肺癌的病理类型

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肺癌按病理的分类

肺癌按病理的分类
肺癌的种类多种多样，关于肺癌在病理上的分类，以便你更好的理解。

(1)鳞状上皮细胞癌：为男性最常见的肺癌类型，与吸烟关系密切。

(2)腺癌：为肺癌中最常见的型式，多发于肺周边部位，约占50%，多发生于女性，其吸烟者与不吸烟者机会相等，为女性及不抽烟者最常见的肺癌类型，早期无明显呼吸道症状。

(3)腺鳞癌。

(4)未分化癌分为小细胞癌：小细胞肺癌因为在显微镜下看起来很像燕麦，又称燕麦细胞癌，主要发生于主支气管或叶支气管，痰中不易找到脱落细胞，次类型的肺癌长得很快，容易迅速扩散到其它器官。

(5)类癌(肺内分泌肿瘤)。

(6)支气管腺癌包括腺样囊性癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌。

(7)非小细胞肺癌
(8)大细胞癌：为一群癌的通称，此群癌的特征是具有外表不正常且大的细胞。

治疗肿瘤技术新突破——生物免疫疗法
山西省肿瘤医院的生物免疫治疗具有抗癌谱广、靶向性强、显效性快等显着特点。

临床显示，免疫治疗能有效的抑制和杀灭肿瘤细胞且没有明显不良副作用。

特别是对于手术后肿瘤患者清除残留微小的转移病灶，防治癌细胞的扩散和复发，提高患者的自身免疫力等具有重要的作用，对胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、膀胱卵巢癌等实体肿瘤的治疗效果显着。

临床治疗还显示生物免疫疗法在治疗胸、腹水患者时，在控制胸、腹水，杀灭胸、腹水中的癌细胞，防治癌细胞转移方面具有良好的效果。

即使是对于无法手术或对化疗不耐受的中晚期肿瘤患者，也可以起到改善生活质量、延长生命的积极作用。

肺腺癌病理亚型

肺腺癌病理亚型
肺腺癌的病理亚型主要包括以下几种：
1.原位腺癌：这种类型的癌症细胞完全沿着肺泡壁生长，没有浸润到周围的
组织。

2.微浸润性腺癌：这种类型的癌症细胞已经浸润到肺泡壁外的组织，但浸润
的深度不超过5毫米。

3.浸润性腺癌：这种类型的癌症细胞已经浸润到肺泡外的组织，并且浸润的
深度超过5毫米。

根据其生长方式，浸润性腺癌又可以分为以下几种类型：o贴壁样生长为主型：这种类型的癌症细胞主要沿着肺泡壁生长。

o腺泡为主型：这种类型的癌症细胞在肺泡内生长，形成类似腺泡的结构。

o乳头状为主型：这种类型的癌症细胞形成乳头状的结构，突入肺泡腔内。

o微乳头为主型：这种类型的癌症细胞形成微乳头状的结构，突入肺泡腔内。

o实性癌伴教液形成型：这种类型的癌症细胞在肺泡内生长，形成实性的结构，同时伴有液体形成。

4.黏液型和混合型：根据细胞的形态和分泌物的性质，肺腺癌可以分为黏液
型和混合型。

黏液型是指癌细胞分泌大量黏液，形成黏液池，包围在癌细胞周围。

混合型是指癌细胞既分泌黏液，又分泌其他物质，形成混合的分泌物。

肺癌名词解释

肺癌名词解释肺癌是指细胞增殖无序、自我放大且不会消失的癌症，是肺部的恶性癌症。

它一般会发生在肺部的肺泡或肺管细胞中，也可能会发生在肺部周围的组织中。

肺癌可以分为四种不同的类型：非小细胞肺癌（NSCLC）、肺小细胞癌（SCLC）、肺淋巴瘤（PLCL）和原位肺癌（IPC）。

非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，约占全部肺癌发病率的85%。

它主要发生在大气道上皮细胞组织中，包括腺癌、肉瘤、大细胞腺癌和小细胞癌等。

肺小细胞癌（SCLC）是一种常见的恶性癌症，以疾病恶化速度快和敏感性高而著称。

它主要是由于：小细胞肿瘤细胞的迅速增殖；发生的癌细胞形态不规则；癌细胞分泌物的改变；炎性反应的发生；癌细胞的转移能力。

肺淋巴瘤（PLCL）是一种特定的恶性肿瘤，它是由淋巴系统中的淋巴细胞细胞群发育而成。

这种癌症以临床模式表现为不同的类型，如恶性淋巴瘤、淋巴细胞细胞肿瘤和淋巴细胞癌等。

原位肺癌（IPC）是一种被证实为肺癌前驱病变的疾病。

它指的是肺部组织中发生的小肿瘤，但尚未转变为恶性癌症的状态。

它的特点是：细胞的形态和结构保持规则；发展缓慢；不会侵袭其他组织；由某种原因而发生发展；未被发现时，会随着时间而改变。

肺癌会引发众多症状，包括咳嗽，痰中带血，气促，呼吸困难，以及肺部或胸腔内出现异常疼痛。

好消息是，肺癌有许多防治方法，包括手术、放射、化疗、免疫疗法和新的生物疗法等。

肺癌的治疗方法可以根据病人的个体情况来选择，以更好地治疗病人。

另外，肺癌的早期筛查也十分重要。

肺癌的早期筛查包括胸部x 射线、ct或mr等技术，可以检测出细微的病变，及早发现恶性病变，从而提高治疗效果。

总之，肺癌是一种常见的疾病，它会对患者的生活产生很大影响。

早期发现和治疗肺癌是非常重要的，所以，要注意肺癌的相关信息，不断加强预防意识，加强健康管理，定期进行体检，及早发现、及早治疗，以有效控制肺癌的发病率。

肺腺癌病理分类

附壁状为主的腺癌（ LPA ）
浸润性腺癌（腺泡、乳头、微乳头为主型）
）腺泡为主型腺癌（
乳头状为主的腺癌（PPA ）
• 圆形或卵园形腺样结构 • 腺腔或癌细胞内含有粘液 • 筛孔样结构
APA
微乳头状为主的腺癌（MPA ）
肿瘤细胞呈立方形或柱状，衬覆在含有纤维轴心的乳头状结构表面，突向肺泡腔内
腺泡状腺癌
伴黏液产生的实性腺癌
1、胎儿性腺癌 2、黏样性（胶样）腺癌 3、黏液性囊腺癌 4、印戒细胞癌 5、透明细胞腺癌
2011年肺腺癌分类
• 国际肺癌研究协会（IASLC） • 美国胸科学会（ATS） • 欧洲呼吸学会（ERS）
Travis领衔,47名专家参与,
以病理为基础，结合影像学、分子生物学，参照大量的循证医学证据。建立的一个对治疗、预测及预后更有意义的分类系统。
免疫组化
主要用于鉴别原发性肺腺癌与鳞状细胞癌、大细胞癌、转移性癌、恶性间皮瘤以及是否伴神经内分泌分化
特异性标记物
肺腺癌TTF-1、Napsin A 、CK7; 肺鳞癌p63、p40 、CK5/6
结果判读
TTF-1、Napsin A+ ，明确诊断肺原发腺癌； p63、p40 +，明确诊断鳞癌； TTF-1、Napsin A、p63同时+，伴有粘液：倾向肺腺癌
多数为低级别的，预后较好
肠型腺癌：细胞与组织结构，免疫组化特征与结直肠癌类似，
在肺腺癌中少见，需排除原发于胃肠道的肺转移
胶质样腺癌，腺癌含大量粘液
粘液囊腺癌
粘液、胶样
1
2
3
肺腺癌病理分类
肺腺癌的三次分类
1
2004年肺腺癌WHO分类

肺癌分类简介ppt课件

46
粘液表皮样癌
47
腺样囊性癌
在形态上与涎腺同名的肿瘤相同占肺肿瘤的比例<1%
48
对于小活检和细胞学诊断的一些规定
“AIS”和“MIA”的诊断不能用于小活检和细胞学标本。大细胞癌和多形性癌也不能依据小活检和细胞学诊断借助于免疫组化（TTF-1，P63等），尽可能将NSCLC区分为倾向腺癌（培美曲塞、贝伐单抗）或倾向鳞癌，以供药物治疗的选择。
7
8
9
2004年WHO分类在肺腺癌方面已不能充分反映肿瘤分子生物学、病理学和影像学的进展，也不能满足临床治疗和预测预后的需要。
10
2011年，IASLC/ATS/ERS公布了国际肺腺癌多学科分类。
11
肺腺癌最新病理观点
1、不再使用细支气管肺泡癌（BAC）和混合型腺癌的术语。
2、对于手术切除的肺腺癌标本，增加原位腺癌（AIS）及微小浸润腺癌（MIA）的术语。
桥
4
鳞状细胞癌的亚型
乳头状亚型透明细胞亚型小细胞亚型基底细胞样亚型
5
腺癌
目前已成为最常见的组织学类型（约占 50%）。大多数为周围型肿块易累及胸膜或胸壁
6
腺癌的亚型
腺癌混合亚型腺泡样腺癌乳头状腺癌细支气管肺泡癌
实性腺癌伴有粘液产生
胎儿性腺癌粘液性（胶样）癌粘液性囊腺癌印戒细胞腺癌透明细胞腺癌
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对于小活检和细胞学诊断的一些规定
对于小活检和细胞学除用于病理诊断外，应适当保留一些标本做基因突变、扩增和染色体易位等分子检测。用于指导和预测靶向药物的治疗。如有可能，细胞学最好与小活检一起进行，以提高诊断的准确性。
50
肺癌的组织学类型简介

常见肿瘤的病理特征及诊断方法

常见肿瘤的病理特征及诊断方法肿瘤是一种常见的疾病，其病理特征及诊断方法对于准确识别和治疗肿瘤至关重要。

本文将探讨常见肿瘤的病理特征以及诊断方法，以帮助读者更好地理解和应对这一疾病。

一、肺癌的病理特征及诊断方法肺癌是全球范围内最常见的肿瘤之一，其病理特征可以通过组织学和细胞学等方面来确定。

肺癌组织学上可以分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌等类型，而细胞学上可以通过肺癌细胞形态特征、细胞脱落情况和核分裂象等来进行判断。

诊断肺癌主要采用放射学检查及组织学检查相结合的方法。

放射学检查包括胸部X线和CT扫描等，可用于确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。

组织学检查则是通过活检或手术切除后对肿瘤组织进行病理学分析，以进一步明确肿瘤的类型和分级。

二、乳腺癌的病理特征及诊断方法乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理特征可以通过组织学和分子生物学等方面来确定。

乳腺癌组织学上主要分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌和乳腺间质肉瘤等类型，而分子生物学上可以通过乳腺癌相关基因和蛋白的表达情况来进行判断。

乳腺癌的诊断主要通过临床检查及组织学检查相结合的方法。

临床检查包括乳腺B超、乳腺X线摄影(乳腺钼靶)和乳腺核磁共振等，可用于确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。

组织学检查则是通过活检或手术切除后对乳腺癌组织进行病理学分析，以进一步明确肿瘤的类型和分级。

三、结直肠癌的病理特征及诊断方法结直肠癌是消化道常见的肿瘤之一，其病理特征可以通过组织学和分子生物学等方面来确定。

结直肠癌组织学上主要分为腺癌和粘液腺癌等类型，而分子生物学上可以通过肿瘤相关基因突变的检测来进行判断。

结直肠癌的诊断主要通过临床检查及组织学检查相结合的方法。

临床检查包括结肠镜检查和CT扫描等，可用于确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。

组织学检查则是通过活检或手术切除后对肿瘤组织进行病理学分析，以进一步明确肿瘤的类型和分级。

结语肿瘤的病理特征及诊断方法对于准确识别和治疗肿瘤具有重要意义。

肺癌术后病理报告

肺癌术后病理报告背景介绍肺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要来源于肺组织的恶性细胞。

手术切除肿瘤是目前肺癌的主要治疗手段之一。

术后病理报告是通过对手术切除标本进行病理学分析，了解肿瘤的类型、分级、浸润程度等信息，为临床医生制定后续治疗方案提供重要依据。

本文将详细介绍肺癌术后病理报告的格式和内容，以帮助读者更好地理解术后病理报告的意义和价值。

病理报告格式肺癌术后病理报告通常由以下几个部分组成：1.标本信息：包括患者基本信息、标本编号、切除日期等。

2.标本描述：对切除标本的形态特征进行详细描述，包括标本的大小、颜色、质地等。

3.肿瘤类型：根据病理学特征确定肿瘤的类型。

4.肿瘤分级：根据肿瘤的组织学特征和浸润程度进行分级。

5.肿瘤扩散：描述肿瘤的浸润范围和扩散情况，包括淋巴结转移等。

6.其他病理学所见：描述伴随肿瘤出现的其他病理学改变，如炎症、纤维化等。

7.结论：对标本进行综合评价和总结。

病理报告内容解析下面我们将对以上每个部分的内容进行详细解析。

1. 标本信息标本信息是病理报告的基础部分，用于唯一标识和识别不同的病理标本。

其主要包括患者的姓名、性别、年龄等基本信息，以及标本的编号、切除日期等。

2. 标本描述标本描述是对切除标本的形态特征进行详细描述的部分。

这包括标本的大小、颜色、质地、表面特征等。

对于肺癌标本，一般会描述肿瘤的位置、大小、质地（实性、囊性等）以及与周围组织的关系等。

3. 肿瘤类型肿瘤类型是通过病理学分析确定肿瘤的分类。

肺癌主要包括非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类型。

NSCLC又可分为腺癌、鳞癌和大细胞癌等亚型。

肿瘤的类型对于制定后续治疗方案具有重要的临床意义。

4. 肿瘤分级肿瘤分级是根据肿瘤的组织学特征和浸润程度进行评估的过程。

在肺癌中，常用的分级方法是根据肿瘤的大小、细胞型态、核分裂象等指标进行评估，常见的分级系统包括TNM分期系统和WHO分级系统。

5. 肿瘤扩散肿瘤扩散是指肿瘤细胞在体内转移扩散的过程。

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比例性别起源部位转移

小细胞癌 20% 男较大支气管中央型早期血行转移
鳞癌 50% 男较大支气管中央型晚，先淋巴后血行
腺癌女较小支气管粘膜周围型早期血行转移，淋巴晚
肺泡癌最低女支气管粘膜上皮周围型淋巴和血行发生晚
大细胞癌 0.5-5% 男较大支气管中央型早出现淋巴血行广泛

特点治疗预后

小细胞癌内分泌异常、类癌综合征放化疗敏感化疗为主，放、术辅
分：燕麦、中间、复合燕麦型

鳞癌 50以上男性放化疗较敏感
长期大量吸烟有关
别名“表皮样癌”
包括梭形细胞（鳞）癌

腺癌转移至肝、脑、骨放疗不敏感
累积胸膜产生积液

肺泡癌分化较高手术效果好
沿细支气管和肺泡壁生长
结节型、弥漫型

大细胞癌亚型：巨细胞癌、透明细胞癌
周围性巨大肿块，尤两肺上叶
约80％的病人发生肺、胸膜、脑、骨、肝等脏器转移
补：
4、大细胞癌：临床发病率低，约1/2起源于肺部大支气管，病变以周围型巨大
肿块多见，常伴有纵隔淋巴转移，一般男性多发于女性。大细胞癌恶性程度较高，
分化程度低，容易发生脑转移，治疗效果差，预后不良。目前治疗肺大细胞癌临
床多以综合治疗为主，单纯手术或放化疗效果差，采用中西医结合的综合治疗方
案可取得较满意的治疗效果。
5、腺鳞癌：临床较少见，是一种由鳞癌和腺癌组成的混合型肺癌，其大体
形态无特异性。
6、支气管腺瘤：起源于支气管粘膜下粘液腺及腺管上皮细胞，其发病率和
恶性程度较低（仅占2%左右），发生于较大支气管生长缓慢，通常可侵蚀邻近组
织，发生远处转移，女性多发于男性。临床以咳嗽、咯血、阻塞性肺气肿、肺不
张或肺部感染为临床主要症状。
7、类癌：肺内分泌肿瘤。

解放军三○七医院鲍云华李俭杰：
世界卫生组织（WHO）把肺癌病理分四个类型，分别是鳞状细胞：癌、腺癌、
小细胞未分化癌和大细胞未分化癌。临床医生对前三种病理类型比较熟悉，然而
对肺大细胞未分化癌（简称肺大细胞癌）相对比较陌生，临床确诊率很低。肺大
细胞癌的第一个特点是痰细胞学和纤维支气管镜活检的阳性率低，手术前常难以
确定病理类型，而且术前诊断常与术后病理诊断不符合。北京有二组病例总结，
共有74例病人，术前无一例得到确诊；另一医院报告41例纤维支气管镜检查，
只有1例诊断为肺大细胞癌。究其原因，与肺大细胞癌的组织来源复杂有很大关
系。顾名思义，光镜检查肺大细胞癌比常见的癌细胞大2－3倍，有两个亚型，
一是巨细胞癌，二是透明细胞癌，其来源常为多种成分的混合癌，在电镜下肿瘤
部分显示鳞状分化，部分显示腺癌分化，所以易误诊为低分化的鳞癌或腺癌。有
时同一标本中既有鳞状分化，又有腺状分化，而且不存在特征性超微结构，但有
神经内分泌肿瘤的特点，有的病理学家把肺大细胞癌归属为神经内分泌肿瘤。因
此应对可疑病人送检较大组织块，并作免疫组化和电镜检查，以提高确诊率。
肺大细胞癌的第二个特点是，好发于男性重度吸烟者，病变以周围型巨大肿块多
见。国内外报告资料中，男女之比最高为10：1，最低为3：1，60％以上有重度
吸烟史。在放射学检查时，肺部肿瘤周围型病变多见，占80％以上，肿块为密
度均匀的团块状阴影，无空洞形成，肿瘤周围欠规则，而且肿块巨大，平均直径
在8厘米以上，常伴纵隔淋巴结转移。也有中心型病变，伴有阻塞性肺炎或全肺
不张，较小病灶放射学上表现为周围肺野片状阴影或实变结节影。医生在遇到周
围型肺癌巨大肿块时，要提高对肺大细胞癌的警觉，尤其是病变在两肺上叶。
肺大细胞癌的第三个特点是发病率低，恶性程度高，治疗效果差，预后不良。
相对于鳞状细胞癌，腺癌和小细胞肺癌，肺大细胞癌的发生率约占肺癌的0.5％
－5.0％，在尸检标本中发生率更高，但与其他病理类型相比，发病率明显低下。
肺大细胞癌在临床上是高度恶性神经内分泌肿瘤，生长速度快，有时呈“暴发
性”，早期出现淋巴和血行转移。虽经手术切除，放疗、化疗，五年生存率低于
25％，治疗失败的原因有局部复发和远处转移，或二者兼有。但主要原因是远处
转移，约80％的病人发生肺、胸膜、脑、骨、肝等脏器转移，使治疗失败。
目前肺大细胞癌以综合治疗为主，单纯手术治疗效果差，因此术前、术后放
疗和化疗也在探索中。对于就诊时已是Ⅳ期病人或手术切除不彻底，术后有转移、
复发的病人，应作放射治疗或化疗。因肺大细胞癌病例有限，所以哪些化疗药物
或治疗方案最佳，尚待临床进一
步研究。