跌倒坠床风险评估表分级
跌倒风险评估及护理措施
精选课件
10
二、评估工具及风险分级
• （二）儿童（≤14岁）使用《Humpty Dumpty跌倒风 险评估量表》进行评估，评分7～11分为低风险，≥12分 为高风险。
精选课件
11
.
• 《Morse跌倒风险评估量表》 • 《Humpty Dumpty跌倒风险评估量表》
精选课件
12
Morse评估量表—风险患者干预措施
精选课件
14
.
• 《Morse跌倒风险评估量表》 • 《Humpty Dumpty跌倒风险评估量表》
精选课件
15
患儿低风险跌倒标准预防性干预措施
患儿低风险跌倒标准预防性干预措施
1
保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用 卫生间扶手
2 提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
• 7. 发生跌倒/坠床后，通知患者家属。医护人员应将发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措 施、预后等情况 告知家属，并做好解释工作。
• 8.认真记录患者跌倒、坠床的经过及抢救过程，跌倒伤害程度2级及2级以上不良事件要在24h内上
报，跌倒伤害程度 2级以下的不良事件要在精48选h课内件及时上报至护理部。
精选课件
5
.
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6
国内外现状
• 美国30%-40%年龄65岁以上住院患者
至少会发生一次跌倒，年龄18周岁以上
住院病人跌倒发生率为２.２％～１８.
０％。急症护理医院跌倒发生率范围从
精选课件
7
国外跌倒风险评估量表的研究现状
• 国外学者对跌倒进行了大量的研究，认
住院患者跌倒(坠床)风险评估表
住院患者跌倒(坠床)风险评估表
（Morse评分表）
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院日期：诊断：
评估说明
1．评估总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。
凡评估≥25分，必须进行动态评估和干预。
2．评估频次：10～24分零风险，无需评估；25～45分低度风险，每两周评估1次；大于45分高度风险：每周评估1次。
3．凡评估为高度风险应24小时内告知护士长或责任组长及主管医生。
4.患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。
5．使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。
6．根据评估结果选择适当的防范措施，并将措施在相应栏内打“√”。
住院患者跌倒、坠床、压力性损伤的风险评估及管理PPT课件
，医护人员也应主动与患者及家属沟通交流，了解他们的需求和建议，
不断完善安全管理措施。
05 质量监控与持续改进
质量监控指标体系建立
跌倒、坠床、压力性损伤风险评估指标
01
包括患者年龄、疾病类型、行动能力、认知功能、药
物使用等。
护理质量监控指标
02 包括护理措施执行情况、患者满意度、不良事件发生
率等。
预防措施与护理干预
加强患者教育
告知患者及家属坠床的风 险及预防措施，提高患者
自我防范意识。
改善环境
降低床的高度，设置床栏 ，保持地面干燥清洁，提
供足够的照明等。
使用辅助设备
如约束带、床旁护栏等， 必要时使用。
加强巡视
特别是对于高危患者，应 增加巡视次数，及时发现
并处理潜在风险。
坠床事件处理与报告
医护人员安全培训要求
提高安全意识
01
强调医护人员对患者安全的重视，培养严谨的工作态度和责任
心。
掌握风险评估技能
02
培训医护人员熟练掌握跌倒、坠床、压力性损伤的风险评估方
法和技巧，以便及时发现潜在风险。
应急处理能力培训
03
加强医护人员对突发事件的应急处理能力，确保在患者发生跌
倒、坠床等意外时能够迅速、有效地进行处理。
监控指标定期更新
03
根据最新临床实践和研究成果，定期更新监控指标，
确保其科学性和有效性。
数据收集、分析与反馈机制
数据收集
通过护理记录、不良事件报 告等途径，收集相关数据。
数据分析
运用统计学方法，分析数据 背后的规律和趋势，找出问
题根源。
反馈机制
将分析结果及时反馈给相关 科室和人员，以便采取针对
新生儿跌倒坠床评估表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
患
跌倒/坠床风险评估量表
月日时分
月日时分
月日时分
月日时分
月日时分
量变
分值
评分合计
评分合计
评分合计
评分合计
评分合计
1、件
既往/本次住院跌倒坠床事件
干预措施
干预措施
干预措施
干预措施
干预措施
2、住
每5天计1分
1-5；பைடு நூலகம்0分
7
要求家长和监护人24小时监护
2018年10月9日
护理部修订
低风险跌倒/坠床标准预防性干预措施高风险跌倒/坠床标准预防性干预措施
1
保持病区地面清洁干燥。
1
执行基础护理及患儿跌倒/坠床标准预防性干预措施
2
提供足够的照明，夜间开床头灯，及时清理病房、床旁通道及卫生间障碍
2
在床头牌上做明显标记
3
教会患儿/家属使用床头灯及呼叫器，并放于手可触及之处。
3
尽量将患儿安置距离护士站较近病房,加强对患儿夜间巡视
6-10；天计1分
11-15；天计2分
16-20天；计3分以此类推
静脉输液/留置静脉通路
无：0分
有：1分
PT/OT治疗
无：0分
有：1分
抗惊厥药物
无：0分
有：1分
骨科疾病诊断
无：0分
有：1分
风险级别
无风险
低风险
高风险
量表得分
0
1
2分或以上
干预措施
基础护理
患儿跌倒坠床标准预防性干预
患儿跌倒坠床标准预防性干预
跌倒风险评估及护理措施
泌尿外科 郭倩倩 2019.6.19
❖ 跌倒的定义及国内外现状 ❖ 跌倒风险评估量表应用 ❖ 护理防范措施
主要内容
一、定义及相关概念
❖ 跌倒 指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于 比初始位置更低的地方。可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的 跌倒均应包含在内，无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如 地板较滑）造成。若患者是从一张较低的床上滚落至垫子（地面）上 也应视其为跌倒。
1
保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用 卫生间扶手
2 提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍 3 教会患者/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处 4 病床高度合适，将日常物品放于患者易取处 5 患者活动时有人陪伴，指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
6 穿舒适的鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导 7 应用平车、轮椅时使用护栏及安全带 8 锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅
需要进行教育宣教
9 向患者和家属提供跌倒预防宣教，评估并记录患者和家属对宣教的接受情况
Morse评估量表—风险患者干预措施
高风险跌倒预防性干预措施
1 执行基础护理及跌倒标准预防性干预措施
国外跌倒风险评估量表的研究现状
❖ 测评综合因素 Morse跌倒坠床风险评估量表 托马斯跌倒风险评估工具（STRATIFY) Hendrich Ⅱ跌倒风险评估模型
❖ 测评平衡功能以及体能 Berg平衡量表 计时起立-步行试验
二、评估工具及风险分级
❖ （一）青少年、成人使用《Morse跌倒风险评估量表》进行评估，总 分≤24分为无风险，25～44分为低风险，≥45分为高风险。其中“ 中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后6h、产妇产后 24h内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意 识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表完整
约翰霍普金斯跌倒风险评估量表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）约翰霍普金斯跌倒风险评估量表玉龙县医院跌倒/坠床危险因素护理评估表科室床号姓名性别年龄入院日期住院号诊断：危险程度：低度危险：＜3分，采取一般措施；中度危险：3~5分，采取标准防止跌倒措施；高度危险：6~7分，除一般及标准护理措施外，还应包括高危险防止跌倒措施。
评估时间：患者入院初次评估后，中度危险1次/周，高度危险1次/3天，病情变化随时评估。
Morse跌倒评分说明1、病人曾跌倒（晕厥）/视物障碍：病人在入院之前或入院后曾以跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多个一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/助行器则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、接受药物治疗：病人使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药）或是正在进行静脉内治疗（留有静脉内置管）均评分为20分，没有为0分。
5、病人步态：（1）正常步态或卧床不能移动：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
（2）病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分析10分。
（3）乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品技撑；（4）损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。
（5）精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眼障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。
Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施：△在床头卡上座明显标记△尽量将患者安置距离护士站较近病房△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
跌倒评估量表使用说明
Morse跌倒风险评估量表使用说明一、Morse跌倒风险评估量表只作为跌倒评估的护理工具，不需要跟护理病历。
Morse 跌倒风险评估评分标准：总分 125 分；<0-24 分为低风险；25-45 分为中风险；>45 分为高风险。
二、跌倒风险评估对象：所有住院患者，重点关注对象：1.年龄≥65 岁（体弱、活动障碍）、曾有跌倒病史（最近 3 个月内）、精神异常、各种功能障碍患者。
2.有重度贫血、眩晕、晕厥、体位性低血压的患者。
3.有尿频、尿急、尿失禁及腹泻症状经常需要如厕的患者。
4.使用易致跌倒药物：降压药、利尿药、降糖药、镇静药等。
三、评估时机：新入院时患者、转入科室患者、病情变化患者。
四、跌倒风险评估频次说明：1.新入院患者和转入患者均要使用Morse跌倒风险评估量表进行跌倒风险评估，跌倒风险评估率要达100%。
新入院患者评估分值要填在首次护理记录单上，转科患者跌倒评估分值要记录在护理记录单上。
2.跌倒评估为低风险者，首次评估后，无需启用跌倒/坠床护理记录单。
3.跌倒评估为中风险者，需启用跌倒/坠床护理记录单，评估频次为每周一次。
评估一个月后，患者病情稳定无加重，改为每月一次。
1）评估为中风险者，年龄≥65岁，伴有尿频、尿急、尿失禁及腹泻症状经常需要如厕/使用易致跌倒药物：降压药、利尿药、降糖药的患者，评估频次不变，但要挂防跌倒警示标识。
2）评估为中风险者,伴有重度贫血、眩晕、晕厥、体位性低血压或近期用镇静药患者,每天评估一次，评估一周后患者病情稳定无加重，改为每月评估一次，要挂防跌倒警示标识。
4.跌倒评估为高风险者，需启用跌倒/坠床护理记录单，评估频次为每天一次，要挂防跌倒警示标识，评估一周后，患者病情稳定无加重，改为每月一次。
5. 因有两个医疗诊断和静脉输液评估分值为35分，首次评估后无需再评估.6.深度昏迷、移动能力完全丧失者，首次评估后无需再评。
7.患者病情变化随时评估。
8.评估表中内容以当班评估时段实际情况如实评估。
跌倒坠床风险评估评分标准
跌倒坠床风险评估评分标准跌倒坠床是指老年人或患有特定疾病的患者在站立、行走或上下床时因各种原因导致的跌倒或坠床事件，是医院和养老院中常见的意外事件。
为了有效评估和预防跌倒坠床风险，制定一套科学的评分标准至关重要。
本文将介绍跌倒坠床风险评估的相关内容，并提出一套评分标准，以帮助医护人员和护理人员更好地进行风险评估和干预措施。
1. 跌倒坠床风险因素。
跌倒坠床风险的因素非常复杂，主要包括个体因素、环境因素和行为因素。
个体因素包括年龄、性别、身体状况、认知功能、视觉和听觉功能等；环境因素包括住院环境、家庭环境、床铺和地面的情况等；行为因素包括站立、行走、上下床的行为习惯、使用辅助器具等。
评估跌倒坠床风险需要综合考虑这些因素，并制定相应的评分标准。
2. 跌倒坠床风险评估工具。
目前，常用的跌倒坠床风险评估工具包括Morse评分、STRATIFY评分、Hendrich II评分等。
这些评分工具通过对个体因素、环境因素和行为因素的评估，给出相应的评分，帮助医护人员和护理人员判断患者的跌倒坠床风险程度，并制定相应的干预措施。
3. 跌倒坠床风险评分标准。
基于以上因素，我们提出一套跌倒坠床风险评分标准，分为个体因素、环境因素和行为因素三个方面进行评分。
具体标准如下：个体因素评分标准：年龄，60岁以下（0分）、60-75岁（1分）、75岁以上（2分）。
性别，女性（1分）、男性（0分）。
身体状况，患有慢性疾病（1分）、健康（0分）。
认知功能，认知障碍（2分）、正常（0分）。
视觉和听觉功能，视力或听力受损（1分）、正常（0分）。
环境因素评分标准：住院环境，混乱或拥挤（1分）、整洁有序（0分）。
家庭环境，存在危险因素（1分）、安全无隐患（0分）。
床铺和地面情况，不平整或滑溜（1分）、平整无隐患（0分）。
行为因素评分标准：站立、行走、上下床的行为习惯，不稳定（1分）、稳定（0分）。
使用辅助器具，不使用或使用不当（1分）、正确使用（0分）。
患者跌倒及坠床风险评估及护理
3 应注意轮椅及便盆座椅的固定
4 指导床上使用便盆或尿壶的方法
5 帮助病人使用约束带。
6 悬挂防止跌倒、坠床的标志
坠床及跌倒应急预案
病人跌倒→通知医生、报告护士长→检查患者跌倒情况→将患者抬至病床→进行必要检查 →对症处理→汇报护理部→严密观察病情变化→书写护理记录→认真交接班→健康教育
Thank You!
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
坠床及跌倒后的护理
原则
不要轻易搬动 简单评估后再进行进一步处理
护理措施： 1
立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征
检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意
2
有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通 知医师和家属
视情况将病人扶回病床或安置在安全处 3
协助和配合医师进行进一步处理 4
及时向上级领导汇报。 5
调、步态不稳而致跌伤发生率较其他疾病明显增高。 其他如：心血管疾病、骨关节病等
定向力
定向力障碍指患者对时间、地点、周围人物及自身的认识发生障碍。 中枢神经系统疾病的症状 头痛、头晕、眩晕 运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等） 意识障碍 感觉障碍 言语障碍 肌张力异常（肌张力增高和肌张力减低）
515%会造成脑部损伤、软组织、骨折、脱臼等并发症。
十大安全目标 需要评估跌倒的患者 跌倒与坠床评估及措施单
年龄 v 老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致平衡各方面功能下降，而易 导致老年患者发生跌伤。
跌倒史
肢体活动能力
患者因疾病导致身体虚弱，反应迟钝。 脑梗死后患者由于偏瘫肢体无力、脑锥体束受损出现平衡失
预防跌倒10知道 1
住院病人跌倒坠床风险评估及防范措施表 )
XXX镇卫生院
住院病人跌倒/坠床风险评估及防范措施表(1) 科室：床号：_____ 姓名：年龄：性别:
住院号：诊断:
备注：1、0-9分低风险；10-19分中度危险性；20分以上高度危险性。
2、评估频率：住院患者入院4小时内完成首次评估记录；0-9分每周评估记录一次，10-19分每三天评估记录一次，≧20分每天评估记录一次；患者发生病情发生变化时、转科时、跌倒后需再次评估。
实行动态评估，根据患者情况采取相应防护措施。
3、使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑抗精神病药。
4、≧20分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，必须采取相应的防护措施；上报护理部追踪管理。
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跌倒坠床风险评估表分级
【最新版】
目录
1.引言：跌倒坠床风险评估表分级的重要性
2.跌倒坠床风险评估表的内容
3.跌倒坠床风险评估表的分级标准
4.跌倒坠床风险评估表的应用
5.结论：跌倒坠床风险评估表分级的意义和作用
正文
跌倒和坠床是医疗机构中常见的患者安全问题，对患者造成身体和心理上的伤害，甚至可能导致死亡。
为了降低这种风险，医疗机构需要采取有效的措施，其中之一就是使用跌倒坠床风险评估表。
评估表可以帮助医
护人员识别患者的跌倒坠床风险，并采取相应的预防措施。
跌倒坠床风险评估表通常包含以下几个方面的内容：患者的基本信息、病史、药物治疗情况、生理功能状态、心理状态、环境因素等。
通过收集
这些信息，医护人员可以全面了解患者的状况，从而更准确地评估患者的
跌倒坠床风险。
跌倒坠床风险评估表的分级标准通常根据患者的跌倒坠床风险程度
进行划分。
常见的分级标准包括：低风险、中风险和高风险。
低风险患者
通常是指那些年龄较轻、生理功能良好、意识清晰、无特殊药物治疗的患者。
中风险患者可能存在一些生理或心理上的问题，需要加强监护和护理。
高风险患者则可能存在严重的生理或心理问题，需要采取积极的预防措施。
跌倒坠床风险评估表的应用可以帮助医护人员制定针对性的护理计划，提高患者的安全性。
根据患者的风险等级，医护人员可以采取不同的预防措施，如加强监护、使用保护具、改善环境等。
此外，医护人员还可
以对患者的跌倒坠床风险进行动态评估，及时调整护理计划。
总之，跌倒坠床风险评估表分级对于识别和预防患者跌倒坠床风险具有重要意义。