新技术、新项目申请表——腓骨近端截骨术

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腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果评价

腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果评价

腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果评价【摘要】膝关节骨关节炎是一种常见的关节疾病,严重影响了患者的生活质量。

腓骨近端截骨术作为治疗该病的一种手术方法,近年来受到越来越多的重视。

本文旨在评价腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果。

介绍了该手术的原理和操作步骤,确定了临床效果观察指标并提出了相应的评价方法。

通过对患者进行一定时间的随访观察,得出了具体的临床效果评价结果。

结论部分总结了腓骨近端截骨术在早期治疗膝关节骨关节炎中的效果,并探讨了其可能的研究意义和未来展望。

通过本研究,可以为临床医生提供更多治疗选择,同时为进一步的相关研究提供参考。

【关键词】膝关节骨关节炎、腓骨近端截骨术、早期临床效果评价、临床效果观察指标、手术操作步骤、研究背景、研究目的、临床效果评价方法、临床效果评价结果、研究意义、展望。

1. 引言1.1 研究背景随着人口老龄化的不断加剧,膝关节骨关节炎已经成为了全球范围内的常见慢性疾病。

膝关节骨关节炎主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍,严重影响了患者的生活质量。

当前治疗膝关节骨关节炎的方法主要包括药物治疗、物理治疗、关节置换手术等,然而这些方法在治疗早期膝关节骨关节炎方面存在一定的局限性。

腓骨近端截骨术是一种新型的治疗膝关节骨关节炎的方法,通过切除腓骨近端来减轻对膝关节的压力,改善疼痛和功能障碍。

虽然这种手术方法在国内外已经得到了广泛的应用,但其早期临床效果尚未得到系统的评价和总结。

本研究旨在通过对腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果进行评价,为临床医生提供更准确的治疗指导,为患者提供更有效的治疗方案。

1.2 研究目的研究目的是评价腓骨近端截骨术在治疗膝关节骨关节炎早期的临床效果。

通过分析手术操作步骤、临床效果观察指标以及评价方法,全面掌握该术式对患者的疗效,并评估其治疗效果的可靠性和稳定性。

希望通过本研究可以为临床医生提供更为科学的治疗建议,为患者提供更为有效的治疗方案。

骨科新技术审批表

骨科新技术审批表

建三江人民医院新技术管理档案科室:骨科2013年01 月01 日建三江人民医院医疗技术准入制度为加强我院医疗技术管理,促进卫生科技进步,提高医疗服务质量,保障人民身体健康,根据《医疗机构管理条例》等国家有关法律法规,结合医院实际情况,制定本医疗技术准入管理制度。

一、凡引进本院尚未开展的新技术、新项目,均应严格遵守本准入制度。

新医疗技术分为以下三类:1、探索使用技术,指医疗机构引进或自主开发的要国内尚未使用权用的新技术。

2、限制使用技术(高难、高新技术),指需要在限定范围和具备一定条件方可使用的技术难度大、技术要求高的医疗技术。

3、一般诊疗技术,具体是指要国内已开展且基本成熟或完全成熟的医疗技术。

二、医院由科教科牵头成立医院科学技术管理委员会(由医院主要专家组成)及科室医疗科学技术小组(由科主任及专家3人以上人员组成),全面负责新技术项目的理论和技术论证,并提供权威性的评价。

三、新技术、新业务管理:1、严格规范医疗新技术的临床准入制度,凡引进本院尚未开展的新技术、新项目,首先须由所在科室进行可行性研究,在确认其安全性、有效性及包括伦理、道德方面评定的基础上,本着实事求是的科学态度指导临床实践,同时要具备相应的技术条件、人员的设施,经科室集中讨论和科主任同意后,填写“新技术、新业务管理档案”交科教科审核和集体评估。

2、科教科负责实施全院医疗技术准入的日常监督管理,包括对已申报和开展的医疗新技术进行跟踪,了解其进展、协助培训相关人员、邀请外院专家指导,解决进展中的问题和困难等。

3、各科室每年按规定时间将本年度计划开展的医疗新技术项目报科教科,并核准和落实医疗新技术主要负责人和主要参加人员,填写相关申请材料。

科室医疗新技术管理小组组织并督促医疗技术按计划实施,定期与主管部门联系,确保医疗新技术顺利开展。

医疗新技术项目负责人要对已开展的技术项目做到随时注意国内外、省内外发展动态,收集信息,组织各类型的学术交流,及时总结和提高。

腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用

腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用

腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用腓骨截骨是一种用于治疗膝关节骨性关节炎内侧疼痛的手术方法,经过临床应用证明,腓骨截骨能够显著改善患者的疼痛症状,恢复膝关节功能,提高患者的生活质量。

本文将介绍腓骨截骨在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中的临床应用,并对其治疗效果进行详细的分析。

一、腓骨截骨的原理膝关节骨性关节炎是一种慢性进行性疾病,常见症状包括膝关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍。

在骨性关节炎的早期和中期,患者通常会感到疼痛和不适,特别是在膝关节内侧。

传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术。

对于内侧疼痛严重的患者来说,传统治疗方法的效果并不理想。

腓骨截骨是一种通过手术切断腓骨来纠正膝关节内侧过度负荷的方法。

通过截骨手术,可以改变膝关节的力线,减轻内侧骨头的受力,从而减轻疼痛,恢复膝关节功能。

腓骨截骨还可以促进软骨再生和修复,减缓骨性关节炎的进展。

二、腓骨截骨的临床应用腓骨截骨手术通常适用于膝关节内侧疼痛明显的骨性关节炎患者,尤其是在传统治疗方法无效或效果不佳的情况下。

手术前,医生会通过临床检查、影像学和功能评估来确定患者是否适合进行腓骨截骨手术。

手术采用膝关节镜下操作,通过切断腓骨头下部来改变膝关节的力线,减轻内侧骨头的受力。

经过手术治疗后,患者需要进行一定的康复训练和物理治疗,帮助恢复膝关节功能。

临床研究表明,腓骨截骨手术后,大多数患者能够获得明显的疼痛缓解和功能改善,生活质量得到显著提高。

腓骨截骨手术还可以延缓或减轻骨性关节炎的进展,对于延长膝关节的使用寿命和保护关节功能具有积极的作用。

三、腓骨截骨的治疗效果经过临床观察和研究分析,腓骨截骨手术在治疗内侧疼痛膝关节骨性关节炎中表现出良好的治疗效果。

手术能够显著减轻患者的疼痛感,改善关节功能,提高活动能力。

手术对于内侧疼痛严重的患者来说,可以快速减轻疼痛,帮助患者恢复正常的步态和活动能力。

手术还可以延缓骨性关节炎的进展,减少关节炎的严重程度和手术的风险。

腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效探究

腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效探究

腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效探究焦学军【期刊名称】《《中国卫生标准管理》》【年(卷),期】2019(010)017【总页数】3页(P64-66)【关键词】腓骨; 近端截骨术; 膝关节; 骨关节炎; 临床疗效; 并发症【作者】焦学军【作者单位】莱州市市立医院骨科山东莱州264000【正文语种】中文【中图分类】R684随着我国老年人口的不断升高,人群中膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的发病率呈现出逐渐升高的趋势,该病复发率高,致残率高达50%以上,严重影响患者的生活质量[1-2]。

当前临床中主要有药物及物理方式的保守治疗、人工全膝关节置换术、胫骨高位截骨术等手术方法治疗,但上述手术方法临床操作难度较大,病情易复发,因此临床寻找一种有效可行的治疗方案非常必要[3]。

本次实验为探究腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床疗效,回顾性分析行腓骨近端截骨术治疗的24例膝关节骨关节炎患者的临床资料,现将实验结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次实验回顾性分析2017年1月—2018年2月间在我院行腓骨近端截骨术治疗的24例膝关节骨关节炎患者的临床资料,患者中有男性6例,女性18例,年龄分布范围介于31~79岁,平均年龄(65.25±10.55)岁,身高范围介于148~163 cm,平均身高(157.6±5.5)cm,体重范围介于48~73 kg,平均体重(62.3±8.4)kg,所有患者在手术前均签订知情同意书,本次实验过程上报我院伦理委员会并经批准。

纳入标准:(1)所有膝关节骨关节炎患者在进行腓骨近端截骨术治疗前均采取保守治疗后但无效果[4];(2)患者骨关节炎病灶位置主要为里侧间隙,合并有轻度的髌骨关节炎但髌骨未有形变状态,无骨赘形成;(3)患者膝关节里侧间隙存在疼痛感,合并有较为轻微的膝前疼痛。

排除标准:(1)患者膝关节存在外翻畸形同时伴有外侧间隙疼痛、狭窄等症状;(2)内侧间室骨关节炎占比较小,大部分为外侧间室或髌股关节病变;(3)存在类风湿性关节炎、化脓性关节炎等关节疾病;(4)患者有外伤史,膝关节主要韧带存在明显的损伤甚至断裂[5-6]。

腓骨截骨术

腓骨截骨术

腓骨截骨术
我科新开展了腓骨截骨术,他是经过病人描述的症状以及查体和拍片检查,来确定的手术。

但开展腓骨截骨术前膝关节骨性关节炎这样的疾病,病情轻的给予保守治疗,病情重的需要膝关节置换术的,手术费用高给人们带来了经济负担,而现在不用了,我们骨二科开展了腓骨截骨术降低了费用与风险,得到了广大群众的好评,介绍如下。

膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛,是中老年,尤其是中老年女性常见病症之一,一旦出现疼痛多为持续性加重,半年至2年内约30%--50%可引起膝内翻畸形,影响关节功能并可造成病废。

腓骨截断术治疗膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛的适应症。

他的原理就是腓骨截断术减除了腓骨对胫骨平台的负重的作用,从而减轻膝关节内侧压力,对减轻膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛有良好效果。

骨二科陈立晓
2014-11-25。

腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎

腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎

腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎张永强;赵平;耿家金;杨民;张强;程加峰;汪洋【摘要】Objective To investigate clinical efficacy of proximal fibular osteotomy for medial compartment osteoar-thritis. Methods Total 10 patients with knee osteoarthritis patients with medial compartment, which were treated with the proximal fibula osteotomy surgery. VAS, HSS score, KSS scores were compared the treatment outcomes. Re-sults Patients were all followed up for 3~ 12 months. Operation time was 30~55 ( 35 ± 9 ) min, blood loss was 17~30 (22. 6 ± 3. 5) ml,hospital stay was 5~12 (7. 6 ± 0. 8)d. VAS before surgery was 3~9(7. 1 ± 2. 4), the postoperative 0~4 ( 1. 6 ± 1.4 ); HSS score before surgery was 39 ~81 ( 51. 1 ± 20. 4 ) , the postoperative 53 ~92 (76. 2 ± 18. 6);KSS clinical scores before surgery22~71(46. 3 ± 23. 7), the postoperative 51~96(74. 8 ± 21. 9);KSS function score before surgery 0 ~65 ( 47. 2 ± 30. 1 ) , the postoperative 40 ~90 ( 71.9 ± 25. 6 ) . The patient′s symptoms and function were significantly improved. Conclusions Proximal fibular osteotomy medial compartment osteoarthritis with simple operation, the effect is obvious in short term, less invasive, operable.%目的:探讨腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效。

腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析


Analysis of Curative Effect of Proximal Fibular Osteotomy in the Treatment of Knee Osteoarthritis
Yao Guo-jun*, Zhao Qing-hai, Yin Shu-mei, Mao Guo-jiang
(Department of orthopedics, Xiangfen hot spring hospital of Linfen, Linfen, Shanxi, China)
ABSTRACT:Objective: To observe the effect of knee joint uneven settlement under the guidance of the theory of the fibula proximal osteotomy in the treatment of patients with knee osteoarthritis curative effect. Methods: Retrospective collection 2015 may to November 2015 in our hospital were met the inclusion and exclusion criteria for knee osteoarthritis patients 25 cases (29 knees), fibula proximal osteotomy in the treatment, respectively in preoperative and postoperative followed up for 7 days, 1 month, 3 months, 6 months and compare patients with medial lash of pain, before and after the operation of the special surgical hospital (hospital for special surgery, HSS knee score, pain visual simulation score (visual analogue scale, VAS) and shoot X-ray medial knee joint gap changes were observed.No no no slight filming. Results: 25 cases of patients with complete follow-up. The follow-up time was 6 months. The operation time (27±8) min, hospitalization time (4.5±0.5) d, effective in 18 cases (22 knees), the pain disappeared, the medial pain disappeared, walking without pain, knee joint flexion and extension function improvement, Dr medial gap than preoperative increased slightly wide, effective in 5 cases (5 knees), pain relief, the medial pain disappeared, walking knee pain, knee joint flexion and extension function change, Dr film inside clearance change; ineffective in 2 cases (2 knees), pain, medial tenderness, extending and flexing the function improvement, the medial gap changes. Conclusion: Proximal fibula osteotomy in the treatment of osteoarthritis of the knee is simple, minimally invasive, low risk, the effect is obvious, as a method of treatment of knee osteoarthritis, it is worthy of clinical application. KEY WORDS: knee joint; osteoarthritis; uneven settlement of knee joint; proximal fibula osteotomy; medial clearance

腓骨近端截骨术治疗早期膝关节骨关节炎的效果观察

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 37 期2019 Vol.6 No.3795腓骨近端截骨术治疗早期膝关节骨关节炎的效果观察霍海涛,秦少飞,张海军,刘红征,李常青(安平第二人民医院,河北 衡水 053600)【摘要】目的 探讨分析腓骨近端截骨术治疗早期膝关节骨关节炎的临床效果。

方法 选取26例早期膝关节骨关节炎患者,随机分为对照组与观察组,各13例,对照组采用胫骨高位截骨术治疗,观察组采用腓骨近端截骨术治疗。

结果 观察组患者的住院时间、术中出血量及手术时间等指标比对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者在术前及术后3个月时间段HSS 评分比较无统计学差异,差异无统计学意义(P >0.05)。

结论 腓骨近端截骨术治疗早期膝关节骨关节炎患者,可有效降低术中出血量,缩短住院时间,治疗效果与胫骨高位截骨术无差异,值得临床推广。

【关键词】腓骨近端截骨术;膝关节骨关节炎;疗效【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.37.95.011 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年10月~2018年10月收治的26例早期膝关节骨关节炎患者,随机分为对照组与观察组,各13例。

对照组,男5例,女8例;年龄41~83岁,平均(62.2±1.6)岁。

观察组,男4例,女9例,年龄40~83岁,平均(62.5±1.4)岁。

1.2 方法对照组采用胫骨高位截骨术,选择椎管内麻醉,在腓骨小头以及髌韧带之间行弧形切口,及时的切除腓骨小头关节面,同时分开上胫腓关节,并对胫骨前内侧、上端及外后侧性骨膜下进行剥离且充分暴露,顺着骨膜把纱布放置在胫骨后方对患者膝关节周围组织进行保护。

此外,在胫骨关节面下方大约20 mm 部位实施截骨处理楔形骨块,由远端将截骨沿着近端对接,且通过钢板实施内固定[1]。

15255207_腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎的研究及应用进展

病进展,且不 良 反 应 较 少 [3]。但 药 物 治 疗 效 果 往 往
有限,难以阻止病情发展,许多患者后期不得不接受
手术治疗
。腓骨近端截骨术是最近几年发展起来
[
4]
的治疗 KOA 的新方法,因手术方式简单、治 疗 效 果
显著、患者康复快、费用少等优势,临床上多有报道。
现就腓 骨 近 端 截 骨 术 治 疗 KOA 进 行 综 述,旨 在 为
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腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果评价

腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果评价腓骨近端截骨术(fibular head resection)是一种治疗膝关节骨关节炎的手术方法,通过切除腓骨近端来减轻疼痛、改善功能。

目前关于该手术的临床效果评价尚不多见,本文旨在对腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床效果进行评价,为临床实践提供参考。

临床应用中,腓骨近端截骨术通常适用于膝关节骨关节炎病情较为严重、经过保守治疗效果不佳的患者。

手术时,医生需要准确评估患者的病情,确定手术的切口和范围,避免对周围组织造成影响。

术后患者需要进行康复训练,逐步恢复正常活动。

1. 疼痛缓解情况评价对于术后3个月内的患者,疼痛缓解情况是评价手术效果的重要指标之一。

调查显示,术后疼痛程度明显减轻,大部分患者的疼痛得到有效控制,甚至不再需要常规的镇痛药物。

这表明腓骨近端截骨术对于膝关节骨关节炎的疼痛缓解效果显著。

2. 关节功能改善情况评价关节功能的改善是腓骨近端截骨术的另一个重要效果。

术后3个月内,患者的关节活动范围有所增加,关节功能逐渐恢复。

通过术后康复训练,患者可以逐渐恢复正常的日常活动和运动功能。

这表明腓骨近端截骨术可以有效改善膝关节骨关节炎患者的关节功能。

3. 临床并发症评估在对腓骨近端截骨术进行早期临床效果评价时,需要对术后并发症进行评估。

研究显示,腓骨近端截骨术的临床并发症较少,术后恢复期较为平稳。

少数患者可能出现局部切口感染、浅部血栓形成等并发症,但大多数患者均能够顺利恢复。

1. 术前精准评估患者病情,确定手术适应症。

2. 术中操作需细致、精准,避免对周围组织造成过多损伤。

3. 术后进行个体化的康复训练,协助患者尽快恢复关节功能。

4. 术后定期随访,及时发现并处理术后并发症。

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也有学者提出腓骨近端截骨术治疗伴有内翻畸形的膝骨关节炎的机理与膝关节“力矩再平衡”有关[5]。虽然腓骨在结构上不参与膝关节的构成,但也承载了1/6的载荷传导,胫骨平台发生不均匀沉降后,有效负重面积失衡,导致倾斜侧的胫骨平台内压力负荷增加,出现骨小梁微小骨折而发生塌陷,进一步加重膝关节力线内移,而出现膝关节内翻畸形。当内翻>6°时,绝大部分的人体重量将落在膝关节内侧,导致膝关节不稳定,进一步加重膝关节的退变增生。余建平等认为[6],当腓骨被截除后,比目鱼肌与腓骨长肌等小腿肌肉将腓骨向远端牵拉,形成以胫骨外侧平台为支点的一个杠杆结构,翘起股骨内髁,就是内侧平台压力减低,力线外移,膝关节负荷从内侧向外侧转移,使股骨下端的机械轴重新排列,从而减轻内侧间隙的骨关节炎症状,缓解或消除因内侧间隙狭窄而引起的疼痛,延缓膝关节损害进一步加重,并改善膝关节功能。
浙江中医药大学附属第三医院
浙江省中山医院
新技术、新项目申请表
申请科室骨伤科Fra bibliotek项目名称
腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎
协作科室或单位
项目
负责人
周国庆
申请日期
2016、5、5
申请项目国内外开展现状及水平
膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)就是老年人最常见的关节疾病之一,在超过60岁的人群里,其发病率约为30%,其中超过一半的患者有不适症状,常见为疼痛、僵硬、肿胀与活动受限等[1]。随着人口老龄化的加剧,KOA患者人数也在逐年增长,KOA的病因包括退变、生物力学、创伤、基因等多个方面,症状也就是从轻到重逐步进展,治疗方法也多种多样。
2、目前临床应用情况
腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室为主的骨关节炎已广泛开展,并在临床取得了一些成果。陈伟等[2]研究分析了233例(284侧膝关节)KOA患者资料,对于累计内侧间室的KOA,采用腓骨近端截骨术、胫骨高位截骨术、单髁置换术、全膝关节置换术、膝关节镜清理+腓骨近端截骨术均可获得良好的治疗效果,且各治疗效果无明显差异。郑颖洁等[7]对实施腓骨近端截骨术的15例(17膝)KOA患者的研究结果表明,9例患者疼痛较前明显减轻,术后即可负重行走,内翻角度较前减少了0—8°,差异有统计学意义(P<0、01),采用HSS膝关节评分标准进行疗效评价得出,优12膝,良3膝,中2膝,优良率88、2%,且随访膝关节功能良好。马同敏等[8]采用前瞻性研究32例(42膝)严重KOA患者,分别采用腓骨近端截骨术与封闭+玻璃酸钠注射治疗,结果表面腓骨近端截骨术可有效缓解临床症状,松解膝关节外侧软组织张力,减轻疼痛。徐明等[9]分析了膝关节内侧间室病变的28例(36膝)患者,其中采用腓骨近端截骨13例(17膝)、单髁关节置换15例(19膝),结果表明腓骨近端截骨术在手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用均比单髁置换低,而两组术前、术后HSS评分、VAS评分以及术后膝关节活动度差异无统计学意义(P>0、05)。杨朝君等[10]对85例内翻型KOA患者,分别采用腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术进行分析研究,结果表明腓骨近端截骨术可获得与人工全膝关节置换术相似的近期疗效,且具有创伤小、失血少、花费低、手术及住院时间短等优点。
3、安全性评价
在行腓骨截骨术时应特别注意手术切口位于腓骨中上段,该部位腓浅神经紧贴腓骨,应注意避免损伤。余建平等[6]对24例膝关节内侧间室关节炎患者行腓骨截骨术,术后有1例腓总神经牵拉伤,1例腓浅神经损伤。李存祥等[4]对30例KOA患者行腓骨截骨术,术后出现腓总神经麻痹2例,腓浅神经损伤2例。王娟等[11]对10例行腓骨部分切除术后10年以上的患者进行随访,发现患者在双下肢肌力、步态方面,健侧与患侧差异无统计学意义(P>0、05),并通过X线片发现所有患者均未出现关节间隙变窄、囊性变、膝内翻改变。王春生等[12]对97例成人中上段腓骨部分切除患者进行随访分析,随访时间1—8年,结果表明中上段腓骨截除对患者的踝关节结构、肌力、运动范围及日常生活功能均无明显不良影响。
然而,近几年单纯腓骨近端截骨术正用于治疗KOA,据文献估计,其具有效果确切、创伤小、恢复快、花费少等优点,正在国内逐步推广[2],此手术方案对于以膝关节内侧间室骨关节炎为主的KOA就是一种非常值得选择的治疗手段。
1、相关理论研究
从膝关节正常生物力学方面来瞧,正常膝关节站立时,下肢负重力线通过“髋—膝—踝”线进行压力传导,当膝关节在负重屈曲活动时,胫骨平台呈内旋,当在伸直活动时,胫骨平台呈外旋,而胫骨内侧平台的旋转移动幅度比外侧小,压力传导就主要转移到内侧胫骨平台上,容易出现内侧关节病变早于外侧关节病变,从而出现膝关节内翻畸形,进而使下肢力线内偏,膝关节应力分布不均匀,再次加重内侧关节病变及内翻畸形程度,形成恶心循环。张英泽等[3]针对膝关节内侧间隙变窄的骨关节炎提出“不均匀沉降理论”,她认为随着年龄的增长,人体骨骼不可避免的会出现不同程度的骨质疏松,在体重及日常活动的作用下,在负重部位的骨质则会产生不同程度的沉降,在大多数部位比如脊柱、髋关节、踝关节等,由于天然骨性阻挡或周围坚强韧带包绕,这种沉降就是均匀的,但就是膝关节就是人体负重面最大的关节,且胫骨平台周围没有强韧的软组织包绕,也无骨性阻挡,容易发生骨质疏松而塌陷,但胫骨平台外侧有腓骨骨性支撑,而内侧没有,因此负重点向内侧偏移,进而出现不均匀沉降。特别就是站立与行走时,膝关节因负重向内侧严重滑移,使内侧负荷加重,形成恶性循环。该理论认为这种不均匀沉降会导致膝关节周围的软组织逐渐失去平衡,牵拉骨膜,引起膝关节疼痛、活动受限等症状。而腓骨截断可以打破这个恶性循环,重新平衡胫骨平台两侧压力,从而起到消除或缓解膝关节疼痛,并组织膝关节进一步损坏,同时通过膝关节自身适应,重塑膝关节功能[4]。
总体来说,腓骨近端截骨术治疗以内侧间室为主的KOA,就是以不均匀沉降理论为指导,通过改变下肢力线,改善内侧间隙狭窄,进而达到改善患者关节疼痛、活动受限的目的。目前已广泛开展,且近期疗效明显,手术费用低,住院时间及手术时间短,能延缓膝关节功能进一步丧失,推迟关节置换的进程,甚至避免行关节置换的结局,以及行关节置换术后所带来的创伤、感染、高费用、翻修等问题。在KOA的治疗上增添了新的思路,有广阔的应用前景。
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