大承气汤的组成与功效作用、加减
大承气汤的组成与功效作用、加减
【组成用量】
厚朴15g，大黄(后下)、芒硝(冲服)各12g，枳实10g。
【服用方法】
先将厚朴、枳实用水先煎，煮沸10分钟后加人大黄，再煮沸5分钟，去渣取汁，放入芒硝(分2次)溶化后服。
【功效作用】
主药大黄味苦性寒，功能泻下以挫其热势而通便，芒硝咸寒软坚便。
枳实、厚朴行气导滞，全方功能泻下热结，主治阳明腑实证。
大黄含结合型蒽甙可刺激大肠产生泻下作用，而芒硝主要有效成分为硫酸钠是属块类泻药，可刺激肠蠕动而致泻。
因此，本方能明显增加消化道推进性运动，增加肠容积，扩张血管，增加游离肠襻血流量，降低毛细血管通透性，还有促进胆汁分泌，胆囊收缩、松弛奥狄氏括约肌及抗感染、退热降体温等作用。
【辨治病证】
中医临床运用以大便秘结，痞、满、燥、实四者俱全为其汤证。
痞指病者自觉胸脘部有闭塞重压感觉；满指脘腹胀满，按之有抵抗感觉；燥指肠中粪便干结，按之坚硬感觉；实指腹中硬满不减，痛而拒按，大便不通或下利清水。
本方适用于治疗急性单纯肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、粘连性肠梗阻、溃疡病合并急性穿孔而采用非手术治疗、蝈虫性肠梗阻、急性阐尾炎、胃柿石、小肠炎、皮质醇增多症、精神分裂症、急性牙周炎、小儿肺炎、泌尿系统结石、高血压病、脑出血、肝性血卟琳病、癫狗病、遗尿、久痢、急性肾功能衰竭、肝炎、鱼胆中毒、荨麻疹、胃癌、急性铅中毒等病证，而必须症见发热，不恶寒、反恶热、潮热谵语，胸胁脘腹满急胀痛，矢气频频，大便秘结，舌苔黄焦起刺，或焦黑燥裂，脉沉实者之病人。
【现代运用与主治疾病】
1.蛔虫性肠梗阻(虫瘕型)治宜散细驱虫，行气通腑。
以本方去厚朴，加莱子、桃仁、赤芍、槟榔、使君子各10g为主治方。
同时可顿服生豆油或花生油30~50ml以解散虫体。
2.急性胰腺炎(腑实血瘀型)治宜通里攻下，泄热活血。
以本方加茵陈、山栀子、黄芩、赤茯苓、五灵脂、赤芍为主治方。
若神识昏糊者，加服安宫牛黄丸。
若气阴两虚者，加服生脉散。
若阳气虚脱者，加用参附汤。
3.肠梗阻(肠腑热结型)治宜清热活血，通里攻下。
以本方加减：炒莱菔子30g，枳实、厚朴各15g，桃仁、丹皮、黄连、半夏、生大黄(后下)、芒硝(冲)各10g为主治方。
4.结肠癌(肠腑气结型)治宜行气导滞，泻下通结。
以本方加玄胡索12g，川楝子、赤白芍、莱菔子、木香各10g为主治方。
5.头痛(阳明腑实型)治宜攻下里实，泻热通腑。
以本方为主治方。
6.精神分裂症(阳明热结，痰火扰心型)治宜通腑泻火，化痰开窍。
以本方加铁包金20g，礞石10g，胆南星、石菖蒲各7g为主治方。
7.中毒性痢疾(热毒下痢型)治宜通因通用，清泄热毒。
以本方加莱子3g，黄连2g，白头翁10g为主治方。
8.小儿肺炎(痰热壅肺，津伤化燥型)治宜通腑泄热，清肺化痰。
以本方加桑白皮、贝母、杏仁各10g为主治方。
9.牙痛(热结阳明，风火上扰型)治宜泻热通便，清火止痛。
以本方为主治方。
10.胃癌(气血郁滞，腑气不通型)治宜行气活血，泻下通腑。
以本方加郁金、川楝子、桃仁、红花为主治方。
若服药后，腹胀痛减轻，便秘好转者，去桃仁，加三棱、莪术。
若腹痛基本缓解，食欲增加者，再去三棱、莪术、郁金、川楝子、芒硝，加当归尾、党参、丹参、青皮、麻仁、蒲黄、焦山楂、焦六曲、炒麦芽。
11.急性铅中毒(腑实型)治宜通腑泻毒。
以本方加小野鸡尾、葛花、白芍、甘草为主治方。
若腹痛甚者，加醋延胡索、广木香。
12.便秘(肠道实热型)治宜清热通便。
以本方为主治方。
13.尊麻疹(肠胃湿热型)治宜祛风解表，通腑泄热。
以本方为主治方。
若有怕冷发热之表证者，加荆芥、防风各9g。
14.泌尿系结石(下焦湿热型)治宜清热利湿，通腑排石。
以本方加金钱草、海金沙、鸡内金、王不留行、穿山甲、车前草、木通、泽泻为主治方。
15.急性胆囊炎(火毒炽盛型)治宜泻火解毒，通腑泄热。
以本方枳实改用枳壳，加番泻叶、青木香、川楝子、甘草、蒲公英、黄连为主治方。
16.重症颅脑损伤(瘀阻清窍型)治宜通腑、活血、开窍。
以本方加丹参、红花、丹皮、当归、石菖蒲、木通为主治方。
17.手术后胃肠胀气(里实型)治宜通腑消胀。
以本方加减：莱菔子15~30g，厚朴、枳壳、桃仁、赤芍、大黄(后下)、芒硝(冲)各9~15g为主治方。
18.急性阐尾炎(里热实证型)治宜通腑泻热。
以本方为主治方。
若瘀血甚者，加金银花20g，川楝子15g，桃仁、丹皮各10g。
若血瘀成块者，加红藤30~60g。
若湿热多者，加蒲公英、金银花各30g。
若热甚者，加黄芩15g，黄连10g。
若热毒明显者，加白花蛇舌草、蒲公英各30g，七叶一支花根15g。
19.急性黄痘性肝炎(湿热内阻，胆汁外溢型)治宜清热利湿，解毒退黄。
以本方去芒硝，加茵陈30g，金钱草20g，蒲公英15g，山栀子9g，甘草3g为主治方。
若发热、无汗者，加佩兰10g，薄荷6g。
若衄血、赤缕及舌红绛者，加白茅根30g，生地15g，丹皮10g。
若口粘，头身困重，大便粘滞秽臭者，去大黄、黄芩、山栀子，加猪苓、茯苓各15g，薏苡仁、半夏、厚朴、藿香各10g。
20.喉痛(风热邪毒，壅结咽喉，气血凝滞，肺胃积热型)治宜清肺泻胃。
以本方加大贝母、金银花各15g，鱼腥草30g，桔梗、山栀子各9g为主治方。
若服药后大便通畅，腹胀微痛者，加蒲公英、野菊花、玄参、牛蒡子、连翘各10g。
本方具有消炎，镇痛，解热，抗凝血，改善血液循环，降压等作用。
【辨治病证】
中医临床运用以风邪初中，口眼喉斜，肢体不利，具有烦热口苦，苔黄等热象为其汤证之要点。
本方适用治疗面神经麻痹、脑血管意外轻症、风湿性关节炎、腰背部劳损等病证。
而必须症见手足不能运动，口眼喝斜，言语不利，口苦烦热者之病人。
【现代运用与主治疾病】
1.风湿热(风湿留着，阻络犯心型)治宜宜痹通络，祛湿宁心。
以本方加减：生薏苡仁15g，秦艽、白芷、独活、川芎、当归、丹参、苍术、蚕砂、车前草、威灵仙各10g为主治方。
若关节肿痛者，加防己、木瓜。
心悸、四肢冰凉者，加桂枝、郁
金。
心悸、脉数者，加煅龙骨、远志。
心悸怔忡不宁，神疲乏力者，加人参、麦冬、白芍。
泛恶、饮食不香者，加半夏、瓜蒌皮。
2.脑血管意外(血虚风乘型)治宜养血祛风，清热通络。
以本方为主治方。
若风邪夹热，留窜经络者，去白术、熟地、独活，加红花、丹参、僵蚕、川牛膝、菊花。
若风邪夹寒，留窜经络者，加桂枝、木瓜、全蝎、儡蚕。
若体虚邪中者，去羌独活、细辛、生地、石膏，加黄芪、党参、鸡血藤、天麻、杜仲、枸杞子、川牛膝。
若风邪夹痰、留窜经络者，去生、熟地，加半夏、全蝎、天麻、僵蚕、川牛膝、地龙。
若项背拘急者，加葛根、桂枝。
若发热口渴、咽痛者，去羌活，加桑叶、薄荷。
若烦渴、苔黄者，加黄芩、石膏。
若呕逆、苔腻者，加制南星、法夏。
若言语蹇涩者，加菖蒲、远志。
若手足拘急者，加蜈蚣、僵蚕。
【随证加减】
1.无热证去石膏、黄芩。
2.口眼喝斜者加全蝎、僵蚕。
3.筋脉拘挛者加木瓜、威灵仙。
4.风邪夹热留窜经络者去白术、熟地、独活，加红花、丹参、僵蚕、川牛膝、菊花。
5.风邪夹寒留窜经络者加桂枝、木瓜、全蝎、僵蚕。
6.体虚邪中者去羌独活、细辛、生地、石膏，加黄芪、党参、鸡血藤、天麻、杜仲、枸杞子、川牛膝。
7.风邪夹痰，留窜经络者去熟地、生地、加半夏、全蝎、天麻、僵蚕、地龙、川牛膝。
大承气汤方歌，组成，功效与作用
大承气汤方歌，组成，功效与作用大承气汤方歌，组成，功效与作用大承气汤出自《伤寒论》【组成】大黄酒洗，四两(12g) 厚朴去皮，炙，半斤(24 g) 枳实炙，五枚(12g ) 芒硝三合(9g)【用法】上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一、二沸，分温再服。
得下，余勿服(现代用法：水煎，先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服)。
【功用】峻下热结。
【主治】1.阳明腑实证。
大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。
2.热结旁流证。
下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。
3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。
〖方歌〗大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；去硝名曰小承气，便鞕痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。
【方解】本方为治阳明腑实证的主方。
其成因系由伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津，燥屎乃成，邪热与肠中燥屎互结成实所致。
实热内结，胃肠气滞，腑气不通，故大便秘结不通，频转矢气，脘腹痞满胀痛;燥屎结聚肠中，则腹痛拒按，按之坚硬;里热炽盛，上扰神明，故谵语;四肢皆禀气于阳明，阳明经气旺于申酉时，热结于里，郁蒸于外，故潮热，手足濈然汗出;舌苔黄燥，或焦黑燥裂，脉沉实，是热盛津伤，燥实内结之征。
前人将本方证的证候特点归纳为“痞、满、燥、实”四字。
所谓“痞”，即自觉胸脘闷塞不通，有压重感;“满”，是脘腹胀满，按之有抵抗感;“燥”，是肠中燥屎干结不下;“实”，是实热内结，腹痛拒按，大便不通，或下利清水而腹痛不减，以及潮热谵语，脉实等。
至于“热结旁流”证，乃燥屎坚结于里，胃肠欲排除而不能，逼迫津液从燥屎之旁流下所致。
热厥、痉病、发狂等，皆因实热内结，或气机阻滞，阳气受遏，不能外达于四肢;或热盛伤津劫液，筋脉失养而挛急;或胃肠浊热上扰心神，神明昏乱等所造成。
大承气汤的功能主治与用量
大承气汤的功能主治与用量
功能主治
大承气汤是一种中药方剂，具有以下功能主治：
1.温中散寒：大承气汤具有温中散寒的作用，能够温暖脾胃、驱散寒气。
适用于胃寒引起的消化不良、腹痛、呕吐等症状。
2.活血行气：大承气汤可以促进血液循环，改善气血运行不畅所引起的
症状，如经闭、痛经、胸胁疼痛等。
3.利水消肿：大承气汤可以促进尿液排出，有利于消除体内的水肿现象。
适用于水肿、尿频、尿黄等症状。
4.消痰化瘀：大承气汤可以帮助清除痰液和瘀血，适用于咳嗽、痰多、
胸闷等症状。
用量
根据中医药理论，大承气汤的用量应根据个体情况而定。
下面是一般的用量指导：
1.成人用量：每次口服9至15克，一日2次。
2.儿童用量：根据年龄和体重适量减少。
使用大承气汤前，最好请医生或中医师进行确诊，获得详细的用药指导。
此外，注意以下几点：
•服药时间：大承气汤可以饭前或饭后服用。
•用药时间：一般建议连续服用3~7天，根据症状严重程度和病情变化，医生会进行具体调整。
•注意事项：孕妇、哺乳期妇女、儿童以及老年人在使用前应咨询医生或中医师。
大承气汤有一定的温里作用，易引起上腹烧心、口干、大便干燥等症状，使用时需注意。
总之，大承气汤是一味具有温中散寒、活血行气、利水消肿和消痰化瘀作用的
中药方剂。
使用时应根据个体情况和医生指导确定用量，并注意使用方法和注意事项。
大承气汤的功效与作用
大承气汤的功效与作用［组成］大黄12克，厚朴15克，枳实12克，芒硝9克。
［用法］以水2000毫升，先煮厚朴、枳实，取1000毫升，去滓，加入大黄，再煮取400毫升，去滓，加入芒硝，再上微火煎一、二沸，分温再服，得下，余勿服。
［大承气汤的功效与作用］峻下热结。
［大承气汤适用的症状］1．热病用于阳明腑实证和热结旁流证。
阳明腑实症见大便秘结，频转矢气，胸脘痞闷，腹部胀满，硬痛拒按，甚则潮热谵语，手足汗出，苔黄厚而干，或焦黄起刺，脉沉实有力；热结旁流症见下利清水，纯清臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑有力。
2．痉证用于阳明实热证，壮热汗多，心烦口渴饮冷，颈项强急，角弓反张，卧不著席，四肢挛急，口噤齿，胸腹满胀，面赤唇红，大便秘结，小便短赤，苔黄燥而厚，脉沉弦有力。
［方解］阳明腑实证，系由伤寒邪传阳明之腑，入里化热，燥热与肠道糟粕搏结，阻塞肠道，腑气不通所致。
故见大便秘结，频转矢气，胸脘痞闷，腹部胀满，硬痛拒按；阳明里热炽盛，蒸腾于外，故潮热汗出，燥热挟浊上攻，心神被扰，故神昏谵语，热伤津液，则苔干黄焦躁起刺，脉沉实有力。
热结旁流证乃肠腑热炽，燥屎内结不得出，迫肠中津液从旁而下所致。
若邪热内盛，伤津劫液，筋脉失濡，可见抽搐。
其证虽异，病机相同，治均当急下邪热，荡涤积滞，以救阴液。
方中大黄苦寒，既能泻热毒，挫热势，又可泻下通便，以泻其实，酒洗、后下、生用使其气更锐。
然大黄长于泻下攻积，而软坚之力欠佳，辅以芒硝咸寒泻热，软坚润燥，二药相须，则泻积泄热之力更强；积滞不去，则气滞不行，故佐以枳实、厚朴，枳实苦微寒，下气消痞，气锐力猛，厚朴苦辛温，能下气散结燥湿，擅长行气化滞除满，二药并助硝、黄推荡积滞，加速热结的排出，共为佐使。
全方只此四味，既有硝、黄之泻燥实，又有枳、朴治痞满。
硝、黄借枳、朴宽肠下气之势，增强对实热积滞的泻下；而枳、朴在硝、黄泻实的基础上根除痞满而不致伤津。
四者相配，泻下行气并重，则痞满燥实俱去，而达“急下存阴”之功。
100?大承气汤方
100大承气汤方大承气汤方方义：此排除肠胃中燥热、燥屎、宿食之重下剂，也系治里实里热主方之一。
主治：(1)阳明腑证，发热不恶寒或反恶热，谵语，日哺潮热，舌苔干燥，或黄，或黑，或有芒刺，大便燥结。
(2)热结旁流证，系阳明腑证，大便自利清水之证；或少阴病，自利清水，色纯青之证．(3)阳极似阴之证，即少阴三急下证，如神昏不知人，身不热，脉沉效有力，但舌苔干燥有芒刺。
或自利清水，色青。
(4)宿食证，腹胀满疼痛，恶食，大便不利。
(5)奇恒痢疾，即痢疾在上午四时至六时前后偶有神昏谵语、喉塞咽干等现象之证。
按：此证如不急治，下午三时后即会死亡。
详陈修园《医学实在易》。
(6)额部汗出如蒸笼．此系曾颖甫验案，详《经方实验录》。
以上六种疾病使用本方的主要关键，一般说来都必须具有腹部胀痛拒按的症状，脉必沉而有力，体必较健，且兼有热证表现。
但在前三证中，舌苔或黄或黑干燥而有芒刺是比较肯定的；第四证，腹中胀痛拒按、大便不利最突出，但舌苔不一定会有芒刺，因为此证热势不太重；最后二证，腹部不一定完全胀满拒按，但脉象必沉而有力；第五证，只以大便不利或有其它里热证为重；第六证，只考虑它作用的效果如何，不必有其它顾虑。
药品：大黄二至五钱厚朴二至三钱枳实二至三钱芒硝一钱半至三钱煎服法：水三茶杯，先煎枳、朴，继入大黄，煎至多半茶杯时，去滓，再入芒硝，溶化后，温服。
一服下利，停止后服。
病证较轻者，共同煎之也可。
禁忌症：(1)大便秘结兼有恶寒无汗之表证者忌之，恐外邪内陷也．(2)大便秘结，不敢服食冷性饮食者忌之。
这是寒实证，宜温下法。
(3)大便燥结，因于年老、久病、产后血液不足，或脉弱者，忌之。
这是虚中夹实之证，宜补泻兼用。
(4)大便硬、小便少者忌之。
因阳明尚未全实，服之恐大便溏泻也。
用药大意：枳实、厚朴导滞消胀；大黄、芒硝通便软坚。
类似方剂参考：(1)小承气汤：此治腹胀满大便不太燥结的方剂。
(2)调胃承气汤：此治大便燥结而腹不胀满的方剂。
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会近期，我接诊了一位患有肠梗阻的患者，患者名叫李某，55岁，女性，主诉腹痛、恶心、呕吐、便秘等症状已持续3天。
通过详细的病史询问和临床检查，初步诊断为部分性肠梗阻。
根据患者的病情及中医辨证，我决定采用大承气汤加减来治疗患者的肠梗阻。
大承气汤是一种具有通便、宽中、化滞等功效的方剂，本方主要由大黄、厚朴、槟榔、半夏等药物组成。
在加减中，根据患者的具体病情和体质差异，我对方剂进行了个体化的调整。
经过三天的治疗，患者的腹痛明显减轻，恶心和呕吐的症状也明显好转，便秘情况也有所改善。
此时的舌苔已从厚重的黄腻色变为薄白，脉象由滑数变为滑。
总结治疗过程中的体会，我认为大承气汤加减在治疗肠梗阻方面具有一定的疗效，但在实践过程中仍需注意以下几个方面。
精确辨证才能进行个体化的加减调配。
肠梗阻因其病因复杂，辨证不准确就可能导致治疗效果不佳。
所以必须对患者的脉象、舌象、病情等方面进行仔细的观察和辨证分析，以便选择正确的方剂和加减方法。
治疗过程中要精确把握药物剂量和用药时间。
大承气汤中的药物都具有一定的毒性，因此在调配时要注意他们之间的毒副作用。
药物的使用时间也要有所把握，过长过短都会影响到疗效。
治疗肠梗阻要注意合理的药物搭配。
大承气汤加减治疗肠梗阻是综合运用多种药物进行治疗的，所以要注意它们之间的相互作用和配伍禁忌，以免药物之间的反应影响疗效。
治疗过程中还需要注意患者的饮食调理。
在治疗肠梗阻的过程中，患者的饮食调理是不可忽视的，要避免食用难消化的食物，同时加强膳食纤维的摄入以促进肠道蠕动。
大承气汤加减治疗肠梗阻的疗效是可靠的，但在实践过程中需要注意辨证、剂量、药物搭配和饮食等方面的因素。
只有将这些因素都考虑到，才能更好地治疗肠梗阻，提高患者的治愈率。
大承气汤功效主治药物组成化学成分用法用量临床应用药理作用
大承气汤功效主治药物组成化学成分用法用量临床应用药理作用别名处方来源汉·《伤寒论》。
剂型汤剂；冲剂药物组成大黄、厚朴、枳实、芒硝。
加减功效峻下热结。
主治阳明腑实证，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，大便不通，频转失气，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄厚，干燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；热结奔流，下利清水，秽臭异常，脐腹疼痛，按之有块，口干舌燥，脉滑而数；热厥、痉病或发狂等居里实热证。
用于治疗肠梗阻，急性胰腺炎，急性胆囊炎，急性传染性肝炎，肝性脑病，化脓性阑尾炎，中风，癫狂，急慢性铅中毒，有机磷农药中毒，感染性休克，脊髓损伤性气臌症，以及腹部手术的术前准备或术后腹胀，严重创伤呼吸窘迫综合征，婴幼儿肺炎，小儿虫积腹痛等。
制备方法用法用量汤剂：先煮枳、朴，后入大黄，最后入芒硝。
灌肠剂：取浓汁200ml，作保留灌肠约20-30分钟，经4小时后可再作1次。
冲剂：每袋30g，每次1袋（如用于手术后通便则减半)。
用药禁忌1．凡表证未解者不宜使用。
2.孕妇忌用或禁用。
3．苔色黑而润者不宜用。
4．凡全身情况明显不良，肠梗阻属绞窄、坏死、坏疽、有穿孔先兆，或应用本方后局部病变反而加剧导致炎症扩散者，均当禁用。
5. 本方以峻下热结而通便为主，主要治疗胃肠实热积滞而致大便燥结阳明腑实证。
不宜用于虚寒证。
不良反应大承气汤虽为峻下剂，但一般无毒性反应。
如用量失当，可引起较重之腹痛腹泻。
临床应用1. 肠梗阻：用大承气汤加减方(大黄30g(后下)，枳实15g，厚朴15g，芒硝30g(后下)，莱菔子15g，黄芩15g)加水1000ml，煎至300ml，灌肠前将芒硝放入药液中溶解，置于输液瓶中经肛管滴入，每分钟80-100滴，1日1次，连续治疗3日，无效转手术治疗，治疗肠梗阻78例，其中男性42例，女性36例；年龄14-80岁，平均43岁。
对照组口服大承气汤，共92例，男性52例，女性40例；年龄14-75岁，平均41岁。
疗效标准：有效者为腹痛、腹胀消失，排气，排出水样便，X线腹部透视液平面消失；无效者为灌肠后肛门仅排出药液，腹胀未缓解，X线腹部透视液平面存在，须中转手术。
经方61：大承气汤｜腹部充实、膨胀、便秘、潮热、脉实有力之病
经方61：大承气汤｜腹部充实、膨胀、便秘、潮热、脉实有力之病大承气汤之用药、用量本方在伤寒论和金匮要略二书中均有方证条文，为古代急症救命方。
其用药组成、用量及煎服方法如下：大黄四两(酒洗)，厚朴半斤(炙，去皮)，枳实五枚(炙)，芒硝三合。
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸。
分温再服。
得下，余勿服。
此方中用药剂量特殊者有二：一为枳实。
用量为五枚。
根据实际称重，一枚枳实约重18克，大者芍20克，所以，五枚枳实按六两计算。
二为芒硝。
用量为三合。
根据实测，一升芒硝约重120克，即一合大概重12克。
此方用量为三合，即36克。
按二两计算。
大承气汤推荐量（克）：原方原量：大黄60，厚朴120，枳实90，芒硝30。
常规标准量：大黄12，厚朴24，枳实18，芒硝6。
大承气汤用法-经方中医程医生经方中医程医生说明：1.大承气汤为经方三承气汤之一。
三承气汤即：大承气汤、小承气汤、调胃承气汤。
承气者，承顺胃气之意也。
2.在伤寒论和金匮要略二书，调胃承气汤有8条，小承气汤有8条，而大承气汤则有19条。
三方条文共占了伤寒论全部398条的十分之一多，而大承气汤一方即占了二十分之一。
如果单从方证条文来看，大概占了伤寒论方证条文的十分之一。
由此可知此方之重要性。
3.虽然此方药仅四味，条文非常多，但从临床来看，并不是单治某一病之方，而是用来治疗、调整某一体质状态。
即其应用目标为：从腹证来看：以腹部充实，腹满而坚为主。
大都以脐中心膨满（防风通圣散用于慢性体质，本证属于急性实热证）。
从方证来看：大便秘结为主。
发热、无恶寒及恶风，有便意但不通，里急后重严重，口渴甚，舌干燥时有黑苔，又诉恶心，或有谵语者，应及早用本方退热。
高热、脉沉迟有力，汗出而不恶寒，腹部膨满充实，便秘质硬，手足汗出湿透为目标。
又可用于高热谵语，意识呈朦胧不安状，便秘数日，潮热、不恶寒者。
——所谓潮热，如潮而满，海岸各个角落均被波涛浸透，与发热之同时全身汗出，此潮热为大承气汤之目标。
大承气汤组成，加减，方歌方解，大承气汤的临床运用
大承气汤组成，加减，方歌方解，大承气汤的临床运用【大承气汤原文】1. 阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。
手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之 (208)2. 阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。
（209)3.伤寒，若吐，若下后不解，不大便五六日，上至十余日，曰晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。
若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。
微者，但发热谵语者，大承气汤主之。
若一服利，则止后服。
（212)4. 阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。
若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。
（215)5.汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。
须下者，过经乃可下之。
下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。
下之愈,宜大承气汤。
（217)6.二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
（220)7.阳明病，下之，心中懊恼而烦，胃中有燥屎者，可攻。
腹微满，初头硬、后必溏，不可攻之。
若有燥屎者，宜大承气汤。
(238)8.病人烦热，汗出则解，又如虐状。
日晡所发热者，属阳明也。
脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。
下之与大承气汤;发汗宜桂枝汤。
（240)9.大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。
所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
（241)10.病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
（242)11.得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦躁，心下硬……若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
（251)12. 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。
急下之，宜大承气汤。
（252)13. 阳明病，发热，汗多者，急下之，宜大承气汤。
（253)14.发汗不解，腹满急痛者，急下之，宜大承气汤。
2大承气汤
附方：1、小承气汤（《伤寒论》）
组成：大黄四两 厚朴二两 功用：轻下热结。
枳实三枚大者
主治：阳明腑实轻证。谵语潮热，大便 秘结，胸腹痞满，舌苔老黄，脉滑而疾； 或痢疾初起，腹中胀痛，里急后重者。
2、调胃承气汤（《伤寒论》）
组成：大黄四两 甘草二两 芒硝半升 功用：缓下热结。 主治：阳明病胃肠燥热证。大便不通， 口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀痛，或 为谵语，舌苔正黄，脉滑数；以及胃肠 热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等。
热厥系由实热内结，阻滞气机，阳气不 能布达四肢所致，为真热假寒证。以本方治 疗，属“寒因寒用”治法。
痉病系由热盛伤津，筋脉失养而挛急所 致。
发狂为胃肠实热上扰心神所致。
功用：峻下热结。 方解：
君 大黄：苦寒通降，泻热通便，荡涤肠胃。
臣 芒硝：咸寒润降，泻热通便，软坚润燥。
佐 厚朴：下气除满。
枳实：行气消痞。
重难点
1、组成、功用、主治、用法、 方解。
2、釜底抽薪、急下存阴、通因 通用、寒因寒用。
【方歌】 大承气汤用大黄，枳实厚朴芒硝囊， 谵语潮热腹满痛，攻下实热力能当。 去硝名为小承气，调胃只有硝黄草。
腑 津结
实 液，
证 大壅 伤滞
病
痞：自觉胸脘闷塞不舒。
满：脘腹胀满，按之有抵抗感。
燥：肠中燥屎干结不下，舌苔黄 燥。
实：腹痛拒按，大便秘结，脉实 有力。
发热
便秘 腹胀 腹痛
热结旁流证：下利清水，色纯青，其 气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌 干燥，脉滑实。
热结为本质，旁流为假象。以大承气 汤治疗热结旁流，属“通因通用”治法。
• 大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛 拒按，按之硬，日晡潮热，神昏谵语， 手足谶然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥 裂，脉沉实。
大承汽汤的配伍标准
大承汽汤的配伍标准
大承汽汤是一种常用的中药方剂，主要由大黄、枳壳、芒硝、人参、芍药、黄芩、法半夏、厚朴等组成。
其配伍标准如下：
1. 大黄（45g）：有通便泻火、清热泻火的作用，一般用于治
疗大便干燥、便秘等症状。
2. 枳壳（45g）：有行气、祛寒湿、消食的作用，主要用于治
疗脘腹胀痛、食欲不振等症状。
3. 芒硝（15g）：有泄火、消肿、解毒的作用，一般用于治疗
火热烦渴、水肿等症状。
4. 人参（30g）：有补气生津、益气养血的作用，主要用于治
疗气虚乏力、口干舌燥等症状。
5. 芍药（30g）：有活血化瘀、止痛平喘的作用，一般用于治
疗经闭腹痛、痛经等症状。
6. 黄芩（15g）：有清热解毒的作用，主要用于治疗咽喉肿痛、口舌生疮等症状。
7. 法半夏（30g）：有化痰、止咳平喘的作用，一般用于治疗
咳嗽、痰中带血等症状。
8. 厚朴（30g）：有理气降逆、消食除湿的作用，主要用于治
疗胃气上逆、脘腹胀闷等症状。
以上为大承汽汤的配伍标准，此方剂需在医生指导下使用，并按照个体情况进行药量调整。