支气管内膜结核的CT表现
医学影像住院医师：呼吸循环系统试题及答案(题库版)
医学影像住院医师：呼吸循环系统试题及答案（题库版）1、单选下述肺炎性假瘤影像特点，哪项不对（）A.可发生于两肺任何部位B.肿块圆形，无分叶，多数边缘清楚C.直径常小于2cmD.多数质地均匀，偶有空洞E.邻近（江南博哥）胸膜可增厚正确答案：C2、单选支气管内膜结核的CT征象，错误的是（）A.支气管壁增厚，内径窄、外径不大B.可见多个支气管受累C.肺门、纵隔多无淋巴结肿大D.肺门肿块E.阻塞性肺不张正确答案：D3、单选下列关于肺不张的X线表现，错误的是（）A.邻近肺呈代偿性膨胀B.纵隔向患侧移位C.胸廓缩小，肋间隙变窄D.肺门阴影增大E.肺叶体积缩小，肺纹理消失正确答案：D4、单选下述肺部病变X线描述，哪项不对（）A.癌性空洞，常有液平面B.大叶性肺炎，渗出性改变C.肺大量纤维化，纵隔常向患侧移位D.肺内浅淡模糊影，渗出性病变E.初染肺结核易经淋巴管播散，空洞少见正确答案：A5、单选多房性液气胸的形成原因（）A.出血B.外伤C.感染D.胸膜粘连E.肺转移瘤正确答案：D6、单选关于间质性肺炎，下列影像哪项不对（）A.肺纹理增多，边缘模糊B.网状、小点状影C.可有弥漫性肺气肿D.可有肺不张E.特征性"八"字阴影正确答案：E7、单选下列关于病变空洞的描述，错误的是（）A.肺气囊：薄壁空洞B.肺脓肿：均匀厚壁空洞C.浸润性肺结核：薄壁空洞，有卫星灶D.肺癌：偏心空洞，有壁结节E.慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞正确答案：A8、单选下列关于肺转移瘤的描述哪项是错误的（）A.人体许多部位的原发性肿瘤都可转移至肺内B.血行转移X线表现为两中下肺野散在小结节或球形阴影C.血行转移多见于肝癌、胰腺癌、甲状腺癌或绒癌等D.淋巴转移X线表现为两中下肺野多发小结节、粟粒状或网格状阴影E.以上都不是正确答案：D9、多选引起纵隔血肿的原因为（）A.车祸挤压伤B.主动脉瘤破裂C.咽后壁出血D.自发性纵隔血肿E.主动脉夹层破裂正确答案：A, B, C, D, E10、单选典型霉菌球的CT表现是（）A.肺内囊状或空洞内软组织球状阴影，可随体位移动B.肺内单纯球状阴影C.圆形阴影密度不均D.圆形阴影增强明显E.圆形阴影可见引流支气管正确答案：A11、单选原发综合征的典型表现为（）A.位于上叶的片状阴影B.由病变区伸向肺门的条状模糊影C.肺门气管支气管淋巴结肿大D.原发灶、肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影E.两肺散在斑点状密度增高影正确答案：D12、单选肺部X线表现为锁骨下区纤维条索状阴影，应属于（）A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润性肺结核D.结核性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：C13、单选肺转移性肿瘤常不出现（）A.多发性结节B.粟粒样结节C.转移灶可有空洞D.转移灶可有钙化E.肺叶实变正确答案：E14、单选原发性良性肺肿瘤，下列描述哪项不对（）A.球形肿块，边缘光整，可有浅分叶B.空洞少见C.可有斑点状或结节状钙化D.肺门、纵隔淋巴结正常E.常有细短毛刺正确答案：E15、单选某患者，CT随访观察见肺部病灶，有多样性、多变性的特点，临床上伴有肾脏或其他多个脏器损害，有呼吸道症状及持续高热，而抗感染治疗无效。
螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值分析
148 影像研究与医学应用 2020年6月 第4卷第11期支气管内膜结核是肺结核中较为特殊的一种类型，结核杆菌入侵患者的支气管、气管，患者的临床表现无明显特异性，故而诊断难度较高[1]。
大部分支气管内膜结核患者会伴有干咳或者阵发性咳嗽、咳血、胸闷、气促等症状，但是极易被误诊为其他类型的疾病，若是不及时的采取有效的治疗方法，则会导致患者的气管、支气管出现不可逆的改变，引发感染、纤维狭窄等，甚至会出现肺不张等严重疾病，因此必须尽早诊断、尽早治疗，以改善患者的生活质量。
对于支气管内膜结核，多选择纤维支气管镜进行辅助诊断，但是存在一定的漏诊以及误诊现象，现如今多使用螺旋CT进行诊断，相对于纤维支气管镜，螺旋CT的诊断准确率较高[2]。
本次研究中，着重探究支气管内膜结核使用螺旋CT、纤维支气管镜进行诊断的临床价值，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 2018年10月至2020年1月从我院收治支气管内膜结核患者中抽取120例，将120例患者随机分为对照组以及研究组，对照组中，男性患者34例，女性患者26例，年龄在25～70岁之间，平均年龄为（53.81±3.91）岁，病程在2个月～3年，平均（1.44±0.31）年；研究组中，男性患者31例，女性患者29例，年龄在25～70岁之间，平均年龄为（53.67±3.53）岁，病程在2个月～3年，平均（1.44±0.31）年；两组患者的临床资料对比，年龄、病程、性别等无统计学意义（P＞0.05）。
1.1.2纳入标准：①所有患者伴有干咳或者阵发性咳嗽、咳血、胸闷、气促、体温升高等症状，完成CT或者纤维支气管镜之后进行手术病理确诊为支气管内膜结核；螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值分析陈文宇（茂名市电白区人民医院 广东 茂名 525400）【摘要】目的：探讨螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值。
肺部CT征象(大量图片)
1.肺小叶内间质增厚常见于肺纤维化。
肺小叶内间质增厚的病理基础：小叶内细支气管血管周围间质及肺泡间隔的间质增厚。
此征象主要位于肺的外围部分。
肺小叶内间质增厚的CT表现：在HRCT上小叶内间质增厚造成细网状影。
细线影间隔几毫米，呈现细网状或筛孔状影像。
2.肺实质索带：指粗细一致，长2-5cm的线状致密影。
见于肺纤维化和其他原因引起的间质增厚，也称为“长线”。
常呈周围性，与胸膜面接触。
肺实质索带的病理基础：在某些患者代表连续增厚的小叶间隔线；也可代表支气管血管周围纤维化区域的粗糙的瘢痕或伴随着肺或胸膜纤维化的肺不张区域。
肺实质索带的CT表现：这种非间隔性的索带常呈数毫米厚、形态不规则，伴随临近肺和血管支气管结构的明显变形。
3.小叶间隔增厚：小叶间隔增厚通常见于间质性肺部疾病，HRCT容易识别。
小叶间隔增厚的病理基础：间质内存在积液，细胞浸润或纤维化。
小叶间隔增厚的CT表现：周围肺野内，增厚的间隔线长约1-2CM，可勾画出整个小叶轮廓，通常延伸至胸膜表面，大致与胸膜垂直。
在中心肺野，增厚的小叶间隔勾画出直径1-2.5CM的小叶。
4. 肺血管造影征主要见于细支气管肺泡癌、原发性肺淋巴瘤、阻塞性肺炎及感染性肺炎所致的肺组织实变。
肺血管造影征病理基础：病变或事变的肺组织未累及肺内血管，所以于增强扫描的CT 图像上可见树枝状的明显强化的肺血管。
肺血管造影征的CT表现：CT增强扫描，于病变的或实变的肺组织内从肺门指向肺外周的树枝状的高密度影，逐渐变细。
5.胸膜下曲线影又称胸膜下线，此征象为在胸膜下1CM内与胸膜平行的线状影像。
胸膜下曲线影的病理基础：细支气管周围纤维化及肺泡萎缩。
胸膜下曲线影的CT表现：最多见于下叶后部，胸膜下几毫米厚，平行于胸膜的2-10CM 的曲线状致密影。
6.蜂窝征：指广泛的肺间质与肺泡纤维化造成肺泡的破裂与细支气管扩张，产生典型的有特征性的蜂窝样表现或蜂窝肺。
可见于导致“终末期肺”纤维化的任何疾病过程。
18例支气管内膜结核的CT表现
１例 ， ７ 咳痰 １ 例 ， ５ 咯血 ６例 ， 痛 ３ ， 汗 ７例 ， 胸 例 盗 发 热 ５例 ， 中痰 检 阳性 ８ 。 其 例 １２ 方 法 患者 进 行胸 部 Ｃ 扫 描 ， 用 Ｇ 一 ． ｒ ｒ 采 ＥＨ ｓｅｄ螺旋 Ｃ ｐｅ Ｔ机及 Ｌｇｔ ｅｄ１ 层 螺旋 ｃ 扫描 ， ｉ ｓ ｅ ６ ｈｐ Ｔ机 扫 描 范 围从 肺 尖 到 肺 底 ， 厚 问 隔 ５ ｍ， 别 用 肺 层 ｍ 分 窗及纵 隔 窗 观 察 ， 中 １ 例 再 进 行 图 像 后 处 理 ， 其 １ １２ｍ 图像薄 层重 建 ， ．５ ｍ 作冠 状 面 、 曲面 支气 管 重 建 及 支气 管仿 真 内镜 以显示病 变 支气 管全 程 。
及 狭窄 附 近肺 野 和纵 隔情 况 ， 有 助 于治 疗 前 后 的 并 疗 效观 察 。作 者 总 结 近 年 来 经 纤 维 支 气 管 镜 和病 理确诊 的支气 管 内膜结 核 病例 ， 析 其 Ｃ 分 Ｔ征 象 ， 特
３ 讨
论
支气 管 内膜 结 核 是 由于 结 核 杆 菌 侵 及 支 气 管 黏膜下 层 所 引 起 ， 都 继 发 于 再 感 染 肺 部 结 核 ， 大 也 可继 发 于初 感 染 淋 巴结 结 核 。结 核 杆 菌 侵 人 支 气 管的途径 如 下 ＿ ： １ 肺 内结 核 病 灶 的杆 菌沿 着 支 １ （） ］ 气管 周 围 淋 巴 结 扩 散 侵 及 支 气 管 ， 种 途 径 最 多 这 见 ；２结 核 空 洞 中 的结 核 杆 菌 直 接 侵 人 引 流 支 气 （） 管 ；３ 周 围干 酪 化 淋 巴结 直 接 侵 及 支 气 管 ；４ 结 （） （） 核杆菌 经血 行播 散 到 支气 管 ， 为 少 见 。 当结核 杆 极 菌侵及 支气 管壁 时 ， 初 在黏 膜 下 层 出现 淋 巴细 胞 最 浸润 ， 后 黏 膜 充 血 、 肿 ， 核 结 节 形 成 ， 之 可 其 水 结 继 发生 溃疡 、 死 、 芽 组 织 增 生 并 代 替 了黏 膜 和黏 坏 肉 膜下组 织 ， 最后 导 致纤 维 瘢 痕 性狭 窄 。上 述 病理 改
支气管内膜结核与中央型肺癌的CT鉴别诊断
间接征象 包括肺 内其他部位可见结 核灶 ， 胸 膜增厚 ， 胸腔积液 等 。临床上对于有结核病史 、 痰结核菌 阳性患者如发现支气管
扫描 ， 扫描方法 ： 嘱患者取 仰卧位 ， 患者 取深吸气 末屏气 扫描 ，
采用连 续 扫 描方 法 由肺 尖 扫 描至 双 膈 肌 ， 层 厚 和 间 隔均 为
选取我院 中央型肺癌患者 ２ ４例 （ 肺 癌组 ） ， 男１ ３例 ， 女ｌ １例 ； 年龄 ３ ７— ７ ４ （ ５ ２ ． ６± ５ ． ７ ） 岁； 其 中鳞 癌 １ ９例 ， 小 细胞癌 ５例。 所有患者均经手术病理确 诊 。支气 管 内膜结 核患者 临床症状
有 咳嗽 、 咯血 、 低热 、 夜间盗汗 、 胸痛等 ； 中央型肺癌患者的临床 症状包括刺激性 呛咳 、 咯血 、 发热 、 胸闷 、 胸痛等。 １ ． ２ Ｃ Ｔ检查方法 ２组 患者 均采 用西门子双排 螺旋 Ｃ Ｔ进行 形均匀增厚 ， 内壁较光 滑 ， 可呈波浪形 或局部局 限性 隆起 ， 管壁 狭窄 长度较长 ， 支气管阻塞性肺不 张 ， 但无倒 “ ｓ ” 征， 周 围出现
支气 管内膜结核 大多继发 于再感染类肺部结核 ， 由结 核杆
菌侵入 支气管 黏膜 下层而 形成 ， 其侵入 途径 主要包括 ： （ １ ） 支 气 管黏膜反 复受 到肺 内结核杆 菌作 用而感染 ； （ ２ ） 临近肺实质
・
９ ６・
临 床合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ６卷第 ４期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ． ｖ ｏ Ｌ ６ Ｎ ｏ ． ４ Ａ
支气管内膜结核的CT诊断分析
影 像 与 介入 ・
２０ １ 第 卷 ３ ０ 年 １ ７第 ２ １ 月 期
支气管 内膜结核 的 Ｃ Ｔ诊 断分析
江 顺 州 张 云 轩 。
（ ． 石市 中 国十五冶 金建 设 限公 司 职工 医院 ， １黄 湖北 黄石
４ ５ ０ ；． ３ ０ １２湖北 省黄 石市 第二 医 院 Ｃ Ｔ室 ， 北黄 石 湖
ｂｌ ｙ ｏ ｈ ｉｔ ｆｔｅ ＥＢＴ ｉ Ｂ．Ｍ ｅｈ ｄ ：６ ａｅ ｉ ｅｅ ｔｃｉｉａ ｈ ｓ Ｃ ｃ ｎ ｉｇ ｐｏ ｅ ｙ ｂｏ ｃ ｏ ｂ ｒｃ ｐ ｎ ａｈ ｌｇ ｔ ｏ ｓ ０ ｃ ｓｓ ｄｆ ｒ ｎ ｌｎｃ ｃ ｅｔ Ｔ ｓａ ｎ ｎ ｒ ｖ ｄ ｂ ｒ ｎ ｈ ｆ ｅｓ ｏ ｅ ａ ｄ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｆ ｌ ｉ ｗｅｅ ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｎ ｏ ｅ ｐｏ ｅ ｂ ｏ ｃ ｉ ｔｅｆａ ｎ ｒ ｌ ｎ ｈ ｕ ｒｕ ｄｎ ｔ ｃｕｅ ｃ ａ ｇ ｓ ｒ ｎ ｌｓ ｄ ｒ ｔｏｐ ｃｉ ｌ，ａ ｄ ｔ ｘ ｌｒ ｒ ｎ ｈ ａ ｉ ｌ ｂ ｏｍａ ａ ｄ ｔｅ ｓ ｒｏ ｎ ｉｇ ｓｒ ｔｒ ｈ ｎ ｅ．Ｒｅｕ ｔ： ｖ ｌ ｓ ｕ ｓｌ ｓ
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CT与纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的相关性
CT与纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的相关性摘要目的:探索支气管内膜结核(EBTB)的影像学表现与临床特征。
方法:分析36例经纤维支气管镜(FB)确诊的EBTB患者影像学表现。
结果:36例EBTE患者24例行CT检查,有19例提示EBTB,均根据支气管壁毛糙、狭窄或闭塞而得到提示,36例EBTB患者合并肺叶或肺段不张9例,全肺不张2例,合并肺结核、胸膜炎、支气管扩张及肺脓肿共25例。
FB检查结果,17例有炎症浸润型病变,14例有狭窄闭塞型病变,5例为增殖或溃疡型病变。
36例FB涂片检查中34例阳性,13例痰涂片抗酸染色为阳性。
结论:EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线不能明确。
CT诊断并结合临床有一定价值,确诊主要依靠FB检查。
关键词结核支气管CT 纤维支气管镜支气管内膜结核(FB)并不少见,其影像学表现,特别是CT表现文献报道尚不多见,为探讨支气管内膜结核影像学表现与纤维支气管镜的相关性,对2005年12月～2008年6月经纤维支气管镜确诊的EBTB 36例进行回顾性分析,现总结如下。
资料与方法一般资料:本组36例均经FB刷检和痰涂片找到抗酸杆菌确诊为结核者,男21例,女15例,年龄15～56岁,平均355岁。
临床表现:咳嗽35例,发热(低热)17例,咳血或血痰6例,胸痛7例,胸闷气促9例。
诊断为EBTB合并肺不张11例,合并肺结核13例,合并肺结核和胸膜炎6例,合并肺结核伴支气管扩张3例,合并肺结核伴肺脓肿2例,单纯性EBTB2例。
检查方法:36例病人均摄胸部正侧位片,部分病人行透视下点片,24例行胸部CT扫描,扫描层厚为10mm,层距10mm。
所有病人均经FB刷检及痰涂片抗酸杆菌检查确诊。
结果临床主要症状:咳嗽35例(97%),其中干咳14例(40%);发热(低热)17例(47%);盗汗12例(33%);乏力24例(66%);胸痛12例(33%);胸闷、气促9例(25%)。
上述统计发现EBTB主要以咳嗽、低热、乏力、盗汗等结核中毒症状为首发症状,胸部平片只能发现肺部病变,只有2例发现合并肺不张患者提示EBTB占5%,胸部CT对EBTB患者较为敏感,36例EBTB患者24例行CT检查,其中有19例胸部CT提示EBTB,占79%,19例CT检查提示EBTB患者中,主支气管狭窄伴闭塞2例,叶支气管狭窄伴闭塞7例,2例段支气管狭窄伴闭塞为FB诊断。
CT与支气管镜诊断支气管内膜结核对照分析
脉粥样硬化斑块稳定化 ， 使纤 维帽破裂后尽快在破裂 口处形成 新 的稳定性 纤维帽 ， 其为 动脉 粥样 硬化和冠心病防治的基本原 防与干预 ， 避免严 重心脑血管事 件发生 ， 预 防心源性猝 死及脑
梗死发生。
参考文献
及早发现冠心病高危人群是预防的关键。 对有冠 病 的危 颈动脉动超声检查 ， 是基层 医院及早发现潜 在冠心病患者 的关 键。 冠状动脉病变情况 明确诊断有赖于 Ｐ Ｔ Ｃ Ａ ， 而Ｐ Ｔ Ｃ Ａ创伤性
人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ６ ： ３ ７ ．
（ 收稿 日期： ２ ０ １ ３ － － ０ ４ － ２ ９ ）
Ｃ Ｔ与支气管镜诊 断支气 管 内膜结核对照分析
陈忠 宽
（ 扶风县人民医院 ， 陕西 扶 风 ７ ２ ２ ２ Ｏ ０ ）
【 摘要】目的 探讨 Ｃ Ｔ与支气管镜对支气管内 膜结核的诊断价值。方法
Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＦ ｕ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， Ｆ ｕ ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ ７ ２ ２ ２ ０ ０
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大， 依从性 差 ， 耐受性差 ， 尤其是无 症状患者 更不愿接 受 ， 且在
险因素（ 如高血压 ， 糖尿病 ， 高脂血征， 肥胖等） 的高危人群， 行 则 。 据颈动脉超声检查结果 ， 可尽早开始冠心病 的一级 、 二级预
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支气管内膜结核的CT表现
摘要】目的：探讨支气管内膜结核的CT表现。
方法：回顾性分析收治的32例
支气管内膜结核患者的MDCT表现，总结其病变特点。
结果：本组病例中，共有21处病灶累及双肺上叶、右肺中叶，CT表现多为支气管壁增厚、管腔狭窄，并
伴有肺不张或干酪性肺炎。
结论：高分辨率CT扫描对支气管内病变的评价有重
要价值。
【关键词】支气管内膜结核；CT；高分辨率
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0151-02
【Abstract】Objective To discuss the CT appearance of endobronchial tuberculosis. Methods Retrospective analysis the CT appearance of the 32 patients. Results Most of these cases were happened in upper lobe and middle lobe. CT appearance of these cases are bronchial thickness and luminal narrowing, atelectasis, caseous pneumonia in mostly cases. Conclusion CT, especially HRCT, is very valuable in the evaluation of endobronchial tuberculosis..
【Key words】 Endobronchial tuberculosis; Computed tomography; HRCT
肺结核是一种严重的呼吸道传染病，其增长速度逐渐加快，在临床诊断中，
支气管内膜结核应用螺旋CT诊断的效果显著。
本文就对我院在2008年～2015年所收治的32例支气管内膜结核患者的CT表现进行回顾性分析，具体情况如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院在2008～2015年中收治的32例支气管内膜结核患者进行探讨，所有
患者均具备完整的资料，其中，男性22例，女性10例。
年龄17～51岁，最大
年龄为42岁，最小年龄32岁，中位年龄38.6岁。
1.2 CT检查方法
所有患者均行西门子双源CT扫描，采用深吸气末屏气扫描，由肺尖连续扫
描到双膈肌，将重建层厚控制在5毫米，准直宽度控制在10毫米，保证中间间
隔的距离为5毫米。
2.结果
2.1 病灶部位
32例患者中，11例左主支气管及多个分支，9例右主支气管及多个分支，12例双侧支气管及多个分支。
10例右肺上叶，4例右肺下叶各基底段，10例右肺中叶；3例左肺上叶，3例左肺下叶各基底段，2例左肺下叶背段。
2.2 病变CT表现
所有患者中，支气管壁不规则增厚的为30例，且30例患者全部具备管腔不
规则狭窄以及内部不光滑的特点，在此其中，有6例患者支气管属于完全闭塞的
状态，并且其内部肺组织有明显的病变情况。
有13例患者存在继发性肺结核的
表现，主要现象为：支气管不断扩张，并且出现斑片影、条索，严重出现不规则
空洞等表现。
5例患者表现为支气管钙化、甚至僵硬，3例患者出现完全性肺不
张的症状，肺不张合并肺内支气管传播3例。
3.讨论
3.1 临床和病理关联
The bronchial lining tuberculosis是由结核杆菌侵犯支气管粘膜下层引起的病变，支气管内膜结核病理变化主要包括渗出和干酪样坏死，除此之外，结核杆菌也能
够通过血行进行播散，从而引起支气管管腔狭窄，若是人体自身的淋巴结感染，
也会在一定程度上支气管内壁，进而造成支气管管腔狭窄，严重出现堵塞的情况[1]。
本次研究中有13例发生继发性肺结核，充分说明了肺内病灶是引发支气管
内膜结核的主要原因。
3.2 病灶部位
支气管内膜结核最常见的表现在肺部的上叶和中叶各段支气管中，本次研究
的结果表明，32例患者中，有24例病灶见于双肺上叶或是右肺中叶上，与徐萍，Lee TH,Sin F,Lam KN等人的研究结果一致[2-3]。
3.3 CT表现特点
随着医疗技术的不断发展，高分辨率CT得到了广泛的应用，CT图像的分辨
率也在一定程度上得到了提高。
此次研究的32例患者均存在管壁不规则狭窄或
是支气管管壁增厚的表现[4]。
其中，有6例肺不张，占20%，6例支气管完全闭塞，占20%，13例继发性肺结核，占43.33%，5例支气管僵硬，钙化，占
16.67%，由此可见，上述原因都是支气管内膜结合最重要的间接征象。
支气管梗
阻常较容易引发干酪性肺炎，在CT影像上可表现为大片状实变影，还会在支气
管分布的周围边缘见较模糊的的小结节影，上述病灶在CT的诊断图像中能够清
楚的表现出来，临床检查中，大部分患者在经过抗痨治疗后，肺部仍会出现条索、硬结等病灶。
3.4 鉴别诊断
The bronchial lining tuberculosis与部分中心型肺癌在诊断中存在困难，主要是由于部分中心型肺癌受到压迫，多数肺癌支气管都表现在肿块性狭窄上，部分表
现为其他结核病灶表现，如管壁增厚、狭窄。
所以，对于仅有器官支气管狭窄的
病变，应尽早对其进行检查确诊。
综上所述，螺旋CT在对支气管病变扫描的过程中具有重要意义。
高分辨率
的CT尤其重要，这主要是因为高分辨率CT具有高诊断符合率，当前，在临床医
师不断的研究中，纤维支气管镜同样具有重要意义。
可以说在支气管内膜结核的
诊断中CT检查和纤维支气管镜检查能够相互补充，这样才能够有效提高诊断的
准确率。
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