阿片类成瘾的药物维持治疗
美沙酮知识
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
美沙酮知识美沙酮维持治疗知识问答1、问：美沙酮是一种什么药？答：美沙酮属于阿片类物质，麻醉性镇痛药，属国家管制药品。
20世纪60年代用于临床戒毒治疗，能有效缓解海洛因的戒断（俗称“发瘾”）症状，是目前治疗海洛因依赖的最有效药物之一。
2、问：什么是美沙酮维持治疗？答：美沙酮维持治疗是国家面对当前禁吸戒毒工作复杂、严峻的形势提出的一种更为理性、客观务实，更人性化和更科学、更负责任地针对滥用阿片类成瘾者，应用医疗合法、使用方便、作用安全有效的药物维持治疗方法，是一种综合性治疗方法。
美沙酮维持治疗并不是传统意义上的“戒毒”，而是一种治疗方式，是指在符合条件的医疗机构中，选用美沙酮对滥用阿片类成瘾者进行长期维持治疗，以减轻对海洛因的依赖，减少海洛因成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪，使阿片类成瘾者回归社会。
3、问：美沙酮维持治疗的益处是什么？答：（1）充分剂量的美沙酮可减少甚至消除渴求，因而可以降低非法药物的使用；（2）减少复吸频度；（3）减少静脉注射滥用毒品，减少经血液传播疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）的机会；（4）降低非法药物交易，减少犯罪；（5）给心理和行为等综1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
上海市卫生局关于下发《上海市滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》的通知
上海市卫生局关于下发《上海市滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生局•【公布日期】2006.09.30•【字号】沪卫疾控[2006]58号•【施行日期】2006.09.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文上海市卫生局关于下发《上海市滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》的通知（沪卫疾控〔2006〕58号）各区（县）卫生局、公安局、食药监督管理局、禁毒办、财政局：现将《上海市滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》下发给你们，请遵照执行。
特此通知上海市卫生局上海市食品药品监督管理局上海市公安局上海市禁毒委员会办公室上海市财政局二○○六年九月三十日上海市滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案根据《艾滋病防治条例》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006－2010年）》，以及卫生部、公安部和国家食品药品监督管理局联合下发的《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗试点工作方案》精神，结合本市实际，特制定本工作方案。
一、定义滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗是指在批准开办药物成瘾治疗的医疗机构中，选用合适的药物，对滥用阿片类物质成瘾者进行长期维持治疗，以减轻成瘾者对阿片类物质的依赖、减少由于滥用阿片类物质成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪，使成瘾者回归社会。
二、目标通过对阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗减少成瘾者对阿片类物质依赖和滥用，减少艾滋病传播相关危险行为，减少违法犯罪，恢复成瘾者的社会功能。
三、组织管理和职责分工本市阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作实行政府领导，卫生、公安、药监、禁毒和财政部门密切合作，共同实施。
市、区二级实行分级管理，建立二级工作组。
医疗机构具体实施药物维持治疗工作。
市级工作组由市卫生局、公安局、食品药品监督管理局、禁毒办和财政局以及有关技术单位组成，负责工作的领导、组织协调，确定本市开展维持治疗的医疗机构，核准治疗药物的申购计划、生产和供应，组织骨干的培训，监督、指导和评估维持治疗工作。
关于滥用阿片类物质成瘾者社区
关于滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作介绍为适应我国禁毒和防治艾滋病工作的需要，按照党和国家领导的要求，从2003年起，卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局在部分省市开展海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作，经过两年多的试点证明，药物维持治疗工作在降低毒品危害，防治艾滋病，维护社会稳定等方面都起到了积极作用。
滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗是指在符合条件的医疗机构中，选用合适的药物，对滥用阿片类物质成瘾者进行长期维持治疗，以减轻他们对阿片类物质的依赖，减少由于滥用阿片类物质成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪，使阿片类物资成瘾者回归社会。
药物维持治疗的具体措施是：使用相对安全、副作用小的美沙酮代替毒品海洛因，让患者长期服用。
我区作为中英艾滋病防治项目区，根据国家艾滋病防治规划安排，于2006年底开始着手筹备社区药物维持治疗工作。
按照政府领导，卫生、公安、药监多部门密切合作、共同组织实施的工作原则，充分利用我区现有的医疗机构、社区管理资源，经综合评定，省市逐级审批，卫生部办公厅于2007年4月13日，正式批准成华区第四人民医院开设社区药物维持治疗门诊。
为保障门诊工作顺利实施，成立了包括卫生、公安、药监多部门在内的成华区社区药物维持治疗工作组，由成华区疾控中心负责进行技术指导。
按照国家社区药物维持治疗门诊建设要求，门诊配备了13名工作人员，选址成都市八里庄路119号，交通便利，就医方便，同时远离政府机关、学校等人群密集场所。
门诊建设面积380平方米，设置了诊断室、抢救室、资料录入室、服药室、心理咨询室、VCT咨询室、健康教育室、检验室、保安室、资料室等功能区，购置了必要的设施设备、办公用品，并印制了相关宣传资料。
项目经费投入共52万余元，其中相应的配套资金和设备由国家对门诊建设配备，同时中英艾滋病项目经费也有相应的经费支持。
8月23日区工作组对门诊进行了初步验收，24日市工作组进行了验收，28日通过了省级专家及工作组的验收，区政府张斌副区长也到门诊进行了视察。
美沙酮维持治疗临床指导手册
美沙酮维持治疗临床指导手册海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作国家工作组 国家级美沙酮维持治疗培训中心2005年6月（修订版）前言阿片类物质（海洛因、鸦片、吗啡、度冷丁等）成瘾是一种反复发作的慢性大脑疾病，临床表现为不可控制的、不顾后果的、强迫性的觅药和用药行为，并伴有明显的行为、心理、个人功能、家庭功能和社会功能的损害，以及违法犯罪等诸多方面的问题。
近30年来的研究表明，长期滥用阿片类物质可造成大脑的功能与结构、脑细胞形态学和生物化学等一系列脑神经生物学的病理性改变。
因此，生物－心理－社会医学模式是认识和治疗阿片类物质成瘾的基本模式，而药物治疗、认知－行为治疗、心理康复治疗和社会综合干预是阿片类成瘾治疗的重要内容。
一、 美沙酮及其维持治疗概述美沙酮是第二次世界大战期间在德国作为阿片类镇痛药被研制和合成的，当时主要用于代替吗啡镇痛。
20世纪40年代末的研究发现，美沙酮可有效地控制海洛因依赖的戒断症状。
到50年代后期，美沙酮被广泛用于阿片类物质依赖的脱毒治疗。
我国在20世纪60年代末和70年代初，曾作为镇痛药生产和使用过美沙酮。
从90年代初期开始至今，美沙酮一直是我国阿片类物质依赖的脱毒治疗的重要药物之一。
20世纪60年代，Drs. Vincent Dole和Marie Nyswander发现单一剂量的美沙酮可以控制海洛因的戒断症状长达24小时。
Dole等观察和分析了海洛因成瘾者的临床和病史特征，认为海洛因成瘾是一种疾病，并就此在洛克菲勒大学进行了改善阿片类物质成瘾药物治疗效果的研究。
1972年，美国食品药品管理局（FDA）通过美沙酮可用于阿片类物质成瘾的治疗，使其迅速变成了阿片类物质成瘾治疗的主要药物，随后便开始了美沙酮维持治疗的研究和广泛应用。
目前，估计美国每天有138,000－170,000人接受美沙酮维持治疗。
近年来，基于对阿片类物质成瘾机理认识的深入和面对HIV/AIDS蔓延的威胁，世界上越来越多的国家开始推广美沙酮维持治疗，并期望以此来减少毒品犯罪、降低危害和防止艾滋病的扩散。
美沙酮是一种什么方法
美沙酮是一种什么方法美沙酮是一种药物，属于合成阿片类药物。
它的化学名称为2-丙基-4-(4-氨基-3-氯苯基)-2-甲氧基丙酮，化学式为C21H27NO。
美沙酮是一种强效镇痛药物，并且具有减少戒断症状的作用。
美沙酮最早在德国于1962年由波夫尔公司（Böhringer Ingelheim）合成，用于替代吗啡，以减轻吗啡成瘾者的戒断症状。
与吗啡不同，美沙酮具有较长的半衰期，可以维持血药浓度的稳定，从而减少了频繁用药和戒断症状的发生。
美沙酮是一种处方药，常用于防治阿片类药物成瘾和替代治疗。
它的主要治疗用途有三个方面：1. 防治阿片类药物成瘾：美沙酮可以替代吗啡或海洛因等阿片类药物，减少成瘾者对这些药物的依赖。
它可以通过缓解戒断症状和抑制药物渴求，帮助成瘾者逐渐戒除对阿片类药物的依赖。
2. 维持治疗：美沙酮还可以作为替代药物进行长期维持治疗，以防止反复用药和戒断症状的发生。
维持治疗通常需要每天口服一次，以维持血药浓度的稳定。
该疗程一般在一年以上，时间长度视患者的具体情况而定。
3. 替代治疗：美沙酮在治愈程度上优于吗啡，它对神经系统中的µ受体表现出较低的内在活性，并且与吗啡相比，美沙酮不容易产生药物滥用行为。
因此，美沙酮可以作为替代药物，辅助戒除阿片类药物成瘾。
美沙酮的使用需要医生的监督和指导，通常患者需要在专业医疗机构进行使用。
医生会根据患者的具体情况来确定起始剂量，并逐渐调整剂量以达到治疗的最佳效果。
值得注意的是，美沙酮也具有一定的副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、便秘和头晕等，但一般随着用药时间的延长和剂量的适应性逐渐减轻。
此外，美沙酮可能会对心血管系统和呼吸系统产生一定的影响，因此长期使用的患者应接受定期的心电图和其他相关检查。
总之，美沙酮是一种用于防治阿片类药物成瘾和替代治疗的药物。
它可以通过减轻戒断症状和抑制药物渴求，帮助成瘾者逐渐戒除对阿片类药物的依赖。
然而，使用美沙酮需要医生的监督和指导，并且患者需要注意副作用和定期检查的相关事项。
戒毒药物维持治疗工作管理办法学习体会课稿
第三章机构人员
第十三条 从事维持治疗工作的医师应当符合 以下条件： （一）具有执业医师资格并经注册取得《医师 执业证书》 ； （ 二） 按规定参加维持治疗相关培训； （三） 使用麻醉药品和第一类精神药品的医师 应当取得麻醉药品和第一类精神药品处方权； （四） 省级卫生计生行政部门规定的其他条件
。
第三章机构人员
第二章组织管理
第七条县级 、设区的市级卫生计生行政部门会同同 级公安机关 、食品药品监管部门建立联席会议机制 , 协商解决维持治疗工作中存在的问题。
县级 、设区的市级卫生计生行政部门负责维持治疗 机构内维持治疗药品使用和有关医疗活动的监督管 理。 县级 、设区的市级公安机关负责依法处理维持治疗 工作中的违法犯罪行为。
第五条 国家卫生计生委会同公安部 、 国家食 品药品监管总局组织协调 、监测评估与监督管 理全国的维持治疗工作。
国家卫生计生委根据全国艾滋病防治工作需要 和各省级卫生计生行政部门上报的维持治疗工 作计划 ， 确定各省（区 、市） 工作任务。
第六条省级卫生计生行政部门会同同级公安 、食品药 品监管等有关部门制订本辖区的维持治疗工作规划， 开展组织协调 、监测评估等工作。
第四十六条 本办法自2015年2月1日起施行。 《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工 作方案》（卫疾控发〔2006〕256号） 同时 废止。
第二十条 维持治疗机构应当凭印鉴卡从 本省（区 、市） 确定的维持治疗药品配 制单位购进盐酸美沙酮口服溶液 。跨省 购进的 ， 需报相关省级食品药品监管部 门备案。
维持治疗机构调配和拆零药品所使用的 容器和工具应当定期消毒或者更换 ， 防 止污染药品。
第四章药品管理
第二十一条 维持治疗药品的运输 、使用及储 存管理等必须严格执行《中华人民共和国药品 管理法》 和《麻醉药品和精神药品管理条例》 的相关规定。
盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛的疗效
盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛的疗效
盐酸美沙酮片是一种用于缓解难治性癌性疼痛的药物。
难治性癌性疼痛常常是晚期癌
症患者的主要问题之一，对其治疗的需求也越来越迫切。
盐酸美沙酮片属于阿片类药物，与其他阿片类药物相比，其疗效更持久，副作用更小，成瘾性较低。
它成为治疗癌症患者疼痛的首选药物。
盐酸美沙酮片的主要作用机制是通过与中枢和周围的阿片受体结合，来减轻疼痛。
它
能够激活中枢神经系统的阿片受体，从而抑制疼痛信号的传导。
与其他阿片类药物相比，
它的作用更加持久，一次给药可以维持数天。
临床研究表明，盐酸美沙酮片可以显著减轻难治性癌性疼痛患者的疼痛程度，提高患
者的生活质量。
在一个针对癌症晚期患者的研究中，大约有50%的患者报告疼痛明显减轻，甚至完全消失。
这一疗效持久稳定，可以维持数天甚至更长时间。
盐酸美沙酮片还可以减少患者对其他镇痛药物的需求，尤其是其他阿片类药物。
这意
味着患者可以减少药物的剂量或次数，从而减少潜在的副作用和成瘾性风险。
盐酸美沙酮片并非适用于所有难治性癌性疼痛患者。
临床医生必须对每个患者的情况
进行综合评估，并根据患者的具体病情和需求来确定合适的治疗方案。
盐酸美沙酮片是一种非常有效的药物，能够显著改善难治性癌性疼痛患者的疼痛症状，提高他们的生活质量。
患者在使用盐酸美沙酮片时仍需密切监测，以确保安全和有效性。
医生也应提供适当的支持和指导，帮助患者管理疼痛和应对副作用。
美国阿片类药物依赖维持治疗的回顾
美国阿片类药物依赖维持治疗的回顾发表时间：2013-05-23T10:25:05.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：黄华[导读] 所以维持治疗是美国治疗海洛因成瘾的主要方法黄华（广西梧州市第二人民医院 543001）【中图分类号】R962 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0200-01长期使用阿片受体激动剂来治疗阿片类药物依赖者，是1965年由美国科学家Vincent Dole和Marie Nyswander发展起来的。
首先应用在维持治疗中的阿片受体激动剂是美沙酮。
因为，两位科学家发现单一剂量的美沙酮可以控制海洛因戒断症状长达24小时。
并观察了海洛因成瘾者的临床病史特征。
认为海洛因成瘾是一种疾病，而美沙酮维持治疗属于替代治疗。
与糖尿病、高血压等慢性疾病的治疗一样，长期或终生用药是其主要特征。
虽然美沙酮维持治疗就其诞生起就伴随着争论的声音，但自1972年起，美国食品药品管理局（FDA）通过美沙酮可用于阿片类物质成瘾的治疗，使其迅速变成了治疗阿片类物质成瘾主要药物，美沙酮维持治疗开始广泛应用。
目前，估计美国白天有14到18万人接受美沙酮维持治疗。
在20世纪70年代，左旋α-乙酰美沙酮（LAAM）也开始用于维持治疗，LAAM是长效美沙酮同源衍生物，1993年获美国FDA批准用于维持治疗。
随后，丁丙诺啡也通过阿片类药物依赖患者维持治疗的临床实验研究。
2002年获美国FDA批准用于阿片类药物依赖治疗。
应用于阿片类药物依赖患者维持治疗的还有丁丙诺啡和纳洛酮的复方制剂赛宝松（suboxone）。
维持治疗一般可以飞为四个阶段，诱导或称引入期、稳定期、维持期、减量停药期。
诱导期（引入期）：是指在医护人员做监护帮助下。
根据个体的临床效果逐步增加剂量的时期。
稳定期：指患者已停止或大大减少阿片类物质和其他药物的使用。
渴求感降低和没有明显副作用的时期。
维持期：是指患者用药剂量稳定和表现良好的时期。
祥云县滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗门诊受治人员HIV感染情况分析
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摘 要 ： 分 析 治 疗 门诊 入 组人 员 的 Ｈ Ｖ感 染 情 况 ， 目的 Ｉ 为进 一 步 的 干 预提 供依 据 。 方 法 用 “ 区 药物 维持 治 疗 评 估 基 线 调 查 社 表” 进行 相 关 因素 调 查 ， 时抽 血 检 测 ＨＶ 抗 体 结 果 同 Ｉ 治 疗 门诊 共 入 组 １９名吸 毒 人 员 ， 除 ９名 调 查 问 卷 不合 格 者 外 ， 余 ８ 剔 其 １０名调 查 者 中 ， ４ ８ 有 ７人 感 染 Ｈ Ｖ： 检验 结 果 显 示 ， 人 群 的 Ｈ Ｖ感 染率 与 性 别 、 化 程 度 、 族 （ 族 与 少数 民族 ） 性 行 为 Ｉ 该 Ｉ 文 民 汉 、
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对滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗门诊转诊机制的思考
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维普资讯
受 治 者提 供 异 地 服 药 服 务 ， 体 操 作 办 法 由省 级 工 作 组 根 据 具
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阿片类成瘾的药物维持治疗（Br J Clin Pharmacol. 2012 Dec 4. doi: 10.1111/bcp.12051. [Epub ahead of print]）
题目：阿片类成瘾的药物维持治疗（Pharmacological Maintenance Treatments of Opiate Addiction）
由于海洛因成瘾具有慢性和复发性的倾向，且长期治疗会带来更好的疗效，因此人们寻求该病的治疗。
海洛因成瘾与异常行为和犯罪紧密相关，且治疗海洛因成瘾的目的已经与人道支持、康复、公共卫生干预以及犯罪控制相结合。
减少街头吸食海洛因是建立所有这些成果的基础。
依赖个体维持治疗的药理学的基础是戒除症状最小化，以及减弱街头吸食海洛因的增强作用，从而使街头吸食海洛因减少或停止。
阿片类药物维持治疗可以适度有效抑制海洛因的使用，尽管与有证据的方法有偏差，特别是未达到最佳标准的剂量，这意味着与研究的预测相比，实际进行的治疗可能导致更差的结果。
美沙酮治疗方法已经被“程序化”，采用一刀切的方法能够部分反映对于个人差异需要加强认知。
然而，药物代谢动力学和副作用的差异意味着很多患者对美沙酮响应不佳。
对于一些“无响应”的患者，注射性海洛因提供了一种更有效的药物治疗，且是意志消沉、有社交障碍患者康复的一种有价值的选择。
部分激动剂丁丙诺啡，是一种加强程度更小的药物，且副作用不同，药物过量的风险也更小。
在医师办公室进行阿片类疗法，它不仅代表了一种不同的药物，也被应用于一种不同的治疗形式，其药物组成更少且能为患者提供更大的自主权。
（选题审校：易湛苗北京大学第三医院药剂科）
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。