糖尿病口服药
糖尿病的口服降糖药物
青少年1型和2型糖尿病的鉴别要点
起病
1型糖尿病
2型糖尿病
急性起病-症状明显 缓慢起病-症状不明显
Current Diabetes Reports 2005,5:329-332;Current Science Inc. ISSN 1534-4827
20
第二代磺脲的改进 1966年 改进
受体亲和力
改
脂溶性
细胞膜通透性
良
药物互相作用
服用剂量
《Joslin糖尿病学》第14版
醋磺己脲 氯磺丙脲 甲苯磺丁脲……
协和内分泌和代谢学.科学出版社.1999.
23
磺脲类的适应证
单药治疗主要选择应用于新诊断的T2DM非肥胖患者； 饮食运动治疗血糖控制不理想的患者，年龄大于40岁， 病程＜ 5年，空腹血糖＜10mmol/L时效果好。 随之病程进展，需要联用其他口服降糖药物或胰岛素。
24
磺脲类药物的不良反应
• 磺脲类主要不良反应为低血糖 – 低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉， 且持续时间长，导致永久性神经损害。
1. 晨7~9时开始，受试者空腹（8~10 h）后口服溶于250-300 ml水内的无水葡萄 糖粉75 g，如用1分子水葡萄糖则为82.5 g。儿童则予每公斤体重1.75 g，总 量不超过75 g。糖水在5 min-10min之内服完。
2. 从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2h分别在前臂采血测血糖。 3. 试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧
糖尿病口服药物
2型糖尿病病人一线用药 胃肠道不适、乳酸酸中毒、干扰维生素B12吸收 肝脏活动性病变、肾功能不全、心肺功能不全禁
用或慎用
三、胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类
1~8
24
5
可发生低血糖
苯乙双胍 phenformin
25
25~75
二甲双胍 metformin 250或500 500~2000
6~10 5~6
2~4 1.5~1.8
胃肠道反应 乳酸性酸中毒
胃肠道反应
摘自《中国糖尿病防治指南》
化学名 阿卡波糖
常用口服降糖药及其特点
英文名 acarbose
剂量/片 （mg)
作用时间 （h)
16~24
半衰期 （h)
10~16
注意事项 可发生低血糖
格列吡嗪
glipizide
5
2.5~30
8~12
2~4 可发生低血糖
格列齐特 gliclazide
80
80~320 10~20 6~12 可发生低血糖
格列喹酮 gliquidone
30
30~180
8
1.5 可发生低血糖
格列美脲 glimepiride 1 或2
51%的病人中断用药）
口服降糖药的选择原则
疗效（餐后血糖、空腹血糖、HbA1C） 安全性（低血糖发生率低、肝肾副作用小） 依从性（服药的方便性） 个体化（合理选择病人）
常用口服降糖药及其特点
化学名 格列本脲
英文名 glibenclamide
糖尿病的药物治疗，关于口服降糖药和注射降糖药
糖尿病的药物治疗，关于口服降糖药和注射降糖药糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要长期的治疗和控制。
药物治疗是糖尿病管理的关键之一，可以有效地控制血糖水平，防止并发症的发生。
口服降糖药和注射降糖药是糖尿病药物治疗的两种常用方式。
口服降糖药是指可以口服的药物，通过口服后进入消化系统，进入血液循环后起作用，以降低血糖水平。
而注射降糖药则是需要通过注射的方式给药，直接进入血液循环，以快速降低血糖水平。
1.口服降糖药的选择一般来说，口服降糖药物可分为以下几类：双胍类药物：如二甲双胍，常用于治疗2型糖尿病，可以减少肝糖原合成，增加组织对葡萄糖的利用，从而降低血糖水平。
磺脲类药物：如格列吡嗪，常用于治疗2型糖尿病，可以刺激胰岛素分泌，从而降低血糖水平。
α-糖苷酶抑制剂：α-糖苷酶是一种参与消化碳水化合物的酶，主要作用于肠道中的淀粉和蔗糖等多糖类物质，将其分解成单糖。
α-糖苷酶抑制剂是一类口服降糖药物，如阿卡波糖，可用于治疗2型糖尿病，可以减缓肠道中淀粉、葡萄糖等的消化吸收，从而降低餐后血糖水平。
DPP-4 抑制剂：DPP-4抑制剂是一类口服降糖药物，也被称为胰高血糖素样肽-4（GLP-1）受体拮抗剂。
如西格列汀、沙格列汀等，可用于治疗2型糖尿病，这些药物可以延长GLP-1的半衰期，可以增加胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖水平。
GLP-1 受体激动剂：GLP-1是由肠道分泌的一种激素，可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，同时抑制胰高血糖素的分泌，从而降低血糖。
GLP-1受体激动剂是一类可以模拟GLP-1作用的药物，它们可以激活GLP-1受体，增加胰岛素的分泌，同时抑制胰高血糖素的分泌，从而降低血糖。
常见的GLP-1受体激动剂包括艾塞那肽、阿利格瑞肽、利拉鲁肽等。
SGLT-2 抑制剂：SGLT-2是一种存在于肾小管上皮细胞上的转运蛋白，主要负责在肾小管中重吸收葡萄糖。
SGLT-2抑制剂可以抑制SGLT-2的活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，使葡萄糖被排泄到尿液中，从而降低血糖水平。
糖尿病的用药
糖尿病的用药须知促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药, 这类药物有磺脲类以及非磺脲类。
主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用, 抑制ATP依赖性钾通道, 使K+外流, β细胞去极化, Ca2+内流, 诱发胰岛素分泌。
此外, 还可加强胰岛素与其受体结合, 解除受体后胰岛素抵抗的作用, 使胰岛素作用加强。
磺脲类促泌剂（一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）: 为第二代磺酰脲类药, 起效快, 药效在人体可持续6-8小时, 对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性, 且排泄较快, 因此较格列本脲较少引起低血糖反应, 适合老年患者使用。
（二）格列齐特（达美康）: 为第二代磺酰脲类药, 其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外, 它还有抑制血小板粘附、聚集作用, 可有效防止微血栓形成, 从而可预防2型糖尿病的微血管病变。
适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。
老年人及肾功能减退者慎用。
（三）格列本脲（优降糖）: 为第二代磺酰脲类药, 它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强, 为甲苯磺丁脲的200-500倍, 其作用可持续24小时。
可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病, 但易发生低血糖反应, 老人和肾功能不全者应慎用。
（四）格列波脲（克糖利）: 较第一代甲苯磺丁脲强20倍, 与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。
可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亚莫利）: 为第三代口服磺酰脲类药, 其作用机制同其它磺酰脲类药, 但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取, 比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时, 只需每日口服1次。
适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药, 为高活性亲胰岛β细胞剂, 与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合, 可诱导产生适量胰岛素, 以降低血糖浓度。
口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度, 很快即被完全吸收。
糖尿病常见口服药物分类
适应症与禁忌
适应症
主要用于2型糖尿病患者的治疗，尤其是胰岛B细胞功能尚存的患者。对于新诊断 的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时，可以采用磺脲类药 物治疗。
禁忌症
对磺脲类药物过敏者禁用；严重肝、肾功能不全者禁用；糖尿病酮症酸中毒、高 渗性昏迷等急性并发症患者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用。此外，1型糖尿病患 者及胰岛B细胞功能衰竭的2型糖尿病患者也不宜使用磺脲类药物。
禁忌
对阿卡波糖和伏格列波糖过敏者禁用；有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用；患有由 于肠胀气而可能恶化的疾患（如Roemheld综合症、严重的疝、肠梗阻和肠溃疡）的病人禁用；严重 肾功能损害的患者禁用。
04
DPP-4抑制剂
作用机制
抑制DPP-4活性
DPP-4抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性，减少胰高血糖素样肽-1（ GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的降解，从而增加内源性胰岛素分泌，
要点二
常见药物
恩格列净、卡格列净、利格列汀、沙 格列汀等。
要点三
注意事项
使用此类药物时需注意，SGLT2抑制 剂可能导致泌尿生殖道感染风险增加 ，需保持外阴清洁；DPP-4抑制剂主 要不良反应包括鼻咽炎、头痛、上呼 吸道感染等，其他一些很少见的不良 反应有血管神经性水肿、超敏反应等 。
THANKS
VS
禁忌
对DPP-4抑制剂过敏的患者禁用；妊娠期 和哺乳期妇女不宜使用；严重肝肾功能不 全的患者应慎用；同时使用其他降糖药物 时应注意调整剂量，避免低血糖发生。
05
SGLT-2抑制剂
作用机制
抑制SGLT-2
SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏中的钠-葡萄糖 共转运蛋白2（SGLT-2），减少肾脏对葡萄 糖的重吸收，从而增加尿糖排泄，降低血糖 水平。
口服糖尿病药汇总表
口服糖尿病药汇总表
分类药物作用机理注意
磺脲类 1.甲糖宁、甲苯磺丁脲
2.格列本脲片（优降糖）
3.消渴丸
4.格列吡嗪（美吡达、）优哒灵美、
迪沙、依必达、瑞易宁等）
5.格列齐特（达美康）
6.瑞易宁（格列吡嗪控释片）
7.格列喹酮（糖适平）
8.格列美脲（迪北、万苏平、圣平、
伊端、亚莫利）促进胰岛素细胞分泌胰岛
素，其次有促进外周组织胰
岛素的利用
适用于Ⅱ型糖尿病，消瘦的
患者
一般是在饭前半小时用药
双胍类 1.降糖灵（苯乙双胍）
2.降糖片
3..盐酸二甲双胍片增加外周组织对葡萄糖的利
用，抑制肠内葡萄糖的吸收，
抑制肝糖输出，增加胰岛素
敏感性
适用于Ⅱ型糖尿病，肥胖的
患者
饭中或饭后服用
苯甲酸衍生物 1.瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）
2.那格列奈片（唐力、唐瑞、万苏欣）快速短效促胰岛素分泌，使
血中胰岛素水平不会太高
适应于基础血糖正常的患者
（为餐是血糖调节剂，能快
速短效促胰岛素分泌，使血
中胰岛素水平不会太高，适
合餐后血糖高者）
不进餐不服药
Ɑ-葡萄糖甘美抑制剂 1.拜糖平（阿卡波糖，卡波平、倍欣）作用机制为在肠道与寡糖竞
争和ɑ-糖苷酶结合的机会，
从而抑制糖的吸收
适用于饭后血糖高餐时服用
噻唑烷二酮类药物（胰岛素增敏剂）1.罗格列酮（文迪雅）
2.吡格列酮（曲格列酮）（艾汀）
增加胰岛素的敏感性适合肥胖患者。
治疗糖尿病常用药
治疗糖尿病常用药糖尿病是一种慢性代谢性疾病，据统计全球有超过4亿的成年人受到糖尿病困扰，而这一数字还在不断增加。
糖尿病会给患者的生活带来极大影响，甚至会危及生命。
因此，治疗糖尿病是至关重要的。
如何才能有效治疗糖尿病呢？接下来就为大家介绍一些常用的治疗糖尿病药物。
一、胰岛素类药物胰岛素是治疗糖尿病的一线药物，主要用于1型糖尿病和2型糖尿病患者的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗情况。
胰岛素可以帮助降低血糖水平，促进葡萄糖的进入细胞内，从而起到降糖效果。
胰岛素种类繁多，包括速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等，患者需根据自身情况选择最适合的胰岛素类型和使用方式。
二、口服降糖药物口服降糖药物是治疗2型糖尿病的主要药物，能够通过不同的机制降低血糖水平。
常用的口服降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物、α-糖苷酶抑制剂、胰高血糖素类药物等。
患者在使用口服降糖药物时需注意剂量和时间，避免出现低血糖等不良反应。
三、GLP-1受体激动剂GLP-1受体激动剂是一类新型的降糖药物，主要用于2型糖尿病患者治疗。
GLP-1受体激动剂能够模拟GLP-1的作用，促进胰岛素的分泌和抑制胰高血糖素的分泌，从而达到控制血糖的效果。
与传统口服降糖药物相比，GLP-1受体激动剂在降低血糖的同时还有助于减重和保护β细胞的功能。
四、SGLT-2抑制剂SGLT-2抑制剂是一类可以通过抑制肾脏中的SGLT-2转运蛋白减少肾脏对葡萄糖的重吸收的药物，从而促进尿糖的排泄，达到降低血糖的效果。
SGLT-2抑制剂在降低血糖的同时还能有效降低心血管风险，是2型糖尿病患者的重要药物选择之一。
总之，治疗糖尿病需要综合考虑患者的病情和生活方式，选择合适的药物进行治疗。
在使用药物的过程中，患者应密切关注自身的血糖水平，定期进行血糖监测和健康评估，避免疏忽治疗。
同时，饮食控制、运动锻炼和保持健康的生活习惯也是治疗糖尿病的重要环节，希望每位患者都能够找到适合自己的治疗方式，有效控制糖尿病，提高生活质量。
口服降糖药物选择
❖ 服用方法：进餐中间服用或餐后立即服用。
使用口服药物（近来也建议胰岛素治疗）
3）1型糖尿病在饮食、运动和胰岛素治疗的情况下，
血糖仍控制不理想或有波动时
口服药物的应用对象和时机（二）
❖ 什麽情况下不用口服药治疗？
1）1型糖尿病 （单用）
2）2型糖尿病口服药物无法控制血糖时
3）2型糖尿病并发严重肾病、视网膜病变等
4）糖尿病合并急性酮症酸中毒、高渗昏迷、严重感 染等 5）糖尿病患者中等以上手术
磺脲类药物的临床应用（三）
❖ 虽然一般参考书均列出了各种磺脲类药物每天的剂
量范围，但一般每天剂量用到4片，若血糖控制仍 不理想则宜加用其他口服降血糖药及/或胰岛素，进
一步增加磺脲类药物的剂量往往降糖作用不一定增加， 反而容易出现继发失效。
磺脲类药物的临床应用（四）
❖ 各种第二代磺脲类药物大同小异。一般来说，格列本脲作 用强、价廉，但容易引起低血糖，老年人及肝肾心脑功能 不好者慎用；格列吡嗪、格列齐特、格列波脲和格列喹酮 作用温和，较适用于老年人；轻度肾功能减退（肌酐清除率 60ml/min）几种药物均仍可使用，中度肾功能减退（肌酐 清除率30-60ml/min）宜选用格列喹酮，重度肾功能减退（肌 酐清除率30ml/min）格列喹酮也不宜选用。
胰岛素增敏剂的种类、作用机制（一）
❖种类：有环格列酮、吡格列酮（瑞酮、 艾丁、卡司平）、恩格列酮、曲格列酮、 罗格列酮（文迪雅）等，现临床上主要 有罗格列酮、吡格列酮。
糖尿病之重点口服降糖药ppt课件
α-葡萄糖苷酶抑制剂
➢ 阿卡波糖（拜糖平） ➢ 伏格列波糖（倍欣） ➢ 米格列醇（维奥）
α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理
葡萄糖淀粉酶
-
-
寡糖或双糖
-
多糖
阿卡波糖 -
双 -- 伏
糖
格酶Biblioteka 列波单糖糖
α-糖苷酶抑制剂
特点：
以降低餐后血糖为主， 很少吸收入血，单独应用不引起低血糖， 不增加体重 餐前即刻服用或随第一口主食同服。
朱禧星. 现代糖尿病学. 上海：复旦大学出版社，2000.7:192.
口服降糖药物的作用位点
胃
-糖苷酶抑制剂
肠 碳水化合物
胰岛素促泌剂
葡萄糖 I I
胰岛素 胰腺
脂肪组织
肝脏
I 肌肉
噻唑烷二酮类
药物
双胍类
Diabetes Obes Metab 1999; 1 (Suppl 1):S32–S40.
胰岛素促泌剂
格列喹酮：95%从肠道中排出，可用于轻度肾功能 不全患者
格列美脲：作用时间长，可增加胰岛素敏感性和受 体后效应，但不能用作增敏剂
缓控释制剂：通过缓控释技术，达到长效降糖作用， 格列吡嗪控释片不能掰开服用，达美康缓释片可以 掰开
磺脲类降糖药服用特点
品种 格列苯脲 格列吡嗪 格列齐特 格列喹酮 格列美脲
朱禧星. 现代糖尿病学. 上海：复旦大学出版社，2000.7:192-193
磺脲类药物的种类
格列本脲（优降糖） 格列齐特（达美康） 格列吡嗪（美吡哒、瑞易宁） 格列喹酮（糖适平） 格列美脲（亚莫力、万苏平）
磺脲类特点
格列苯脲:降糖作用最强，半衰期最长，唯一一个 代谢产物仍有降糖活性。
治疗糖尿病的各种口服降糖药都有哪些作用和区别
治疗糖尿病的各种口服降糖药都有哪些作用和区别糖尿病是一种常见病、多发病。
随着医疗技术的发展，治疗糖尿病的口服药也越来越多。
那么，防治糖尿病的各种口服降糖药都有哪些作用和区别呢？治疗糖尿病的口服降糖药可分为磺脲类（胰岛素促泌剂）、双胍类、格列酮类（噻唑烷二酮类）、非磺脲类胰岛素促泌剂、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增泌素等六类。
现具体分述如下：一、磺脲类降糖药此类药物的降糖机制是：（１）刺激胰岛β细胞释放胰岛素；（２）增强人体组织的胰岛素受体对胰岛素的敏感性；（３）促进人体内肝糖元的合成，减少糖元的分解，从而降低病人的空腹血糖。
磺脲类降糖药适用于２型糖尿病患者，而１型糖尿病患者及伴有黄疸、造血系统抑制、白细胞减低的糖尿病患者须禁用。
常用的磺脲类降糖药有以下几种：１．Ｄ８６０（甲苯磺丁脲）Ｄ８６０属于第一代磺脲类药物。
其副作用较轻，只有少数患者服用后出现胃肠道反应及皮疹。
比较而言，在磺脲类药物中，Ｄ８６０的降糖作用较弱。
它适用于治疗轻型的糖尿病患者。
２．优降糖（格列本脲）优降糖属于第二代磺脲类药物。
其降糖作用较强，为Ｄ８６０的２００倍。
病人服用优降糖后，易出现低血糖反应。
因此，对于老年性糖尿病患者、有心脑肾病变及过度肥胖的糖尿病患者应不用或慎用优降糖。
３．达美康（格列齐特）达美康为第二代磺脲类药物。
其降糖的强度为Ｄ８６０的１０倍，作用较温和，无明显的副作用。
它适用于老年性糖尿病患者和属于肥胖体型的糖尿病患者。
由于达美康可通过降低血小板的粘连和集结而起到抗血小板栓塞的作用，故它还可以用于防治由糖尿病引起的心、脑血管病变及视网膜毛细血管病变等并发症。
４．糖适平（格列喹酮）糖适平为第二代磺脲类药物。
其降糖的强度与Ｄ８６０相仿。
糖适平的排泄不受肾功能的影响。
其９５％的代谢产物从胃肠道排出，不到５％的代谢产物从肾脏排泄，故糖适平是糖尿病合并肾病患者的首选药物。
糖适平尤其适用于老年糖尿病患者及已有肾功能不全而肝功能良好的糖尿病患者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药物宣教
陈小玲
口服降糖药的分类
1.格列奈类药物诺和龙、孚来迪、唐力。
服药时间：进餐前0-15分钟。
作用在胰岛β细胞，促进胰岛素的产生和释放，其降糖作用快而短，模拟胰岛生理性分泌，主要用于控制餐后高血糖。
尤其适合老年糖尿病患者。
2.磺脲类药物优降糖（格列苯脲）、D860（甲苯磺丁脲）、捷适片（格列喹酮片）、灭特尼片（格列吡嗪）、元坦片（格列吡嗪分散片）、万苏平片（格列美脲）、圣平片（格列美脲）、格列齐特缓释片、消渴丸。
服药时间：进餐前30分
主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使空腹和餐后的胰岛素释放都增加，从而达到降低血糖的作用，磺脲类药物作用依赖于尚存的有作用的β细胞。
3.双胍类
甲双胍肠溶片、泰白片（二甲双胍控释片）。
服药时间：二甲双胍肠溶片餐前餐后都可以，如果能耐受，餐前服药效果更佳。
泰白片如果一天一次就晚餐后服，如果一天两次就早晚餐后服。
通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生；抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，正常人并无降血糖作用。
4.糖苷酶抑制剂
我院有：拜唐苹片（阿卡波糖）、卡博平片（阿卡波糖）。
服药时间：餐前即刻，嚼碎与第一口饭同吃。
生理状态下，葡萄糖多在空肠上段被吸收入血，导致餐后血糖水平升高。
阿卡波糖可以竞争性（可逆性）抑制胃肠道的а-葡萄糖苷酶，延缓肠道内多糖、寡糖或双糖的降解，阻止葡萄糖在空肠上段的快速吸收，使葡萄糖在回肠段被缓慢吸收。
因此，能够减缓葡萄糖吸收入血，降低餐后高血糖
5.胰岛素增敏剂
我院有：太罗片（罗格列酮）、卡司平片（盐酸吡格列酮片）、安龙平（盐酸吡格列酮片）。
同时能改善大血管（降压、调脂）的预后。
服药时间：早餐前15分钟。
通过激动过氧化物酶增殖活化受体-γ（PPAR-γ）来减轻胰岛素抵抗，同时可改善β细胞产生胰岛素的功能，从而降低血糖
1护胃：韦迪
2营养神经：腺苷钴胺，弥可保，维生素B12，维生素B1，脑苷肌肽，硫辛酸
3调节代谢：木糖醇
4护肝：阿托莫兰(减低胆红素)，天晴甘美（降转氨酶）
5抗菌消炎：阿莫西林，头孢曲松，美洛西林，头孢呋辛，
6改善循环，护心：环磷腺苷
7活血化瘀，改善循环：灯盏花，疏血通，银杏达莫，红花黄色素
8扩血管：前列地尔
胰岛素的分类：
1、超短效：诺和锐、诺和锐30，优泌乐(胰岛素类似物)
2、短效：诺和灵R(诺和),优泌林R(礼来),甘舒霖R(国产)
3、中效：诺和灵N
4、长效：PZI
5、超长效：诺和平(地特胰岛素),来得时(甘精胰岛素)
6、预混胰岛素：诺和灵30R、50R、优泌林70/30、甘舒霖30R、诺和锐30、优泌乐75/25、优泌乐50.。