颞叶癫痫的手术治疗
颞叶癫痫的手术治疗颞叶癫痫是最常见的难治性复杂部分性癫痫，是癫痫手术治疗的主要对象。
本文基于国内外颞叶癫痫外科发展的现状，综合评述了颞叶癫痫的诊断、临床特征、手术指征、术前定位手段及常用手术方法，分析了目前癫痫外科发展所存在的问题，及对未来的发展趋勢进行展望。
Abstract：Patients with temporal lobe epilepsy (TLE) are refractory to antiepileptic drugs in most cases. Surgical treatment has been shown to be bene?cial for the selected TLE patients.Based on the current situation of the development of temporal lobe epilepsy surgery at home and abroad, a comprehensive review is given on the diagnosis of temporal lobe epilepsy, clinical features, surgical indications, preoperative localization methods and the commonly used surgical methods, analyzing of the current existing problems and the development of epilepsy surgery in the future was discussed.Key words：Temporal lobe epilepsy；Surgical treatment中国约有癫痫患者600多万，其中25%左右的患者经合理用药仍不能终止其发作，为难治性癫痫或称耐药性癫痫[1]。
起源于颞叶的简单部分性发作或复杂部分性发作或继发性全身发作特征的癫痫称颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）。
颞叶癫痫是最常见的难治性复杂部分性癫痫，该类患者通过外科手术治疗往往能获得较好的预后[2]。
但对于隐源性内侧颞叶癫痫，致痫灶定位的准确性差仍是导致手术失败的主要因素。
现将颞叶癫痫的临床特征、手术指征、术前定位手段以及常用手术方法等相关问题进行归纳概述。
1临床特征1.1一般特点单纯部分性发作的特点是具有自主神经的和（或）精神的症状以及某些感觉（如嗅觉和听觉）现象（包括错觉在内），最常见的是上腹部（多数是上升）的感觉；复杂部分性发作往往以运动停止开始，随后典型地出现口-消化道自动症，也经常随之发生其他自动症，典型的时程＞1 min，经常发生发作后意识混乱，发作后有遗忘症，恢复是逐渐的。
1.2脑电图特点颞叶癫痫发作间期头皮EEG可呈如下表现：无异常；背景活动轻度或显著的不对称；颞叶棘波、尖波和（或）慢波，单侧或双侧同步的，但也可不同步的，这些异常并不总限于颞区。
1.3颞叶癫痫的发作特征内侧颞叶发作又称杏仁核-海马发作，发作的特点为上升性上腹部不适感、恶心、明显的自主神经症及嗅、味幻觉。
外侧颞叶发作：单纯发作的特点为听幻觉或言语主侧半球有病灶时出现言语障碍，如果放电扩延到内侧颞叶或颞叶以外的结构，则这种单纯发作可发展为复杂部分性发作。
头皮EEG呈现单侧或双侧中颞后区棘波，这种棘波在外侧面导出最为显著[3]。
2手术指征国内外学者认为，对于药物难以控制的颞叶癫痫，手术指征包括：脑电图证实痫灶在一侧颞叶或影像学检查（CT,MRI）提示一侧颞叶有致痫病变者；一侧脑室下角扩大或变形显示有脑膜瘢痕癫痫者[4]；手术年龄在10~ 50岁，但有人认为达到以上标准任何年龄的患者都应考虑手术治疗[5]。
慢性、活动性精神病患者，精神发育延缓、人格紊乱的患者为手术禁忌症。
3术前定位手术治疗部分性癫痫的原则是：适当切除明确产生痫性活动的脑组织，以达到完全终止或减少痫性发作的目的。
3.1病史采集了解疾病发作的先兆，首次发作的临床表现及特征，发作后状态，了解家族史，无论对治疗还是对预后判断意义重大。
3.2头皮脑电图检查术前脑电图评估，目前仍然是最重要的癫痫诊断和癫痫灶定位的方法。
虽然有研究表明[6]，头皮EEG的可靠性不佳，颅内描记能更准确地发现发作间期异常的颅内分布。
但是头皮脑电图可以使70%~80%的颞叶内侧癫痫患者有比较准确的脑电图定位[7]，是术前的常规检查项目。
3.3颅内脑电图描记术前评估时，在某些情况下（癫痫灶不易定位时），需采用有微创的颅内电极置入法记录脑电活动，明确致痫区。
如置入深部电极（通过立体定向方法），或将电极置入硬脑膜下。
颅内记录到的颞叶内侧癫痫发作间期棘波虽可传播广泛，并可呈多中心，但大多数仍汇集于痫性电位发放的部位。
3.4认知功能与记忆的神经生理评估这也是评估颞叶内侧癫痫的一个重要方面。
应全面估价患者的高级皮质功能，检查语言、记忆、判断和推理、注意力和视觉、空间技能。
这些方面的缺陷常为颞叶功能紊乱的证据，可帮助定侧。
语言记忆的缺失常说明优势颞叶功能紊乱伴癫痫发作灶存在，而视觉，空间知觉和记忆缺失常示非优势半球功能紊乱。
颈内动脉注射巴比妥-Wada试验时较常用的一种方法，常能提示高级皮质功能的定位。
3.5神经影像学检查神经影像学评估包括CT、MRI、FMRI、PET、MRS等检查法，是当今最常用的方法。
CT能发现明显的结构病变，MRI可查出90%的颞叶内侧硬化。
MRI是最好的对颞叶内侧癫痫定位的非侵入性技术，利用其显示的海马萎缩可以预测86%的患者术后控制情况，T2像信号增高的程度和分布也有助于评估预后[8-9]。
3.6脑磁图（MEG）检查MEG将大脑皮质神经元电活动产生的磁信号在颅外采集处理后将磁信号源的空间位置融合于MRI图像相应的解剖位置，并能与头皮EEG描记结合，三者结合可提供更精确的痫灶电活动，提高定位准确性[10]。
4手术方法TIE的手术方式主要包括标准前颞叶切除术（Anterior temporal lobectomy，ATL）和选择性杏仁核海马切除术（Selective amygdalo hippocampectomy，SelAH）。
ATL是由Falconer[11]提出来的并已被广泛采用。
它主要是为了充分的切除外侧颞叶，从而能安全的切除颞叶内侧结构，它确定切除颞叶的范围为：左侧颞叶容许切除颞极后5 cm，右侧颞叶容许切除颞极后6 cm的颞前叶范围，一般向后切除不得超过Labbe静脉。
SelAH由Niemeyer[12]及后来的Wieser和Yasargil[13]提出。
SelAH在手术时只切除海马、海马旁回、杏仁核等颞叶内侧结构而保留颞叶外侧皮质，使颞叶的正常功能得到了最大限度的保存，避免因损伤颞叶外侧与语言有关皮层而造成失語等并发症，为许多学者所采用。
侧裂入路和经颞底入路[14]应用较多，具有暴露直接、在切除癫痫病灶的同时又可最大限度地保留颞叶皮质的生理功能，使语言、记忆以及视觉功能损害极小或不受影响的优点。
近年可依据MRI及颅内电极监测结果选择手术方式：对MRI发现有海马硬化或其他颞叶内侧病变的病例，考虑可能为癫痫病理灶，采用SelAH；对无MRI 阳性发现，而颅内电极监测提示痫灶位于颞叶外侧皮层,或MRI示微小病变位于前颞叶皮层，颅内电极监测亦证明该侧有放电者，可采用ATL。
5手术效果手术治疗是有效的方法，Luders报道的有效率可达85%[15]。
有研究表明ATL能获得比较好的手术效果[16]，治愈率在60%~70%，有的报道则更高[17]。
Olivier[18]报告采用经颞中回经脑室选择性杏仁核海马切除治疗颞叶癫痫150例，癫痫完全控制率为81%。
国内文献报道SelAH术后治愈率为60%~75%[19-20]。
6结论颞叶癫痫患者目前已成为癫痫手术治疗的主要对象。
大部分证据表明颞叶内侧癫痫的手术治疗效果相对较明确，颞叶手术可使60%~80%的患者完全控制痫性发作[21]。
通过详细的术前评估对致痫灶的综合精确定位，及结合手术医生自身操作水平，选择合适的手术方式是提高疗效的关键。
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难治性颞叶癫痫83例的手术治疗分析
镇痛作用的单盲对 比研究［］ 实用医学杂志，０ ３ １ Ｊ． ２０ ，９
（ ）： ３ ２ １ ９—１ ０ ４．
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宫内膜快速吸收， 短时间内使血药浓度过高有关。但 有人认为血清利多卡因浓度与其毒性反应没有相关
性 ， 具体机制还需要进一步研究 。
ｉ ｔ ｒ ｓ ｒ ｏｄ ｎＥ］Ｏ ｓｅ Ｇ ｎｅｌ２０ ，０ （ ｔ ｆｓ —ｔｍｅｔ ｂｒｏｓＪ． ｂｔ ｙｅｏ，０６ １７２Ｐ ｒ ｉ ｅａ ｔ中 ２ 例行 Ｐ Ｔ，９ ３ Ｅ １ 例行 Ｓ Ｅ Ｔ检查 。经测定位后 ， 手术治疗 。其 中 ３ 例行 标准前颞 叶切除 ，７ ＰＣ 行 Ｏ ３ 例行标 准前颞 叶
切除＋胼胝体切开 ， 例行病灶切除＋致痈灶切除 术中应用皮层电极或深部电极进行检测 ， １ ６ 并在显微镜下操作。结 果： 满意 ４ 例（６６ ， ７ ５． 显著改善 ２ 例（６ ５ ， Ａ） ｏ ３ ２． ） 良好 １ 例（５６ 。术后无明显并发症， ３ １． ） 效果良好 结论： 手术是
Ｅ３ 郭 晓丹． ５ 利多卡因豫种用药途 径在人 流术 中麻醉效 果对 Ｉ ］中原医 刊 ， ９ ， （）５ — １ ： ． Ｉ ＸＪ １ ９２ ６ ：０ ５． ９ ６
总之 ， 利多卡因官腔灌注或宫旁 阻滞均可以有效
阻滞人流术中不 良神经冲动的传导 ， 抑制迷走神经的 兴奋性 ， 从而减轻术 中疼痛和人 流综合反应 的发生 。
难治性颞叶癫痫显微外科手术疗效分析(附27例报道)
Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｏ ｂ ｅ ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ（ Ａ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ２ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） Ｊ Ｉ Ａ
贾丽 燕 刘伟 袁义 美 宋浩青 杨廷 舰
摘 要 ： 目的 探讨难治性颞叶癫痫的术前评估 、 标 准 前 颞 叶 切 除 术 的实 际 应 用 及 其 疗 效 的影 响 因 素 。 方 法
在显微镜下对 ２ ７ 例 难 治 性 颞 叶癫 痫 患 者 进 行 标 准 前 颞 叶切 除 术 治 疗 。部 分 患 者 同时 行 皮 质 热 灼 术 。术 后 均 随访 １ 年 以上 ， 根据手术预后按 Ｅ ｎ ｇ ｅ ｌ ’ Ｓ 分级情况将 患者分 为满意组 （ 患 者 分 级 为 Ｉ级 ） 与非 满意组 （ 患 者 分 级 为 Ⅱ级 以上 ） ， 并对两组患者术前发作形式 、 影 像 学 改 变 和 脑 电 图监 测 等 情 况 进 行 回顾 分 析 。结 果 本 组 ２ ７例 患 者 均 无 严 重 并 发 症 发 生 。术 后 疗 效 Ｅ ｎ ｇ ｅ ｌ ’ Ｓ 分 级 Ｉ级 ２ Ｏ例 （ ７ ４ ． １ ％） ， Ⅱ级 ２例 （ ７ ． ４ ） ， Ⅲ级 ４例 （ １ ４ ． ８ ） ， Ⅳ级 １ 例（ ３ ． ７ ） ， 其中满意组患者 ２ Ｏ例 ， 非 满 意 组 患 者 ７例 。两 组 间 比较 ， 满 意 组 术前 无 继 发 性 强 直 阵 挛 发 作、 影像 学无 双 重 改 变 和发 作 间期 刺 激 区 （ Ｉ ｚ ） 局限于单侧颞区的患者比例高（ 均Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 认识发作形式 、 影 像 学 检查 结果 和脑 电 图 特 点 ， 有 助 于 提 高 标 准 前 颞 叶 切 除 术 的疗 效 。 关 键 词 ：癫 痫 ；颞 叶 ；标 准前 颞 叶切 除术
蝶骨电极监测颞叶癫痫手术30例
与蝶骨 电极监测 的结果有 ２ ９例相 差在 ０５Ｃ１ ． ｌ 以内，吻合率 Ｉ
达 ９ ．％。仅 １ 不 吻 合 。 距 １ ｍ， 能蝶 骨 电极 插入 位 ７ ７ 例 相 ．ｃ 可 ５， 置 存在 误 差 。颓 叶癫 痫 病 因复 杂 ， 由海 马 硬 化 、 瘤 、 管 可 肿 血 畸形 和 发 育 异 常 等 原 因 ，但 影 像 学 检 查 往 往 未 发 现异 常 ， 组 织病 理 学 检 查 常 有 异 常 表 现 。本 组 ３ Ｏ例 患者 经 颅 脑 ＭＲ检 查 均未 见 异 常 ， 术 后 经 病 理 证 实 仅 有 ５例 未 见 异常 。 但
术 中 利 州 皮 层 及 深 部 电 极 直 接 监 测 到 异 常 放 电 的 中心 位 置
结果 ： ①定位诊断 ： 术前蝶骨 电极 偶极子 分析痫性放 电
灶 的 位 置 和 全 麻 颅 术 中大 脑 皮 层 电 极 记 录放 电 中 心 位 置
相 距＜ ． ｉ 以 内视 为 相 吻 合 ， ０ ｌ ５ｔｌ 发作 问 期 ， 骨 电极 痫 性 放 电 蝶 的 位 置 与 仝 麻 开 颅术 中大 脑 皮层 电 极 记 录 放 电 中 心 位 置 相
同 步视 频 由 日本 Ｄ 一 ０ ８ Ｔ ２ ３ Ｎ型 Ｃ Ｄ摄 像 机 记 录 。 头 皮 电 极 Ｃ 定 位 采 用 德 国 Ｚ ｂ ｓ 司 Ｃ Ｓ ０超 声 定 位 系统 。脑 电 分 析 ｅｆ 公 ｉ Ｍ２ 采 用 美 国 １ｏ ｌ ｉ 公 司 Ｃ ｅｒ ｈ数 字 脑 电 分 析 软 件 ．偶 极 ３ — ｇｏ ｉ ｏ ｅｇａ ｐ
颞叶癫痫手术治疗33例临床分析
【 ＹＷ ｏＲＤＳ ｅ ｏ ｒｌｏ ｅｅ ｉ ｓ ； ｉｉａ ｆａ ｒｓ Ｓ ｒｉａ ｔ ａ ｅ ｔ ＫＥ 】Ｔ ｍｐ ａ ｌｂ ｐ ｌ ｙ Ｃｌ ｃｌｅｔ ｅ； ｕｇｃｌｒ ｔ ｎ ｐ ｅ ｎ ｕ ｅｍ
据报道 ， 中国癫痫的患病率为０４０， 中约２ 『２％ ．６０ ／其 ｆ ５ ＿ 为药物不 能控制 的顽 固性癫痫 ， 此类癫 痫 中大 部分患者 可经手 术减少发作 。 固性颞叶癫痫 是 目前手 术效果较 顽 好 的癫痫 综合 征。 承德 市第 五医 院 自２０ ０８年８ 至２ １ 月 ００
Ｍ ｅｈ ｄ ： ｈ ｍｅ ｉａ ｈｓ ｒ， ｌ ｉａ ｆａｕ ｅ ， Ｅ ｉ ｇ ｕ ｅ ， ｕ ｇｃ ｍｅ ｏ ， ｕ ｇｃ ｅ ｔ ａ ｄｃ ａ ｇ ｓ ｆ Ｅ ｔ ｏ ｓ ｅ ｄ ｃ ｌ ｉ ｏ ｙ ｃｉ ｃ ｅ ｔ ｒｓ Ｅ Ｇ，ｍａ ｅ ｔ ｄ ｓ ｓｒ ｉ Ｔ ｔ ｎ ｌ ｓ ｉ ｌ ａ ｔ ｄ ｓ ｒｉａ ｅ ｃｓ ｈ ｌ ｆ ｎ ｈ ｅ ｏ Ｅ Ｇ ｎ ａ ｅ ｏ ｅａ ｏ ｆ ３ｃ ｓ ｓ ｅ ｏ ａ ｌｂ ｐｌｐ ｙｗｅｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ ： ｌ ｅ ａ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｏｌ ｗｅ ｐ ｔ ｆ ｒ ｐ ｒｔ ｎｏ ３ ａｅ ｔｍｐ ｒ ｌｏ ｅｅ ｉ ｓ ｉ ｅ ｒ ｒｔ ｐ ｃｉ ｌ ａ ｌｚ ｄＲｅｕ ｔ Ａｌｔ ｐ ｔ ｎ ｏ ｖ ｙ ｎ ｓ ｈ ｉ ｓ ｒ ｆｌ ｏ ｄｕ
年ｌ ２月对３ ３例药物难治性颞叶癫痫 患者进行手 术治疗 ，
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颞叶内侧癫痫的伽玛刀治疗
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［Ｏ １ ］魏尔 清， 刘君 伟 ， 张丽芬 ， 自三烯拮 抗剂 ０ ０１７ 等． Ｎ ． ８对辣椒素 和 ０
少 ， 奋性 降 低 （ 奋 性 氨 基 酸 天 门冬 氮 酸 和 谷 氨 酸 兴 兴 浓 度减 少 ） 致痫 区的 放 射 性坏 死 ， 似 于病 灶 切 除而 ； 类
侧硬 化 ， 组织 学显 示 神 经 元 损 坏 和 神经 胶 质 细 胞 增 其
殖 ， 些 变 化 主 要 分 布 在 齿 状 回的 门 区 和 Ｃ １区 及 这 Ａ Ｃ ３区的锥 体细 胞层 ， 所 有 海 马 区神 经 细胞 可 能 会 Ａ 但
（． １ 泸州医学院 ， 四川 泸卅 ４ ０ ０ ２ 成都 ３ ３医院 ， Ｉ６ ６０ ；． ６ 四川 成都 ６ ０４ ） １０ １
双侧颞叶癫痫的诊断及治疗探讨
杂 的网络关 系， 将 增加 常规检 查识别 Ｂ Ｔ Ｌ Ｅ的难度 。这可能
是Ｔ Ｌ Ｅ特 别 是 Ｂ Ｔ Ｌ Ｅ 患 者 手 术 术后 ． 癫 痫 不 能 控 制 甚 至 加 重 、 复 发 的 一 部 分 原 因 所 在 ： 同 时 也 可 能 是 离 断性 手 术 在
治疗 Ｂ Ｔ Ｌ Ｅ 的理 论 基 础
中最常 见的 类型 。 目前普 遍 开展 的 是一 侧 Ｔ Ｌ Ｅ的 手 术治
疗 ， 治 疗 效 果 早 已得 到 广 泛 的认 同 ． 而对 于 双 侧 颞 叶 癫 痫
（ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｏ ｂ ｅ ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ ，Ｂ Ｔ Ｌ Ｅ） 的诊 治研 究 尚处 于
３ 术 前定位及定侧
３ ． １ 功 能 磁 共 振 成 像 （ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ
１ Ｂ Ｔ Ｌ Ｅ治 疗 现 状
Ｔ Ｌ Ｅ最适 合手 术 治 疗 ， 疗 效肯 定 ． 但约 １ ／ ３的 Ｔ Ｌ Ｅ 患 者 术 后 发 作 控 制 不理 想 甚 至 加 剧 ．与 癫 痫 灶 为 双侧 起 源 或 呈 多病 灶 分 布 等 因 素 相 关 。 颞 叶 内侧 癫 痫 （ ｍｅ ｓ ｉ ａ ｌ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｏ ｂ ｅ ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ ，Ｍ Ｔ Ｌ Ｅ） 往 往是 双侧 发病 ， 约 ２ ０ ％的 患 者 发 作 起 始 独 立 来 自 于 双 侧 颞 叶 内侧 区域 ［ 通 常认 为 Ｂ Ｔ Ｌ Ｅ不
ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｓ ． Ｓ ｐ ｒ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ，１ ９ ９１ ： ６ ５ ３ —６ ６ ０．
什么是颞骨次全切除术
什么是颞骨次全切除术引言颞骨次全切除术是一种神经外科手术，常常用于治疗一些颅内疾病，特别是与颞骨有关的疾病。
在本文中，我们将详细介绍颞骨次全切除术的定义、适应症、手术过程、风险和恢复过程等方面的内容。
定义颞骨次全切除术是一种神经外科手术，旨在通过部分或完全切除颞骨来治疗颅内疾病。
颞骨位于颅骨的侧面，与颅内结构紧密相连。
次全切除术通常是指在保留部分颞骨的同时切除病变的手术。
适应症颞骨次全切除术被广泛用于以下疾病的治疗：1.颞叶癫痫: 对于难以通过药物治疗控制的颞叶癫痫患者，颞骨次全切除术可能是一种可行的治疗选择。
该手术可切除发源于颞叶的异常活动神经组织，从而减少癫痫发作的频率和严重程度。
2.脑肿瘤: 如颞叶肿瘤、三叉神经瘤等，当药物治疗无效或难以切除时，颞骨次全切除术可用于切除病变组织，减轻症状并改善患者生活质量。
3.颅内感染: 对于一些颅内感染的病例，如颞骨骨髓炎等，颞骨次全切除术可以清除感染病灶并防止疾病进一步扩散。
4.颅颞部外伤: 颞骨次全切除术可以用于处理严重颅颞部外伤，如骨折、移位等，通过切除受损的颞骨恢复受伤区域的正常解剖结构。
手术过程颞骨次全切除术是一项复杂的手术，常常需要经过以下步骤：1.麻醉: 患者将接受全身麻醉以确保手术期间的安全和无痛。
2.切开: 由神经外科医生进行手术切口，一般位于颞骨区域。
切口的大小和位置根据具体情况而定，旨在充分暴露需要操作的区域。
3.颞骨切除: 在暴露的颞骨上，医生将使用高速钻等工具进行切割，以达到切除病变组织的目的。
切除的范围根据具体疾病而定，可以是部分颞骨或全部颞骨。
4.恢复和缝合: 手术结束后，医生将对手术区域进行清洁，并使用缝线将切口缝合起来。
5.佩戴头部固定装置: 根据具体情况，患者可能需要佩戴头部固定装置来稳定颅骨，并促进愈合过程。
风险和并发症颞骨次全切除术作为一种重要的神经外科手术，可能伴随着一些风险和并发症，包括但不限于：1.出血: 手术过程中可能会出现大量出血，特别是在与大血管相邻的区域操作时。
治疗颞叶癫痫的外科手术方式研究
痫的病 因。癫痫的病 因学应该是 多因素 的 ， 正如 皮质发 育畸 形的 患者 ， 除发 育畸形皮质 区域相 关的神经递 质紊乱 外 ， 潜 在的基 因突 变可能也是 导致皮质发 育畸形的原 因
Ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｉ ａ ，１ ９ ９ ３ ， ３ ４ （ ４ ） ： ７ ６ ４ — ７ ７ １ ．
的分 类学思 想． 现代 的神经科 学研 究， 尤其 是近年 来脑功 能
网络 的 研 究 对 传 统 的 Ｉ Ｌ Ａ Ｅ 分 类 提 出挑 战 ． 甚 至撼动 了“ 二
［ ９ ］ Ｗｙ ｌ ｌ ｉ ｅ Ｅ， Ｃ ｏ ｍ ａ ｉ ｒ Ｙ Ｇ， Ｋ ｏ ｔ ａ ｇ ａ ｌ Ｐ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ
分 法” 这 一 基 石 Ｓ Ｓ Ｃ 分 类 系统 来 源 于 临 床 ］ ． Ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｉ ａ ， １ ９ ９ ６ ， ３ ７ （ ７ ） ： ６ ２ ５ — ６ ３ ７ ． ［ １ ０ ］Ｌ ｔ ｉ ｄ ｅ ｒ ｓ Ｈ， Ａ ｃ ｈ ａ ｒ ｙ ａ Ｊ ，Ｂ ａ ｕ ｍ ｇ ａ ｔ ｒ ｎ ｅ ｒ Ｃ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｓ ｅ ｍ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｅ ａ ｌ ｓ ｅ ｉ ｚ ｕ ｒ ｅ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｐ ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｉ ａ ，１ ９ ９ ８ ， ３ ９ （ ９ ） ： １ ０ ０ ６ — １ ０ １ ３ ． ［ １ １ ］Ｌ ｏ ｄ ｄ ｅ ｎ ｋ ｅ ｍ ｐ ｅ ｒ Ｔ ，Ｋ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｕ ｓ Ｃ， Ｗｙ ｌ ｌ ｉ ｅ Ｅ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｓ ａ ｌ
颞叶癫治愈案例
颞叶癫治愈案例颞叶癫治愈案例：1. 患者张某，男性，33岁。
曾患有颞叶癫痫多年，频繁发作，影响了生活和工作。
经过综合治疗，包括药物治疗和手术治疗，成功控制了发作频率。
现已经2年没有发作了，生活和工作恢复正常。
2. 患者李某，女性，25岁。
颞叶癫痫发作频繁，严重影响了学习和社交。
经过长期治疗，包括药物治疗和心理疏导，成功控制了发作次数。
现在已经3年没有发作了，学业和社交能力也有了明显改善。
3. 患者王某，男性，40岁。
颞叶癫痫发作多年，无法工作，严重影响了生活质量。
经过药物治疗和脑电刺激疗法，发作次数明显减少。
现在已经1年没有发作了，能够正常工作和生活。
4. 患者陈某，女性，30岁。
颞叶癫痫发作频繁，多次抢救无效。
经过脑手术切除病灶，成功治愈。
术后已经5年没有发作了，恢复了正常生活。
5. 患者刘某，男性，28岁。
颞叶癫痫发作频繁，药物治疗效果不佳。
经过脑电刺激和中医针灸治疗，成功控制了发作次数。
现在已经2年没有发作了，生活质量明显提高。
6. 患者张某，女性，35岁。
颞叶癫痫发作多年，药物治疗效果有限。
经过手术切除病灶，成功治愈。
术后已经4年没有发作了，能够正常工作和生活。
7. 患者李某，男性，45岁。
颞叶癫痫发作频繁，严重影响了社交和工作。
经过药物治疗和心理疏导，发作次数明显减少。
现在已经3年没有发作了，社交和工作能力有了明显改善。
8. 患者王某，女性，32岁。
颞叶癫痫发作多年，药物治疗效果不佳。
经过脑电刺激和中医药物治疗，成功控制了发作次数。
现在已经2年没有发作了，生活质量明显提高。
9. 患者陈某，男性，38岁。
颞叶癫痫发作频繁，多次抢救无效。
经过脑手术切除病灶，成功治愈。
术后已经5年没有发作了，恢复了正常生活。
10. 患者刘某，女性，30岁。
颞叶癫痫发作多年，药物治疗效果有限。
经过手术切除病灶，成功治愈。
术后已经4年没有发作了，能够正常工作和生活。
这些案例表明，颞叶癫痫是可以治愈的。
通过综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、脑电刺激和中医治疗等，可以有效控制发作次数，改善患者的生活质量。
前颞叶切除术与颞下入路选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫疗效对比
前颞叶切除术与颞下入路选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫疗效对比杨子茵;高安亮;李佳宇;黄军;李宁;倪艳【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2022(34)4【摘要】目的对比皮层脑电图监测下前颞叶切除术(ATL术)与颞下入路选择性海马杏仁核切除术(SAH术)在颞叶内侧癫痫患者中的应用效果及对术后并发症及神经心理学影响。
方法回顾性分析2010年1月~2019年6月我院98例颞叶内侧癫痫手术患者临床资料,依据术式不同分为ATL组53例、SAH组45例。
比较两组围术期指标及术后并发症。
术后随访1年,依据Engel’s分级统计两组癫痫控制情况,并采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)评价手术对患者神经心理学影响。
结果两组手术时间、术中失血比、术后住院时间及术后用药情况比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。
ALT组术后并发症总发生率高于较SAH组,差异有统计学意义(P<0.05)。
术后1年,两组癫痫控制Engel’s分级及总有效率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。
术后1年,ALT组WAIS-RC评估中PIQ、VIQ、FIQ及WMS评估中MQ、VM与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但SAH组VIQ、MQ明显高于术前(P<0.05),且VIQ、MQ明显高于同时间点ALT组(P<0.05)。
结论ATL术或颞下入路SAH术控制颞叶内侧癫痫患者癫痫发作疗效均较好,而颞下入路SAH术在降低术后并发症风险、促进言语智商及记忆商恢复方面有积极意义。
【总页数】5页(P566-570)【作者】杨子茵;高安亮;李佳宇;黄军;李宁;倪艳【作者单位】成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.颞叶内侧癫痫手术治疗:前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术2.前颞叶切除术与选择性海马杏仁核切除术治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫疗效比较3.前颞叶切除术（ATL）与选择性海马杏仁核切除术（SAH）治疗海马硬化性颞叶内侧癫痫的疗效评价4.前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶癫痫的疗效对比5.经颞下入路选择性杏仁核海马切除术在内侧颞叶癫痫治疗中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。