肝血管瘤的诊断及中医治疗
肝血管瘤诊断
• （4）固定穿刺探头，当病灶显示清晰时，将穿刺
针进针，待进入皮下，即令病人屏气或浅呼吸，继续穿 刺进针。在监视屏上，严密监视穿刺针的针尖回声的前 进方向，直至进入肝脏血管瘤内抽有回血即表明已到达 病变区。若在进针过程中针尖显示不清，可适当调整探 头角度，一般即能显示针尖位置。
肝血管瘤的症状
• 临床症状上可将肝海绵状血管瘤归纳于4种 类型：
• （1）无症状型：肿瘤≤4cm,B超、CT等影像学检查或 剖腹探查时发现。
• （2）腹块型：肿瘤增长至一定大小，虽未产生自觉症 状，但病人无意中发现腹部肿块。
• （3）肿块压迫型：约占50%~60% • （4）内出血型：瘤体发生破裂，腹腔内出血、心悸、
• 部分肝血管瘤治疗前后影像对比：
• 患者，男，37岁 肝血管瘤
8.8cmx7.7cm(治疗前） 4.5cmx3.8cm(治疗一次后2月复查）
• 患者，女，32岁 肝部血管瘤
• 12.2cmx14.1cm(治疗前）
8.1cmx3.7cm(治疗一次后2月复查）
• 患者，女，45岁 肝血管瘤
• 12.5CM*7.4CM(治疗前） ）
• • （2）穿刺过程中应随时超声波检查。
• • （3）隔5-7天可做第2次治疗，2~8次为1疗程，若病变范
围广泛分次治疗。
• • （4）穿刺后病人应静卧>4h，注意观察血压、脉搏，呼
吸和腹部情况，若无异常，可下床活动，<3天禁止剧烈 活动。
彩超微创治疗肝血管瘤，为国
➢ 平扫--CT： 圆形或类圆形低密度影 MR: 圆形或类圆形长T1长T2异常信号
➢ 增强扫描： 典型特点--- 早出晚归， 快进慢出
肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019完整版)
肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019完整版)肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，随着健康体检和影像学检查手段的普及，其检出率日益增多，需要更多的诊断和治疗。
虽然近年来对肝血管瘤的研究取得了一定进展，但仍缺乏高级别的临床研究证据。
因此，制订肝血管瘤诊断和治疗的专家共识势在必行，以规范临床诊断和治疗，提高医务人员的诊断和治疗水平，造福于患者。
肝血管瘤的发病率约为1.5%，男女比例约为1.3∶1，高发年龄段为40~60岁，其中约58%的患者属于该年龄段。
肝血管瘤通常被认为是胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，其中以肝海绵状血管瘤最常见。
女性患者的发病率可能与性激素水平升高有关。
随着影像学技术的发展，肝血管瘤的检出率和诊断准确率日益提高。
肝血管瘤可表现为孤立、多发和弥漫生长，根据肿瘤含纤维组织多少，可分为不同亚型，其中以海绵状血管瘤最多见。
注：该文章已经没有明显的格式错误，因此只进行了小幅度的改写。
一项全国多中心真实世界研究发现，海绵状血管瘤占据了肝血管瘤患者的96%。
肝血管瘤是一种良性病变，主要由大量血管组织构成，通常由肝动脉供血。
海绵状血管瘤的形态学表现多样，包括规则圆形、卵圆形和不规则病灶。
肝血管瘤因无恶变倾向，大多数患者可终身与瘤共存。
然而，仍有部分患者因血管瘤进展，出现腹痛等症状或并发自发破裂出血，存在一定的致命风险而需进行治疗。
肝血管瘤通常无症状，以单发病灶最为常见。
临床表现与肿瘤直径、部位相关。
若肿瘤直径＞5cm，可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状。
腹部症状主要表现为右季肋区不适感或胀痛。
少数患者因为巨大血管瘤或肝门部血管瘤对胆道的压迫引起黄疸，或压迫肝静脉和(或)下腔静脉导致布加综合征。
肿瘤内若有血栓形成或坏死可致发热及全身消耗性凝血等严重并发症。
部分患者会产生焦虑，主要表现为对肿瘤继续增大的担心、手术风险的恐惧以及治疗花费的顾虑。
肝血管瘤的诊断主要依赖于影像学检查。
中医中药治肝血管瘤、肝癌、胆囊癌、胰腺癌良方
中医中药治肝血管瘤、肝癌、胆囊癌、胰腺癌良方第一：肝血管瘤（肝瘤）一丶辨证施治1、肝气郁滞型：经常嗳气，胸胁苦满，或肋部作胀，有时肝区作痛，脉常带弦，苔薄。
治法：疏肝解郁。
方药：逍遥散（《和剂局方》）加减。
柴胡5克，当归5克，白芍5克，白朮10克，云茯苓10克，炙甘草3克，炒黑薄荷5克，八月札10克。
2、瘀血结滞型：肝区疼痛，固定不移，口干，脉弦细，舌质黯，有瘀斑。
治法：活血化瘀。
方药：化瘀方（作者自拟经验方）。
青皮10克，乌药5克，桃仁10克，川芎5克，地龙10克，地鳖虫10克，八月札10克，花蕊石10克。
3、肝区结块型：上腹扪及肿块，而别无所苦，苔薄，脉滑。
治法：软坚散结。
方药：散结方（作者自拟经验方）。
海浮石30克，夏枯草10克，海藻10克，昆布10克，青皮10克，橘核10克，荔枝核10克。
二丶简易疗法1、取螃蟹爪，炙灰，每日1次，每次3克，吞服。
或以少量黄酒送服。
2、取橘皮、橘核、橘络，煮水服用。
每日饮一个橘子的上述成分。
第二：原发性肝癌（肝积）1、脾虚型：乏力，倦怠，面色萎黄，大便溏薄，舌质淡，苔薄，脉濡或需滑。
同时可有上腹饱胀，但程度不等，胃纳减退等。
治法：健脾，佐以消导、理气。
方药：香砂六君子汤（《和剂局方》）加减。
党参15克，白术10克，云茯苓15克，神曲12克，炒谷麦芽各10克，半夏10克，陈皮5克，八月札30克，木香5克，砂仁3克。
2、气滞型：上腹胀满，腹部窜痛为主证，亦可见胸闷、暖气等，苔薄，脉可弦或滑。
治法：理气，佐以消导。
方药：枳实消痞丸（《脾胃论》）加减。
枳实10克，川朴10克，神曲10克，生山楂10克，焦山枙5克，云茯苓15克。
3、湿热型：可见尿黄而赤，或有黄疸，苔黄腻，舌质红，脉滑而数。
兼可见口苦、纳呆、腹胀。
治法：清化湿热。
方药：茵陈蒿汤（《伤寒论》）加减。
茵陈30克，生山栀10克，云茯苓15克，神曲15克，生山楂15克，田基黄15克，平地木30克，半夏15克。
肝血管瘤如何进行鉴别诊断
肝血管瘤如何进行鉴别诊断由于肝血管瘤早期症状不明显，所以定期检查身体可以及早发现肿瘤的状态，对于身体的康复会有所帮助，肝血管瘤是肝胆外科疾病，手术治疗、放射治疗、中医治疗等治疗手段均可治疗肝血管瘤。
肝血管瘤缺乏特异性临床表现，影像学检查，如B超、CT、MRI是目前诊断肝血管瘤的主要方法。
肝血管瘤B超确诊率为57.0%-90.5%，超声造影为94%，CT为73.0%-92.2%，MRI为84.0-92.7%，肝动脉造影为62.5%。
B超超声检查价格便宜，简便易行，普遍率高，无创伤痛苦，安全可靠，可短期反复动态观察病灶变化，获得更多的信息，它是CT、MRI所不及的。
肝血管瘤的B超表现多为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。
较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状，或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。
造影超声近年来，造影超声在肝脏占位的鉴别诊断中的作用逐渐被广大医生所认识。
对影像学表现不典型的肝血管瘤病例，可考虑选择性采用肝脏造影超声检查。
典型的血管瘤超声造影表现为动脉期于周边出现结节状或环状强化，随时间延长增范围逐渐向中心扩展，此扩展过程缓慢，门脉期及延迟期病灶仍处于增强状态，回声等于或高于周围肝组织，这种“慢进慢出”的增强特点与螺旋增强CT类似。
有报道造影超声对小肝血管瘤的敏感性、特异性及准确性达100%、87%、94%。
螺旋增强CTCT平扫检查表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度病灶，少数可为不规则形，CT值约30HU左右。
动态CT或螺旋CT多期对比增强扫描多数具体典型表现：在快速注射对比剂后20-30s内，动脉早期病灶边缘出现结节状强化，增强密度高于正常肝脏的增强密度;随着时间的延长，在注射对比剂后50-60s，即进入门静脉期增强，对比增强灶相互融合，逐渐向病灶中心推进，强度逐渐降低;数分钟后延迟扫描，整个肿瘤均匀增强，增强密度也继续下降，可高于或等于周围正常肝实质的增强密度，整个对比增强过程出现“早出晚归”的特征。
中医治疗 肝脏血管瘤的经方
中医治疗肝脏血管瘤的经方肝脏血管瘤是指肝脏内血管瘤样扩张的病变，通常是由于肝脏内血管的异常扩张或充血所引起的。
中医认为，肝脏血管瘤是由肝火亢盛、瘀血郁滞等原因所致，因此采用中医治疗方法可以有效缓解病情。
中医治疗肝脏血管瘤的经方主要包括以下几种：1. 逍遥散：逍遥散是一种中药方剂，具有清热解毒、凉血止血的功效。
它由黄芩、黄连、连翘等多种中药组成，能够清除肝脏内的湿热毒素，改善肝脏的微循环，减轻肝脏血管瘤的症状。
2. 血府逐瘀汤：血府逐瘀汤是一种有名的中药方剂，由桃仁、红花、当归等多种中药组成。
它具有活血化瘀的作用，能够改善肝脏的血液循环，促进血管瘤的吸收和消退。
此外，血府逐瘀汤还能够缓解肝脏血管瘤引起的疼痛和不适。
3. 赤芍黄连汤：赤芍黄连汤是一种古老的中药方剂，由赤芍、黄连、当归等多种中药组成。
它具有清热解毒、活血化瘀的作用，能够改善肝脏的血液循环，减轻肝脏血管瘤的症状。
此外，赤芍黄连汤还能够调节肝脏的免疫功能，增强机体的抵抗力。
4. 柴胡清肝汤：柴胡清肝汤是一种常用的中药方剂，由柴胡、黄芩、黄连等多种中药组成。
它具有清肝利胆、解毒退热的作用，能够改善肝脏的功能，减轻肝脏血管瘤的症状。
此外，柴胡清肝汤还能够调节肝脏的免疫功能，提高机体的抵抗力。
中医治疗肝脏血管瘤的经方需要根据患者的具体情况来选择，因此在使用之前应该到正规的中医诊所进行咨询和确诊。
同时，中医治疗需要长期坚持，患者应该遵循医嘱，按时服药，并配合饮食调理和生活习惯的改变，以达到更好的治疗效果。
中医治疗肝脏血管瘤的经方具有独特的优势，通过调理肝脏功能、改善血液循环等方式，可以有效缓解病情，提高患者的生活质量。
但是，中医治疗仍然需要患者积极配合，并遵循医嘱进行治疗。
此外，中医治疗过程中可能会出现一些不适反应，患者应该及时与医生沟通，以便调整治疗方案。
希望患者能够早日康复，恢复健康。
《肝血管瘤的诊断与治疗课件》
诊断肝血管瘤的方法
诊断肝血管瘤的方法包括体格检查、影像学检查和组织活检等。
影像学诊断的类型及应用
影像学诊断肝血管瘤的常用方法包括超声、CT、MRI和血管造影等，这些方 法能够清晰地显示肝血管瘤的大小、数量和位置。
细针穿刺活检的诊断价值
细针穿刺活检是一种可行的肝血管瘤诊断方法，通过活检样本的细胞学和组 织学检查，可以明确诊断肝血管瘤。
治疗原则及方案选择
治疗肝血管瘤的原则包括保守治疗、介入治疗和手术治疗，方案选择应根据肝血管瘤的大小、数量、位置和患 者自身情况来确定。
峡部肝静脉压迫症状的处理
当肝血管瘤出现峡部压迫症状时，可以通过介入治疗方法，如肝动脉栓塞术 或肝血管瘤栓塞术来减轻症状。
肝血管瘤的诊断与治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肝血管瘤是一种常见的肝脏血管性疾病，本课件将详细介绍肝血管瘤的诊断 与治疗方法，帮助您更好地了解这一领域。
什么是肝血管瘤
肝血管瘤是一种由血管构成的肝脏良性肿瘤，常呈圆形或椭圆形，可以单发 或多发。
肝血管瘤的症状和表现
肝血管瘤大部分患者没有明显症状，但在一些情况下，可能出现腹部不适、腹痛或肝功能异常等症状。
肝血管瘤的诊断与治疗手段
小型肝血管瘤通常可采取保守治疗。大型肝血管瘤则需要综合评估，选择合适的手术、介入或放射治疗。
患者的症状
有明显症状的肝血管瘤，例如疼痛、腹胀或黄疸，需要积极治疗。无症状者可定期随访观察。
患者的身体状况
患者的肝功能、心肺功能、凝血功能等因素，都会影响治疗方案的选择。
患者的意愿
尊重患者的意愿，充分沟通，共同制定合理的治疗方案。
肝血管瘤的概述
肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，由血管内皮细胞异常增生形成。它通常无症状，但有时可能会引起腹痛、腹胀或肝肿大。
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肝血管瘤的发病机制
血管内皮细胞增殖
肝血管瘤的发病机制尚未完全明确，但普遍认为与血管内皮细胞异常增殖有关。
血管畸形
血管内皮细胞增殖导致血管壁异常，形成血管畸形，最终形成肝血管瘤。
药物治疗主要用于缓解症状，控制血管瘤生长，并降低手术风险。具体药物的选择需根据血管瘤的大小、位置、患者的年龄和身体状况等综合考虑。
药物治疗的并发症
肝功能损害
某些药物可能对肝脏造成毒性，导致肝功能下降，甚至肝衰竭。
心血管并发症
一些药物可能影响心血管功能，引起心律失常、血压波动等问题。
胃肠道反应
药物可能刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、腹痛等消化不良症状。
积极的预防和随访可以有效地改善肝血管瘤患者的预后，提高生活质量。
结论与展望
肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，通常预后良好。随着影像学技术的发展，诊断和治疗水平不断提高，患者生存率显著提高。
未来，需要加强对肝血管瘤发病机制、早期诊断和治疗方法的研究，以更好地预防和治疗该疾病，提高患者生活质量。
栓塞
介入治疗过程中可能出现栓塞，需及时处理，避免栓塞造成严重后果。
中医如何诊断与护理肝血管瘤
中医如何诊断与护理肝血管瘤
一、概述
肝血管瘤这个疾病是一种比较常见的肝脏良性肿瘤。
在治疗方法上有西医治疗，主要包括了手术切除、放射治疗等等。
但是这并不是唯一的治疗方法。
大家都知道，中国的中医是博大精深的，所以在这目前肝血管瘤的治疗方法种，还有中医中药治疗这个疾病。
中医中药疗法是根据中医益气养阴、凉血行瘀、疏肝理气、滋阴解毒的理论，研制出治疗肝血管瘤的纯中药方剂。
那么中医如何诊断与护理肝血管瘤。
二、步骤/方法：
1、中医是可以治疗肝血管瘤的，主要的方式就是通过给肝脏进行排毒处理，同时做好肝脏的基础护理工作，可以有效的环节肝血管瘤带来的疼痛，肝功能异常的情况，挽救患者的肝脏健康。
2、使用中医和中药的手段治疗肝脏血管瘤，还具有副作用比较小，见效快的特点，患者需要定期进行中药抓药，促进身体代谢能力的提升，还要注意减少胆固醇含量高的食物的摄入，促进营养均衡。
3、中医治疗肝血管瘤，很重要的一步就是确定血管瘤的大小及严重的程度，如果血管瘤已经危及到肝脏的正常运转，那么就要对肿瘤进行摘除，也不要一味的迷信中药和中医的作用，多方式要结合起来。
三、注意事项：
中药可以通过合理的匹配实现治疗的效果，但是需要注意中药不是万能的，还要使用中西医结合的方式对病情形成有效的控制，防止不断增大。
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肝血管瘤的中医诊治
肝血管瘤（中医名为：肝症瘕）是一种常见的肝脏肿瘤，小者可无症状，大者则可以引起食欲不振、嗳气、胁胀痛等症状。
本病属于中医学症瘕范畴。
中医古籍对症瘕颇多认为是七情内伤，导致肝气郁滞，气滞血瘀，瘀积日久，则成症瘕。
本病的病因以气滞血瘀者为多件，或因饮食失节，脾虚失运，水湿不化，聚而成痰，痰滞脉络，与血气相结聚积而成症瘕。
对本病的治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。
如血瘀，就采用：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛；柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁；丹参红花活血化瘀；炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。
如气滞，就采用：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁；配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀；炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。
采用经多年铁氏祖方临床实践成果首创：“活血化瘤系列”与“清肝解毒颗粒”制剂疗效更佳。
症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效，故在选用药材时，在用行气、活血药的同时，配炒山甲、皂角刺、川足，不仅能软坚散结，而且能通络止痛，具有独当一面的功效。
肝血管瘤的治疗偏方：组成：党参30g，赤芍、枳壳、郁金、白术、鳖甲各15g，当归、柴胡、茯苓、鸡内金、淫羊藿、山茱萸各12g，三棱、莪术各10g，丹参、何首乌各20g。
疗效：经服药1个月后自觉症状减轻，食欲增加，精神佳。
继以上方随症加减调治3个月，经ct复查肿块比前缩小1/3。
后以上方加工成药散间断服至1年。
经省某医院彩超检查：肝脏右后叶见1个椭圆形结节状肿物，回声约2.2cm×1.7cm，肿块周边尚清晰，内部回声分布均匀，呈较强回声。
提示：右肝结节型实性占位性病变，考虑肝血管瘤。
随访近2年，患者体健，能正常工作。
组成：柴胡、郁金、赤芍、白芍、枳壳、甘草、丹参、刘寄奴各10g，鳖甲6g。
加减：肝质硬者，加三棱、莪术、黄芪;神疲乏力者，加党参、茯苓、白术;结石者，加大黄、金钱草;胁胀痛者，加丝瓜络、金橘叶。
制用法：将上药研为粗末，每日1剂，水煎服。
每次煎40分钟。
配用蜈蚣12条，参三七15g，土鳖虫30g，研末装胶囊。
3粒(约1g)/次，3次/日，口服。
疗效：用上药治疗肝血管瘤21例，临床治愈4例，显效12例，好转5例，总有效率100%。
以上就是我们对肝血管瘤的治疗偏方的介绍，希望可以帮助到患者。
虽然说偏方是一个不错的选择，但是一定要让医生看过以后方可食用。
在此，祝患者早日康复。
肝脏血管瘤中医治疗方法
对肝血管瘤病治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。
如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛;柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁;丹参红花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。
如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁;配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。
再配合口服“熊胆丸”和“丹火透热疗法”，疗效更佳。
症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效。
【熊胆丸方】
熊胆、珍珠、七叶一枝花、田七、牛黄，适量，焙干，研为细末调匀，每服一克。
功能：通窍止痛，活血化瘀。
肝血管瘤(中医名为：肝症瘕)是一种常见的肝脏良性肿瘤，小者可无症状，大者则可以引起食欲不振、嗳气、胁胀痛等症状。
西医学对此病治疗方法主张手术切除或放射治疗、肝动脉结扎等。
许多患者因此惧怕手术，求治于中医。
中医古籍对症瘕颇多认为是七情内伤，导致肝气郁滞，气滞血瘀，瘀积日久，则成症瘕。
肝脏血管瘤治疗前的注意事项？
1、加强体育运动每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。
2、戒烟限酒长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。
3、避免精神紧张情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。
中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。
4、饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鲜蔬菜，不要喝酒，平时注意锻炼身体,如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗。
5、要尽量避免引起瘤体增长的因素，如正确对待各种事情，解除忧虑、紧张情绪，避
中医治疗肝血管瘤的四大偏方
发布时间：2012-10-10 17:10:23 来源：中国广播网健康频道编辑：bjnews
本文为大家介绍的是中医治疗肝血管瘤的四大偏方。
肝血管瘤虽然是一种良性肿瘤，但是它给患者带来的危害仍然是不能忽略的，因此，一旦出现肝血管瘤应及时到医院进行检查治疗。
治疗偏方一
[组成] 黄芪、土茯苓各30g，党参、蜀羊泉各20g，生地黄、何首乌、紫草、丹皮、赤芍、白芍、川楝子、延胡索、仙灵脾、黄柏、知母各12g，刘寄奴、田基黄、平地木、荷包草各15g。
[制用法] 每日1剂，水煎分2～3次内服，3个月为1个疗程，连续用药至症状消失。
治疗偏方二
[组成] 紫丹参、生牡蛎(先煎)、石见穿、白花蛇舌草各30g，三棱、莪术、炮穿山甲、夏枯草、山慈菇各12g，当归尾、藏红花、制香附、乳香、没药、淡子芩各log。
[制用法] 本方亦可随症加减。
每日1剂，水煎服。
并服水蛭胶囊2粒(每粒含水蛭干粉0.5g)/次，2次/日。
治疗偏方三
[组成]党参30g，赤芍、枳壳、郁金、白术、鳖甲各15g，当归、柴胡、茯苓、鸡内金、淫羊藿、山茱萸各12g，三棱、莪术各10g，丹参、何首乌各20g。
治疗偏方四
[组成] 柴胡、郁金、赤芍、白芍、枳壳、甘草、丹参、刘寄奴各10g，鳖甲6g。
[加减] 肝质硬者，加三棱、莪术、黄芪;神疲乏力者，加党参、茯苓、白术;结石者，加大黄、金钱草;胁胀痛者，加丝瓜络、金橘叶。
[制用法] 将上药研为粗末，每日1剂，水煎服。
每次煎40分钟。
配用蜈蚣12条，参三七15g，土鳖虫30g，研末装胶囊。
3粒(约1g)/次，3次/日，口服。
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北京丰台长峰医院治疗肝血管瘤。