放射科医疗质量评价体系与考核标准
检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)
检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)___检验科的医疗质量评价体系和考核标准包括以下评价指标：一、科室管理（50分）1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，包括：禁止非卫生技术人员从事检测活动、所有在科室执业的医师和技师必须注册、执业医师和技师不能超范围执业、禁止发布虚假、违法医疗广告、实验室工作必须客观、公正，不受任何部门及经济利益影响。
2.建立健全各项规章制度和岗位职责，包括：传染病疫情报告、急诊检验、标本接收与处理管理、防止院内感染制度、检验质量管理、仪器使用、校准及维护保养制度、试剂管理、危险品及废弃物管理、差错事故等级管理、教育培训制度、信息反馈制度、实验室安全管理、生物安全防护管理制度、检验报告审核与发放、检验结果登记等。
本岗位的工作人员必须熟知其工作职责与相关规章制度。
3.医务人员必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
二、突发事件应急预案（8分）1.制定有本科室突发事件应急预案。
2.有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
以上是___检验科医疗质量评价体系和考核标准的评价指标。
对于不符合要求的情况，将会有相应的扣分或否定评价。
例如，使用非卫生技术人员从事检测活动的将当月质控考评为零分，发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的将酌情扣分。
同时，科室规章制度岗位职责不完善的将酌情扣分，核心制度缺失的将不得分，少一条扣1分。
验项目的质量控制方案和标准，定期评价质量控制效果，及时纠正偏差；2）实行内部质量控制和外部质量评价，确保检验结果准确可靠；3）建立标本追溯制度，确保检验结果的可追溯性。
3、检验后质量控制：1）及时向临床医生提供准确、完整的检验报告，确保检验结果的及时性；2）建立异常结果处理制度，对异常结果及时通知临床医生并提供相应的建议和指导；3）定期对检验结果进行回顾和分析，发现问题及时改进和提高检验质量。
放射科影像诊断医疗质量管理制度(5篇)
放射科影像诊断医疗质量管理制度1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。
2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。
3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。
4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。
5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。
6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。
7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。
8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。
放射科影像诊断医疗质量管理制度（2）是指通过一系列的管理措施和规范，确保放射科影像诊断医疗的质量和安全性。
该制度包括以下几个方面：1. 设立质量管理委员会：成立专门的质量管理委员会，负责监督和指导放射科影像诊断医疗质量管理工作。
2. 制定管理规范和流程：制订管理规范和流程，明确各个环节的职责和操作标准。
例如，指导医师对患者进行诊断前的评估和准备工作，规范影像采集和处理流程，确保影像的质量。
3. 建立质量评估机制：建立质量评估的体系，定期对放射科影像诊断医疗的各项指标进行评估和分析，发现问题并及时进行纠正。
4. 进行培训和教育：定期组织培训和教育，提高医务人员的技术水平和质量意识。
包括放射科医师的专业培训、技术人员的操作培训等。
5. 进行质量监测和控制：定期监测和控制放射科影像诊断医疗的质量，例如进行定性和定量分析、比对实验室结果等。
6. 建立质量档案和纪录：建立患者的质量档案和纪录，记录患者的影像信息和医疗质量评估结果，以备后续参考和评估。
通过以上措施，放射科影像诊断医疗质量管理制度可以提高医疗工作的质量和效率，减少错误和事故的发生，保障患者的安全和利益。
放射科影像诊断医疗质量管理制度（3）是放射科部门为保证诊断影像质量并提高诊断准确性而采取的一系列管理措施。
核医学科医疗质量评价体系与考核标准
核医学科医疗质量评价体系与考核标准核医学科是现代医疗领域中的一个重要分支，其涉及到核医学影像学、核医学放射治疗和核医学研究等多个方面。
为了确保核医学科的医疗质量，评价体系与考核标准成为了必不可少的工具。
本文将介绍核医学科医疗质量评价体系与考核标准的重要性，并概述其基本框架和内容。
一、核医学科医疗质量评价体系的重要性核医学科作为一门高技术含量的学科，其医疗质量的评价直接关系到患者的健康和生命安全。
建立科学合理的医疗质量评价体系和考核标准可以帮助医疗机构更好地管理和提升核医学科的服务质量。
同时，对医疗从业人员进行全方位的评价和考核，有助于提高医务人员的职业素养和技术水平。
二、核医学科医疗质量评价体系的基本框架核医学科医疗质量评价体系通常由以下几个方面组成：设备与技术质量、医学影像质量、放射治疗质量、医师和技术人员素质、服务态度和患者满意度等方面。
1. 设备与技术质量评价设备与技术是核医学科的基础，其质量直接关系到临床诊断和治疗的准确性和有效性。
评价设备的质量包括设备的规格、性能指标、操作流程等方面。
技术质量方面主要评估科室技术人员的技能水平和操作规范性。
2. 医学影像质量评价医学影像是核医学科重要的诊断手段之一，评价医学影像质量的关键是其准确性和清晰度。
评价指标包括图像分辨率、对比度、空间分辨率等。
医学影像质量评价还需要考虑放射线剂量的合理性和辐射防护的可行性。
3. 放射治疗质量评价核医学科除了用于诊断外，还被广泛应用于放射治疗。
评价放射治疗质量的关键是其治疗效果和安全性。
治疗效果的评价包括对患者疾病的减轻程度和对病变部位的治疗结果等。
安全性的评价需要考虑放射线剂量的控制、防护措施的完善等。
4. 医师和技术人员素质评价医师和技术人员的素质直接关系到核医学科的服务质量。
评价的指标包括医务人员的职业道德、专业技术水平、学术研究能力等。
医师和技术人员的个人素质对于核医学科的发展和患者的治疗效果起到至关重要的作用。
医院医疗质量管理与考核细则范本（2篇）
医院医疗质量管理与考核细则范本一、医疗质量管理内容(一)基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设。
建立健全(1)工作制度、岗位职责；(2)诊疗规范操作技术、常规；(3)医疗流程；(4)医疗质量考核标准。
2、人力资源管理。
按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线。
医务科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。
挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
(二)环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。
2、抓好科室质量管理。
科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。
科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。
放射科质量指标内容
放射科质量指标内容1.影像质量：影像质量是评价放射科诊断效果的重要指标之一、在此指标下，需要考虑以下几个方面：-分辨率：影像应具有足够高的分辨率，以使医生能够清晰地观察细微的解剖结构或病变。
-对比度：影像中应有足够的对比度，以使医生能够区分不同密度或组织特点。
-噪声水平：影像上的噪声应足够低，并且不至于影响医生的诊断判断。
-几何失真：影像中的几何形状应保持原始结构的准确性，以便正确诊断。
-平均剂量：影像的辐射剂量应尽量低，以降低患者的辐射风险。
2.诊断效果：放射科的核心目标是准确地诊断疾病，并为患者提供有效的治疗方案。
因此，诊断效果是衡量放射科质量的重要指标之一、具体指标包括：-正确诊断率：也称为敏感性，表示医生正确诊断的病例在所有阳性病例中的比例。
-错误诊断率：也称为特异性，表示医生错误诊断的病例在所有阴性病例中的比例。
-诊断准确性：通过对比放射科报告和临床结果，评估医生的诊断准确性。
-诊断时间：影响放射科效率的指标之一，需要考虑医生进行诊断所需的时间。
3.服务质量：作为医疗服务的一部分，放射科也应关注与服务相关的质量指标。
这包括以下几个方面：-受检者满意度：评估患者对放射科服务的满意程度，包括安排预约、等待时间、技术人员的态度等。
-报告时间：指医生完成放射科报告所需的时间，并通知临床医生和患者。
-协作与沟通：评估放射科医生与其他医生之间的协作与沟通程度，以促进病例管理和治疗计划的制定。
4.安全性：放射科涉及放射线的使用，因此安全性也是一个重要的质量指标。
这包括以下几个方面：-辐射剂量：通过监测辐射剂量，确保放射线使用符合国家和国际的安全标准。
-辐射防护：评估医院的辐射防护设施是否符合相关法规，并确保医护人员的辐射防护操作正确有效。
-辐射事故：对设备故障、操作差错等可能导致辐射事故的因素进行风险评估和预防措施。
在评估放射科质量时，上述指标应结合实际情况加以综合考虑，并根据相关医院、国家或国际的规范进行评估和改进。
医疗质量评价体系和考核标准
医疗质量评价体系和考核标准随着医疗行业的不断发展和进步，提高医疗质量成为了一个重要的议题。
为了确保患者的安全和提供高质量的医疗服务，建立完善的医疗质量评价体系和考核标准是至关重要的。
本文将探讨医疗质量评价体系的构建及其相关的考核标准。
一、医疗质量评价体系的构建医疗质量评价体系是指对医疗服务过程中各个环节的质量进行评估和监控的系统化方法。
构建一个有效的医疗质量评价体系可以帮助医疗机构及从业人员了解其服务水平，并及时发现和解决潜在的问题。
以下是构建医疗质量评价体系的几个关键要素：1.1 指标选择医疗质量评价体系的核心是选择合适的指标来度量医疗质量。
这些指标应涵盖医疗服务的全过程，包括诊断、治疗、手术、护理等各个环节。
指标选择应基于科学性、客观性和可操作性的原则，以保证评价结果的准确性和可靠性。
1.2 数据收集和分析医疗质量评价需要收集大量的数据，并对这些数据进行分析和解读。
数据的收集可以通过电子病历系统、医院信息系统等手段进行。
同时，数据的分析也需要借助统计学和数据挖掘等方法，以发现问题和趋势，并提供改进措施。
1.3 评价周期医疗质量评价应设定一个适当的评价周期。
评价周期的长短应根据实际情况来定，以确保评价结果的及时性和有效性。
一般而言，评价周期可长达一年或更长，同时也可以设定中期评价和自查等方式加强质量控制。
二、医疗质量考核标准医疗质量考核标准是评价医疗机构和从业人员绩效的依据。
良好的考核标准可以激励医疗机构和从业人员提供高质量的医疗服务，同时也有助于发现和纠正问题。
以下是医疗质量考核标准的几个重要方面：2.1 患者满意度患者满意度是衡量医疗服务质量的重要指标之一。
通过患者满意度调查可以了解患者对医疗服务的评价和意见，进而调整和改进服务质量。
患者满意度评价应综合考虑等待时间、服务态度、治疗效果等多个因素。
2.2 疗效与安全疗效与安全是评价医疗质量的核心要素。
医疗机构和从业人员应严格遵守治疗规范和操作规程，确保医疗过程的安全和合理性。
放射科医疗质量评价体系与考核标准
内容项目一、科室管理.(50 分)评价指标1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章.评价要点1 、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
2、所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。
评价方法使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,当月质控考评为零分。
有一位执业的医师或者护士未注册的，当月质控考评为零分。
3 执业医师、技师、护士无超范围执业。
发现一起执业医师或者护士超范围执业的当月质控考评为零分。
4 、无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零。
2、建立健全各1、科室制定有健全的规章制度和各级科室规章制度、岗位职责不完善，8 项规章制度和各类员工岗位职责。
重点包括诊断报酌情扣分。
核心制度缺失的不得分,岗位职责。
告书写制度；X 线机操作及保养制度;差错事故登记及分析制度;财产保管及经济核算制度；交接班制度；仪器使用、校准及维护保养制度，试剂管理，危（wei）险品及废弃物管理制度,教育培训制度,信息反馈制度，安全防护管理制度，报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度，集体读片制度，会诊制度等。
少一条扣一分。
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责相关规章制度。
重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医院感染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》.每月随机抽查医护人员1 —2 名，不 4熟悉相关制度者，酌情扣分。
3、医务人员严1、医务人员在临床的检验活动中能遵发现医护人员在诊疗过程中未能遵7 格遵守医疗卫循与其执业活动相关的主要法律、法循医疗卫生管理法律法规及规章酌生管理法律、法规、规章、诊疗规、规章、规范和常规. 情扣分。
护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急1、制定本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。
无相应预案不得分. 6分值二、患者服务与患者安全。
医疗质量评价体系与考核标准
医疗质量评价体系与考核标准医疗质量评价体系是指通过一系列的评价指标和方法，对医疗机构的质量进行评估和判断的系统体系。
医疗质量评价体系的目的是为了提升医疗服务的质量，保障患者的权益，刺激医疗机构提升医疗水平。
医疗质量评价体系主要包括以下几个方面的指标：1. 核心指标：核心指标主要评估医疗机构提供的服务质量，包括医疗技术水平、医疗护理质量、医疗安全等方面。
其中医疗技术水平是评估医疗机构的专业水平和诊疗能力的重要指标，医疗护理质量评估医疗人员对患者提供的护理服务的质量和水平，医疗安全评估医疗机构在医疗过程中是否存在安全隐患以及如何进行风险控制等。
2. 结果指标：结果指标主要评估医疗机构治疗效果和患者满意度。
治疗效果是评估医疗机构提供的治疗服务对患者疾病的控制和康复效果的指标，包括疾病康复率、病死率等。
患者满意度是评估患者对医疗机构服务满意程度的指标，包括对医疗服务态度、环境卫生、医疗费用等方面的评价。
3. 过程指标：过程指标主要评估医疗机构的管理和操作流程的质量。
通过评估医疗机构的流程和操作，判断医疗机构是否遵循规范，减少操作风险，提升工作效率。
医疗质量考核标准是指根据医疗质量评价体系，对医疗机构进行评估和排名的标准。
医疗质量考核标准的核心是量化指标和评分体系。
量化指标可以通过数据统计和实地调查等方式获得，根据指标的权重和评分规则进行评分，以确定医疗机构的质量水平。
医疗质量考核标准应具备以下几个特点：1. 具体明确：标准要求明确，指标具体，可以衡量医疗机构的质量水平。
2. 全面综合：标准要涵盖医疗机构的各个方面，包括技术水平、护理质量、安全管理等，以全面衡量医疗机构的质量。
3. 可比较性：标准要求具备可比较性，不同医疗机构之间可以进行相互比较，以便患者和社会公众对医疗机构的质量进行参考和选择。
4. 动态更新：标准应根据医疗技术和管理的不断发展更新，以适应医疗质量评价的需求。
总之，医疗质量评价体系和考核标准是医疗机构提升质量的重要工具，通过评估和考核可以发现问题和不足，促使医疗机构不断改善和提高服务质量，更好地满足患者的需求。
医技科室医疗质量绩效考核评分表
放射科医疗质量绩效考核评分表考核项目考核内容及方法评分方法扣分核心制度（24分）每天实施科主任领导下的常规X线、CT、MRI、介入诊断、重点病例综合读片制。
技术读片一周一次。
（4分）每月定期检查诊断与技术读片纪要不完整，不连续，每次扣0.5分。
建立疑难及误诊病例分析，记录与读片制度。
（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分。
有完善的X线、CT诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计。
（4分）每月定期检查统计资料缺扣1分；不完善扣0.5分。
CT室管理制度（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分；严重违规扣1分。
MRI室管理制度。
（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分；严重违规扣1分。
危急值报告制度（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣1分；因此造成严重后果者扣2分（可以倒扣分）放射技术及诊断质量（32分）每月开展图像质量评价活动，评价结果纳入个人服务质量考核。
（5分）每月定期检查，现场抽查10张片子抽10份评价质量差扣3分（可以倒扣）每月开展诊断报告质量评价活动，有分析记录，持续改进效果。
（7分）每月定期检查无质量评价扣1分、无分析记录扣1分、无持续改进效果扣2分（可以倒扣）CT检查阳性率≥60%；诊断结果与手术病理结果的符合率≥90%。
（10每月定期检查CT检查阳性率≤60%扣2分；诊断结果与手术病理结果的符合率≤90%扣2分（可以倒扣）分）诊断报告书规范，普放X报告经主治医师以上审核双签名方可发出。
（5分）定期检查（随机抽查10份报告）1份不符合要求扣1.5分。
CT操作者签名，增强扫描要记录造影剂名称、剂量与收费内容相符。
（5分）每月定期检查无扫描记录扣1分，无签名扣1分，造影剂名称、剂量不记录扣1分。
工作效率及应急能力（18分）急诊检查要求（5分）不定期抽查（胸透≤5分钟，急诊X片≤30分钟出报告）超时一人次扣1分，扣完为止。
平诊检查要求（4分）不定期抽查（平片报告≤1小时）超时一人次扣1分，扣完为止。
医学影像质量评价体系
合肥市医学影像质量控制中心医学影像质量评价体系(试行）为加强我市医学影像质量管理和质量控制，保证医疗质量和医疗安全，落实医疗质量持续改进计划，参照卫生部第46号令《放射诊疗管理规定》、《影像诊断报告书写规范》、《医用X射线诊断设备影像质量控制监测规范》WST-76-2011及相关管理制度、诊疗常规、相关工作制度等制定我市医学影像质量评价体系。
一、医学影像质量评价小组职责各单位应逐步成立统一的影像科，即普放、CT、MRI、介入融为一体的医学影像科室。
设置医学影像质量评价小组，在合肥市医学影像质量控制中心指导下负责科室设备、技术、诊断、护理等各方面的质量控制与管理。
1.主要监督本科室在执行医疗护理卫生法律法规、医护规章制度及技术操作规范、督促核心制度在本科室贯彻落实。
2.重视科室医疗安全管理，建立科内质量安全、缺陷登记，对发生的缺陷及时妥善处理，指导改正，并及时向医院主管部门汇报。
3.每月进行科室医疗质量检查并记录。
质量控制小组负责对医学影像的质量控制与安全管理并进行监督，持续改进。
4.对本科室新职工、进修实习人员进行培训，重点讲解本科室工作制度及相关管理规定及工作要求，并督促其在实际工作中认真执行。
5.质量控制小组定期进行的的每位医护人员质量与安全考核将计入科室人员年终考核结果。
6.质量评价小组负责制定质量管理工作计划和总结，定期开展质量考核工作；协助科主任组织、实施质量与安全学习、培训工作；协助市质量控制中心对质量与安全管理方案细则进行修订。
负责质量管理体系运行有关数据的统计、分析与反馈及总结。
7.每季度第一个月20日前收集汇总本科室上一季度医疗质量信息，分析、评价本科室医疗质量。
每半年将分析评价结果和存在问题，以及改进质量控制的意见上报至合肥市医学影像质量控制中心。
二、医学影像质量评价小组人员组成及分工1.影像科质量评价小组成员包括科主任、中级以上医师及技师、总住院医师和相关护理人员，人数在3-5人或5-7人。
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2、放射检查期间质量控制：（1）科室制定各专业影像操作流程；（2）影像技术人员应严格执行影像标准流程。（3）科室负责对放射诊疗程序进行评审和确认。计3分。
未按相应要求执行，一次扣0.5分。扣满3分为止。
3、放射检查后质量控制：（1）影像检查结果的审核、发布、评价和解释由专人负责；（2）影像检查完毕后设备应回复起始功能状态。计2分。
总分：科室负责人：
1、科室应设置急诊抢救绿色通道，对所有急诊病人和各类危急重患者实行优先抢救、优先检查，与医疗相关的手续后补办的原则。计4分。
未按规定设置急诊抢救绿色通道扣2分。
有抢救绿色通道不执行，扣2分。
2、急诊放射项目能24小时满足临床需要。计2分。
不能提供24小时急诊放射检查扣2分。
3、急诊检查迅速及时，节假日急诊1小时内到达。计5分。
2、做好医疗废物和生活垃圾的分类管理，医疗废物与生活垃圾混合存放的，发现一次扣0.5分。
3、严格执行传染病上报制度，登记好传染病阳性结果并及时上报，存在漏报现象的，发现一次扣0.5分。
2、放射防护。计5分。
严格执行各项放射防护规章制度，有环境防护、工作人员与受检者防护。计5分。
1、对放射科工作人员进行规定的放射防护知识培训，有未取得市放射防护知识培训合格证上岗者扣1分。
3、设备在使用前，应对相关技术人员进行专业培训，并取得上岗许可证方可上岗操作。计1分。
未按规定执行扣1分。
4、科室应定期对设备仪器的功能状态进行检查。计1分。
未按规定执行扣1分。
5、积极配合药械部建立设备仪器档案。计1分。
未按规定执行扣1分。
6、拟定维修备品、备件的申购计划。计1分。
未按规定执行扣1分。
无资料保存扣2分，保存不全，缺一份扣0.1分。
五、仪器设备的管理与持续改进（7分）
加强仪器设备的日常维护保养工作，保持设备正常运转。计7分。
1、建立科室设备操作规程，并制成操作手册或上墙明示。计1分。
未按规定执行扣1分。
2、科室应有专人负责设备的保养及维护，并有完整的保养及维护记录。计1分。
未按规定执行扣1分。
发现问题，缺改进措施及督办记录扣1.5分。
二、患者服务与患者安全（10分）
1、就诊环境和服务态度。计3分。
1、科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。计1分。
环境脏乱，一次扣0.5分。
2、保护患者的隐私，尊重民族习惯、宗教信仰。计1分。
存在泄露患者隐私，不尊重患者民族习惯、宗教信仰的，一次扣0.5分。
3、影像报告诊断准确，诊断符合率≥90%。计7分。
抽查X线片、CT报告单各10份，诊断符合率≥90%不扣分，低于90%，每降低5%扣0.5分。扣满7分为止。
4、每月应进行疑难病例集体读片及讨论，必要时邀请临床科室共同参与。计2分。
无疑难病例读片及讨论扣2分。
3、数字化影像资料管理。计2分。
影像资料保存完整，可自动存取与调阅。
急诊检查不及时，未造成重大后果的发现一次扣1分，扣满5分为止；造成重大后果的5分全扣并按医院规定处罚。
4、及时完成急诊影像报告，结果报告时间≤30分钟。计5分。
未在规定时间内出具报告，未造成重大后果的发现一次扣1分，扣满5分为止；造成重大后果的5分全扣并按医院规定处罚。
5、急诊放射应具有相应资质人员对影像报告进行审核及发放。计2分。
3、执业医师、技师无超范围执业。计1.5分
发现执业医师超范围执业的，扣1.5分。
4、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规范和常规。计1.5分
发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规范和常规的，扣1.5分。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。计8分。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括放射科工作制度；CT、DR室工作管理制度；诊断报告书写制度；集体读片制度；X线机操作及保养制度；差错事故登记及分析制度；安全防护管理制度；放射科主任工作职责；放射科医师工作职责；放射科技师工作职责；放射科护士工作职责等。 计4分。
3、对待患者耐心细致、热情周到，不无故拖延检查或推诿患者。计1分。
对待患者粗暴，故意拖延检查或推诿患者的，一次扣0.5分。
2、患者投诉与纠纷处理。计1分。
科室应建立投诉渠道，并有专人负责处理投诉纠纷，并有记录及整改意见。计1分。
科室未建立投诉渠道，或有投诉记录无整改意见的，一次扣0.5分。
3、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。计1分。
放射科医疗质量评价体系与考核标准
填报日期：年月日
评价指标
评价要点
评价方法
评分
一、科室管理（20分）
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。计6分
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。计1.5分
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，扣1.5分。
2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。计1.5分
有执业医师未注册的，扣1.5分。
未按规定执行，发现一次扣1分。扣满2分为止。
6、急诊放射质量控制符合临床影像质量控制要求。计2分。
急诊放射质量达不到临床影像质量控制要求，发现一次扣1分。扣满2分为止。
四、临床影像质量控制与持续改进（35分）
1、实行影像全程质量管理，确保影像检查质量。计17分。
1、放射检查前质量控制：（1）科室应制定各项“影像检查项目患者准备须知”，并在预约时告知患者及相应临床科室；（2）特殊检查项目预约时间不超过48小时；（3）当班医生对影像检查申请单进行审查，对有疑问或者不符要求的申请单及时与临床医师沟通；（4）做好影像检查时药物、试剂过敏等突发事件的抢救预案。计4分。
在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，使用包括姓名、性别、床号等方法确认患者身份。计1分。
未执行查对制度，患者身份弄错的，一次扣0.5分。
4、建立差错事故登记制度。计1分。
建立差错事故登记制度，并对事故原因进行登记分析。计1分。
未建立差错事故登记制度，或有差错事故无登记分析的，一科室制定急需报告临床的“危急值”临界标准。计2分。
1、科室未制定“危急值”临界标准扣2分。
2、对超过临界标准的患者须第一时间通知管床医师。计2分。
2、超过临界标准未及时告知临床，发现一次扣0.5分。扣满2分为止。
三、急诊放射质量控制与持续改进（20分）
加强急诊放射质量管理，不断提高急诊质量。计20分。
计5分。
抽查X线片、CT报告单各10份，未在规定时间内发放报告发现一例扣1分，扣满5分为止。
2、影像报告书写规范：（1）主要项目填写齐全；（2）字迹清楚，无错别字，无涂改；（3）签全名，住院医生、进修生书写的报告必须有上级医师审核。计2分。
抽查X线片、CT报告单各10份，发现一份报告不符合要求扣0.5分，扣满2分为止。
2、对放射工作场所定期进行射线剂量监测，对防护不合格的场所应及时整改，整改不到位扣1分。
3、在放射工作场所规定位置设立电离辐射警告标志和工作指示灯，无电离辐射警告标志和工作指示灯扣1分。
4、合理使用X射线检查，减少不必要的照射，发现滥用X线检查者扣1分。
5、检查时，侯诊者和陪检者非特殊情况不得在X线机房内停留。发现无故机房内停留者扣1分。
计8分。
抽查X线片、CT片各10份，发现一份不符要求扣0.5分，扣满8分为止。
2、及时发放影像报告，确保影像诊断质量。计16分。
1、影像报告发放及时。
（1）急诊影像检查结果报告时间≤30分钟；
（2）常规影像检查结果报告时间门诊≤2小时，住院≤8小时；
（3）大型影像设备CT、各种造影检查及疑难病例报告时间门诊≤24小时，住院≤48小时。
7、对拟降档使用或报废的仪器设备，提出意见和建议。计1分。
未按规定执行扣1分。
五、其它（8分）
1、医院感染防控。计3分。
按照《医院感染管理办法》要求，落实医院感染管理规章制度和工作标准，严格执行技术操作规范和工作流程。 计3分。
1、工作人员上班时衣帽整齐，给病人检查前后应洗手，执行不到位一次扣0.5分。
未按相应要求执行，一次扣0.5分。扣满2分为止。
4、照片质量：X线、CT照片质量标准：
（1）位置正确，符合申请要求；
（2）对比度、清晰度好。
（3）姓名编号、日期完整，无错号，排列整齐，
（4）被照主要部位显示完整，无重叠、无饰品遮盖。
（5）造影片充盈满意，显影清晰，充分显示解剖结构形态，提供满意的诊断依据。
科室主要规章制度及岗位职责不完善，
缺一项扣0.5分。扣满4分为止。
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。计4分。
发现科室医护人员未能执行相关规章制度和履行相应职责者，发现一次扣1分。扣满4分为止。
3、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。计3分
1、制定有本科室突发事件应急预案。计1.5分。
无相应预案扣1.5分。
2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。计1.5分。
无联系渠道扣1.5分。
4、严格落实质量管理要求，不断自我改进与提高。计3分
1、每月召开科室医疗质量与安全工作会议。计1.5分。
未按规定召开科室质量与安全会议扣1.5分。
2、针对本月存在的质量与安全问题，提出改进措施。计1.5分。