研究生论文极低体重儿机械通气的气道管理方法研究
气道护理管理在儿童重症呼吸机相关性肺炎患儿中的应用研究
气道护理管理在儿童重症呼吸机相关性肺炎患儿中的应用研究2.出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都 610000【摘要】目的：讨论气道护理管理在儿童重症呼吸机相关性肺炎（VAP）患儿中的应用效果。
方法：将我院在2022年3月至2023年3月收治的40例儿童重症VAP患儿，随机分组各20例，对照组施行常规护理，研究组加强气道护理管理，比较两组的恢复进度与呼吸功能等观察指标。
结果：研究组的机械通气时间与住院时间短于对照组，P＜0.05。
干预前两组呼吸功能指标水平无明显差异，P＞0.05。
干预后呼吸功能指标水平优于干预前，P＜0.05。
干预后研究组的6MWT、FEV1、FEV1/FVC指标水平优于对照组，P＜0.05。
结论：气道护理管理可加速患儿的恢复进度，改善患儿的呼吸功能。
【关键词】气道护理管理；重症患儿；呼吸机相关性肺炎呼吸机是临床急性抢救技术中建立人工气道施以机械性通气的常见治疗手段，重症患儿受营养不良和炎症反应等因素的影响，机体处于高度应激的状态，发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的几率更高，也对医护人员的业务能力提出了更高要求。
重症VAP患儿的病情严重且疾病进展迅速，增大死亡率的风险，也会延长住院时间，引发护患纠纷[1]。
为加速重症VAP患儿的恢复进度，控制病情的进展，实现医疗资源的优化与高效利用，应当落实优质护理方案。
护理人员规范落实气道护理管理工作，促进呼吸道分泌物的排出，并及时发现和规避促使重症VAP患儿病情加剧的危险因素，切实稳定重症VAP患儿的身心状态[2]。
选取我科2022年3月至2023年3月收治的40例儿童重症VAP患儿的气道管理进行回顾性研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将我院在2022年3月至2023年3月收治的40例重症VAP患儿当作观察对象，患者及家属均知情同意，排除临床资料不全与脏器功能障碍及配合度差者。
随机分组各20例，研究组年龄平均4.3±2.8岁；男性10例，女性10例。
不同机械通气模式与极低体重儿肺损伤的研究
不同机械通气模式与极低体重儿肺损伤的研究目的探讨同步间歇指令通气(SIMV)与同步间歇指令通气加容量保证通气(SIMV+VG)对早产儿肺损伤的影响。
方法把30例体重≤1500g、孕周≤32周需要机械通气的肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)患儿随机分为SIMV+VG组(n=15)和SIMV模式辅助通气(n=15)。
在机械通气第1周内定期收集患儿支气管灌洗液(BALF)，并立即以1200r／min离心10min，取上清液置于-70℃冰箱冷藏备测TNF-α、IL-6及IL-8的含量，由此判断肺损伤的程度。
结果SIMV组发生气胸1例，支气管肺发育不良(BPD)5例，治疗后期放弃治疗3例。
SIMV+VG组发生BPD 2例，无气胸发生，1例出生后15 d发生严重感染，在20 d死亡，2例放弃治疗。
在机械通气的第1、3、5、7天，SIMV+VG组与SIMV 组BALF中TNF-α、IL-6、IL-8的含量随治疗时间的延长而增高；与SIMV+VG 相比，SIMV组增高更为明显。
结论与SIMV模式相比，应用SIMV+VG通气模式治疗早产儿HMD能较少肺损伤的产生。
标签：新生儿；早产儿肺损伤；细胞因子；机械通气同时监测、对比气道灌洗液(BALF)中细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8的含量，报道如下。
1资料与方法1.1 临床资料73例VLBW随机分为SIMV组37例和SIMV+VG组36例。
呼吸机采用德国Drager Babylog 8000型婴儿呼吸机，该机有SIMV和SIMV+VG通气模式供选择。
需机械通气者均应用表面活性物质(固尔苏)100mg、／kg至少一次。
排除病例：(1)围产期感染；(2)下气道分泌物细菌培养阳性；(3)气道血性分泌物或肺出血；(4)严重的先天性畸形。
早产儿肺透明膜病(HMD)及支气管肺发育不良(BPD)参考Thome u等的诊断标准。
1.2方法1.2.1支气管灌洗术(BAL)。
35例极低体重儿的呼吸管理与救治
35例极低体重儿的呼吸管理与救治【关键词】极低体重儿；呼吸管理；救治极低体重儿是指体重低于1500g的新生儿，由于孕期短，各器官生长、发育不成熟，对外界适应能力差，易发生各种并发症，死亡率高，而呼吸管理是极低体重儿得以存活的关键因素，为了提高极低体重儿的成活率，减少死亡率及后遗症，提高该类患儿的生命质量，我们对2008年1月至2012年6月收治的35例极低体重儿采取了一系列的综合管理及急救措施。
并积极预防和治疗各种并发症，在这样经济欠发达，无条件使用人工合成肺泡表面活性的地区，仍取得了较为满意的效果。
本文介绍的主要是呼吸的管理。
1 资料与方法1.1 临床资料 35例患儿中，男16例，女19例，胎龄最小28+3周，最大34+5周，平均31.6周，出生体重最小900g，最大1450 g，平均1380 g。
双胞胎8例，全部患儿均有一种或一种以上的并发症，其中低体温33例，呼吸暂停29例，硬肿症32例，高胆红素血症35例，颅内出血17例，缺氧缺血性脑病7例，贫血12例，红细胞增多1例，呼吸窘迫综合征15例，肺炎7例，败血症3例。
1.2 方法1.2.1 一般吸氧主要是鼻导管吸氧和暖箱吸氧。
严格按照早产儿用氧指南，根据血气分析或tcso2调整吸入氧浓度，严密监测tcso2使之维持在88-93%左右。
35例新生儿均使用过暖箱吸氧。
1.2.2 机械通气对有呼吸困难的轻度或早期新生儿呼吸窘迫综合征，肺炎及呼吸暂停的病例使用鼻塞持续气道正压呼吸（cpap）。
该组病人共16例使用了cpap，有4人在应用cpap后呼吸困难无好转而使用了气管插管机械通气。
通常使用simv模式，允许存在自主呼吸，同时减少肺气压伤的产生并有利于撤机。
1.2.3 呼吸暂停的防治在发生呼吸暂停时首先予以物理刺激，如托背弹足底，出现青紫给予气囊给氧。
在使用上述方法后症状无好转时可使用药物治疗，常用的是氨茶碱和纳洛酮。
如是继发性的呼吸暂停，重点是治疗原发病（包括抗感染，体位喂养，输压缩红细胞等）。
极低体重儿机械通气的气道管理
极低体重儿机械通气的气道管理
王惠良;卢素娟;陆宁洁
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2006(021)002
【摘要】极低体重儿（VLBWI）是体重低于1500g的活产婴儿，其孕周往往不足32周。
由于其呼吸系统发育不完善，肺表面活性物质缺乏等因素，易引起呼吸功能不全而需应用机械通气治疗，有效的气道护理是机械通气成功与否的关键。
我科自1999年1月开始应用机械通气抢救VLBWI并发呼吸功能不全23例，取得较满意的疗效，现将护理体会总结如下。
【总页数】2页(P179-180)
【作者】王惠良;卢素娟;陆宁洁
【作者单位】温州医学院附属第一医医院,浙江,温州,325000;温州医学院附属第一医医院,浙江,温州,325000;温州医学院附属第一医医院,浙江,温州,325000
【正文语种】中文
【中图分类】R472;R473.72
【相关文献】
1.低龄低体重儿心脏手术麻醉气道管理的护理 [J], 林淑霞
2.极低体重儿机械通气的气道管理方法研究 [J], 顾敏
3.重症监护病房老年机械通气患者的气道管理 [J], 刘丽
4.人工气道集束化管理预防神经外科ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果[J], 李晓伟;李百升;钟浩海;张峻莉
5.有创-无创序贯性机械通气治疗手术后呼吸衰竭患者的气道管理效果观察 [J], 王吉;张敏;石敦义;余锋;王璐
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ICU机械通气患儿气道护理措施探究
ICU机械通气患儿气道护理措施探究李娜【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(8)6【摘要】Objective To study the ICU mechanical ventilation in children with airway nursing effect.Methods Selected 36 cases of children with mechanical ventilation in the ICU from May 2012 to June 2014 in our hospital, which were randomly divided into two groups, the control groupusing conventional nursing measures, the observation group USES the airway nursing measures, observation children with mechanical ventilation in the ICU nursing effect of two groups.Results The observation group of ICU mechanical ventilation in children with body temperature recovery time, ICU stay time, get better time and families of children with care satisfaction score is better than the control group (P<0.05). Conclusion ICU mechanical ventilation in children with airway nursing measures, can effectively alleviate the patient's symptoms, improve the cognitive ability of children with family members, shorten the patient's hospital stay.%目的：探讨ICU机械通气患儿气道护理效果。
机械通气患病幼儿护理策略论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 机械通气患病幼儿护理策略论文[摘要]目的了解ICU护士对机械通气患儿的气道护理现状，发现目前气道护理中存在的问题，分析原因，提出建议，帮助降低由气道护理不当而引发的院内呼吸道感染发生率。
方法走访上海市2家医院儿科ICU，观察并记录机械通气患儿的气道护理操作情况，调查样本40例，对护理人员的气道护理过程及患儿在气道护理前后的监测数据进行记录和统计。
结果患儿在气道护理前后血氧饱和度、心率、气道压力值比较有显著差异，调查发现2家医院ICU机械通气患儿的护理中，对气道护理规范的依从性、按需吸痰、1次气道护理时间、吸痰后及时记录与医嘱的一致性等方面存在一些共性问题。
结论本次调查显示，合理的气道护理频率应是必要时进行，医嘱为按需吸痰，建议标准里写进根据Sa02.,凸率和患儿气道分泌物量的实际情况确定吸痰次数，护理记录按实际次数，补充制订吸痰管插入深度标准。
[关键词]机械通气；患儿；护理随着人民生活水平的日趋提高，送医院重症监护室（ICU）救治的危重患儿人数不断上升，ICU一直是医院内感染高发区。
占院内感染的21.00%-22.89%，而在院内感染中呼吸道感染居第1位，其中大部分为机械通气患者，有研究表明，医院获得性肺炎（HAP）使患者住ICU的时间增加了 6.1d，住院时间增加了10.5d。
由于患儿年龄小，体质弱，病情变化较成人迅速，对于外界抵抗力较成人差，院内感染的易感性较成人高，对于实施机械通气的患儿，吸痰是有效维持人工气道通畅的关键措施，是预防呼吸道感染1 / 7的重要环节，但作为一项侵入性操作。
执行的规范程度不高，也是引起院内感染高发生的主要途径。
因此本研究调查ICU内机械通气患儿的气道护理现状，了解临床护士执行气道护理规范的依从性，分析其原因，对降低院内感染的发生，提高护理质量，制订相应对策具有重要意义，现报道如下。
机械通气的气道管理
机械通气的气道管理引言：机械通气是一种通过机器设备辅助或代替患者自主呼吸的治疗方法。
在机械通气中，气道管理是至关重要的一环。
良好的气道管理可以确保气道通畅，减少并发症，提高机械通气的效果。
本文将从气道保护、气道通畅和气道分泌物清除三个方面探讨机械通气的气道管理。
一、气道保护在机械通气中，气道保护是最基本的目标之一。
通过有效的气道保护措施，可以减少气道损伤和呼吸道感染的风险。
常见的气道保护措施包括正确的气道插管和气囊充盈压力控制。
1. 气道插管气道插管是机械通气的关键步骤之一。
插管时应采用无菌操作，确保插管的安全和有效。
在选择气管插管尺寸时，应根据患者的年龄、性别和体格特征进行合理选择。
插管后，要及时进行固定和验证插管的位置，以确保插管的稳固和正确。
2. 气囊充盈压力控制气囊充盈压力的过高或过低都可能导致气道损伤。
因此，对于患者的气囊充盈压力需要进行合理控制。
一般情况下，成人患者的气囊充盈压力应控制在20-30 cmH2O之间，儿童和新生儿患者的气囊充盈压力则需要根据年龄和体重进行调整。
二、气道通畅保持气道通畅是机械通气的另一个重要目标。
通过合理的气道管理措施，可以防止气道梗阻和阻塞，确保机械通气的顺利进行。
1. 气道吸痰气道分泌物的积聚可能导致气道梗阻和感染。
因此，定期进行气道吸痰是非常必要的。
气道吸痰可以通过开放式吸痰和闭式吸痰两种方式进行。
在进行气道吸痰时，应注意吸痰的频率和力度，避免对气道产生过大的刺激。
2. 气道湿化机械通气期间，患者的气道易受干燥的影响。
干燥的气道会导致黏液的增加和气道黏膜的受损。
因此，进行气道湿化是必要的。
气道湿化可以通过加湿器和湿化器来实现。
在选择湿化器时，应根据患者的需要和机械通气的模式进行合理选择。
三、气道分泌物清除机械通气患者常常存在大量的气道分泌物，如果不及时清除，可能导致气道梗阻和感染。
因此，有效的气道分泌物清除是机械通气的重要环节。
1. 物理疗法物理疗法是常用的气道分泌物清除方法之一。
机械通气治疗小儿重症肺炎实施气道护理的作用评价
机械通气治疗小儿重症肺炎实施气道护理的作用评价摘要：目的：通过在行机械通气治疗小儿重症肺炎过程中，采用全方位气道护理模式进行干预，探讨其对患儿动脉血气分析指标及治疗效果的影响。
方法：取本院收治的60例行机械通气治疗重症肺炎的患儿作为研究对象，均为于2020年5月1日-2020年10月31日来院就诊，依据入院日期的单双号，按照1:1分组，（对照组n=30）采取常规性气道护理措施，（观察组n=30）使用全方位气道护理干预，就组间实施不同护理措施后，观测患儿的动脉血气分析指标及治疗效果来进行评比。
结果：护理后，观察组病例的动脉血气分析指标明显优于对照组，其治疗效果与对照组相比，差异也很显著（P<0.05）。
结论：在机械通气治疗重症肺炎患儿的护理期间，将全方位气道护理干预介入其中，不仅能够明显地优化患儿动脉血气分析指标，还可以改善治疗效果，有显著的临床应用价值。
关键词：小儿重症肺炎；动脉血气分析指标；机械通气治疗；气道护理前言小儿重症肺炎常见于临床儿科中，是一种较为严重的肺部疾病，因为发病机制较为复杂，所以给临床治疗、护理都带来了不小的挑战[1]。
该病发病迅速，且进展极快，临床上一般采用机械通气进行治疗，但是该方式极易受到多种因素的影响，无法有效确保治疗效果及护理质量。
全方位气道护理模式可以对患者实施多方面、综合、全面的照护，从根本上减少多种诱发危险因素，受到了越来越多的临床工作者的认可[2-3]。
因此，本研究将全方位气道护理干预应用于行机械通气治疗重症肺炎的小儿患者，探讨其对动脉血气分析指标及治疗效果的影响，现将具体方法及研究结果总结如下：1资料与方法1.1一般资料取本院60例行机械通气治疗重症肺炎的小儿病例，均于2020年5月1日-2020年10月31日来院就诊，依据入院日期的单双号，按照1:1分组，（对照组n=30）采取常规性气道护理措施，该组患儿人数男性：女性为17：13，年龄处于4个月-7岁范围之间，平均（2.41±0.45）岁。
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极低体重儿机械通气的气道管理方法
研究
【导读】极低出生体重儿机械通气的气道管理方法研究。
方法：分析极低出生体重儿，从2008年1月至2010年12月在我院收治的86例新生儿进行回顾性分析，分为观察组和对照组，机械通气的气道管理，对照组采用常规气道管理方法，观察组在常规气道管理，改变姿势，复苏囊的面具敲背，使用全自动清洗机清洗和消毒呼吸机管安装在备份后在无菌薄膜袋。
两个儿童群体的分析结果，在心率，经皮氧饱和度(TCSO2)呼吸道感染的平均数目，
机械通气24小时发绀和呼吸暂停时间，儿童和两组患者的动脉血气分析治愈和死亡。
结果：与对照组，TCSO2动脉血氧分压，
PaCO2的升高儿童的治愈率，人力资源，呼吸道感染发生率，频率，持续时间，机械通风和减少发绀和呼吸暂停。
结论：极低出生体重儿机械通气的气道管理方法的改进，可以提高极低出生体重婴儿呼吸系统疾病，提高患者的治愈率，降低死亡率。
新生儿的分类［］R473.5［文献标识码：C［文章编号］1674-
4721(2011)-130-0206(a) 在极低出生体重儿出生体重指<1500克新生儿［1］。
由于早产儿出生后，能力，以适应外部环境和抗病能力比足月的区别器官生理功能的不完善和不成熟的发展。
特别是在呼吸系统不完善，肺表面活性物质，容易引起呼吸衰竭，需要机械通气治疗，有效的气道护理是机械通气成功的关键。
我院新生儿科的86例极低出生体重儿机械通气的实施两种不同的气道管理进行了分析，报告如下：
1、材料与方法
1.1 一般资料选择极低出生体重儿在我们医院从
月?2010 年 12 月新的儿科收治 86 例作为观察对象，其中男 46 例， 女40例，胎龄 28?32周;出生体重 <千克 35例， 51例体重 1000?1500克;与原发疾病：胎粪吸入征 20 例， 36例重症肺炎， 肺透明膜病 20 例，10 例感染性休克。
在孩子的家庭知情同意，划 分成的观察组和对照组，于 2008 年 1 月?二零零九年一年六月为 对照组，在 2009年七月 ?二零一零年一年的 12月作为观察组，两 组儿童与性别，胎龄，出生体重，原发疾病的分布，一般的数据， 通过统计分析， P>0.05 无统计学显着差异，这表明，研究结果具 有可比性。
1.2 方法
1.2.1 两组新生儿的日常护理手部护理，观察病情，疾病过程 中的心电，呼吸，血压和血氧饱和度 （TCS02 ）连续监测，并给予温 暖，营养支持，预防感染，加强基本护理，机械通气呼吸支持。
两组患儿在机械通气选择了“拖”的婴幼儿呼吸机，直径 RUSCH 气管 2.5?3.0 毫米经口气管插管， 风模式“通气PEEP 同样的病，
呼吸参数时间间隔和方法，痰和 一致
两组患儿的气道湿化气道管理方法。
1.2.2组：①婴儿仰卧位，常规用手敲击敲击回“ 84”浸泡消 毒，呼吸机管道干燥后待用。
观察组：①患者取仰卧位，俯卧位， 侧卧位改变，仰卧放置在后面的新生儿血压袖带，心电监护仪，
2008 年 1
0?24 小时专业的机械通风，通
每隔0.5?1.0h 自动通货膨胀和通货紧缩，反复操作，以刺激孩子抽吸前15?20 分钟，回收舱的面具打击乐儿童，敲命中率100?120/ 分钟，每个叶敲击，振动1 分钟，持续时间不超过5 分钟，力是均匀的呼吸机消毒管; 使用自动清洗机清洗和消毒后装入无菌薄膜袋备用。
1.3 观察指标1.3.1 每桡动脉穿刺血气分析，观察两组患儿动脉血气分析结果。
1.3.2观察两组患儿心脏心率(HR) 经皮血氧饱和度(TcSO2)24 小时，24 小时，发绀呼吸频率的平均数，机械通气时间，呼吸道感染和治愈两例而死亡。
1.4统计学分析使用SPSS统计软件12建立数据库，统计分析。
对照组法，计数资料采用t 检验，检验率的比较，P<0.05 为差异有统计学意义。
2、结果
观察到，差异两组患儿动脉血气分析指标和其他指标的差异
有统计学显着性，见表12，3。
3、讨论
极低出生体重儿机械通气在整个过程中，自始至终保持呼吸道通畅，这是前提条件[2] 有足够的通风。
但管机械通气的刺激，肺部感染，呼吸道分泌物增多，新生儿呼吸中枢，呼吸肌和软骨发育不完美，气道内径相对狭
窄，纤毛运动功能，诱导分泌排出困难，所以容易发生呼吸道梗阻。
改进的气道管理，机械通气期间，保持气道通畅，改善呼吸状况非常低出生体重儿。
3.1位置上呼吸道极低出生体重儿机械呼吸的传统姿势是仰卧，但一些学者研究发现，健康的早产儿，早产儿肺炎俯卧位，潮气量，动态肺顺应性，气道阻力，取平卧位，俯卧位，以改善[3] ，可能更多的通气分布直接导致增加后面的通气肺区，这是改善氧合的主要病因[4] 。
充气放气，观察组仰卧位，俯卧位，侧卧位改变，而且在仰卧位新生儿血压袖带的背面，反复操作，以刺激孩子回来，也可以使呼吸道畅通的振动，粘性分泌物被砸坏，松弛，脱落，然后排出，保持呼吸道通畅。
3.2回调方法气道吸痰的影响是极低出生体重儿的气道管理与机械通气患儿，如果痰液粘稠，叩背操作步骤必不可少的一项重要技术。
敲背撼气道攻胸壁，肺，支气管，这是在下降，体位引流分泌物，分泌物从肺部支气管，再到主支气管，病人咳嗽或人为的吸引力排出体外。
回电经典用手敲击方法，即手掌五指，稍弯曲，空心手掌和手腕，手部肌肉放松，轻轻拍打患者回[5-6] 手掌生的伟大，定位不准确，实力超重儿童的手是不容易掌握的严重性，攻丝的力量太轻排痰的效果并不好，没有耐受性，甚至导致儿童胸部损伤，效果不佳; 复苏囊的面具敲背，它是圆的，就像一个空心掌，软适当的硬度，强度均匀连续敲击锤，振动呼吸道，肺，连接松动支气管壁的痰液，促进排出呼吸道的分泌，改善通气功能，并不会造成受伤或不适的胸口。
3.3消毒方法影响呼吸道通畅的机械通气呼吸机管道是院内感染的重要途径之一，在儿童呼吸道的过程中，机械通气，污染可以杀菌是不完整或管道系统的入侵所造成的致病微生物对感染的抵抗力低，分泌，加重气道阻塞。
方法消毒呼吸机管道传统的这家医院进行手工清洗，84 消毒液，干燥后备用。
因为呼吸管的特殊结构，螺纹管壁，管腔直径，长度，硅胶具有一定的弹性，造成清洗困难，一般在管道的清洗和消毒效果好，深层清洁和消毒效果的两个端端口可怜的很长的时间来干。
我们使用呼吸机加工，自动清洗消毒机与最严格的消毒程序，此过程中，主洗管道系统带自动清洗消毒供应中心1：50 有效氯含量为1000mg/L 的消毒清洗剂时，化学浸泡法和热杀菌于一体，洗消毒杀菌完成后，效果可靠[7] 。
在这项研究在儿童呼吸道感染发生率的下降也说明了这一点。
综上所述，改进敲背的姿势，更换方法及通风管道系统的消毒方法，可以促进呼吸道，加强机械通风。
这项研究表明，与对照组，TcS02动脉血氧
分压，儿童治愈率升高，二氧化碳分压，呼吸道感染和死亡率下降，机
HR
械通风和紫绀和呼吸暂停减少，改善非常低的频率，持续时间出生体重
儿机械通气的气道管理方法，可以改善极低出生体重婴儿呼吸系统疾病，提
高患者的治愈率，降低死亡率。
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中国实用理杂。