高度鳞状上皮内病变是什么意思
上皮样瘤变名词解释
上皮样瘤变名词解释
嘿，咱今儿个就来唠唠上皮样瘤变！上皮样瘤变啊，简单来说，就
好比是身体里的一个小警报器响啦！比如说，咱身体里的细胞就像一
群乖孩子，平常都乖乖地各干各的事儿。
可突然有一天，有些细胞就
不老实了，它们开始变得有点奇怪，这就是上皮样瘤变啦！
你想想看，这就好像本来好好走在路上的一群人，突然有几个开始
走歪路了，这可不得引起注意嘛！比如说宫颈上皮样瘤变，那就是宫
颈那地儿的细胞出了点小状况。
哎呀，这可不是小事呀，得赶紧重视
起来！就像你发现家里的电器有点不对劲，你能不管不顾吗？肯定得
赶紧看看咋回事呀！
我有个朋友，她之前就查出了宫颈上皮样瘤变，当时可把她吓坏了。
她就问医生：“这咋回事呀，严重不？”医生就耐心地给她解释，说这
还不算太糟糕，但也不能掉以轻心。
这就好比是身体给她发了个信号，告诉她要好好照顾自己啦！后来她积极配合治疗，定期复查，现在情
况好多了呢。
咱可不能小瞧了上皮样瘤变呀，它虽然不一定就是癌症，但它是个
提醒呀！提醒我们要好好关注自己的身体，别总是拼命工作、拼命玩，把身体都给忘了。
就像车子还得定期保养呢，咱身体不也得好好爱护嘛！
总之，上皮样瘤变就是身体发出的一个警示信号，告诉我们要多留意自己的健康状况，该检查检查，该治疗治疗。
可别不当回事儿呀，不然等真出大问题了，那可就后悔都来不及啦！。
鳞状上皮细胞异常
细胞染色方法
利用特殊染料如吉姆萨或伊红 对异常鳞状上皮细胞进行染色 ，以增强细胞内部结构和边界 的可见性。
DNA检测技术
采用荧光原位杂交（FISH）或 聚合酶链反应（PCR）等DNA 检测技术，对异常鳞状上皮细 胞进行基因突变或染色体畸变 的筛查。
03 诊断方法与流程
细胞学检查步骤
样本采集方法
制片与染色过程
组织活检技术要点
1 活检样本的采集
鳞状上皮细胞异常的诊断，首要步骤是正确采集活检样本。这需要医生具备专业的技术和 丰富的经验，确保样本的代表性和可靠性。
2 活检样本的处理
采集后的活检样本需要进行适当的处理，包括固定、脱水、浸蜡等步骤，以保护细胞结构 ，便于后续的显微镜观察和分析。
3 显微镜下的形态学分析
鳞状上皮细胞的感知 功能
鳞状上皮细胞具有感知外部 环境变化的能力，如温度、 湿度等，并能通过神经信号 将这些信息传递给大脑，帮 助我们适应不同的环境。
鳞状上皮细胞分布
鳞状上皮细胞在人体 鳞状上皮细胞在眼睛 鳞状上皮细胞在生殖
中的分布
的分布
器官的分布
鳞状上皮细胞广泛分布在人 体的皮肤、口腔、食管、气 管和支气管等处，它们构成 了这些器官的主要防护层。
鳞状上皮细胞异常解析
深入理解病理变化与临床诊断
作者: xx 汇报时间: 2024/03/18
目录
01 鳞状上皮细胞概述
06 相关疾病介绍
02 异常类型及特征
07 预防与治疗措施
03 诊断方法与流程
08 案例分析与讨论
04 病理变化解析
05 影响因素探讨
01 鳞状上皮细胞概述
鳞状上皮细胞定义
1 鳞状上皮细胞的构成
鳞状上皮细胞高是什么原因
鳞状上皮细胞高是什么原因在进行身体检查，特别是一些与泌尿系统、生殖系统等相关的检查时，我们可能会听到“鳞状上皮细胞高”这样的表述。
那么，鳞状上皮细胞高到底是什么原因引起的呢？这是很多人心中的疑问，接下来咱们就一起详细探讨一下。
首先，我们要明白什么是鳞状上皮细胞。
鳞状上皮细胞是一种常见的上皮细胞类型，广泛分布在人体的多个部位，比如阴道、宫颈、尿道、膀胱等。
这些细胞在正常情况下会有一定的数量和形态。
当鳞状上皮细胞的数量超出正常范围，即被认为是“高”的时候，往往意味着身体可能存在一些问题。
其中一个常见的原因是炎症。
例如，尿道炎、阴道炎、宫颈炎等炎症性疾病，会刺激上皮细胞增生，导致鳞状上皮细胞数量增多。
这就好像是身体的某个部位受到了“侵犯”，为了应对这种情况，细胞们会努力“工作”，数量也就随之增加了。
另外，感染也是导致鳞状上皮细胞高的一个重要因素。
像是细菌感染、病毒感染或者真菌感染，都可能引起身体的免疫反应，从而导致上皮细胞的变化。
比如，HPV（人乳头瘤病毒）感染宫颈，就可能导致宫颈鳞状上皮细胞的异常增生。
一些物理性的刺激也不能忽视。
比如长时间的摩擦、过度的清洁、使用刺激性的清洁剂等，都可能损伤上皮细胞，引起它们的增生和脱落，从而导致检查中发现鳞状上皮细胞高。
在女性中，激素水平的变化也可能与鳞状上皮细胞高有关。
例如，在怀孕期间、口服避孕药期间，或者处于更年期等激素水平波动较大的时期，由于激素对身体的调节作用，可能会影响鳞状上皮细胞的代谢和更新，导致其数量发生变化。
还有一种情况需要引起重视，那就是肿瘤。
虽然这是相对较少见的原因，但当鳞状上皮细胞出现明显的异形性、增生失控等异常情况时，可能是癌前病变或者癌症的信号。
比如，宫颈癌、膀胱癌等，都可能在早期表现为鳞状上皮细胞的异常。
除了上述原因，一些全身性的疾病也可能间接导致鳞状上皮细胞高。
比如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易并发各种感染和炎症，从而影响上皮细胞的正常状态。
高级别鳞妆上皮内病变 ppt课件
高级别鳞状上皮内病变
HSIL的中文名字叫做重度鳞状上皮内病变，相当于宫颈上皮内瘤 变的二期或三期,可能发展为宫颈癌。但是宫颈癌有一个很长的癌 前病变阶段，可以通过宫颈细胞学检查得到早期诊断和治疗。
宫颈上皮内瘤变属于子宫颈癌前病变，宫颈高级别鳞状上皮内病 变属于CIN-III的程度，属于癌前病变3级属于最高等级，5%的患者 会发展为宫颈浸润癌。
年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期 的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。
根据患者不同分期选用不同的术式。
2.放射治疗 适用于：①中晚期患者； ②全身情况不适宜手术的助治疗。
3、化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静 脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。 常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
宫颈癌前病变
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的 病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个 渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程 经过这样几个阶段：
1、增生；
2、不典型增生；
3、原位癌；
4、早期浸润；
5、浸润癌。
接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是 宫颈癌前病变的征兆;
白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检 查。
有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。
病理病因
宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒 (HPV)的持续感染相关。
HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮 肤粘膜上皮，导致不同病变。
三阶梯筛查宫颈病变
三阶梯筛查宫颈病变宫颈病变是妇女最常见的疾病之一。
宫颈癌前病变至发展成宫颈癌是一个较长时间的过程,大约是10年。
由于宫颈癌是感染性疾病,真普查和随诊可以预防;早期诊断可以完全治愈。
子宫颈的癌前病变(CIN)是个相对较长时间的过程,使干预和治疗成为可能,关键是进行筛查,及时发现早期宫颈病变,及时恰当的处理,治愈率达100%。
随着宫颈细胞学现代新技术的不断发展,液基薄层细胞学(TCT)、阴道镜检查及镜下定位活组织病理诊断,即三阶梯式诊断方法(细胞学、阴道镜与组织学活检)是筛查宫颈病变的程序。
CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ发展癌的危险性分别为15%、30%、45%。
因此,只有正确选择CIN的筛查诊断方法,才能为临床制定治疗方案提供科学依据。
我们对143例液基薄层宫颈细胞学筛查阳性而行阴道镜活检病理进行对比分析,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料：收集2007年2月- 2010年8月在我院妇产科做液基薄层宫颈细胞学筛查1562例,有143例阳性而行阴道镜活检病理。
年龄: 20～72岁,平均46岁。
临床症状:白带异常,接触性出血,绝经后出血,不规则阴道流血,宫颈糜烂及赘生物,部分为正常体检者。
1.2检查方法1.2.1液基薄层制片技术和TBS诊断系统：采用FDA认可的液基薄层制片技术(Thinprep Cytologic Test，TCT),经HQTCT Thin Pius Ⅰ型(广州鸿琪光学仪器科技有限公司研发)自动制片机进行自动制片, 95%酒精固定,染色镜检。
由病理科细胞学专职医师诊断,采用国际防癌协会2001版TBS( The Bethesda System,TBS)判读分类:①正常或反应性。
②非典型鳞状细胞(ASC)包括:不能明确意义(ASC-US)和不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)。
③低度鳞状上皮内病变(LSIL)。
④高度鳞状上皮内病变(HSIL)。
⑤鳞状细胞癌。
⑥非典型腺细胞,非特异(AGL NOS)。
描述鳞状细胞癌镜下特点
描述鳞状细胞癌镜下特点鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma）是一种常见的皮肤癌和头颈部癌症。
它起源于表皮的鳞状上皮细胞，通常呈现为具有不同程度角化的侵袭性肿瘤。
下面将详细描述鳞状细胞癌在镜下的特点。
1.组织学特征：鳞状细胞癌的典型组织学特征为不同程度的角化。
角化程度从轻到重，包括角质样变、角化性癌等不同类型。
角化表现为细胞浆内具有角质颗粒的聚集，形成角质桥。
角化越重，角质桥越多。
病变细胞也可形成有轴心和细胞骨架的角质囊和折叠。
这些角化结构在镜下呈现出鳞状上皮的典型特征。
2.细胞形态学特征：鳞状细胞癌细胞形态多样，可出现以浸润为主的小细胞型、以角化为主的细胞型和具有肉芽组织反应的大细胞型等不同亚型。
小细胞型由于细胞体积小，核浆比例大，核形态发生改变，呈现晚期肿瘤特征。
角化细胞型细胞体积大，胞质丰富，核浆比例小，核偏大，核内可能有不同程度的角化。
大细胞型瘤细胞体积大，胞质丰富，细胞核多形性明显，可见大核、多核和巨核等不同形态。
3.细胞核特点：鳞状细胞癌细胞核的特点是核多形性明显。
核大小、形态、染色质分布和核仁的形态和大小都不一致。
细胞核可呈现圆形、卵圆形、椭圆形或不规则形等。
核内可能存在核突和核溶解，核质比例可能增高。
核内常可见核仁，且核仁大小、形态和染色质有多样性。
有时在核内还可以观察到嗜酸性细胞核内包涵物。
4.组织侵袭：鳞状细胞癌通常具有较强的浸润和侵袭性。
肿瘤细胞可浸润进入皮肤真皮层，甚至穿透至皮下脂肪组织，形成脂肪性间隙。
同时，鳞状细胞癌也可通过淋巴和血管的途径转移至淋巴结、骨骼、肺部等其他组织器官。
5.大环境改变：鳞状细胞癌生长过程中，其大环境会发生相应的变化。
肿瘤细胞分泌各种生长因子、蛋白酶和酒精酸等物质，这些物质可破坏结缔组织，导致肿瘤周围发生纤维化、坏死组织、出血和炎症反应等，形成肉芽组织或圆柱上皮增生。
总之，鳞状细胞癌在镜下的特点主要是组织学上不同程度的角化和角质化，细胞形态多样，核多形性明显，浸润和侵袭性强，以及引起大环境改变等特征。
宫颈环切术在宫颈高度鳞状上皮内病变中的诊治
［ 赵莉芬 ， ３ ］ 朱晓华 ， 武晓敏 ， ． 等 宫颈环形 电刀切 除术治疗 ２ ２ １ 例宫
颈 上 皮 内 瘤 变 价值 的探 讨 ＩＩ 用 妇 产 科 杂 志 ，０ ６ ２ （ ： Ｊ ．实 ２ ０ ，２８ ）
４ １ ４ ３ ８ ０ ８
［１ ４ 张冬云 ， 裴静 ， 冰 ， 宫颈病 变 Ｌ Ｅ 李 等． Ｅ Ｐ锥切术后宫 颈功能形态 改变的临床观察【１ Ｊ． 现代妇科进展 ，０ ６ １ （ ：３ — ３ ． ２ ０ ，５８ ６４ ６ ５ ） ［］ ５ 宋学 红． 宫颈 电热圈环 切术【１ 子 Ｊ． 现代妇 产科进 展 ，０ ６ １（） ２ ０ ，５２：
门诊 可 进 行 ， 低 了患 者 的 治 疗 费 用 ， 术 后 出 血 、 颈 粘 降 且 宫 连 并 发 症 少 ［】而 采 用 宫 颈 环 形 电切 术 治 疗 Ｃ Ｎ， 除 范 围 ５。 Ｉ 切
查 ，阴道镜和病理学诊断为宫颈高度鳞状上皮 内病变 的患 者 １２例 。 ２ 其中 ＣＮ Ｉ ０例 ， Ｉ ０ ， Ｉ Ｉ ２例 ， Ｉ ６ Ｃ ＮＩ４ 例 ＣＮ Ｉ２ Ｉ Ｉ 年龄 ２ ～５ ３ ６岁 ， 平均 ３ ． １ ２岁。主要临床表现为阴道分泌物增多 或接触性 出血 ， 部分 患者无症状 ， 均为未绝经妇女。
ＣＮ者 的 ７倍 ， Ｉ 早期诊断及干预可预防癌变。目前初筛和诊 断 ＣＮ的手段很多 ， 液基细胞 学 、 Ｉ 如“ 阴道 镜和宫颈 活组 织 检查 ” 三个 阶梯 等［】 １。但 还没有 一种令人 满意 的处 理 Ｃ Ｎ Ｉ
的最 好 办 法 。 如 阴道 镜 无 法 取 得 宫 颈 管 内病 变 ， ＣＮ 为 且 Ｉ 多 中心 病 变 ， 道 镜 下 活 检 取 材 有 限 ， 易 造 成 漏 诊 【］ 阴 容 ２。
子宫颈高级别鳞状上皮内病变的病理形态学分析
子宫颈高级别鳞状上皮内病变的病理形态学分析作者：景竹春①苏燕燕王作仁苏雅洁来源：《中外医学研究》2012年第32期【摘要】目的：总结并分析液基细胞学诊断宫颈鳞状上皮内高度病变的细胞病理学特征，探讨如何进一步提高细胞学诊断准确率的问题。
方法：通过光镜观察59例符合上皮内高度病变的宫颈液基细胞学涂片，同时收集此59例患者的病理活检切片，进行光镜下组织学诊断，并对比分析细胞学与组织病理学诊断的结果。
结果：光镜下上皮内高度病变的细胞形态大致有3种：经典的细胞形态；很小的基底型细胞，细胞小，但染色深，大小不一，核膜不整，核浆比高；染色质匀细、分布均匀、淡染的细胞形态。
阴道镜活检镜下示：宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）病变范围扩展到鳞状上皮下2/3；CIN3，仅在上皮上1/3层内保留几层分化成熟的鳞状上皮，甚至全层上皮完全被病变细胞所替代。
细胞学结果与阴道镜活检符合率达96.9%。
结论：宫颈细胞学检查在宫颈癌的早期发现、早期诊断及早期治疗中起着非常重要的作用。
【关键词】液基细胞学；子宫颈癌；组织学中图分类号 R361 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2012）32-0056-02宫颈癌是第2位最常见的女性恶性肿瘤，发病率和病死率都很高。
液基细胞薄膜病理诊断技术（TCT）是目前国际上最先进的一种细胞学检查技术，已广泛应用于宫颈癌的筛查。
1 资料与方法1.1 一般资料收集北京顺义妇幼保健院2010年7月-2012年7月59例液基细胞学诊断为宫颈鳞状上皮内高度病变的涂片，及其相对应的阴道镜活检切片。
1.2 方法采集宫颈口及颈管的脱落上皮细胞，制成细胞涂片，巴氏染色，报告采用2001伯塞斯达诊断标准。
此59例患者在阴道镜下取活检，制作组织切片。
活检标本均用4%甲醛固定，常规石蜡包埋，切片厚4～5 μm，光镜观察。
2 结果2.1 液基细胞学结果光镜下上皮内高度病变的细胞形态大致有3种：（1）经典的细胞形态：染色质新鲜，细胞较大，核浆比高，细胞可以与低度病变细胞形近，见图1；（2）很小的基底型细胞，细胞小，但染色深，大小不一，核膜不整，核浆比高；（3）染色质匀细、分布均匀、淡染的细胞形态，核膜轮廓很不规则，并常有明显的内凹或核沟，一般无核仁。
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症状
ห้องสมุดไป่ตู้ 阴道出血 异常阴道出血是浸润性宫颈癌的最常见的临床表现。在宫颈癌患者中
约80%的患者有阴道出血。出血方式可以表现为阴道接触性出血、不规则 阴道出血，以及绝经后出现阴道出血。初期仅为少量出血，并可自行停 止，之后又出现不规则阴道出血。
阴道排液 早期阴道排液可为黏液性、浆液性或清涕样。随着肿瘤的进展，肿瘤增 大坏死，可以继发感染，阴道排液可为脓性或脓血性，且有一种特殊的 恶臭。如宫颈腺癌常表现为阴道大量清涕样分泌物。
第二阶梯：电子阴道镜检查 经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要
进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好 发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具 有重要价值。
第三阶梯：组织病理学检测 如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜
高度鳞状上皮内病变论述
什么是高度鳞状上皮内病变（HSIL）
高度鳞状上皮内病变（HSIL），是宫颈癌前病变。 一般 是指鳞状上皮的癌前病变，又称上皮内瘤变(CIN) 。 一 般 与长期宫颈慢性炎症导致宫颈病变。
宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此 引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈重度上皮内瘤样病 变（CIN3）。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程， 时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这 样几个阶段：轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸 润癌、浸润癌。
激素和化学治疗：
孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的 严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的 治疗方法。
CIN生物靶向修复细胞疗法：
通过生物技术靶向清除致病病毒——HPV病毒，消除癌变的可能，同时 修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障 女性生育权利。
压迫症状 早期宫颈癌不会出现压迫症状。晚期宫颈癌由于肿瘤向周围组织器官的 浸润，常出现相应脏器受累的表现。
病因
检查
第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测 采用薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈脱落细胞，
查看宫颈细胞是否有异常。另外，如果经济条件允许的话，也可以同时 进行HPV检测，这样准确度会更高些。
总结
宫颈癌前病变会持续发展，甚至会癌变； 通过检查和症状表现，确认疾病的存在，进而及时治疗； 治疗方法多样化，患者就诊应切合实际需要； 做好预防、护理等保健措施，呵护宫颈健康。
谢谢观看
手术治疗：
手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫 腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术， 但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛 的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤，有 主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫 癌的治疗方法。
重度不典型增生
CIN分级 CIN1 CIN2 CIN3
TBS标准 低度病变（LSIL） 高度病变（HSIL）
放射治疗：
治疗
这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔 内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的发病部位是盆腔，阴道 穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人，此时 应先放疗。
检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确 诊宫颈病变。
经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现早期宫颈癌。
分级
按细胞学的TBS诊断标准：癌前病变（SIL）一般分为低度 病变（LSIL）和高度病变（HSIL） 三者的对应关系如下：
传统
轻度不典型增生
中度不典型增生
预防
有妇科良性疾病时，最好不采用放疗，以免诱发肿瘤。
严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行 替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以定期 转化子宫内膜。
对有高危因素的人群应有密切随访或监测：子宫内膜癌患 者在治疗后应密切定期随访，争取及早发现有无反复，约 75%～95%反复发货是在术后2～3年内。常规随访应包括详 细病史(包括任何新的症状)、盆腔的检查、阴道细胞学涂 片、x光胸片、血清ca125检测及血常规、血化学检查等， 必要时可作ct及mri检查。