心血管内科规划
申请郑州市心血管内科
重点科室汇报
郑州市中心医院心内科赵智琛
学科现状
郑州市中心医院心血管内科创建于1956年，是郑州市较早独立从事心血管疾病预防和治疗的专门学科，经过50余年的发展，已成为集医疗、教学、科研和预防为一体的综合性、现代化专科。学科结构完整、设施精良、诊疗技术先进，综合实力和整体水平居市级医院前列，在我市及周边地区享有较高声誉。
学科现状
我院是郑州市率先开展心脏介入手术和急性心肌梗死介入治疗的医疗机构。
2006年获得我省首批冠心病介入治疗准入资质。
2007年被市卫生局授予“郑州市临床医学特色专科。
学科现状
心血管内科技术力量雄厚，人才梯队健全。现拥有一支以博士、硕士为核心的医师队伍，其中主任医师4人，副主任医师10人，主治医师8人，住院医师23人；博士研究生3人，硕士研究生人24人。
学科带头人赵智琛，主任医师，心血管内科博士，业务副院长，郑州市高血压学会副主任委员、河南省心脏介入专业专家委员会委员、河南省心内科心律失常委员会委员。能熟练开展冠心病急
诊PTCA、射频消融及起博器植入等心脏介入治疗技术，现全面领导心血管内科工作。
学科现状
学科结构完整，下设门诊、急性心梗急诊介入绿色通道、急诊心血管介入病房、心血管专科病房、冠心病监护单元（CCU）及其相关辅助功能科室。其中心血管专科病房设置5个病区，床位270张；冠心病监护单元1个，床位22张。
学科现状
辅助功能科室由
心电图室、动态心电图室、
动态血压室、
心功能室、
心脏超声室、
心脏64排CT
介入导管室等组成了完善的临床检查体
系。
学科现状
学科硬件设施精良：
CCU配备有先进的PHILIPS一拖17中央心电监护站（190万元）及各种抢救设备，可对危重患者提供全面的生命体征监护。
学科现状
学科现状
同时拥有：
主动脉内球囊反搏仪器、
体外起搏器、除颤仪、呼吸机、超声治疗仪、心衰（BNP）及急性心梗（肌钙蛋白、肌红蛋白）快速定量分析监测仪、
平板运动机、
食道电生理调搏仪、
多导生理记录仪、等多种先进的临床设备。
学科现状
本学科围绕心血管疾病的非介入诊疗和介入诊疗两大专业方向，紧跟国内外专业发展最新趋势，积极引进推广新观念和新方法，使心血管疾病的诊断治疗技术达到同级医院领先水平，部分领域达到省内领先水平。
学科现状
非介入诊疗方面：可熟练开展重症、顽固性高血压及合并症、各种顽固、复杂心律失常、冠心病心绞痛、急性心梗、各种原因导致的心衰、各种休克、肺栓塞、主动脉夹层、风心、先心、心肌病、心肌炎、周围动脉硬化症及周围血管病变、深静脉血栓、心神经
症等心内科各种常见病、多发病及疑难危重症的规范化诊治。
学科现状
介入诊疗方面常规进行：
冠状动脉造影、
经皮冠脉腔内血管成形术、
冠脉内支架植入、斑块旋切、
心脏瓣膜球囊成形、
射频消融、
起搏器植入术、
右心导管、心室造影及主动脉内球囊反博等介入诊疗技术，
学科现状
近年逐步开展了先天性心脏病的介入治疗的临床工作。
房间隔缺损、
室间隔缺损、
动脉导管未闭等介入封堵术。
学科现状
自2001年率先在本市为急性心肌梗死患者开通了“生命
绿色通道”，能够在最短时间内进行急诊冠状动脉造影和直接冠脉支架术，急性心肌梗死的抢救成功率达到省内领先水平。专科月均门诊量达到2000余人次，月均收住病人500余人次，各种危重病人抢救成功率98%以上，2009年业务收入4000余万元。
学科管理
为保证学科的健康发展，科室持续加强制度建设。不断完善人才、科研、教学、新技术、新业务落实各项诊疗规范、医疗操作流程和应急预案，确保医疗安全。
学科管理
学科重视医疗、教学、科研的全面发展，注重科研基础建设和人才培养，科研学术氛围浓厚，近年发表论文50余篇；获市级科研立项3项，获郑州市科技进步二等奖1项，并积极承担省内外多所医学院校的实习教学任务。
技术水平
作为郑州市较早独立从事心血管疾病预防和治疗的专门学科，经过50余年的发展本专技术优势明显：
急性心肌梗死绿色通道：24小时开通急性心肌梗死抢救的绿色通道，最大限度地提高急性心肌梗死的抢救成功率，使急性心肌梗死的救治与国内一流水平保持一致。
技术水平
血管病急危重症治疗：每年成功抢救急性左心衰、急性心肌梗塞、高血压危象、严重心律失常等心血管急、危、重症病人500余例。
2016-2020年度心血管内科五年发展规划
2016-2020年度心内科 发展规划 我院心脑血管科于80年代及90年代由于血栓病工作做得比较好，在遵义市老百姓中有一定的口碑。心血管内科从2014年3月成立以来，由于没有相关设备及新技术项目。学科建设没有相应进展。做的仍然是大内科的工作。目前院领导非常重视心血管内科的建设，正在筹建导管室，引进相关人才，购进急需设备。在此，借国家公立医院改革，重点扶持和建设县区级医院的东风，结合我科及医院十三五规划及新院建设实际情况制定5年规划，作为我科发展纲要。 一、学科现状：首先将我们心血管内科在本市做出客观的定位（地位），并分析存在的不足。遵义医学院附属医院和市一医心血管内科成立多年，综合实力远胜于我们科。四一七医院心内科开展心血管介入手术5年，目前专科床位80张。综合实力在我们之上。但他由于地处市一医和医学院之间，区位优势不如我们，是我们未来3年赶超的对象（人才结构比我们强）。县医院情况要简单一些。心血管介入开展两年，发展不算好，但由于遵义县是大县，病源充足。床位60张，每月的介入手术量50台左右，进步比较快。市二医—五医实力弱于我科，但不排除后来居上可能。目前我科为1个独立病区，60张床位，其中有CCU床位9张。没有专门的导管室，未开展心血管介入诊疗工作。导管室成立后可以完成三级甲等医院心内科一般科室的必备技术项目和部分重点专科必备技术项目。 二、人员结构现状： 目前有在职医生8名，其中4名为刚刚工作的住院医生，剩下4名医师中，有3名副主任医生，要完成心内科查房及心内科门诊，只有一人有心脏介入资质，有一名主治医师经过3个月的心脏介入培训。专业人才及其匮乏。 三、学科发展存在的问题： 1、缺乏高学历，高职称人才、人才储备不足。目前我科科研方面几乎空白。没有高质量的论文。 2、人员不足，导致不能派出人员进修及读研。
心血管内科临床技术操作
心血管内科临床技术操作 第一节胸膜腔穿刺术 【适应证】常用于明确胸腔积液的性质、抽液减压缓解症状及通过穿刺胸膜腔内给药。 【操作方法】 1、嘱患者取坐位面向椅背，两前臂臵于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部； 2、穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行，胸液多时一般选择肩胛线或腋后线第7～8肋间；必要时也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间。穿刺前应结合X 线或超声波检查定位，穿刺点可用蘸甲紫(龙胆紫)的棉签在皮肤上作标记； 3、常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾； 4、用2％利多卡因(Lidocaine)在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉； 5、术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，再接上注射器，松开止血钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，尔后取下注射器，将液体注入弯盘中，以便记量或送检。助手用止血钳协助固定穿刺针，以防针刺入过深损伤肺组织。也可用带三通活栓的穿刺针进行胸膜腔穿刺，进人胸膜腔后，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。根据需要抽液完毕后可注入药物； 6、抽液毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。 【注意事项】 1、操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮(安定)10mg，或可待因0.03g以镇静止痛； 2、操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短。咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1％。肾上腺素0.3～0.5ml，或进行其他对症处理； 3、一次抽液不宜过多、过快，诊断性抽液50～100ml即可：减压抽液，首次不超过
心血管内科学知识要点
心血管内科学知识要点 1.影响动脉血压的因素有哪些？P21 心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和循环系统容积的比值。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用有哪些？P24 1)直接作用于血管平滑肌受体，使全身微动脉收缩，总外周阻力升高，动脉血压升高； 2)作用于交感神经末梢→去甲肾上腺素释放增加； 3)作用于中枢使交感神经兴奋（交感缩血管神经）； 4)刺激肾上腺皮质球状带→分泌醛固酮； 5)ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加； 6)刺激渴觉中枢→饮水行为； 7)抑制压力感受性反射，减弱血压升高引起的心率减慢。 3.奇脉的发病机制P36 1)吸气时右室的静脉回心血量增加，室间隔随之左移，导致左室搏出量下降； 2)吸气时肺静脉系统储血增加导致左心回心血量减少。 4.主动脉瓣重度反流引起的脉搏异常体征有哪些？P37 1)Hill征：股动脉收缩压明显高于肱动脉（＞40mmHg）；提示慢性主动脉重度关闭不全的 可靠体征；是由流向主动脉远端的叠加波形成的。 2)Traube征：枪击音，听诊器胸件放到股动脉上，可听到“放枪音” 3)Corrigan脉：水冲脉，由心脏的高排低阻导致洪大的上升支和下降支。 4)Duroziez征：股动脉的收缩/舒张双期杂音，最具有预测性。 5.HOCM与AC杂音的鉴别要点？P40 1)站立时 HOCM杂音增强，AS杂音减弱 2)Valsalva HOCM杂音增强，AS杂音减弱或不变 3)硝酸酯类药物 HOCM杂音增强，AS杂音增强 4)室性早搏后 HOCM杂音增强，AS杂音增强 5)紧握双手 HOCM杂音减弱，AS杂音不变或下降 6.什么叫Austin—Flint杂音与Graham—Stell杂音P41 1)Austin—Flint杂音：指中重度主动脉关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入 左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 2)Graham—Stell杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4肋间第二心音后立即开 始的舒张期叹气样高调递减杂音，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强，原因与相对三尖瓣关闭不全。 7.心肌灌注显像常见异常类型有哪些？P50 1)可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布 2)负荷后肺摄取增加、暂时性左室扩张（提示心室功能障碍，预后差）
心血管内科
一、冠心病 无症状型 心绞痛型 1、冠心病的分型：缺血性心肌病型 心肌梗死型 猝死型 2、冠心病的危险因素 3、急性心肌梗塞的临床表现、心电图特点和实验室检查。 临床表现：①先兆：心绞痛频繁发作且程度加重、持续时间长、硝酸甘油效果不好。 ②主要症状：疼痛—最早突出的症状；全身症状—一般发热体温在38℃左右，在1W内恢复正常；心源性休克（常发生于心肌梗死后数小时至1W）—BP下降，烦躁不安，面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少。③心律失常—心肌梗死患者死亡的主要原因。心电图特点：T波倒置，S-T段弓背向上抬高，宽而深的异常Q波。 实验室检查：血清心肌酶测定—肌酸磷酸激酶出现最早。 4、心绞痛、心肌梗死的护理要点 心绞痛护理：①立即停止活动，舌下含服硝酸甘油； ②含药后要平卧，防止直立性低血压； ③低热量、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食。 ①休息：急性期绝对卧床休息 | 心梗②监护：心电监护、BP、R |—治疗：③O2：4-6L/min | ④心肌再灌注 | ⑤心律失常处理：室性心律失常-利多卡因；室颤，电复律；房室传导 | 滞，阿托品、异丙肾上腺素，严重者心脏起搏器 心肌梗死的护理要点： ①改善活动耐力：急性期绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。 ②吸O2：最初几日间断或持续吸氧 ③病情观察监测心电图、血压、呼吸 ④防止便秘：食富含纤维食物，保持大便通畅，必要时润肠剂、低压灌肠 ⑤饮食护理：低热量、低脂、低胆固醇 ⑥经皮腔内冠状动脉成形术后护理：拔除动脉鞘管，压迫止血，患者继续卧床24h,术肢制动。心绞痛患者胸痛发作的护理要点： 立即停止活动，卧床休息； 中流量氧气吸入； 汇报医生，遵医嘱给予硝酸甘油等药物； 安慰患者，解除进展焦虑； 观察疼痛的特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，警惕急性心肌梗死。 5、冠心病患者健康指导 ①戒烟 ②控制血糖、血脂，定期监测
心血管内科临床技术操作上课讲义
心血管内科临床技术 操作
心血管内科临床技术操作 第一节胸膜腔穿刺术 【适应证】常用于明确胸腔积液的性质、抽液减压缓解症状及通过穿刺胸膜腔内给药。 【操作方法】 1、嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部； 2、穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行，胸液多时一般选择肩胛线或腋后线第7～8肋间；必要时也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间。穿刺前应结合X线或超声波检查定位，穿刺点可用蘸甲紫(龙胆紫)的棉签在皮肤上作标记； 3、常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾； 4、用2％利多卡因(Lidocaine)在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉； 5、术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，再接上注射器，松开止血钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，尔后取下注射器，将液体注入弯盘中，以便记量或送检。助手用止血钳协助固定穿刺针，以防针刺入过深损伤肺组织。也可用带三通活栓的穿刺针进行胸膜腔穿刺，进人胸膜腔后，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。根据需要抽液完毕后可注入药物； 6、抽液毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。
【注意事项】 1、操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮(安定)10mg，或可待因0.03g以镇静止痛； 2、操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短。咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1％。肾上腺素0.3～0.5ml，或进行其他对症处理； 3、一次抽液不宜过多、过快，诊断性抽液50～100ml即可：减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。做细胞学检查至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶； 4、严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压； 5、应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器； 6、恶性胸腔积液，可在胸腔内注入抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔。 第二节腹腔穿刺 【适应证】 1、诊断性穿刺 (1)腹部创伤：疑有肝、脾等实质性脏器或胃肠等空腔脏器破裂者，特别是对受伤史不明或伤后昏迷者以及休克难以用其他部位创伤解释者具鉴别诊断价值；(2）非损伤性腹部急症：疑为胃、十二指肠溃疡急性穿孔，坏疽性阑尾炎穿孔，急性重型胰腺炎，绞窄性肠梗阻，肝癌破裂，宫外孕等诊断不清时；(3)慢性腹腔积液、腹腔积脓需明确其性质及细胞成分者； 2、治疗性穿刺膈下、盆腔及肠间积液或积脓的反复穿刺抽出；
心内科学科发展规划
学科发展规划编写提纲 心内一科 学科名称（三级学科）：心血管内科 学科发展及特点概述（200字左右） 随着居民生活条件的改善和膳食结构的不合理，冠心病、高血压病等心血管疾病的发病率在我国呈逐年上升的趋势。人民平均期望寿命明显增长，心血管病已成为常见病、高发病，并成为致死、致残的重大疾病。为了遏止其危害程度，近年来心血管疾病的诊断方法有了很大的发展并日趋完善，但在临床上还是很难获得冠状动脉粥样硬化及高血压病病因形成的确切证据,因此,目前心血管疾病的诊断还具有一定的“经验性”和“推断性”。近年来，随着科学技术的迅速发展，先进的仪器和检查方法日益增加，心血管疾病的诊断技术在兼顾准确性和考虑患者利益的基础上不断发展成熟,但仍然存在着一些有待临床医务工作者探索和解决的问题。高血压、冠心病的诊断及治疗中要致力于寻求更加经济合理，易操作可靠的诊断及治疗标准。 学科发展现状（近五年） 1.学术队伍：总人员数：＿14＿；其中： 硕士＿4＿，本科＿9＿；正高＿1＿，副高＿4＿，中级＿2＿，初级＿7＿； 2.科研情况： 获资助科研项目数＿7＿；其中：国家级＿0，省级＿2，市级＿5＿。科技成果：科技进步奖，省级2＿，市级＿12＿。
论文：SCI＿0＿，核刊＿15＿，普通期刊＿45＿。 科研经费＿57＿万元 3.医疗技术：已开展的有代表性的医疗技术（2-3项） （1）技术名称：1.急诊冠脉造影+冠脉球囊扩张成形术+支架植入术 2.永久性起搏器植入术 3.心律失常射频消融术 （2）每年开展例数：1.450例 2. 30例 3.20例 （3）技术达到的水平分析：兵团领先水平，南疆一流。 （4）病人来源主要区域：兵团各农牧团场、沙湾县及玛纳斯县周边地方。 4.本学科与国内尤其是区内同类学科专业相比的优劣势（200字）。（1）优势：病员量稳定，以石河子大学为依托与北京大学对口支援。（2）劣势：无心血管专业独立介入导管及相关人员配置；介入风险操作费低于区内同类学科；无合理制定有计划的人员外派学习 机会；兵团人民医保问题始终干扰治疗。 一、学科发展存在的主要问题（200-300字） 跨专业、跨学科研究协作机会少，例如：与基础学科分子生物、病理；临床科室肾病科、内分泌科的协作需进一步深入完善。 二、学科发展预期达到的目标（2011-2015） （1）心血管专业各种常见病、多发病的诊断、治疗水平达到区内同
心血管内科试题及答案
内科学循环系统疾病 习题（一） 单选题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 * 5.心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用藏体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重
* 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A. SV
B. CO C. EF D. PCWP E. E/A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 * 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT * 11.无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压
心血管内科工作计划
心血管内科工作计划 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
心血管内科2016年工作计划2015年心血管内科在全科同志的坚持和努力下，完成了全科年初的各项工作任务，今年接将结束，新的一年接将开始，在此拟定明年的工作计划如下： 一、认清形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作 2016年是科室发展及其重要的一年，依托医院发展是硬道理的理念和目标，开展心血管介入工作是我科计划的重点。科室召开全科人员会议，认清形势，统一思想。全科上下团结一心，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项工作任务。 二、完善各种规章制度，成立各种管理组织，加强科室管理，保障医疗安全。 1、医疗护理质量是科室重中之重，是立院之本。是医院及科室生存生命线，抓好科室质量建设，保障医疗安全。 2、针对科室目前管理现状。结合医院的实际，完善并落实执行各种规章制度。如核心制度。各级医师职责及管理制度、院感制度、CCU 管理制度、导管室管理制度等。其中重点还是核心制度，通过学习和检查核心制度登记本及质控小组开展工作来落实和执行。交接班登记本、疑难病案讨论登记本、抢救登记本、死亡讨论登记本是检查的重点。 3、成立各种管理组织，按PDCA循环模式加强科室质量管理
通过科室质量控制体系及质控小组开展工作，科室成立以科主任为组长，全科室人员参与的各种质控小组，加强科室质量管理，及时发现科室工作中发现和存在的问题及时加以解决。包括医疗质控小组、护理质控小组、院感质控小组、病历质控小组、输血质控小组、药事（抗生素）质控小组、CCU质控小组、介入室质控小组、抢救设备管理小组、临床路径及单病种管理小组。各小组有专人负责，积极开展工作有记录。小组定期每月上旬召开一次会议，小组汇报工作情况，并在会议上讨论解决，下月反馈工作解决情况并总结。通过此方式加强科室质量管理，让科室管理上一个新的水平。目前此项工作已逐步开展，明年再加强。 三、加强临床路径及单病钟管理 目前科室在临床路径及单病种管理方面基本处于停滞状态。为规范心内科常见病、多发病的诊疗，科室成立临床路径及单病种管理小组配合医院管理，有专人负责。提升和规范低年资医生诊疗水平，杜绝和减少不规范用药及检查，减轻患者医药负担。目前针对我科常见的几个疾病正在做临床路径，明年铺开。 四、加强科室科研教学管理 1、科室安排1个副主任医师专管教学工作，另安排1人作为教学秘书协助管理教学工作（目前是李盈盈负责，改为陈建负责，李盈盈作为教学秘书协助，陈建督促和监管，李盈盈负责文字书面工作），拟定科室业务学习计划，实习生教学计划。教学查房。疑难
心血管内科重点总结
1、心包积液(Ewart症)心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起 的支气管呼吸音。 2、Kussmaul症:吸气时周围V回流增多,而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力,导致V血压升高,吸气时颈V更明显扩张。 3、心衰:心力衰竭就是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下就是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环与(或)体循环淤血的表现。 4、急性心力衰竭:AHF就是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足与急性淤血综合症。 5、心律失常:指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常,几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。 6、早搏:即过早搏动,就是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。分房性、交界性、室性与窦性期前收缩。 7、房颤:心房颤动的简称,分阵发性、持续性与永久性。房颤时心房有效收缩消失,心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。 8、高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降 压药等诱因,小A发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血流供应而产生危急症状,高血压早期、晚期均可发生。 9、冠心病:冠状A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,或/与冠状A痉挛,导致心肌缺血、缺氧或坏死,而引起的心脏病,统称为冠状A性心脏病,亦称缺血性心脏病。 10、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)简称风心病,就是风湿性炎症过程所致瓣膜损害,主要累及40岁以下人群。 11、心包填塞:外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包 或心包填塞,就是心脏创伤的急速致死原因。
心血管内科实习自我鉴定
心血管内科实习小结 在心血管内科的实习即将结束，在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，团结同学，尊敬师长，严格要求自己，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，在带教老师的耐心指导下，我顺利完成了在本科的实习任务和要求，基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。 心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。由于实习时间较短，带教老师先向我介绍正常的心电图，在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象，反复讲解，直到我都能正确识别一些常见的心电图，并教会我有关监测仪器的常识性知识。 在这一个月的实习期间，我一直在住院部实习，是我见到的疾病特别多，对心血管疾病的各种类型都见到了，老师对病人的心里教导一直让我难忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理，通过我再与书本的理论知识结合，我对此加以巩固，现在还记忆犹新。能准确及时的检测血糖和血压的变化，并及时反馈给带教老师。 累、忙使我在这个月已经精疲力尽了，我身体上的困反而使我的心里特别的舒服，因为我觉得自己很充实。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在长见识与知识。所以我很乐意为每一位老师做他们需要我做的事。篇二：心内科实习出科小结 心内科实习出科小结 短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房；微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。 经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。 总之，虽然我仅仅体会了一个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。篇三：心内科实习出科小结
心血管内科发展规划
2014-1016年度心内科发展规划 一、学科现状：首先将我们心血管内科在市内和院内做出客观的定位（地位），并分析存在的不足。市人民医院和二院心血管内科均为省级重点科室，综合实力远胜于我们科。市三院心内科和我们综合业务水平相当。中医院和101医院心内科综合实力低于我们。但上述5家医院心内科都有2个或以上的独立病区，而我们科室在规模、人员数量均处于明显的劣势。目前我科为1个独立病区，43张床位，其中有CCU床位6张。没有专门的导管室，和介入科等科室合用一台大型X光机。 但近3年来，开展冠心病介入诊疗手术近2000例，其中介入治疗（PCI）600余例。在无锡地区心血管介入和冠心病介入诊疗术总数量位居第二，仅次于人民医院。2008年我院已取得冠心病介入、起搏器、射频消融诊疗准入资质。目前有3位医生取得卫生部冠心病介入诊疗准入资质。有1位医生取得卫生部起搏器介入诊疗准入资质。个人层面尚无医生取得射频消融诊疗准入资质。目前常规开展急诊PCI、左主干病变、分叉病变、CTO等病变的介入治疗。常规开展心脏单腔、双腔起搏器植入术。 目前可以完成三级甲等医院心内科一般科室的必备技术项目和部分重点专科必备技术项目。 二、人员结构现状： 目前有在职医生10名，其中4名为刚刚工作医生，目前在医院轮转，剩下的6名医师中，有3名医生还要进行每年600多例介入手术！还要管理43张床位、心内科门诊、全院的会诊等。 其中研究生6人，本科4人。主任医师3人、副主任医师1人、主治医师1人、住院医师5人。 三、学科发展存在的问题： 1、缺乏高学历人才、人才储备不足。导致目前我科科研方面几乎空白。近3年我科仅有SCI收录的论文2篇和中华系列论文1篇。 2、人员不足，导致心内科3大技术项目中，射频消融介入项目无人进修培训操作。以我科现有人员中培养此项技术需要6-8年以上，故需要引进此方面人才。
内科学心血管专业考试大纲
新疆医科大学 内科学临床考试大纲（第七版） 第一临床医学院内科教研室
内科学专业考试大纲 I 前言 内科学是临床医学中重要的一门学科,它和其他临床学科有着密切的联系, 为帮助考生明确内科循环系统课程考试复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学基础知识、基本理论、基本技能，特制定本考试内科学大纲。 Ⅱ考试内容 一呼吸系统 第一章．绪论 一、核心内容：呼吸系统的结构功能，气管、血管的解剖特点 二．重点内容：呼吸系统疾病的诊断：病史，症状，体征，实验室和其他检查呼吸功能的概念及应用阻塞性和限制性通气功能障碍的肺容量和通气功能的特征性变化。 第二章．慢性阻塞性肺疾病 一、核心内容：症状、体征，临床分期，辅助检查。X线检查，呼吸功能检查.实验室检查，诊断及鉴别诊断，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概念及并发症。急性加重期的治疗 二．重点内容： 稳定期的治疗 第四章．慢性肺源性心脏病 一、核心内容：肺心病的并发症：肺性脑病、心律失常、休克、酸碱失衡及电解质紊乱、消化道出血、肺性脑病。辅助检查：X线检查、心电图、血气分析，二．重点内容：病因：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暂停综合症。发病机制和病理：肺动脉高压的形成机制：功能性因素，解剖学因素，血容量增多和血液粘稠度增加。心脏病变和心力衰竭。急性加重期 A 控制感染 B通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制心力衰竭：与其他
心脏病心衰治疗有不同，强心、利尿、扩血管的原则，缓解期治疗 第五章．呼吸衰竭 一、核心内容：呼吸衰竭的概念（血气指标）及分类，临床表现：呼吸困难，紫绀，精神神经症状，血液循环系统，消化和泌尿系统症状。诊断：根据呼衰病因、临床表现结合血气分析作出诊断。呼吸衰竭的血气分析、酸碱失衡和电解质紊乱的类型 二．重点内容：呼吸衰竭的病因：呼吸道阻塞性疾病，肺组织病变，肺血管疾病，胸廓胸膜病变，神经中枢及其传导和呼吸肌疾患。慢性呼衰的发病机制和病理生理，缺氧和二氧化碳潴留的发生机制：通气不足、通气／血流比例失调、肺动－静脉样分流、氧耗量增加。缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响：对中枢神经、心血管、呼吸、肝、肾、造血系统的影响，对酸碱平衡和电解质的影响。治疗：通畅气道 氧疗：Ⅰ型和Ⅱ型呼衰氧疗的区别,氧疗的方法。增加通气量，减少CO2潴留合理应用呼吸兴奋剂和机械通气。纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，抗感染治疗，合并症的防治，营养支持 第六章．支气管哮喘 一、核心内容：临床表现，症状，体征，辅助检查：血液检查，痰液检查，呼吸功能检查，动脉血气分析，X线检查，特异性变应原的检测。诊断，诊断标准：根据症状、体征可诊断典型病例，结合肺功能诊断不典型哮喘，药物治疗，支气管舒张剂，抗炎药，其他药物，危重症哮喘的治疗 二．重点内容：哮喘的概念、病因和发病机制：变态反应，气道炎症，气道高反应性，神经机制。病理，急性发作期分度进行综合性治疗：非急性发作期的阶梯治疗。 第七章．肺炎 一、核心内容：抗菌药物治疗，重症肺炎及感染性休克的治疗。 二．重点内容：肺炎的概念及分类，注意社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的病原学特点。 肺炎球菌肺炎：病因和发病机制说明肺炎球菌的生物特点、分型和致病性，机体抵抗力降低和诱发因素。病理及临床表现结合充血期、实变期、消散期解释临床表现及病程。 葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎的临床特点，X线征象，首选及次选抗生素用药治疗。 第八章．肺结核
心血管内科实习心得体会完整版
心血管内科实习心得体会完整版 下面是为大家整理的心血管内科实习个人心得体会范文，供你参考!心血管内科实习心得体会篇1 在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。 当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。 人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。 在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。 通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。 在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。 对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这 不但加重病人的病情，也许还会造成病人 死亡 这点也是值得我们每一个实习学员学习的。在实习过程中，我深刻体会
到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。 对医师素质的要求也很强：⑴要有很强的时间观念心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗；⑵要有高度负责的态度 心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化；⑶要有十足的 耐心心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解；⑷要有医学综合能力心血管疾病多并发有其他系统疾病，这就要 求医师具有很强的专业综合能力。 总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核，圆满完成进修任务。 教育护生遵守医疗法律、法规，尊重病人，注意沟通尺度，巧避讳语，注意仪态及行为，避免因言多语失或交浅言深、厚此薄彼而引起误会，甚至医患纠纷。 同时，注意护生心理素质培训，针对可能出现的消极情绪，及时给予正确引导，使其正确认识自我，培养其乐观、健康的性格，保持积极向上的心态，尽快进入角色。 科内采用一对一的带教形式，放手不放眼，避免发生差错事故。 使护生尽快熟悉科室的环境及专业特点、护理文件的书写、整体护理的实施情况、用药特点及注意事项。 根据心内科的特点，护生应遵守以下基本准则：一是“四轻，即走路
快来看上海三级医院心内科最新排名出炉权威数据
快来看上海三级医院心内科最新排名出炉权威数据 2017 年中国医院科技影响力排行结果出来了，中国医院科技影响力评价以全国1629 家三级医院为评价对象，以国家标准《学科分类与代码》为分类依据，学科范围为该标准“临床 医学”下的二级类目，以及“内科学”和“外科学”两个二级类目下的三级类目，针对医院的29 个学科开展科技影响力评价，精准名医小编对上海三级医院的心内科排名做了整理。 第一名：复旦大学附属中山医院 科室简介：中山医院心内科拥有国内各种心血管疾病诊治技术中的许多“第一次”：1954 年首次报告用单极胸导联心电图诊断心肌梗死；1962 年率先开展左心导管检查；1963 年首先报告用染料稀释曲线测定诊断先天性心脏病；1965 年开展心腔内心电图检查；1968 年与心外科合作安置国内第一台埋藏式人工心脏起搏器；1973 年首次在国内开展选择性冠状动脉 造影术成功；1989 年国内率先开展导管消融治疗室性心动过速获得成功；1989 年在国内最早设立心肌炎专科门诊，并首次提出病毒性心肌炎临床分型；1994 年国内首次经静脉安 置埋藏式自动起搏复律除颤器，对防治心源性猝死有重大意义；1999 年在华东地区率先开 通急性心肌梗死介入治疗的“绿色通道”，医、护、技人员全天24 小时待命，确保病人得到 及时抢救。 第二名：上海市东方医院
科室简介：上海市东方医院、同济大学附属东方医院心内科于1998 年独立建科，为上海市 心血管重点学科和浦东新区重点学科、美国AHA 示范中心。目前，普通病房和冠心病重症 监护病房共有87 张核定床位，并设置心导管室、心电生理室、冠状动脉影像核心实验室和 心血管生化实验室。科室共有 3 名博士生导师和7 名硕士生导师，拥有医学博士学位13 名（其中博士后 2 名）、硕士学位16 名。心内科承担同济大学医学院临床医学三系本科和硕、 博研究生教学、培养工作。近三年作为第一负责人承担局级（或区级）及以上科研课题共 36 项。 第三名：上海交通大学医学院附属瑞金医院 科室简介：上海交通大学附属瑞金医院心血管专业始建于1952 年，1989 年成为一个独立的科室，现下设临床、心导管室、起搏电生理室、心电图室、心超室和实验室，是首批国务 院学位委员会授予的硕士点和博士点，也是国家重点学科（心血管）的组长单位、上海交大医学院重点学科、“211工程”重点学科、上海市教委“高校创新团队建设”一期和二期单位、上海市心脏介入质量控制中心挂靠单位、卫生部心血管介入诊疗技术培训基地(冠脉介入/ 心律失常)、卫生部心血管疾病临床路径专家单位、上海市室性心律失常诊治中心、上海交 通大学医学院冠心病诊治中心、卫生部临床药理基地。 目前，瑞金医院心脏科拥有床位数104 张，共有医师39 名，护士39 名，中、高级以上职称医师和研究人员共34 人，现有主任医师 6 名，副主任医师9 名，有博士学位12 人，90% 以上医生具有硕士或博士学历，约60% 医生在美、法、澳洲等国学习深造。设博士后 流动站 1 个，拥有博导 5 名，硕导7 名。本科室独立拥有磁导航系统、DSA、彩色多普勒超
心内科发展规划
库伦旗医院心内科发展规划 2019年是我院整体搬迁新址的第一年，心内科由综合内科发展为心血管内科专科化已有6个月，在胸痛中心建设及北京友谊医院对口支援的春风下制定了此发展计划。 一、科室现状及发展目标 在这6个月中患者仍以慢性心衰、肺部感染、高血压等慢性病为主。随着胸痛中心建设，向全社会广泛宣传冠心病、心肌梗死及心绞痛方面知识，社会群众将对冠心病有深刻的认识，对于冠心病的治疗需求将大幅增加，但我院冠心病治疗仍是药物治疗为主，已经无法真正满足冠心病治疗，目前就诊冠心病、心绞痛患者流失过多（转上级医院行PCI治疗），所以发展冠心病介入治疗重中之重，目前我院这在做前期准备，相信不久将来既能开展此项新技术，已冠心病介入治疗为契机带动慢性心衰、高血压规范化治疗。当前已建设胸痛中心为主，后期逐步建设心衰、高血压中心。做强、做精，树立库伦地区心内科品牌，争取3年内发展为通辽市级重点专科。 二、目前科室人员现状 目前科室人员5人，其中中级职称人员4人，初级职称1人，请产假一人。争取在2年内发展或引进1-2名高级职称学科带头人。目前我院建设胸痛中心刚起步，心内科任务较重，时间紧，又要出心内科门诊，所以人员严重不足，请院领导为我科室解决1-2名心血管专科医师。
三、人才培训计划 目前心血管内科中级职称4人、初级职称1人，需每年至少选派1名医师去上级医院进修学习。并至少每年参加1-2此短期专科培训班或区域内年后，了解心血管专业最新动态。并利用好医术等手机APP教学软件坚持自学本专业知识。3年内培养2-3名介入医师。 四、增强科室在本地区的影响力 充分利用京蒙对口支援的机会，将专家请进来，开展查房、门诊、授课、手术、义诊等活动，增强心内科在本地区的影响力，带动科室理论、医疗技术的整体提高。 五、加强CCU病房建设 目前我科CCU病房为标准CCU病房最初基本形态，目前我科科室配备无创呼吸机、除颤仪、中央监护、心电图、MQ60超敏肌钙蛋白检测仪等先进设备，目前面临主要问题为医疗人员短缺。待科室医护人员充足情况下将病房楼三楼ICU病房纳入CCU病房，建设标准化CCU病房，将PCI术后患者、急性左心衰、严重心律失常、高血压急症、肺栓塞将直接进入CCU病房监护、治疗，降低上述疾病患者在我院死亡率。 六、积极发展新技术、新项目 鼓励科室医护积极开展新技术、新项目，以冠心病介入为主的前提下发展运动平板实验、心电遥测等新技术、新项目，通过开展新项目提高科室收入。 七、加强服务
内科心血管系统试题库完整
1.心力衰竭并发心房扑动时首选 A.普萘洛尔 B.心律平 C.奎尼丁 D.快速洋地黄制剂 E.胺碘酮 2.慢性肾炎继发高血压与高血压病继发肾损害别：. F列哪点可资鉴 A.血压更高 B.血压不易降至正常 C.明显的贫血且有低蛋白血症 D.心界扩大 E.水肿 3.高血压危险分层标准最主要的依据是. A.病程长短 B.血压增高速度 C.症状轻重 D.器官损伤及功能代偿情况 E .以上都不是 4.男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院谚断为扩张型心肌病，
本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断. A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg B.心电图示肢导联低电压 C.心音弱 D .心界向两侧扩大 E.颈静脉怒张 5.男性，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190 / 110mmHg，心率110次/分，律齐，无杂音，双肺底湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是. A.毛花苷C （西地兰） B.氨茶碱 C.硝普钠 D.多巴酚丁胺 E.硝酸甘油 6.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素：. A.人工瓣膜置换术后 B.先天性心脏病 C.房颤 D.感染性心内膜炎病史
E.体-肺循环分流术后 7.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是. A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.草绿色链球菌 D.真菌 E.衣原体 8?抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是. A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.置入心脏起搏器 D.非同步电击复律 E.口对口人工呼吸 9.1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO / ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为. A.BP v 120 / 80mmHg B . BP v 130 /85mmHg C . BP v 139 /89mmHg
心血管内科重点总结
1. 心包积液（Ewart症）心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起的支气管呼吸音。 2. Kussmaul症：吸气时周围V回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩的能力，导致V血压升高，吸气时颈V更明显扩。 3. 心衰：心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代需要，器官、组织血液灌注不足， 同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。 4. 急性心力衰竭：AHF是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。 5. 心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。 6. 早搏：即过早搏动，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。分房性、交界性、室性和窦性期前收缩。 7. 房颤：心房颤动的简称，分阵发性、持续性和永久性。房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达25赚更多。 8. 高血压危象：因紧、疲劳、寒冷、嗜铭细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小A发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状，高血压早期、晚期均可发生。 9. 冠心病：冠状A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状A痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状A性心脏病，亦称缺血性心脏病。 10. 风湿性心脏病（rheumatic heart disease ）简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。
11. 心包填塞：外伤性心脏破裂或心包血管损伤造成心包腔血液积存称为血心包或心包 填塞，是心脏创伤的急速致死原因。 12. Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。 13.Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节。 14. Janeway损害：为手掌和足底处直径1~4mm出血红斑引起这些周围体征的原因可 能是微血管炎或微血栓。 15. 急性左心衰较为常见，以肺水肿和心源性休克为主要表现。 16. 慢性心力衰竭：CHF是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。 17. 心衰病因：I原发性心肌损害，（1心肌炎和心肌病⑵缺血性心肌损害③心肌代障 碍性疾病；II心脏负荷过重，（1压力负荷（后负荷）过重（高血压、主A瓣狭窄、肺 A高压、肺A瓣狭窄等左右心室收缩期射血阻力增加的疾病）；（2容量负荷（前负 荷）过重（心脏瓣膜关闭不全，血液反流；左右心或动V分流性先天性心血管病；全身 血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲亢）。 18. 洋地黄的应用：为正性肌力药物，心衰是主要适应症。适应症：急慢性心功能不全， 室上性快速性心律失常，心脏扩大；心脏扩大伴房颤者最佳（可改善症状，但不能降低 死亡率）禁忌证：预激合并房颤，肥厚型梗阻性心肌病，急性心肌梗死； 缓慢性心律失常（病态窦房结综合征，二度或三度房室传导阻滞）；二尖瓣狭窄呈窦 性心律，明显低钾血症，高钙血症；肺源性心脏病、扩型心肌病洋地黄效果差，易于中毒。肾功能不全；老年患者；甲减；低钾；冠心病、心肌炎、心肌病、肺心病；药物合用应减量。 19. 洋地黄中毒：早期诊断及时停药是治疗的关键。 20. 洋地黄中毒的表现：°消化系统症状：恶心、呕吐；⑵新出现的心律失常：频发室早二联律、非阵发性交界性心动过速，心律由不规则变规则；③神经系统表现：黄视、视物模糊等。
心内科难记知识点一览
抗心律失常药 Ⅰ类阻断快速钠通道 ⅠA类药减慢动作电位0相上升速度，延长动作电位时限，奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等；ⅠB类药不减慢动作电位0相上升速度，缩短动作电位时限，美西律、苯妥英钠、利多卡因等；ⅠC类药减慢动作电位0相上升速度，减慢传导与轻度延长动作电位时限，氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪等； Ⅱ类药阻断β受体阻滞剂，比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等； Ⅲ类药阻断钾通道与延长复极，胺碘酮、索他洛尔等； Ⅳ类药阻断慢钙通道，维拉帕米、地尔硫卓等。 继发性高血压： 肾实质性高血压、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、主动脉缩窄、皮质醇增多症 二尖瓣狭窄： 心脏杂音：①特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。房颤时，杂音可不典型。当胸壁增厚、肺气肿、低心排量状态、右室明显扩大、二尖瓣重度狭窄时此杂音
可被掩盖。称之为“安静型二尖瓣狭窄”。 并发症：心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染 二尖瓣关闭不全： 心脏杂音：典型杂音是心尖区全收缩期吹风样杂音，杂音强度≥3/6级，可伴有收缩期震颤。前叶损害为主者杂音向左腋下或左肩胛下传导，后叶损害为主杂音向心底部传导。 主动脉狭窄常见的三联症：心绞痛、晕厥、心力衰竭 心脏杂音：在胸骨右缘1~2肋间粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增型，向颈部传导。 并发症：心律失常、心脏性猝死、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、体循环栓塞、胃肠道出血 主动脉瓣关闭不全： 心脏杂音：主动脉区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，舒张早期出现，坐位前倾位呼气末明显，向心尖区传导；返流明显者，常在心尖区闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音（Austin-Flint杂音） 周围血管征：动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如