急危重症患者经口气管插管护理配合技术规范
经口气管插管术的护理配合
菌治疗 巾 ．喉 镜全 套 和气管插 管 各型 号大小 各 ２根 、导 管芯 数
根 、牙 垫 两 个 、一 次 性 吸 痰 管 数 根 、５ ｍｌ或 １０ ｍｌ注 射 器 一 个 、听
诊 器 、简 易 呼 吸 气 囊 （含 大 小 两 个 面 罩 ）、固 定 棉 寸 带 胶 布 、石 蜡
油棉球 、橡胶手套 ３副 、开 口器 、口咽通气管 一套 。其他 物 品备
忌证 。插管 前充分给氧 ，防止 患者缺 氧 ，若 患者 无 自主呼 吸 ，则
需要 复苏面罩进行强制通气 。
—ｌ
２．１．１．２ 评 估 患 者 牙 齿 。 特 别 是 老 年 患 者 ，牙 齿 有 无 松 动 及 活
动 性 假 牙 ，有 无 异 常 牙 齿 ．如 门齿 外 突 或 过 长 ．这 些 均 应 避 免 在 插管 中的牙 齿损伤及脱落 ．有活动性假牙患者 ，去除假牙 ［２ 。
合 ；插管成功后 的妥善 固定等处理过 程。认 为插管前 充分的准备 ，插 管时 医护娴 熟默 契的 配合 ，插管成功后及 时准确的处理 ，对气 管
插 管是否成功起 着至关重要 的作 用
关 键 词 ：气 管插 管 ；护 理 ；医护 配 合
中 图 分 类 号 ：１：１４７１
文 献 标 识 码 ：Ｂ
· １０Ｏ ·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ，Ｍ ａｒｃｈ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．９
经 口气 管 插 管 术 的 护 理 配 合
揭 雪 雪
摘 要 总 结 ６４例 患 者 经 口气 管 插 管过 程 中的 护 理 配 合 经 验 ，包括 插 管 前 的 用 物 准 备 ，心 理 护 理 ，患 者 准备 ；插 管 时 的 医护 分 工 与 配
(2021年整理)紧急气管插管的护理配合
紧急气管插管的护理配合编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（紧急气管插管的护理配合）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
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紧急气管插管的护理配合1 插管时的常规护理配合1。
1 病情评估观察患者的生命体征、SpO2、心电图，了解有无其他伴随疾病及原有插管史，向患者家属交待病情，检查患者的张口程度,颈部活动度，牙齿、咽喉部情况。
选择合适的插管型号，评估插管深度，静脉通道是否通畅。
1。
2 用物准备喉镜、牙垫、气管导管及导丝、插管油、注射器、吸痰管、面罩、简易呼吸器、吸引器、抢救车、无菌手套、插管辅助用药。
根据需要备好呼吸机,使一切处于完好状态.1。
3 插管时的配合向清醒患者做好解释工作，使其放松并积极配合.患者去枕仰卧，SpO2低时予以面罩简易呼吸器辅助给氧，使SpO2恢复到较高水平。
肩部可略抬高5～10 cm,充分暴露声门。
按医嘱推注辅助用药,药量精确.咽部分泌物多时要及时吸净痰液,以免影响插管视野，密切关注患者的生命体征，尤其是心电图和SpO2的变化。
递喉钳给医生，插入后协助取出导管内芯,吸痰。
一边固定插管位置，一边辅助通气，观察胸部起伏，听诊双肺呼吸音是否对称，观察SpO2是否下降，然后向气囊注气4～5 ml，用牙垫、胶布固定，测气囊压力，气管内给氧,根据病情需要连接呼吸机.2 特殊情况下插管时的护理配合（1)喉极限的插管配合:一般情况下,选择偏小型号管，插管前给予激素20～30 mg应用。
(2）口鼻活动性出血时的插管：先用吸引器吸除血性液，清理呼吸道，保持头低脚高位,头部低10～20度.(3）患者烦躁拒绝插管时，插管前给予咪达唑仑3~5 mg应用。
紧急状态下经口气管插管的护理配合应该怎么做？
紧急状态下经口气管插管的护理配合应该怎么做？发表时间：2020-12-15T07:35:56.724Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第10期作者：郭利明[导读] 经口气管插管是临床上为急救复苏、抢救呼吸肌麻痹患者，以及手术麻醉、开放气道时常用的方式。
在气管插管过程中，护士的良好配合能够提升插管速度，尤其在紧急状态下，能够为患者争取更早的抢救时机，同时插管成功后，护士的细致护理能显著减少患者相关并发症，缩短患者的病程，促进患者康复。
平昌县人民医院 636400经口气管插管是临床上为急救复苏、抢救呼吸肌麻痹患者，以及手术麻醉、开放气道时常用的方式。
在气管插管过程中，护士的良好配合能够提升插管速度，尤其在紧急状态下，能够为患者争取更早的抢救时机，同时插管成功后，护士的细致护理能显著减少患者相关并发症，缩短患者的病程，促进患者康复。
因此，经口气管插管的护理配合对提高插管治疗和安全性具有重要意义。
现来了解紧急状态下经口气管插管的具体护理配合内容。
1.何为经口气管插管气管插管是将一种特制的导管通过声门植入气道的技术。
气管插管一方面能够保持患者呼吸道通畅，有利于手术安全、顺利进行，尤其是全麻患者；另一方面就是用于急救，当患者喉部突然发生梗阻，或者下呼吸道分泌物、异物堵塞，导致患者呼吸困难时，气管切开需耗费更多的时间，便需要立即进行气管插管，以改善患者的通气状态。
与气管切开的目的一样，是抢救患者的一个重要环节，但相比气管切开，气管插管更为便利、省时。
气管插管包括经口腔和经鼻腔两种方式。
经鼻腔气管插管，患者更容易耐受，可以增加患者的舒适感，而且易于固定，便于口腔护理。
但其缺点是管腔较小，气流阻力较大，吸痰不方便，不适合急救，并且容易产生鼻出血，易并发鼻窦炎、中耳炎等。
经口腔气管插管插入更加容易，适用于急救场合，所用的管径较粗，因此气流阻力较小，吸痰比较容易，不容易发生中心气道分泌物潴留。
不过也存在一定的缺陷，容易溢出、脱位，不宜长期耐受，口腔护理也不方便，可能对患者的口腔、口咽造成损伤，并且由于插管管腔较大，容易损伤声门，拔管可能出现声音嘶哑、进食呛咳等，这也提示我们在解紧急状态下经口气管插管时，需更加重视护理配合。
紧急气管插管术配合及护理
紧急气管插管术配合及护理在急诊危重病人的救治中，当病人呼吸心搏骤停、呼吸衰竭、呼吸抑制和窒息等危急状况时，需要紧急气管插管，迅速建立人工气道，以利于保持呼吸道通畅、及时吸痰或连接呼吸机辅助呼吸，为病人赢得抢救和治疗时间。
医生行气管插管术，护士熟练掌握气管插管操作程序，积极准确的配合，能有效缩短插管时间，减少术中、术后并发症。
气管插管方式：均应用咽喉镜经口明视下气管插管。
一、用物准备喉镜治疗盘：大小型号的咽喉镜一套(灯光明亮)，气管导管内芯1根或2根，牙垫1个或2个(用5 mL注射器去掉乳头部分代替);各种型号的一次性气管插管导管各5根，一次性5 mL注射器数个，一次性无菌硅胶吸痰管数根，一次性无菌手套2副，一次性口罩、帽子，胶布一卷，听诊器1个，开口器1个，无菌容器和生理盐水(吸痰用)，简易呼吸器2套，大小面罩各2个，呼吸机备于床旁，吸痰、吸氧装置完好备用。
注意：一次性用物要固定放置，检查有效期，使用后及时补充。
二、气管插管前的准备(一) 体位准备取下床头板，病人取仰卧位，头部尽量靠近床头，如有活动义齿应取下，检查牙齿有无松动，注意保护，清除口鼻腔、咽喉部分泌物。
将病人头向后仰，使口、咽、喉三轴线尽量重叠，插管径路接近为一条直线，如喉头暴露仍不好，可在病人肩背部或颈部垫一小枕，使头尽量后仰。
疑存在颈髓损伤病人，需两人配合，1人插管，1人保持持续的线性牵引。
(二) 根据病人的具体情况选择型号适宜的喉镜及气管导管认真检查咽喉镜及灯泡的亮度和导管气囊有无漏气。
插入导管芯备用，长度以插入导管后其远端距离导管开口0.5 cm为宜，严禁导管芯的前端露出气管导管的斜口端，否则可引起咽喉、气管损伤，并利用管芯将导管前端保持一定的弯度，有利于导管进入声门。
(三)向清醒病人及家属、昏迷、危重病人家属做好解释工作，并交代病情详细说明气管插管是一项非常有效的抢救措施，但在插管过程中可能出现不适感和意外情况，做好心理护理，减少病人及家属的紧张、恐惧心理，使其积极配合抢救。
重症医学科患者气管插管护理常规
重症医学科患者气管插管护理常规1.注意环境的消毒和隔离。
2.插管用具准备齐全：开口器、牙垫、通气道、喉镜、导丝、呼吸气囊，常用型号插管及接头，负压吸引器、一次性吸痰管、绷带、胶布、空针。
插管用具专人负责保管。
3.插管用具应保持在随时可用状态，用后由值班护士及时冲洗并用75%的酒精擦洗消毒，集中安放，妥善保管。
4.拔管后密切观察患者呼吸循环变化1-2h，并做好记录。
5.护理记录。
需记录的项目：插管日期和时间、插管人的姓名、插管型号、插管途径（经鼻、经口）、插管外露的长度、患者在插管过程中及插管后的病情变化及处理措施、气囊的最佳充其量等。
6.气囊管理。
对长期机械通气者，注意把气囊的压力保持在20～25mmHg，必需严密监测套囊压力，以防止气管内壁受压坏死。
可用最小闭合容积法为气囊充气并观察气囊有无漏气、破损现象。
8岁以下儿童均用无气囊的气管导管，以降低对气管内壁的损害。
气囊充气量：用气囊测压可准确测量气囊内的压力，亦可采用以下两种方法，掌握气囊充气量。
（1）最小漏气技术：即气囊充气后，吸气时允许有少量气体漏出。
方法：将听诊器置于患者气管处，听取漏气声。
向气囊内缓慢注气直到听不见漏气声，然后从0.25～0.5ml 开始抽出气体，直到吸气时能听到少量漏气声为止。
该方法可预防气囊内对气管壁的损伤，但由于有少量漏气，口鼻腔内的分泌物可通过气囊流入肺内，并于进食时易发生误吸，增加肺内感染机会。
对潮气量有一定影响。
（2）最小闭合容积法：即气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出。
方法：将听诊器置于患者气管处，边向气管内注气边听漏气声，直到听不到漏气声，然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注气，直到吸气时听不到漏气声为止。
此方法可在一定程度上减少气囊对气管壁的损伤，不易发生误吸，不影响潮气量。
缺点为黏膜要承受一定的压力。
清除气囊上滞留物的方法：需2人配合操作，使患者取头低脚高位或平卧位。
（1）充分吸引气管内、口、鼻腔内分泌物。
护理-紧急气管插管护理配合的操作规范
护理-紧急气管插管护理配合的操
作规范
简要步骤：
放平床头——约束双手——传递喉镜和带管芯的气管插管——医生气管插入气管后，传递牙垫和绢胶布及清洁空针——给气管套囊充气，连接呼吸机——观察病人胸廓起伏，听诊呼吸音——调整病人体位——整理用物《整个过程严密观察病人的生命体征》
五、整理用物：
1、将医用废弃物分类放置。
2、喉镜用自来水冲洗后再用酒精消毒待干备用。
补充气
管插管盘用物。
六、护理指导：
1、病人如有不适，不能自行拔除气管插管，讲解放置气
管插管目的和重要性。
2、教会病人如何与医务人员沟通。
3、给病人讲解根据医嘱使用镇静药物，希望病人予以配合。
ICU患者紧急气管插管的护理配合
气管插管是对呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法 ，
也是危重症患者抢救成功 的要害点。重症监护病房（ｃ 危重患者 ， ｉ ｕ）
２３ ．插管时的配合
向清醒患者做好解释工作 ， 使其放松并积极配合。 患者去枕仰 使 卧 ， Ｏ 低时予 面罩 简易呼吸器辅 助给氧 ，使 Ｓ Ｏ 回复到较高水 Ｓ ｐ ｐ
摘 要 ： 文 通过 对 重症 监 护 病 房 （Ｃ 惠 者 紧急 气管 插 管 出现 并 发 症 的 护 理 配合 的 分 析 ， 为做 好 术 前 的评 估 ， 本 Ｉ Ｕ） 认 与术 者 的 密切 配合 ， 密 观 察病 严 情是 Ｉ 患者 紧急插 管减 少风 险 的要 害 因素 。 ＣＵ 关 键 词 ： 症 监 护病 房 ； 管 插 管 ； 理 配 合 重 气 护
预备喉镜 、 牙垫 、 气管导管及导丝 、 插管油 、 注射器 、 吸痰 管 、 面
罩、 简易呼吸器 、 吸引器 、 抢救车 、 无菌手套 、 插管辅助用药 。根据需 要备好 呼吸机 ， 使一切处于完好状态。
收稿 日期 ：０ ０ Ｏ — ０ ２ １一 １ ２
畅通 。 ２２用 物 ．
①原因常因声门暴露不清 、 口咽部分泌物过多影响视野所致。 ② 措施 协助取 得适 当的体位 ， 可行头低斜坡卧位 ， 肩部放 一枕 垫， 头尽
量后仰 ， 口咽喉三轴线接近为一直线 。口咽部分 泌物 多时协助 医 使
师 吸痰 ， 由一人一手 持喉镜一手 持气管导管 ， 一人吸痰后迅速插 另 入 。假如确定误入食管应立即重新置管 。 ３ 误人一侧支气管 ． ２ ①原 因多为插入过深或插入后未及时固定移位所致 ； ②措施在 插管前评估患者支气管开 口位置 ， 选择大小粗细合适的导管 ， 插入后 要及时固定 ， 记录插管距 门齿的距 离 ， 固定 牢固 ， 并 防止固定不牢导
气管插管 医护配合
3）做好插管时的病情观察并做好记录，尤其 要注意观察心电及脉氧的变化，发现心跳骤 停要迅速进行心肺复苏术的抢救。 4）患者要在入室时签好紧急置管协议，以免 在需在紧急置管时须向家属详细交待病情而 延误插管时机。
（六）口腔、牙齿、声带损伤
原因 由于未使用插管辅助用药或使用药物后肌 肉松施不完全或操作粗暴不熟练所致。
措施 选择大小适合镜喉、放置位置适当，使用
喉镜时不使用强力，肌紧张者待肌肉松弛后再
行置管。
（七） 低血压
原因：多为使用麻醉镇静剂所致。 措施：使用剂量精确，备好升压药。
五、减少患者紧急气管插管出 现并发症的风险的方法
二、用物准备
喉镜、牙垫、气管导管及导丝、插管油、 抢救车、无菌手套、插管辅助用药。根据需要 备好呼吸机，使一切处于完好状态。
注射器、吸痰管、面罩、简易呼吸器、吸引器、
三、插管时的配合
1 ．医生在严密监护下，根据患者病情明 确插管指征。 2.护士立即将处于备用状态的气管插管用 物品（喉镜、气管导管、金属引导丝、 牙垫、胶布、一次性吸痰管、注射器、 无菌生理盐水、简易复苏囊、口鼻罩等） 拿至患者床旁。
3.患者体位；护士帮助患者头部移至床边、仰 卧、 颈下垫软枕使头落向后仰。气管导管 准备工作； 4.医生在最短时间內根据患者年龄、体质、选 择好,畅通气道； 5.护士摆好体位后，立即用吸引器接一次性吸 痰管吸净口腔、鼻腔及咽喉部分泌物或反流 物。吸入纯氧；
6.医生用简易复苏囊接口鼻罩，并连接氧 气后，罩紧患者口鼻做人工呼吸数分钟， 以提高患者对气管插管插管时缺氧的耐 受性。 7.医生在加压给氧时，护士用手压住患者 胃部以免胃内胀气。 8.气管插管；医生位于患者头侧插管，护 士在一旁协助固定体位，并随时做好吸 引的准备，当有痰液或胃内反流物遮住 气管口时立即将其吸出。
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急危重症患者经口气管插管护理配合技术规范
【名词定义】
经口气管插管是将特制的气管内导管经口腔插入声门置入气管内的技术。
这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。
【适应证】
1上呼吸道梗阻。
2,气道保护性机制受损。
3.气道分泌物潴留。
4.实施机械通气。
【禁忌证】
1.急性咽峡炎。
2.喉水肿。
3.气道急性炎症。
4.气管黏膜下血肿。
【目的】
1解除或改善呼吸功能障碍。
5.为心脏、呼吸骤停者进行人工呼吸。
6.清除气管及支气管内的分泌物，解除上呼吸道阻塞,改善乏氧症状。
7.气管切开前，需行气管内插管定位。
【制度与依据】
1本规范理论部分主要依据：发表于2018年2月BJA的《2018年DAS∕ICS∕F1CM/RCoA:成人重症患者气管插管管理指南》，由英国的“困难气道协会”“重症监护协会”“重症医学专业学会”“皇家麻醉医师协会”等共同发布。
本指南针对医院各科的重症患者如何优化氧合、气道管理和气管插管进行全面阐述。
2.本规范操作部分主要依据：《ICU监测与治疗技术》和《中国医学生临床技能操作指南》，这两本书均是全国众多相关领域的知名专家将多年积累的临床操作经验不断完善而总结编著的，旨在更好地规范和指导临床医疗工作。
【准备】
1用物准备：喉镜、气管导管、导管芯、牙垫、石蜡油、注射器、胶布、寸带、护目镜、听诊器、供氧设备（麻醉面罩、呼吸机、呼吸囊、氧气表、吸氧管）、负压吸引设备（负压吸引装置、吸痰管、吸痰杯）、药品等，检查用物的有效期，各项处于完好备用状态。
3.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。
4.护士准备：着装规范，洗手、戴口罩、帽子、手套,必要时穿隔离衣，戴护目镜或防护
面罩。
5.患者准备：监测患者生命体征，评估呼吸、意识状态。
与清
醒患者沟通，做好解释，告知操作目的及注意事项，取得配合。
【操作流程】
1素质准备服装整洁
6.评估准备医生位于患者床头，护士站立于患者右侧床旁。
监测患者生命体征，确认患者供氧条件，评估呼吸状态及困难插管风险
7.洗手戴口罩七步洗手法正确洗手
8.物品准备喉镜、气管导管、导管芯、牙垫、石蜡油、注射器、胶布、寸带、护目镜、听诊器、供氧设备、负压吸引设备、药品等
9.检查喉镜插管前将喉镜片与喉镜手柄相连，确认连接稳定，并检查光源亮度
10检查导管气囊根据患者性别、年龄、身高等特点选择合适型号的导管，将导管气囊浸入无菌生理盐水中注入气体，检查是否漏气，然后将气体完全抽出
11导管准备导管芯置入导管内塑形（J形），不超过导管远端开口，导管近端的导管芯翻折固定防止脱落，气管导管远端1/3表面涂石蜡油润滑气管导管
12镇痛镇静根据患者情况遵医嘱充分镇痛镇静，并给
予约束带保护性约束
9,体位准备去除床头挡板，将患者的头尽量靠近插管医生，仰卧，肩下垫小枕，头后仰（无颈椎损伤者）
10.清理口鼻腔洗手、戴手套，使用吸引器吸净口腔、鼻腔内分
泌物，取出活动义齿，开放气道保持通畅
11.预充氧面罩（EC法）加压给氧，吸入纯氧2~3分钟，频率约12次/分或高流量吸氧
12.置入喉镜医生置入喉镜时协助固定患者头部，清理口腔分泌物，插管困难时协助医生压迫患者环状软骨，暴露声门
13.监测插管过程严密监测患者心电图、血压、经皮血氧饱和度、二氧化碳波形图
14.置入导管导管置入气道后，确认气管导管置入深度（男22~24cm,女20~22cm）,一手固定气管导管，同时另一只手拔出导管芯
15.气囊充气导管气囊内注入5~8m1气体，不超过IOm1,触摸气囊弹性似鼻尖，立即连接供氧设备
16.退出喉镜置入牙垫后退出喉镜
17.固定导管使用胶布、寸带双固定，胶布长度不超过下颌角为宜，勿粘住口唇，可使用气管导管固定器固定导管,系带松紧以插入1~2指为宜
18.确认导管位置清理气管内分泌物，使用简易呼吸
囊接气管导管通气，胸廓抬举并听诊双肺呼吸音对称，可初步确认导管在气道内
19.整理床单位患者头部复位，协助患者取舒适体位,调整导管角度，防止牵拉
20.用物处理清点用物，一次性用物进行无害化分类处理，喉镜
及叶片等非一次性用物进行初步清洁处理后送消毒中心消毒，洗手
21.观察观察患者有无口腔、牙齿损伤等相关并发症,严密监测患者生命体征及呼吸状态
22.记录在护理记录单上及电子病历中记录置管时间、深度、供氧条件、呼吸状态及相关处置用药情况
【注意事项】
1气管插管操作中需严密监测患者生命体征，如出现心律失常、心搏停止等紧急情况立即给予抢救。
23置管操作不成功，暂停气管插管，给予面罩加压通气。
24操作时患者不配合，须遵医嘱及时给予镇静剂，妥善进行约束。
25妥善固定插管，固定带松紧以伸入1〜2指为宜，严防管道移位脱出。
5,合理安置牙垫，防止损伤牙齿和口腔黏膜。
26防止牙齿脱落误吸。
术前去除义齿和已松动的牙齿,无法去除的松动牙齿可使用缝合线栓系，并将线的末端用胶布固定在面颊，以免牙齿脱落，滑入气道，引起窒息而危及生命，并做好记录和交接，定期检查牙齿松动情况。
27插管前检查气囊有无漏气，插管后监测气囊压力维持在25~30cmH20o
8,及时与清醒患者沟通，告知插管的目的与注意事项,并指导患者简单的沟通方法，消除因插管带来的不适和紧张情绪。
【前沿进展】
1团队合作：插管前评估患者气道条件，预测危重患者插管困难风险。
准备好检查清单，所需设备、药物摆放在明显位置。
团队负责人保证人员分工明确，操作及应急策略都已知晓，且征询过意见并达成一致。
2,气管导管的选择：男性一般选用7.5~8.5号气管导管，女性一般选用7.0〜8.0号导管。
气管导管内径可通过吸痰管和成人纤维支气管镜，气道阻力小，低堵塞风险。
困难气道患者可选择小型号导管（如6.Omm内径）或非专门的气管导管，气道危机解除后，可更换为大号或者特殊型号的气管导管。
28体位准备：直视镜最佳体位是寰枕关节屈曲，头部伸展。
当患者耐受时，将患者头部抬高或向上倾斜25°-30°,并将头颈部固定：下颈椎弯曲，上颈椎伸展。
疑似颈椎损伤的患者可倾斜整个床头。
肥胖患者使用斜坡位确保胸骨切迹和外耳道水平对齐，头部延伸到颈部使脸部呈水平，改善直视镜视野，也改善上呼吸道通畅性，增加功能残气量，并可降低误吸风险。
29保证氧合
（1）预充氧：危重患者插管前均需预充氧。
有自主呼吸患者可使用鼻导管高流量氧疗，严重低氧血症患者给予呼吸囊面罩通气（氧流量8〜IO1∕min）或呼吸机面罩通气（氧浓度100%）,尽可能经皮血氧饱和度在94%以上。
（2）插管过程中的氧合：插管过程中易导致低氧血症，插管期
间可持续给予患者151∕min鼻导管高流量氧疗。
30喉镜检查：叶片进入口腔为一次喉镜检查。
如果一次喉镜检查失败，推荐手法改善喉镜视野，更换喉镜或叶片,后退一点喉镜叶片扩大视野，换人，吸引口腔分泌物，减轻或者放开环状软骨压迫，外部手法调整喉部或者向后、向上、向右的压力改善视野，同时可以纠正体位以利插管并充分麻醉患者。
ICU内重症患者插管时可首选视频喉镜辅助，以便更好地提供帮助，使环状软骨压迫做到最好，所有人都可以看到屏幕，进行培训、监督和团队协作。
31确认插管位置：一旦气管插管插入成功，必须确认导管的位置，包括直视确认导管在声门口中、双侧胸廓起伏、听诊双肺呼吸音、二氧化碳图、纤维镜检查及相关影像学检查。
持续呼气末二氧化碳波形、合适的吸入和呼末二氧化碳数值是确认肺通气的金标准。
监测患者二氧化碳浓度-时间曲线上呼气期二氧化碳波形呈现方波可确认导管在气管内，二氧化碳波形消失不能辨认提示导管可能插入食管或气道梗阻，应假设为置管失败并积极排除。
听诊和观察胸壁运动均不可靠，特别是重症患者。
32监测：标准的监测应包括血氧饱和度、二氧化碳波形图、血压、心率、心电图以及呼末氧浓度。
经皮血氧饱和度低于90%（尤其是低于85%时）立即提示医生停止操作，重新辅助呼吸预充氧气。