颅内钙化
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颅内钙化CT、MRI鉴别表现与特点
30岁以下出现基底节钙化时，应警惕为病 理性钙化，主要为代谢性或内分泌性疾病 所致，应仔细询问有无癫痫症状货进行有 关钙磷代谢和内分泌方面生化检查。
5、小脑齿状核钙化
比较少见，其意义同基底节钙化。可为生 理性或病理性。
6、其他部位硬脑膜钙化
小脑幕、鞍隔、岩锥后床突韧带等均可发 生钙化，CT扫描呈条形、线状、点状高密 度影。钙化明显时可压迫周围结构产生相 应临床症状。
三、病理性钙化
病理性钙化可以是颅内病变的一 种主要临床表现或伴随征象，也 可以是颅内病变转归和痊愈的结 果。
病理性钙化可以是颅内病变的一种主要临 床表现或伴随征象，也可以是颅内病变转 归和痊愈的结果。
根据钙化的形态和分布特点，分析原因将其分为 五种情况考虑：
1）脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染 性病变钙化特点；除外感染性病变，还应考虑结 节性硬化。
果体肿瘤，建议MRI检查。 直径超过1.0cm，应怀疑松果体肿瘤。 10岁以下儿童出现松果体钙化，应警惕松
果体区肿瘤。
2、脉络膜丛钙化
主要见于侧脑室三角区，出现几率与松果 体钙化相近。呈圆形或不规则形，多数为 对称性，少数情况下可以比较大，也可以 不对称，不能误认为脉络丛乳头状瘤。
一般没有临床意义，但通过观察侧脑室三 角区钙化的脉络膜丛有无移位及根据移位 的方向对脑内等密度占位性病变的发现和 定位有帮助。
钙化在T1WI呈高信号时，应与含脂肪的病 变（脂肪瘤）、含黑色素的病变（黑色素 瘤）、亚急性出血、富含粘液蛋白的病变 级某些顺磁性物质沉积相鉴别，最简单的 方法就是进行CT扫描。
二、生理性钙化
1、松果体钙化
颅内最常见的钙化之一，约占日常病例75%。 绝大部分没有临床意义。
但要注意： 是否明显偏离中线：仔细观察有无早期松
5、小脑齿状核钙化
比较少见，其意义同基底节钙化。可为生 理性或病理性。
6、其他部位硬脑膜钙化
小脑幕、鞍隔、岩锥后床突韧带等均可发 生钙化，CT扫描呈条形、线状、点状高密 度影。钙化明显时可压迫周围结构产生相 应临床症状。
三、病理性钙化
病理性钙化可以是颅内病变的一 种主要临床表现或伴随征象，也 可以是颅内病变转归和痊愈的结 果。
病理性钙化可以是颅内病变的一种主要临 床表现或伴随征象，也可以是颅内病变转 归和痊愈的结果。
根据钙化的形态和分布特点，分析原因将其分为 五种情况考虑：
1）脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染 性病变钙化特点；除外感染性病变，还应考虑结 节性硬化。
果体肿瘤，建议MRI检查。 直径超过1.0cm，应怀疑松果体肿瘤。 10岁以下儿童出现松果体钙化，应警惕松
果体区肿瘤。
2、脉络膜丛钙化
主要见于侧脑室三角区，出现几率与松果 体钙化相近。呈圆形或不规则形，多数为 对称性，少数情况下可以比较大，也可以 不对称，不能误认为脉络丛乳头状瘤。
一般没有临床意义，但通过观察侧脑室三 角区钙化的脉络膜丛有无移位及根据移位 的方向对脑内等密度占位性病变的发现和 定位有帮助。
钙化在T1WI呈高信号时，应与含脂肪的病 变（脂肪瘤）、含黑色素的病变（黑色素 瘤）、亚急性出血、富含粘液蛋白的病变 级某些顺磁性物质沉积相鉴别，最简单的 方法就是进行CT扫描。
二、生理性钙化
1、松果体钙化
颅内最常见的钙化之一，约占日常病例75%。 绝大部分没有临床意义。
但要注意： 是否明显偏离中线：仔细观察有无早期松
儿童头颅X片正常及异常影像表现
第一节头颅平片正常X线表现新生儿颅骨与面骨之比例为4:1(2岁时为3:1，3岁时为2.5 :1，成年人为1.5:1)。
颅顶骨较薄约为1mm。
额骨及枕骨相对较厚,约为2mm。
内外板及板障未分化,顶骨常骨化不全,颅缝可有重叠。
但数日后增宽。
前囟、后囟、前外侧囟、后外侧囟及小脑囟等为结缔组织构成。
有时可见副囟,如顶骨间囟。
眉间囟。
副囟多见于未成熟儿及发育延迟小儿。
小儿颅底较扁平，鼻孔较大。
额骨可被额缝分成两半，额缝上宽下窄与前囟相连接。
乳突未发育，无气化蜂房。
枕骨共4块，鳞部两侧上下之间(顶间部和上枕部)有自外向内上的裂隙，边缘光滑，称为假缝，上缘正中有纵裂，基底部12~20岁之前与蝶骨体间有蝶枕软骨联合。
两块外侧(即外枕部)与鳞部基底部之间早年(小千2~4岁)分别由后及前外枕软骨联合连接并环绕形成枕骨大孔。
蝶骨体内有蝶鞍，前有前床突及鞍结节，后有后床突及鞍背。
鞍底之下为蝶窦，新生儿期骨松质无气化。
两侧蝶骨大翼与周围颅骨构成蝶额缝、蝶顶缝、蝶筛缝和蝶鳞缝。
正常儿童颅骨逐渐发育与成年人相似,但颅骨大小形态及蝶鞍大小,个体差异很大。
后囟于生后2个月闭合,前外侧囟于生后3个月闭合,前囟及后外侧囟1.5~2岁闭合。
生后10个月,颅骨内板、外板及板障开始形成，顶骨厚度约为2mm。
2岁以后板障静脉沟开始出现，并有轻度指压痕。
副鼻窦主要为上额窦已充气，但气腔较小。
3岁时顶骨厚度3~4mm，超过额骨厚度。
乳突呈板障型.并开始气化。
颅缝宽1mm。
脑膜中动脉沟可出现。
至6岁时顶骨厚度约5mm，额骨厚度约3mm，颅缝多数<1mm。
乳突发育成气化型，但气化蜂房较小。
额骨、顶骨、后枕上部脑回压迹明显可见。
额骨及顶骨可见浅的血管压迹。
10岁时，颅缝呈锯齿状，开始愈合，颅缝两侧骨影致密，顶骨后部及枕骨指压痕更明显。
顶骨中线两侧可见蛛网膜粒凹，使局部顶骨变薄、外突，重者其直径达2~3cm，外突处可触及包块。
额窦气化明显可见，但气腔不大。
颅脑常见病变的CT诊断
颅脑影像病例分析
病例一
中毒
CO中毒脑损伤的发病机理:
CO吸入人体进入血液后,迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红 蛋白(HBCO),HBCO不仅不能携带氧,而且还影响氧合血红蛋 白的解离,使血红蛋白失去携氧能力,阻碍氧的释放和传递,导 致机体内形成低氧血症,引起组织缺氧。在人体各种组织中, 脑组织对缺氧最为敏感,往往首先受累,尤以基底节最为明显 。急性CO中毒导致脑缺氧后,脑部血管先发生痉挛,而后扩张, 渗透性增加而诱发脑细胞内水肿。由于缺氧和脑水肿后的脑 血液循环障碍,可造成小血管内血栓形成,缺血性坏死,软化或 广泛的脱髓鞘病变。
颅咽管瘤的发病年龄有两个高峰：8－12岁及40－60岁，无 性别差异。
常因肿瘤压迫邻近器官，产生相应的临床症状后就诊发现，临 床症状依其原发部位、发展方向而定，常表现在颅内压增高、 视觉障碍及内分泌症状。当肿瘤向鞍上生长压迫视交叉时引起 视觉障碍，压迫第三脑室、室问孔时造成脑积水，向下压迫垂 体时产生内分泌症状。
部颅骨内板下间隙增宽，脑室系统扩张。
病例四
男，10岁，外伤1天 左侧颞顶枕叶见不规则脑沟回样钙化，局部脑沟增宽加深，
蛛网膜下腔增宽。 Sturge-Weber综合征
Sturge-Weber综合征
又称颜面部血管瘤--青光眼综合征、皮肤--软脑膜血管瘤病 等，系由于胚胎发育6周时血管系统发育不良，影响到脑、骨 膜、皮肤的血管所致。其主要临床表现有三方面：
头昏，无恶心呕吐，无四肢抽搐。就诊于云阳县人民医院就 诊，行头颅CT提示：左侧额顶部包块伴局部骨折缺损，今
为求进一步治疗，入我院，门诊以“左侧额顶部颅骨病变”
收入。
病例九
患者女，27岁 主诉：G1P0孕35周先兆早产（双胎），嗜睡、失语3h。 主要表现：剖宫产术后1天血压升高，头痛，测血压
病例一
中毒
CO中毒脑损伤的发病机理:
CO吸入人体进入血液后,迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红 蛋白(HBCO),HBCO不仅不能携带氧,而且还影响氧合血红蛋 白的解离,使血红蛋白失去携氧能力,阻碍氧的释放和传递,导 致机体内形成低氧血症,引起组织缺氧。在人体各种组织中, 脑组织对缺氧最为敏感,往往首先受累,尤以基底节最为明显 。急性CO中毒导致脑缺氧后,脑部血管先发生痉挛,而后扩张, 渗透性增加而诱发脑细胞内水肿。由于缺氧和脑水肿后的脑 血液循环障碍,可造成小血管内血栓形成,缺血性坏死,软化或 广泛的脱髓鞘病变。
颅咽管瘤的发病年龄有两个高峰：8－12岁及40－60岁，无 性别差异。
常因肿瘤压迫邻近器官，产生相应的临床症状后就诊发现，临 床症状依其原发部位、发展方向而定，常表现在颅内压增高、 视觉障碍及内分泌症状。当肿瘤向鞍上生长压迫视交叉时引起 视觉障碍，压迫第三脑室、室问孔时造成脑积水，向下压迫垂 体时产生内分泌症状。
部颅骨内板下间隙增宽，脑室系统扩张。
病例四
男，10岁，外伤1天 左侧颞顶枕叶见不规则脑沟回样钙化，局部脑沟增宽加深，
蛛网膜下腔增宽。 Sturge-Weber综合征
Sturge-Weber综合征
又称颜面部血管瘤--青光眼综合征、皮肤--软脑膜血管瘤病 等，系由于胚胎发育6周时血管系统发育不良，影响到脑、骨 膜、皮肤的血管所致。其主要临床表现有三方面：
头昏，无恶心呕吐，无四肢抽搐。就诊于云阳县人民医院就 诊，行头颅CT提示：左侧额顶部包块伴局部骨折缺损，今
为求进一步治疗，入我院，门诊以“左侧额顶部颅骨病变”
收入。
病例九
患者女，27岁 主诉：G1P0孕35周先兆早产（双胎），嗜睡、失语3h。 主要表现：剖宫产术后1天血压升高，头痛，测血压
颅内钙化性转移的CT诊断
CT 理论与应用研究
13 卷
在临床上 颅脑转移性肿瘤是十分常见的颅内恶性肿瘤之一 约占颅内肿瘤的20% 并且大 约45%的颅脑转移瘤病人神经系统的临床症状仅仅限于原发肿瘤 脑转移瘤的特点为60%的病人 为多发性病变 80%位于大脑半球 解剖上位于皮-髓质交界区 往往是由于其相应区域脑组织 供血血管变细 癌细胞容易阻滞于此的缘故 脑转移瘤可发生于任何年龄 其发病高峰在40-60 岁 约占80% 男性稍高于女性 男女之比约为1.1 1 肿瘤发生脑转移的频率由多到少的顺序 依次为肺癌 乳腺癌 胃癌 结肠癌 肾癌 甲状腺癌等 10%-15%找不到原发灶 转移部位 以幕上多见 占80% 幕下较少见 占20% 70%-80%呈多发性改变 并多位于皮-髓质交界区 男性转移瘤多来自肺癌 占63% 女性多来自乳腺癌 占51% 在各种转移癌中 结节性转移占 64% 大体观察 肿瘤与正常脑组织分界清楚 常见肿瘤中心发生坏死 液化 囊变和出血 少 数可见肿瘤钙化 肿瘤周围多水肿明显 转移途径以血行转移常见 也可直接侵犯或经脑脊液循 环种植转移
２ 结 果
ＣＴ 表现 总体上 脑实质钙化性转移瘤ＣＴ平扫表现为结节状或规则或／和不规则斑片状高 密度影 高密度影的边缘欠清晰 锐利 相邻脑组织形态及密度未见异常 结节状转移者均未见 水肿带显示 斑片状转移者大部分可见病灶周围明显的水肿带显示 脑室及脑池系统未见异常 中线结构居中 病灶若呈结节状 常分布于皮－髓质交界处 其结节形态不规则 长径在２ｍｍ ５ｍｍ ＣＴ值５２ ８９Ｈｕ 若病灶呈斑片状 常分布于大脑半球的皮层区域 斑片状高密度影以形态不规则 多见 大小不一 其病变形态呈结节状者多于形态呈斑片状者 本组病例中 ２０例病例中１２例病 变呈结节状 分布于－髓质交界处 占６０％ 其中４例病例中结节状高密度影向外累及大脑皮层 显示大脑皮层内结节状高密度影 占结节状分布病例的３３％在以结节为表现形式的的病例中 肺 腺癌４例 磷癌１例 小细胞未分化癌４例 成骨性骨肉瘤１例 结肠粘液腺癌１例 乳腺胶质癌１ 例 在２０例病例中 ８例病变呈斑片状分布 占４０％ 斑片状高密度影呈单发改变 边缘稍模糊 均位于大脑的皮层区 ＣＴ值４５ ９４Ｈｕ，显示为规则或／和不规则斑片状高密度影 ８例病例中肺腺
什么是颅内钙化以及颅内钙化的病因
什么是颅内钙化以及颅内钙化的病
因
颅内钙化的病因是非常复杂的，颅内钙化一般分为三种病因，可能是生理性的钙化，也有可能是出现病理性的钙化，感染性疾病也可能导致我们患上颅内钙化这种症状，颅内钙化的预防非常重要，我们不要太劳累并且不要吃辛辣的东西，少吃肉多吃坚果。
钙化是颅内最常见的征象之一,钙化是颅脑CT和MRI检查的常见征象。
与颅内钙化相关的疾病有头痛、颅内低压性头痛;与颅内钙化相关的症状有痴呆、钙化、颅内钙化。
颅内钙化的偏方1
土豆，吃土豆一定要去皮，有芽眼的部分应挖去，土豆皮中含有生物碱，大量食用会有恶心，腹泻等现象。
土豆切开后容易氧化变黑，属正常现象，不会造成危害。
含钾丰富的土豆能缓解宿醉引起的头痛。
颅内钙化的偏方2
西瓜，未切开的西瓜低温保存5天左右，切开后用保鲜膜裹住，可低温保存三天左右的时间。
西瓜不仅含水量丰富，同时能为身体提供镁等重要矿物质元
素。
具有清热解暑、泻火除烦、降血压等作用，西瓜能预防头痛。
颅内钙化的偏方3
全麦面包，可以早餐当做主食食用，全麦面包富含碳水化合物，头痛时可以多吃些健康的碳水化合物，补充能量。
上文我们介绍了什么是颅内钙化以及颅内钙化的病因，颅内钙化一旦发生带来的后果非常严重，所以我们懂得如何预防颅内钙化，我们要多吃一些坚果类的食物并且少吃肉类的食品，戒烟戒酒和少吃辛辣的食物，就能有效预防颅内钙化，上文介绍了治疗颅内钙化的偏方。
颅内钙化讲解
TORCH综合征（TORCH syndrome）实际上是 病毒或原虫感染脑组织引起的脑炎。主要发生于 胚胎期或分娩过程中，故又称先天性宫内感染或 先天性TORCH感染。TORCH一词是几种引起脑 组织感染致病源英文字头的缩写，包括弓形体原 虫和其他感染因素如风疹病毒、巨细胞病毒和疱 疹病毒，其中疱疹病毒是胎儿期脑炎最常见的原 因。TORCH感染脑组织主要引起坏死性脑炎， 尤其容易侵犯脑室周围白质，坏死灶最终产生局 限性的钙化。
颅内钙化
概论
钙化是颅脑CT和MR检查的常见征象。 CT扫描对于颅内钙化的显示和确定明显 优于MR检查。钙化在CT平扫时呈很高 密度。平扫呈很高密度的其他病变还包 括急性出血和胶样囊肿，测量CT值超过 100Hu可以确定为钙化。颅内钙化原因 很多，可以是生理性的，也可以是病理 性的。
CT值是表示该部分X线衰减的数据，以 hunsfiled即Hu为单位。物体的密度愈高则 CT值愈大，密度愈低则CT值愈小。扫描后， 可以随时对扫描野内任何部分加以测定， 同时在画面上显示出CT值数。例如水为0， 肺组织为-1000，而骨组织可高达+1000以 上。
二、病理性钙化
颅内病理性钙化可以是颅内病变的一种 主要表现或伴随征象，也可以是颅内病 变转归和痊愈的结果。发现颅内钙化通 常比较容易，但确定钙化的病变性质， 尤其是确定病理钙化的原因有时比较困 难。根据钙化的形态和分布特点，在分 析钙化原因时可将其分为五种情况来考 虑：
1》脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅 内感染性病变钙化的特点，除感染性病变 外，还应该考虑到结节性硬化。 2》脑实质内双侧片状、弥漫性钙化是代谢 疾病和内分泌疾病颅内钙化的特点。诊断 时还需考虑生理性钙化和家族性疾病引起 的钙化。
双侧基底节、 丘脑及额叶脑 实质内对称性、 弥漫性、斑片 状钙化。
颅内钙化
概论
钙化是颅脑CT和MR检查的常见征象。 CT扫描对于颅内钙化的显示和确定明显 优于MR检查。钙化在CT平扫时呈很高 密度。平扫呈很高密度的其他病变还包 括急性出血和胶样囊肿，测量CT值超过 100Hu可以确定为钙化。颅内钙化原因 很多，可以是生理性的，也可以是病理 性的。
CT值是表示该部分X线衰减的数据，以 hunsfiled即Hu为单位。物体的密度愈高则 CT值愈大，密度愈低则CT值愈小。扫描后， 可以随时对扫描野内任何部分加以测定， 同时在画面上显示出CT值数。例如水为0， 肺组织为-1000，而骨组织可高达+1000以 上。
二、病理性钙化
颅内病理性钙化可以是颅内病变的一种 主要表现或伴随征象，也可以是颅内病 变转归和痊愈的结果。发现颅内钙化通 常比较容易，但确定钙化的病变性质， 尤其是确定病理钙化的原因有时比较困 难。根据钙化的形态和分布特点，在分 析钙化原因时可将其分为五种情况来考 虑：
1》脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅 内感染性病变钙化的特点，除感染性病变 外，还应该考虑到结节性硬化。 2》脑实质内双侧片状、弥漫性钙化是代谢 疾病和内分泌疾病颅内钙化的特点。诊断 时还需考虑生理性钙化和家族性疾病引起 的钙化。
双侧基底节、 丘脑及额叶脑 实质内对称性、 弥漫性、斑片 状钙化。
CT对颅内钙化性病变的鉴别诊断价值
２ 结 果
据Ｃ Ｔ所见 ，全 部病 例 按病理 学 分为 两组 ：第 一组 ２ ７ 例 ，为肿瘤性钙化 ；第二组 １ ，为非 肿瘤性 钙化 。具 体 ８例 分析如下 ：颅咽管 瘤 ６例 ，瘤壁 薄壳 状钙 化 ４例 ，瘤 内斑 块状 ２例 ；星 形 细胞 瘤 ５例 ，均 为瘤 壁 或瘤 内点状 钙 化 ； 少突胶质细胞瘤 ４例 ，均为瘤 内条带状 钙化 ；脑膜瘤 ６例 ， 瘤内砂砾状钙 化 ４例 ，边 缘弧 形钙 化 １例 ，瘤体 大部 分钙 化 １例 ；脊索 瘤 ３例 ，均为瘤 内多发 点状 钙化 ；松 果 体生 殖 细 胞 瘤 ２例 ，均 为 瘤 内 孤 立 小 圆 形 钙 化 ； 转 移 瘤 １例 ， 为皮 、髓 质交 界 区散 在 多 发 类 圆 形 钙 化 ； 结 核 病 ４例 ，脑 池内散在 小结 节状 钙化 ３例 ，脑实质散 在斑点状 钙化 １ ； 例 脑囊虫病 ４例 ，大 脑半 球多 发 圆形 点 状钙 化 ３例 ，基底 节 区点 状 钙 化 ｌ ；结 节 性 硬 化 ３例 ，室 管 膜 下 结 节 样 钙 化 １ 例 例 ，侧脑室周 围结节样钙化 ２例 ；甲状旁腺 功能低 下 ３例 ， 表现为颅 内多 发对 称 性钙 化 ，其 中基 底 节 区、丘脑 ３例 ， 小脑齿状核 ２例 ，大脑灰 白质交 界 区 １ ；血 管 畸形 ２例 ， 例 为皮质下多个点 状钙 化 ；脑颜 面血 管瘤病 １ ，为大 脑半 例 球脑 回状 钙化 ；硬膜 外血 肿 １例 ，为皮 层外 弧形线 条 状钙 化。从 以上病 例分 析 ，肿瘤 性钙化 占 ６ ％ ，常见 于颅 咽管 ０ 瘤 ，星形 细胞 瘤 ，少 突胶质 细胞 瘤 ，脑 膜瘤 等 ；非 肿瘤 性 钙化 占４ ％ ，以脑囊 虫病 ，结节性 硬化 ，结核 病 ，甲状 旁 ０ 腺功 能低下等 良性病变 为主。不同的病变在 ｃ Ｔ表现上 有其 定 的钙 化 特 征 。
据Ｃ Ｔ所见 ，全 部病 例 按病理 学 分为 两组 ：第 一组 ２ ７ 例 ，为肿瘤性钙化 ；第二组 １ ，为非 肿瘤性 钙化 。具 体 ８例 分析如下 ：颅咽管 瘤 ６例 ，瘤壁 薄壳 状钙 化 ４例 ，瘤 内斑 块状 ２例 ；星 形 细胞 瘤 ５例 ，均 为瘤 壁 或瘤 内点状 钙 化 ； 少突胶质细胞瘤 ４例 ，均为瘤 内条带状 钙化 ；脑膜瘤 ６例 ， 瘤内砂砾状钙 化 ４例 ，边 缘弧 形钙 化 １例 ，瘤体 大部 分钙 化 １例 ；脊索 瘤 ３例 ，均为瘤 内多发 点状 钙化 ；松 果 体生 殖 细 胞 瘤 ２例 ，均 为 瘤 内 孤 立 小 圆 形 钙 化 ； 转 移 瘤 １例 ， 为皮 、髓 质交 界 区散 在 多 发 类 圆 形 钙 化 ； 结 核 病 ４例 ，脑 池内散在 小结 节状 钙化 ３例 ，脑实质散 在斑点状 钙化 １ ； 例 脑囊虫病 ４例 ，大 脑半 球多 发 圆形 点 状钙 化 ３例 ，基底 节 区点 状 钙 化 ｌ ；结 节 性 硬 化 ３例 ，室 管 膜 下 结 节 样 钙 化 １ 例 例 ，侧脑室周 围结节样钙化 ２例 ；甲状旁腺 功能低 下 ３例 ， 表现为颅 内多 发对 称 性钙 化 ，其 中基 底 节 区、丘脑 ３例 ， 小脑齿状核 ２例 ，大脑灰 白质交 界 区 １ ；血 管 畸形 ２例 ， 例 为皮质下多个点 状钙 化 ；脑颜 面血 管瘤病 １ ，为大 脑半 例 球脑 回状 钙化 ；硬膜 外血 肿 １例 ，为皮 层外 弧形线 条 状钙 化。从 以上病 例分 析 ，肿瘤 性钙化 占 ６ ％ ，常见 于颅 咽管 ０ 瘤 ，星形 细胞 瘤 ，少 突胶质 细胞 瘤 ，脑 膜瘤 等 ；非 肿瘤 性 钙化 占４ ％ ，以脑囊 虫病 ，结节性 硬化 ，结核 病 ，甲状 旁 ０ 腺功 能低下等 良性病变 为主。不同的病变在 ｃ Ｔ表现上 有其 定 的钙 化 特 征 。
颅内生理性钙化与病理性钙化
右侧额叶少突胶质瘤点状及结节样钙化 （A）及弯曲条带状钙化（B）
A B
（4）颅咽管瘤 多于外周形成弧形钙化影或中心结节钙 化；
鞍上颅咽管瘤条状及结节样钙化(A)
A
图 B 鞍上颅咽管瘤点状钙化
B
(5)节细胞瘤和节细胞胶质瘤 • 节细胞瘤：钙化率不到35%，钙化常位于肿 瘤囊变区。 • 节细胞胶质瘤：囊周围壁钙化。
2. 血管性疾病钙化特点汇总：
• 动脉瘤多为结节样，弧形，环形钙化；
• 海绵状血管瘤除了结节样钙化也可出现散 在点状钙化；
• 动脉粥样硬化可见管壁呈条形、弧形钙化 影。
（1）颅内动脉瘤
• 部分或者完全血栓形成的动脉瘤，其 壁常出现弧形或环形钙化。有时，动脉瘤 内血栓形成部分也可出现小点状或小片状 钙化。
左侧额叶间变性星形细胞瘤不规则 钙化
（2）脑膜瘤 多中心钙化甚至完全钙化;幕上脑膜瘤 中约15%发生钙化，位于中心者常呈散在结 节或斑片状，位于边缘者常呈弧形状。
图A 脑膜瘤完全钙化
A
图B大脑镰脑膜瘤中心结节样钙化
B
图C 左侧额部脑膜瘤完全性钙化
C
（3）少突胶质瘤 多见于青少年，类圆形肿块，边界清 楚，密度不均，点片状、结节样、弯曲条 带状、不规则或皮层脑回状钙化，可能轻 度水肿，轻度强化。MR为长T1长T2信号， 钙化均为低信号。
(6)室管膜瘤
• 幕上室管膜瘤钙化发生率不如幕下多， 约占38%。
A
图B 第四脑室室管膜瘤条状及结节样 钙化
B
（7）其他肿瘤
• 脂肪瘤：钙化常发生于大的脂肪瘤，钙化常位于脂肪瘤的边 缘部分。此外胼胝体发育不全合并脂肪瘤钙化。 • 转移瘤：骨肉瘤脑转移和乳腺癌脑转移可合并钙化 。 • 松果体区肿瘤：生殖细胞瘤、松果体瘤和畸胎瘤 。 • 鞍区肿瘤：鞍区畸胎瘤、皮样囊肿、颅咽管瘤和表皮样囊肿。 • 颅咽管瘤钙化最常见，尤其是儿童颅咽管瘤，钙化可高达 80%以上，钙化呈蛋壳样、点状、斑片状、不规则团块状等。 皮样囊肿和表皮样囊肿可有边缘点状钙化。畸胎瘤可见牙齿 高密度影； • 神经母细胞瘤：恶性程度很高，钙化常散在分布于整个肿瘤 区，甚至整个肿瘤呈团块状钙化。节样 钙化(图A、B)同时可累及脑血管,引起脑血 管炎症及内皮增生,血管闭塞后引起脑梗死、 脑软化、脑穿通畸形囊肿等。其他表现包 括脑小畸形、普遍性脑萎缩、脑白质髓鞘 形成不良等。 • 临床表现:智力发育障碍、脑积水及癫 痫发作。
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• 90%以上甲状旁腺功能低下患者表现有脑实质内 多发钙化，常弥漫性分布于基底节、丘脑、小脑 齿状核、大脑半球皮层下及皮髓交界区，双侧分 布，通常比较对称，呈斑片状、条状、月牙状或 点状。
• 假性或假假性甲状旁腺功能低下
• 组织对甲状旁腺激素无反应，导致低钙血症时称 假性甲状旁腺功能低下，生化检查示血钙降低； 假假性甲状旁腺功能降低，仅肾小管和骨骼对甲 状旁腺激素有反应，临床化验检查血钙、血磷正 常。
• 4.基底节钙化：
• 钙化不对称时需要鉴别是否为脑出血。尤 其单发钙化，密度又较淡时要注意，隔期 复查有利于鉴别。
• 位置有偏移的话，要考虑病理性的，特别 是一侧
• 华夏会诊专家-35 2015/05/20 20:23:00 谁能说一下基底节区钙化与小灶性脑出血的鉴别？
• 隔期复查，出血吸收，这个是最有效，也是我们常用 • 病史、临床、MRI信号不一样
颅内钙化
• 生理性钙化大致分以下几类 • 1.松果体钙化。 • 2.基底节钙化。 • 3.脉络丛钙化。 • 4.脑膜钙化。 • 5.小脑钙化。
• 1.松果体钙化： • 颅内最常见的生理性钙化之一。 • （1）、钙化的松果体位置。 • （2）、松果体团块大小。 • （3）、年龄。
• 需要注意以上三点来鉴别是否为生理性钙 化，这些钙化通常出现在25岁以后
• 假性或假假性甲状旁腺功能低下常发生于儿童和 青少年，脑内钙化与甲状旁腺功能降低者相似， 诊断主要依靠临床及生化检查。
假性
• 3.继发性甲状旁腺功能亢进：
• 常表现有硬脑膜广泛钙化，如大脑镰、小 脑幕等。基底节区及其他脑实质内也可以 同时出现钙化，常较对称，诊断需要结合 临床，本病主要表现有无力、易疲乏、肾 绞痛、腹痛、关节痛、便秘，生化检查血 清钙升高。
• 4、脑包虫病 • 脑包虫病以在脑实质里形成巨大囊肿为特
征，囊壁可出现壳状钙化完整或不完整， 或囊壁出现结节样钙化，囊壁钙化的出现， 有助于与囊壁无钙化的路内囊性病变区别， 如神经上皮囊肿、蛛网膜囊肿。
• 包虫最常发生在肝脏，有畜牧接触病史
大家注意下钙化的形态
• Ⅱ、代谢性疾病和内分泌性疾病 • 1.甲状旁腺功能低下：
• 2.假性或假假性甲状旁腺功能低下。
• 3.继发性甲状旁腺功能亢进：
• 4.维生素D中毒
• 很多代谢性疾病和内分泌性疾病可引起钙、磷代 谢异常，所以可以表现有颅内钙化，其钙化特点 是双侧、片状、弥漫性分布，确定是那一种代谢 性疾病和内分泌性疾病，需要临床有关生化检查。
• 1.甲状旁腺功能低下：
• 绝大多数甲状旁腺功能低下发生在甲状腺或甲状 旁腺手术后，临床和体征与低血钙有关，主要表 现有癫痫发作、注意力不集中、记忆和定向障碍、 白内障、皮肤粗糙。生化检查特点：血清钙降低， 血清磷增高。
• 会飞的鱼-wj9527 2015/05/20 20:34:28 • 病毒、原虫感染脑组织引起脑炎
• TORCH综合症应于结节性硬化区别：
• 两者相似之处包括：临床均表现有智力障 碍；CT均表现为脑实质内多发散在结节样 钙化；钙化均可位于双侧侧脑室周围室管 膜下。但结节性硬化患者多同时有皮肤皮 脂腺瘤存在，或其他部位同时有肿瘤存在， 如视网膜错构瘤、肾脏错构瘤、肝脾血管 瘤等，一般不合并脑发育畸形。结节性硬 化发生在室管膜下的错构瘤
• 很少感染性疾病可出现钙化或痊愈后表现 为钙化。总的来说颅内感染性疾病钙化的 影像学表现特点是脑实质内多发、散在、 结节样钙化，但也可出现其他形态的钙化。
• 临床均表现有智力障碍
• 1.TORCH综合症： • TORCH一词是由数种导致孕妇患病，并能
引起胎儿宫内感染的一类疾病，可以发生 颅内钙化
• 4.维生素D中毒：
• 为生素D中毒主要见于长期服用维生素D的 婴幼儿，脑实质内多发钙化斑片，与其他 代谢性疾病所致脑内钙化一样，钙化常呈 双侧对称性分布。诊断需要结合临床。
• Ⅲ、家族性疾病
• 1.结节性硬化： • 结节性硬化是一种先天性、家族性、遗传性疾病，临床表
现以皮脂腺瘤、癫痫和智力低下三联症为特征
• 5.小脑齿状核钙化：意义同基底节钙化。
• 病理性钙化
• 1.感染性钙化。 • 2.代谢性钙化。 • 3.家族性钙化。 • 4.肿瘤性钙化。 • 5.外伤性钙化. • 6.血管性钙化。 • 7.放射性钙化。 • 8.脑白质病及其他疾病
• Ⅰ、感染性疾病： • 华夏会诊专家-35 2015/05/20 20:32:22
• 2.脑囊虫病:
• 慢性期脑囊虫死亡以后，囊液逐渐被吸收， 囊虫被机化，最后出现钙化，囊虫病引起 的钙化除符合颅内感染性疾病多发、散在、 结节样钙化的一般特征外，钙化通常较小， 较圆，且大小均匀，数目视原囊虫病灶多 少而异，少者单发或仅数个，多者可弥漫 性分布于整个脑实质。
囊虫钙化
• 3.脑结核病：
• 结核性脑膜炎患者后期，约半数在靠近颅底部鞍 区附近出现散在钙化斑点，这种钙化灶的发现是 其与其他细菌性脑膜炎区别的主要依据。
• 脑内结核瘤 早期，中心干酪样坏死区可出现斑点 状钙化，增强扫描时周围呈环形强化，再加上中 心点状高密度钙化，构成典型的结核瘤的“靶样 征”，是识别结核瘤的重要证据；晚期，整个结 核瘤可出现钙化，呈结节状，也可仅其壁部分出 现钙化，呈断续之环状或碎之蛋壳状。
• 2.脉络膜丛钙化：
• 主要见于侧脑室三角区，钙化呈圆形或不 规则形，多数情况下脉络膜丛钙化为双侧 对称性。
• 以上两类钙化需要注意其位置，尤其是松 果体的钙化正常位于松果体窝中心的位置
• 3.大脑镰钙化：
• 多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化 较著，呈梭形或球形，少家-35 2015/05/20 20:25:22 只是一个参考，需要综合判定
• 如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警 惕病理性钙化
• 30岁是一个概率的提示
• 基底节病理性钙化主要为代谢性或内分泌 性疾病所致，应仔细询问有无癫痫等相关 临床症状或进行有关钙、磷代谢和内分泌 方面的临床生化检查。
• 假性或假假性甲状旁腺功能低下
• 组织对甲状旁腺激素无反应，导致低钙血症时称 假性甲状旁腺功能低下，生化检查示血钙降低； 假假性甲状旁腺功能降低，仅肾小管和骨骼对甲 状旁腺激素有反应，临床化验检查血钙、血磷正 常。
• 4.基底节钙化：
• 钙化不对称时需要鉴别是否为脑出血。尤 其单发钙化，密度又较淡时要注意，隔期 复查有利于鉴别。
• 位置有偏移的话，要考虑病理性的，特别 是一侧
• 华夏会诊专家-35 2015/05/20 20:23:00 谁能说一下基底节区钙化与小灶性脑出血的鉴别？
• 隔期复查，出血吸收，这个是最有效，也是我们常用 • 病史、临床、MRI信号不一样
颅内钙化
• 生理性钙化大致分以下几类 • 1.松果体钙化。 • 2.基底节钙化。 • 3.脉络丛钙化。 • 4.脑膜钙化。 • 5.小脑钙化。
• 1.松果体钙化： • 颅内最常见的生理性钙化之一。 • （1）、钙化的松果体位置。 • （2）、松果体团块大小。 • （3）、年龄。
• 需要注意以上三点来鉴别是否为生理性钙 化，这些钙化通常出现在25岁以后
• 假性或假假性甲状旁腺功能低下常发生于儿童和 青少年，脑内钙化与甲状旁腺功能降低者相似， 诊断主要依靠临床及生化检查。
假性
• 3.继发性甲状旁腺功能亢进：
• 常表现有硬脑膜广泛钙化，如大脑镰、小 脑幕等。基底节区及其他脑实质内也可以 同时出现钙化，常较对称，诊断需要结合 临床，本病主要表现有无力、易疲乏、肾 绞痛、腹痛、关节痛、便秘，生化检查血 清钙升高。
• 4、脑包虫病 • 脑包虫病以在脑实质里形成巨大囊肿为特
征，囊壁可出现壳状钙化完整或不完整， 或囊壁出现结节样钙化，囊壁钙化的出现， 有助于与囊壁无钙化的路内囊性病变区别， 如神经上皮囊肿、蛛网膜囊肿。
• 包虫最常发生在肝脏，有畜牧接触病史
大家注意下钙化的形态
• Ⅱ、代谢性疾病和内分泌性疾病 • 1.甲状旁腺功能低下：
• 2.假性或假假性甲状旁腺功能低下。
• 3.继发性甲状旁腺功能亢进：
• 4.维生素D中毒
• 很多代谢性疾病和内分泌性疾病可引起钙、磷代 谢异常，所以可以表现有颅内钙化，其钙化特点 是双侧、片状、弥漫性分布，确定是那一种代谢 性疾病和内分泌性疾病，需要临床有关生化检查。
• 1.甲状旁腺功能低下：
• 绝大多数甲状旁腺功能低下发生在甲状腺或甲状 旁腺手术后，临床和体征与低血钙有关，主要表 现有癫痫发作、注意力不集中、记忆和定向障碍、 白内障、皮肤粗糙。生化检查特点：血清钙降低， 血清磷增高。
• 会飞的鱼-wj9527 2015/05/20 20:34:28 • 病毒、原虫感染脑组织引起脑炎
• TORCH综合症应于结节性硬化区别：
• 两者相似之处包括：临床均表现有智力障 碍；CT均表现为脑实质内多发散在结节样 钙化；钙化均可位于双侧侧脑室周围室管 膜下。但结节性硬化患者多同时有皮肤皮 脂腺瘤存在，或其他部位同时有肿瘤存在， 如视网膜错构瘤、肾脏错构瘤、肝脾血管 瘤等，一般不合并脑发育畸形。结节性硬 化发生在室管膜下的错构瘤
• 很少感染性疾病可出现钙化或痊愈后表现 为钙化。总的来说颅内感染性疾病钙化的 影像学表现特点是脑实质内多发、散在、 结节样钙化，但也可出现其他形态的钙化。
• 临床均表现有智力障碍
• 1.TORCH综合症： • TORCH一词是由数种导致孕妇患病，并能
引起胎儿宫内感染的一类疾病，可以发生 颅内钙化
• 4.维生素D中毒：
• 为生素D中毒主要见于长期服用维生素D的 婴幼儿，脑实质内多发钙化斑片，与其他 代谢性疾病所致脑内钙化一样，钙化常呈 双侧对称性分布。诊断需要结合临床。
• Ⅲ、家族性疾病
• 1.结节性硬化： • 结节性硬化是一种先天性、家族性、遗传性疾病，临床表
现以皮脂腺瘤、癫痫和智力低下三联症为特征
• 5.小脑齿状核钙化：意义同基底节钙化。
• 病理性钙化
• 1.感染性钙化。 • 2.代谢性钙化。 • 3.家族性钙化。 • 4.肿瘤性钙化。 • 5.外伤性钙化. • 6.血管性钙化。 • 7.放射性钙化。 • 8.脑白质病及其他疾病
• Ⅰ、感染性疾病： • 华夏会诊专家-35 2015/05/20 20:32:22
• 2.脑囊虫病:
• 慢性期脑囊虫死亡以后，囊液逐渐被吸收， 囊虫被机化，最后出现钙化，囊虫病引起 的钙化除符合颅内感染性疾病多发、散在、 结节样钙化的一般特征外，钙化通常较小， 较圆，且大小均匀，数目视原囊虫病灶多 少而异，少者单发或仅数个，多者可弥漫 性分布于整个脑实质。
囊虫钙化
• 3.脑结核病：
• 结核性脑膜炎患者后期，约半数在靠近颅底部鞍 区附近出现散在钙化斑点，这种钙化灶的发现是 其与其他细菌性脑膜炎区别的主要依据。
• 脑内结核瘤 早期，中心干酪样坏死区可出现斑点 状钙化，增强扫描时周围呈环形强化，再加上中 心点状高密度钙化，构成典型的结核瘤的“靶样 征”，是识别结核瘤的重要证据；晚期，整个结 核瘤可出现钙化，呈结节状，也可仅其壁部分出 现钙化，呈断续之环状或碎之蛋壳状。
• 2.脉络膜丛钙化：
• 主要见于侧脑室三角区，钙化呈圆形或不 规则形，多数情况下脉络膜丛钙化为双侧 对称性。
• 以上两类钙化需要注意其位置，尤其是松 果体的钙化正常位于松果体窝中心的位置
• 3.大脑镰钙化：
• 多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化 较著，呈梭形或球形，少家-35 2015/05/20 20:25:22 只是一个参考，需要综合判定
• 如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警 惕病理性钙化
• 30岁是一个概率的提示
• 基底节病理性钙化主要为代谢性或内分泌 性疾病所致，应仔细询问有无癫痫等相关 临床症状或进行有关钙、磷代谢和内分泌 方面的临床生化检查。