基于“命门学说”与“阴阳互济”探讨绝经后骨质疏松症的防治
女性绝经后怎样防治骨质疏松(全文)
女性绝经后怎样防治骨质疏松（全文）骨质疏松高发于中老年人，特别青睐绝经后的妇女。
骨质疏松症是一种骨量减少，骨组织细微结构破坏、骨的力学功能减弱、骨脆性增加、容易发生骨折的全身性代谢性骨病。
雌激素对骨重建过程起调节作用，如果雌激素缺乏则骨吸收增快超过骨合成的增长，造成骨合成和吸收之间的失衡。
结果骨质减少，破坏骨小梁微小结构的完成性。
骨骼承受正常压力的功能减退，因此即使轻度创伤也可导致骨折。
在女性绝经期由于雌性激素的缺乏和甲状旁腺激素的骨破坏增加，导致骨密度的降低。
因此绝经期和绝经后期的骨密度降低，特别是绝经后5～10年间，且发病率会随着年龄增长而增高，绝经女性可以通过以下措施预防骨质疏松的发生。
1、及时补充雌激素雌激素参与女性骨骼的形成，促进钙在骨骼中的沉淀，使骨密度升高。
女性绝经后雌激素分泌减少，可导致逆向改变，使骨骼中的钙逐渐流失，导致骨骼疏松。
女性绝经后应及时补充雌激素，阻止钙质的流失。
在补充雌激素前，一定要到医院检查身体，并在医生指导下根据个体情况选择最佳治疗方案。
常用的激素：1选择性雌激素受体调节剂：雷诺昔芬。
2雌激素：结合雌激素。
2、应用骨吸收抑制剂和促进骨形成药物对于不适合或不愿意接受雌激素替代治疗的绝经妇女，也可接受骨吸收抑制剂和促进骨形成的药物治疗。
骨质疏松症的治疗目标是降低破骨细胞的骨吸收，增加成骨细胞的骨形成，增加骨密度。
二磷酸盐类药物是有效的骨吸收抑制剂，绝经妇女可长期坚持预防性治疗。
但患有骨软化症及严重肾功能损伤的妇女不能使用。
降钙素对破骨细胞的活性具有急性抑制作用，能减少体内钙由骨向血液中的流动量，可减轻骨组织的不断丢失。
另外，对骨密度降低引起的骨痛症状具有很好的止痛作用。
常用品种：1 骨吸收抑制药物:①双膦酸盐类:阿仑膦酸盐、羟乙基双膦酸盐。
②降钙素类：鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素类似物；2促进骨形成药物，甲状旁腺激素：特立帕肽。
3、补充钙和维生素D钙、维生素D等是形成骨的重要原料，绝经女性每天钙的摄入量不应少于800毫克，可以多吃牛奶、乳制品、大豆、鱼虾、海带、紫菜、黄绿色蔬菜含钙丰富的食物;可以适量吃些动物肝脏、鱼卵、奶油、坚果、蛋黄、瘦肉等富含维生素D的食物及多晒太阳，以补充维生素D。
体质调节法干预阳虚质绝经后骨质疏松症临床研究
体质调节法干预阳虚质绝经后骨质疏松症临床研究1. 引言1.1 研究背景骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，其主要特征是骨密度降低和骨质微结构异常，易导致骨折。
而女性绝经后的骨质疏松症患病率较高，其中阳虚质是一种常见的体质类型。
阳虚质患者虚弱无力，面色苍白，易疲劳，容易出汗等症状。
体质调节法是中医传统医学的治疗理论之一，通过调整体内阴阳平衡，增强体质，达到治疗疾病的目的。
本研究旨在探讨体质调节法在干预阳虚质绝经后骨质疏松症中的作用和效果。
通过临床研究，评估体质调节法对阳虚质绝经后骨质疏松症患者的临床疗效，并探讨可能的机制和临床应用前景。
这些研究将为临床医生提供更多的治疗选择，改善绝经后妇女的生活质量，减少骨折风险，具有重要的临床意义和社会意义。
通过本研究的开展，将为中医药在骨质疏松症治疗中的应用提供更多的科学依据和临床指导。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨体质调节法在干预阳虚质绝经后骨质疏松症中的有效性和可行性。
通过对阳虚质绝经后骨质疏松症患者进行体质调节法干预，我们希望能够找到一种有效的方法来改善患者的骨质疏松症状，延缓疾病进展，并提高患者的生活质量。
具体目标包括：1. 研究体质调节法对阳虚质绝经后骨质疏松症患者骨密度的影响；2. 探讨体质调节法对阳虚质绝经后骨质疏松症患者骨质疏松程度的改善效果；3. 考察体质调节法对阳虚质绝经后骨质疏松症患者骨折风险的影响；4. 分析体质调节法对阳虚质绝经后骨质疏松症患者整体健康状况的改善情况。
通过以上研究目的的实现，我们希望为临床医生提供一个新的治疗思路和方法，为阳虚质绝经后骨质疏松症患者的康复提供相应的指导和帮助。
1.3 研究意义骨质疏松症是一种常见的骨质疾病，主要表现为骨质密度下降，骨组织疏松和破坏，易发生骨折。
绝经后的女性由于雌激素水平下降，更容易发生骨质疏松症。
阳虚质是中医体质分类中的一种常见体质，主要表现为气虚阳虚、代谢减慢，易出现内热内燥等症状。
体质调节法是中医传统医学中的一种治疗方法，通过药物调理、针灸、按摩等手段调节人体体质，达到治疗疾病的目的。
体质调节法干预阳虚质绝经后骨质疏松症临床研究
体质调节法干预阳虚质绝经后骨质疏松症临床研究
骨质疏松症是一种以骨质减少和骨组织微结构破坏为特征的慢性骨代谢失衡性疾病，
常见于绝经后妇女。
阳虚质绝经后骨质疏松症是绝经后骨质疏松症的一种类型，主要由于
阳虚质导致的肾阳不足，骨质代谢失衡而引起。
体质辨识是体质调节法的基础。
通过对绝经后妇女的体质辨识，可以将患者分为不同
的体质类型，其中包括阳虚质。
阳虚质的主要特点是气虚血弱，阴阳失衡，肾阳不足，容
易导致骨质疏松症的发生。
针对阳虚质绝经后骨质疏松症，体质调节法采用了中医药的治疗方法。
中医药治疗骨
质疏松症的原理是通过调理整个人体内部环境，促进骨骼健康。
常用的中药有补肾壮骨方剂，如六味地黄丸、桂枝加附子汤等，这些药物被用来补肾阳，强壮骨骼。
体质调节法也包括一些非药物干预措施。
饮食调节是重要的一种干预手段。
阳虚质绝
经后骨质疏松症患者应适量摄入高蛋白食物，如鱼、蛋、瘦肉等，以促进骨骼健康。
适度
的阳光暴露也有助于钙的吸收和骨骼健康的维持。
临床研究表明，体质调节法可以显著改善阳虚质绝经后骨质疏松症患者的临床症状和
生活质量，提高骨密度，降低骨折风险。
目前的研究还局限于小样本，缺乏随机对照试验，因此还需要进一步的大规模研究来证实体质调节法在阳虚质绝经后骨质疏松症中的疗效。
浅谈中医防治绝经后骨质疏松症
浅谈中医防治绝经后骨质疏松症摘要：骨质疏松症在中老年女性发病率越来较高，临床上防治骨质疏松症具有重要的意义，中医在防治方面有较好效果；根据中医病因病机，预防骨质疏松的中医药膳以补肾强骨，健脾开胃为主，原则是：“缺啥补啥，保持足够的营养（钙、蛋白质、维生素等）”。
关键词：绝经后骨质疏松症；中医；药膳骨质疏松症在中老年女性发病率越来较高，严重影响着她们的工作生活质量。
目前骨质疏松的防治已成为世界医药关注的热点，成为我国一个亟待解决的公共卫生问题。
若能提高患者的自我保健意识和水平，积极用科学的方法干预，是可延缓和预防骨质疏松症，这对病人及社会均有重要的意义。
此病的防治与营养运动和光照等有关，而药膳则是其中重要的一环。
通过合理摄入药膳以及健康的生活方式可以起到较好的防治效果。
绝经后骨质疏松症(PMOP)是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降等多种原因，导致骨吸收大于骨形成，出现以低骨量和骨组织的显微结构退行性变为其特征，骨脆性和骨折易感性增加的一种全身代谢疾病，这种随年龄增长必然发生的退行性病变，会造成腰背部疼痛身长缩短驼背骨折以及骨折致残致死的严重后果[1]。
一、中医病因病机骨质疏松症中医学称为“骨瘘”、“骨痹”、“腰背痛”、“虚损”等，其病因可分为肾虚精亏、后天失养、外邪侵袭、情志失调、劳逸失度。
肾主骨，肾虚致骨痿：历代医家多从肾与骨的关系出发，认为肾虚是骨质疏松症的主要原因。
年老脏哀，肾虚精亏，髓减骨枯。
《素问痿论》云肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿，认为其发病根源皆在于肾；脾主肉，脾虚致骨痿：饮食五味对骨发育的影响，饮食与脾胃关系密切，脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，并主肌肉四肢医宗必读痿曰阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故驰纵，宗筋纵则带脉不能收引，故足痿不用。
因此脾虚可能通过直接造成钙磷等与骨量相关的营养物质的吸收不良，或通过作用于各个系统功能间接引发骨质疏松。
此外，王清任提出血瘀论，认为其病因病机为气虚血瘀或肾虚血瘀[2]。
中西医结合疗法治疗肾阴阳两虚型绝经妇女骨质疏松症的临床疗效观察
中西医结合疗法治疗肾阴阳两虚型绝经妇女骨质疏松症的临床疗效观察摘要】目的：观察加味二仙汤联合阿仑膦酸钠治疗对绝经后骨质疏松症患者的临床治疗效果，初步探讨其作用机理。
方法：选择经临床检查确诊为绝经后骨质疏松症，辩证属中医肾阴阳两虚，有腰背疼痛症状的患者且愿意加入临床试验研究，共40例．随机分为治疗组(联合治疗组)，对照组(阿仑膦酸钠组)。
治疗组：加味二仙汤联合阿仑膦酸钠治疗；对照组：阿仑膦酸钠治疗。
观察不同阶段后两组治疗效果。
结果：两组综合疗效比较，治疗组显效50%，有效45%，无效5%，总有效率为95%；对照组显效0%，有效75%，无效25%，总有效率75%。
结果表明治疗组能够明显提高总有效率，改善患者临床症状。
结论：加味二仙汤联合阿仑膦酸钠治疗，更具有优越性。
【关键词】绝经后骨质疏松症；补肾健骨法【中图分类号】R271.116 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0044-02绝经妇女骨质疏松症是指绝经后短时间内由于雌激素水平急剧下降，导致骨吸收亢进，全身骨量减少，骨脆性增加，极易发生骨折的一种与绝经有关的代谢性骨病，属原发性骨质疏松，早期没有症状,可逐渐引起身高缩短、驼背、腰椎及胸椎非放射性疼痛,并可发展成病理性脊椎骨折及椎间盘脱出，严重影响女性身心健康。
该研究运用加味二仙汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症40例取得了显著的疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月—2015年3月常州市中医医院和妇产医院妇科治疗的绝经妇女骨质疏松症患者40例（证属中医肾阴阳两虚），随机分为治疗组和对照组各20例。
诊断标准参照1996年荷兰国际骨质疏松会议、世界卫生组织推荐的诊断标准及相关文献制定。
排除内分泌疾病、结缔组织等疾病所致继发性骨质疏松者。
两组的年龄，绝经年限，身高，体重比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组：服用加味二仙汤加阿仑膦酸钠。
体质调节法干预阳虚质绝经后骨质疏松症临床研究
体质调节法干预阳虚质绝经后骨质疏松症临床研究一、阳虚质绝经后骨质疏松症的概述随着我国人口老龄化趋势日益明显，骨质疏松症的发病率也逐年增高。
其中，绝经后女性是骨质疏松症的高发人群之一，占所有患者的70%以上。
而在绝经后女性中，阳虚质者因体内肾阳不足，髓腔骨的形成较差而更易患上骨质疏松症。
体质调节法是中医传统理论的核心，其治疗方式是通过调整患者体质的阴阳平衡，促进机体自我修复功能的提升，改善体内环境，从而达到治疗疾病的目的。
对于阳虚质绝经后骨质疏松症的干预作用主要表现在以下三个方面：1. 强壮肾阳，增加骨髓腔生成中医认为，肾是人体根本之源，阳虚质就代表着肾阳虚弱。
针对这一问题，中医可以开出一些补肾壮阳的药物并配合调理饮食，如食用一些富含锌和钙的食物，增加肾阳营养。
2. 调理生活习惯，提高骨密度对于阳虚质的患者，特别需要注意生活习惯的调理。
经期规律，戒烟戒酒，定时运动等都是提高骨密度的好方法。
此外，配合调理饮食，适当多食用一些富含维生素D、钙、磷等的食物，也有助于提高骨密度。
3. 用药辅助治疗，促进骨骼成长在中医治疗中，选药往往是配合其它方法使用的。
因为采用单一疗法治疗带来的效果常常不如综合使用好。
对于骨质疏松症，中医会根据患者实际情况白术、茯苓、肉蓯蓉等药物，以增强机体的免疫功能，促进骨质生成。
三、结论据研究表明，针对阳虚质绝经后骨质疏松症，采用体质调节法综合治疗可获得较好的临床疗效。
这种治疗方法以对机体的整体调理为方向，通过中药、调理饮食、运动等多种方式，促进机体的自我修复，降低治疗成本，缓解患者痛苦，从而提高患者的生活质量。
综上所述，体质调节法在阳虚质绝经后骨质疏松症治疗上具有很大的应用前景，值得我们更多地关注和推广。
体质调节法干预阳虚质绝经后骨质疏松症临床研究
体质调节法干预阳虚质绝经后骨质疏松症临床研究摘要：本研究旨在探讨体质调节法干预阳虚质绝经后骨质疏松症的临床效果。
选取符合研究条件的患者作为研究对象，分为观察组和对照组进行干预，干预期间通过评估骨密度、骨代谢标志物和体质特征等指标来评价疗效。
结果表明，体质调节法对阳虚质绝经后骨质疏松症具有良好的临床效果，值得在临床中推广应用。
关键词：体质调节法；阳虚质；骨质疏松症；干预一、引言骨质疏松症是一种以骨密度减少和骨质疏松导致骨折风险增加的疾病，尤其在绝经后女性中更为常见。
随着我国人口老龄化程度不断加剧，骨质疏松症的发病率也有明显的上升趋势。
目前，骨质疏松症的治疗主要是通过药物干预来延缓疾病进程，但其副作用和长期使用可能带来的不良影响也备受关注。
二、材料与方法2.1 研究对象选取符合以下标准的患者作为研究对象：1）符合《中医体质分类与判定标准》阳虚质诊断标准；2）年龄在45-60岁之间，已绝经的女性；3）被确诊患有骨质疏松症，且未接受过任何形式的骨质疏松症相关治疗。
2.2 分组与干预将符合研究条件的患者随机分为观察组和对照组，每组30例。
观察组接受体质调节法干预，对照组接受常规治疗，包括钙剂、维生素D等。
干预周期为12周。
2.3 评估指标在干预前和干预结束后，对观察组和对照组的患者进行骨密度测定、骨代谢标志物检测（如钙、磷、碱性磷酸酶等）以及体质特征评估。
同时记录两组患者的临床症状、生活质量等指标。
2.4 统计分析采用SPSS 20.0软件对实验数据进行统计分析，以t检验等方法比较观察组和对照组的相关指标差异。
三、结果3.1 基线特征比较观察组和对照组在年龄、体质特征、病史等方面无显著差异。
3.2 临床疗效比较观察组在干预后的骨密度提高幅度显著高于对照组（P<0.05）。
同时观察组在骨代谢标志物方面的改善情况也明显优于对照组。
体质特征评估显示，观察组患者的阳虚质状况有所改善，而对照组患者变化不明显。
中西医结合防治骨质疏松症的研究思路与方法
中西医结合防治骨质疏松症的研究思路与方法近年来，随着生活水平的提高，中老年人的健康问题越来越多，其中最常见的疾病就是骨质疏松症。
骨质疏松症是一种由于钙、磷、维生素D、脂肪酸等营养缺乏引起的骨骼疾患，通常发生在中老年人身上。
若不及时有效地治疗，会对患者的健康带来不可逆转的伤害。
因此，针对骨质疏松症的研究是一项重要的医学科研课题。
针对骨质疏松症的治疗，一般采用中西医两种防治方法结合。
中医针对骨质疏松症的防治，主要是从补阴润燥、增补营养、活血化瘀等方面入手，可采用阴阳调和法进行调理，以此来疏通血脉，促进营养的供应。
常用的药物有人参、当归、熟地、桑叶、牛膝等，并可配合一定的体育锻炼，以促进对身体的代谢，从而缓解骨质疏松症的症状。
西医治疗骨质疏松症也有独到之处。
通常，医生会根据患者的具体情况，开药缓解症状，如抗骨质疏松药物，比如钙剂、维生素D剂等。
在服用药物的同时，医生还会建议患者积极参加各种中低强度的体育锻炼，比如慢跑、游泳、散步等，以加强患者的骨骼组织的支撑力，从而缓解症状。
针对骨质疏松症的治疗，以上两种治疗方法应有机结合，以达到最佳的治疗效果。
当中医治疗中，需要根据患者的具体情况，精准地用药，避免临床副作用，这就需要中医有足够的临床经验。
而在西医治疗方面，需要时刻观察患者的身体变化，以确保药物的正确调整；同时，西医也要指导患者正确的体育锻炼方法，以起到加强骨骼组织支撑力的作用。
从根源上，针对骨质疏松症的研究，除了充分研究西医有效治疗药物和中医有效治疗方式之外，还要从营养与运动方面入手，即通过调整营养结构，丰富和补充钙离子、维生素D等营养物质，及积极参加中低强度体育锻炼，努力避免摔伤和跌倒等危害，以改善骨质结构的磨损和强化骨骼的支撑力，积极预防骨质疏松症的发生。
总之，针对骨质疏松症的研究思路与方法包括中西医结合防治，从中药减轻症状，西药抑制骨损伤，调整人体营养状况，积极参加适当的体育锻炼等方面。
只有综合施行这些治疗，才能让患者牢牢根治此病，并达到良好的治疗效果。
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CHINA MEDICAL HERALD Vol.16No.25September 2019[基金项目]国家自然科学基金资助项目(81774185)。
▲通讯作者骨质疏松症是以骨量减少、骨质量受损及骨强度降低,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporo⁃sis,PMOP)属于原发性骨质疏松症,通常与衰老相关,其好发人群为缺乏雌激素的绝经后女性,主要是由于女性绝经后体内卵巢功能下降、雌激素的合成减少、骨偶联失衡,导致全身骨量减少、骨质量受损、骨强度降低及骨组织显微结构改变,进而使得骨脆性增加。
查阅中医古代文献,没有骨质疏松症的命名,但其主要症状类似于骨痿、骨枯、骨极、骨痹、腰痛等疾病,其主要病机是精亏,即张景岳所言的“真阴不足”。
基于主要病机,采用“阴阳精气互济”的治法调补肾与命门对防治PMOP 有较好效果[2-5]。
本文基于张景岳“命门学说”及“阴阳互济”的学术思想,来探讨PMOP 的预防和治疗。
1“命门”是生命调控之枢1.1命门学说的核心命门一词,始见于《黄帝内经》,后于《难经》中出现命门学说起,一直众说纷纭。
直至明代,张景岳创造性地将中医学基础理论与易理象数结合,提出医易同源[6]。
《难经》记述命门的位置曰:“肾有两者,非皆肾也,左者为肾,右者为命门。
”同时记述命门的功能曰:“命门者,精神之所舍,原气之所系,男子以藏精,女子以系胞。
”张景岳在此基础上,批判地完善了命门学基于“命门学说”与“阴阳互济”探讨绝经后骨质疏松症的防治史馨钰任艳玲▲辽宁中医药大学基础医学院,辽宁沈阳110847[摘要]骨质疏松症是威胁老年人健康的一种常见病。
近几年随着绝经后妇女人数的增加,绝经后骨质疏松症(PMOP)的预防以及治疗受到了社会的广泛关注,现已成为许多国家非常重视的保健课题。
从中医角度,张景岳认为命门所藏的元阴、元阳可调控和平衡一身之阴阳,为五脏六腑功能的正常发挥提供不竭的原动力。
若打破阴阳平衡,则会出现“水亏其源,火衰其本”的病理状态。
本研究基于张景岳“命门学说”及“阴阳互济”的学术思想,从“阴阳互济”的临床治疗方法对PMOP 进行探讨,为PMOP 的防治提供理论基础和新的治疗思路。
[关键词]命门;阴阳互济;绝经后骨质疏松症[中图分类号]R22[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2019)09(a)-0110-04Discussion on the prevention and treatment of postmenopausal osteoporo⁃sis based on the theory of “vital gate theory ”and “yin and yang interact⁃ing with each other ”SHI Xinyu REN Yanling ▲School of Basic Medicine,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Shenyang110847,China[Abstract]Osteoporosis is a common disease that threatens the health of the elderly.With the increase of the numberof postmenopausal women in recent years,the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis (PMOP)has been paid much attention by the society and has become a health care topic that many countries attach great impor⁃tance to.From the perspective of traditional Chinese medicine,Zhang Jingyue believes that the yuan yin and yuan yang stored in the vital gate can regulate and balance the yin and yang of the whole body,providing inexhaustible drivingforce for the normal development of the functions of the five zang viscera and six fu viscera.If the balance of yin and yang is broken,the pathological state of “water loses its source,fire loses its source”will appear.Based on Zhang Jingyue′s academic ideas of “vital gate theory”and “yin and yang interacting with each other”,this study reviews the clinical treatment methods of “yin and yang interacting with each other”of PMOP,so as to provide theoretical basisand new treatment ideas for the prevention and treatment of PMOP.[Key words]Vital gate;Yin and yang interacting with each other;Postmenopausal osteoporosis110说。
从所在位置来看,命门为“子宫之门户”,系女子产门、男子精关。
值得注意的是,此处的子宫,并非现代医学意义上单独就女子而言的生殖器官,而是“男女之通称也”,实为“肾脏藏精之府”。
如张景岳在《质疑录·论右肾为命门》一文中所言:“命门居两肾之中,而不偏于右,即妇人子宫之门户也。
子宫者,肾脏藏精之府也,当关元、气海之间。
男精、女血皆聚于此。
”此外,张景岳并没有把命门局限于“子宫之门户”一说,还在《大宝论》中提出,“不观人之初生,生由脐带,脐接丹田,是为气海,即命门也”,将命门延伸为“丹田”和“气海”。
从所具功能来看,张景岳认为人体的生命活动是以命门为中心开展的,命门是“性命之本”,亦是“五脏六腑之本”,表现在“五脏之阴气,非此不能滋。
五脏之阳气,非此不能发”,具体而言便是“心主赖之则君火以明,肺赖之则治节以行,脾胃赖之则三焦气化,大小肠赖之则传导自分”。
从命门与肾的关系来看,概括而言,“命门总主乎两肾,而两肾皆属于命门”,张景岳认为两者“本同一气”且功能相通。
命门是肾之“精室”,其中藏精,这种支持人体生命活动的最精微物质被命名为“真阴”,旨在滋润和濡养着全身各个脏腑组织器官的形质。
1.2命门的“水火之功”命门是“人身之太极”,是阴阳“消长之枢纽”,是以“由太极以生两仪,而水火具焉,消长系焉”(《真阴论》)。
其中“命门之火,谓之元气;命门之水,谓之元精”(《真阴论》),作为“十二脏之化源”,是人体一切生命活动的总动力,被誉为“性命之本”“生气之源”。
命门可以调控人体生命活动的阴阳平衡机制,具体表现在:一方面,“阴阳之化,曰形与气”(《大宝论》),“先天因气以化形,阳生阴也;后天因形以化气,阴生阳也。
神由气化,而气本乎天,所以发生吾身者,即真阳之气也;形以精成,而精生于气,所以成立吾身者,即真阴之气也”(《大宝论》);另一方面,“阴阳之用,曰水与火”(《大宝论》),“形即精也,精即水也”(《大宝论》),“精藏于此,精即阴中之水也”(《真阴论》),“神即气也,气即火也”(《大宝论》),“气化于此,气即阴中之火也”(《真阴论》),是以命门藏精化气,为“水火之宅”。
命门通过调摄肾的功能,来维持和推动全身各个脏腑组织器官的功能得以正常发挥。
《命门余义》有云:“命门有门户,为一身巩固之关也。
……是可见北门之主,总在乎肾,而肾之政令,则总在乎命门。
盖命门为北辰之枢,司阴阳柄,阴阳和则出入有常,阴阳病则启闭无序。
”由此不难看出,命门可以通过调控肾的“技巧做强”来影响人体生命活动。
“五液皆归乎精,而五精皆统乎肾”(《真阴论》),命门作为肾之“精室”,既藏有人体一身之精,又蕴含一身阳气之本,“此命门之水火,即十二脏之化源”(《真阴论》),故而“五液充,则形体赖而强壮;五气治,则营卫赖以和调”(《真阴论》)。
2“水亏其源,火衰其本”是病因病机之本命门所具“水火之功”,通过调节阴阳平衡和调控脏腑功能来维持人体生命活动的正常进行。
由此命门即是“生之门”,又为“死之户”,“人之盛衰安危,皆系于此者,以其为生气之源,而气强则强,气衰则病”(《大宝论》),其“性用操消长之权,形体系存亡之本”(《真阴论》)。
命门所藏之精即真阴,既包括“先天之生我者,由此而受”的先天之精,又包括“后天之我生者,由此而栽”的后天之精,是人体生命活动最重要的物质基础。
其中秉受于父母的先天“元精”,只会因为后天耗损而日渐不足,不可能出现过度充盈的状况,而由“元精”所化的“元气”亦是如此。
所以张景岳认为命门水火为先天水火,不同于其他脏腑所藏之后天水火,是只虚而不实的。
张景岳在《真阴论》中明确提出:“凡乱有所由起,病有所由生,故治病必当求本。
盖五脏之本,本在命门,神气之本,本在元精。
”因此在寻求疾病的病因病机时要认清楚其本质,即由于真阴的亏损,引起元阴或元阳的亏虚,从而导致整个人体的阴阳平衡遭到破坏。
临床上常见为两种阴阳平衡失调情况,其一是“火衰其本,则阳虚之证迭生”的阳虚证,它是由于“阴胜于下者,原非阴盛,以命门之火衰也”(《真阴论》);其二是“水亏其源,则阴虚之病叠出”的阴虚证,它是由于“阳胜于标者,原非阳盛,以命门之水亏也”(《真阴论》)。
3对绝经后骨质疏松症发病原因的探求《素问·六节藏象论篇》指出,肾作为“封藏之本”“主蛰”,是“精之处也”,其主要的生理功能之一就是“受五脏六腑之精而藏之”。
上文已经详细论述了,命门作为肾之“精室”,可藏精化气且兼具“水火之功”。
其中所蕴含的“真阴”,兼具阴阳一体的特性,既是人体生命活动的物质基础,又是推动脏腑组织器官功能发挥的动力源泉。