皮层脑电图监测在难治性颞叶癫痫外科手术中的应用
头皮与皮层脑电监测对难治性癫痫不同脑叶致痫灶定位的比较
头皮与皮层脑电监测对难治性癫痫不同脑叶致痫灶定位的比较目的：比较头皮与皮层脑电监测对难治性癫痫不同脑叶质病灶的定位。
方法：选择本院在2014年10月到2016年10月收治的32例癫痫病患者作为本研究的研究对象，所有患者均采用癫痫切除手术进行治疗，手术前两周对患者的头皮进行视频脑电监测，捕捉临床表现，并且对患者发作前的定位价值的脑电活动进行捕捉，根据患者的头皮脑电图异常显示放置患者的颅内电极，之后捕捉至少三次患者临床发作和患者的脑异常放电情况，然后为患者进行手术。
结果：本研究32例患者当中，头皮脑电能够定位额叶致病灶的概率为84.5%，Kappa值为-0.02，可靠性相对较低；头皮脑电可以真正定位额叶致病灶的概率为93.6%，Kappa值为0.5，其可靠性相对较高。
本研究当中有5例患者为顶-枕叶癫痫，患者的头皮脑电影异常放电区域和患者的皮层电极大致符合。
患者在手术以后经过一年的随访，采用Engel’s癫痫术后结果分类，本研究当中13例患者颞叶致痫灶切除以后，一级患者10例，二级患者3例；14例额叶致痫灶切除术以后，一级患者7例，二级患者5例，三级患者2例；5例项一枕叶致痫灶患者手术以后均为一级。
结论：颞叶至病灶的癫痫患者，通过术前头皮视频脑电监测能有效定位导致痫灶的准确率，比额叶致痫灶患者来说更高，枕叶癫痫尤其能够合并影像学异常的情况，头皮脑电图的定位价值相对来说更高。
标签：头皮与皮层脑电监测；难治性癫痫；不同脑叶在进行癫痫外科的治疗时候，癫痫病灶的精确定位是手术治疗成败的一个关键，人对于癫痫病灶定位一般都是通过临床表现头皮脑电和皮层脑电等影像学资料来进行判定。
头皮脑电图技术在目前来说是一个重要的评估手段，但是头皮脑电会受到患者的头皮颅骨等相关的日常活动影响，而且每一个头皮的电极所记录的脑电活动都并非来源于电极相应的脑局部的电活动，它也会受到周围脑区域6平方厘米皮層神经元同步放电的影响，因此头皮脑电的监测无法精确提供导致癫痫灶发电的起源部位。
皮层脑电图监测下癫痫病灶切除术的
安氟醚随吸入浓度增加,脑电波频率减低, 可出现类似癫痫发作波。同时使脑血管扩 张,脑血流量增加35%。因此,癫痫患者禁 用安氟醚。 氧化亚氮对脑电图的影响与吸入浓度有关。 随浓度的增加,α波节律呈进行性减弱甚至 消失。脑电波频率减慢,提示对中枢有明 显抑制作用。尽管其镇痛良好,也不宜应 用。
讨
论
手术成功与否取决于能否准确切除致痫灶 而又不影响脑的重要功能区。为此，麻醉 选择和处理既不能影响ECoG的活动，同 时又能客观描记癫痫灶棘波活动，以便指 导手术者准确切除致痫灶。 但是许多麻醉药物随着药物浓度的改变， 使脑电图频率、波幅和波形发生很大变化， 并且不同药物引起的脑电图改变不完全相 同。
麻醉方法
手术前一日停用抗癫痫药，术前禁食 12h。成年患者术前30 min 肌注东莨 菪碱0.3 mg或阿托品0.5 mg。以芬太 尼2μg/ kg、丙泊酚1～3 mg/ kg、维库 溴铵0.07～0.15mg/ kg 诱导行气管内 插管。
全麻维持：术前追加芬太尼3～4μg/ kg，泵注 丙泊酚25～30μg·kg-1· min-1 、维库溴铵 10μg·kg-1· min-1 ～ 20μg·kg-1· min-1 ，间断吸 入七氟醚。钻颅骨前将七氟醚浓度调节至1.0～ 1.5Vol %以维持较深麻醉。去骨瓣后七氟醚浓 度维持在0.7～1.0Vol %。行皮层脑电描记定位 时可停止吸入七氟醚，仅以丙泊酚25～ 30μg·kg-1· min-1 维持浅麻醉(以患者不动为度)。 定位完毕后可继续吸入七氟醚0.7～1.0Vol %加 深麻醉。至病灶切除完毕时再次减浅麻醉， 以 便再次做皮层脑电图(ECoG) 确认无棘波。
近年来神经外科在脑皮层电图(ECoG) 监测下 行顽固性癫痫致痫灶切除术取得了较大进展， 使至少60 %～80 %顽固性癫痫患者可通过不同 的外科手术方法取得较好的治疗效果。 外科手术治疗的顽固性癫痫病人常因恐惧和情 绪激动而诱发癫痫发作、术中需皮层脑电图监 测进行准确定位、麻醉和手术时间相对较长等 原因，麻醉前用药、麻醉诱导和麻醉管理有一 定的特殊性。
皮层脑电监测在癫痫手术中应用的护理配合
［ ］ 黎建青， ３ 任小青 ， 何明珊． 妇科腹腔镜手术临床应用及护理新进
展 ［ ］ 全 科 护 理 ，０９，（ ） １０ —２ ６ Ｊ． ２０ ７ ５ ：２ ５１０ ．
［ ］ 周丽 ， ４ 翁双凤 ， 高月． 妇科腹腔镜手术后并发症原因及其 防治与
护 理 ［ ］ 吉 林 医学 ，０９，０ ２ ） ３０ －３０ Ｊ． ２０ ３ （４ ：３９３ １ ．
一
２年者 １４例 ，７例失 随访 。按 Ｅ ｇ１ ３ ２ ｎ ｅ 分级及谭 启富 和李
表 １ １４例 随 访 患 者效 果 评 估 情 况 ３
２ １ 术前准备 ．
强腹腔镜手术相关 知识 的学 习 ， 术后严 密观察患 者情况 ， 及 早发现问题 ， 及时协助 医生进行 处理 ， 使患者 身心处于 最佳
（０ ００ ・５收稿 ２１－ １ ９
２ １ —２０ ００１ －６修 回）
（ 本文编辑
贡树基）
状态 ， 促进康复 ， 为患者提供高质量服务 。
皮 层 脑 电监 测 在癫 痢 手 术 中应 用 的护 理 配合
视 频 脑 电 图 （ Ｅ Ｇ） 查 ，５例行 磁 共 振 （ Ｒ ） 查 ， 行 ＶＥ 检 ９ Ｍ Ｉ检 ７例
痫波而行单纯胼胝体切开手术外 ， 其余 １０例患者 均完成 了 ６
相 应 的 手 术 治疗 。
３ 术 后 随 访
３ １ 术后并发症 ． ３ ２ 出院后随访 ．
本组病例无感染 、 出血等并发症发生 。 通过 患者来 院复诊或 电话随访 ， 了解 术
・
７ ・ ４
２１ ０ ２月 第 ９卷 第 １期 １年
Ｊｕｎｌ ｆ ｅｈｎ ｉｔｙＭｅｉ ｌ ｏｌ ｅＶ １￣Ｎ ． ， ｂｕｒ，０ ｏ ｒａ ｏ ｔｕ ｅＭｌａ ｄｃ ｌｇ ０． ｏ１ ｅｒａｙ２ １ Ｂ ｉｒ ａ Ｃ ｅ￣ ９ １
皮层脑电图监测在难治性癫痫手术中的应用与护理
３ ０５ ） ０ ０ ２
文章 编号 １０ — １３ ２ １ ）６ ０ ５ － ２ ０ ６ ９ 性 与 反复 性 。 病率 为 Ｏ ５ ． ％（。难治 患 ． ％ ０４ ｎ ３ ８ 性癫 痫 又称 顽 固性癫 痫 ， 指无 中枢 神经 神经 系统 进行 性疾 病 或 占 位性 疾 病 ， ｌ 但 临床迁 延 ， ２ 以上 正规 抗癫 痫治 疗 ， 经 年 单独 或 合用 主要 抗癫 痫药 ， 达 到病 人 能 耐受 最 大剂 量 。 药浓 度 达 到 有效 并 血 范 围 ， 不能 控 制 。 影 响 日常 生活 的癫 痫发 作０。随着 医疗 水平 仍 且
癫 痫 的诊 断定 位 中不 可 或 缺 的手 段 。而 皮层 脑 电 图监 测 可 以准 医嘱用 药 。尽 快 将缠 有 纱 布的 压 舌板 置 于 口腔 一侧 上 下 臼齿 之 确 定位 靶点 位置 ．能 精确 地显 示 出脑 内一处 或 多处 癫痫 灶部 位 。 间 ， 防咬伤 舌 头［］ 时清 除 口腔及 鼻腔 分 泌物 ， 持 呼吸 道通 以 １。 ４及 保 并 能 准确 进行 脑 皮层 定位 ， 免切 除 某些 正 常 脑皮 层 ． 而 导致 畅 ， 义齿 者 及时 取 下 ， 能强 行 按压 抽 搐 肢体 ， 避 从 有 不 以免 发 生骨 折 ， 严 重 的神经 功 能缺失 等 并发 症 的发生 。 中皮 层脑 电 图监测 对 于 同时对 癫痫 发作 过程 进行 详 细记 录。 术 癫痫 手 术定 位 的准确 性 至关 重要 。 因为 它直 接决 定手 术 的范 围及 ２ ． 躁动护理 病人一旦出现躁动 ， ．５ ２ 在病人家属知情同意的情
脑电图在颞叶癫痫伴精神障碍患者中的临床应用
脑电图在颞叶癫痫伴精神障碍患者中的临床应用【摘要】脑电图在颞叶癫痫伴精神障碍患者中的临床应用备受关注。
本文从研究背景和目的入手，探讨了脑电图在诊断颞叶癫痫和颞叶癫痫伴精神障碍患者中的临床应用。
结合精神障碍辅助诊断、脑电图监测治疗效果以及脑电图对预后的影响等方面，分析了脑电图在患者中的重要性和应用价值。
总结指出脑电图在这一领域的作用，并展望未来研究的方向。
通过本文的阐述，可以更好地了解脑电图在颞叶癫痫伴精神障碍患者中的临床应用，为临床医生提供更有效的诊断和治疗方法。
【关键词】脑电图、颞叶癫痫、精神障碍、临床应用、诊断、治疗效果、预后、辅助诊断、研究展望1. 引言1.1 研究背景颠颞癫痫是一种以颠颞叶为起源的癫痫类型，常常伴随着精神障碍的症状。
这种癫痫类型相较于其他类型的癫痫，症状更为复杂和多样化，给临床诊断和治疗带来了挑战。
颠颞叶癫痫伴随的精神障碍主要表现为情感不稳定、行为异常、认知功能障碍等症状，严重影响患者的日常生活和工作。
传统的临床检查和评估方法往往难以准确地诊断和评估患者的病情，给临床医生带来了困扰。
1.2 研究目的本研究旨在探讨脑电图在颞叶癫痫伴精神障碍患者中的临床应用，旨在通过分析脑电图的特征，评估其在诊断、精神障碍辅助诊断、监测治疗效果以及预后评估等方面的作用。
具体研究目的包括：1. 探讨脑电图在颞叶癫痫患者中的诊断价值，并分析其特征与临床症状的关系，为临床医生提供更准确的诊断依据。
2. 探讨脑电图在颞叶癫痫伴精神障碍患者中的应用，探讨其与精神障碍的相关性，为个体化治疗提供依据。
3. 研究脑电图对颞叶癫痫患者治疗效果的监测作用，为调整治疗方案提供客观依据，并探讨其对预后的影响。
4. 总结脑电图在颞叶癫痫伴精神障碍患者中的临床应用，并展望未来的研究方向，为临床实践提供参考。
2. 正文2.1 脑电图在诊断颞叶癫痫中的应用脑电图在诊断颞叶癫痫中的应用是非常重要的。
颞叶癫痫是一种比较常见的癫痫类型，通常会引起部分性发作，症状包括意识丧失、异常行为、视幻觉、嗅觉异常等。
脑电图在颞叶癫痫伴精神障碍患者中的临床应用
脑电图在颞叶癫痫伴精神障碍患者中的临床应用脑电图（Electroencephalogram，简称EEG）是一种用于记录大脑神经元电活动的无损检查方法，通过放置电极在患者头皮上，测量大脑皮层的电位变化，以获取脑电活动的信息。
脑电图在临床上被广泛应用于癫痫、脑外伤、脑血管疾病、脑瘤、脑炎、脑积水、脑血管畸形和失眠等疾病的诊断和观察。
颞叶癫痫是一种以颞叶为主要发作起源部位的癫痫类型。
患者发作时会出现意识障碍、抑郁、焦虑、嗜睡、视幻觉、嗅觉、情感异常等症状，这些症状往往给患者的生活和工作带来极大的困扰。
而且，一些颞叶癫痫患者还伴有精神障碍，使得这类患者的治疗与管理更加复杂。
脑电图在颞叶癫痫伴精神障碍患者中的临床应用具有重要意义。
脑电图可以用于颞叶癫痫的诊断。
颞叶癫痫的临床表现较为复杂，不同患者的症状可能会有所不同，有些症状还容易与其他疾病混淆。
通过脑电图检查，可以观察到颞叶癫痫特有的脑电图图形，如颞叶区域出现周期性放电、慢波、锐波或三相波等异常放电，这些特殊的脑电图图形对颞叶癫痫的诊断具有重要意义。
脑电图还可以帮助鉴别颞叶癫痫和其他类型的癫痫，有助于确定患者的发作类型，为临床治疗提供准确的依据。
脑电图可以用于颞叶癫痫的发作评估。
颞叶癫痫的发作往往具有较强的间歇性和突发性，患者在发作前难以预测，这给患者和家属带来了很大的困扰。
通过脑电图监测，可以及时记录患者发作时的脑电活动，了解发作的特点和规律，从而为医生制定更科学合理的治疗方案提供重要依据。
通过脑电图监测，还可以对治疗效果进行评估，及时发现治疗效果不佳的患者，并及时调整治疗方案。
脑电图在颞叶癫痫患者伴有精神障碍时，可以用于监测患者的精神状态。
许多颞叶癫痫患者伴有不同程度的精神障碍，如情感不稳定、抑郁、焦虑、情感暴躁等，这些精神障碍会严重影响患者的生活质量。
通过定期的脑电图监测，可以观察到患者不同时期的脑电活动情况，并结合患者的临床表现，全面了解患者的精神状态，及时调整治疗方案，提高患者的生活质量。
脑电图在颞叶癫痫伴精神障碍患者中的临床应用
脑电图在颞叶癫痫伴精神障碍患者中的临床应用
首先，脑电图对颞叶癫痫的诊断具有重要的意义。
颞叶癫痫患者常出现颞叶尖波、锐波、慢波、高波幅的轻度4-7Hz未成熟显著放电等异常表现。
这些异常电活动如能与患者
的癫痫发作相关联，则有助于颞叶癫痫的诊断。
脑电图还能揭示颞叶癫痫的发作类型和频率，为治疗方案的制定提供重要的依据。
其次，脑电图还可以在颞叶癫痫伴精神障碍患者中用于评估神经功能损伤的程度。
在
这类患者中，可能出现不同程度的认知、情感、性格、人格等方面的改变。
对于这些患者，脑电图被认为是一种比较敏感的检查方法，能表现出与精神障碍症状相关的脑电活动异常，如高波幅慢波、快波异常等，这些异常表现与神经功能损伤的程度呈正相关性。
最后，脑电图还能评估颞叶癫痫治疗的效果。
在进行药物治疗或手术治疗前后，脑电
图可以检查颞叶电活动是否正常，癫痫发作是否有明显的减少或消失。
如果治疗有效，患
者脑电图的异常电活动将会减少或消失，否则表明治疗无效或者癫痫类型不正确。
总之，脑电图在颞叶癫痫伴精神障碍患者中具有重要的临床应用价值。
它不仅有助于
癫痫的早期诊断和类型的确定，而且可以评估神经功能的情况以及治疗效果。
在这些方面
的应用，有助于提高颞叶癫痫伴精神障碍的治疗效果，改善患者的产生与生活质量。
脑电波监测在癫痫识别和治疗中的实践应用
脑电波监测在癫痫识别和治疗中的实践应用引言：癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在疾病发作时往往会出现短暂的意识丧失、抽搐甚至是意识障碍等症状，给患者带来了巨大的困扰。
脑电波监测作为一种无创的技术手段，已经得到了广泛的应用并取得了显著的成效。
本文将重点探讨脑电波监测在癫痫识别和治疗中的实践应用。
一、脑电波监测的原理脑电波监测是通过将电极放置在患者头皮表面，记录和分析脑部活跃性的电信号，从而获取有关脑电活动的信息。
脑电信号可以分为不同频段，包括δ波、θ波、α波、β波和γ波等。
这些波段的特征和变化可以反映出脑部功能的改变和异常。
二、脑电波监测在癫痫识别中的应用1. 诊断与分类脑电波监测在癫痫的诊断与分类中起到了重要的作用。
通过分析脑电信号的频谱和时域特征，可以进行癫痫的定位和分型。
比如，癫痫病灶位于颞叶的患者常常表现为痫性活动在颞叶区域开始，并通过脑电波监测可以明确定位病灶所在地。
2. 预测和预警脑电波监测可以帮助预测癫痫发作的可能性并进行预警。
通过长时间连续监测患者的脑电信号，可以发现癫痫发作前的特征性变化。
一些研究表明，在癫痫发作前数分钟到数小时内，脑电信号的频谱和时域特征会发生明显改变，这种改变往往是癫痫发作前的预警信号。
三、脑电波监测在癫痫治疗中的应用1. 个体化治疗脑电波监测可以帮助医生制定针对性的个体化治疗方案。
通过分析患者的脑电信号，可以确定癫痫发作的模式和特点，从而选择合适的药物和治疗方法。
有研究表明，个体化治疗可以显著提高患者的病情控制率和生活质量。
2. 反馈治疗脑电波监测还可以用于癫痫的反馈治疗。
癫痫患者经常在发作前有一段时间的预兆，如果能够及时干预并阻止癫痫发作，将会对患者的健康产生积极的影响。
通过监测患者的脑电信号，并将信号与治疗设备相连，可以实现对癫痫发作的实时监测和干预。
一些研究结果表明，脑电反馈治疗对于癫痫的控制效果良好，可以显著减少癫痫发作的次数和严重程度。
结论：脑电波监测在癫痫识别和治疗中具有重要的应用价值。
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７
第 ２ ３卷 第 ７期
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收稿 日期 ：０ １ ３０ ２ １－ ４ ０ （ 文 编辑 ： 海 儿 ） 本 孙
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孙 凯 ， 劲 松， 霞． 张 刘 咪达 唑 仑 和 丙 泊 酚对 机械通气患者的镇静作用 ［． Ｊ 实用 医 学 ］
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