中医护理质量指标的建立和评价(简)
护理质量评价(中医操作)
中医特色护理质量评价（第一季度） （八项中医技术操作） 时间：2010年3月15日 考核者： 一、优点： 1. 护士操作时仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
2. 对患者评估正确，全面。
3. 操作中认真观察病情变化、询问患者有无不适。
二、存在问题：
内科： 1. 护士操作时没有再次核对床号。
2. 护士在操作中药熏洗时，药液温度过低；护士回答问题不全面。
3、操作拔火罐时火罐吸附力不强，没协助患者保持舒适的体位。
外科： 1.护士对为患者行（刮痧）治疗时，未给患者采取保暖措施；手法不正确；
刮治时间过长；用力过大。
2、护士在行中药熏洗时，物品准备不充分，回答问题不全面。
3、在行中药湿敷时敷布过大
骨科： 1、 护士操作熏洗时没评估不全面，保暖不到位；药量过大；操作不够熟练。
2、护士穴位按摩时服装部整洁，手法不到位，用力过大，动作不够熟练。
3、操作后没有整理床单位。
针灸科：1、护士在操作中药熏洗时，药液温度过低；回答问题不全面 科室
内科 外科 骨科 针灸科 平均得分
94.3 94.6 94.3 96.5
2、护士在行中药涂擦时，物品准备不充分，回答问题不全面
三、整改措施：
1. 加强中医理论知识的学习。
2. 各科室质量组每月严格进行抽查，发现问题及时修正。
3. 加强中医操作规范培训，做到人人过关。
4、护士长和责任组长加强对护士的监督和考核。
中医院护理质控方案
XX县中医院护理质量控制方案一、目标1. 护理质量达到二级甲等中医院各项质量标准。
2. 护理人员树立以病人为中心、医疗质量第一的意识。
3. 开展整体护理，为病人提供优质服务。
4. 保证医疗安全，防止护理并发症，杜绝医疗事故。
二、质量指标1. 病区规范化管理；2. 分级护理合格率；3. 基础护理合格率；4. 危重患者护理合格率；5. 急救物品完好率；6. 护理文书书写合格率；7. 健康教育覆盖率；8. 医疗器械消毒灭菌合格率；9. 护理技术操作考试合格率；10. 年压疮发生率及意外伤害事件发生率。
三、措施1. 建立、健全各项护理规章制度。
2. 强化护理部、护士长、质控护士三级质控管理。
3. 适时调整护理质控组成员。
4. 坚持每月一次全院单项护理质控，每季度一次全面护理质控。
5. 质控组每月召开一次质量分析会，认真分析存在问题，提出整改措施并及时反馈。
6. 坚持护理部、护士长节假日及夜间查房制度。
7. 各病区护士长每周组织一次质量检查，每月召开一次质量分析会，并有记录，有整改措施。
各科指定一名质控护士，协助护士长搞好病区护理质量管理工作。
8. 加强危重病人病历质量管理，护士长对危重、死亡病历进行检查，护理部每月对护理病历进行一到两次综合分析评价。
四、评价与奖惩1. 以季度质控为主，结合平时质控、月质控及床位使用率，每季度进行一次评比，给予护理质量综合奖和单项奖科室通报表彰。
2. 对于质量不达标或存在安全隐患的病区给予通报，限期整改，对于有重大过失者根据医院《医疗安全责任追究制度》规定给予相应的处理。
XX县中医院护士长质控考核表年月34XX县中医院护士质控考核表56。
三级中医医院中医药特色评价指标体系及评价细则
(征求意见稿)一、管理部份： 300 分1．贯彻落实党和国家有关中医药方 针政策、 《中华人民共和国中医药条 例》及地点制定的有关政策、法规 情形 2．制定保持和发挥中医药特色的建 设规划和年度打算，并加以落实3．医院信息系统建设符合《中医医 院信息化建设差不多规范》，能反映 有关中医医疗信息，为医院保持中 医药特色的决策提供依据1．院领导应全面把握中医医院业务及管理知识，上岗前或者上岗后一年 内通过中医医院管理专业培训(一)认真落实党和国家有关中 医药政策，坚持以中医为主的办 院方向。
制定保持和发挥中医特 色工作规划，在年度打算中加以 落实(25 分)(二)优化人力资源配置，加大 管理人材队伍和中医药学术梯队查阅近三年的有关文件和传 达、执行记录。
无有关记录， 不得分； 记录不彻底， 扣 2 分查阅医院近五年的中长期规划、年度打算和总结等有关资 料。
无有关资料， 不得分； 缺一项，扣 2 分 查阅上年度医疗信息分析资 料或者报表。
无有关数据， 不得 分；数据不全面，扣 2~5 分查阅允许培训的证明文件。
无 培训证明， 不得分； 未在规定 510105(二续)优化人力资源配置，加大管理人材队伍和中医药学术梯队建设(60 分) 2．医院要紧职能部门负责人应全面了解中医医院业务及管理知识，全面把握本部门的管理知识与技能，上岗前或者上岗后一年内通过中医医院管理专业培训 (重点检查医务处、护理部、药学部、科研处、教育处)3．中医类不执业医师占全院执业医师比例达到 60%以上4．系统允许中医基础理论知识和差不多技能培训的护理人员占护理人员比例达到 70%以上5．中药专业技术人员占药学专业技术人员比例达到 70％以上6．一级中医科室和重点二级中医科室的学科带头人应为主任中医师或者中西医结合医师7．临床科室主任中，中医院校毕业或者系统允许中医药专业培训两年以上的比例应达到 60%以上查阅允许培训的证明文件。
中医院护理质量管理及持续改进方案(2篇)
中医院护理质量管理及持续改进方案(2篇)
篇一： 一、护理质量管理目标 1. 提高中医院护理人员的综合素质，确保患者安全、舒适、满意。
2. 规范护理操作流程，降低护理差错事故发生率。 3. 加强中医特色护理，提高中医护理服务质量。 4. 提高护理人员对临床护理科研的参与度，促进护理学科发展。
二、护理质量管理措施 1. 建立健全护理质量管理体系，明确各级护理人员职责。 2. 加强护理人员培训，提高护理技能和中医理论知识。 3. 制定完善的护理操作规程，确保护理操作标准化、规范化。 4. 落实护理查房制度，提高护理风险评估和干预能力。 5. 加强护理文书管理，提高护理文书质量。 6. 推广中医特色护理技术，如拔罐、刮痧、推拿等。 三、持续改进方案 1. 护理质量监控：设立护理质量监控小组，定期对护理质量进行检查、评价，发现问题及时整改。
2. 护理不良事件管理：建立护理不良事件上报制度，对不良事件进行分析、总结，制定改进措施。
3. 患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对护理服务的满意度，针对问题进行改进。
4. 护理人员绩效考核：建立护理人员绩效考核制度，将护理质量与护理人员绩效挂钩，激发工作积极性。
5. 护理科研与创新：鼓励护理人员参与科研活动，开展中医护理科研，促进护理学科发展。
篇二： 一、护理质量管理策略 1. 以患者为中心，关注患者需求，提高护理服务质量。 2. 强化中医特色护理，发挥中医药在护理工作中的优势。 3. 加强护理团队建设，提高护理团队凝聚力。 4. 创新护理管理方法，提高护理管理效率。 二、护理质量管理措施 1. 完善护理管理制度，确保护理工作有序进行。 2. 加强护理人员培训，提高护理技能和中医护理知识。 3. 推广中医护理技术，提高患者康复效果。 4. 加强护理质量控制，降低护理差错事故发生率。 5. 开展护理科研，提升护理学科水平。 三、持续改进方案 1. 护理质量持续改进小组：成立专门的护理质量持续改进小组，负责监督、检查护理质量，推动持续改进。
中医护理质量管理与持续改进方案【精选范文】
中医护理质量管理与持续改进方案【精选范文】
一、引言 中医护理作为我国传统医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和实践方法。随着医疗事业的不断发展，中医护理质量管理与持续改进成为提高医疗服务质量和患者满意度的重要环节。本文旨在探讨中医护理质量管理与持续改进的策略，以期为中医护理事业的发展提供参考。
二、中医护理质量管理现状及问题 1. 现状 （1）中医护理队伍素质不断提高。近年来，我国中医护理队伍的整体素质逐年提高，具有中医护理专业背景的护理人员数量逐年增加。
（2）中医护理技术不断发展。中医护理技术在临床实践中得到广泛应用，如针灸、推拿、拔罐等，为患者提供了多样化的治疗手段。 （3）中医护理管理逐步完善。中医护理管理体系逐渐建立，护理质量管理、护理安全管理、护理人力资源管理等方面的制度不断完善。
2. 问题 （1）中医护理队伍素质参差不齐。虽然中医护理队伍整体素质提高，但仍存在部分护理人员中医基础知识薄弱、临床技能不足等问题。
（2）中医护理技术传承不足。随着现代医学的快速发展，部分中医护理技术传承不足，甚至面临失传的风险。
（3）中医护理管理不够精细化。中医护理管理在制度建设、护理过程管理、护理质量管理等方面仍有待加强。
三、中医护理质量管理与持续改进策略 1. 加强中医护理队伍建设 （1）提高中医护理人员的学历层次。通过在职培训、继续教育等方式，提高中医护理人员的学历层次，提升队伍整体素质。 （2）加强中医护理人才培养。加强中医护理专业教育，培养具有较高中医护理理论水平和临床技能的专业人才。
（3）优化中医护理人员配置。合理配置中医护理人员，确保临床护理工作的顺利进行。
2. 提高中医护理技术水平 （1）加强中医护理技术传承。通过师承教育、学术交流等方式，加强中医护理技术的传承与创新。
（2）推广中医护理适宜技术。积极推广中医护理适宜技术，提高临床护理效果。
（3）开展中医护理科研。加强中医护理科研工作，提升中医护理技术水平。
中医护理质量管理与持续改进方案(二)
中医护理质量管理与持续改进方案(二)一、引言随着医疗技术的发展和人民群众健康需求的日益增长，中医护理质量管理与持续改进已成为我国医疗机构关注的焦点。
为了提高中医护理服务质量，保障患者安全，本文将针对中医护理质量管理与持续改进提出具体方案，以期为中医护理事业发展提供参考。
二、中医护理质量管理现状分析1. 中医护理理念有待普及：虽然中医护理具有独特的优势，但在实际工作中，部分护理人员仍然缺乏中医护理理念，导致护理工作难以发挥中医特色。
2. 中医护理技术操作不规范：部分护理人员对中医护理技术操作不熟悉，操作过程中容易出现失误，影响护理效果。
3. 中医护理人才短缺：中医护理人才队伍数量不足，且素质参差不齐，难以满足临床需求。
4. 中医护理管理机制不健全：中医护理管理机制不完善，导致护理工作难以规范化、标准化。
5. 中医护理服务质量评价体系不完善：现有的中医护理服务质量评价体系不够完善，难以全面反映中医护理工作的实际情况。
三、中医护理质量管理与持续改进方案（一）加强中医护理理念培训1. 对新入职的护理人员加强中医护理理念的培训，使其深入了解中医护理的特点和优势。
2. 定期组织中医护理知识讲座，提高护理人员的中医护理素养。
3. 将中医护理理念融入日常护理工作中，使护理人员在实际工作中能够发挥中医护理的优势。
（二）规范中医护理技术操作1. 制定中医护理技术操作规范，明确操作流程和注意事项。
2. 对护理人员开展中医护理技术操作培训，提高操作熟练度。
3. 加强中医护理技术操作的监督与检查，确保操作规范。
（三）培养中医护理人才1. 加大中医护理人才培养力度，提高中医护理人才队伍的数量和质量。
2. 建立中医护理人才培养体系，包括学历教育、在职培训、继续教育等。
3. 鼓励护理人员参加中医护理相关考试，提高中医护理专业水平。
（四）完善中医护理管理机制1. 建立完善的中医护理管理制度，明确各级护理人员的职责和权限。
2. 加强中医护理质量控制，设立中医护理质量控制小组，定期开展质量检查。
中医科医疗质量与安全控制指标、方案
结合中医科特点，建立各项应急预案,做到人人知晓
参加医院培训，熟练掌握心肺复苏急救技术
医疗安全不良事件上报
医疗安全不良事件处理及时、登记上报及时，无隐瞒.
日常管理工作
工作制度、工作流程、岗位职责执行情况
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有质量改进措施，开展质量管理与持续改进活动。
中医特色辩证施护
中医护理常规、技术操作规范体现辩证施护及中医特色
出院小结有中医康复和健康指导
护理记录有辩证施护
设备使用
熟悉本科室各项治疗设备的性能及操作规范，严禁违规操作
掌握治疗及操作的适应症及禁忌症
严格掌握各类治疗及有创操作的适应症及禁忌症，杜绝发生患者的灼伤、电击伤等其他损伤。
中医特色诊疗规范
严格掌握中医中药的安全使用，严格掌握适应症及禁忌症
落实中医诊疗规范
科室定期自查、评估、分析、整改
医疗质量
控制实施
科室成立质量管理小组，有中医医疗质量与安全控制指标
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中医医疗质量与安全控制方案
中医医疗质量与安全控制评价考核制度
严格执行各项工作制度、工作流程、岗位职责
业务学习
院内业务学习、培训
积极参加医务办组织的业务学习及各类培训
科室业务学习、培训
每月组织业务学习一次，有记录
1首诊负责制2三级医师查房制度3分级护理制度4疑难、危重病例会诊讨论制度5死亡病例讨论制度6危重病人抢救制度7会诊制度8手术分级管理制度9术前讨论制度10查对制度11病历书写规范与管理制度12医师交接班制度13手术安全核查制度14分级护理制度
中医护理质量指标体系的构建
２０１３年 ｌ２月 第 ｌ３卷 １２期
护 理 管 理 杂 志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ
Ｄｅｃ．２Ｏｌ３ Ｖｏｌ＿１３ Ｎｏ．１２
中 医护理 质 量指 标体 系 的构ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ建
张 广清 ，林 关珍 ，叶 红。，庄 平 ，罗丽 霞
【摘要 】目的 探索构建 以临床需求为导 向的 中医护理质量评价体 系，科学 、客观 、规范地评价中医护理质量 。方法 采用专家访谈 、文献分 析法 构建 中医护理质量指标体系的初步框架 ，运用 Ｄｅｌｐｈｉ法对该指标体系进行 函询论证 。结果 通过两轮专家函询 ，最终构建 了以临床需求为导 向的中 医护理质量指标体系 ，其 中５个一级指标 、１２个二级指标 、４２个三级指标 。结论 中医护理质量指标架构模型可信度较高 ，突出 了中医护理质量 、人 力管理 、质量管理 、临床实践 、护理效果 等以临床需求为导 向的评价指标 ，能客 观 、全 面地评价 中医护理质量。
ｊｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＣＭ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｘｐｅｒ ｔ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ ａｎｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｂｕｉｌｄ ｔｈｅ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ￣ａｍｅｗｏｒｋ ｏｆ ＴＣＭ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ ｓｙｓｔｅｍ ，ａｎｄ Ｄｅｌｐｈｉ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｓｃｒｅｅｎ ｔｈｅ ｉｔｅｍｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｅｍａｎｄ ｏｒｉｅｎｔｅｄ ＴＣＭ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ ｓｙｓｔｅｍ ｗａｓ ｅｖｅｎｔｕａｌｌｙ ｆｏｒｍｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｗｏ ｒｏｕｎｄｓ ｏｆ ｅｘｐｅｒｔ ｅｎｑｕｉｒｉｅｓ，ｗｈｉｃｈ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ５ ｆｉｒｓｔ—ｌｅｖｅｌ ｉｎｄｅｘｅｓ，１２ ｓｅｃｏｎｄ—ｌｅｖｅｌ ｉｎｄｅｘｅｓ ａｎｄ ４２ ｉｔｅｍｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ ｓｙｓｔｅｍ ｈａｓ ａ ｈｉｇｈ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｈｉｇｈｌｉｇｈｔｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｅｍａｎｄ ｏｒｉｅｎｔｅｄ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ＴＣＭ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ，ｈｕｍａｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｑｕａｌｉｔｙ ｍａｎ－ ａｇｅｍｅｎｔ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ａｎｄ ｎｕｒ ｓｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｓ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｍａｋｅ ａｎ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ＴＣＭ．
中医护理质量目标管理
中医护理质量目标管理主要包括以下几个方面：建立中医护理质量管理体系：建立专门的质量管理机构，制定和完善各项质量标准和管理制度，如护理技术操作规程、护理工作制度、护理质量标准等。
加强人员培训：对全体护理人员进行系统化的中医基础知识、技能和护理理论培训，提高护理人员的中医护理素养和综合能力。
强化中医护理技术操作：要求护理人员熟练掌握中医护理技术操作规程，严格遵守操作规范，确保各项操作正确、安全、有效。
提高中医护理服务质量：以患者需求为导向，注重细节服务，提高患者对中医护理服务的满意度。
定期检查和评估：定期对中医护理服务质量进行全面检查和评估，发现问题及时整改，持续改进中医护理服务质量。
实施激励和奖惩制度：根据检查结果，对表现优秀的护士给予奖励和表彰，对服务质量差的护士进行批评教育和整改，以达到激励和促进提高中医护理服务质量的目的。
建立信息反馈机制：建立有效的信息反馈机制，鼓励患者和家属对中医护理服务提出意见和建议，及时了解和掌握患者需求，不断优化服务流程和提升服务质量。
总之，中医护理质量目标管理需要全体护理人员共同努力，从细节入手，不断提高自身素质和能力，持续改进服务质量，以满足患者需求和提高患者满意度为目标。
中医院护理质量管理及持续改进方案(二)
中医院护理质量管理及持续改进方案(二)一、引言随着社会的发展和医疗技术的进步，中医院护理质量管理的重要性日益凸显。
为了提高护理服务质量，确保患者安全，中医院应建立健全护理质量管理及持续改进体系。
本方案旨在阐述中医院护理质量管理及持续改进的具体措施，以促进护理工作的规范化、标准化和科学化。
二、护理质量管理组织架构1. 建立护理质量管理委员会：由护理部主任、护士长、护理专家组成，负责制定护理质量管理政策、规划、标准和监督执行。
2. 设立护理质量管理小组：在各护理单元设立护理质量管理小组，由护士长担任组长，成员包括责任护士、护理骨干等，负责本单元护理质量管理工作的实施。
3. 建立护理质量管理网络：通过信息化手段，实现护理质量管理信息的实时共享，提高护理质量管理效率。
三、护理质量管理内容1. 护理安全（1）加强护理风险评估：定期对护理工作进行风险评估，识别潜在的安全隐患，制定针对性的防范措施。
（2）严格执行护理操作规程：加强护士培训，确保护士熟练掌握各项护理操作规程，提高护理操作的规范性。
（3）提高护士安全意识：加强护士安全教育，提高护士的安全意识，降低护理差错事故的发生。
2. 护理服务质量（1）制定护理服务标准：根据中医护理特点，制定护理服务标准，确保护理服务的规范化、标准化。
（2）优化护理服务流程：简化护理服务流程，提高护理工作效率，减轻护士工作压力。
（3）提高护理技术水平：加强护士技术培训，提高护理技术水平，满足患者护理需求。
3. 护患沟通（1）加强护患沟通培训：提高护士的沟通能力，确保护患沟通顺畅，提高患者满意度。
（2）建立健全护患沟通制度：制定护患沟通制度，确保护患沟通的有效性。
（3）关注患者需求：关注患者心理、生理需求，提供个性化护理服务，提高患者满意度。
4. 护理人力资源管理（1）合理配置护理人力资源：根据工作任务和患者需求，合理配置护理人力资源，确保护理工作顺利进行。
（2）提高护士待遇：提高护士待遇，激发护士工作积极性。
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检查是管理的一种手段，但不是唯一 管理就是服务，包括人、机、物、法
5
等级医院评审的护理指标
序号 计算方法 一级 质量指标 二级 ≥85﹪ 三级 ≥90﹪ 合格率未达 到标准时， 每下降1﹪， 扣1.5分。 说明
1 2 3 4 5 6
基础护理合格率
被查合格人 数/被查总人 数×100﹪ 被查合格项 数/被查总项 数×100﹪ 被查合格人 数/被查总人 数×100﹪ 合格页数/被 查总页数 ×100﹪ 合格份数/被 查总份数 ×100﹪ 合格个锅数/ 被查总锅数 ×100﹪
8
当今《临床护理质量指标》 当今《临床护理质量指标》的主要内容
专 科 护 理 质 量 指 标
新生儿/NICI护理质量指标（ /NICI护理质量指标 一、新生儿/NICI护理质量指标（7项） 血液净化护理质量指标（ 二、血液净化护理质量指标（6项） 糖尿病护理质量指标（ 三、糖尿病护理质量指标（4项） 骨科护理质量指标（ 四、骨科护理质量指标（4项） 、 科护理质量指标（ 项） 科护理质量指标（ 护理质量指标（ 、 护理质量指标（4项） 、 / /IC 护理质量指标（6项） 护理质量指标（ 护理质量指标（ 、 护理质量指标（7项）
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广东省创建“优质护理服务示范工程” 广东省创建“优质护理服务示范工程” 活动实施方案
深入探索以基础护理为框架、以专科护理为内涵的临 深入探索以基础护理为框架、以专科护理为内涵的临 基础护理为框架 床护理服务 把基础护理服务落实在专科护理实践中 建立非惩罚性不良事件报告制度 建立高危监测目标，建立本底数据和危急值，及时采 建立高危监测目标，建立本底数据和危急值， 取前瞻性的防范和干预措施， 取前瞻性的防范和干预措施，保证安全和质量 不断完善专科护理指引、核心工作制度， 不断完善专科护理指引、核心工作制度，及对前线护 完善专科护理指引 士连续不间断的教育训练 形成护理质量持续改进 教育训练， 质量持续改进提 士连续不间断的教育训练，形成护理质量持续改进提 高的长效机制
中医护理质量指标的建立和评价
广东省中医院 张广清 2010.11.22
1
护理质量(Quality of care) 护理质量
护理质量：指护理的工作表现及服务效果优劣程度， 护理质量：指护理的工作表现及服务效果优劣程度， 工作表现 优劣程度 是在护理过程中形成的客观表现。 是在护理过程中形成的客观表现。直接影响着医院的 临床医疗质量、社会形象和经济效益等。 临床医疗质量、社会形象和经济效益等。 传统的护理质量指标：对病人的临床护理水平， 传统的护理质量指标：对病人的临床护理水平，即执 行医嘱是否及时、准确；护理书写是否合格； 行医嘱是否及时、准确；护理书写是否合格；生活护 理是否到位。 理是否到位。 现代护理质量指标：使用药物错误的发生例次； 现代护理质量指标：使用药物错误的发生例次；高
能否满足患者的需要？
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护士每天工作的质量是不是靠检查标准？ 护士每天工作的质量是不是靠检查标准？
本专科患者基础与专科护理的要求： 本专科患者基础与专科护理的要求：
儿科患者 内科患者 手术患者 肿瘤患者 产科患者 老年患者 中医科 ……
环境 设施 护理用具 用药安全 治疗 日常生活 ……
20
中医护理质量指标》内容（参考） 二、《中医护理质量指标》内容（参考）
12
临床护理技术规范（以骨科为例） 临床护理技术规范（以骨科为例）
骨科疾病患者功能体位评估 约束带的使用 更衣 卧位护理 患者自控镇痛泵技术与护理 排便功能训练 止血技术及护理 包扎技术及护理 固定技术及护理 搬运技术及护理
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临床护理文书规范(以骨科为例） 临床护理文书规范(以骨科为例）
骨科专科护理记录单 外周血循环护理单 断肢再植/皮瓣移植组织血运观察护理单 断肢再植/ 深静脉血栓观察护理单 外固定（牵引、石膏、夹板、外固定架） 外固定（牵引、石膏、夹板、外固定架）护理单 骨筋膜室综合征风险护理单 肘杖护理单 髋关节置换术后预防假体脱位护理单 颈椎损伤/ 颈椎损伤/颈椎手术术后呼吸道阻塞 观察护理单
3
护理质量的管理
护理质量管理
内容的选定 标准的制定
方法的确立 具体的实施
九十年代初，我国开展了等级医院评审，制 定了一整套的质量管理体系，一部分已经不能 适应形势发展的需要（包括理念、内容、形式、 方法）
4
质量管理与检查的关系
护理质量管理的概念
护理质量是指护理技术和服务提供给患者时的效果程度； 护理质量是指护理技术和服务提供给患者时的效果程度； 分有形和无形两类 护理质量管理主要包括质量标准和质量管理方法
2
护理质量的几个误区
护理质量是护理管理者考虑的问题，与普通护士关 护理质量是护理管理者考虑的问题， 系不大 护理质量＝优良的护理技术（注重护士做了什么， 护理质量＝优良的护理技术（注重护士做了什么， 而不是患者得到了什么） 而不是患者得到了什么） 达到“符合性” 达到“符合性”技术标准就是高质量 护理质量＝ 护理质量＝高收费 护理质量＝ 护理质量＝不出错 护理质量＝ 护理质量＝把工作做完 护理质量是管出来的
有没有做？ 有没有做？ 做得怎么样？棉球多一个？少一个？ 做得怎么样？棉球多一个？少一个？ 患者口腔清洁、口唇无干裂。 患者口腔清洁、口唇无干裂。 口腔不清洁0.5 0.5分 －口腔不清洁0.5分/人 口腔护理次数不符0.5 0.5分 －口腔护理次数不符0.5分/人 患者口气臭，怎么办？ 患者口气臭，怎么办？
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中医护理质量指标》 《中医护理质量指标》
一、建立《中医护理质量指标》的意义 建立《中医护理质量指标》 二、《中医护理质量指标》实施方法 中医护理质量指标》 质量指标》 －《质量指标》的基础数据 质量指标》 －《质量指标》监测控制与改进
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一、建立《中医护理质量指标》的意义 建立《中医护理质量指标》
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临床科室专科护理质量构建的背景
护理工作管理规范》 《护理工作管理规范》 临床护理技术规范》 基础篇） 《临床护理技术规范》（基础篇） 临床护理文书规范》 专科篇） 《临床护理文书规范》（专科篇） 广东省十大安全质量目标 广东省医院临床护理质量评价指南》 《广东省医院临床护理质量评价指南》 “临床护理质量指标” 临床护理质量指标” 临床护理质量指标 广东省创建“优质护理服务示范工程” 广东省创建“优质护理服务示范工程”活动实施方案
≥80﹪
护理技术操作合格 率 一级护理合格率
≥85﹪
≥90﹪
≥95﹪
≥80﹪
≥85﹪
≥90﹪
五种护理表格书写 合格率 中医护理病历合格 率
≥85﹪
≥90﹪
≥95﹪
≥75﹪
≥85﹪
常规器械消毒合 格率
扣2分， 6 10分扣完为 止
等级医院评审的护理指标
序号 计算方法 一级 二级 ≥100﹪ 质量指标 三级 ≥100﹪ 按合格件 数计算完 好率，每 低10﹪扣5 分。 说明
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广东省十大安全质量目标(以骨科为例） 广东省十大安全质量目标(以骨科为例）
目标一： 目标一：能有效预防足下垂 目标二： 目标二：正确摆放病人肢体功能位 目标三： 目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生 目标四： 目标四：严防髋关节置换术术后假体脱位 目标五： 目标五：保持有效的下肢骨牵引 目标六：防止断肢再植／ 目标六：防止断肢再植／皮瓣移植组织循环不良 目标七：及时发现膝关节手术后腓总神经受压／ 目标七：及时发现膝关节手术后腓总神经受压／损伤 目标八：保持颈椎损伤／ 目标八：保持颈椎损伤／手术后病人呼吸道通畅 目标九： 目标九：提高脊柱骨折病人翻身的安全性 目标十： 目标十：正确使用助行器
为什么要建立《中医护理质量指标》 为什么要建立《中医护理质量指标》？
焦点问题： 焦点问题： －现行的中医护理质量检查标准是否符合 临床患者的需要？ 临床患者的需要？ 是否真实地反映中医护理学科的水平？ －是否真实地反映中医护理学科的水平？
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一级护理患者口腔护理质量（原标准） 一级护理患者口腔护理质量（原标准）
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急救物品 完好率
合格件数/ 被查总件 数×100﹪
≥100﹪
8 9
褥疮发生 数 一人一针 一管执行 率 责任制护 理病区数 陪护率 期内陪护 病人数/期 内住院人 数×100﹪ 已执行科 室数/应执 行科室数 ×100﹪
0 ≥100﹪
0 ≥100﹪
0 ≥100﹪
10 11
≥1 ≤10﹪
≥2 ≤8﹪
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专科护理质量管理
包含在临床护理质量管理之内 专业性强 需具备丰富专科知识储备 包括专科特有的基础护理知识和技术 专科护理是基础护理科学化、专业化和规范化的具 专科护理是基础护理科学化、专业化和规范化的具 科学化 体体现， 体体现，要在深化专科护理实践中充实和丰富基础 更加专业和 护理的内涵，使病人获得更加专业 高质量的护理 护理的内涵，使病人获得更加专业和高质量的护理 服务。 服务。 ——摘自“创优活动方案” 摘自“创优活动方案”
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临床护理质量指标(以骨科为例） 临床护理质量指标(以骨科为例）
第13项 患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩 13项 患者足下垂、关节僵硬、 发生例数下降（基础护理） 发生例数下降（基础护理） 14项 深静脉血栓发生例数下降（基础护理） 第14项 深静脉血栓发生例数下降（基础护理） 32项 无效牵引、下肢牵引针移位、 第32项 无效牵引、下肢牵引针移位、针眼感染发生率 专科护理） （%）下降 （专科护理） 33项 下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率（ 第33项 下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率（%）上 专科护理） 升（专科护理） 34项 髋关节置换术后假体脱位发生率（ 第34项 髋关节置换术后假体脱位发生率（%）下降 专科护理） （专科护理） 35项 颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率（ 第35项 颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率（%） 下降（专科护理） 下降（专科护理）