中医儿科临床诊疗指南·手足口病(修订)
1 范围 本指南提出了手足口病的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。 本指南适用于18周岁以下人群手足口病的诊断和防治。 本指南适合中医科、儿科、传染病科等相关临床医师使用。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 手足口病hand-foot-mouth disease 手足口病是常见的小儿急性出疹性传染病。临床以手、足等部位的斑丘疹和疱疹，口腔疱疹、溃疡，发热为特征。少数病例可发生心、肺、脑等的严重并发症。古代医籍无此病名，可参见于中医“疮疹”“疱疹”“温疫”等病证。
引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，主要为柯萨奇病毒A组16、4、5、9、10型，B组2、5、13型，以及埃可病毒11型和肠道病毒71型。其中普通病例多见为柯萨奇病毒A16型(Cox A16)，重症病例多见为肠道病毒71型(EV 71)。
3 诊断 3.1 病史[1]
发病前1～2周有手足口病接触史。一年四季均可发病，4～7月为发病高峰。发病年龄以1～5岁多见。
3.2 临床表现[1-2] 3.2.1 普通病例表现 多突然起病，发热，口腔(咽、硬腭、颊部、齿龈、舌部、唇内)疱疹、溃疡，手、足部斑丘疹、疱疹，可波及臀部和臂、腿，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着。部分病例可伴有咳嗽、流涕、口痛、拒食等症状。一般可在1周内痊愈，预后良好。
3.2.2 重症病例表现 可发生脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症。 3.3 实验室检查[2-3] 血常规：白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞和单核细胞相对增高。危重病例白细胞计数可明显升高。
病原学检查：鼻咽拭子、气道分泌物、疱疹液或粪便标本中Cox A16、EV 71等肠道病毒特异性核酸检测阳性或分离到肠道病毒可确诊。 血清学检查：急性期与恢复期血清Cox A16、EV 71或其他肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高亦可确诊。
重症病例可予末梢血糖、血生化检查、血气分析、心肌酶、心电图、胸部X线或CT检查，有神经系统相关症状者予脑脊液、头颅磁共振或CT检查。
3.4 需与手足口病鉴别的病种[2,5] 需与手足口病普通病例鉴别的病种：水痘，疱疹性咽峡炎，丘疹性荨麻疹。 需与手足口病重症病例鉴别的病种：其他病毒性脑炎，细菌性脑膜炎，肺炎，暴发性心肌炎。 4 辨证 4.1 常证[4-7,11]
4.1.1 邪犯肺脾证 前驱症状后出现口腔疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛流涎，不欲饮食；手足出现斑丘疹，呈米粒大小，迅速转化为疱疹，疱浆清亮，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，发热，流涕，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。
4.1.2 湿热毒盛证 口腔出现疱疹，并迅速破溃形成溃疡，溃疡灼热疼痛，流涎，拒食；手足出现疱疹，可波及臀部、臂腿部，疱疹分布稠密或成簇出现，疹色紫黯，根盘红晕显著，疱液混浊，疱疹痛痒；可伴持续高热、烦躁、口臭、口渴，小便黄赤，大便秘结；也有的皮疹稀少，体温不高，精神不振；舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
4.2 变证[4-7,11] 4.2.1 邪陷心肝证 壮热持续，烦躁，谵语，精神委靡，嗜睡，神昏，项强，易惊，肌肉惊跳，抽搐，恶心呕吐；疱疹稠密，疱浆混浊紫黯，疱疹可形小，或可见疱疹数少甚则无疹；舌质红绛，舌苔黄燥起刺，脉弦数有力，指纹紫滞。
4.2.2 邪毒侵心证 疱疹渐消，心胸痹痛，心悸怔忡，烦躁不宁，唇甲青紫，面白无华，乏力，多汗，四肢不温；舌质紫暗，脉微或见结代，指纹沉紫。
4.2.3 邪伤心肺证 身热不退，频咳，喘促，胸闷，心悸，不能平卧，烦躁不安，甚则面色苍白，唇指青紫，咯吐粉红色泡沫样痰；疱疹稠密，疱浆混浊，疱疹可波及四肢、臀部、肛周，或可见疱疹稀疏；舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉迟或脉微欲绝，指纹沉紫。
4.2.4 湿毒伤络证 一个肢体或多个肢体肌肉松弛无力，非对称性肢体功能障碍，肢体扪之微热，肌肉可有触痛和感觉过敏，震颤，惊惕；疱疹稠密，疱浆混浊，疱疹可波及肛周、臀部、四肢；可伴低热，呛咳，吞咽困难，跛行，后期肌肉消削，舌质红，苔黄腻，脉濡数或脉数无力，指纹紫。
5 治疗 5.1 治疗原则 本病治疗，以清热祛湿解毒为基本原则。轻证治以宣肺解表，清热化湿；重证宜分清热重、湿重，分别以清热解毒、利湿化湿为主治疗。若出现邪毒内陷，犯及心、肝、肺诸脏以及经络者，更当及时加强清热解毒，并配伍息风镇惊、泻肺逐水、宽胸宁心、活血通络等法。同时，本病还常结合其他治法，如中成药、灌肠法、漱口法等。在使用中药注射剂时要注意观察临床不良反应并加以处理。变证患儿病情重且传变迅速，应密切观察病情变化，及早发现以及时处理，并需中西医结合治疗抢救。
5.2 分证论治 5.2.1 常证 5.2.1.1 邪犯肺脾证治法：宣肺解表，清热化湿。 主方：甘露消毒丹(《温热经纬》)加减。(推荐级别：C)[8-9] 常用药：滑石(先煎)、黄芩、石菖蒲、浙贝母、广藿香、连翘、豆蔻、薄荷(后下)、石膏(先煎)、金银花、栀子。
加减：高热者，加葛根、柴胡、淡豆豉；恶心呕吐者，加紫苏梗、竹茹；泄泻者，加车前子(包煎)、苍术；肌肤痒甚者，加蝉蜕、白鲜皮；恶寒者，加防风、荆芥。
5.2.1.2 湿热毒盛证 治法：清气凉营，解毒化湿。 主方：清瘟败毒饮(《疫疹一得》)加减。(推荐级别：C)[5,10] 常用药：石膏(先煎)、地黄、水牛角片(先煎)、黄连、黄芩、栀子、知母、赤芍、玄参、六一散(包煎)、牡丹皮、贯众。
加减：偏于湿重者，去地黄、知母、玄参，加广藿香、佩兰、薏苡仁；大便秘结者，加大黄(先煎)、玄明粉(冲服)；腹胀满者，加枳实、厚朴；口渴喜饮者，加麦冬、芦根；烦躁不安者，加连翘、淡豆豉、莲子心；瘙痒重者，加白鲜皮、地肤子(包煎)。
若口腔疱疹多，溃疡疼痛流涎，拒食，心烦口渴，口燥唇干，小便黄赤，治以清热泻脾，泻火解毒，用清热泻脾散合导赤散加减。常用药：栀子、石膏(先煎)、黄连、地黄、黄芩、茯苓、灯心草、淡竹叶、天花粉、儿茶(包煎)、葛根。
后期气阴亏虚而唇干口燥，皮肤干燥，神疲乏力，舌干少津，治以益气养阴，清解余邪，用生脉散加味。常用药：党参、白术、山药、沙参、麦冬、地黄、五味子、玉竹、天花粉、知母、鳖甲(先煎)、地骨皮。
5.2.2 变证 5.2.2.1 邪陷心肝证 治法：息风镇惊，清热解毒。 主方：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)合清瘟败毒饮(《疫疹一得》)加减。(推荐级别：C)[4
-5,11,12] 常用药：羚羊角粉(水调服)、钩藤(后下)、地黄、水牛角片(先煎)、黄连、栀子、黄芩、石膏(先煎)、知母、玄参、牡丹皮、甘草。
加减：热盛者，加寒水石(先煎)、大黄；烦躁、谵语者，加淡竹叶、连翘。惊厥者，加服羚珠散；高热神昏者，加服安宫牛黄丸。
5.2.2.2 邪毒侵心证 治法：清热化湿，宁心通络。 主方：葛根黄芩黄连汤(《伤寒论》)合血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。(推荐级别：D)[4] 常用药：葛根、黄芩、黄连、虎杖、川芎、地黄、赤芍、桔梗、麦冬、人参、桂枝、炙甘草。 加减：胸闷甚者，加薤白、瓜蒌；心悸、脉结代者，重用炙甘草，加苦参、丹参、桃仁、龙骨(先煎)。若阳气欲脱者，宜以回阳救逆为主，用参附龙牡救逆汤加减。
5.2.2.3 邪伤心肺证 治法：泻肺逐水，解毒利湿。 主方：己椒苈黄丸(《金匮要略》)合参附汤(《世医得效方》)加减。(推荐级别：D)[4] 常用药：葶苈子、桑白皮、前胡、大黄、椒目、防己、人参、附子(先煎)、金银花、蚤休、车前子(包煎)、炙甘草。
加减：咯血者，去附子、椒目、防己，加水牛角片(先煎)、地黄、青黛(包煎)、牡丹皮、阿胶(烊化)；若见面色灰白、四肢厥冷、汗出脉微者，重用人参、附子(先煎)，加山茱萸、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)。
5.2.2.4 湿毒伤络证 治法：清热利湿，活血通络。 主方：四妙丸(《成方便读》)加减。(推荐级别：D)[5] 常用药：苍术、黄柏、萆薢、防己、薏苡仁、蚕沙、木瓜、牛膝、丹参、川芎。 加减：胸闷脘痞，舌苔厚腻者，加厚朴、茯苓、广藿香；热邪偏胜，身热肢重，小便涩痛者，加赤小豆、蒲公英、忍冬藤；病久兼有瘀血阻滞者，加鸡血藤、赤芍、全当归、桃仁；震颤、惊惕者，加羚羊角粉(水调服)、钩藤(后下)、僵蚕。
急性期后湿热清而肢体萎软无力，肌肉消削，跛行，宜补气活血、强筋健骨为主，以补阳还五汤为主方。常用药：炙黄芪、桂枝、党参、当归、红花、地龙、川芎、熟地黄、枸杞子、牛膝、鸡血藤、锁阳、五加皮、鹿角霜(先煎)等。同时配合推拿、针灸等法治疗。
5.3 中成药治疗 5.3.1 口服中成药 金莲清热泡腾片(金莲花、大青叶，石膏、知母、地黄、玄参，苦杏仁<炒>)：每片4g。温开水溶解后口服，每服1～3岁1片、＞3岁2片，溶于50mL热水中，3次/d。如体温＞38.5℃时，每日4次。疗程3～7日。用于邪犯肺脾证。(推荐级别：A)[1
3-14] 康复新液(美洲大蠊干燥虫体提取物)：每瓶100mL。口服，每服＜1岁3mL、＞1岁5mL，3次/d。用于邪犯肺脾证。(推荐级别：A)[15-17]
小儿豉翘清热颗粒(连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥，栀子、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草)：每袋2g。开水冲服，每服6个月～1岁1～2g、1～3岁2～3g、4～6岁3～4g、7～9岁4～5g、≥10岁6g，3次/d。用于邪犯肺脾证。(推荐级别：D)
蒲地蓝消炎口服液(蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩)：每支10mL。成人剂量：口服，每服10mL，3次/d。建议用法用量：口服，每服＜1岁1/3支、1～3岁1/2支、3～5岁2/3支、＞5岁1支，3次/d。用于邪犯肺脾证。(推荐级别：B)[17-18]
蓝芩口服液(板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海)：每瓶10mL。口服，每服＜1岁3mL、1～5岁5mL、＞5岁10mL，3次/d。用于邪犯肺脾证。(推荐级别：B)[19]
开喉剑喷雾剂(儿童型)(八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑)：每瓶15mL。喷口腔疱疹、溃疡处，每次2喷，每日3～5次。用于口腔部疱疹、溃疡。(推荐级别：C)[20-21]
六神丸(麝香等6味)：每1000粒重3.125g。口服，每服1岁1粒、2岁2粒、3岁3～4粒、4～8岁5～6粒、9～10岁8～9粒、成人10粒，3次/d。敷贴用本丸碾成细末，用加工炼制的熟蜂蜜按1:1调匀成稀糊状，均匀涂于疱疹破溃后的溃疡表面，3次/d。用于口腔疱疹、溃疡。(推荐级别：C)[22]
羚珠散(羚羊角粉、珍珠粉、牛黄、僵蚕、胆南星、朱砂、琥珀、冰片、石菖蒲油)：每支0.6g。以温开水调服，每服＜1岁1/2支、1～3岁1/2～1支、＞3岁1支，3次/d。用于邪陷心肝证。(推荐级别：D)[23]
中医儿科临床诊疗指南——流行性腮腺炎
中医儿科临床诊疗指南•流行性腮腺炎（修订）1 范围本指南提出了流行性腮腺炎的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。
本指南适用于18周岁以下人群流行性腮腺炎的诊断和防治。
本指南适合中医科、儿科、传染病科等相关临床医师使用。
2 术语和定义[1-3]下列术语和定义适用于本指南。
流行性腮腺炎mumps流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒（mumps virus）引起的呼吸道传染病。
临床以单侧或双侧耳下腮部漫肿疼痛为特征，一年四季均可发病，4～7月和11月至次年1月为发病高峰，多见于学龄及学龄前期儿童，在集体机构中可见暴发流行。
中医学中称之为“痄腮”。
3 诊断3.1 病史[4]未接种流行性腮腺炎疫苗；发病前2～3周可有接触史。
3.2 临床表现[4-6]发病初期可有发热、头痛、咽痛。
腮腺以耳垂为中心非化脓性肿大，向前、后、下方扩大，边缘不清，表面皮肤不红，触之疼痛，有弹性感。
常一侧先肿大，对侧亦可出现肿大。
同侧腮腺管口可见红肿，或同时有颌下腺、舌下腺肿大。
腮腺局部胀痛和感觉过敏，张口或咀嚼时更明显。
可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。
3.3 实验室检查[4-5]3.3.1血常规检查血白细胞总数正常或稍增高，淋巴细胞相对增高。
3.3.2血清和尿液中淀粉酶测定90%患儿早期血清和尿淀粉酶增高。
淀粉酶增高的程度常与腮腺肿胀程度相平行。
无腮腺肿大的脑膜炎患者，血和尿中淀粉酶也可升高。
血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。
3.3.3病原学检查从患儿唾液、脑脊液、尿或血中可分离出腮腺炎病毒。
用ELISA法检测患者血清中腮腺炎病毒特异性IgM抗体，可以早期快速诊断，用于1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗者。
用PCR技术检测腮腺炎病毒RNA，可明显提高可疑患者的诊断率。
疑有脑膜脑炎者可做脑脊液检查。
3.4 鉴别诊断化脓性腮腺炎，急性淋巴结炎，其他病毒性腮腺炎，其他原因所致的腮腺肿大。
4辨证[6-8]4.1常证4.1.1邪犯少阳证轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，触之痛甚，咀嚼不便，或有头痛、咽红咽痛、纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
儿科常见病中医诊疗进展与体会
3.发作期（急性发作期）：以哮喘为 主，即喉中哮鸣，呼吸急促，肺部听 诊以哮喘音为主，此期的病机特点是 以标实为主，治疗用药约3～7天。
4.缓解期（慢性持续期）：哮喘消失后， 继则出现以痰壅为主的临床表现，主要表 现为痰多，喉中有痰，时咳，或偶咳，或 咳略重，肺部哮鸣音消失，而以痰鸣音为 主。此期的病机特点不再是以气逆为主， 而是以痰实为主，治疗用药约1～2个月。
小儿哮喘的发生与肾虚有着密切关系，辨 证运用补肾疗法十分重要。同时瘀血是哮 喘病理中的一个重要环节，亦是病情反复 缠绵难愈的主要原因，临床不仅要关注 “痰浊”为患，更要重视“瘀血”的存在。
现代药理研究已证实，中医的肺概括了机 体的免疫防御功能，补肺气能提高机体免 疫防御功能，增强皮肤粘膜的屏障作用； 而黄芪、党参、茯苓、白术等健脾益气中 药有免疫促进作用，能提高机体免疫力， 降低气道反应性 。
（三）特色疗法
1.冬病夏治方贴敷防治儿童哮喘 白芥子、延胡索、肉桂、麻黄、细辛、甘
遂研粉，按2：2：2：1：1：1比例混匀， 生姜汁调敷。分做成直径为1cm的药饼， 用纱布敷贴在肺俞、膏肓、定喘、天突等 穴，约2～4小时后取下，通过皮肤渗透吸 收，使药力直达病所，来改善肺部微循环， 预防哮喘发作。
五圣丹由胆南星、半夏、陈皮、甘草、苦杏仁组 成；灸法取心穴、足三里各三壮。
1974年第三版《中医儿科学》将小儿哮喘 的辨证施治概括为：“急性发作，以邪实 为主，缓解期以正虚为主。”
1985年第五版的《中医儿科学》则将哮喘 的辨证施治明确分为发作期和缓解期。
（二）现代医学分期
小儿豉翘清热颗粒治疗小儿手足口病的临床效果观察
小儿豉翘清热颗粒治疗小儿手足口病的临床效果观察摘要：目的：分析小儿豉翘清热颗粒治疗小儿手足口病的临床效果及体会。
方法：回顾性分析146例手足口病患儿的临床资料，将其随机分为观察组79例及对照组67例，其中对照组采用对症处理及补液支持治疗，观察组则在对照组的基础上口服小儿豉翘清热颗粒，比较两组的临床总有效率及患儿体温恢复正常的时间、皮疹及口腔疱疹或溃疡消退时间和进食恢复正常的时间等。
结果：观察组患儿体温恢复正常的时间、皮疹及口腔疱疹或溃疡消退时间和进食恢复正常的时间等指标均显著短于对照组（P<0.05）；且观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组未发生明显药物不良反应。
结论：采用小儿豉翘清热颗粒治疗小儿手足口病临床效果显著，可有效促进患儿康复，安全可靠，具有较高的临床应用价值。
关键词：手足口病；小儿豉翘清热颗粒；效果观察手足口病是一种由肠道病毒感染引起的急性传染病，多发于婴幼儿及学龄前儿童，根据相关文献报道，其间隔2-3年即在人群中流行1次。
手足口病四季均可发病，重症病例会出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等严重并发症，甚至导致患儿死亡或留下后遗症[1]。
我国于2008年5月将手足口病列为国家法定丙类传染病。
目前手足口病无特效治疗药物，主要是对症支持治疗，注意隔离，加强护理，对于伴有发热等症状的患儿可采用中西医结合疗法[2]。
本研究以146例入院时诊断为手足口病普通病例的患儿为研究对象，研究小儿豉翘清热颗粒的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料以我院2013年9月~2016年8月收治的146例手足口病患儿为研究对象，其中男83例，女63例；年龄6个月-5岁，平均年龄2.5岁；发病时间0.5-3.6天，平均发病时间2.3天。
诊断标准按照《手足口病诊疗指南（2013年版）》，入院时临床分类均为普通病例，主要表现为手足掌部、臀部、膝盖处等出现斑丘疹及疱疹，口腔黏膜及咽部疱疹或溃疡，伴有发热、进食减少等症状。
小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床观察
小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床观察【摘要】目的：探讨小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。
方法：选择我院收治的小儿手足口病患者128例随机分为治疗组和对照组，治疗组给予小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗；对照组给予利巴韦林治疗。
比较两组患儿临床症状、体征变化及治疗期间不良反应发生情况，对比分析两组的临床疗效。
结果：治疗组有效率为97．14%，对照组有效率为56.90%，两组有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的退热时间和皮疹及口腔溃疡消退时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗手足口病疗效确切、安全性高、用药方便，值得临床推广应用。
【关键词】手足口病；利巴韦林；小儿豉翘清热颗粒；临床疗效手足口病又称发疹性水疱性口腔炎，是一种由肠道病毒引起的儿科常见传染病，好发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，可在幼儿园、集体、社区等引起流行，传染性强，传播途径广。
柯萨奇A 组16 型（Cox A16）和肠道病毒71 型（EV 71）是小儿手足口病的主要致病病毒，患儿多以发热起病，同时伴有口腔疱疹、手足部皮疹、口腔溃疡等；部分患儿可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等，严重者可导致死亡[1]。
目前该病的临床治疗除抗病毒及相关对症治疗外，尚无其他特效药物。
本文将我院近5年收治的小儿手足口病患儿128例作为研究对象进行分析，分别给予不同治疗方案，比较两种治疗方案在小儿手足口病治疗中的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年10月-2015年10月收治的128例小儿手足口病患者，随机分为治疗组和对照组，所有患儿均符合卫生部 2010年颁发的《手足口病诊疗指南》中的诊断标准。
治疗组70例，其中男36例，女34例，年龄（3.5±0.3）岁，病程（1.2±0.4）d。
中医儿科临床诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)
1 说明本指南为国家中医药管理局立项的《2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目》之一，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和儿科专家指导组的指导、监督下实施。
1.1 临床证据的检索策略以“痄腮”“流行性腮腺炎”“诊断”“治疗”“中医药”“中西医结合”“针灸”等作为检索词，检索中国期刊全文数据库(CNKI)，中文科技期刊数据库(维普)，中国生物医学文献数据库(CB M)，万方数据知识服务平台，中国优秀博、硕士学位论文全文数据库等，检索年限为1990年1月至2016年2月。
以“mumps”“epidemic parotitis”“diagnose”“Chinese medi cine”“intergrated traditional and Western medicine”等作为检索词，检索MEDL INE、COCHRANE图书馆、Clinical Trial、美国国立指南库(the National Guideline C learinghouse，NGC)等，检索年限近25年内，选择中医及中西医结合治疗、预防类文献作为评价对象。
手工检索：文献主要来源于中、西医儿科教材、诊疗指南、标准、规范、药品说明书、专利说明书以及相关专著。
同时注意搜集未公开发表的科研报告、学位论文、会议论文等灰色文献。
在形成草案前，以“痄腮”“流行性腮腺炎”“蒲地蓝消炎口服液”“安宫牛黄丸”“龙胆泻肝丸”“如意金黄散”“青黛散”“鲜仙人掌”“鲜蒲公英”“鲜芙蓉花叶”“鲜败酱草”“鲜马齿苋”“体针”“耳针”“耳穴压豆”等作为检索词，补充检索到2016年2月的文献，选择中医及中西医结合治疗、预防类文献作为评价对象。
对于来自同一单位、同一时间段的研究和报道以及署名为同一作者的实质内容重复的研究和报道，则选择其中1篇作为目标文献。
根据以上检索策略，项目工作组在文献检索阶段共搜集到与本病相关的文献372篇、相关指南及教材等9本。
蓝芩口服液治疗手足口病疗效观察
蓝芩口服液治疗手足口病疗效观察摘要：目的：蓝芩口服液治疗手足口病的临床疗效。
方法：选取手足口病普通病例患儿156例，随机分成治疗组和对照组各78例，对照组78例常规治疗，治疗组78例在常规治疗基础上加用蓝芩口服液，每日二次，年龄10-36月，每次0.5-1支，年龄37-60月，每次1支，疗程3-7d，判断5d内疗效。
结果：治疗组疗效89.74%明显优于对照组69.23%，治疗组重症发生率7.7%远低于对照组重症发生率17.9%（P﹤0.05）。
结论：蓝芩口服液治疗手足口病有明显疗效，降低重症的发生。
关键词：蓝芩口服液；手足口病手足口病是儿童的多发病，起病急、病情可突然加重，EV71感染的重症率和病死率较高，目前主要对症支持治疗为主，还没有非常有效的治疗方法。
因此探索早期经济有效的治疗方法有重要意义。
本文采蓝芩口服液治疗手足口病疗效显著，现报告如下。
1。
资料和方法1.1 临床资料选取2010年12月—2012年1月在我科住院，均符合《实用儿科学》[1]及《手足口病诊疗指南（2010年版）》[2]手足口病的临床诊断标准所定义手足口病普通病例患儿156例，年龄10-60月，病程一周以内，其中男84例，女72例，均有手足口腔出疹、精神差、发热<39.0℃、血WBC<12×109/l、空腹血糖<8.0mmol/l，无并发症。
入院即随机分为2组，治疗组78例，对照组78例，治疗组与对照组在营养状况、临床症状、生化指标方面无明显差异，具有可比性（p<0.05。
1.2 治疗方法对照组均予输液、物理降温、对乙酰氨基酚、布洛芬退热、利巴韦林抗病毒、疗程3—7d。
治疗组加用蓝芩口服液，每日二次，年龄10-36月，每次0.5-1支，年龄37-60月，每次1支，疗程3-7d，忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。
1.3 观察指标观察治疗5d内体温、手足口腔疱疹、精神状态、饮食、神经系统表现，测定呼吸、心率、血WBC、空血糖。
喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察
喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察作者：郭洪新来源：《中国现代医生》2014年第04期[摘要] 目的观察喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效。
方法选择2010年1月～2013年1月在我院儿科住院治疗的小儿手足口病患儿作为观察对象，按照入院先后顺序随机分为治疗组和对照组各30例，两组均予常规补液等对症处理，对照组予利巴韦林注射液（10～15） mg/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理盐水中静滴，疗程3～5 d。
治疗组同时联合喜炎平注射液（0.2～0.4） mL/（kg·d）加入10%的葡萄糖或生理盐水中静滴，疗程3～5 d。
比较两组患儿的退热时间、皮疹消退时间及治疗后的疗效。
结果治疗组患儿的退热时间、皮疹消退时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P[关键词] 小儿手足口病；喜炎平；利巴韦林[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0048-02手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的急性传染病[1]，主要表现为发热及手、足、口腔、臀部等部位出现疱疹，少数可合并脑炎、心肌炎等并发症，以3岁以下年龄段发病率最高。
本文旨在观察喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2010年1月～2013年1月在我院儿科住院治疗的小儿手足口病患儿作为观察对象，共60例，符合卫生部于2010年印发的《手足口病诊疗指南（2010年版）》诊断标准，排除先天性心脏病、慢性肝炎、肾炎和血液系统疾病等严重内科疾病。
其中男37例，女23例。
年龄6个月～5岁，诊断为普通病例45例，重症病例15例。
按照入院先后顺序随机分为治疗组和对照组各30例，两组患儿的性别、年龄等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
两组患儿临床资料比较见表1。
清热类中药针剂在社区中的合理运用
清热类中药针剂在社区中的合理运用作者：陈坚来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期【中图分类号】R283.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0400-01从1941年第一支柴胡注射液开始中药针剂开始运用至今，具有清热解毒作用的中药针剂已经在呼吸科、儿科中广泛使用。
其品种也有了很大的丰富和发展，如清开灵，鱼腥草，炎琥宁，喜炎平，热毒宁，痰热清等，下面就以在本地社区服务中心使用的热毒宁为代表探讨一下此类药品的使用。
1使用范围：热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子等制成的澄明液体。
主要成份为绿原酸、青蒿素，具有清热、疏风、解毒的功效。
适用于外感风热所致感冒、咳嗽、上呼吸道感染、、急性支气管炎等症。
卫生部发布的《手足口病诊疗指南（2010年版）》显示，喜炎平，热毒宁，痰热清被列入治疗手足口病中医治疗普通病例（湿热郁蒸证）和重型病例（毒热动风证）推荐临床用药。
在本地社区服务中心随机抽取的150份因呼吸道感染住院的病例中有61例使用了热毒宁，主要疾病有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎，其中59例使用3-7天后出院。
2不良反应：2006年6月，鱼腥草注射液因存在严重不良反应事件而被国家食品药品监督管理局紧急叫停，再到2009年的"双黄连注射液事件"。
中药注射液的安全性一直是争论的焦点，许多学者把其安全性问题责任归咎注射液的原料质量差异、生产工艺不完善、质量标准偏低是其发生不良反应的主要原因。
由于一般中药制剂的药物说明书对不良反应的描述都比较简单，而且在临床上往往与抗菌素联合使用，在临床文献两者联合使用的报道极少，并且在部分医生中还存在中药副作用较少的观念而滥用，容易出现不良反应，甚至危及生命的现象。
但只要严格按照产品的说明书使用，比如热毒宁说明书就指出在与抗生素联合使用时需用生理盐水将二者隔开使用，本院一直严格按此方法使用，在所有病例中仅有二例因出现不适而停用后即恢复正常，无一例出现严重副反应。
儿童流行性感冒中医诊疗指南(2024版)
儿童流行性感冒中医诊疗指南(2024版) 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，儿童是流感的高发人群及重症病例高危人群，其罹患率为20%～30%，某些高发季节年感染率达50%左右。
目前国内外流感相关诊疗指南推荐的抗流感病毒药物主要为神经氨酸酶抑制剂，通过干扰病毒的释放发挥作用。
但存在一定的局限性，且可能产生耐药性，因此迫切需要寻找其他有效的治疗措施。
流感属于中医学“疫病”范畴，中医药在防治疫病方面历史悠久，经验丰富，现代药理学研究亦证实中药具有多种抗流感病毒活性成分，可通过直接杀灭病毒、抑制病毒复制、免疫调节等发挥作用。
中药及中西药联用能够有效缓解流感症状，缩短病程，降低并发症的发生率，还可减少西药用量和不良反应，效果显著。
但迄今为止尚未见针对儿童流感的中医诊疗指南，因此本指南编写目的在于规范儿童流感中医临床诊断、治疗，为临床医师提供儿科常见病中医标准化处理的策略与方法，提高儿童流感中医诊疗水平，提升中医药对突发重大疫情的服务能力。
本指南制定的方法学策略本指南由国内著名中医儿科临床专家、循证医学专家和流行病学专家等共同参与并指导，基于“循证证据”的指南研制方法，充分搜集整理文献，采用系统评价方法学质量评价工具2（a measure tool to assess systematic reviews 2，AMSTAR 2）量表、Cochrane偏倚风险评价工具、纽卡斯尔-渥太华量表（NewcastleOttawa Scale，NOS）等工具进行质量评价，采用2004年发布的国际公认的证据推荐分级的评估、制订与评价（grading of recommendations assessment，development，and eyaluation，GRADE）标准进行证据分级及推荐强度，并通过3轮德尔菲法专家问卷调查分析，形成指南初稿。
进一步召开专家论证会，并开展了全国6个行政区域18家三级甲等医院20 162例儿童流感横断面调查，及同行征求意见，方法学质量及临床一致性评价，专家指导组审核，公开征求意见，从而形成了本指南。
炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效分析
炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效分析目的探讨炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效。
方法选取自2012～2013年在我院医治的手足口病患儿110例。
将110例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各55例，治疗组给予炎琥宁注射液静滴治疗，对照组应用利巴韦林静滴治疗，疗程均为5～7d，比较其疗效。
结果治疗组退热时间、皮疹及疱疹消退时间、症状全部消失时间、住院时间均短于对照组(P＜0．05)。
两组治疗后均无变态反应、消化道反应及其它不良反应。
结论炎琥宁治疗小儿手足口病疗效优于利巴韦林，而且炎琥宁治疗手足口病具有疗程短、见效快、无明显毒副作用等优点。
标签：小儿手足口病；炎琥宁；利巴韦林；疗效分析手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。
以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征，本病多发生在夏秋季，经飞沫及粪口传播，5岁以下儿童多见，一般病程为5～7d。
现就2012～2013年在我院儿科进行治疗的手足口病患儿临床资料分析报告如下。
1资料与方法1．1一般资料选取我院儿科自2012～2013年收冶的手足口病的患儿110例作为本研究对象。
手足口病患儿110例中男63例，女47例。
年龄为6个月～13岁，平均年龄为(5．6±3．4)岁。
所有患儿就诊时均有发热，手、足、口、肛周均可见疱疹、溃疡或斑丘疹。
随机将110例患儿分为治疗组和对照组各55例患儿进行资料分析。
两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1．2方法两组患儿在临床上均进行常规治疗和护理，包括口腔清洁、皮肤疱疹护理，以及能量等支持治疗。
治疗组给予炎琥宁冻干粉针4～8 mg／( kg·d) ，加入5％葡萄糖注射液100～250ml 静脉滴注，1次/d；对照组给予利巴韦林10～15 mg／( kg·d)分2次加入5％葡萄糖注射液100～250ml静脉滴注。
两组疗程均为5～7d 。
若两组患儿有白细胞计数增高结合C反应蛋白增高，则同时静滴青霉素或头孢唑林。