新生儿常见危重症的识别及处理
儿科常见急危重症抢救流程
儿科常见急危重症抢救流程
1. 呼吸急救
- 确保气道通畅：采取头后仰、下颚抬起等方法，清除阻塞物。
- 辅助通气：采用人工呼吸或呼吸机等方式，维持正常的氧气
供应。
- 治疗原发疾病：根据病情确认疾病原因，给予相应治疗。
2. 心脏急救
- 心肺复苏：按照基本生命支持(BLS)的原则进行心肺复苏，包
括心脏按压和人工呼吸。
- 继续监测：通过心电图、血氧饱和度等指标监测患儿的心脏
状况，随时调整处理方式。
- 心脏除颤：如情况需要，根据医生的指示进行电除颤。
3. 循环急救
- 血流支持：及时给予输液、输血等药物治疗，维持患儿的血
液循环。
- 控制出血：如有明显出血，要及时采取止血措施，控制出血量。
- 积极处理原因：根据病情迅速诊断疾病原因，并给予针对性的治疗。
4. 神经急救
- 神经功能监测：通过观察意识、瞳孔反应等指标判断患儿的神经功能状态。
- 缓解颅内压力：如有颅内压力增高，需及时采取降低颅内压力的措施，如利尿、脑室引流等。
- 神经保护治疗：根据病情给予对症治疗，保护患儿的神经系统。
以上是儿科常见急危重症抢救流程的简要介绍，具体应根据实际情况进行处理，并在医生指导下进行操作。
抢救过程中要保证操作规范、快速和有效。
危重新生儿的应急预案
危重新生儿的应急预案近年来，随着医疗技术的不断发展，危重新生儿的存活率有了显著提高。
然而，在处理危重新生儿情况时，仍然需要有一套有效的应急预案来确保他们的生命安全。
本文将介绍一套针对危重新生儿的应急预案，以保证在紧急情况下能够及时、正确地进行救治。
一、胎儿窒息的急救处理胎儿窒息是危重新生儿中最常见、最紧急的情况之一。
在发现胎儿窒息时，应当立即采取以下急救措施：1. 保持呼吸道通畅：将新生儿放置在一张平坦的表面上，头部稍微后仰以保持呼吸道开放。
2. 采取刺激措施：用湿润的棉球轻轻刺激新生儿的耳朵，引起反射性咳嗽或呼吸动作。
3. 进行心肺复苏：若经过上述刺激后仍然没有呼吸，应立即进行心肺复苏，按照基本生命支持的流程进行。
二、危重新生儿的监护与运输当危重新生儿经过急救处理后，仍然需要接受进一步的监护与运输。
以下是几点应注意的事项：1. 保持温暖：新生儿对外界温度较为敏感，需保持适宜的温度环境，避免过热或过冷。
2. 观察呼吸与心率：密切观察新生儿的呼吸与心率情况，如有异常应及时处理。
3. 提供氧气支持：对于需要氧气支持的新生儿，应提供适量的氧气以维持其氧合状态。
在运输危重新生儿时，需特别注意以下几点：1. 准备专用设备：新生儿在运输过程中需要有适合其大小和特殊需求的设备，如婴儿吸引器、呼吸机等。
2. 稳定环境：运输时应保持环境稳定，避免剧烈晃动或温度过高或过低的情况发生。
3. 配备专业人员：运输过程中应由专业护理人员负责照料，随时检查并处理可能出现的问题。
三、危重新生儿的进一步救治一旦危重新生儿到达医院，还需要进行进一步的救治与护理。
以下是应急预案中需注意的几点：1. 快速评估：立即对患儿进行评估，包括呼吸、循环、体温、血氧饱和度等各方面的监测。
2. 积极治疗：根据患儿具体情况，积极采取相应的治疗方案，包括给予药物、进行手术等。
3. 亲子接触：尽快恢复患儿的体温稳定后，鼓励亲子接触，以促进亲子之间的情感联系和健康发展。
新生儿危重症的早期监测及处理
新生儿危重症的早期监测及处理一、新生儿危重症的呼吸支持治疗〔一〕指征：1、呼吸增快，吸气性三凹征，肺部突然出现罗音，口唇青紫等呼吸困难和缺氧病症，呼吸评分>6分〔见表1〕。
2、呼吸变慢变浅，呼吸节律不齐，*口呼吸等呼吸肌疲劳或中枢性呼吸衰竭病症。
3、频繁发作的呼吸暂停。
4、有肺出血先兆, 如口、鼻流出少量血性分泌物，肺部突然出现中等-大量罗音。
5、吸入60%浓度时，PaCO2>8.0kPa，PaO2<6.67kPa，PaO2/FiO2<200。
表1. 呼吸评分〔Score de Silverman〕评分: 0 – 10分，0-2分: 正常，≧ 3 分: 呼吸困难。
〔二〕呼吸机的应用：1、正确掌握上机指证，采用适宜的通气方式：nCPAP辅助呼吸，气管插管机械通气。
2、呼吸机应用的指征：〔1〕呼吸系统疾病：肺透明膜病、胎粪吸入综合征、肺炎；〔2〕中枢性呼吸衰竭者：缺氧缺血性脑病、颅内出血表现；〔3〕频发呼吸暂停；〔4〕重度窒息经复苏处理后不能建立正常呼吸者。
3、呼吸机的设置：常用压力控制模式, PIP一般不宜超过25cmH2O，PEEP为3-4cmH2O，流量8L/min，呼吸频率30-40次/min。
维持在6.67kPa以上，PaCO2维持在8.0kPa以下，呼吸机参数调节：PaO2FiO2尽量防止>0.6，pH应维持在7. 23以上。
呼吸机撤离：血气恢复正常不是撤离呼吸机的指征；病情稳定，原发病明显好转，肺无渗出性阴影；在FiO2<0.3时，PaO2>6.67kPa，PaCO2<8.0kP；通气模式改为CPAP4h后，血气仍在正常*围。
二、新生儿肺出血的早期诊断和治疗1、具有肺出血原发病和高危因素：窒息缺氧、早产和(或)低体重、低体温和(或)寒冷损伤、严重原发疾病(败血症、心肺疾患)等。
2、新生儿肺出血的早期诊断：〔1〕患儿突然出现面色发绀或苍白，呼吸困难、不规则；〔2〕经皮血氧饱和度下降，肺罗音增多；〔3〕行气管内吸引，如吸出血性分泌物，证实有肺出血。
小儿危重症的识别和评估
三、具体内容-二级评估
(5)胃肠梗阻胆汁性呕吐应注意梗阻可能。 (6)黄疸注意黄疸时间、程度、进展情况及危险因素，可疑者查血胆红素水平。 (7)代谢状态如果喂养困难、低张力、代谢性酸中毒、低血糖、高血氨或肝大，
应注意代谢性疾病。 (8)哭闹过度或过度安静可能是严重疾病征象，应仔细观察。 (9)抽搐新生儿抽搐为危急情况，表现轻微或不典型，需要仔细观察。
三、具体内容-一级评估
循环(C):包括①一般状态(面色,呼吸频率、呼吸功,意识、瞳孔等);②心血管直接 体征(心率脉搏、毛细血管再充盈时间、血压):③末端脏器功能/灌注状况(脑、 皮肤是否发花发凉、尿量等)。
心率过快或过慢，特别是伴灌注不良，应立即连接心电监护，快速识别多种心 律失常并给予相应处理。要特别注意室颤、室速、无脉性电活动和室上速。
三、总结
美国重症医学会儿科基础重症支持课程PFCCS的课程学习和管理理 念，即DIRECT:
观测（Detection，D); 干预（Intervene，I); 重新评估（Re-appraise，R); 有效沟通（Effectivecommunication，E); 团队合作（Teamwork，T)。
三、具体内容-一级评估
呼吸(B):包括呼吸频率、呼吸功、肺部呼吸音和经皮氧饱和度。 正常呼吸频率依年龄而异。 呼吸做功增加表现为鼻翼扇动、三凹征、辅助呼吸肌参与和呼吸节
律不规则。其他评估呼吸的方法包括胸廓是否对称及呼吸时运动幅 度、听诊肺部进气音的强弱。 听诊双侧腋中线的呼吸音，可判断肺部进气多少和有无异常呼吸音 。异常的呼吸音包括:喘鸣、呻吟、咕咕声、哮鸣音和水泡音。 呼吸室内空气时经皮氧饱和度>94% 提示氧合正常，但必须结合有 无呼吸频率增快、呼吸功增加及灌注情况综合分析。 高铁血红蛋白血症、CO中毒虽经皮氧饱和度正常，但仍有缺氧。
小儿危重症的识别和评估
小儿危重症的识别和评估在儿童医学中，危重症是一种需要紧急干预的严重疾病或创伤，可能导致生命威胁或重大健康问题的情况。
因此，对小儿危重症的准确识别和及时评估至关重要，可以帮助医务人员迅速采取必要的治疗措施，提高患儿的生存率和康复机会。
本文将探讨小儿危重症的识别和评估方法，并介绍有关处理和护理的一些建议。
一、识别1. 注意病史和病情描述：详细了解患儿的病史，包括起病时间、症状的进展等信息，并听取家长或病人的病情描述。
这可以帮助医生建立初步印象，并进一步排除或确诊某些疾病。
2. 观察体征：仔细观察患儿的体征，包括皮肤颜色、呼吸频率、心率、体温、血压、意识状态等。
这些指标通常可以反映患儿的整体健康状况，有助于判断是否存在危重症的可能。
严重的呼吸困难、心动过速、体温异常或神志改变是警示性的体征。
3. 运用评分系统：一些评分系统能够帮助医生快速评估患儿的病情严重程度。
例如，Glasgow昏迷量表用于评估患儿的神经系统功能，Apgar评分用于评估新生儿的生命体征，儿童重症评分（PEWS）则用于评估儿童的全身状况。
这些评分系统可以为医生提供一个客观的参考，促使他们快速行动。
二、评估1. 空气道评估：患儿的呼吸道通畅与否对生命至关重要。
医生应该评估患儿的呼吸频率、呼吸势力、氧饱和度等指标，以确定是否存在呼吸道阻塞或通气不足的情况。
吸入物、呕吐物或分泌物的吸入以及哮喘或窒息等原因都可能导致呼吸道问题。
2. 循环评估：患儿的心血管系统功能也需要被评估。
医生应该检查患儿的心率、血压、心律、皮肤灌注情况等，以判断是否存在心脏异常、出血、休克或其他循环衰竭的迹象。
3. 意识评估：患儿的神经系统功能对评估其病情和危重程度也至关重要。
根据患儿的发育阶段，医生可以通过评估患儿的意识水平、反应性、肌张力等来了解其神经系统的状况。
昏迷、抽搐或意识丧失等情况可能暗示有潜在的神经系统问题。
4. 实验室检查：根据患儿的病情，医生可能需要进行一系列的实验室检查，以更全面地评估其生理状况。
小儿急危重症诊断和处理-培训课件
PaO2≤6．65kPa(50mmHg)，和/或PaCO2≥6.65kPa(50mmHg)，可诊断为呼吸衰竭。
（三）实验室检查
01
积极治疗原发病及去除病因
02
防治感染
03
改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
04
纠正酸碱失衡及电解质紊乱
05
维持心、脑、肺等重要脏器的功能功能
双指按压法
用于新生儿和小婴儿
双手拇指按压法
用于新生儿和小婴儿
（四）心肺复苏后的护理
监测生命体征 保持呼吸道通畅 维持有效循环及水、电解质平衡 防止继发感染 备好一切急救用品，以应急需
Thank You !
Thanks
汇报人姓名
03.
是包括采用一组简单的技术，是生命得以维持的方法。
cardiopulmonary resuscitation，CPR
心肺复苏
CPA表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。心电图示心动极缓—停搏型或心室纤颤
心跳呼吸骤停常见原因
诊断依据
突然昏迷，心跳停止；颈动脉和股动脉搏动消失，听诊心音消失；呼吸停止，瞳孔散大，面色灰暗或紫绀。
06
及时进行辅助呼吸
（四）治疗原则
（五）常见护理诊断/问题
气体交换受损 清理呼吸道无效
（六）护理措施
密切观察病情
改善呼吸功能
用药护理
合理营养
心理支持
健康教育
协助排痰
吸痰
湿化及雾化
合理给氧
改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
第3节 充血性心力衰竭
案例 男孩，28天，以“气促28天，加剧伴呛咳、面色苍白l天”入院。患儿出生后即有气促现象，昨起气促加剧，并有吃奶呛咳，面色苍白。查体：T 37.6℃，P 180次／分，R 75次／分，Bp37／28mmHg，SaO290％，神志清，面色苍白，呼吸急促且有力，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，双眼睑浮肿，两肺呼吸音粗，未闻及锣音，心律齐，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹软，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，尿量有减少。
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新生儿危重症的识别
其次判断如果为呕血，需要观察全身其 他部位是否出血，比如颅内、皮下出血 点等，从而判断属全身出血还是局部出 血；
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接下来就需要观察呕吐物的颜色、量、腹部的 体征、大便的情况。如果呕吐物为鲜红色血， 提示胃内可能仍有活动性出血，如果颜色慢慢 转淡、量逐步减少，提示可能停止。这时需要 观察大便，如果出血量较大时大便可能为鲜红 色，这时不好判断是否存在下消化道出血，但 颜色逐步变为暗红色提示上，如果持续鲜红色 血，可能提示下出血。如果腹胀明显，肠鸣音 消失，往往提示新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿危重症的识别
识别
行呼吸机治疗时突发发绀，最常见原因包括堵管、 脱管、呼吸机故障、气胸、肺出血。
1）痰堵时患儿呼吸费力，听诊肺部大量痰鸣音， 这时就要先吸痰。如管端痰痂堵管可出现高调 的呼吸音。
2）脱管：气管导管的胶布松动或患儿出现哭声， 都提示脱管。
3）呼吸机故障：管路是否脱落、呼吸机管道水 是否逆流或是否提示报警、什么样的报警。
识别
如何判断HIE患儿的神志：意识障碍包括 嗜睡、意识迟钝、昏睡、昏迷。通过瞳 孔、眼球运动、肌张力、呼吸判断。如 果患儿受刺激时无反应，伴呼吸不规则、 肌张力低，我们可以判断意识障碍，具 体程度要根据上述四项来判断。
新生儿危重症的识别
二、新生儿肺透明
膜病
新生儿危重症的识别
新生儿肺透明膜病
新生儿肺透明膜病：常见的高危因素包 括早产、双胎之小、男婴、有肺透的兄 弟姐妹、母亲糖尿病，表现为生后6小时 内进行性呼吸困难，胸片可协助诊断。 今天我们主要讲一个肺透的小早产，行 呼吸机治疗期间如果出现血氧饱和度不 稳定，我们需从那些方面观察及判断。
高危儿的识别与管理
抑制（预后不佳）
消化系统监护
临床观察：腹壁颜色、呕吐、腹胀、胃储留（颜色 、性质）、大便情况（颜色、性质）、肠鸣音等。 一般生后1小时可听到肠鸣音，如果生后即听到，胎 窘可能。
肝脏功能检查 胆红素监测：转氨酶4倍增高提示肝功能严重受损 血氨监测： ↑遗传代谢病。
功能不全。 肾性或肾前性。 对高危新生儿应常规监测血肌酐和尿素氮
感染指标
WBC I/T比值 PLT CRP 4-6小时内增加，36-50小时达高峰 PCT 细胞因子
机械通气监测
肤色是否红润、有无呼吸窘迫 胸廓运动情况 两肺送气音是否一致 有无人机对抗 血气分析：及时调整呼吸机参数。 气管插管的位置
异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有：局部受压所致、全身性疾病
（如心力衰竭、休克、红细胞增多症等）
６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生理性的颤 抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同，以局灶性、 轻微型发作多见，而典型的强直性、阵挛性发作较 少见
６.惊厥
A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
７.呼吸异常
正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快 慢不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也 属正常
安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分，有三凹征/鼻翼 扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼吸 暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处理。
常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾 病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、 代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。
危重新生儿监护内容
5.消化系统监护 6.血液系统监护 7.肾功能监测 8.感染指标监测 9.机械通气监护
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新生儿常见危重症的识别及处理第一篇：新生儿常见危重症的识别及处理新生儿常见危险症状或体征识别新生儿为高危人群，因自身特点及各器官系统发育不完善，发病率、病死率显著高于其他人群，其死亡高峰集中在新生儿早期，即生后2周内，可达95%左右。
死亡原因：新生儿窒息与并发症（33.5％），呼吸系统疾病（21.8％），感染（14.2％），严重先天畸形（11.3%），产伤（6.3％），硬肿症（5.8％），以上六类疾病与并发症占全部死因的93％。
新生儿常见危险症状或体征识别１.哭声变化哭是新生儿寻求帮助的唯一方式。
正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜。
突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。
有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、败血症等。
２.喂奶困难吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶。
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。
３.发热或体温不升发热超过38℃，或体温低于35.5℃。
常表示有严重感染、硬肿症等可能。
４.嗜睡或不易唤醒意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保持较长时间的清醒嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应５.皮肤青紫生理性青紫，一般情况好，反应好病理性青紫：中心性和周围性中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经系统疾病、异常血红蛋白增多周围性青紫原因有：局部受压所致、全身性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多症等）６.惊厥要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停。
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同，以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强直性、阵挛性发作较少见惊厥的类型 A 轻微型 B 强直型C 多灶性阵挛型D 限局性阵挛型E 全身性肌阵挛型对惊厥记录的注意点1）惊厥的部位、性质、持续时间，2）能否自行缓解3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等引起惊厥的原因窒息后引起的HIE、产伤性颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发育不全等。
７.呼吸异常正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快慢不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属正常。
安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分，有三凹征/鼻翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处理。
常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。
８.呕血和便血首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉出血吞入。
消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、应急性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感染致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸形。
９.其他腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况结论新生儿出现任何一项或一项以上危险症状或体征，都表明病情危重，应给予及时处理。
如果条件限制，无法作进一步处理，应立即转往上级有条件的医院治疗NICU病人即刻处理快捷、准确、有效、有序目标——快捷人员：组织、技能设备：完好备用状态仪器、抢救用品药物：各种抢救药品（心血管、兴奋呼吸、镇静止痉、脱水利尿、止血等）人员观察技术：对危重患儿护理质量的高低首先与观察能力有关。
根据病情和生命征的变化作出综合判断，及时处理并详细记录急救技术：如在紧急情况下护士能进行初步复苏处理、气管插管、使用复苏气囊、呼吸机等。
目标——准确初步判断原发病步骤: 1.应保持呼吸道通畅、给氧、保暖 2.稳定生命体征，建立静脉通道，输液 3.放置胃管 4.止痉 5.抗感染目标——有效1.病人评价：呼吸、心率、肤色、2.血压、血气3.复习病历：确定病因和原发病4.进一步检查措施：胸片、血常规、CRP、生化、血培养、TORCH抗体目标——有序抢救记录完整：医疗、护理病历完整：本组各级经治医师，责任护士应到场病情告知：家属理解潜在纠纷：三级经治出面解释、安慰家属---报告科主任纠纷：报告医教科，必要时保卫科帮助NICU监护和护理内容入院时的处理1、入院前准备：辐射床、抢救单元各种设备运转正常2、入院时措施：需要紧急处理的患儿应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、脐动静脉插管等）六、NICU监护和护理内容入院后的常规护理和监护1、泌尿和代谢：称体重、记出入量、监测血糖和电解质2、呼吸和心血管系统：呼吸暂停3、神经系统：意识、瞳孔、肌张力4、血液和消化系统：血常规、腹胀、呕吐5、其他：各种监护仪运转及报警、消毒隔离▲新生儿的危急值心率(次／min)<80 或>180 呼吸(次／min)<20或>100 血压：收缩压(mmHg)<40或>100 Pa02(mmHg)<50pH值<7.25或>7.55 ▲新生儿的危急值Na+(mmol／L)<120或>160 K+(mmol／L)>9或<2 BUN(mmot／L)>14.3 红细胞压积比<0.2胃肠表现腹胀并消化道出血高危儿转诊①早产儿或小于胎龄儿，特别是胎龄≤34周或出生体重<2000g；②出生时窒息；③需要呼吸支持；④产前诊断先天性心脏病或怀疑心脏问题疾病；⑤怀疑外科疾病；⑥重度黄疸；⑦出生缺陷；⑧感染或败血症；⑨母亲合并症，如胎膜早破、胎盘早剥、重度妊高征及母亲糖尿病等；⑩其他，如低血糖、喂养困难及家属有转院意向者。
其中，早产儿。
有心肺问题的新生儿。
神经系统异常，难以纠正的酸中毒及糖、电解质紊乱。
出生24小时内出现黄疸或／及重度黄疸。
有畸形的新生儿。
其他：母亲孕期并发症、出血性疾病、严重感染等第二篇：儿童危重症早期识别与处理试题儿童危重症早期识别与处理试题一、选择题（每题5分，共50分）1、急性喉炎患儿烦躁不安镇静时不宜选用（B）A异丙嗪B氯丙嗪C苯巴比妥钠D安定2、急性阑尾炎的典型特点（C）A呕吐、腹泻B脐周疼痛C转移性右下腹痛或持续性右下腹D腹痛伴白细胞升高3、抢救过敏性休克时用（C）A地塞米松B维生素CC肾上腺素D氢化可的松4、持续高热、腹泻黄绿色水样便是以下哪种食物中毒的特点（A）A沙门菌食物中毒B葡萄球菌食物中毒C嗜盐菌食物中毒D肉毒杆菌食物中毒5、新生儿的正常平均心率为（C）A90-160次/分B110-130次/分C120-140次/分D80-100次/分6、新生儿的正常平均呼吸为（D）A20-30次/分B16-20次/分C25-30次/分D40-45次/分7、麻疹的出诊顺序为（B）A躯干、颈部及上肢B头面→颈→躯干→四肢C常上于手、足、口、臀部四个部位D先四肢，后躯干8、以下哪个是幼儿急诊的特点（C）A腹泻伴皮疹B皮疹痒感明显C热退疹出D皮疹为一过性9、急性心肌炎常见病因（B）A细菌感染B病毒感染C支原体感染D创伤10、小于一岁的正常平均心率及平均呼吸为（B）A120-140次/分、20-30次/分B110-130次/分、30-40次/分C100-120次/分、25-30次/分D80-100次/分、20-25次/分二、判断题（每题5分，共50分）1、急性喉炎患儿烦躁不安镇静时常用安定。
×2、急性贫血危重儿的血红蛋白小于60g/L。
×3、小儿呼衰的判断标准：PaCO265mmHg，PaO240mmHg。
×4、小儿急性阑尾炎一定有转移性右下腹痛的临床表现。
×5、休克的共同病理生理基础是有效循环血量减少。
√6、体温大于38℃属于高热。
×7、小儿心率每分钟大于120次属于心动过速。
×8、婴儿心率每分钟在100次以下，1-6岁每分钟80次以下，6岁以上每分钟60次以下即可认为窦性心动过缓。
√9、葡萄球菌食物中毒多因食剩饭、剩菜引起。
√10、猩红热皮疹的特点为红色斑丘疹。
×第三篇：高危孕产妇及急危重症新生儿管理制度徐州市铜山区人民医院高危孕产妇及急危重症新生儿管理制度一、孕产妇急危重症管理、监护制度1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。
2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救药品及器械。
3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。
4、主管医生(或值班医生)负责详细随时记录病情变化，开出医嘱及有关项目检查。
5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。
6、保持抢救室安静、整洁。
7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床前交班。
二、孕产妇转运急救制度1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。
2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇。
接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。
3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。
4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。
并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。
5、转诊过程的要求:医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。
对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。
三、高危妊娠管理制度1、医生在孕早期建卡时，应详细询问病史及分娩史，认真检查，及时发现高危因素。
按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分登记及高危标记，并进行高危妊娠的专册记录，实行专案管理，做到早发现、早诊断、早治疗，严密追综随访。
2、严格执行高危门诊诊疗常规，对疑难危重病人处理有困难时，应及时主动请上级医师会诊。
3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情;高危转归后，仍回原单位进行交流管理。
4、高危孕妇必须要求住院分娩。
入院后，医务人员必须详细了解病史，进行有关检查，针对病情做好解释安慰、卫生宣教工作，以解除病人的恐惧和顾虑，严密观察病情，及早发现问题，及时处理。
5、在有条件的情况下，对危重和痛苦呻吟的病人应分别安置，病情严重时，应保持镇静，注意不影响其他病人。
6、保持病房安静，保证病人休息，合理安排工作时间，尽量不在病人休息时间内进行检查与治疗。
7、保持病房空气流通，每天早晨进行开窗通风一次，大小便器随时洗涮，痰孟和垃圾要及时处理，保持清洁卫生。
8、做好有关资料的收集、整理、分析和上报工作。
四、会诊制度1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。