手、上肢功能训练 PPT
上肢功能训练法
2、患者立位，患侧上肢在治疗者的协助下 完成肩关节外展，肘关节伸展，腕关节背伸。治疗 者一手握患手沿上肢纵轴向肩关节轻轻加压，另一 手协助控制肘关节维持伸展位。可有效地改善肩胛 骨向外下方旋转和后撤。
上肢功能训练法
school
1、肩胛带控制训练 2、抑制上肢痉挛训练法 3、上肢分离运动诱发训练 4、磨板训练 5、手指屈曲痉挛抑制法 6、缓解肩关节疼痛的手法
肩 胛 带 控 制 训 练
A
肩胛骨运动训练
B
肩胛带负重训练C关节压 Nhomakorabea训练D
肩胛带抗阻力训练
school
1、肩胛骨运动训练
目的：提高肩胛胸廓关节运动功能
1、抑制痉挛模式的被动运动训练
目的：抑制上肢屈曲痉挛
被动运动上肢近端，改善运 动功能
方法：1、在充分活动肩胛骨的基础 上，治疗者一手控制患手使四指伸 展，另一手拇指抵于患者手背，其 余四指压迫患手大鱼际肌，并将拇 指伸展、外展。治疗者用前臂固定 患者肘关节下方，保持患者呈腕关 节背伸、手指伸展、肘关节伸展的 体位，轻提上肢，使肩关节向前伸 出，同时完成肩关节上举动作。
（3）坚持经常练习，如每日仅在训练室 内训练，则效果欠佳。
（4）在患侧卧位训练时，不得牵拉上肢， 以防出现肩肱关节软组织损伤。
2、肩胛带负重训练
• 目的：提高肩胛带的控制能力 缓解上肢痉挛
• 方法：1、患者面向治疗台，双手 支撑于治疗台上。为缓解上肢痉 挛，治疗者协助完成患肢肘关节 伸展位，腕关节背伸，手指伸展， 让患者身体重心前移，用上肢支 撑体重，然后完成重心向左、右 交替转移，骨盆前倾、后倾，练 习肩关节各方向的控制。
乳腺癌术后患肢功能锻炼
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一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法
• 临床表现：乳房肿块、乳头、乳房皮肤改变、乳房 轮廓改变 乳房疼痛、区域淋巴结肿大
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一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法
• 治疗方法：以外科手术为主的，以放疗、化疗内分 泌治疗和生物治疗为辅的综合性治疗。
缺点：手术方 式的种种局限 性
乳腺癌 改良根 治术
临床0期及 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 期未侵及胸 肌者
少 优点：保留胸
肌，减少术后
无忧淋P巴PT结整水理肿发的布 发生
二、乳腺癌术后的常见并发症
• 患侧上肢水肿 • 患侧上肢功能障碍 • 术后出血和皮下积血、积液 • 皮瓣坏死和术中血管和神经的损伤
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× ××
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四、 乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼
• 术后15天后行患侧上肢外展抬高爬墙运动以循序渐进、逐渐 递增的幅度，直至患侧手能越过头顶触摸到对侧耳廓。
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五、早期进行患侧上肢功能锻炼的意义
• 利于术后上肢静脉回流，利于术后上肢水肿的消退
• 利于引流液的流出，可明显降低皮下积血、积液、皮瓣坏 死等并发症的发生。
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三、进行功能锻炼的注意事项
• 必须在医生指导下进行， • 必须遵循----循序渐进的原则
增加动作不增加量 增加运动量不增加动作 第一次做动作可以从一个动作做五次开始
逐渐增加至每个动作20次 每天做三次，间隔时间尽量平均。
例如：早上8点，下午14无点忧，P晚PT上整20理点发布
脑卒中的肢体功能锻炼 PPT
位，置于枕头上。 ❖ 健侧下肢：可自觉舒适的放置，轻度伸髋，
稍屈膝。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
患侧卧位
患侧卧位
❖ 患侧肢体在下方。 ❖ 患侧上肢：肩与肩胛骨向前伸，前臂往后旋，
脑卒中的肢体功能锻炼 PPT
脑卒中的概念
是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾 病。又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病 人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭 塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临 床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症 状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血 性脑卒中。
功能锻炼
功能锻炼时机：从入院开始
❖因此患侧卧位是最佳体位。
❖
肌肉按摩
❖ 手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或 手掌进行揉按或用肘关节揉背，用手拿捏腿 部或肌肉丰厚处。
❖ 时间、次数：3—4次/日 15—30分钟/次
被动运动
肩关节屈曲运动 肩关节伸展运动 肩关节内外旋转运动
肘关节屈伸运动 腕关节屈伸及侧偏运动 掌指关节屈伸运动
前臂的旋前旋后运动
拇指运动
被动运动
髋、膝关节屈伸运动 髋关节内、外旋运动 踝关节跖屈、背伸运动 髋关节外展、内收运动 踝关节的内、外翻运动 足趾的屈曲、伸展运动
主动运动
双手交叉上举训练
双手手指交叉， 患手拇指置于健 手拇指之上
主动运动
利用健侧下肢辅助抬腿训练
用健侧足从患 侧腘窝处插入 并沿患侧小腿 伸展，将患足 置于健足上方
只要生命体征平稳、病情不再进展，应及早进行功能锻炼 （一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后）
目的：预防并发症及继发性损害 为下一步功能训练做准备
手部解剖及肌肉ppt
04 手部运动与控制
手指的屈曲与伸展
手指屈曲
是指手指向手掌方向弯曲的动作，主要由屈指肌群控制，包括桡侧和尺侧屈指 肌。
手指伸展
是指手指从屈曲状态向伸直状态的运动，主要由伸指肌群控制，包括指总伸肌 和固有伸肌。
拇指的对掌运动
拇指对掌运动
是指拇指与手掌相对运动，使拇指能够进行对捏和夹持物体的动作，主要由大鱼 际肌群控制。
对掌运动的重要性
对掌运动对手部功能至关重要，它使手部能够进行精细操作和抓握物体，提高手 部的灵活性和协调性。
手部的协调运动
手部协调运动
是指手部各肌肉和关节的协同工作，使手部能够完成各种复 杂和精细的动作，如抓握、捏、推、拉等。
协调运动的机制
手部协调运动依赖于大脑对手部肌肉的控制和手部关节的灵 活性和稳定性，同时还需要视觉、触觉等多种感觉输入的协 调作用。
正中神经
负责手掌桡侧和拇指、中 指和无名指的桡侧半的感 觉，以及这些手指对掌和 对指等动作。
桡神经
主要负责手背桡侧和拇指、 食指、中指的桡侧半的感 觉，以及这些手指的伸展 和外展等动作。
血管分布
桡动脉
主要负责手部桡侧的血液 供应，是手部的主要动脉 之一。
尺动脉
主要负责手部尺侧的血液 供应，是手部的主要动脉 之一。
06 手部康复与保健
康复训练方法
主动训练
通过主动运动来恢复手部功能 ，如抓握、捏、推、拉等动作 ，有助于改善手部肌肉力量和
协调性。
被动训练
通过外力被动地活动手部关节 ，如关节松动术，可以缓解关 节僵硬，改善关节活动范围。
功能性训练
模拟日常生活活动中的动作， 如捡拾物品、系鞋带、拿杯子 等，以提高手部在实用场景中 的功能。
康复治疗培训-手功能的训练(戴玲)
手功能的训练江苏省人民医院康复科戴玲手的正常功能•运动功能•感觉功能•功能性活动能力•交流用具•运动功能*肌力*关节活动度*基本的动作能力*协调性*灵活性•感觉功能*浅感觉：触觉、压觉、痛觉、温度觉*深感觉：震动觉、位置觉、运动觉*复合觉：两点辨别觉、图形觉、质地觉、重量觉、实体觉•功能性活动能力*抓、扶、握、提、拉、拎、扣、托、抹、摸、挖、拍、捏、拣、拾、掐……*捆、搓、揉、拧、捧、扒、拔、擀……*使用笔、筷、剪刀……生活用品及劳动或工作用具。
•交流用具*抚摸*握手*拍打*手势功能模式•对指•对掌•抓握•非抓握•抓握*精确性抓握指侧捏、指尖捏、三指捏、三指抓握四种。
*力量性抓握球状抓握、钩状抓握和柱状抓握三种。
•非抓握*托*举(推) *叩*戳*夹持13种基本形式•悬垂（suspension)•托举（hold）•触摸（touch ）•推压（push and press)•击打（tap）•球形抓握（ball grasp）•球形指尖握（ball pinch）•柱状抓握（cylindroids grasp）•勾拉（hook and pull）•二指尖捏（tip pinch）•多指尖捏（multiple-tip pinch）•侧捏（lateral pinch）•动态操作（manipulation）训练内容•改善手部肌力的训练•改善手部关节活动度的训练•改善手的协调性的训练•改善手的灵活性的训练•感觉训练改善手部肌力的训练•训练设备与用具*橡皮泥*弹力带*橡皮圈*握力计*捏力计*不同阻力的夹子改善手部关节活动度的训练•训练设备与用具*橡皮泥*弹力带*电脑辅助手功能训练系统（E-link）*上肢机器人改善手的协调性的训练•协调是指控制正确和稳定运动的能力。
•反复、准确的练习是协调训练的关键。
•训练内容包括双手协调、手眼协调和手内协调（掌内控制技术）。
改善手的协调性的训练•训练设备与用具*游戏工具*手工艺用具*乐器*生活用品手内协调（掌内控制技术）•手指捡起一枚钱币，将其藏在手掌内。
手上肢功能训练
手上肢功能训练手、上肢功能训练是康复医学中重要的一部分，针对手及上肢的功能障碍进行的训练。
这种训练可以帮助提高患者的手、上肢肌肉力量、灵活性和协调性，促进肌肉的恢复和功能的改善，从而提高患者的生活质量。
下面将介绍一些常见的手、上肢功能训练方法。
首先是手指的功能训练。
手指的功能包括灵活性、力量和协调性。
训练手指的方法包括：1.握力训练：使用握力器进行握力训练，从较轻的阻力开始，逐渐增加训练强度。
2.指关节活动训练：可以使用手指活动器进行手指关节的灵活性训练，通过练习屈曲和伸展动作，增加关节的灵活性。
3.手指协调训练：可以使用一些小型的工具或玩具，例如拼图、插针等，让患者使用手指进行精细的动作，提高手指的协调能力。
其次是手腕的功能训练。
手腕的功能包括稳定性和灵活性。
训练手腕的方法包括：1.腕部稳定性训练：可以使用腕部支撑器，进行一些稳定性练习，例如保持手腕在一定的位置保持一段时间。
2.腕关节活动训练：可以进行腕关节的屈曲和伸展运动，增加腕关节的活动范围和灵活性。
3.腕部协调训练：可以使用一些手部活动器材，例如旋转盘等，让患者进行腕部的协调性训练。
再次是上臂的功能训练。
上臂的功能包括肌肉力量和灵活性。
训练上臂的方法包括：1.肌肉力量训练：可以使用哑铃、弹力带等器械进行肌肉力量的训练，从较轻的阻力开始逐渐增加。
2.上肢活动训练：可以进行上肢关节的屈曲和伸展运动，包括肘关节、肩关节等的活动，增加上臂关节的灵活性。
3.上肢协调训练：可以进行一些上肢协调性的练习，例如抛接球、撕纸等动作，提高上肢的协调能力。
最后是肩部的功能训练。
肩部的功能包括稳定性和灵活性。
1.肩胛骨稳定性训练：可以进行肩胛骨的稳定性练习，例如悬挂在杆子上的徒手推胸、上举等动作，增强肩胛骨的稳定性。
2.肩关节活动训练：可以进行肩关节的屈曲和伸展、外旋和内旋等动作，增加肩关节的灵活性。
3.肩部协调训练：可以进行一些肩部的协调性训练，例如画圈、交叉摸肩等动作，提高肩部的协调能力。
上肢创伤后的康复PPT
骨折块分离超过1cm或 两骨折块成角大于45°
均称为移位骨折
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部
肱骨外科颈无移位
颈腕吊带或三角巾悬吊 当天应作腕与手指的主动运动 第3-4天起，站立位，三角巾内前后钟摆；肘 关节主动屈伸及前臂旋转，腕与指抗阻练习 第5-6天，增加肩内外摆动和肘屈伸静力性抗 阻 3周后去除三角巾，开始肩关节大范围的活动 度训练及肌力训练
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部
肱骨近端骨折
60岁以上老年人多见、占老年人全身骨 折的1/3。占肱骨骨折的45% 女性骨折发生率是男性的4倍 肱骨近端骨折中约85%的患者可采取保 守治疗，配合康复锻炼，可取得较好的 效果
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部
肱骨近端骨折Neer分型
肱骨近端骨折
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部
肱骨近端骨折
指大结节基底部以上 部位的骨折，包括外 科颈
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部
肱骨近端骨折
肱骨近端包括肱骨头， 大、小结节及肱骨干 骺端 肱骨头与大小结节和 干骺端相连的部位为 解剖颈 大小结节基底下缘处 为肱骨外科颈
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部
内侧: 胸锁乳突肌
外侧: 斜方肌, 胸大肌
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部
锁骨骨折
临床处理
幼儿青枝骨折或成人无移位骨折常用三角巾 或颈腕吊带悬吊，保持局部相对静止
有骨折移位需复位后再用“8”字绷带固定或 作手术内固定
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复部
《Bobath技术完整版》PPT课件
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68
患侧下肢迈站步立训和练 行走训练3
④迈步前训练：托住患侧足趾使其伸展，将 踝关节控制在背屈、外翻位，让患者将足 部抬离地面，缓慢着地
进行练习。
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上肢训练 1
侧卧位→仰卧位的训 练
下肢呈屈曲位，患侧 肩部和上肢前伸对抗 阻力引发身体向后转 动，变成仰卧位。
活动患侧肩胛带
患者采用仰卧位或健 侧卧位，治疗师可进 行肩胛骨被动向下、 上、前方的活动，避 免向后方的运动。
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上肢训练2
伸展患侧躯干的训练
伸肘训练
患者仰卧位，患侧上肢高 举过头，治疗师一只手持
曲、伸展模式。
2021/1/13
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22
关键点的控制3
肩胛及上肢关键点的 控制
肩胛带向前伸则全身 屈曲占优势
肩胛带处于回缩位， 全身伸展模式占优势
2021/1/13
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23
关键点的控制4
下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢
伸展位占优势 骨盆前倾坐位时上半身伸展占优势，下半身屈
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治疗性活动 1
四肢或躯干负重
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治疗性活动2
给予合适的支撑
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治疗性活动3
鼓励中线位活动 促使患儿伸手并抓住物体是治疗手足徐动
型脑瘫的另一个基本要素
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小儿脑性瘫痪的治疗3
共济失调型 肌张力低下和协调性差是共济失调患儿的
基本表现。如穿衣服或用勺子吃饭时， 握不住勺子及身体摔倒等
PT(上肢篇)
康复体位
躯干
躯干
头颈部
肩胛骨
பைடு நூலகம் 肩关节前屈
肩关节外展
肩关节水平内收外展
肩关节内外旋
肘关节屈伸
前臂
手指屈伸
牵拉
康复治疗专业群（群号）222720932 E-mail:qct77@ Tel:13280696120
脑组织在结构和功能上有自身修改适应环 境变化的能力，称为“脑可塑性”。 (brain plasticity)。 分类： 1. 正常生理性可塑性 2. 脑损伤是自身功能代偿的病理性可塑性。
临床和实验证实脑损伤后功能能够恢复
临床观察——病人自己可以恢复。 客观试验 1824年 Flourens P发现人CNS损伤后能恢复 1917年 Sherrington 证明摘除猴皮质运动区， 运动功能能够恢复 1933年 Gardner发现大脑切除520g，人可走 路，生活自理 1955年 Glees P证实半球切除后的患者能恢 复工作
淄博市中西医结合医院 康复科 齐成涛
简介
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 康复大厅布局 常用手法 翻身坐起训练 坐位平衡 站立与坐下 站立平衡 步行训练 常用手法
PT 训练流程
翻身
起坐
坐位平衡
坐起与站立
立位平衡
负重训练
步行训练
脑可塑性
骨折术后功能康复PPT课件
固定后即可做屈指，掌，腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。肩，肘关节的活动：伤后2-4周除继续以上训练外，应逐渐做肩，肘关节活动。
肱骨干骨折术后康复
旋转肩关节：身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。外展，外旋运动：上臂外展，外旋，用手摸自己的头后部。双臂轮转
肋骨骨折术后康复指导
注意卧床休息，勿做剧烈运动加强呼吸功能锻炼，可采用吹气球，深呼吸以增加肺的呼吸功能
单击此处可添加副标题
腰椎骨折术后康复
功能锻炼的原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体无明显不适为度、持之以恒。术后2周内双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。锻炼方法：①术后1~2天，可做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。
预防或减轻关节粘连和关节僵硬。
添加标题
03
辅助骨折整复
添加标题
04
预防和减少肌肉萎缩
添加标题
05
为什么要功能训练？
添加标题
功能锻炼的意义
添加标题
01
添加标题
02
添加标题
03
添加标题
04
骨折后功能训练的分期
功能锻炼早期骨折经处理后2、3天~2周以内功能锻炼中期伤后2周到骨折临床愈合期功能锻练后期即达到临床愈合或去除外固定后
一期
二期
三期
上肢骨折
01
锁骨骨折
02
肱骨干骨折
03
尺桡骨骨折
04
锁骨骨折术后康复
功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
锁骨骨折术后康复
骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动