麻黄汤精解
麻黄汤-方剂分析
麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， 发汗恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
功用：
发汗解表，宣肺平喘。
主治：
外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗 而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
证治机理：
本证系由风寒束表，肺气失宣所致。风寒之邪侵袭肌表， 营卫首当其冲，寒性收引凝滞，致使卫阳被遏制，营阴郁滞， 卫闭营郁。卫气抗邪，正邪相争，则出现恶寒、发热；营卫 不畅，腠理闭塞，经脉不通，则出现无汗、头痛、身痛、骨 节疼痛；皮毛内合于肺，寒邪束表，肺气不宣，则上逆为喘； 舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒束表之象。治法当发汗解表，宣 肺平喘。
麻黄汤
《伤寒论》 落叶
沿革：
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》1：“太阳病， 头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘 者，麻黄汤主之。”“太阳病，脉浮紧，无汗，发 热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗 。……麻黄汤主之。”
1.张仲景．《景 伤寒论》：中国中医药出版社，2009年8月
方剂组成：
加减变化:
1.若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、 半夏以化痰止咳平喘； 2.若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹湿邪 而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿； 3.兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。
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2022年11月
配伍特点：
一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营 阴，则发汗解表之功益彰； 二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。
用法：
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药， 煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余 如桂枝法将息。 现代用法：水煎服，温覆取微汗。
麻黄汤的功效与作用
麻黄汤的功效与作用麻黄汤•组成：•麻黄6克去节•桂枝4克•杏仁9克（去皮尖、七十个）•炙甘草3克麻黄汤功效与作用发汗解表，宣肺平喘。
麻黄汤主治外感风寒表实重证。
症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
麻黄汤用法上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
现代用法：水煎服。
麻黄汤方解根据恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧，本方主证当属外感风寒表实证。
头痛，身疼和喘为次要症状。
风寒之邪伤人体表，阻遏卫阳，机表不得温煦，故见恶寒；寒主收引，毛窍闭塞，故无汗；卫阳被郁，故微发热，邪在肌表，尚未入里，故舌苔薄白；正盛邪实，相争于表，故脉浮紧；寒邪束表，足太阳膀胱经受邪，营卫运行不畅，故见头疼身痛；肺主皮毛，毛窍闭塞，肺失宜降，故喘。
本方为辛温发汗峻剂，是治疗伤寒表实证的代表方。
功效为发汗解表，宣降平喘，使卫阳得温，营阴通畅，肺气宜发，毛窍开放，风寒之邪随汗出而解。
方中麻黄性温可助阳散寒，味辛可解表，为肺经专药，可宣肺平喘。
为方中主药。
桂枝性温味甘，既可温经散寒，又可通营达卫，与麻黄相配使营卫通畅，共成发汗峻剂，并可解除头痛身疼，为辅药。
杏仁甘苦温，利肺降气，与麻黄配伍，宣降并用，可增强其平喘之功，为佐药。
炙甘草既可缓和麻、桂的峻烈之性，又能调和麻、杏之宣降不和，为使药。
本方是辛温解表剂，故风热表证不宜使用。
此外，《伤寒论》还指出“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”以及伤寒表虚自汗、血虚脉见“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表证，亦当禁用本方。
因汗与血、津、液、气皆为同源异流之物，重发其汗，必使正气受损。
麻黄汤按语本方以无汗而喘、恶寒发热、脉浮紧为辨证要点。
柯琴用本方治疗风寒湿痹及寒性哮喘。
现代常用于治疗感冒、流行性感冒、支气管炎、支气管哮喘、麻疹、急性肾炎、荨麻疹、小儿发热、小儿银屑病、肩凝症、鼻炎、产后发热、痛经、癃闭等病症。
麻黄汤总结
麻黄汤总结
坚持一件事确实不容易，麻黄汤终于迎来了结尾。
从无数麻黄汤医案中挑好的摘录下来，然后再总结麻黄汤的用法
1、主治病名繁多，寒邪郁肺则多喘，寒邪犯胃则多呕。
但主证均为无汗、怕冷、脉浮紧。
病症为：感冒、受凉起荨麻疹、受凉音哑、感冒后遗尿、肾囊肿大、冷风哮喘、三叉神经痛。
2、服麻黄汤预后：
（1）汗出身凉，或小便增多，脉弱嗜卧，则愈。
（2）有转阳明的可能，以阳明法治之。
（3）无汗：饱尝风露之人，皮肤腠理厚实致密故不出汗；若下后，服麻黄汤不汗出，因为中气内陷，可加附子振奋心阳。
3、禁忌：阴虚用麻黄汤发汗致吐血。
麻黄汤为辛温剂，若服辛凉连翘等则加剧。
4、加减法则：伤寒脉微细，麻黄加黄芪汤；伤寒伤湿，麻黄汤加祛湿药；虚人外感吐血，李东垣用麻黄芍药人参汤。
麻黄证尺迟弱，以小建中汤加归芪养7日后，尺脉应，才投麻黄
5、注意：（1）【55】伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
如何区分，衄后病不解，可再发汗，下列三点为辨证关键：1、表实证仍在；2、确无里热；3、阴气未伤，无口干舌燥、尿短尿赤等症。
（2）伤寒谵语脉浮紧，服麻黄汤大剂。
36条“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤
（3）伤寒但五日不大便，溲色澄清，仍用麻黄汤。
麻黄汤的功效与作用，麻黄汤配方，方歌，加减运用医案
麻黄汤的功效与作用，麻黄汤配方，方歌，加减运用医案1、麻黄汤治疗慢性支气管炎的疗效观察2、麻黄汤治愈汗出不止一例报告3、麻黄汤加减治疗支气管哮喘4、中医临床怎样安全使用麻黄？用麻黄的注意事项5、麻黄汤的组成,原文解析,麻黄汤方歌方解【麻黄汤条文】1. 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳倶紧者，名为伤寒。
（3)2. 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
（35)3.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
（36)4.太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
（37)5.太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。
服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。
所以然者，阳气重故也。
麻黄汤主之。
（46)6. 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
（51)7.脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
（52)8.伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
（55)9.脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。
（232)10.阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
(235)【组成】麻黄10g 桂枝6g 杏仁10g 甘草6g按：用量可据病症轻重、体质强弱增减，然桂枝、甘草绝不可大于麻黄。
【麻黄汤方歌】麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
【煎服方法】水浸30分钟，煎30分钟，约400ml，分2次温服（药凉影响发汗）。
覆被使微汗，一服愈，止后服。
欲饮水者，少少与之，以防蓄水。
【功效主治】太阳病，恶寒，无汗，发热，头痛，身痛，腰痛，骨节疼痛，咳喘，舌淡红润，苔薄白，脉象浮紧者。
【麻黄汤加减】1. 脉不浮紧，反沉而微细，少阴病也，加附子。
（参考麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤）2. 兼口咽干燥，喜饮思冷，烦躁等内热证者，加石膏。
(参考麻杏石甘汤、大青龙汤）3. 脉虚无力，或素体虚弱，或大病后、产后，酌加人参、黄芪、当归、熟地。
麻黄汤方证
麻黄汤方证麻黄汤方：麻黄(去节)三两，桂枝(去皮)二两，甘草(炙)一两，杏仁(去皮尖)七十个。
上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。
覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
〖方解〗此方为治疗太阳病伤寒证的代表方，麻黄为一有力的发汗药，佐以桂枝更宜致汗，并治上冲逆；杏仁定喘，甘草缓急，故其适应证是：太阳病表实无汗、身疼痛而喘者。
【歌诀】麻黄汤桂草杏仁，太阳表实脉浮紧。
发热无汗身疼痛，发汗解表要温饮。
【解读仲景原文】《伤寒论》第35条：太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛、恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
〖解读〗太阳病，是在表的阳热实证，以头痛、发热、恶寒为常，若更见有身痛、腰痛、骨节疼痛、无汗而喘者，此为表实证，则宜麻黄汤主之。
〖按〗前已反复论述，桂枝汤证由于有自汗出，郁集在人体体表的体液和废物、有毒物被排出一部分，这样虽有身疼痛，但不剧烈，并亦不至于上迫于肺；而麻黄汤证由于无汗，体液和废物、有毒物充盈于人体体表(仲景谓之“阳气重”)，压迫肌肉和关节，因此使得身、腰、骨节无处不痛，并且向上逼迫于肺而发喘。
这里要注意，太阳病根据汗出和无汗的症状特点来判定表虚和表实，在治疗上形成宜用桂枝或麻黄系列药的关键。
《伤寒论》第36条：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
〖解读〗不可下，是本条的解读重点。
太阳与阳明合病，是指既有发热、恶寒的表证，同时又有大便难的里证。
喘可见于承气汤，也可见于麻黄汤，是两方的共有证，不过承气汤证主证有腹满而喘，而麻黄汤证的特点是喘而腹满。
因见喘而胸满，不是承气汤证而是麻黄汤证，因此谓不可下，而宜用麻黄汤发汗。
〖按〗腹满而喘者，是腹满为主要症状而喘为次要症状，也就是先有腹部实满，由于实满而上逆逼迫胸膈，阻碍呼吸而发喘，这种喘用下法治疗，实满去除了，喘也就自然消失了；而胸满而喘者，是喘为主要症状而胸满是次要症状，也就是先有呼吸困难、喘，由于喘脏腑腔内压增高而胸满，这种喘用发汗法以平喘，喘平则胸满自消。
麻黄汤临证精髓！（注意红字部分）
麻黄汤临证精髓！（注意红字部分）麻黄汤效果如何？以笔者临床体会及前贤论述，使用恰当，确可效如桴鼓。
为何不能广泛使用？近代著名医家祝味菊在《伤寒质难·第十四篇》中道出了原因，“凉药阴柔，隐害不觉；阳药刚暴，显患立见……譬如水火，水寒火热，犹药之有温凉也……水能死人，而人不知畏；火有殊功，而狎之者鲜。
”麻桂剂属于典型“阳药”，如果用错，会“如君子之过，路人尽知”，医者避之属于“人之常情”。
但同时说明麻黄汤犹如烈马，驾驭得当才可作用非凡。
如何驾驭而免使良方“以其峻猛而束之高阁”，正是本文写作的初衷。
创造条件也可用麻黄汤麻黄汤的使用在《伤寒论》中就提出了诸多“不可”，后世注家多认为“不可”是使用禁忌，而祝味菊却云“夫暴性之药，配置得宜，亦可化暴为良……脉虚血少，兼滋则麻黄可发”。
流传年深月久，麻黄汤禁忌越多，如“热证不能用麻黄汤”，“盛夏不得用麻黄汤”，“江南不宜用麻黄汤”，“虚人不可用麻黄汤”等。
议方时设置太多障碍，难怪临证时百无一用。
以下数案讲的正是麻黄汤在“禁地”如何使用。
《经方杂谈》中有章次公治疗曹颖甫夫人“坚决”使用麻黄汤的记载：“……盖被卧，恶寒甚，覆以重衾，亦不能温。
口角生疮，而目红，又似热证。
腹中和，脉息浮紧有力。
温覆已久，汗仍不出，身仍无热。
当以天时炎暑，但予：麻黄二钱，桂枝二钱，杏仁三钱，甘草一钱。
服后，温覆一时，不动声色。
再作一剂，麻桂均改为三钱，仍不效。
更予一剂，如是续作续投，计天明至中午，连进四剂，了无所出。
计无所出，乃请章次公来商。
次公按脉察证，曰：先生胆量，何其小也？曰：如之何？曰：当予麻桂各五钱，甘杏如前。
服后，果热作，汗大出……”曹颖甫已在半日内给其夫人服下4剂麻黄汤，没有动静。
但章次公“按脉察证”，继续处方以麻黄汤，麻桂加量，果然“不满半小时”即知。
有麻黄汤证，就一定要用麻黄汤方。
条件成熟马上用，条件不成熟时创造条件也要用。
宋代伤寒大家许叔微在《普济本事方》卷第八中的病案，就是创造条件，等候时机成熟再用的范例。
解表剂之麻黄汤方解
解表剂之麻黄汤方解麻黄汤的功用治法是发散风寒，宣降肺气。
主要组成是麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
治疗的是外感风寒实证。
其中的麻黄和桂枝、麻黄和杏仁都是很有名的药对。
这个方，发散风寒为主，发散风寒，宣降肺气。
这是两大方面作用，宣肺平喘了，虽然讲宣肺平喘，它宣降肺气，也能平喘，也能止咳。
方义分析：麻黄两个作用，发散风寒，宣肺平喘，这是风寒常用的作用。
这个桂枝，作为臣药有两个含义。
既能解肌发表，解肌发表和开腠发表不同。
开腠，强行打开毛孔，解肌，松动分肉，透邪外达。
它解肌和开腠协同，桂枝和麻黄相须。
增强发汗解表力量。
桂枝还能温经止痛。
当然作为基础方，我们临床应用当中，加味当中还要考虑到配伍技巧。
这是桂枝在方中的两个作用，都符合臣药的道理。
杏仁在这里降肺气为主。
杏仁实际上“宣”力量也有，较小。
历来认为降为主。
五版教材认为它还能散风寒，而且是以散风寒为主。
历代医家也有这样讨论，比如说，《黄氏医书八种》。
黄宫��他就认为是辛温以散，散表邪为主。
但是直到现在临床应用，和大多数医家看法，那还是降利肺气为主。
这样作为佐药来说，你说它也辛散，也能协助君臣药的发散。
它在这里作为佐助药来说，和麻黄相配，针对次要兼证，解决次要兼证。
因为一宣一降，宣降肺气，可以起到止咳平喘的作用。
用甘草作为使药，它主要调和药性，缓和麻桂的峻烈之性，避免汗之太过。
方中四味药组成了一个发散风寒，宣降肺气的方子，很严谨。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
辛温解表剂：麻黄汤及其变方解析
辛温解表剂：麻黄汤及其变方解析Overview1.麻黄汤基础理论2.麻黄汤的临床应用3.麻黄汤的变方探讨4.麻黄汤及其变方的现代研究麻黄汤基础理论麻黄汤的组成与功效•核心成分：由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成，其中麻黄为主药，具有发汗解表的作用。
•主治功效：主要用于治疗风寒感冒引起的头痛、身体疼痛、无汗及咳嗽症状，通过辛温解表达到缓解病症的效果。
•药效协同：桂枝增强麻黄的发汗作用，杏仁润肺止咳，甘草调和诸药，共同发挥解表散寒的功效。
麻黄汤的作用机理•发汗解表：通过刺激机体产生汗液，帮助打开毛孔，促进体内热量的散发，从而达到解表的效果。
•宣肺平喘：麻黄中的有效成分能够扩张支气管，缓解气道痉挛，有助于改善呼吸困难和平喘症状。
•调和营卫，驱邪外出：通过调整人体的气血运行，增强机体的抵抗力，使外邪不易侵入，同时帮助排除已侵入的外邪。
麻黄汤的临床应用适应症与禁忌症•适应症：外感风寒表实证•禁忌症：表虚自汗者慎用•禁忌症：体虚外感者及孕妇慎用临床案例分析•辨证施治原则：根据患者症状，运用中医四诊合参的方法，确定病证类型，选择相应的治疗方法。
•短期治疗效果：记录治疗初期患者的症状缓解情况，如疼痛减轻、体温恢复正常等，评估治疗方案的有效性。
•长期治疗观察：跟踪患者治疗后的恢复过程，监测复发率，分析治疗策略的持续效果和潜在副作用。
麻黄汤的变方探讨麻黄加术汤•加减原理：在麻黄汤基础上增加白术，旨在通过增强健脾作用来提升除湿效果，体现了中医辨证施治的原则。
•适用病症：适用于风寒表实证伴有湿邪的患者，症见恶寒发热、身体疼痛、无汗而喘等。
•临床应用：强调在治疗外感风寒的同时，兼顾体内湿邪的存在，通过调整方剂成分以达到更为精准的治疗效果。
麻黄杏仁薏苡甘草汤•组方特点：薏苡仁的加入旨在利湿排脓，增强汤剂祛除湿邪的效果，适用于体内湿气积聚的情况。
•治疗方向：针对风湿痹痛和肌肉酸痛，通过调和药性，缓解疼痛，促进局部气血流通。
•配伍原则：麻黄与杏仁相配，宣肺止咳；薏苡与甘草合用，健脾利湿，共同发挥疏风散寒、除湿止痛的作用。
麻黄汤方解
麻黄汤方解《清·王子接·绛雪园古方选注》麻黄轻清人肺，杏仁重浊入心，仲景治太阳初病，必从心营肺卫入意也。
麻黄开窍发汗，桂枝和阳解肌，杏仁下气定喘，甘草安内攘外。
去姜、枣者，姜性上升，又恐碍麻黄发表；枣味缓中，又恐阻杏仁下气。
辗转回顾，无非欲其神速，一剂奏绩。
若喜功屡用，必不戢而召亡阳之祸矣，故服已又叮咛不须啜粥，亦恐有留恋麻黄之性也。
《熊寥笙伤寒名案选新注》大抵高寒地带用量较重，燥热地带用量较轻。
清代名医徐灵胎对麻黄汤定了一个剂量麻黄3克，桂枝3克，杏仁6克，甘草1.5克。
可供初学用伤寒方之参考。
《张锡纯·伤寒论讲义》服麻黄汤有效有不效。
其不效者，服麻黄汤出汗后病转入阳明，后乃悟今人禀赋多阴亏。
后再用麻黄汤时，遂于方中加知母（近时知母多伪，宜以天花粉代之）数钱以滋阴退热，则用之皆效。
间有其人阳分虚者，又当于麻黄汤中加补气之药以助之出汗。
（医门深入注：阳虚为何补气？而不是补阳，因补气可立刻起作用，补阳还需身体在阳气充沛情况下气化，不如补气迅速。
而且其人阳并不弱，而是气化弱）（张锡纯医案解释阴虚阳虚加味黄芪与天花粉）：一人，年近四的，身体素赢弱，于季冬得伤寒证。
医者投以麻黄汤，汗无分毫，求为诊治。
其脉似紧而不任重按。
遂于麻黄汤中加生黄芪、天花粉各五钱，一剂得汗而愈。
又一人，亦年近四旬，初得外感，经医甫治愈，即出门作事，又重受外感。
内外俱觉寒凉，头疼，气息微喘，周身微形寒战。
诊其脉，六部皆无，重按亦不见。
愚不禁骇然。
问其心中，除觉寒凉外别无所苦，知犹可治，不至有意外之虑。
遂于麻黄汤原方中为加生黄芪一两。
服药后六脉皆出，周身得微汗，病遂愈。
麻黄汤证有兼咽喉疼者，宜将方中桂枝减半，加天花粉六钱，射干三钱。
若其咽喉疼而且肿者，麻黄亦宜减半，去桂枝，再加生蒲黄三钱以消其肿。
然如此加减，凉药重而表药轻，若服后过点半钟不出汗时，亦服西药阿斯必林瓦许以助其汗。
若服后汗仍不出时，宜阿斯必林接续再服，以汗出为目的。
倪海厦方剂解读「麻黄汤
倪海厦方剂解读「麻黄汤伤寒论三九条：「太阳病」,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,「麻黄汤」主之麻黄汤方麻黄三两桂枝二两去皮甘草一两炙杏仁七十个去皮尖右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不需啜粥,余如桂枝法将息。
讲到「伤于寒」,就是「麻黄汤」证,又名「还魂汤」,（这个有的书上说还魂汤里面没有桂枝暂存疑问）为什么？就是人死了,脉都没了,下「回阳九针」后,再灌「麻黄汤」下去,所以「麻黄汤」可以从阴间回到阳间,过去有很多伤寒重症，麻黄汤一下去就救回来了，不需要用到大剂四逆汤。
有些中医师用炮附子几百克去回阳救逆,实际上不需要,用麻黄汤就好。
（额这个...不知道卢老师看了有什么反应）张仲景这条辨没写脉证,一般来说,伤寒病在表,抵抗出来和病毒相抗,脉浮且紧,浮代表「表」,紧代表「寒」,所以麻黄汤证需解表发汗,如果只有脉浮紧才用麻黄汤,张仲景早就写在里面了,葛根汤、桂枝汤都有写,为什么麻黄汤没写,就是当遇到危急的时候,病人气息都快没了照样可以用到麻黄汤。
病毒趁人身体改变的时候进来,人身上的热度,一直都在调节,汗发不出来的时候,就会发热,为什么头痛,免疫系统就是阳,阳会往上冲,而头是诸阳之会,所以会头痛。
水到皮肤表面排不出去,这水就渗到肌肉,就感觉身疼,腰痛,骨节疼痛,全身关节都会痛,有时严重到像是被鞭打一样。
为什么恶风？就是表寒,这种怕冷的程度,可以在夏天的车子里面,不开冷气,关上窗户穿着大衣躲在里面。
为什么无汗而喘,肺主皮毛,皮肤毛孔肺在管,现在皮肤毛孔被寒束到了,就是肺也受寒了,肺在身上的功能是布施津液到五脏六腑及全身上下,现在肺一受到寒,肺的津液散不出去,肺也被束到了,肺的呼吸自然受到影响,而有喘气的外证,所以得到麻黄汤证的人,可以说皮毛和肺俱闭,不能宣泄了。
我们在问诊的十问里问到汗出情形,就是要知道他的肠胃系统、心脏功能、肾脏功能；例如说,心脏功能好,才能正常出汗,如果心脏功能不好,有两种情形,一种是出不了汗,一种是没事盗汗很多。
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还魂汤之说
相信很多人一定听说过孟婆汤。
相传有一条路叫黄泉路，有一条河叫忘川河，河上有一座桥叫奈何桥，走过奈何桥有一个土台叫望乡台，望乡台边有个老妇人在卖孟婆汤，忘川河边有一块石头叫三生石，孟婆汤让你忘了一切，三生石记载着你的前世今生，我们走过奈何桥，在望乡台上看最后一眼人间，喝碗忘川河水煮的孟婆汤。
孟婆汤比喻人们在死别的时候，往黄泉路上，放下一切，挥刀斩袖，然后化为飘缈，喝了孟婆汤意味着阴阳相隔，真正的生死相离，再也没有牵挂。
这是一碗沉重而令人心酸的汤！
然而，伟大的中医总是以人为本，驱疾除病，救人于水火，创造出很多让人魂回魄归的汤剂。
下面这款汤，叫还魂汤！
还魂汤，顾名思义就是断了“奈何桥”，救人于鬼门关！汤名出自中医古籍《千金》卷二十五。
为什么会取这个名字？解释这本书的《千金方衍义》这样说：此即《伤寒论》“太阳例”中麻黄汤，以桂心易桂枝入肝以招其魂；麻黄入肺以通其魄；杏仁入络以降其逆；甘草入腑以缓其暴，暴逆散而魂魄安矣。
对照伤寒论条文，此汤确是汉代张仲景所用的麻黄汤。
有的人说生姜汤就是还魂汤，因为生姜也叫“还魂草”。
这种说法是望文生义随意乱说的是。
这个汤是治病的，但愿人人健康，永远都不用喝它！
麻黄汤的组成
下面就来学习一下此汤。
先看看麻黄汤是什么药汤，这么神奇。
麻黄汤组方：麻黄三两桂枝二两去皮甘草一两炙杏仁七十个去皮尖煮法及吃法：煮水运以上四味中药，用水9碗，先煮麻黄，煮到水减二碗，再刮去上沫，然后放入其他药，煮取二碗半，去滓，趁药汤温服大半碗。
以出微汗为准，不需再喝热粥来增强发汗，如果吃一剂好了的话，其他二剂就不要吃了。
值得注意的是，方中的剂量是汉代的剂量，而且是相当于现代三剂的量，换算为今天的量，组方剂量如下：麻黄45克桂枝30克去皮甘草15克炙杏仁30克去皮尖
以上煮法也是三剂一起煮的煮法。
为方便记忆，有网友将药方组成记成：干妈贵姓（即甘麻桂杏）。
麻黄汤的原始出处
麻黄汤出自伤寒论，以下条文是对其的表述：
太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，
无汗而喘者，麻黄汤主之。
麻黄汤有什么用？
在古代，因为人们的生活条件有限，很多人经常遇到伤寒病，出现头痛发热，周身酸痛，严重的会因高烧昏迷不醒，有的医生使用回阳九针后，再灌麻黄汤下去，人出了一身汗就好了。
所以麻黄汤可以使人从阴间回到阳间的感觉。
麻黄汤就是治疗伤寒病的一个中药方。
其针对的病证就是“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘”这一类症状的病。
中医称凡出现这样症状的问题统称为“麻黄汤证”。
上述条文中就是说明麻黄汤的主证是如何的。
下面逐条理解条文“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之“学习心得太阳病」,头痛'发热,身疼'腰痛’骨节疼痛’恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
”
太阳病，即身体表层的疾病。
体表疾病一般表现出脉跳浮动，轻摸即得。
一般来说，伤寒病在表，抵抗出来和病毒邪气相抗，脉会浮且紧，浮代表身体与疾病斗争的战场在体表，病位层次在体表，紧则代表寒。
但这里很奇怪，上述条文中的第一条，并没有写脉浮的
症状。
其一已经说明了这是太阳病，太阳病本来就是有脉浮的现象。
其二是麻黄汤还会有其他使用的情况。
如倪海夏讲到“如果只有脉浮紧才用麻黄汤，张仲景早就写在里面了，葛根汤、桂枝汤都有写，为什么麻黄汤没写，就是当遇到危急的时候，病人气息都快没了照样可以用到麻黄汤。
重症的话，麻黄汤一下去就救回来了。
不需要用到大剂四逆汤有些中医师用炮附子几百克去回阳救逆，实际上不需要，用麻黄汤就好。
其名经方家倪海夏讲到这个麻黄汤的用来救逆的时候，很有意思，特意说了擅长使用大剂量附子来回阳救逆的中医师。
说这样的中医师只能算半个经方家，用两三百克的用附子回阳，还不如一剂麻黄汤。
估计他表达的并不是麻黄比附子回阳更强，而是这一类中医师可能对麻黄汤的认识还不到位。
为什么头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛？因为病毒或寒气趁人身体条件发生变化的时候进来，如虚弱、出大汗后。
此时人身上的热度，一直都在调节，汗发不出来的时候，就会郁压在体表，而人体的阳气是会往上冲，而头是诸阳之会，一方面是郁压着，一方面是上冲着，压力大了自然会头痛。
同样的道理，当水到皮肤表面排不出去，这水就停滞在皮表或反渗滞留到肌肉，就感觉身疼，腰痛，骨节疼痛，全身关节都会痛。
为什么恶风？身体的阳气、热量都集中在体表排毒排寒了，体内就缺少阳气和热量，表面是热的，里面却是寒的，风一吹，就会使这种状况变得更加严重，所以怕风，实际上就是怕冷。
如有的人得了伤寒，怕冷到夏天穿大衣的程度。
为什么无汗而喘？肺主皮毛，肺管理人的皮肤毛孔，肺可以将津液通过体表的循环体系（包括了经络、脉络等复杂的人体网路）输送到五脏六腑及全身上下，如果皮肤毛孔被寒束闭了，肺也受寒，现在肺一受到寒，肺的津液散不出去，肺也被束压力了，肺的呼吸自然受到影响。
肺就要拼命出力的要打破这种束缚而出现喘气的外证，得到麻黄汤证的人，可以说皮毛和肺俱闭，不能宣泄。
肺之所以要拼命的用力打破这种束缚，是因为心脏的动能不足，给不了肺足够的动力，使用肺没有足够的肺气。
心脏功能好，才能正常出汗，如果心脏功能不好，会出不了汗，也可能没事经常出汗（中医叫盗汗）。
但还有一种情况也不会出汗，就是肾脏有问题的人，因为肾是主管水液代谢的，出了问题体内的水会堆积，会出现水肿，如果有病的人出现水肿现象，一般是伤到肾了。
但如果只要有汗，积水就会化掉，就不会有水肿。
所以有经方家认为，水肿病人的房间是不宜使用冷气空调的，开空调不出汗，会使水肿更严重。
麻黄汤用于伤寒，所谓伤寒，一般来说是被冬天的寒气
所伤。
由于冬天的正气（可简单理解为应季的气温）是寒气，这在冬天身体里的阳气会潜伏起来，跟大自然一样，体表的阳气不足，此时需要穿厚的衣服才能抵抗外面的寒气。
此时人着凉受寒气了会使寒气邪气与人体的体表状况一拍即合（中医叫同气相求），很容易入侵身体，阳气足的人会调动阳气到体表出来抵抗，这时就表现出伤寒的症状。
阳气弱的人调动不了阳气，入侵之后阳气都在潜伏，不出来抵抗，此时寒气也跟着潜伏下来不会一时发作，等到春天阳气回升时，发现了潜伏的寒气，就开始抵抗了，此时就会出现病证，这时的病证叫温病。
内经有话说“冬伤天寒，春必温病”就是这么来的，实际上温病也是伤寒，只是表现症状不同，有不同的治法。
但即使不是冬天，如果夏天吹冷气、或者是突然跳到游泳池中，只要伤于寒就可能出现麻黄汤证。
本质上是身体阳气出来抵抗寒气的表现。
麻黄汤中的麻黄是主药，虽然所有的药典解释麻黄是解表的，但实际麻黄是发阳的药，把阳气发出来，壮里阳用的，并不是太阳证，伤寒病才用到麻黄，在少阴证与厥阴证都可能用到麻黄。
用药的思路应该是根据情况把“阳”强起来，阳气强大起来了，才能失去人体的新陈代谢，寒气邪气才会被驱赶，机体才会有好转的机会。
综观伤寒论的组方，可以看出一些规律，就是当病人很虚弱的时候，要使用阳药恢复
病人的胃气，病人自己会从食物中摄取营养，然后自己痊愈。
麻黄汤的作用机理
那么麻黄汤这个还魂过程是如何的呢？因为病在体表，解病的捷径当然是发汗最快最有效。
如何有效的将体表的寒气排出来？由于伤寒了毛孔闭塞，肌肉紧凑，肺不宣泄，阳气动力不足，所以要桂枝的辛温作用，把阳发起来，和甘草一起把麻黄的药力、麻黄先推到皮肤表面上，后面桂枝没力了，由于麻黄也是发阳的，又是开表的，它被桂枝推动表皮后，就能打开毛孔发汗。
达到解表发汗的目的。
如果没有麻黄，桂枝的药力只能到达肌肉，结果把汗发在肌肉上了，开不了表还是出不来，汗就发不出来或发得不够透切，此时人会变得烦躁。
如果没有桂枝，则麻黄的药力则如无车之旅，呆在身体里面，根本过不了肌肉这一层。
到过不了表皮，也无法发汗。
按理说，如果只要发汗只要麻黄桂枝甘草这三个药就可以了。
但是这样做往往出现发汗过头的问题。
伤寒论少阴篇的第一方麻黄附子细辛汤，就看不到桂枝、甘草，其因就是怕麻黄在皮肤表面发散太过。
所以这个方子用了麻黄不会发汗，要的就是让麻黄在里面发阳效果。
为什么加杏仁？主要是防止发汗水发过头了。
经方家倪海夏说“杏仁和麻黄是表里，如果只有麻黄、桂枝、甘草也会发汗，但是发完汗后，病人会大渴，所以加杏仁，杏仁润
肺，把肺的津液补足，杏仁就像是麻黄的后备部队，所以麻黄汤用来解表解肺的，因为桂枝汤是利用肠胃的津液输送到表面去，而生姜、红枣是生肠的津液，所以桂枝汤用生姜、红枣。
如果麻黄用生姜、红枣不用杏仁，结果肠的津液很足，肺干掉了。
由此可见，麻黄汤的组方极其科学，是张仲景对人体机理的精微理解，也是对药物作用的精微理解，更是实践检验出来可靠的用于治疗伤寒病的良方。
麻黄汤也叫还魂汤，你喝过吗？但愿人人健康永远都不用喝它！它并不是迷信的神汤，只是用来隐喻救人于伤寒急症，让人病去回阳的一个普通中药方，它来自中医经典伤寒论。