妇产科腹部切口感染PDCA教学文案
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理作者：韩淑波来源：《中国卫生产业》2016年第02期[摘要] 目的探析妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理。
方法选取该院妇科门诊手术室2013年7月—2015年7月收治的2 724例（PDCA管理控制前1 223例，实施PDCA管理控制后1501例）患者，并选择152名医护人员（PDCA管理控制前53名，实施PDCA管理控制后99名）作为此次研究对象，对比分析实施PDCA管理前后切口感染率及医护人员手卫生等情况。
结果实施后开腹手术切口感染率（0.4%）明显低于实施前（2.3%），差异有统计学意义P[关键词] 妇科；开腹手术；PDCA管理[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）01（b）-0047-03[Abstract] Objective Of gynecological laparotomy incision infection control PDCA management. Methods in our hospital gynecology clinic operating room in July 2013 - July 2015 2 724 cases admitted （1 223 cases before PDCA management control， the implementation of 1 501 cases after PDCA management control） patients， medical staff and select 152 （PDCA management control before 53， after the implementation of PDCA management control 99） as in this study，comparative analysis of the implementation of wound infection and health care personnel hand hygiene before and after the PDCA management. Results After the implementation laparotomy wound infection rate （0.4%） was significantly lower than before （2.3%） of the difference comparison P[Key words] Department of gynecology；Laparotomy； PDCA managementPDCA循环管理最早是由美国的戴明博士（质量管理专家）提出的一种基于信息反馈原理的全面质量管理方法，这种管理模式比较先进、科学，可以分为计划、实际实施、检查、处理等几个阶段[1-2]。
应用pdca循环管理模式预防剖宫产术后切口感染的效果评价
染情况。结果 观察组的剖宫产术后切口感染率为 0. 12% ，对照组为 0. 36% ，观察组剖宫产术后切口感染率
低于对 照 组，两 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 2 = 5. 50，P ＜ 0. 05 ） 。观 察 组 剖 宫 产 术 后 切 口 甲 级 愈 合 率 （ 99. 75% ） 高于对照组（ 99. 23% ） ，差异有统计学意义（ 2 = 8. 03，P ＜ 0. 05） ； 阶段性分析显示，随着 PDCA 循
组别 观察组 对照组
例数 4 855 4 441
年龄（ 岁） 30 ± 7． 9 32 ± 7． 8
表 1 两组一般资料比较 体重（ kg） 68． 5 ± 8． 8 65． 9 ± 9． 8
体质指数（ kg / m2 ） 28． 2 ± 7． 3 26． 5 ± 8． 6
x珋± s 孕周（ 周） 36 ± 6． 8 35 ± 9． 8
环管理的实施，产妇的切口感染率逐渐降低，从 0. 48% 降至 0，甲级愈合率从 99. 28% 上升到 100. 00% 。结论
PDCA 循环管理模式在剖宫产术后切口感染防控管理中的应用效果显著，值得在临床推广。
【关键词】 剖宫产； 切口感染； PDCA 循环 【中图分类号】 Ｒ714． 3； Ｒ619 + ． 3
△通信作者。E － mail： 366636205@ qq． com
程，分工明确，确保全方位、前瞻性跟踪监测的实施。 1． 2． 2 实施计划（ Do，D） （ 1） 加强对高龄、肥胖 与合并基础疾病等高危人群的监测力度，积极治疗 原发病。（ 2） 减少试产转剖宫产，加强对胎儿宫内 窘迫、羊水Ⅲ° 浑浊或产程进展不好等危险因素监 测。（ 3） 做好导尿、肛查、阴道检查、备皮等术前检 查，但减少 不 必 要 的 阴 道 检 查 和 肛 查，保 证 无 菌 操 作。（ 4） 术后切口换药： 常规使用换药包中酒精消 毒，消毒后使用敷料贴； 若伤口感染，根据需要敞开 伤口，间断拆除缝线，使用双氧水冲洗切口后，再用 生理盐水清洗。待分泌物干净后，用无菌纱布湿敷
妇产科腹部切口感染PDCA-
妇产科
2015年
PDCA循环定义：PDCA循环是能使任何一项活动合 乎逻辑并有效进行的工作程序。P、D.C、A四个英 文字母所代表的意义：
① P（Plan） ——计划
② D（DO） ——执行
③ C（Check） ——检查
④ A（Action ）——执行 （持续改进）
实施效果
对我科2015年开腹手术实施PDCA管理, 第一 季度切口愈合不良率2.48%, <3%, 明显降低 了开腹手术切口愈合不良率, 并且能尽早发 现切口感染病因, 尽早处理, 明显改善了预后 情况。。
实施效果
实施效果
600
500
手术例数, 482
400
手术例数, 520
手术例数, 465
愈合不良比例, 4.23%
4.00%
3.00% 手术例数, 465
愈合不良比例, 2.15% 2.00%
手术例数 愈合不良比例
450 1.00%
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实施效果
2013年, 4.23%
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手术例数
切口愈合不良例数
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例数, 25 例数, 23 例数, 10
2012年
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实施效果
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应用PDCA循环降低剖宫产术后切口感染率
应用PDCA循环降低剖宫产术后切口感染率
张翠萍
【期刊名称】《《现代保健·医学创新研究》》
【年(卷),期】2006(003)005
【摘要】PDCA循环与护理程序一样,都是科学解决问题的工作方法、工作程序,其精华集中体现在计划、执行、检查、处理四个步骤,我科运用PDCA循环管理妇产科术后患者,降低了剖宫产术后刀口感染率.……
【总页数】1页(P86-86)
【作者】张翠萍
【作者单位】交口县人民医院山西交口 032400
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.PDCA循环管理法在降低腹腔镜下阑尾切除术后切口感染率的效果 [J], 顾宏牵;李鹏;叶明
2.防护降低剖宫产术后切口感染率的调查分析 [J], 李秋英
3.预留手术器械在降低阑尾切除术后切口感染率中的应用效果 [J], 徐俊; 周菊华; 金桂萍
4.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的效果研究[J], 沐亚芬;丁玉
5.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响 [J], 罗梅
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PDCA循环在预防剖宫产切口感染中的应用_曹斌
· ４５７８ ·
中华医院感染学杂志２０１２年第２２卷第２０期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．２０ ２０１２
括 术 前 手 术 区 备 皮 、阴 道 检 查 ；医 师 的 剖 宫 产 手 术 操 作 过 程 、手 术 后 的 换 药 、围 手 术 期 的 抗 菌 药 物 应 用 等 资料，填写监测 记 录 和 现 场 观 察 记 录。 对 剖 宫 产 手 术 后 患 者 ３０ｄ 逐 一 随 访 ，统 计 手 术 后 切 口 甲 级 愈 合 率 、感 染 率 。 １．２．３ 检 查 （Ｃ） 专 职 人 员 及 病 区 的 质 控 医 师 每 天填写剖宫产患者的监测调查表。对照操作标准， 填 写 记 录 每 名 医 师 、护 士 的 操 作 ，围 术 期 抗 菌 药 物 应 用 及 切 口 的 愈 合 记 录 ，对 每 一 环 节 进 行 过 程 监 测 ，发 现问题及时反馈并进行干预。 １．２．４ 干预对比查证效果（Ａ） 每月、每季 度 将 记 录检查结果及剖宫 产 切 口 感 染 率 进 行 汇 总 分 析，找 出 感 染 率 增 高 的 因 素 ；将 成 功 的 经 验 、教 训 及 未 解 决 的问题进入 ＰＤＣＡ 的下一 循 环 管 理，持 续 质 量 改 进 （ＣＱＩ）。形成“执行 计 划－监 测 检 查－干 预－反 馈－汇 总 分 析 －制 定 标 准 的 操 作 规 程 ”循 环 的 质 量 管 理 模 式 。
摘要：目的 应用计划－实施－检查－处理（ＰＤＣＡ）循环对剖宫产实施全面质量管理，预防剖宫产手术切口感染的 发 生。方法 采用 ＰＤＣＡ 不断循环的质量管理方法，制定监测计划与方 案，制 定 出 标 准 的 操 作 规 程，不 断 解 决 遗 留 问题。结果 ２００９年１２月实施 ＰＤＣＡ 管 理 模 式 前，剖 宫 产 产 妇 感 染 率 为 ８．００％，明 显 高 于 实 施 后 （２０１０ 年 １ 月）的０．９７％，差异有统计学意义（χ２＝ ４．３７４，Ｐ＜０．０５）；２００９年１２月－２０１１年１１月两年的感 染 率 明 显 下 降， 切 口感染率２０１０年为０．９２％、２０１１年为０．３３％，监测验证，重视易感因素，医师准确、标准的切开、分离技术及缝 合时恢复正常组织结构至关重要。结论 遵 循 ＰＤＣＡ 循 环 的 管 理 模 式，实 施 全 面 质 量 持 续 不 断 改 进 的 方 法，预 防剖宫产切口感染效果明显。 关键词：ＰＤＣＡ 循环；全面质量管理；预防；剖宫产；切口感染 中 图 分 类 号 ：Ｒ１９７．３２３ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００５－４５２９（２０１２）２０－４５７７－０３
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理
柴雅琴
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2017(14)11
【摘要】目的探讨对妇科开腹手术患者给予PDCA管理后,观察对患者出现切口感染产生的影响.方法选择该院2015年4月-2017年1月收治的120例妇科开腹手术患者以及50名妇科医护人员作为实验对象;所有妇科开腹手术患者以及医护人员临床分组依据随机数表法完成;对照组(60例患者以及25名医护人员):常规管理;观察组(60例患者以及25名护理人员):给予PDCA管理干预;对患者切口感染出现概率以及妇科医护人员手卫生依从率等展开回顾性分析.结果观察组切口感染出现概率低于对照组妇科开腹手术患者非常明显(P<0.05);观察组手卫生依从率等方面高于对照组医护人员非常明显(P<0.05).结论针对医院妇科开腹手术患者以及妇科医护人员有效开展PDCA管理工作,可以将手术患者切口感染出现概率显著降低,并且对于医护人员手卫生相关情况也可以加以有效改善,凸显PDCA管理工作的临床开展价值.
【总页数】2页(P102-103)
【作者】柴雅琴
【作者单位】包头市中心医院,内蒙古包头 014040
【正文语种】中文
【中图分类】R713
【相关文献】
1.妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理
2.妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理
3.改良负压引流应用于妇科开腹手术切口缝合对患者切口愈合及炎性因子的影响
4.改良负压引流应用于妇科开腹手术切口缝合对患者切口愈合及炎性因子的影响
5.自制简易皮下负压引流装置根据鱼骨图模式应用于妇科开腹手术切口的效果
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妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理
妇科开腹手术切口感染控制的PDCA管理目的探讨对妇科开腹手术患者给予PDCA管理后，观察对患者出现切口感染产生的影响。
方法选择该院2015年4月—2017年1月收治的120例妇科开腹手术患者以及50名妇科医护人员作为实验对象；所有妇科开腹手术患者以及医护人员临床分组依据随机数表法完成；对照组（60例患者以及25名医护人员）：常规管理；观察组（60例患者以及25名护理人员）：给予PDCA管理干预；对患者切口感染出现概率以及妇科医护人员手卫生依从率等展开回顾性分析。
结果观察组切口感染出现概率低于对照组妇科开腹手术患者非常明显（P＜0.05）；观察组手卫生依从率等方面高于对照组医护人员非常明显（P＜0.05）。
结论针对医院妇科开腹手术患者以及妇科医护人员有效开展PDCA管理工作，可以将手术患者切口感染出现概率显著降低，并且对于医护人员手卫生相关情况也可以加以有效改善，凸显PDCA管理工作的临床开展价值。
标签：妇科；开腹手术；切口感染；PDCA管理对于妇科开腹手术患者，完成手术后如果未选择有效方法对切口实施相关处理，存在较高概率最终表现出切口感染的现象，从而导致患者的经济负担以及内心痛苦感表现出一定程度的增加，并且导致住院时间表现出一定程度的延长。
作为一种新型质量管理方法，PDCA管理的有效实施，对于医院整体护理质量可以做出有效保证，并且可以有效凸显护理工作的目的性、针对性以及适用性等[1]。
为了探讨对妇科开腹手术患者给予PDCA管理干预后对切口感染产生的影响，将该院收治的妇科开腹手术患者以及对应的妇科医护人员作为研究对象，分别展开常规管理与PDCA管理干预的临床对比研究，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院2015年4月—2017年1月收治的120例妇科开腹手术患者以及50名妇科医护人员作为实验对象；所有妇科开腹手术患者以及医护人员临床分组依据随机数表法完成；对照组（60名患者以及25名医护人员）：患者的年龄分布范围为21～66岁，平均年龄为（35.29±2.95）岁；医护人员的年龄分布范围为21岁～42岁，平均年龄为（28.25±3.13）岁；观察组（60名患者以及25名醫护人员）：患者的年龄分布范围为22～69岁，平均年龄为（35.35±2.97）岁；医护人员的年龄分布范围为23～45岁，平均年龄为（28.32±3.15）岁；两组妇科开腹手术患者以及医护人员在年龄分布以及病程分布方面，均差异无统计学意义（P>0.05）。
pdca管理模式对预防剖宫产手术感染的效果观察
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第51期V ol.4, No.51, 2019169PDCA 管理模式对预防剖宫产手术感染的效果观察杜文婷，张 蕾，杨 婷（徐州市妇幼保健院手术室，江苏 徐州 221000）【摘要】目的 探讨PDCA 管理模式对预防剖宫产手术感染的效果。
方法 选择2017年4月～2018年3月于我院妇产科行剖宫产术的产妇180例为对照组，接受常规手术室管理模式干预，2018年4月～2019年3月于我院妇产科行剖宫产术的产妇180例为实验组，接受PDAC 管理模式干预，比较两组管理效果。
结果 实验组产妇护理质量比对照组更优（P ＜0.05）。
实验组产妇的手术效果比对照组更优，感染率发生率、病原菌检出率比对照组更低，消毒合格率比对照组更高（P ＜0.05）。
实验组空气、医护人员菌落数比对照组更少（P ＜0.05）。
实验组产妇的护理满意度比对照组更高（P ＜0.05）。
结论 PDCA 管理模式干预有利于提高妇产科手术室的护理质量，提高器械消毒合格率，减少空气、医护人员菌落数，预防剖宫产术产妇感染，管理效果良好，产妇的护理满意度高。
【关键词】剖宫产术；手术室；PDCA 管理；感染；护理质量；护理满意度【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.51.169.02随着我国二胎政策的改善，使得剖宫产人数呈明显增长。
但剖宫产术作为侵入性操作，产妇的术野暴露时间长，容易发生感染，导致产妇的住院时间延长，影响产妇的康复效果[1]。
所以，预防、减少剖宫产术产妇手术室感染，对提高产妇的康复效果具有重要意义。
PDCA 管理模式是一种新颖的管理模式，常被应用到各科室的护理管理中，其具有全面化、科学化、程序化等优点，能够有效提高护理质量[2]。
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实施效果
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手术例数 愈合不良例数
Plan阶段 现状分析
愈合不良 比例,
2013年, 4.23%
2012年, 5.18%
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实施效果
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愈合不良比例, 5.18%
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愈合不良比例, 4.23%
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愈合不良比例, 2.15% 2.00%
应用PDCA控制妇产科开腹手 术切口愈合不良的管理
妇产科
2015年
PDCA循环定义：PDCA循环是能使任何一项活动合 乎逻辑并有效进行的工作程序。P、D、C、A四个 英文字母所代表的意义：
① P（Plan） ——计划
② D（DO） ——执行
③ C（Check） ——检查
④ A（Action ）——执行 （持续改进）
Do阶段
充分术前准备：
1、充分评估患者身体状况。 2、积极治疗患者基础疾病。 3、积极控制术前感染。 4、充分做好阴道消毒。 5、缩短术前备皮时间，避免皮肤损伤。
Do阶段
手术操作
1、手术室环境消毒管理。 2、手卫生消毒管理。 3、规范应用抗菌药物。 4、减少术中出血及损伤，缩短手术时间。 5、手术切口注意保护，注意电刀的使用方法。 6、阴道残端严格消毒。 7、手术切口缝合技巧。
实施效果
时间
2013年 2014年 2015年
手术例 数
605 634 650
切口愈 合不良
例数25 22 13手术切 口愈合 不良率%4.13 3.57
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实施效果
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手术例数
切口愈合不良例数
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100 切口愈合不良 切口愈合不良 切口愈合不良
开腹手术切口愈合不良包括： （1）切口脂肪液化 （2）切口出血 （3）切口感染
Plan阶段
监测时间：2014年、2015年、2016年 开腹手术切口愈合不良因素：
1、患者自身因素。 2、术前准备不够充分。 3、医生手术操作技巧欠佳。 4、医护人员感染控制意识不够强，消毒欠到位， 手卫生欠佳。
Do阶段
加强术后管理
1、加强病房清洁卫生管理。 2、手卫生管理。 3、加强患者护理，减少腹压增加的因素。 3、规范各项操作。 4、切口换药，早发现切口感染征象，早处理。 5、院感监控。
Check阶段
科室及院感科对妇科开腹患者实施目标性监测， 观察切口愈合不良发生情况，做好病原学监测， 同时对实施过程执行情况进行督查，继续做好记 录、分析、找出遗留问题，作为进入下一个ＰＤ ＣＡ循环的开始。
手术例数 愈合不良比例
450 1.00%
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2013年
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实施效果
2013年, 4.23%
切口愈合不良比例
2012年, 5.18%
2012年 2013年 2014年
小结
ＰＤＣＡ循环是一种科学的、系统的工作 程序，将此管理方法用于妇科开腹手术患 者术后切口愈合不良的控制， 按照计划－ 实施－检查－处理，对切口愈合不良原因 进行分析，针对原因制定相应措施，认真 落实措施，管理层加强督查与指导，控制 了切口愈合不良的发生。
Action阶段
针对ＰＤＣＡ过程中实施的有效措施，经 过组织处理后形成规范化文件，作为医护 人员以后的日常工作标准化操作流程。
实施效果
对我科2015年开腹手术实施PDCA管理，第 一季度切口愈合不良率2.48%，<3%，明显 降低了开腹手术切口愈合不良率，并且能 尽早发现切口感染病因，尽早处理，明显 改善了预后情况。
患者因素
术前准备
肥胖
女性生 皮肤
阴道消毒
基础
理结构 消毒
备皮时 手术切口感染率
间过长
疾病
手卫生
止血不 彻底
切口冲洗
切口 缝合
换药
引流管 手卫生
预防感染 医院感染
手术操作
术后管理
开腹手术感染因素分析鱼骨图
Plan阶段 现状分析
时间
2013年 2014年
手术例 数
605 634
切口愈
合不良 手术切
例数 口愈合 不良率%
Plan阶段 制定目标
制定目标： 把妇产科开腹手术切口愈合不良率控制在 <3%
Plan阶段 制定措施
制定措施：
1、科主任及护士长分别对医护人员进行培训，提 高医护人员感染控制意识。 2、加强术前患者身体评估及管理，加强围手术期 消毒、隔离管理，严格手卫生管理，严格执行无 菌操作。 3、加强手术技能的学习。 4、合理使用抗菌药物。 5、院感科加强监督与指导。