缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血临床分析

缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床分
析
【摘要】目的探讨缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的用药方法及其临床疗效。

方法将2011年5月——2013年4月我科收治的113例经阴道分娩后出现子宫收缩乏力性产后出血的患者随机分为对照组、治疗组，其中对照组单用缩宫素，治疗组给予缩宫素联合米索前列醇治疗，记录并作回顾性分析。

结果治疗组在治愈率、产后2h出血量、第三产程时间、hb下降及hct下降等方面均优于对照组，且差异具有统计学意义（p0.05）且具备可比性。

1.2治疗方法对照组患者待胎儿娩出后经子宫体注射缩宫素
20iu；治疗组给予缩宫素联合米索前列醇治疗，胎儿娩出后产妇舌下含服米索前列醇200μg，直肠给药400μg，并经子宫体注射缩宫素20u[2]。

1.3观察指标准确测量并记录患者产后2h内的出血量（ml），采取容极法与称重法[3]统计；监测整个产程患者生命体征，记录第三产程的时间（min），测量血红蛋白（hb，g/l）、红细胞压积（hct，%），观察两组的不良反应。

1.4统计学方法使用统计学软件spss17.0进行统计学处理并作回顾性分析。

2治疗结果
2.1临床效果见表1。

3讨论
产后出血严重威胁患者的生命安全，第三产程与产后2h是产后出血的主要发生时间段，故积极重视产后出血的危险期，监护第三产程、产后2h是防治产后出血的关键所在。

针对子宫收缩乏力性产后出血，缩宫素能够选择性地兴奋子宫平滑肌而导致子宫收缩，作用机制是激活子宫平滑肌上胞浆的特异性的缩宫素受体，存在着显著的量效关系，大剂量时使子宫发生强直性收缩，压迫子宫肌层的血管而起到快速止血[4]；其半衰期较短，仅3-10min，作用时间仅30min。

米索前列醇是前列腺素el的一种衍生物，在人体内可以转化成米索前列醇酸，具有生物活性，能够增强子宫平滑肌的节律性收缩，从而发挥有效收缩子宫的作用；该药最大作用特点为药物吸收相对充分，起效较快，用药5min后常常即可发挥药理作用，口服30min后患者体内血药浓度能够达到最大值，半衰期1-5h，持续时间长，能够有效解决因子宫收缩乏力性所致出血的问题，收缩子宫的作用明显优于缩宫素[5]。

米索前列醇可采取直肠途径给药，操作简单，起效较迅速，能够避免口服途径给药而带来的胃肠道反应，同时亦可防止药物被稀释、冲出子宫体外等。

子宫平滑肌细胞具有缩宫素与前列腺素两种受体，但二者并不存在竞争而是具有相加作用。

缩宫素能够促进子宫释放前列腺素，同样前列腺素也可以降低子宫对缩宫素的反应阈值，可增加脑垂体释放缩宫素[6]。

缩宫素起效快快、时间短，而米索前列醇半衰期较长且作用时间持久，药物敏感性方面二者具有显著的个体性差异。

因此，利用而二者的协同、互补作用，避免较大剂量给药，从而既能减少药物剂量、减少不良反应，又能起到显著的促宫缩作用。

本研究中缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的治愈率高、出血量显著减少、第三产程时间缩短且安全，是一种良好的治疗方法，值得推广应用。

参考文献
[1]张月容.联合用药防治产后出血疗效观察[j].国际医药卫生导报，2006，12（11）：64.
[2]周庆花.米索前列醇配伍缩宫素治疗产后子宫收缩乏力性出血的观察[j].中国误诊学杂志，2007，7（12）：2725.
[3]杨月华，王展，位菊峰.米索前列醇联合与单用缩宫素防止产后出血的配对比较[j].吉林医学，2010，31（25）：4286.
[4]雷连云.缩宫素合并米索前列醇用于减少产后出血的临床观察[j].中国计划生育学杂志，2010，18（5）：303.
[5]蔡静.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床观察[j].中外医疗，2010，29（13）：124.
[6]刘一萍.缩宫素配伍米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血28例[j].广西医学，2008，30（10）：1953-1954.。

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米索前列醇防治分娩后子宫收缩乏力引起的产后

米索前列醇防治分娩后子宫收缩乏力引起的产后【摘要】目的：研究米索前列醇防治分娩后子宫收缩乏力引起的产后出血临床疗效。

方法：选取2014年6月—2015年6月期间于本院进行分娩的80例产妇作为研究对象，随机分成各40例的观察组和对照组，观察组患者采用缩宫素+米索前列醇防治，对照组患者采用缩宫素防治。

对比两组患者分娩后子宫出血临床疗效。

结果：观察组患者产后2h出血量和产后24h 出血量明显低于对照组；观察组患者用药后不良反应发生率5.00%与对照组用药后不良反应发生率22.50%相比，组间对比存在显著性差异，具备统计学意义，P ＜0.05。

结论：针对阴道分娩产妇，选用缩宫素和米索前列醇联合防治，可有效减少产妇产后出血量，且安全性较高。

【关键词】米索前列醇；防治；产后出血；子宫收缩乏力；临床疗效产后出血是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位，子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。

阴道分娩的产妇如若产后出血处理不及时，很有可能引发孕产妇死亡[1]。

临床上，针对产后出血一直有相关研究。

将米索前列醇用于防治阴道分娩后子宫出血，分析其在产妇阴道分娩后起到的作用和效果。

本次研究将2014年6月至2015年6月在本院接受分娩的80例患者纳入研究对象，现报告如下。

1 资料与方法1.1 分组资料以随机抽样的方式抽取2014年6月—2015年6月在本院进行阴道分娩的80例患者，将其作为观察对象，所有产妇经入院检查，依照全国第二届妊高征、产后出血会议制定的产后出血筛选评分表评估和筛查，均属于产后出血的高危产妇（胎儿娩出后24ｈ内出血量超过500ｍｌ者，属于产后出血产妇）。

初次生产者和二次生产者分别有33例和47例。

观察组和对照组，每组40例，其中，对照组，年龄23～37岁，平均年龄（29.5±1.5）岁；观察组，年龄22～38岁，平均年龄（28.5±1.5）岁。

两组患者的一般资料经统计学处理，年龄等方面无显著性差异（P ＞0.05）。

米索前列醇联合缩宫素防治产后出血疗效分析

中国医药指南2008年8月第6卷第15期G r ade of C h i na M e响ne，A uguf l2008。

V06，N o．15脑动脉硬化以经常性头痛、头昏、肢麻，记忆力减退，睡眠障碍等症状，并有脑血流图改变、血脂增高等，而急性脑梗死以有l I缶床定位体征，并有颅部CT确诊．1．2临床资料与治疗方案选用缺血性脑病共64例，随机分为两组：治疗组33例(男26例女7例)，年龄最大82岁，最小53岁，平均年龄(62士2．5)岁．其中脑动脉硬化7例，脑梗死16例，其他(高血压病，老年性痴呆，脑血栓形成等)10例．采用常规治疗基础上加服硒酵母胶囊(每粒含硒50．g)，3片，ri d共30(1．对照组共3l例(男25例女例)，同一时期未用硒酵母胶囊仅用常规治疗的相似病例，年龄最大75岁，最小43岁，平均年龄(60士4)岁，其中以脑动脉硬化表现者14例，脑梗死16例。

1．3疗效评价显效：以临床症状明显好转，血脂下降至正常、脑血流图好转，脑梗死者肌力从0增至Ⅱ级以上或从1一～Ⅲ增至Ⅳ级以上-有效：临床症状有一定好转、血脂比前降低、脑梗死偏瘫能提高一级以上的肌力l无效：临床及实验室脑血流图均无明显改善。

2结果治疗组比对照组的显效率明显增高(0．05>／>0．025)(附表)，说明加用硒酵母胶囊能使缺血性脑病患者康复得更好，使患者头昏、头痛、失眠等症状基本消除，记忆力增强，也能使患者肢肌力较大幅度增加，有利于恢复患者自理生活的能力．附表两组疗效比较(n，％)3讨论微量元素硒对心脑血管疾病的作用机制为【3％①在缺乏硒时，体内过氧化物和还氧化物堆积，前者对细胞有毒性作用，可损伤细胞膜，引起细胞破裂。

红细胞膜受损伤破裂可引起溶血，同时血管内皮细胞破裂，使血小板易于附着和聚集在血管壁上。

造成血栓形成②在人类的血小板内G P X的活性特别高，对硒的需要量特别敏感，硒缺乏时出现血小板集聚性增强，G PX能够对抗116脂质的氧化和降低血小板的凝煞⑦G P×4降低磷脂和脂蛋白的胆固醇醋的过氧化，可减少氧化的低密度脂蛋白(LD I)在动脉管壁的聚集以减少动脉粥样硬化的发生，因为聚集的L D L被巨嗜细胞和平滑肌细胞氧化吸收，形成泡沫细胞和粥样斑块，从而导致动脉粥样硬化④体内硒含量少时，前列环素合成减少，而血栓素合成增多，前列环素维持血管舒张及抗血小板聚集，血栓素为强烈的血管收缩及血小板聚集物质，二者比例失调可造成高血压病I|l。

缩宫素与米索前列醇联合应用防治产后出血的临床观察

ｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｔｅｒｍｓｏｆｐｒｅｎａｔａｌａｎｄｐｏｓｔｎａｔａｌｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｄｅｘｅｓ，ｔｈｅｒａｔｅｏｆｐｏｓｔｐａｔｕｒｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｐｏｓｔｐａｔｒｕｍ
ＷＵＳｈａｏｆｅｎ．ＦＵＭｅｎｇｊｕａｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＭａｔｅｒｎｉｔｙａｎｄＣｈｉｌｄＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａ￣，ＬｉｗａｎＤｉｓｔｉｒｃｔ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０３８０Ｃｈｉｎａ）
较两组产前、产后的生理指标，产后出血率，产后３０ｍｉｎ、２ｈ和２４ｈ的累积出血量，常规时间指标及药物的不
良反应发生率。结果两纽产前产后血压、心率、血细胞计数、血红蛋白及不良反应发生率比较均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），与对照组比较，观察组产后出血率及产后３０ｍｉｎ、２ｈ、２４ｈ的累积出血量明显下降（Ｐ＜
ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＣｏｍｂｉｎｅｄＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＯｘｙｔｏｃｉｎａｎｄＭｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌｔｏＰｒｅｖｅｎｔａｎｄＴｒｅａｔＰｏｓｔｐａｒｔｕｍＨｅｍｏｒｒｈａｇｅ

缩宫素联合米索前列醇治疗中期引产后出血28例分析

缩宫素联合米索前列醇治疗中期引产后出血28例分析凡是中期妊娠引产过程中，胎儿娩出后24小时内阴道流血超过500ml，可诊断为产后出血。

产后出血是中期妊娠引产常见的并发症之一，而产后宫缩乏力是产后出血最常见的原因［1］。

如何尽快有效地加强宫缩，防治产后出血，是确保孕产妇的生命的可靠保证。

我站对28例中期引产宫缩乏力性产后出血产妇联合应用缩宫素和米索前列醇，收到良好的效果，现临床分析如下：1.资料与方法1.1 一般资料：我站2009年1月至2011年10月，在行中期妊娠引产术后发生宫缩乏力性产后出血28例，年龄18~36岁，平均24.5岁；初产妇16例，经产妇12例，产后出血均发生在胎儿娩出后24小时内，用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量，阴道出血量达500~1200ml。

产后出血标准：根据乐杰主编的《妇产科学》第七版教材。

1.2 产后出血相关因素：全身因素10例（特别是未婚初产妇引产，精神极度紧张，对分娩过度恐惧，饮食睡眠差，疲劳，体质衰弱等；产科因素8例（引产时产程延长、产妇体力消耗过多、合并胎盘前置状态、合并妊娠期高血压疾病等）；子宫因素10例（引产对象曾有剖宫产、肌瘤剔出、子宫穿孔等子宫手术史，产次过多等）。

1.3 治疗方法：当胎儿娩出后，在胎盘娩出前后出血量达500ml，阴道分娩排除软产道裂伤，在按摩子宫及应用缩宫素20u肌肉注射或10~20u加于0.9%生理盐水500ml中静脉滴注，100滴/分，效果不佳或无效时，用米索前列醇（每片0.2mg）0.6mg(2mg舌下含服、0.4mg置于直肠或阴道后穹隆)。

观察出血量、出血时间、宫缩情况。

2.结果28例引产产后出血产妇，在按摩子宫的同时应用缩宫素联合米索前列醇，用药后，宫缩加强，宫体变硬，阴道流血减少或停止，均有效控制产后出血。

5例有休克症状者，在止血的同时，均及早建立两条静脉通道，保证输血、输液速度，及时补充血循环血量改善微循环，保证组织供养，对休克进行了及时有效的救治处理。

缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床探讨

缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床探讨李芳茹【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】To study the oxytocin vein misoprostol used in micro pump contractions fatigue sex clinical effect of postpartumhemorrhage.Methods:From January 2012 to December 2012,selected the contractions fatigue sex obstetrics and gynecology hospital,94 cases of maternal postpartum bleeding,press numeric method were randomly divided into observation group and control group,each group(n=47).Among them,the control group given simple oxytocin intravenous drip treatment,the observation group was given oxytocin combined therapy with misoprostol vein micro pump,compared two groups of maternal uterine contractions after medication,medication for 30 min,2 hours blood loss and clinical treatment efficiency.Results:After treatment,the observation group of uterine contraction effect was better than control,within 2 hours after 30 min,the bleeding is less than the control group,treatment effectiveness is higher than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:By using oxytocin vein micro pump combined misoprostol in treatment of contractions fatigue postpartum hemorrhage,which can effectivelypromote the post-natal uterine contraction,less blood loss,increase clinical therapeutic effects.%目的：探讨缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床效果。

缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床研究

缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临
床研究
何奇志
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)031
【摘要】目的：研究缩宫素静脉微泵联合米索前列醇治疗宫缩乏力性出血的效果。

方法：收治宫缩乏力性产后出血患者66例，随机分成治疗组和对照组各33例。

治疗组给予缩宫素静脉微泵联合米索前列醇治疗，对照组给予宫缩素治疗。

观察两组患者用药0.5 h以及2 h内出血量，对比两组的治疗效果以及子宫收缩情况。

结果：治疗组治疗总有效率和子宫收缩情况明显优于对照组，用药后0.5 h、2 h内
出血量也明显少于对照组(P＜0.05)。

结论：缩宫素静脉微泵联合米索前列醇治疗
宫缩乏力性产后出血，改善患者子宫收缩，止血效果显著。

【总页数】2页(P37-38)
【作者】何奇志
【作者单位】441000襄阳市第一人民医院药房
【正文语种】中文
【相关文献】
1.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床疗效 [J], 白慧
萍
2.宫缩乏力性产后出血应用缩宫素静脉泵联合米索前列醇治疗效果观察 [J], 赖慧
超;谢珊
3.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床体会 [J], 张菊雅;杨玉秋
4.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床探讨 [J], 李芳茹
5.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇对宫缩乏力性产后出血的影响 [J], 刘鹃;何静涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的临床疗效分析

血发生的常见原因，而子宫收缩乏力是最主要的原因。因此
纠正子宫收缩乏力是减少产后出血、降低产妇死亡率的主要
途径。
出２４ｈ内总出血量超过５０ｍ。产后２ｈ出血量和产后２０ｌ４ｈ出血量为依照容积法和称重法所得出血量的总和。容积法：胎儿娩出后，将羊水抽尽，置弯盘于臀下，放所收集的
［］董学颖．４矽肺的ｘ线及ｃＴ诊断分析［］实用医技杂志，０７Ｊ．２０，
１（）９７９４８：５￣５．
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（１：７１）２．
【参考文献】
杨
［关键词］儿童；匿型阴茎；正术；理隐矫护
艳
［中国图书资料分类号］Ｒ４３７
［文献标志码］Ｂ
［文章编号］１７２７（０２０叭１２６２— ８６２１）２一６—０
隐匿型阴茎是一种先天性阴茎发育畸形，在青少年阴茎畸形中约占０６％… ，主要表现为阴茎外观短小。目前．８其许多基层医院对其认识不够，常被误诊为包皮过长、包茎、小阴茎等。我院２１年７月２０１５日收治隐匿型阴茎患儿１例，现将护理体会报告如下。
本研究中，察组无产后出血发生，照组７例观对（．７发生产后出血，１６％）差异有统计学意义（５１，＜ｘ＝．９Ｐ００）观察组的产后２ｈ出血量及产后２．５；４ｈ出血量均低于

米索前列醇配伍缩宫素预防产后出血的临床分析

ＺｈａｎｇＣａｉ — ｘｉａ
（Ｓｈａｔｚ￣ｉＬｕｃｈｅｎｇＴｉａｎｊｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＳｈａｎｘｉＬｕｃｈｅｎｇ，０４７５０７）
（ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｘｙｔｏｃｉｎ）ｉｎ１１０ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（ｏｘｙｔｏｃｉｎｒｏｇｕｐ）１１０ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｃｏｎｒｔｏｌｇｒｏｕｐｏｎｔｈｅｆｅｔｕｓｄｅｌｉｖｅｒｔｈｅｆｒｏｎｔｓｈｏｕｌｄｅｒｔｏｏｘｙｔｏｃｉｎｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙａｆｔｅｒ２０ｕｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．ｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅｆｅｕｓｔｄｅｌｉｖｅｒｔｈｅｆｒｏｎｔｓｈｏｕｌｄｅｒｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙａｆｔｅｒｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｏｘｙｔｏｃｉｎ２０ｕ．ｓｔａｙａｔｆｅｒｄｅｌｉｖｅｙｒｏｆｆｅｔｕｓｗｉｔｈｉｆｎｇｅｒｓｗｉｌｌｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ（ＢｅｉｊｉｎｇＺｉｚｈｕＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＣｏ．Ｌｔｄ．ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ）２４００ｕｇｄｅｅｐｉｎｔｈｅａｎａｌｃａｎａ１．Ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ

米索前列醇联合催产素治疗子宫收缩乏力引起产后出血的疗效分析及护理

・１３・４
因耳部带状疱疹早期多只有单侧耳痛表现，其他症状不明显，往往易误诊、漏诊。笔者体会如果能详细询问病史，仔细了解患者症状体征，在未出现疱疹及并发症之前早期诊断还是可能的。经验如下：１病史：（）患者发病前多有受凉感冒
黄瑞玲崔水华
探讨米索前列醇联合催产素治疗子宫收缩乏力引起产后出血的疗效。方法将５子宫收０例【摘要】目的产素 Nhomakorabea脉滴注。结果
缩乏力引起产后出血的产妇随机分成两组，每组２５例，观察组用米索前列醇联合催产素进行治疗，照组单纯用催对
两组胎儿娩出到处置前出血量无明显差异（Ｐ＞００）观察组产后２ｈ总出血量、后２．５，产４ｈ
发生闪电式的极为剧烈的疼痛，自发，可由轻微的刺激可也 “ 机点 ” 引起。疼痛如电击、刺、割或撕裂样剧痛，扳所针刀周期、发性发作。发作时患者为了减轻疼痛而用手掌紧按患阵侧面部或用力揉搓痛处，一点与带状疱疹相反，疹患者这疱
为６／，；０ｍｇｄ３ｄ２ｇｄ３ｄ１ｇｄ２ｄ。０ｍｇｄ３ｄ４／，；０ｍ／，；０ｍ／，
ＩＪ，￣＇Ｌｔ耳道炎、鼓膜炎耳痛程度明显要重；外耳道、耳廓，同侧
头面部、后乳突部皮肤有烧灼样感、痛；时伴有同侧头耳跳有痛、闷、部麻木。疼痛区域明显，局限于同侧头面部，头面多

米索前列醇配伍缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床研究

探究对于宫缩乏力性产后出血病症采用米索前列醇配伍缩宫素的效果。方法
选取２０１１年３
月～２０１３年９月的４９名分娩后出现宫缩乏力性产后出血症状的患者，根据其采用的治疗措施分为实验组与参照组，其中实验组为运用米索前列醇及缩宫素治对患者同时治疗，参照组仅选择缩宫素对其进行治疗。结果
两组患者在１．５ｈ内出血都得到了很好的控制，实验组的患者在１．５ｈ内的平均出血量为（３ｔ０．２２±５０．１１）ｍＬ，参
照组的出血量则为（３９０．２３± ２８７．１３）ｍＬ；出现产后出血的概率得到明显降低，其中实验组为４．３％，参照组为７．７％。结论
１资料与方法
１．３统计学方法
对实验组与参照组的治疗效果及有效
率进行统计，并以数据的形式来说明两者方案的可行性并
对比其优越性。对比结果如下。
２结果
２．１分娩差异导致的患病的差异性不同的分娩方式引发的宫缩乏力性出血的情况见表１。
卵泡刺激素水平较治疗前均显著下降（Ｐ＜０．０５）。治疗后
［２］梁慧虹，张旗忻，刘婷婷，等．米非司酮间断疗法与连
续服药法治疗围绝经期功血的疗效对比［Ｊ］．黑龙江
医学，２０１３，３７（１０）：９６０—９６１．

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