高危新生儿的识别和处理
高危儿管理
心理行为发育异常儿童
转诊
双向转诊单
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • -患者姓名 家庭住址 于 年 双向转诊单（存根） 性别 年龄 月 档案编号 : 联系电话 : 日因病情需要，转入 科室 接诊医生。 转诊医生（签字）： 年 月 日 ----------------------------------------------------------------------------------------------双向转诊（转出）单 （机构名称）： 现有患者 性别 年龄 因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。 初步印象： 主要现病史（转出原因）： 主要既往史： 治疗经过： 转诊医生（签字）： 联系电话： （机构名称） 年 月 日 -----------------------------------------------------------------------------------------------填表说明 1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。 2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。 3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。 4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。 5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。 . . 单位
（开始服用VitD年龄：
儿童既往患病情况：
体征： 方颅□
血液检查： X线检查： 检查日期 年龄
肋骨串珠□
肋软骨沟□
血磷：
鸡胸□
手(足)镯□
X型腿□
O型腿□
： 。
血钙：
血AKP：
血25-(OH)D：
户外活动时间 （小时/日）
存在问题
高危儿诊断标准
高危儿诊断标准高危儿是指出生后28天内死亡的新生儿，以及出生后28天至满1周岁死亡的婴儿。
高危儿的诊断标准对于新生儿的健康和生存至关重要。
在临床实践中，医护人员需要根据一定的标准对高危儿进行及时、准确的诊断，以便采取相应的治疗和护理措施，提高高危儿的生存率和生活质量。
一、出生时的情况。
1. 体重，低出生体重儿（出生体重＜2500g）；2. 身长，低出生身长儿（出生身长＜45cm）；3. 头围，小头围儿（出生头围＜32cm）；4. 胎龄，早产儿（胎龄＜37周）；5. 产程，难产儿（产程＞12小时）；6. 窒息，窒息新生儿；7. 其他，出生时有明显的先天性异常。
二、母亲的情况。
1. 孕期并发症，孕期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期感染等；2. 孕期药物，孕期使用致畸药物；3. 孕期暴露，孕期暴露于有害环境中；4. 孕期检查，孕期未进行规范的产前检查；5. 母亲年龄，过早或晚孕、高龄产妇；6. 分娩方式，剖宫产、产钳助产等；7. 产后护理，产后护理不当。
三、新生儿的情况。
1. 呼吸，呼吸窘迫、呼吸困难；2. 循环，心率异常、心脏杂音；3. 消化，吞咽困难、呕吐、腹泻；4. 神经，肌张力异常、抽搐、昏迷；5. 体温，体温异常、低体温或高热；6. 皮肤，皮肤黏膜出血、黄疸；7. 体重，体重减轻、生长迟缓；8. 其他，其他明显异常表现。
四、其他相关因素。
1. 家族史，有家族遗传病史；2. 环境因素，生活环境不良、营养不良；3. 医疗条件，医疗条件不足、医疗资源匮乏；4. 护理条件，护理条件不佳、护理水平低。
高危儿的诊断标准是多方面的，需要综合考虑出生时的情况、母亲的情况、新生儿的情况以及其他相关因素。
在临床实践中，医护人员应当根据这些标准对高危儿进行及时、准确的诊断，以便采取相应的治疗和护理措施，提高高危儿的生存率和生活质量。
同时，对于高危儿的家庭和社会来说，也需要给予更多的关爱和支持，共同努力，让每一个高危儿都能够茁壮成长。
高危儿童分级管理制度
高危儿童分级管理制度一、高危儿童的定义及特点高危儿童通常是指那些出生时或成长过程中存在生理或心理问题，或者处于困难环境中的儿童。
他们一般具有以下特点：1. 生理问题：包括出生时发育不良、早产、低体重、遗传疾病等。
这些问题可能会影响高危儿童的生长发育，甚至对其生命安全造成威胁。
2. 心理问题：高危儿童通常由于成长环境不良或遭受创伤导致心理问题，例如焦虑、抑郁、行为问题等。
这些问题可能会影响高危儿童的学习、社交和情绪发展。
3. 环境问题：高危儿童常常出生于贫困家庭、单亲家庭或者受虐待的家庭中。
这些困难环境可能会对高危儿童的身心健康造成负面影响。
二、高危儿童的分级管理制度为了更好地对高危儿童进行管理，我们可以建立以下分级管理制度：1. 分级识别：首先需要对高危儿童进行分级识别，确定其所处的高危程度。
这一过程可以通过专业机构和专家进行评估，考虑到高危儿童的生理、心理和环境因素，制定相应的分级标准。
2. 分级干预：一旦确定了高危儿童的分级，就需要制定相应的分级干预措施。
对于低风险高危儿童，可以通过定期体检、心理辅导等方式进行干预；对于高风险高危儿童，可能需要采取更加积极的措施，如心理治疗、康复训练等。
3. 分级监管：分级管理制度需要建立完善的监管机制，确保对高危儿童的干预和治疗得到及时有效的执行。
监管机构可以结合社区、学校、医院等资源，共同为高危儿童提供全方位的帮助和支持。
4. 分级评估：定期对高危儿童进行评估，查看其干预效果和治疗进展，如果需要调整分级或干预方案，应及时进行调整。
评估过程中需要充分尊重高危儿童的意愿和需求，确保他们的权益得到充分保障。
5. 分级预防：除了对已经出现问题的高危儿童进行管理，我们还需要做好高危儿童的预防工作。
通过加强对孕产期保健、提高家长素养、提高教育水平等多种途径，预防高危儿童的出现。
三、高危儿童分级管理制度的实施为了更好地实施高危儿童分级管理制度，我们可以采取以下措施：1. 加大政府投入：政府应当加大对高危儿童的投入，建立健全的管理机制和社会福利体系，为高危儿童提供更全面的照顾和支持。
高危新生儿的急诊服务流程
高危新生儿的急诊服务流程1.情况评估：一旦高危新生儿到达急诊，医护人员会首先进行情况评估。
这包括监测婴儿的心率、体温、呼吸、血压等，并评估其症状和病情的严重程度。
2.快速处理：根据评估结果，医护人员会迅速采取必要的紧急措施，如氧气给予、保持通畅的呼吸道、处理呼吸窘迫等。
3.基本体征检查：医护人员会进行一系列基本的体征检查，包括心率、呼吸、血压、体温等，以便了解婴儿的整体状况和评估其身体功能。
4.实验室检查：医护人员可能会根据症状和临床情况，安排一系列的实验室检查，如血液检查、尿液检查、脑脊液检查等，以便更加准确地诊断和治疗。
5.影像学检查：在一些情况下，医护人员可能会安排进行影像学检查，如X射线、超声波、CT扫描等，以帮助确定诊断和治疗方案。
6.专科医生会诊：如果需要，医护人员可能会根据病情将高危新生儿转诊给相应的专科医生进行会诊，以获得更专业的诊断和治疗。
7.急诊治疗：根据评估和检查结果，医护人员会立即采取适当的急诊治疗措施，如给予药物治疗、进行紧急手术等，以控制病情和救治婴儿。
8.进一步观察和监护：治疗后，医护人员会继续观察婴儿的病情和做出必要的监护，确保恢复情况良好，并随时调整治疗方案。
9.病情评估和后续转归：在婴儿的治疗过程中，医护人员会定期评估病情，并根据需要进行进一步的治疗和护理。
最终，根据婴儿的体征、实验室检查结果和专科医生的意见，医护人员会制定相应的后续转归计划，如住院治疗、康复计划等。
10.家庭教育和支持：同时，医护人员还会向家属提供相关的教育和支持，如婴儿的护理技巧、家庭护理注意事项、预防措施等，以帮助家人更好地照顾高危新生儿的健康。
高危新生儿识别与处理考试试题
高危新生儿识别与处理考试试题1、以下哪种情况是高危新生儿的主要危险因素？ [单选题]早产(正确答案)身体畸形母亲年龄偏大母亲体重偏轻2、新生儿窒息最常见的原因是什么？ [单选题]胎粪吸入(正确答案)胎儿宫内感染胎儿窒息胎盘早剥3、高危新生儿的常见临床表现不包括以下哪一项？ [单选题]体温不稳定吸吮困难呼吸困难体重过轻(正确答案)4、高危新生儿常见的呼吸系统问题不包括以下哪一项？ [单选题] 呼吸窘迫综合征肺出血支气管肺炎(正确答案)肺发育不良5、高危新生儿的常见循环系统问题不包括以下哪一项？ [单选题] 先天性心脏病心动过速窦性心动过缓高胆红素血症(正确答案)6、高危新生儿的常见消化系统问题不包括以下哪一项？ [单选题] 肠梗阻肠套叠胃溃疡(正确答案)肝功能异常7、高危新生儿的常见神经系统问题不包括以下哪一项？ [单选题] 脑积水脑出血脑瘫(正确答案)脑缺氧8、高危新生儿的常见感染问题不包括以下哪一项？ [单选题]新生儿败血症新生儿肺炎新生儿脑膜炎新生儿性传播疾病(正确答案)9、高危新生儿的常见代谢问题不包括以下哪一项？ [单选题]低血糖症代谢性酸中毒代谢性碱中毒代谢性碘缺乏病(正确答案)10、高危新生儿的常见内分泌问题不包括以下哪一项？ [单选题] 甲状腺功能减退症胰岛素依赖型糖尿病(正确答案)肾上腺皮质功能不全生长激素缺乏症11、高危新生儿的常见血液系统问题不包括以下哪一项？ [单选题] 凝血功能障碍血小板减少症血红蛋白增多症(正确答案)红细胞增多症12、高危新生儿的常见泌尿系统问题不包括以下哪一项？ [单选题] 肾功能不全泌尿道梗阻肾上腺功能亢进(正确答案)肾囊肿13、高危新生儿的常见皮肤问题不包括以下哪一项？ [单选题]新生儿痤疮红斑狼疮(正确答案)新生儿湿疹新生儿皮肤黄疸14、高危新生儿的常见遗传代谢疾病不包括以下哪一项？ [单选题] 先天性甲状腺功能减退症先天性肾上腺皮质增生症先天性肌无力(正确答案)先天性苯丙酮尿症15、高危新生儿的常见免疫系统问题不包括以下哪一项？ [单选题] 先天性免疫缺陷病新生儿破伤风新生儿疱疹新生儿肺炎(正确答案)16、高危新生儿的常见内分泌问题不包括以下哪一项？ [单选题] 甲状腺功能减退症胰岛素依赖型糖尿病(正确答案)肾上腺皮质功能不全生长激素缺乏症17、高危新生儿的常见血液系统问题不包括以下哪一项？ [单选题] 凝血功能障碍血小板减少症血红蛋白增多症(正确答案)红细胞增多症18、高危新生儿的常见泌尿系统问题不包括以下哪一项？ [单选题] 肾功能不全泌尿道梗阻肾上腺功能亢进(正确答案)肾囊肿19、高危新生儿的常见皮肤问题不包括以下哪一项？ [单选题]新生儿痤疮红斑狼疮(正确答案)新生儿湿疹新生儿皮肤黄疸20、高危新生儿的常见遗传代谢疾病不包括以下哪一项？ [单选题] 先天性甲状腺功能减退症先天性肾上腺皮质增生症先天性肌无力(正确答案)先天性苯丙酮尿症。
高危新生儿急诊服务流程
高危新生儿急诊服务流程首诊评估阶段：1.就诊登记：将患儿的基本信息录入系统，包括姓名、性别、年龄等。
2.病史采集：向家长详细询问患儿的病史，包括出生情况、孕期情况、家族史等。
同时询问当前的症状和体征，以及其持续时间和变化情况。
3.体格检查：对患儿进行全面的体格检查，包括观察其呼吸、循环、皮肤情况，检查心率、呼吸频率、血压、体温等生命体征。
急诊处理阶段：1.采集实验室样本：根据临床需要，采集相应的实验室样本进行检查，如血液生化、血常规、尿液检查等，以帮助判断患儿的病情。
2.快速评估：根据患儿的症状和体征，对其进行急诊评估，判断是否需要立即进行急救措施。
如果患儿状况危急，需迅速进行抢救，如气道管理、心脏复苏等。
3.生命体征监测：对患儿进行生命体征监测，如心率、呼吸频率、血压等，实时观察其变化情况，及时调整处理措施。
综合评估与干预阶段：1.详细评估：综合病史、体格检查和实验室检查结果，进一步评估患儿的病情，确定诊断和处理方案。
可辅助采集其他特殊检查，如X光、超声、心电图等。
2.呼吸支持：根据患儿的呼吸状态，提供相应的呼吸支持，如使用呼吸机、吸氧等。
3.循环支持：根据患儿的循环状态，提供相应的循环支持，如输液、心血管药物等。
4.营养支持：评估患儿的营养状况，根据需要给予相应的营养支持，如静脉输液、胃肠道喂养等。
出院指导与随访阶段：1.出院指导：对患儿家长进行出院指导，详细说明患儿的疾病情况、治疗方案和注意事项，比如用药注意事项、营养要求、定期复诊等。
2.随访计划：制定患儿的随访计划，根据其病情确定复诊时间和频率，以及需要定期进行的检查项目。
3.家庭巡诊：医护人员周期性地对患儿进行家庭巡诊，了解其发展状况和疾病管理情况，及时解决问题和提供指导。
总结来说，高危新生儿急诊服务流程涵盖了首诊评估、急诊处理、综合评估与干预、出院指导与随访四个阶段，旨在通过全方位的评估和处理，及时诊断和干预高危新生儿的急诊情况，并为其提供全程管理和指导，以最大程度地保证其生命安全和健康发展。
高危儿管理流程及内容
高危新生儿的监护及护理
继发性呼吸暂停多由于病理因 素如各种原因引起的组织供氧 不足、感染性疾病、中枢神经 系统功能紊乱等引起。
呼吸衰竭表现
●呼吸困难:RR持续>60次/分伴明显的 三凹征和呼气呻吟或RR持续<30次/分， 节律不整甚至呼吸暂停； ●青紫:肉眼见பைடு நூலகம்青紫时动脉血还原血 红蛋白已达50g/L以上。动脉血PaO2在 低于40mmHg可确定为青紫。
控制院内感染 严格执行消毒隔离制度如： 作好患儿的生活物品及医疗用 品的消毒 严格执行无菌技术 注意洗手
早期干预
高危新生儿和危重新生儿常有留 下后遗症的报道,为了提高早产儿 的生命质量，应早期进行触觉 （抚触）、听觉、视觉等干预。 以促进孩子健康成长，提高生命 质量。
谢 谢！
▪ 心率/心律异常者 ▪ 皮肤苍白，广泛水肿，贫血或红细胞增多症者 ▪ 有出血倾向者 ▪ 神志异常、反应差、肌张力改变或出现惊厥者 ▪ 体温不稳定，面色发灰，萎靡、不吸允或皮疹、
瘀点、肝脾肿大等感染迹象 ▪ 母亲有严重产伤史者
新生儿死亡的主要原因 早产、出生窒息、HIE、颅内出血、 肺炎、RDS、败血症、肺出血、硬 肿症等。
颅内出血的观察 观察有无脑性尖叫、惊厥或嗜睡、 昏迷症状。有无眼球凝视、震颤、 肌肉抽搐、肌张力增高或降低。 同时观察面色、心率、呼吸等。
颅内出血的处理 应注意让患儿保持安静（尽量避 免惊动患儿，各项治疗与护理操 作应轻柔、迅速、集中进行，防 止搬动患儿。有惊厥者用苯巴比 妥钠、安定、水合氯醛控制惊厥。
疗。
体温管理
新生儿刚娩出时靠糖原及脂肪代谢产 热。随着出生后机体的糖原大部分被 消耗，如未及时进食，则依赖于脂肪 代谢产热。新生儿主要靠棕色脂肪组 织产热。本组织约占新生儿体重2%-6%。
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高危新生儿的识别和处理高危儿：指已发生（当时情况并不一定危重）或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
降低围产儿死亡率及减少存活儿后遗症的发生率，在于早期识别及时处理高危新生儿。
高危儿虽与婴儿本身的先天缺陷及其所患疾病有关，但很大程度上与高危妊娠对婴儿的威胁，与婴儿出生体重、妊娠周龄、出生体重与妊娠周龄间偏离等有关，这些婴儿中部分出生时已有威胁生命的病症存在，部分则处于潜在的危险因素中，必需要有经验的医师、护士及有一定设备条件的婴儿室或监护中心密切观察及监护，观察、监护时间自生后数天至数周不等，但一般为数天。
一、高危儿范畴（高危儿发生高危病症者约占5%左右）1、妊娠周龄<37周或>42周；2、出生体重<2。
5kg或>4kg者；3、出生体重与妊娠周龄有偏离者（或小于第10百分位或大于第90百分位者）；4、出生时Apgar评分1分钟为0-4分需进行复苏者；5、以往有异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡或血型不合者；6、母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病（如心脏病、慢性肺部疾病、高血压、慢性肾炎等时婴儿有产时窒息及小于胎龄可能，母患糖尿病婴儿有大于胎龄儿可能）；7、母于孕早期有出血（胎儿畸形可能）；8、母孕期有剧烈呕吐及营养不良时（婴儿有可小于胎龄儿可能）；9、母初产年龄>35岁者（婴儿有染色体病可能）；10、母年龄<16岁（婴儿常有早产可能）；11、长期不孕后怀孕者（胎儿有畸形可能）；12、妊娠多于4次或二次妊娠间隔小于6月者或多胎妊娠；13、母有药物嗜好（新生儿会产生撤药综合征），母大量吸烟者（婴儿有小于胎龄儿可能）；14有产科并发症需手术产或剖宫产者（新生儿有产伤可能，前置胎盘或胎盘早剥剖宫产者婴儿有贫血、窒息可能）；15、羊水过多、过少或胎盘、脐带有畸形者（胎儿有畸形可能）；16、母有感染、或羊水早破超过24小时者（新生儿有感染可能）；17、母于妊娠期内经受意外事故者。
二、小儿危重病例评分（摘自《小儿危重症急救》上海科学技术文献出版社1987）（一）危重病例评分法：1、本方案采用记分法，对危重患者评出危重病例和一般重病病例（不包括慢性疾病的垂危状态）。
2、本方案包括6个系统的器官功能不全及22个单项指标。
3、每个系统均有5项指标，每项指标均分0分、1分和2分三种严重程度，最高总分均为10分。
4、评分方法：（1）根据检查结果，对各系统器官功能不全进行评分。
（2）1个或1个以上系统达6分以上者，均为危重病例。
局限于1个系统者为单个功能衰竭，侵及2个或2个以上系统者为多器官功能衰竭。
（3）1个或1个以上系统达5分者，为一般重病病例。
局限于1个系统者为单个功能不全，侵及2个或2个以上系统者为多器官功能不全。
（4）凡符合单项指标者，一律为危重病例。
（二）疗效评定：出院时评分比住院期间最高分高者为恶化，相同者为无变化，减少一半、小于或等于4分者为好转。
六个系统的器官功能不全的指标（见表1～7）：（三）危重病例的单项指标：1、凡需行插管、气管切开、机械辅助呼吸者。
2、严重心律率乱控制不满意，必须持续监护者。
3、有DIC的临床与化验指标者。
4、急性贫血危象Hb小于5克或24小时内Hb下降一半者。
5、癫痫持续状态者，持续抽痉30分钟以上或两次惊厥间神志不清者。
6、手术后在麻醉恢复期间，未能恢复知觉须持续监护者。
7、电解质率乱：（1）低钠血症：血钠<110mEq/L.（2）高钠血症：血钠>160mEq/L。
（3）低钾血症：血钾<2。
5 mEq/L，或EKG有严重低钾。
（4）高钾血症：血钾>7 mEq/L，或EKG有QRS波增宽。
（5）低血钙症：血钙 6mg/dl.（6）低血镁症：血镁≤1.2mEq/L（7）酸中毒：pH<7.15，或CO2CP<15Vol%.（8）血气分析：一般吸氧下，PaO2<45kPa.（9）血气分析：PaCO2>65kPa。
8、新生儿单项指标：（1）早产儿或低体重儿，胎龄≤30周，或体重≤1500g。
（2）新生儿体温过低：肛温≤30℃。
（3）新生儿体温过高：肛温≥41℃。
（4）新生儿硬肿症：硬肿面积≥60%。
（5）新生儿高胆工素血症：总胆红素早产儿≥15mg/dl。
成熟儿≥18mg/dl，或有需换血指征者。
（6）新生儿低血糖。
血糖：早产儿≤20 mg/dl。
成熟儿≤30 mg/dl。
（7）新生儿贫血危象。
新生儿贫血标准：生后48小时内 48小时～7天≥7天血色素（Hb）<16克<14。
5 克<10克新生儿贫血危象：指血色素低于以上指标一半者。
注：（1）呼吸频率：新生儿小于1岁1～3岁4～7岁8～14岁40 30 25 23 20呼吸正常平均值呼吸较快呼吸次数增加50%呼吸次数增加≥100%或减慢30%以上呼吸甚快或减慢于休克血压10%以内或脉压差<20为1分；低于10%以上为2分。
（4）呼吸节律或幅度：呼吸不规则是指叹息样呼吸、双吸气、呼吸暂停、屏气、或呼吸深浅快慢不匀。
（5）青紫：轻度：一般给氧10分钟以内口鼻周围青紫消失者。
重度：一般给氧10分钟以上，青紫持续存在者。
（6）肝大：按年龄组较正常增大2㎝以内为1分；较正常增大2㎝以上或进行性增大1㎝以上者为2分。
（7）尿量：少尿：婴儿<10毫升/小时，学龄儿<20毫升/小时。
无尿：<2毫升/小时。
（8）四肢温度：较凉：肢端发冷至膝肘以下或肛指温差6～8℃。
甚凉：肢端发冷至膝肘以上或肛指温差≥9℃。
（9）皮肤循环：较慢：指压前臂屈侧皮肤褪色，放手后皮肤转红时间为3～4"。
甚慢：皮肤转红>4"。
（10）黄疸：明显增加：每日总胆红素增加<1毫克/分升。
急剧增加：每日总胆红素增加>1毫克/分升。
（11）神经精神改变：按Parsons－Smith法标准：Ⅰ～Ⅱ级精神淡漠、嗜睡或心理性格改变者。
Ⅳ～Ⅴ级较重的精神紊乱和定向障碍或木僵，对外刺激无反应或昏迷者。
（12）颅内高压：偏高：囟门饱满，尖叫，呕吐，头痛，面色苍灰，或压力在150～200毫米水柱。
甚高：囟门紧张，突出，或球结膜水肿或视神经乳头水肿，压力>200毫米水柱。
三、高危病症的识别：1、有围产期窒息1分钟及5分钟Apgar评分<6分伴有中枢或心血管、肺、肾及胃肠道症状时；2、气急，呼吸率>60次/分，有呼吸困难吸气凹陷症状及鼻翼煽动、呼吸节律不规则有呼吸暂停者，吸空气时有明显紫绀者；3、有明显中枢神经系统症状、体征者如淡漠、激惹、惊厥、前囟隆重起等；4、脱水、失血、低灌流及低血压者；5、明显的先天畸形需外科手术者（如脑脊膜膨出、腹裂畸形、食道气管瘘、膈疝等）；6、出生24小时内出现黄疸或证实RH血型不合者；7、频繁呕吐，生后24小时未排胎便者；8、体温不稳定有败血症可疑时；9、贫血、红细胞增多症、血小板减少性紫癜及出血性素质者；10、低出生体重儿（早产儿、小于胎龄儿）、大于胎龄儿、过期产儿均可出现较多高危病症，处理时应高度警惕。
四、需转运至NICU者：1、呼吸窘迫2、早产儿呼吸窘迫综合征；吸入氧浓度达到0。
4，PaO2<7。
98kPa时。
；PaCO2>7。
13kPa时；pH<7.25时；呼吸暂停反复发作者；有呼吸窘迫但无条件监测血气及吸入氧浓度或无条件进行辅助通气时。
3、外科急诊。
4、出生体重<1。
5kg ，<32周龄者。
5、严重围产窒息1及5分钟Apgar评分<6分者。
6、反复发作惊厥者。
7、低灌注、低血压者。
8、不明原因全身情况不良者。
四、不同类型婴儿可能发生的高危病症：1、早产儿：呼吸暂停；发生率约40%～50%。
NRDS。
脑室内－脑室周围出血，发生率约15%，<1。
5 kg者尸检脑室内出血占50%～70%。
动脉导管开放。
坏死性小肠、结肠炎。
低血糖。
其他：早产儿易发生低体温、水盐代谢紊乱及易发生感染，较低胆红素水平即可导致核黄疸。
2、小于胎龄儿：占低体重儿的1/3左右由于不良因素发生于妊娠中的不同时期，故所造成的高危病症亦不相同，如发生在孕早期则以畸形为主，如发生在孕晚期，当胎盘功能不良为主时（以影响营养物质的输送及氧合为主），常见于产时窒息、胎粪吸入、低氧血症、红细胞增多症及低血糖，个别严重低血糖常难以纠正，因皮下脂肪少常易致低温，当其母亲有高血压所致小于胎龄儿时常可见中性粒细胞及血小板降低，可使感染机会增加。
3、大于胎龄儿及巨大儿：大于胎龄儿并不一定成熟，如糖尿病母亲婴儿常可出现肺不成熟、红细胞增多、高胆红素血症、低钙血症及畸形等，其他高胰岛素血症所致的大于胎龄儿（如Rh血型不合及Beck with综合征），生后不久即可发生低血糖。
巨大儿体重超过4kg者，产伤机会增加。
4、过期产儿：由于胎盘老化，功能低下影响血供及气体交换可致宫内营养不良、缺氧、胎粪吸入及红细胞增多症等，部分过期产儿为16～18三体综合征，少数为无脑畸形。
六、高危儿监护及处理1、窒息抢救：见新生儿窒息复苏流程。
2、初步稳定后作全面检查：小于胎龄儿应全面检查有无畸形及宫内感染迹象。
3、体温监护：擦干羊水后置于远红外线辐射台或暖箱中，使皮肤温度维持在36。
2～36。
5℃，每1～2小时监测体温。
4、呼吸、心率监护：每小时监测并记录呼吸、心率。
5、血压监护：根据需要每2～4小时测血压，足月儿收缩压需维持在6。
65 kPa，早产儿维持在5。
32 kPa。
6、血气监护：出生窒息，生后有呼吸困难及青紫者，根据需要定期作血气检查，进行氧疗的早产儿应以无创性经皮测氧仪或血氧饱和度仪监测血氧，如需频繁监测血气者必要时可放置脐动脉插管。
7、其他监护：小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、巨大儿或过期产儿于生后2、4、6、12及24小时需行血糖监护以及时发现低血糖，早产儿生后12及24小时亦应监测血糖。
小于胎龄儿、过期产儿及双胎儿生后应及时监测血色素或血细胞压积。
8、早产儿或羊水早破超过24小时者在抽取血培养后用广谱抗生素治疗。
9、记录大、小便时间及量，每班应累加其总量。
10、早产儿于生后2～4小时在喂糖水后可开始喂奶，小于32周龄，吸吮力差者应予胃管喂养，喂养时液量不能满足生理需要者应静脉补液，小于胎龄儿亦应提早喂养。
11、针对所出现之高危病症进行治疗。