中药外敷在剖宫产切口脂肪液化中的应用
大黄、芒硝外敷预防剖宫产切口脂肪液化的效果
陈增亮（青岛市黄岛区第二人民医院 266400）【摘要】目的： 分析人工股骨头置换和股骨近端钢板固定这两种手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效、并发症和两种方法的适应症。
方法:分别采用股骨近端钢板内固定和人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折，其中股骨近端钢板固定67例，人工股骨头置换149例。
结果:人工股骨头置换组的手术时间、术中出血量、术后引流量和下床时间均明显低于钢板组，P<0.05，住院时间无显著差异，P>0.05；两组手术病人术后并发症的发生率无显著差异，P>0.05。
结论:采用人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折手术风险小，术后恢复好，是手术治疗老年转子间骨折的首选。
【关键词】股骨转子间骨折；手术治疗；关节置换；钢板；老年；对比研究【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X（2019）07-0074-02股骨转子间骨折是常见骨折，约占股骨近端骨折的50%，多为老年人，与老年人行走不便易跌倒及骨质疏松有关。
以前主要采取卧床牵引等非手术治疗，近20年来，随着医学技术水平的提高和患者对生活质量的较高要求，为了降低坠积性肺炎、尿路感染、深静脉栓塞等并发症，大多采用手术治疗，手术方法很多，包括保留股骨头而采取的髓外股骨近端钢板、动力髋螺钉（DHS）等固定和髓内Gamma固定，以及不保留股骨头的人工股骨头置换。
自2003年10月至2014年10月，我院大多采用人工股骨头置换和股骨近端钢板固定这两种手术方法，共216例，现作回顾性分析评价如下。
1 临床资料本组216例，男82例，女134例。
年龄68~92岁，平均78.4岁。
行股骨近端解剖钢板固定67例，行人工股骨头置换149例。
所有患者均为摔倒致伤，排除病理性骨折及合并严重血管神经损伤，伴高血压、冠心病、糖尿病及慢支肺气肿等轻症内科疾患者71例，无合并严重内科疾患而不能耐受手术者。
按Evans分型，I型31例，II型49例，III型57例，IV型79例。
中药外用治疗切口脂肪液化41例
４・
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ＴＣ Ｍ Ａｐ ｒ ２ ０ １ ３， ２ ２ （ ２
次， 月经 始行 或觉小腹痛 时贴第 ２次 ， ３个 月经周期 为 １ 疗 程。 我院施亚萍等系统观察痛经患者 ８ ２例 ， 显效 ５ ６例 ， 有效 １ ８例 ， 无效 ８例 ， 总有效率 ９ ０ ． ２ ４％。经分析 ， 以寒湿凝 滞及气滞 血瘀 型为优 ， 气血 虚弱和肝 肾亏损 型效差 。 除此之外 ， 用 发泡膏治 疗腰痛 （ 取穴： 命 门、 肾俞 穴 ） ， 肱骨 外上髁炎 （ 网球肘 ， 曲池穴） ， 痹证 （ 风湿性关 节痛 ） ， 肋 间神经痛 （ 均取阿是穴 ） ， 胃痛 （ 足三 里、 中脘 ） ， 胆囊炎 （ Ｅ ｔ 月、 胆俞 穴 ） ， 牙痛 （ 合 谷、 阳溪 、 列缺或 阿是穴 ） ， 也有 显著 的止痛效 果。常常 贴痛缓 ， 三贴病 愈。 吴 氏发泡膏治病广泛 ， 操作方便 ， 副作 用小 ， 符合 中医治病 简、 便、 廉、 验之特 点 ， 值得推 广。斑蝥 口服对 肾脏有损害 ， 笔者 曾对 贴 完 ２个 ～３ 个 疗程 的患者 进行尿 常规检 验 。 结 果 未 发 现
治疗组 ４ １ 例 患者 中 ， 男１ ８例 ， 女２ ３例 ； 年龄 ２ ３岁 一 ６ ７岁 ， 平均 ３ ９岁 ； 肠梗 阻手 术 ４例 ， 腹股沟疝手术 ５例 ， 阑尾切除术 １ ７ 例， 妇科手 术 ３例 ， 产科手 术 １ ２例 ； 其 液化 长度 ＜３ ｃ ｍ ２ １例 ， ３ ｃ ｍ～ ６ ｃ ｍ９例 ， ＞６ ｃ ｍ １ １例 。对照组 ４ ０例患者 中 ， 男 １ ９例 ， 女２ １ 例； 年龄 ２ ４岁 ～６ ５岁 ， 平均 ３ ７岁 ； 肠 梗 阻 手 术 ６例 ， 腹股 沟疝手术 ４例 ， 阑尾切 除术 １ ５例 ， 妇科 手术 ３例 ， 产科 手术 ｌ ２ 例； 其液化长度 ＜３ ｃ ｍ １ ９例 ， ３ ｃ ｍ一 ６ ｃ ｍ １ ０例 ， ＞６ ｃ ｍ １ ０例。 两组患者一般资料经统计学 处理 无显著 性差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具
大黄丹参芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化30例
大黄丹参芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化30例
周艺莲
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2012(32)6
【摘要】目的:观察大黄、丹参、芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化的临床疗效。
方法:将确诊病例58例,随机分为治疗组25例和对照组23例,治疗组采用大黄、丹参、芒硝按比例外敷治疗,对照组采用红外线灯照射伤口30 min。
两组疗程均为6 d。
结果:治疗组在治愈率及切口愈合时间比较,明显优于对照组(P<0.05)。
结论:
大黄、芒硝、丹参外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化疗效良好。
【总页数】2页(P725-726)
【关键词】大黄;芒硝;丹参;外敷;剖宫产术后;脂肪液化
【作者】周艺莲
【作者单位】清远市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.大黄、芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化的疗效观察 [J], 李玉梅
2.红外线照射联合大黄芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化21例疗效观察 [J], 甘望农
3.大黄、芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化的疗效观察 [J], 张辉娟
4.大黄、芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化的疗效观察 [J], 韩悦;陈立
5.大黄、芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化的临床疗效 [J], 陶萍
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中药敷贴防治剖宫产切口脂肪液化的前瞻性研究
• 中医中药 •179切口愈合情况是判断剖宫产术后患者临床治愈的标准之一，切口脂肪液化是影响切口愈合的常见原因。
近年来有研究表明采用中药大黄及芒硝粉[1]、云南白药[2]等药物外敷术后切口，防治剖宫产术后切口脂肪液化，取得了较好的疗效。
笔者通过前瞻性的随机对照试验来评价中药外敷防治剖宫产切口液化的必要性和价值，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：纳入2015年12月至2016年12月于我院产科行剖宫产术的321例孕妇，年龄18～43岁，配合研究的纳入者按随机数字表法随机分为A 、B 两组，共有319例患者完成本研究，退出2例（1例因术后拒绝敷药，1例因术后24 h 自动出院），A 组158例，B 组161例。
排除患有糖尿病、围手术期有使用抗凝剂、手术困难等影响切口愈合疾病，术后切口感染裂开及无法配合调查及治疗者。
两组患者在年龄、二次剖宫产人数所占比例、皮下脂肪厚度、BMI 方面，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。
见表1。
表1 A 、B 两组患者一般资料比较一般资料A 组(n=158)B 组(n=161)P 值年龄(岁,x -±s )25.2±6.726.6±7.70.084二次剖宫产(是/否)80/7986/770.661脂肪厚度(cm ,x -±s ) 5.6±0.7 5.7±0.80.235体质量指数(k g/m 2,x -±s )29.9±1.329.8±1.20.4751.2 方法1.2.1 A 组：术后24 h ，常规给予中药敷药。
自术后第1日开始，上午采用大黄粉120 g 、芒硝粉60 g 混匀，用纱布包好，覆盖切口；下午取云南白药适量，用75%酒精调成糊状。
将药糊涂于切口周围，用酒精纱布包盖。
每次中药均敷贴切口2 h 后取下，取下后，切口常规消毒，清除药粉后，包盖无菌纱饼固定。
B 组术后24 h 常规换药，每日1次。
中药外敷结合饮食调护治疗剖宫产术后切口液化的效果观察
中药外敷结合饮食调护治疗剖宫产术后切口液化的效果观察白芳
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2014(0)6
【摘要】目的：观察中药外敷配合饮食调护治疗剖宫产手术后切口脂肪液化的疗效。
方法：将60例剖宫产手术患者随机分为2组,各30例。
治疗组使用碘伏严格消毒,并挤出液化切口内的黄色液体,挤压后用中药大黄和芒硝外敷,并结合饮食调护。
对照组使用碘伏严格消毒后将液化的切口充分扩开,定时换药。
结果：治疗组切口
愈合时间为3∽7d,平均5d。
对照组切口愈合时间为7∽14d,平均10.5d。
2组比较差异有统计学意义。
结论：中药外敷结合饮食调护治疗剖宫产术后切口液化能够有效缩短切口愈合的时间,是简便、易行、疗效可靠的方法。
【总页数】2页(P614-615)
【关键词】中药外敷;饮食调护;切口液化
【作者】白芳
【作者单位】安徽省六安市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.剖宫产术后切口脂肪液化采用中药外敷结合甲硝唑的治疗效果 [J], 郑红英
2.中药外敷联合甲硝唑冲洗治疗剖宫产术后切口脂肪液化体会 [J], 李艳;陈勇;陈双
郧
3.外用溃疡散外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化60例效果观察 [J], 张航清
4.单味芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化的效果观察 [J], 马霞
5.观察消炎生肌膏外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化的临床效果 [J], 王丽波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹部切口脂肪液化的中药外敷治疗及其原因与对策
腹部切口脂肪液化的中药外敷治疗及其原因与对策
易永毅
【期刊名称】《中医外治杂志》
【年(卷),期】2016(025)003
【摘要】目的:观察腹部切口脂肪液化中药外敷治疗的临床效果,探讨其原因与对策.方法:采用中药生肌玉红膏或大黄芒硝散外敷治疗术后腹部切口脂肪液化23例,观察疗效并探讨其原因.结果:腹部切口脂肪液化中药外敷治疗临床效果好,肥胖体型、是否使用电刀、切口暴露时间、手术熟练程度与技巧、术后切口观察处理及自身因素等是切口脂肪液化发生的主因.结论:中药外敷治疗腹部切口脂肪液化疗效显著,值得推广;及早发现腹部切口脂肪液化主要原因,并做好相应对策.
【总页数】2页(P15-16)
【作者】易永毅
【作者单位】广西壮族自治区百色市中医医院外科,广西百色533000
【正文语种】中文
【中图分类】R619
【相关文献】
1.腹部切口脂肪液化的中药外敷治疗 [J], 李青昱
2.剖宫产术后腹部切口脂肪液化的原因及防治措施 [J], 张跃文
3.宫颈癌根治术后腹部切口脂肪液化的原因分析及治疗 [J], 高碧燕;林琳;杞朝梅
4.宫颈癌根治术后腹部切口脂肪液化的原因分析及治疗 [J], 高碧燕;林琳;杞朝梅
5.剖宫产术患者腹部切口脂肪液化原因及分析 [J], 王文仪;刘智慧;崔蕾
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大黄、芒硝外敷治疗剖宫产切口脂肪液化临床观察及护理
大黄、芒硝外敷治疗剖宫产切口脂肪液化临床观察及护理作者：曾小娟来源：《科技视界》2014年第36期【摘要】目的：比较中药大黄、芒硝外敷治疗与术后常规护理在治疗剖宫手术后切口脂肪液的临床疗效。
方法：将100例剖宫手术后发生切口脂肪液化患者，随机分组，试验组50例，采用术后常规护理基础+大黄、芒硝外敷。
对照组65例，采用术后常规护理方法治疗。
观察两组的治疗效果。
结果：大黄、芒硝外敷治疗在剖宫产手术后切口脂肪液化中疗效明显优于术后常规护理治疗（P【关键词】剖宫产；大黄；芒硝；切口脂肪液化；临床观察；护理手术后切口脂肪液化致非感染性裂开是剖宫产手术后常见的并发症[1]。
近年来，随着人们生活水平的提高及政府对二胎的开放政策，剖宫产也将逐年增加，手术切口脂肪液化的发生日趋增多。
若手术切口脂肪液化引起切口愈合不良，特别是切口裂开，导致二期缝合，不仅增加了患者的经济负担，给患者的心理及机体带来创伤，造成患者的不满，而且容易诱发医患矛盾。
为了减少手术切口脂肪液化引起切口愈合不良，我院运用大黄、芒硝外敷治疗剖宫手术后患者。
现报道如下：1 临床资料及方法1.1 临床资料选择2011年6月至2013年6月在我科剖宫产术后发生切口脂肪液化患者100例，年龄26～40岁，此100例患者均无贫血，糖尿病史。
所有患者按入院时间先后随机分为试验组和对照组，试验组50例，术后常规护理基础加大黄和芒硝局部外敷，对照组共50例，术后常规护理。
两组患者在体温、年龄，脂肪厚度，渗液量、贫血上比较差异无统计学意义。
1.2 方法试验组：大黄芒硝按1：4比例，研碎成粉末，混匀，装入无菌布带内，敷于腹部切口敷料外，并用胶带固定，每天一次，待药物湿透结成硬块时即可丢弃，持续至出院。
对照组：术后常规护理主要是换药、红外线照射、引流、蝶型胶布固定，直至切口愈合。
3天为一个疗程。
1.3 观察指标分别于湿敷后1h、4h、12h、24h、48h进行追踪随访观察，记录红肿、硬结、渗液、切口裂开情况，并询问患者局部疼痛减轻情况。
大黄＼芒硝联合治疗腹部切口脂肪液化疗效观察
大黄＼芒硝联合治疗腹部切口脂肪液化疗效观察2006年1月起采用中药大黄、芒硝联合外敷治疗腹部切口轻、中度脂肪液化，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法2006年1月～2011年1月收治实施腹部手术的患者3205例，其中下腹部横、纵行切口脂肪液化58例，占全部手术1.8%，年龄18～55岁。
临床表现，术后4～5天开始皮肤有渗液或切口敷料局部湿透，局部表皮层未愈合，皮下脂肪液少许渗出，化成腔隙，或7天拆线时切口表皮愈合，但脂肪层部分裂开或全长脂肪层自然裂开，检查创口无脓液，周围无红肿，纯系脂肪液化所致，随机分为两组，实验组38例和对照组20例。
方法：实验组脂肪液化38例，其中完全裂开3例，不完全裂开脂肪液化成为腔隙6例，皮下脂肪液少许渗液未裂开29例，其中完全裂开3例行清创后2次缝合，部分裂开拆线时除其他表皮缝线。
将渗液下端扩开引流，挤净渗液后及皮下脂肪液少许渗液未裂开，取大黄100g，芒硝500g，研成细末，混匀，分别装于2个布袋内，袋长10～12cm，以能覆盖于整个腹部切口为限，将布袋敷于液化切口上，如袋内物潮湿变硬，纱布湿透，可更换备用袋，将更换后袋晾干、压碎，可重复使用。
对照组20例，常规将未愈合处打开，充分暴露创口，彻底清创按时换药，当创口组织新鲜时，2次缝合或胶布固定。
统计学处理：采用SPSS10.0统计软件，X2检验，P＜0.05为差异有显著性。
结果在相同时间下，两组脂肪液化切口液化愈合的例数差异有显著性(P＜0.05)。
讨论妇产科手术皮下脂肪较厚，手术时间过长，脂肪暴露空气时间过长，局部脱水氧化坏死分解，止血钳钳夹组织过多，点凝止血电流过高，导致局部脂肪坏死，缝合技术欠佳，留有腔隙，易致脂肪液化，出血、感染等造成伤口愈合不良，根据腹部创口组织修复时经过有序的相关生物学效应而完成的3个时期：①炎症期(4～5天)。
②修复期(3～4天)。
③瘢痕形成期(术后1周～1年)，为了保持这种修复过程，尽量不使原切口全部敞开，而是采用将有少许脂肪液化渗出，直接采用大黄、芒硝外敷，而多量脂肪液化采用引流加用联合大黄、芒硝外敷，促进引流液吸附与吸收，达到减少创伤，利于切口愈合的辅助方法，联合大黄、芒硝外敷，芒硝的有效成分为蒽醌类衍生物，也具有清热解毒、活血祛瘀作用，对金黄色葡萄球菌有显著的抑制作用，对渗出液有吸附作用。
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中药外敷在剖宫产切口脂肪液化中的应用
摘要】目的探讨中药配伍在剖宫产切口脂肪液化中的治疗。
方法对2010年7
月-2013年7月我科25例剖宫产切口脂肪液化的病人，将配伍中药外敷切口治疗，每日一次，直至愈合。
结果接受该疗法治疗5-8天，创面完全愈合，未出现瘢痕
增生，外观满意。
结论采用中药配伍外敷治疗剖宫产切口脂肪液化疗效确切。
【关键词】中药剖宫产切口脂肪液化疗效
【中图分类号】R961.1 【文献标识码】A 【文
章编号】1672-5085（2013）52-0149-01
近年来，由于物质生活水平的提高及剖宫产率逐年上升，肥胖孕妇增加，剖
宫产切口脂肪液化的病例数也有所增多。
我科在剖宫产切口液化的患者中使用中
药配伍外敷治疗经临床观察效果显著。
1 临床资料与方法
1.1一般资料 25例剖宫产产妇均符合脂肪液化诊断标准：①发生在术后4-7天，除切口有渗液外，无其他自觉症状，部分患者切口敷料上有黄色渗液，按压
切口有较多渗液；②切口愈合不良，渗液可见漂浮的脂肪滴；③切口无红、肿、热、痛及坏死现象；④渗液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。
25例产妇年龄23-38岁孕周35-40周其中瘢痕子宫再次剖宫产5例（2例有前次
剖宫产切口愈合不良史）妊娠高血压综合征并发低蛋白血症7例胎盘早剥3例
胎膜早破2例产后出血子宫切除2例肥胖BMI≥30腹壁皮下脂肪厚度﹥5cm6例。
1.2治疗方法碘伏消毒剖宫产切口，挤出切口处渗液后，再次碘伏消毒切口，无菌纱布2块覆盖切口。
将混匀的中药外敷在纱布上，盖2块无菌纱布后用腹带
加压固定，每日换药一次。
配伍中药：大黄、栀子、鸡血藤、白花蛇草、金银花、白芷各30g研末后用蛋清调匀外敷长度与切口一致。
2 结果
患者经3-7天治疗后均无渗液，腹部切口Ⅱ∕甲愈合。
其中3天愈合2例；4
天愈合8例；5天愈合9例；6天愈合4例；7天愈合2例。
3 讨论
目前对术后切口脂肪液化的生理病理机制研究尚不完全清晰，国内学者多数
认为切口脂肪液化与肥胖关系密切，且与目前术中高频电刀广泛使用有一定的关
系[1]。
经临床分析剖宫产术后脂肪液化还与下列因素存在相关性：贫血，组织水肿，切口暴露时间长，动作粗暴，严重挤压及过多钳夹脂肪组织，刺激脂肪组织
发生氧化分解反应，引起无菌性炎症。
而脂肪堆积处成纤维细胞、蛋白质结构及
血管均较少加之存在组织水肿，低蛋白，贫血的情况，容易引起切口脂肪液化，
导致切口缓慢甚至难以愈合。
大黄的有效成分为蒽醌类衍生物，中医中其性苦寒。
故能功积泻火、解毒、
活血化瘀而且还有消炎，止血，促进微循环等多方面作用[2]。
鸡血藤含黄酮类、
酚类、三萜及甾醇等类化合物，有补血、活血、通络之功效。
白花蛇草有增强巨
噬细胞吞噬功能，杀菌，减少渗出的作用。
金银花可抗内毒素，加强机体局部防
御机能。
栀子，白芷有抗炎，抗病原微生物的功效。
这些药物的联合运用使其功
效互补，作用加强，对脂肪组织具有显著的收敛作用，可明显减少其渗出，同时
又有抗菌消炎，活血通络，改善局部血液循环的作用。
同时加压包扎除加强药物
吸收外，也可减少脂肪层缝合死腔，从而减少了细菌的有利生存空间，防止感染
的发生[3]。
我们采用中药外敷治疗剖宫产切口脂肪液化的25例产妇均取得良好的疗效，提高了甲级愈合率，减轻了产妇清创缝合的痛苦，缩短了产妇住院时间，减少了
住院费用。
此方法安全、经济、操作简单，无需特殊设备，且局部用药，无不良
反应，值得临床参考应用。
参考文献
[1]徐桂芳，朱端平.剖宫产手术腹部切口脂肪液化临床分析.河北医
药,2011,33:1529-1530.
[2]梅天琼.妇产科手术腹部切口脂肪液化的临床观察[J].中国医药指南.2011.9﹙6﹚:213-214.
[3]张国芳,权永志,张新彦.三黄散加芒硝加压外敷在预防剖宫产术后切口脂肪
液化中的应用价值.河北医药,2012,34:2695.。