浅谈葛根麻黄汤治疗临床常见感冒的体会
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麻黄汤的功效与作用
麻黄汤的功效与作用有很多，平时我们在使用麻黄汤的时候要注意麻黄汤的注意事项，那么麻黄汤的临床运用有哪些呢，我们在使用麻黄汤的时候有哪些禁忌呢，下面就跟三九养生堂的小编一起来看看吧。
名称
麻黄汤。
出处
《伤寒论》
组成
麻黄9克、桂枝6克、杏仁9克、炙甘草3克。
方解
本方为治疗外感风寒表实证主要方剂。
方中麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表，宣肺平喘作用，所以是方中之君(主)药，并用之作为方名。
由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用温经散寒，透营达卫之桂枝之臣(辅)药，加强发汗解表而散风寒，除身疼。
本证喘是由肺气郁而上逆所致，麻、桂又都上行而散，所以再配以降肺气、散风寒之杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。
炙甘草既能调和宣降之麻、桂，又能缓和麻、桂枝相合的峻烈之性，使汗出而不耗正气，是使药而兼佐药之义。
诸药合用，共凑发汗解表，宣肺平喘之功。
功用
发汗解表，宣肺平喘。
主治
外感风寒表实证。
恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
中医论四季感冒的治疗心得
风寒束表，但是心下有水，鼻流清涕，咳带白泡沫的痰，宜小青龙汤。麻黄10克、 芍药10克、 细辛3克、 干姜10克、炙甘草10克、 桂枝10克、 五味子3克、半夏10克。
冬季感冒——小青龙汤
冬季感冒——小青龙汤
小青龙汤主治外感风寒，寒饮内停之证。风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，《难经·四十九难》说：“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苦白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。
冬季感冒——小柴胡汤
烦而不呕，去党参渴者去半夏，加花粉。若不渴，外有微热，去人参，加桂枝，覆取微汗。咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜。虚烦加竹叶、粳米。齿燥无津加石膏。腹痛去黄芩，加芍药。
痰多加栝蒌、贝母。心下痞，去大枣、加牡蛎。心下痛，加青皮、芍药。心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓。本经（胆经）头痛加川芎。本方与四物各半，为调经汤。
风邪感冒——专治风邪头痛的川芎茶调散
风邪感冒——再造散
风邪感冒——六神散
银白汤前方加银（柴）胡、芩（黄芩），为银白汤，治续热盛（热甚者，加银柴胡、黄芩，名银白）
风邪感冒
内容
冬季感冒
春季感冒
夏季感冒
秋季感冒
总结
外感风寒。头痛身痛、骨节痛、一身尽痛，无汗而喘咳而无痰，舌苔薄白，脉浮紧，宜麻黄汤。
葛根汤的药理和临床研究概况_阴继爱
过敏反应 ( PCA ), 阻止 大鼠腹 腔和颅 骨骨膜 肥大细 胞脱颗 粒, 拮抗组胺所致离 体豚鼠 回肠收 缩。说明葛 根汤 通过抑 制抗原与 IgE 的结合, 阻止肥 大细 胞脱 颗粒及 释放 过敏介
2. 2. 2 更年期综合征 更年期综合征常出现 肩酸痛、头痛 等症状, 与肌肉收缩导 致乳酸 等代谢 物蓄积、局部 pH 值改 变, 肌紧张亢进引起肌纤维收缩、痉挛, 致 使肌内压 升高、局
葛根汤的药理和临床研究概况
阴继爱1, 戴 岳 1, 安树庞2
( 1. 中国药科大学中药药理教 研室, 江苏 南京 210038; 2. 香港百洋医药集团, 北京 100062)
摘 要: 综 述葛根汤的药理活性、临床用途及其不 良反应。该方具 有抗炎、镇痛、抗流感、抗血栓 和抗过 敏等
作用, 用于治疗 感冒、颈椎病、更年期综合征、荨麻诊等多种疾病, 偶见不良反应。
度不及异丙肾上腺素。表明葛根汤的正性频率和正性肌力 顿服, 68% 头痛患者和 50% 肩 凝患者 在药后 30m in左 右出
作用是通过直接刺激心脏 B 受体和 /或节 后神经末 梢释放 去甲肾上腺素而产生 [12]。
现疗效, 有效率分 别为 93% 和 91% , 且 均未 见副 作用 [ 21 ]。 紧张性头 痛患者应用葛根汤 提取物 7. 5g /天, 每日 3次, 显
大鼠静脉注射葛根汤 或生理 盐水后, 颈总 动脉 和颈外 静脉搭桥循环, 循环硅橡胶管 中置一丝线, 血小板黏附后形 成血栓。葛根汤 ( 2g /kg )呈现显著的抗血栓形成作用, 抑制 率为 47. 7% 。体外试验中, 葛根汤明显抑制 ADP 诱导的血 小板凝集, 给药组血 小板聚 集率及 血小板聚 集曲线 下面积 均明显低于对照组, 说明葛根 汤能显著抑制血小板聚集, 具 有抗凝血作用 [13]。 1. 4 抗过敏作用
麻黄汤的组成、方解及化裁应用
麻黄汤的组成、方解及化裁应用麻黄汤，中医方剂名。
为解表剂，具有发汗解表，宣肺平喘之功效。
主治外感风寒表实证。
恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。
具体麻黄汤的组成、方解及化裁应用是什么，寻医问药网为大家详解麻黄汤的组成、方解及化裁应用。
组成包括：麻黄(9克) 桂枝(6克) 杏仁(12克) 炙甘草(3克)风寒伤人肌表，毛窍闭塞，肺气不宣，卫气不得外达，营气涩而不畅，所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮，内见喘逆。
此时，当发汗解表，宣肺平喘，使肺气宣，毛窍开，营卫通畅，汗出而在表之风寒得解，诸证悉除。
麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君药，并用来作为方名。
由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用温经散寒，透营达卫的桂枝为臣，加强发汗解表而散风寒，除身疼。
本证之喘，是由肺气郁而上逆所致，麻黄、桂枝又都上行而散，所以再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。
炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药之义。
麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一透营分之邪，所以柯琴评麻黄汤曰：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。
”若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘。
若鼻塞、流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍。
若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿。
兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。
感冒经方常用证型和代表方
珠海市中西医结合医院刘志龙黎崇裕前言：2018年元旦前后这波流感，从北到南，流感几乎横扫半个中国，至此，有关中医药防治流感、寒疫、冬温、感冒、伤风、重伤风、时行感冒等相关话题不断升级发酵，微信朋友圈、同事之间近来讨论的最多。
据央视网消息最新消息：今天凌晨开始，寒潮级别冷空气自北向南影响广东全省，各地日平均气温将下降8℃～10℃，粤北山区气温最低将降至零下三摄氏度左右，京珠高速粤北段云岩路段已经结冰，并采取交通管制。
天冷了，虽然流感可以得到一定的控制，然而感冒或许就不期而遇了，因此大家一定要注意保暖，严防感冒。
而我们师徒二人曾于2017年7月在《中国社区医师》杂志发表《感冒经方常见证型和代表方》，现陆续转摘在微信公众号，希望对中医临床防治感冒（或时行感冒）有所裨益。
1·风寒表实【常见症状】恶寒重，发热轻或重，无汗而喘，头身痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。
【治疗法则】辛温解表，宣肺散寒。
【代表方剂】麻黄汤。
【推荐用量】麻黄9g 桂枝6g 炙甘草3g 杏仁9g【方药直解】麻黄味苦辛性温，有发汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君药，并用来作为方名。
由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用温经散寒，透营达卫的桂枝为臣，加强发汗解表而散风寒，除身疼。
再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。
炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性。
【加减变化】若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞、流涕重者加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸痛加苍术、薏苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干加石膏、黄芩以清泻郁热。
【运用心得】麻黄汤常适用于体格健壮的青中年较多，临床要以恶寒恶寒，脉浮紧有力为证眼，如遇小儿或老年体弱之人见麻黄汤证者可用九味羌活汤或者小剂量麻黄汤。
本方历来被列为辛温发汗之峻剂，但其实笔者临床所见麻黄汤发汗者，少见汗多亡阳之例，一则麻黄这味药的质量下降，麻黄之用本需去节，但现药房所备麻黄常不去节，或不按季节采摘，常见青色麻黄。
伤寒论中治疗风热感冒的方剂
伤寒论中治疗风热感冒的方剂伤寒论是中国古代名医张仲景所著的一部重要医学著作，其中记载了许多中医经典的治疗方案。
在伤寒论中，对于风热感冒的治疗方剂有着详细的描述和论述。
本文将介绍伤寒论中治疗风热感冒的方剂及其配伍应用。
一、葛根芩连汤葛根芩连汤是伤寒论中用于治疗风热感冒的经典方剂。
该方剂由葛根、黄芩和连翘组成，三者合用有清热解毒、解表散邪的作用。
具体配方为：葛根6克，黄芩6克，连翘6克。
二、桑菊饮桑菊饮是伤寒论中常用的治疗风热感冒的方剂之一。
该方剂由桑叶、菊花和甘草组成，具有清热解毒、解表散邪的功效。
具体配方为：桑叶10克，菊花10克，甘草3克。
三、银翘散银翘散是伤寒论中用于治疗风热感冒的经典方剂之一。
该方剂由金银花、连翘和荆芥组成，三者合用可清热解毒、解表散邪。
具体配方为：金银花10克，连翘10克，荆芥6克。
四、麻杏石甘汤麻杏石甘汤是伤寒论中常用的治疗风热感冒的方剂之一。
该方剂由麻黄、杏仁、石膏和甘草组成，具有宣肺、祛痰、解表的作用。
具体配方为：麻黄3克，杏仁10克，石膏15克，甘草3克。
五、银石散银石散是伤寒论中用于治疗风热感冒的常用方剂之一。
该方剂由银花、石膏和桑叶组成，有清热解毒、宣肺散寒的作用。
具体配方为：银花10克，石膏30克，桑叶10克。
六、半夏泻心汤半夏泻心汤是伤寒论中用于治疗风热感冒的方剂之一。
该方剂由半夏、黄连和生姜组成，可清热燥湿、降逆宽中。
具体配方为：半夏10克，黄连10克，生姜10克。
总结：伤寒论中的治疗风热感冒的方剂包括葛根芩连汤、桑菊饮、银翘散、麻杏石甘汤、银石散和半夏泻心汤等。
这些方剂都有清热解毒、解表散邪的作用，可有效缓解风热感冒的症状。
但是，在应用这些方剂时，需要根据患者的具体情况进行个体化的调配和施用。
值得注意的是，在使用方剂治疗风热感冒时，尤其需要重视剂量和用药时间的控制，以避免不良反应的发生。
此外，患者在服用方剂期间应避免进食辛辣、油腻等刺激性食物，保持适当休息，增加摄入水分。
千古经方麻黄汤
千古经方麻黄汤
麻黄汤，出自仲景先生《伤寒杂病论》，后世杏林学子无一不背诵过“麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项疼，喘而无汗服之宜”。
此方组成也甚是简单，以麻黄(去节)9g，桂枝(去皮)6g，杏仁(去皮尖)6g，甘草(炙)3g，上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。
覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
然而在临床运用上，也是颇具特色，但是由于此方极其巧妙，非普通人士多能窥得其中奥秘。
麻黄汤最经典的记录条文是第35条“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”。
也就是说，麻黄汤在这里的作用是发汗解表、宣肺平喘，主要针对恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘而设立的，在舌脉上，主要以舌苔薄白，脉浮紧为要点。
在这里，麻黄汤主治的是外感风寒表实证，现代研究发现，麻黄汤可用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等疾病，只要辨证属于风寒表实证的都可以。
麻黄一汤以麻黄为君，主要起到发越人体阳气，发汗解表、宣肺平喘的作用；桂枝为臣药，起到透营达卫，解肌发表、温通经脉的作用；杏仁为佐药，起到降利肺气、驱散风寒的作用；甘草为佐使药，起到调和诸药的作用。
这样十分简单的四味药组合在一起，就能表寒得散、营卫得通、肺气得宣，诸症可愈。
麻黄汤堪称是千古名方，无论是从它的药物组成，还是它的配伍、用法用量以及调养法则，都是经方之中极其独特的，尤其它的配伍可以说是精妙到极致，方中麻黄发汗功强，故诸医家用之需慎。
葛根汤治疗胃肠型感冒与《伤寒论》太阳阳明合病的临证思路探析
葛根汤治疗 胃肠型感冒与《 伤寒论》 太阳阳明合病的临证 思路探析
罗献 伦
（ 广东省 大埔县 中医医院内者 一 直 从 事 临床 内 基 层 工作 ， 深 感 葛根 汤加 减 治疗 胃肠 型感 冒效 果显 著 ， 胃肠型 感 冒符 合 《 伤 寒论 》 太阳 阳明 合病 范畴 ， 合 病 在《 伤 寒论 》 中具 有 双重 概 念 ， 它们 是外 感 病发 病 过程 中 出现 的证 候 ， 同时也 是外 感发 病 与传 变的特 殊 形式 ， 在 辨 治 过程 中遵 循 张仲 景 的 法 则 和 思路 ， 经 临床 实践证 明 ， 葛根 汤方 药 简单 、 独特 且 经 济 ， 值得 临床 推 广 。 关键 词 ： 葛根 汤 ； 胃肠 型 感 冒； 伤寒 论 ； 太 阳 阳明合 病
文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ４ — ０ ０ ６ ８ — ０ ２ 中图分 类号 ： Ｒ ２ ２ ２ ． ２ 文 献标识 码 ： Ｂ 胃肠型 感 冒在 《 中医 内科 学 》 《 西 医 内科 学 》 中无 独 立 的篇 章讲 退 ， 次Ｅ ｔ 再 剂诸 症消 除。考太 阳与 阳 明合病 ， 仲景论 及有 三 ， 第３ ６条 ： “ 太 阳与 阳阴合病 者 ， 喘而胸 满者 ， 不可 下 ， 宜 麻黄 汤 。 ” 第 ３ ２ 条 ： “ 太 阳 述， 仅 在 邪犯 肠 腑 的 胃脘 痛 和 吐 、 泻泄 ， 脾 胃系 中的寒 邪 犯 胃和表 邪人 里 ， 感 冒的 阳虚感 冒和 气虚感 冒等 章节 中讲述 。除 了西 医 的呼吸 与 阳明合病 ， 必 自下利 ， 葛根 汤主 之 。” 第３ ３ 条： “ 太 阳与 阳明合 病 ， 不 道 和 消化 道 两大 系统 同 时发 病 ， 按 照 中 医《 伤寒 论 》 方证 理 论 还应 归 下 利但 呕者 ， 葛根 加半 夏 汤主之 。” 喘而 胸满 者 ， 病仍 偏 于太 阳之表 ， 属 于太 阳 阳 明合病 ， 即系表 里 同病 范畴 。《 伤 寒论 》 行 文精 简 ， 实 难从 故 用麻 黄 汤 ， 而 不 利 与 呕者 ， 均 见 阳 明之 里 ， 故 用 葛根 汤 或葛 根 加 半 经 典条 文 中窥 见该 方 全效 ，既然 是外 感 疾病 ，必 然存 在 六经 传 变规 夏 汤 。本 患者有 太 阳表实 ， 且伴有 阳 明下利 ， 故予 葛根 汤而 取速效 。 律， 如“ 太阳病 的传 变 ， 实证 多传 阳明 ， 虚 证易 陷少 阴” 。本病 运用 六经 案２ 张某， 女性 ， ５ １ 岁， ２ ０ １ ６ 年２ 月 １ ５日初诊 ， 自诉 ７ ｄ 前 因饭 后 辨证 可 以执 简驭 繁 ， 便于指 导 临床治疗 。 单 衣受 凉而 出现 腹泻 ， 每天 ３ ～ ５ 次， 泻前 腹 部胀 满 ， 肠 鸣难 受不 适 ， 随 １ 方 药立 法思 路， 后便 泻 ， 排 出水样 便或 稀溏 便 ， 每餐 不敢 多 吃 ， 更 不敢 吃 油腻 ， 否则 加 葛 根汤 一方 出 自《 伤寒 杂病 论》 乃桂 枝 汤加麻 黄 、 葛 根而 成 。加麻 重腹 泻 ， 曾在 当地 卫 生院诊 治 ， 诊 断 为 胃肠型 感 冒 ， 处 予 黄连 素 片 、 腹 黄 则增 强发 汗能 力 ， 以祛 内寒 。加葛 根取 其升 津液 、 舒经 脉 ， 以治项背 可安 口服 ， 效果 欠佳 ， 遂到我 院就 诊 。刻 诊 ： 头 痛流 清鼻 涕 ， 恶风， 项 背 强 几几 ， 且 助麻 桂解 表 。表虚 证兼项 背 强几几 ， 用桂 枝加 葛根 汤 ； 而 表 酸 痛 ， 时咳 嗽 ， 发 作 性 腹胀 肠 鸣 ， 腹泻 、 时 有恶 心 ， 无呕吐 ， 口 千但 不 实证 兼项 背 强几 几 ， 不用 麻 黄 汤加 葛 根 ， 是 因为 麻 黄 汤为 发 汗峻 剂 ， 苦， 欲饮 ， 无 发热 ， 小 便淡 黄 ， 舌 淡苔 薄 白 ， 脉 浮 紧 。 中医诊 断 ： 太阳阳 恐 过 汗更 伤其 阴 ， 而 经脉 愈失所 养 。故用 桂 枝汤 加麻 黄 、 葛根 既 可 治 明合病 。 处 予葛 根汤 ， 处方 ： 葛根 ３ ０ ｇ 、 桂枝 １ ５ ｇ 、 白芍 １ ５ ｇ 、 麻黄 ｌ Ｏ ｇ 、 炙 无 汗 之表 实 ， 与 白芍 敛 阴和营 ， 不使 过 汗伤 阴 。葛根 汤证 的 主要 病 因 甘 草 ５ ｇ 、 生姜 １ ０ ｇ 、 红枣 １ ０ 枚， ３ 剂， １ 剂， ｄ ， 水 煎 取汁 ５ ０ ０ ｍ Ｌ ， 分两 次 服 是 太 阳经 输 不利 ， 内寒袭 表 ， 营卫 不和 ， 主要 病 机是 邪盛 正 虚 ， 精 气 血 用 。 二诊 ： 患者 诉服 完第 ２剂后 ， 腹泻次 数减 少 ， 解水样 便 每 日 ２次 ， 无 的失 养 。以恶寒 发热 ， 无 汗 身痛 ， 项 背强 几几 ， 苔白， 脉浮 紧或 浮数 ， 或 肠 鸣 ， 腹痛、 腹胀 、 头 痛流 涕 咳嗽减 轻 ， 项 背 酸痛 消 除 ， 无恶风， 仍 口渴 有腹泻， 呕吐 作为 投 药指 征 ， 对 胃肠 型感 冒实为 特效 。腹 痛 明显 者加 欲 饮 ， 小 便淡 黄偏 少 ， 舌质 淡 ， 苔薄 白， 稍腻 ， 脉 浮 紧 。中医 诊断 ： 太阳 阳明合病 兼 三焦气 化不 利 ， 津液 不布 。处予 葛根汤 合 五苓散 ， 处方 ： 葛 延胡 ， 恶心 呕 吐者加 半夏 ， 纳差者 加 神曲 ， 湿 重者 加苍 术 、 白术等 。 ２ 临证思 路 根３ ０ ｇ 、 桂枝 １ ５ ｇ 、 白芍 １ ５ ｇ 、 麻黄 ｌ Ｏ ｇ 、 炙甘 草 ５ ｇ 、 生姜 １ ０ ｇ 、 红枣 ｌ ０枚 、 ０ ｇ 、 生 白术 ２ ０ ｇ 、 猪苓 ２ ０ ｇ 、 肉桂 ５ ｇ 、 泽泻 ３ ０ ｇ ， ３剂 ， １ 剂， ｄ ， 水 煎 表病 和里 病 同时 发作 的 叫做合 病 。如果 先 有 表 ， 由表传 里 ， 表 证 茯 苓 ２ ０ ０ ｍ Ｌ ， 分 ３次服 。 三诊 ： 患者 自 诉 基 本无 腹泻及 头痛 ， 无 咳嗽 ， 无口 未罢 ， 里 病也 生 ， 这就 叫做 并病 。 胃肠 型感 冒这 个 呼吸 系症状 和消 化 取 ６ 系症 状是 同 时发作 ， 就是 说它 既有表 证又 有下 利 的里证 。下利 属于 阳 渴 ， 小 便正 常 ， 大便一 天一 次 ， 便质 溏 ， 胃纳 佳 ， 舌质淡 ， 苔薄 白 ， 脉缓 ， 明 胃肠之 里 ， 按 照《 伤 寒论 》 六 经辨 证方 证病 机 ， 符合 太 阳 阳明合 病 的 以巩 固疗 效 ， 不更方 ， 上 方加淮 山 ３ ｏ ｇ ， 又 服 ３剂 ， 诸证 痊愈 。 范畴 。下利 可见 独立 一个病 证 ， 而 胃肠 型感 冒表 现之 下利 。以太 阳病 按： 该 案 一诊 时 ， 系 外 感未 除 ， 阳明 里证 并 重 ， 西 医予黄 连 素 片 、 里反 映 出来 ， 说 明这 个病 有从 表解 之机 ， 不 能 简单理 解成 用 葛根 汤 治 腹 可安 单纯 从里 论治 ，并无 明显 疗 效 ，所 以西 医 的治 疗也 要 讲究 辨 下利 。发生 太 阳病 是 欲汗不 得汗 ， 在生 理上抗 御疾 病 的机制 大致是 从 证 。 中医证 以太 阳阳 明合 病 ， 符 合《 伤 寒论 》 第３ ２ 条方 证 ， 方 用葛 根汤 ， 表解 ， 葛根有解肌和治下利的作用 ， 此时用其他的发汗剂不如就用葛 切 中病机 ， 使 头痛 、 咳嗽 、 腹 泻减 轻 ， 项 背酸 痛 消除 。二诊 时 ， 腹泻 次数 根汤 ， 以达 到 表里 同治 的 目的 。在 临床 上 ， 疾 病是 多变且 复杂 的 ， 大 多 虽 然减 少 ， 肠 鸣腹 胀 也消 除 ， 但 仍泻 下水 样便 ， 并 伴 有 口渴 欲饮 ， 小便 数病 人所 患 病 证 不是 单 一 的病 证 ， 而 是 同 时存 在 多种 病证 ， 所 以， 我 偏 少 ， 这是 三 焦气 化 不 利而 津 液不 布 、 水 饮 下趋 的病 机 ， 所 以 合用 五 们面对的病人 ， 常常就是一个“ 合病” 或“ 并病” 的综合体。《 伤寒论》 对 苓 散 ， 以助 三焦 气化 而生 津 ， 去水 饮而 分消 二便 ， 两 个 经方 相合 ， 方证 并病 、 合病 的 提出 ， 就 是要 我们 明辨 证 ， 知 病传 ， 预见 疾病 发展规 律 。 病 机 与证 候病 机相应 ， 所 以用 了就 见 效 。三诊 时 ， 除大 便 溏外 余证 均 ３ 病案举 例 除， 考 虑病后 有伤 脾 胃， 故加上 淮 山补 中气而 利湿 。由以上 医案 可知 ， 案１ 罗某 ， 女性 ， ３ ６ 岁， ２ ０ １ ６ 年１ 月１ ８日初 诊 ， 患者形 体强 壮 ， 自 《 伤寒论》 六经辨证 ， 可直接切主证论方证 ， 可以用一方统之， 也可以 述２ ｄ 前 不慎 淋雨 后 ， 出现 恶寒 发热 ， 头 痛无 汗 ， 鼻塞， 打喷 嚏 ， 自服 生 合方来 治 。 姜 红糖 水 后 ， 症状 无 减 轻 ， 随后 出现 频频 腹 泻 ， 呈 水样 便 ， 口干 ， 肢 节 ４ 结 语 胃肠 型感 冒是 感 冒 的一种 ， 主要 是 由一 种 叫“ 柯 萨奇 ” 的病毒 引 酸疼 ， 舌淡苔 白， 脉浮数。查体： 体温 ３ ８ ． ５ ℃， 心率 ９ ５ 次／ ｍ ｉ ｎ ， 血压 １ ４ ０ ／
浅谈伤寒论麻黄附子细辛汤经方对阳虚感冒的治疗
浅谈伤寒论麻黄附子细辛汤经方对阳虚感冒的治疗2.贵州中医药大学第二附属医院贵州省贵阳市 550002摘要：《伤寒论》为医家张仲景所著。
长期实践证明，麻黄附子细辛汤是阳虚感冒的良方。
通过学习本文将从阳虚感冒的病因病机、麻黄附子细辛汤分析及医案论述麻黄附子细辛汤对阳虚感冒的治疗。
关键词：伤寒论、麻黄附子细辛汤、阳虚感冒感冒一词首见于北宋，《仁斋直指方.诸风》云:“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕浊稠黏”, 明确定义了感冒即为感受外邪。
感冒作为病名开始于明代，《医方考》“外感风寒，俗称感冒。
感冒者，受邪浮浅之名也”，指出了感冒是由机体感受外邪所致的外感疾病，并指出其并未浅，未达五脏六腑。
现在认为感冒是指机体感受外邪或时行疫毒, 引起肺卫功能失调, 以恶寒、发热、鼻塞、流涕、头痛为主要临床表现的一种外感疾病[1]。
普通感冒多表现为鼻塞、流涕、头痛等；流行性感冒，则具的流行性、传染性，就如当前的新型冠状病毒，轻型的就是普通的感冒，重的转变为重症肺炎出现呼吸衰竭、休克等临床综合征，是严重影响生命健康的肺系疾病。
类似于我们现代医学当中常说的急性咽炎、扁桃体炎等引发的鼻塞、流涕、咽痛、头痛、发热等，但又不完全相同。
通过对阳虚感冒的病因病机、麻黄附子细辛汤经方以及临床医案经验做出阐述，对于临床治疗阳虚型感冒有一定的参考价值。
1、阳虚型感冒病因病机感冒病因大多为风、寒、湿、热为主的六淫邪气、时行疫毒所致。
其病机为肺卫失和。
而阳虚感冒的发病虽与外感邪气发病有关，但外感六淫客于机体是否发病，主要还是取决于阳气的盛衰所决定。
正如《黄帝内经》曰：“阳气者，若天与日”；“凡阴阳之要，阳密乃固”，说明了阳气人体的重要性，而阴阳调和的让机体实现自我自愈情况[2]。
《灵枢》曰：肾足少阴之脉，起于足趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱；其直者，从肾上贯肝隔，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。
胡希恕：葛根汤、大青龙汤、小青龙汤的临床要点
胡希恕：葛根汤、大青龙汤、小青龙汤的临床要点第59条：大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。
勿治之，得小便利，必自愈。
葛根汤里头既有桂枝汤，又有麻黄，所以葛根汤（证）一定恶风，因为有桂枝汤的关系；也恶寒特别厉害，有麻黄汤的关系。
所以葛根汤是一个清凉性、滋润性的一种解表、解肌，解肌是有桂枝汤的问题了，同时葛根这味药也解肌，主要的是项背强几几。
太阳病也头项强，但是背不强，所以葛根汤能治痉病，如果这个项背强的程度达到一定程度，人就要抽，叫痉病，葛根汤也治，那是刚痉了，在《金匮要略》里有的。
这个方剂在临床上是最常用的，凡是表不解，没有汗，恶风寒得厉害，觉得怕冷得厉害，无论他项背强几几还是不项背强，都可以用葛根汤。
大青龙汤是越婢汤与麻黄汤的合方，这个方剂就是不汗出而烦躁，二阳并病，当汗不汗，其人躁烦，怎么是个大青龙汤证呢？就因为这一点。
本来应该出汗，而汗不得出，人就烦躁，是大青龙汤证。
大青龙汤是大发汗药，麻黄用6 钱，恶寒也相当的凶。
大青龙汤与葛根汤这两个方剂的主证，全是表实无汗而恶寒较比严重，可是这两个好辨，一个有石膏，是大青龙汤证，必烦躁，或者口舌干，有内热，葛根汤没有。
葛根汤有项背强，大青龙汤没有。
这两个方剂全是恶寒较比厉害。
小青龙汤证就是咱们平时所说外有风邪、内有痰饮的病，心下有水气，表不解。
方剂偏于温，有干姜、细辛、五味子这些药，有咳喘，痰饮咳嗽这类的病。
同时大小青龙汤都能发水气，也治溢饮，是在《金匮》上。
我们讲完这些，（就知道）中医发汗，这几个方剂是各个不同，在临床上错了就不行，像我们方才讲二阳并病，也先发汗，用这个发汗方法不合适。
那个病可见开始就是大青龙汤证，也许用桂枝汤了，也许用其他的方剂，都是没达到目的，所以这个汗出不彻，与一般的麻黄汤证、桂枝汤证全不同，他不好，甚至于还出大毛病。
这是我们上面讲这些发汗剂里头几个主要的方剂，这几个主要的方剂你心里要有个数，其他几个加减方剂你就容易理解。
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浅谈葛根麻黄汤治疗临床常见感冒的体会
“感冒”一词首见于北宋《仁斋直指方·诸风》篇，其伤风方论
中记载了参苏饮治：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”
可见感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表
现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮
为其特征。
汉代张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇将感冒论述为太
阳病，并以桂枝汤、麻黄汤治表虚、表实证，首开辩证治疗感冒之先
河，并为感冒的临床治疗奠定了基础。
太阳病的主证根据《伤寒论》第一条：“太阳之为病，脉浮，头
项强痛而恶寒。”第二条：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名
为中风。”第三条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，
呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”第七条：“病有发热恶寒者，发于
阳也；无热恶寒者，发于阴也„„”第三十一条：“太阳病，项背强
几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”我们可以知道太阳病是表部的阳
性病，其病的本质有实有热，阳病必发热，由于病位不同，热型亦各
有异，故表部太阳病的病性特点之一应是发热恶寒。头为诸阳之会，
各种阳邪多向上波及头部，以致太阳表部阳邪侵及肌表，首先表现头
面，故有“太阳诊头”之说，所以头项强痛为太阳病的必见证候。根
据以上条文可以由此得出太阳病的主证：头项强痛，发热恶寒，无汗，
脉浮，或咳喘。由此可以得出太阳病与现代临床常见的感冒基本一致。
太阳病的主方用葛根麻黄汤（葛根加麻杏石甘汤），是全国首批
名老中医刘绍武在其临床实践中逐步确定的。过去一般认为桂枝汤和
麻黄汤是太阳病的治疗方剂，从实际临床应用的结果看是不适宜的。
因为太阳病是表部的阳性病，病性属热，病势属实，热病的治则应该
是“热则寒之”“实则泻之”，宜发汗解表以驱表部实热，而不应该用
热性方剂，桂枝汤、麻黄汤均属辛温之剂，不宜治热性病。《伤寒论》
第十二条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮着热自发，阴弱者汗自出，
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”本条
是表虚寒证，其热非太阳之热，乃阳虚之热，桂枝汤中，桂枝、甘草
辛甘以化阳，芍药、甘草酸甘以化阴，阴阳共调，表虚治而诸证皆消，
桂枝汤乃温经散寒之剂，用于发汗解表，显然相差悬殊，不宜为用。
第三十五条：“太阳病，头痛发热，身痛腰痛，骨节疼痛，恶风，无
汗而喘者，麻黄汤主之。”其条文是治表实与表寒的合证方，其身痛
腰痛、骨节疼痛、恶风是表寒的表现，用桂枝、甘草温经散寒而止痛，
乃是以热胜寒之治，岂能以热治热。方中麻黄、甘草可治表实，在太
阳病中可取，但是治疗不全面，不足担任主方。通过临床实践，根据
原文第三十一条葛根汤证，用葛根汤作为主方，认为项背强几几与头
项强痛都是项部肌肉紧张挛拘的表现，本质上没有区别，只是在程度
上有轻重之分。依据三十一条选定葛根汤中的葛根作为主药，麻黄作
为副药，再根据“热者寒之”的原则，葛根汤是葛根、麻黄加桂枝汤，
所以将其内桂枝汤更为麻杏石甘汤。经过临床实践，疗效大增。并将
其取名为葛根麻黄，作为太阳病的主方。
由此可以确立临床常见感冒既太阳病的治疗思路：
主证：头项强痛，发热恶寒，无汗，脉浮，或咳喘。
治则：发汗解表
主方：葛根麻黄汤。葛根60g、麻黄10g、石膏30g、杏仁15g、
甘草10g
主药：葛根，副药：麻黄
水煎服，日一剂，早中晚分服。
葛根麻黄汤中，以葛根作为主药，以麻黄作为副药是有原因的。
太阳病代表表邪的实热，需以辛凉药解表，辛以发散，凉以治热，治
疗是针锋相对的。葛根比较理想，因葛根性凉，又有发汗作用，可以
解表，还可以清热生津。但葛根亦有其不足，发汗之力不及麻黄，对
于无汗之实证，则力逊于麻黄，故选用麻黄作副药以治太阳之实，取
其发汗，驱邪外出，二药伍用，共同完成治疗太阳病的实热之证。方
中五药，葛根辛凉以散太阳之热，麻黄辛温以驱太阳之实，麻杏石甘
四药合用，宣通肺气以清泄肺中之热，肺与皮毛相表里，葛根麻黄汤
五药并用，体表与肺内之热可俱解。治疗中掌握主要矛盾，只要头项
强痛证俱，即可用主方治之。
笔者师从刘绍武的弟子马文辉老师临床学习近一年，期间曾多次
见吾师用葛根麻黄汤作为主方治疗临床常见感冒，其疗效显著。下面
是笔者用葛根麻黄汤治疗自身感冒的经历，与读者分享。
2010年11月20日晚，笔者自觉周身酸痛，头痛，恶寒，无汗，
咽部干痛，流清涕，无痰，舌淡红苔薄白，脉浮数。体温38.4℃。服
用感冒冲剂。翌日，诸症仍在，遂处以葛根麻黄汤加减。
葛根40g、麻黄10g、石膏30g、杏仁15g、炙甘草10g、
连翘15g、柴胡10g、黄芩10g、大枣3枚。
2剂，水煎服。笔者上午9时服用一剂的一半，中午将另一半服
用。微汗出，诸症减，下午四时体温为37.5℃。遂将另一剂煎服，下
午6时服用一半，晚上11点将另一半服用。笔者一日服用两剂，当
晚汗出而解，诸症消。第二天上方去连翘、柴胡、黄芩后继服一剂，
病后调理。
临床常见感冒，尤其是北方地区的感冒，常见以“寒包火”为特
征，既外寒内热。临床常见头痛、发热恶寒、流清涕、咽部干痛等为
主要症状。而葛根麻黄汤既能散外寒又可清里热，因此在感冒的临床
治疗中应以葛根麻黄汤为主方，根据临床症状的不同作以加减灵活运
用。
参考文献
马文辉. 刘绍武三部六病传讲录. 北京：科学出版社，2011：34—36