妇科检查操作评分考核
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住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(全科医学科)妇科检查及分泌物留取
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（全科医学科）
（妇科检查及分泌物留取）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.物品准备
6
宫颈细胞学检查（18分）
（1）取材部位：采样中间部分插入宫颈口内，毛刷全部接触宫颈
5
（2）取材方法：抵住宫颈口（4分），顺时针4～5圈（4分）
8
（3）正确处理标本：将采样器前段毛刷放入标本存放杯，在标本存放杯上写上名字
5
操作后处理
物品复原整理
5
检查结果记录
5
总体评价
操作过程中有安慰患者的语言，体现人文关怀
5
操作熟练，规范
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
110
考官签字：
2
2.确认患者基本信息（口述）
2
3.确定检查适应证，排除禁忌证
2
4.患者检查前排空膀胱
2
5.铺垫巾
1
6.检查体位正确
1
7.对好灯光
1
8.有阴道流血者，应消毒后进行，注意消毒顺序
2பைடு நூலகம்
9.戴手套
2
操作过程
阴道窥器检查（36分）
（1）观察外阴内容（3分），一手分开小阴唇（3分）；必要时嘱患者屏气（2分）
8
（2）正确放置阴道窥器并暴露宫颈：选择合适大小窥器（2分）；润滑窥器两叶前端（2分），需行宫颈或阴道的组织细胞学检查除外；一手分开小阴唇（2分）；正确置入窥器（4分）；充分暴露宫颈（2分）
专科技能操作评分表（全科医学科）
（妇科检查及分泌物留取）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.物品准备
6
宫颈细胞学检查（18分）
（1）取材部位：采样中间部分插入宫颈口内，毛刷全部接触宫颈
5
（2）取材方法：抵住宫颈口（4分），顺时针4～5圈（4分）
8
（3）正确处理标本：将采样器前段毛刷放入标本存放杯，在标本存放杯上写上名字
5
操作后处理
物品复原整理
5
检查结果记录
5
总体评价
操作过程中有安慰患者的语言，体现人文关怀
5
操作熟练，规范
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
110
考官签字：
2
2.确认患者基本信息（口述）
2
3.确定检查适应证，排除禁忌证
2
4.患者检查前排空膀胱
2
5.铺垫巾
1
6.检查体位正确
1
7.对好灯光
1
8.有阴道流血者，应消毒后进行，注意消毒顺序
2பைடு நூலகம்
9.戴手套
2
操作过程
阴道窥器检查（36分）
（1）观察外阴内容（3分），一手分开小阴唇（3分）；必要时嘱患者屏气（2分）
8
（2）正确放置阴道窥器并暴露宫颈：选择合适大小窥器（2分）；润滑窥器两叶前端（2分），需行宫颈或阴道的组织细胞学检查除外；一手分开小阴唇（2分）；正确置入窥器（4分）；充分暴露宫颈（2分）
妇产科技术考核评分标准
3
进行触觉刺激
5
轻拍足底、摩擦背部，诱发呼吸
5
时限
2
上述活动30秒内完成
2
评价
5
评价呼吸、心率、肤色
5
正压人工呼吸
18
指征：无呼吸或心率V1Oo次/分
2
100%浓度氧
4
选择合适的面罩
3
检查通气
4
30秒测、肤色
2
胸外按压
20
指征：心率V60次或60-80次/分之间无上升趋势
负压一般400-500mmHg左右
5
吸引
36
连接吸管，试负压
5
依子宫方向将吸管送入宫腔达宫底后退出少许，寻找胚胎着床处
5
开放负压顺时针或逆时针转动吸管
5
吸到胚囊时吸管有震动感觉
5
宫壁粗糙感和子宫收缩感时取出吸管
5
降低负压至200-30OnmHg、重复吸引1-2圈
5
宫口组织物卵圆钳取出
3
必要时小刮匙轻刮宫底及双角，测宫腔深度
适应症
6
第三产程超过30分钟胎盘尚未剥离、娩出者。
3
第三产程中，胎盘部分剥离、出血超过20OmI者。
3
操作前准备
9
开设静脉通路
3
催产素20单位加入静点
3
配2
3
操作步W80分
无菌操作
10
外阴重新消毒、铺巾
5
术者更换手套、术衣
5
剥离手法
25
右手手指并拢成圆锥状
5
左手放腹壁上固定、下推宫底
5
触及胎盘边缘
5
新生儿窒息复苏适宜技术
项目
总分
技术操作要求
进行触觉刺激
5
轻拍足底、摩擦背部，诱发呼吸
5
时限
2
上述活动30秒内完成
2
评价
5
评价呼吸、心率、肤色
5
正压人工呼吸
18
指征：无呼吸或心率V1Oo次/分
2
100%浓度氧
4
选择合适的面罩
3
检查通气
4
30秒测、肤色
2
胸外按压
20
指征：心率V60次或60-80次/分之间无上升趋势
负压一般400-500mmHg左右
5
吸引
36
连接吸管，试负压
5
依子宫方向将吸管送入宫腔达宫底后退出少许，寻找胚胎着床处
5
开放负压顺时针或逆时针转动吸管
5
吸到胚囊时吸管有震动感觉
5
宫壁粗糙感和子宫收缩感时取出吸管
5
降低负压至200-30OnmHg、重复吸引1-2圈
5
宫口组织物卵圆钳取出
3
必要时小刮匙轻刮宫底及双角，测宫腔深度
适应症
6
第三产程超过30分钟胎盘尚未剥离、娩出者。
3
第三产程中，胎盘部分剥离、出血超过20OmI者。
3
操作前准备
9
开设静脉通路
3
催产素20单位加入静点
3
配2
3
操作步W80分
无菌操作
10
外阴重新消毒、铺巾
5
术者更换手套、术衣
5
剥离手法
25
右手手指并拢成圆锥状
5
左手放腹壁上固定、下推宫底
5
触及胎盘边缘
5
新生儿窒息复苏适宜技术
项目
总分
技术操作要求
妇产科操作考试评分标准
妇产科操作考试评分标准
妇产科操作考试的评分标准可能因具体的操作考试项目而有所不同，以正常分娩接生实验操作程序考核及评分标标准为例，可以包含以下几个方面：
1.准备接生用物：要求常规消毒铺巾后，巡回护士协助打开高压灭菌器械包，接生者整理、准备好接生用品。
如果出现错误，将根据具体情况扣分。
2.无菌操作原则：在整个操作过程中，需要遵守无菌操作原则，如有违反，每次扣2分。
另外，关于病历书写的评分标准，包括项目是否齐全，例如姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、联系人、可靠程度等。
如果缺一项扣0.4分，重要缺项扣0.5分。
其他还有主诉、现病史等部分，也有相应的扣分标准。
总之，具体的评分标准会根据实际的操作考试内容而有所不同。
妇产科临床技能考核评分表
40
（1）第一步检查手法正确，口述检查内容及结果：判断宫高与孕周
是否相符；宫底部为胎儿何部位
10
项目
题干
评
分
细
则
评
分
细
则
(2)第二步检查手法正确，口述检查内容及结果： 准确判断胎背与胎儿肢体方向
10
(3)第三步检查手法正确(先确定耻骨联合上缘再进行检查)
口述检查内容及结果：准备判断胎先露，并左右摇动先露确定是否入
1
3.用物准备齐全（手套、窥器、润滑剂、棉枝、一次性妇检垫）
2
4.铺一次性妇检垫
1
评
5.指导患者摆好膀胱截石位
2
二.检查内容、方法
90
分
1.视诊
10
外阴部检查：口述外阴发育，阴毛分布，有无畸形、炎症、赘生物、肿块等
2.阴道窥镜器使用
40
细
（1）阴道窥镜器放置方法正确（闭合前后叶、表面润滑、斜行45度缓慢
10
分
细
则
查子宫及附件情况
三合诊
10
检查手法正确，示指置于阴道后穹窿部，中指置于直肠；双手配合检 查子宫及附件情况
5.直肠-腹部诊
10
检查手法正确，示指置于直肠；双手配合检查子宫及附件情况。口述适用 无性生活史、阴道闭锁或不宜双合诊患者
人文
关怀
1.结束操作后注意将患者衣物及被褥恢复原样
2.向患者交待术后注意事项
2
5.指导患者摆好体位（平卧位，双腿伸直，双手置于两腹侧）
2
二.检查内容、方法
90
1.视诊（口述视诊内容）
10
（1）腹形与孕周
5
（2）腹部皮肤情况
5
（1）第一步检查手法正确，口述检查内容及结果：判断宫高与孕周
是否相符；宫底部为胎儿何部位
10
项目
题干
评
分
细
则
评
分
细
则
(2)第二步检查手法正确，口述检查内容及结果： 准确判断胎背与胎儿肢体方向
10
(3)第三步检查手法正确(先确定耻骨联合上缘再进行检查)
口述检查内容及结果：准备判断胎先露，并左右摇动先露确定是否入
1
3.用物准备齐全（手套、窥器、润滑剂、棉枝、一次性妇检垫）
2
4.铺一次性妇检垫
1
评
5.指导患者摆好膀胱截石位
2
二.检查内容、方法
90
分
1.视诊
10
外阴部检查：口述外阴发育，阴毛分布，有无畸形、炎症、赘生物、肿块等
2.阴道窥镜器使用
40
细
（1）阴道窥镜器放置方法正确（闭合前后叶、表面润滑、斜行45度缓慢
10
分
细
则
查子宫及附件情况
三合诊
10
检查手法正确，示指置于阴道后穹窿部，中指置于直肠；双手配合检 查子宫及附件情况
5.直肠-腹部诊
10
检查手法正确，示指置于直肠；双手配合检查子宫及附件情况。口述适用 无性生活史、阴道闭锁或不宜双合诊患者
人文
关怀
1.结束操作后注意将患者衣物及被褥恢复原样
2.向患者交待术后注意事项
2
5.指导患者摆好体位（平卧位，双腿伸直，双手置于两腹侧）
2
二.检查内容、方法
90
1.视诊（口述视诊内容）
10
（1）腹形与孕周
5
（2）腹部皮肤情况
5
妇产科护理技术操作考核标准汇总
未摆好体位扣3分
4、护士站在产妇右侧，右手持海绵钳或长镊夹取大经济纱球，右手持冲洗壶，边冲洗边擦试，冲净血迹。
10
酌情扣分
5、擦试顺序为：阴阜→小阴唇→大阴唇→会阴体→大腿内上1∕3处→肛门
10
顺序不对扣10分
6、如有会阴侧切伤口，当冲到伤口时应更换纱球
5
未更换扣5分
7、用纱布或大纱球擦干伤口及外阴，撤出便盆。
15
未用大毛巾擦干全身扣2分,脐部未用乙醇擦拭扣2分,擦拭方法错误扣1分,未用爽身粉扣2分,撒爽身粉未遮盖口、鼻、会阴部各扣1分,未兜尿布扣2分
6.查对腕条,床头卡，,放回婴儿床
5
未查对各扣2分
终末
质量
20
分
1操作熟练,方法正确
5
一项不符扣2分
2严格执行查对制度
5
未查对扣全值
3动作轻柔，有爱心
5
酌情扣分
2
不正确扣2分
2、胎儿娩出后五秒钟内评价呼吸、肌张力、肤色、羊水、孕周情况、，如果有一条是否定的即进入下面的流程。
2
超时或欠准确扣2分
3、保持体温：将新生儿用热毛巾包褱放置在预热的复苏台上。
2
未预热扣2分
4、摆正体位、清理呼吸道、吸痰
5
不正确扣5分
5、擦干全身，移去湿毛巾，给予触觉刺激（良性的触觉刺激是：快速按摩新生儿背部数次或弹或拍打足底）
③推荐剂量：0.1～0.3ml∕Kg的1：1000溶液
7
不正确扣2分
不正确扣3分
不正确扣2分
结
果
评价
1、每个环节操作熟练，正确，不超时，有错能及时纠正
5
酌情扣分
2、操作后用物正确清洗、消毒、整理
4、护士站在产妇右侧，右手持海绵钳或长镊夹取大经济纱球，右手持冲洗壶，边冲洗边擦试，冲净血迹。
10
酌情扣分
5、擦试顺序为：阴阜→小阴唇→大阴唇→会阴体→大腿内上1∕3处→肛门
10
顺序不对扣10分
6、如有会阴侧切伤口，当冲到伤口时应更换纱球
5
未更换扣5分
7、用纱布或大纱球擦干伤口及外阴，撤出便盆。
15
未用大毛巾擦干全身扣2分,脐部未用乙醇擦拭扣2分,擦拭方法错误扣1分,未用爽身粉扣2分,撒爽身粉未遮盖口、鼻、会阴部各扣1分,未兜尿布扣2分
6.查对腕条,床头卡，,放回婴儿床
5
未查对各扣2分
终末
质量
20
分
1操作熟练,方法正确
5
一项不符扣2分
2严格执行查对制度
5
未查对扣全值
3动作轻柔，有爱心
5
酌情扣分
2
不正确扣2分
2、胎儿娩出后五秒钟内评价呼吸、肌张力、肤色、羊水、孕周情况、，如果有一条是否定的即进入下面的流程。
2
超时或欠准确扣2分
3、保持体温：将新生儿用热毛巾包褱放置在预热的复苏台上。
2
未预热扣2分
4、摆正体位、清理呼吸道、吸痰
5
不正确扣5分
5、擦干全身，移去湿毛巾，给予触觉刺激（良性的触觉刺激是：快速按摩新生儿背部数次或弹或拍打足底）
③推荐剂量：0.1～0.3ml∕Kg的1：1000溶液
7
不正确扣2分
不正确扣3分
不正确扣2分
结
果
评价
1、每个环节操作熟练，正确，不超时，有错能及时纠正
5
酌情扣分
2、操作后用物正确清洗、消毒、整理
妇产科医疗质量评价体系与考核标准
妇产科医疗质量评价体系与考核标准
1 .质量与安全指标包括： 住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一 个月内再住院、非预期手术例数等；出院患者 平均住院日。
患者安全类指标：单病种质量监测指标；合理 用药监测指标；医院感染控制质量监测指标。
2 .定期分析质量与安全指标的变化趋势，衡量 本科室的医疗服务能力与质量水平。
3 .根据医院与科室质量与安全管理需要，建立 本科室的质量与安全指标并定期分析，对有针 对性的改进措施。
4 .各项质量与安全指标呈正向变化趋势。
4、医院对科室有 明确的质量与安 全指标，医院与科 室定期评价，有持 续改进的效果。
妇科检查评分标准
妇科检查评分标准
妇科检查是女性日常保健的重要环节，也是妇科疾病诊断的重要手段。
妇科检查评分标准是评价妇科检查结果的一项重要指标，合理的评分标准可以帮助医生准确判断患者的病情，为患者提供更好的治疗方案。
下面将介绍妇科检查的评分标准。
一、外阴检查。
1. 外阴皮肤颜色、湿润度和有无异常分泌物。
2. 阴毛分布和有无虱子、螨虫。
3. 阴唇大小、形态及有无肿胀、溃疡、破裂等异常情况。
4. 阴道口大小、形态及有无异常分泌物。
二、阴道检查。
1. 阴道黏膜颜色、湿润度和有无异常分泌物。
2. 阴道壁弹性、有无异常肿块、溃疡等异常情况。
3. 宫颈颜色、形态、有无异常分泌物和触痛等情况。
三、宫颈检查。
1. 宫颈颜色、形态及有无异常分泌物。
2. 宫颈口大小、形态及有无异常情况。
3. 宫颈触痛情况。
四、子宫和附件检查。
1. 子宫大小、形态及有无异常肿块、压痛等情况。
2. 附件区有无异常肿块、压痛等情况。
五、宫颈涂片检查。
1. 宫颈涂片细胞形态学的评价。
2. 是否有炎症、病原微生物感染等情况。
以上是妇科检查的评分标准，医生在进行妇科检查时，根据这些标准来评价患者的身体状况，从而为患者提供更好的诊疗方案。
希望广大女性朋友能够重视妇科检查，定期进行妇科体检，及时发现和治疗妇科疾病，保障自己的健康。
妇产科护理技能操作考核评分标准
放入窥器方法不正确-5
阴道抹洗方法不正确-15
未用窥器压阴道后壁使液体流出、未抹干阴道各-5
药物污染或碰阴道壁各-5
整理
10
1．整理病人及单位
2．用物归原、处理恰当
6
4
未整理病人及单位各-3
用物处理不恰当-4
质量
20
1．遵守无菌操作规程
2．操作认真、熟练、轻巧、病人舒适
3．关心病人
4．抹洗清洁度
5．上药位置准确
质量
20
1、遵守无菌操作规程
2、操作认真、熟练、轻巧
3、关心病人
4、擦洗清洁度
5、操作过程不超过10分钟
5
5
3
7
不按操作要求-5
操作马虎、不熟练、不轻巧、不关心病人各-2
擦洗不干净-5
弄湿床单-2
超时1分钟-1
总分
100
监考老师：
年月日
《妇产科护理学》技能操作考核评分标准
项目：阴道抹洗+宫颈上药
项目要求
1．查对医嘱，核对姓名、床号，签名
2．脱一侧裤腿，穿上脚套，取膀胱截石位，臀下垫胶单
3．观察外阴部情况
4．外阴擦洗
5．放入窥器
6．阴道抹洗
7．窥器压阴道后壁使消毒液流出
8．抹干阴道
9．宫颈、穹窿部上药
5
5
5
10
5
15
5
5
5
未核对与签名-2
体位不当、未垫胶单各-2
不保暖-2
未观察外阴-5
外阴抹洗方法不正确、不干净各-5
清水冲洗不干净、方法不正确各-5
消毒液冲洗不规范、方法不正确各-5
持钳手法不对或未按要求更换镊子各每次-5
阴道抹洗方法不正确-15
未用窥器压阴道后壁使液体流出、未抹干阴道各-5
药物污染或碰阴道壁各-5
整理
10
1．整理病人及单位
2．用物归原、处理恰当
6
4
未整理病人及单位各-3
用物处理不恰当-4
质量
20
1．遵守无菌操作规程
2．操作认真、熟练、轻巧、病人舒适
3．关心病人
4．抹洗清洁度
5．上药位置准确
质量
20
1、遵守无菌操作规程
2、操作认真、熟练、轻巧
3、关心病人
4、擦洗清洁度
5、操作过程不超过10分钟
5
5
3
7
不按操作要求-5
操作马虎、不熟练、不轻巧、不关心病人各-2
擦洗不干净-5
弄湿床单-2
超时1分钟-1
总分
100
监考老师：
年月日
《妇产科护理学》技能操作考核评分标准
项目：阴道抹洗+宫颈上药
项目要求
1．查对医嘱，核对姓名、床号，签名
2．脱一侧裤腿，穿上脚套，取膀胱截石位，臀下垫胶单
3．观察外阴部情况
4．外阴擦洗
5．放入窥器
6．阴道抹洗
7．窥器压阴道后壁使消毒液流出
8．抹干阴道
9．宫颈、穹窿部上药
5
5
5
10
5
15
5
5
5
未核对与签名-2
体位不当、未垫胶单各-2
不保暖-2
未观察外阴-5
外阴抹洗方法不正确、不干净各-5
清水冲洗不干净、方法不正确各-5
消毒液冲洗不规范、方法不正确各-5
持钳手法不对或未按要求更换镊子各每次-5
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（3）月经期避免此项检查。
实习生妇科检查评分标准
项目内容
评分标准
一、准备
10
1、与患者交流有效、患者配合
3
2、着装符合要求
2
3、用物准备齐全
3
4、患者体位摆放正确
2
二、检查内容、方法
1、视诊
10
（1）检查宫颈
5
（2）检查阴道
5
2、阴道窥镜器使用
15
（1）阴道窥镜器放置方法正确
7.5
（2）阴道窥镜器取出方法正确
（3）让患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。
2、阴道窥器放置和取出
（1）放入：根据患者阴道口大小和阴道壁松弛情况，选用适当大小的阴道窥器。无性生活者非经本人同意，禁用窥器检查。将两叶合拢，旋紧中部螺丝，放松侧部螺丝，用液状石蜡或肥皂液润滑窥器两叶前端，以减轻插入阴道口时的不适感，如拟做宫颈刮片或阴道上1/3段细胞学检查。可改用生理盐水润滑，；冬日气温低时窥器可放在温热的润滑液中预先加温。放置窥器前先用左手食指和拇指分开两侧小阴唇暴露阴道口，右手持预先转备好的阴道窥器，斜行沿阴道后侧缓缓看插入阴道内并旋转至前方，并逐渐张开两叶直至完全暴露宫颈、阴道壁及穹窿部。
四、检查方法及步骤
1、外阴部检查：用右手拇指和示指轻轻分开小阴唇，暴露阴道前庭及尿道口和阴道口。
（1）观察外阴发育、阴蒂长度和大小、阴毛多少和分布、皮肤和粘膜色泽及质地变化，注意有无畸形、水肿、皮炎、溃肠、赘生物，有无增厚、变薄或萎缩，有无后侧切或陈旧性撕裂瘢痕等。
（2）用右手拇指和示指轻轻分开小阴唇，暴露阴道前庭及尿道口和阴道口。
⑤扪清子宫后，将阴道内两指移向一侧穹隆部，如病人合作，两指可深达阔韧带的后方；此时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指互相对合，以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛。如扪及肿块，应注意其位置、大小、形状、硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。
5、三合诊
（1）目的：弥补双合诊的不足，进一步了解后倾或后屈子宫的大小，发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带和双侧盆腔后部病变及其与邻近器官的关系
妇科检查操作规程
一、检查器械
一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液
二、与患者交流
1、态度严肃语言亲切
2、再次核实患者的婚姻状况，对未婚患者委婉地了解有无性生活史。
3、病人排空小便，大便充盈者应在排便或灌肠后进行。
4、告知患者本次检查的目的，消除患者的紧张心理。
三、检查前准备
1、每检查完一人后应更换至于臀部下面的垫单或纸单，以防交叉感染。
2、患者若为异常出血，必须台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。检查者面向患者，立在患者两腿之间。尿瘘患者有时须取膝胸位。危重患者不宜搬动时可在病床上检查。
（2）方法：一手示指放入阴道，中指放入直肠以替代双合诊时阴道内的双指，其余具体检查步骤与双合诊检查时相同。
6、直肠-腹部诊
（1）一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查
7、注意
(1)未婚者禁做双合诊、阴道窥镜检查。
（2）直肠-腹部诊一般适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者，但检查结果多不如双合诊和三合诊满意。
4、患者体位摆放正确
二、检查内容、方法
1、视诊
（1）检查宫颈
（2）检查阴道
2、阴道窥镜器使用
（1）阴道窥镜器放置方法正确
（2）阴道窥镜器取出方法正确
3、双合诊
（1）检查手法正确
（2）检查全面无遗漏
4、三合诊
检查方法正确
5、直肠-腹部诊
检查方法正确
三、提问
1、
2、
3、
4、
考核评语：
主考老师签名：
总分
（2）方法步骤
①一只手带好消毒手套，食、中指涂润滑剂后，轻轻通过阴道口沿后壁放入阴道。
②检查阴道通畅度深度，有无先天畸形、瘀痕、结节、肿块。
③扪触宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
④将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下手指平放在腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，放在脐部的手指往下往后按压腹壁，并逐渐往耻骨联合部移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，协调一致，即可触清子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛。
（2）取出：取出前应旋松侧部螺丝，待两叶合拢再取出。
3、阴道检查：放松并旋转窥器，观察阴道前后壁和侧壁粘膜色泽、皱襞多少以及有无瘢痕、溃殇、赘生物或囊肿等；观察穹窿有无隆起或变浅。注意阴道分泌物的量、颜色、性质及有无臭味。若分泌物异常者应作涂片检查寻找滴虫、真菌、淋菌及线索细胞等必要时培养。还要注意患者是否有双阴道或阴道隔等先天畸形存在。
4、宫颈检查：暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色和外口形状。注意有无糜烂、出血、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、肿块或赘生物等，注意宫颈管内有无出血或分泌物。同时应进行宫颈细胞学制片、宫颈管分泌物涂片和培养标本。
5、双合诊
（1）目的：检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带、宫旁结缔组织以及盆腔内其他器官和组织有无异常。
7.5
3、双合诊
10
（1）检查手法正确
5
（2）检查全面无遗漏
5
4、三合诊
10
检查方法正确
10
5、直肠-腹部诊
5
检查方法正确
5
三、提问
20
实习生妇科检查考核表
科室实习医师姓名考核时间
患者姓名：
性别：:
住院号：
床号：
总分：100分
评分标准
满分
扣分
得分
一、准备
1、与患者交流有效、患者配合
2、着装符合要求
3、用物准备齐全
实习生妇科检查评分标准
项目内容
评分标准
一、准备
10
1、与患者交流有效、患者配合
3
2、着装符合要求
2
3、用物准备齐全
3
4、患者体位摆放正确
2
二、检查内容、方法
1、视诊
10
（1）检查宫颈
5
（2）检查阴道
5
2、阴道窥镜器使用
15
（1）阴道窥镜器放置方法正确
7.5
（2）阴道窥镜器取出方法正确
（3）让患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。
2、阴道窥器放置和取出
（1）放入：根据患者阴道口大小和阴道壁松弛情况，选用适当大小的阴道窥器。无性生活者非经本人同意，禁用窥器检查。将两叶合拢，旋紧中部螺丝，放松侧部螺丝，用液状石蜡或肥皂液润滑窥器两叶前端，以减轻插入阴道口时的不适感，如拟做宫颈刮片或阴道上1/3段细胞学检查。可改用生理盐水润滑，；冬日气温低时窥器可放在温热的润滑液中预先加温。放置窥器前先用左手食指和拇指分开两侧小阴唇暴露阴道口，右手持预先转备好的阴道窥器，斜行沿阴道后侧缓缓看插入阴道内并旋转至前方，并逐渐张开两叶直至完全暴露宫颈、阴道壁及穹窿部。
四、检查方法及步骤
1、外阴部检查：用右手拇指和示指轻轻分开小阴唇，暴露阴道前庭及尿道口和阴道口。
（1）观察外阴发育、阴蒂长度和大小、阴毛多少和分布、皮肤和粘膜色泽及质地变化，注意有无畸形、水肿、皮炎、溃肠、赘生物，有无增厚、变薄或萎缩，有无后侧切或陈旧性撕裂瘢痕等。
（2）用右手拇指和示指轻轻分开小阴唇，暴露阴道前庭及尿道口和阴道口。
⑤扪清子宫后，将阴道内两指移向一侧穹隆部，如病人合作，两指可深达阔韧带的后方；此时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指互相对合，以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛。如扪及肿块，应注意其位置、大小、形状、硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。
5、三合诊
（1）目的：弥补双合诊的不足，进一步了解后倾或后屈子宫的大小，发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带和双侧盆腔后部病变及其与邻近器官的关系
妇科检查操作规程
一、检查器械
一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液
二、与患者交流
1、态度严肃语言亲切
2、再次核实患者的婚姻状况，对未婚患者委婉地了解有无性生活史。
3、病人排空小便，大便充盈者应在排便或灌肠后进行。
4、告知患者本次检查的目的，消除患者的紧张心理。
三、检查前准备
1、每检查完一人后应更换至于臀部下面的垫单或纸单，以防交叉感染。
2、患者若为异常出血，必须台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。检查者面向患者，立在患者两腿之间。尿瘘患者有时须取膝胸位。危重患者不宜搬动时可在病床上检查。
（2）方法：一手示指放入阴道，中指放入直肠以替代双合诊时阴道内的双指，其余具体检查步骤与双合诊检查时相同。
6、直肠-腹部诊
（1）一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查
7、注意
(1)未婚者禁做双合诊、阴道窥镜检查。
（2）直肠-腹部诊一般适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者，但检查结果多不如双合诊和三合诊满意。
4、患者体位摆放正确
二、检查内容、方法
1、视诊
（1）检查宫颈
（2）检查阴道
2、阴道窥镜器使用
（1）阴道窥镜器放置方法正确
（2）阴道窥镜器取出方法正确
3、双合诊
（1）检查手法正确
（2）检查全面无遗漏
4、三合诊
检查方法正确
5、直肠-腹部诊
检查方法正确
三、提问
1、
2、
3、
4、
考核评语：
主考老师签名：
总分
（2）方法步骤
①一只手带好消毒手套，食、中指涂润滑剂后，轻轻通过阴道口沿后壁放入阴道。
②检查阴道通畅度深度，有无先天畸形、瘀痕、结节、肿块。
③扪触宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
④将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下手指平放在腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，放在脐部的手指往下往后按压腹壁，并逐渐往耻骨联合部移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，协调一致，即可触清子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛。
（2）取出：取出前应旋松侧部螺丝，待两叶合拢再取出。
3、阴道检查：放松并旋转窥器，观察阴道前后壁和侧壁粘膜色泽、皱襞多少以及有无瘢痕、溃殇、赘生物或囊肿等；观察穹窿有无隆起或变浅。注意阴道分泌物的量、颜色、性质及有无臭味。若分泌物异常者应作涂片检查寻找滴虫、真菌、淋菌及线索细胞等必要时培养。还要注意患者是否有双阴道或阴道隔等先天畸形存在。
4、宫颈检查：暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色和外口形状。注意有无糜烂、出血、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、肿块或赘生物等，注意宫颈管内有无出血或分泌物。同时应进行宫颈细胞学制片、宫颈管分泌物涂片和培养标本。
5、双合诊
（1）目的：检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带、宫旁结缔组织以及盆腔内其他器官和组织有无异常。
7.5
3、双合诊
10
（1）检查手法正确
5
（2）检查全面无遗漏
5
4、三合诊
10
检查方法正确
10
5、直肠-腹部诊
5
检查方法正确
5
三、提问
20
实习生妇科检查考核表
科室实习医师姓名考核时间
患者姓名：
性别：:
住院号：
床号：
总分：100分
评分标准
满分
扣分
得分
一、准备
1、与患者交流有效、患者配合
2、着装符合要求
3、用物准备齐全