中西药结合治疗聚合性痤疮

临床分析与研究　
Ｃｌｉｎｉｃ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｉ￣ｓｅａｒｃｈ　
中国民族民间医药　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　·３３·　

中西药结合治疗聚合性痤疮　
张　颖　
云南省曲靖市中医医院云南　曲靖６５５０００　

关键词：中西药结合聚合性痤疮治疗５８例　
聚合性痤疮是一种特殊类型的痤疮，多见于男　
性，可能与免疫功能稍差有关。症见：颜面部粉　
刺、结节、浓疱、窦道、疤痕及囊肿，囊肿有数个　扩大毛囊口或黑头粉刺，部份患者可见前胸后背，　＋一＋…４－　＋　＋　＋”＋一＋”＋一——卜一——卜ｗ－ｌ－——－卜　——卜　——卜”——卜　密集毛囊性红丘疹、浓疱。在临床中经常遇到，我　科自２００５年５月一２００７年８月，采用中西药结　合，内外同治的方法治疗聚合性痤疮５８例，疗效　
满意，现报道如下：　

药治疗。　
３疗效观察　
３·１疗效标准　痊愈：经ｘ线钡餐造影检查，胃小弯弧线之最　低点恢复至髂嵴连线以上，症状完全消失。　好转：经ｘ线钡餐造影检查，胃小弯弧线之最　低点上升ｌｃｍ以上，临床症状改善，食欲增加。　无效：经ｘ线钡餐造影检查，胃小弯弧线之最　低点上升不到ｌｃｍ或无变化，临床症状无改善。　３．２治疗结果　见下表：　两组疗效比较　注：（１）与对照组比较，Ｘ　＝８．５４４．Ｐ＜０．０５。　３－３典型病例　患者李晓梅，女，４５岁，贵州省中医二附院　消化内科住院病人胃脘部胀痛一年于２００６年３月　初诊。患者服用西药无明显疗效，近来腹胀、恶　心，胃胀痛，头昏，失眠，少气懒言，四肢乏力，　腹部有下垂感，大便时干时溏，舌质淡，苔薄白，　脉细缓，胃钡餐透视提示：胃角隅部在髂嵴连线以　下４ＣＥ，胃下极８ＣＥ，胃蠕动差。给予补中益气汤　加木香１Ｏ克，大腹皮１５克，党参量增至５Ｏ克，　黄芪量增至６Ｏ克内服．针灸足三里、中脘、天枢、　百会、脾俞、肩井。　治疗３Ｏ天后胃钡餐透视提　示：胃角隅部在髂嵴连线下１、ＯＣＥ，胃下极　４．ＯＣＥ，胃蠕动力增强。续治１个疗程，诸症状消　失，胃钡餐透视复查：胃恢复到正常位置，胃蠕动　力强，排空正常。随访１年，未见复发。　４讨论　胃下垂属中医“胃脘痛”、　“痞证”、　“胃缓”　
等范畴。病因多由暴饮暴食，损伤脾胃，久而导致　
脾胃气虚无力上举，致胃下垂。补中益气汤中黄芪、　
党参甘温益气为主。黄芪健脾补中、升阳举陷；党　
参补益脾胃；当归补血升气，健运中气；炒山药、　
五味子补中益气，益精固肾；白术、炙草、大枣健　
脾益气；柴胡、升麻升举下陷之阳气；鸡内金消食　
化积，健脾行气，增进食欲；郁金、砂仁、川楝子、　
枳壳行气止痛．｝肖胀；生姜、大枣调和营卫。诸药合　
用健脾补气，升阳举陷，升中有降，升降相因，脾　
胃调和，中气不虚，使下垂之胃复其位。　
百会具有升提中气，升阳举陷之功；中脘为近　
胃腑．为八会穴之一，胃之募穴，腑之会穴，具有　
补中气和脾胃之功，系治腹胀反胃的主穴，据实验　
观察ＩＩＩ针刺中脘可使胃蠕动增强，表现为幽门立　
即开放，胃下缘轻度升高，足三里健脾补虚，和中　
调胃扶正，又为强壮穴之一；关门穴固化脾土，关　
元穴益肾气、利下焦；与胃俞相配是俞募配穴，有　
健脾胃、理中焦的作用；配天枢（为大肠之募穴）　
有理气降浊、疏通六腑的作用；配脾俞补脾益气；　
配内关和胃宽中理气，诸穴合用，共奏健中益胃、　
疏通胃肠、升举下陷之中气的功效。　
本病治疗时问较长，必须坚持治疗在治疗期间　
患者要注意饮食及生活起居规律，忌生冷、辛辣等刺　
激及难以消化的食物。饭后需卧床休息Ｏ．５一ｌｈ。　
参考文献　
【１］邱茂良．针灸学【Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９８９；１２７，　
（收稿日期：２００７年ｌ１月２１日）　

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中国民族民间医药　
Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ　

临床分析与研究　

Ｃｌｉｎｉｃ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　

１资料与方法　
１．１　临床资料　
１．１．１　一般资料　聚合性痤疮患者５８例，均为门　
诊确诊。其中男性５５例，女性３例，病程为１年一　
３年，平均病程为２年；年龄２５岁一３２岁，平均　
２９岁。对育龄期妇女嘱其在服药前１个月至停药　
后３个月，严格避孕。　
１．１．２诊断标准参照国家中医药管理局１９９４年　
颁布的《中医病征诊断疗效标准》。　
１．１．３排除标准妊娠期和哺乳期妇女；心、肝、　肾功能不全者或系统性疾病者；血脂异常者；对异　维Ａ酸过敏或不能耐受者；未完成疗程或资料不　全者。　２治疗方法　２．１　内治　２．１．１中药中药内服自拟愈痤汤，药物组成：丹　参、黄芪、桑白皮、白花蛇舌草、金钱草各２０ｇ；　炙枇杷叶、夏枯草、生山楂、黄芩各１５ｇ；百部　１２ｇ，莪术、桃仁各ｌＯｇ。开水煎沸２０分钟，日一　剂，一日服三次。１０天为一个疗程，一个疗程结　束后视患者情况随证加减，调整用药。　２．１．２西药　异维Ａ酸胶丸每次２０ｍｇ，２次／ｄ用　４周后改为每次ｌＯｍｇ，３次／ｄ服用８周。　２．２外治　２．２．１中药　用温水清洗面部，平卧于治疗床上，　用碘伏严格消毒后，用粉刺针压出脓点及黑头粉　刺，将囊肿中的脓汁及脂性分泌物压出。用中药消　痤散，开水调和冷却至微温后敷于面部，其上用保　鲜膜覆盖，保留３０＿４５分钟后洗净。药物组成：黄　连、黄柏、黄芩、大黄、丹参各３０ｇ，夏枯草、蒲　公英、菊花、白鲜皮、丹皮、淮山药各２０ｇ。上述　诸药共研细末。　２．２．２西药用维Ａ酸乳膏外涂患处，每晚一次。　３疗效标准与治疗结果　３．１疗效标准治愈：皮肤损害消退，自觉症状　消失。好转：自觉症状明显减轻，皮损消退３０％以　上。未愈：皮损及症状均无变化或消退不足３０％。　３．２治疗结果治愈５２例，好转６例。　４典型病例　王某某，２０岁，学生。２００６年４月初诊。患　者颜面部密集的炎性丘疹、结节、浓疱、疤痕及囊　肿，色鲜红，疼痛明显，微痒。舌质暗红，苔黄　腻，脉弦数。治宜清热解毒、托里透脓、活血化　瘀。方用自拟愈痤汤加减。药物组成：黄芩２０克、　桔梗２０克、桑白皮ｌ５克、炙枇杷叶ｌ５克、夏枯　草３０克、白花蛇舌草３０克、莪术ｌ０克、桃仁ｌ０　克、白鲜皮２０克、赤芍２０克、丹参３０克、蒲公　英２０克。每二日一剂，一日三次。异维Ａ酸胶丸　每次２０ｍｇ，２次／ｄ，每日到我科作药物面膜，敷　自制消痤散，并挤出脓栓及粉刺内容物，每晚皮损　处外涂维Ａ酸乳膏。服药６剂后颜面部皮疹颜色　变暗红，部分消退，脓疱消失，结节、囊肿面积缩　小。饮食及二便正常，舌质红，苔薄黄，脉弦。以　上方去白鲜皮、蒲公英，加生山楂２０克、生地２０　克、金钱草３０克，续服ｌ５剂，继续口服异维Ａ　酸胶丸、外涂维Ａ酸乳膏及做药物面膜。颜面部　
炎性丘疹、结节、囊肿消退，遗留部分疤痕。　
５讨论　
本病是在瘢痕座疮体质基础上发生的重度痤　
疮，发病机制复杂，主要有雄激素介导的脂溢，毛　
囊漏斗部角化异常，痤疮丙酸杆菌增多与炎症产生　
等方面。异维Ａ酸使异常角化的毛囊口正常化，　
减少毛囊口的阻塞，随着皮脂的减少，痤疮丙酸杆　
菌的数量也减少了，抑制中性粒细胞的趋化也在痤　
疮治疗中发挥了重要的作用。　
《医宗金鉴．肺风粉刺》论述比较全面，如：　
“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，　
形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。日久形成白　
屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒　
散，缓缓自收功也。”本病多由肺热血热，肠胃湿　
热，脾气不健，凑理不密等引起。《外科正宗．肺　
风粉刺酒渣鼻》指出了本病的病因和治法，如“肺　
风、粉刺、酒渣鼻三名同种，粉刺属肺，渣鼻属　
脾，总皆血热郁滞不散所致，……”。故治疗中以　
清热、凉血、活血、理气、散结为原则。方用自拟　
愈痤汤。丹参、生山楂、莪术、桃仁活血祛瘀，凉　
血消痈；黄芩、夏枯草清热解毒散结；白花蛇舌草　
清热利湿，解毒消痈；桑白皮清肺热；百部润肺　
燥；金钱草解毒消痈；黄芪益卫固表、托毒生肌。　
全方共凑活血化瘀，消肿散结之功。并同时外用消　
痤散，清热解毒凉血、托里透脓散结。在临床中采　
用中西药合用，内外同治的方法具有疗效好、起效　
快、不良反应少、复发率低的优点，两者互相取长　
补短，标本兼治，实为治疗痤疮的一种行之有效的　
方法。　
参考文献　
【ｌ】ＺＹ／ＩＸ３０１．１￣００１．９－９４，中医病证诊断疗效标准［５　３．　
【２】顾伯华．实用中医外科学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，　
１９８５：５３５—５３７．　
【３】高宇．异维Ａ酸联合中药治疗中重度寻常痤疮３５例疗效观察　
［Ｊ］．中国中西医结合皮肤性病学杂志，２００７，６（１）：２６—２７．　

（收稿Ｅｔ期：２００７年１１月２４日）　

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