妇科常见疾病的健康指导

妇科常见疾病的健康指导

1．子宫肌瘤

●得了子宫肌瘤会有什么感觉？

多数患者无明显感觉，仅在检查时被发现。若有感觉，与肌瘤的生长部位、生长速度及肌瘤有无变性等密切相关，表现有：月经过多、腹部肿块、白带增多、痛经、下腹部坠胀感、贫血、压迫症状（尿频、尿急、排尿困难、便秘等）

●治疗方法有哪些？

子宫肌瘤的治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等进行考虑。对于肌瘤较小且无症状者或暂不愿行手术的患者，可暂时保守治疗，定期门诊复查。若需手术治疗，根据肌瘤大小酌情考虑手术方式：开腹手术及腹腔镜手术行子宫切除、子宫肌瘤摘除术等。

●子宫切除术后要注意些什么？

1. 恢复期增加高蛋白（鱼、蛋、肉、牛奶等）、高维生素、含纤维素

食物（蔬菜水果）、补充含铁丰富的食物（红枣、猪肝、黑木耳等）。避免辛辣、酒等刺激性食物。

2. 避免重体力劳动3-6个月，避免使用腹压及腹压增加的动作，如久

蹲、坐矮凳、咳嗽、便秘等。

3. 注意个人卫生，保持会阴清洁，勤换内衣裤，禁止性生活及盆浴3

个月。术后1-2周阴道可有少量粉红色分泌物，为阴道残端线结融化脱落所致，是正常现象，若为血性分泌物，量如月经伴发热要及时就诊。子宫全切术后不再来月经。

4. 伤口修复需3-6月，在此期间，如切口周围有麻木或刺痛感，属正

常的修复过程的反应，不必担心。如有红、肿、热、痛、硬结、渗血渗液应及时就诊。

5. 注意穿宽松、柔软内衣，保持切口干结，避免摩擦。

6. 出院后3月妇科门诊复查。

2． 卵巢肿瘤

●得了卵巢肿瘤会有那些表现？

1. 卵巢良性肿瘤：发展缓慢。初期肿瘤较小，常无症状，腹部无法扪

及，较少影响月经。当肿瘤增大至中等大小时，常感腹胀或扪及肿块。较大的肿瘤可以占满盆腔并出现压迫症状，如尿频、尿急、便秘、气急、心悸等。

2. 卵巢恶性肿瘤：早期常无自觉症状，出现症状时往往病情已属晚

期。由于肿瘤生长迅速，短期内可有腹胀，腹部出现肿块和腹水。

症状轻重取决于肿瘤大小、位置、侵犯临近器官程度、有无并发症

及组织学类型。若肿瘤向周围组织浸润或压迫神经则可引起腹痛、腰痛及下腹疼痛，压迫盆腔静脉，可出现浮肿。晚期明显消瘦、贫血等恶病质现象。

3. 卵巢肿瘤发生蒂扭转、破裂、感染等并发症时刻出现急剧腹痛，并

伴恶心呕吐，甚至晕厥。

●治疗方法有哪些？

随访观察：卵巢囊肿较小时，可进行随访观察。

手术摘除：卵巢实性肿瘤或肿瘤直径大于5cm者，应及时手术切除。盆腔肿瘤诊断不清或治疗无效者，宜尽早行腹腔镜检查或剖腹探查。卵巢肿瘤发生并发症属急腹症，一旦确诊，应立即手术。

●健康指导

1. 加强预防保健知识，避免卵巢癌的高危因素。

2. 加强高蛋白（鱼、蛋、肉、牛奶等）、富含维生素A（牛奶、肝、

胡萝卜等）饮食，避免高胆固醇饮食（动物内脏、蛋黄等）。

3. 30岁以上妇女，每1--2年进行一次妇科检查，高位人群无乱年龄大

小每半年接受一次检查，以排除卵巢肿瘤，如能配合B超等辅助检查方法能提高检出率。

4. 凡乳腺癌、子宫内膜癌、胃肠癌等患者，术后随访中应定期接受妇

科检查。

5. 做好随访工作：卵巢非赘生性肿瘤直径<5cm者，应定期（3-6个

月）接受检查，并详细记录。手术后病人根据病理报告结果，良性者术后1个月常规复查，恶性肿瘤常辅以化疗。

6. 随访时间：卵巢癌易于复发，需长期进行随访和监测。

3． 异位妊娠（宫外孕）

●什么是宫外孕？

正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称为宫外孕，医学上又称为异位妊娠。

宫外孕部位多见于输卵管，少数也可见于卵巢，宫颈，腹腔等处。

输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产；孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致晕厥，甚至危及生命。

●宫外孕有哪些变现呢？

生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕，蛋突然出现下腹痛、持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时面色苍白、出冷汗、四肢发冷、甚至晕厥。部分有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月

经）。一次宫外孕典型症状可归纳为：停经、腹痛、阴道出血。

●怎样治疗？

根据病情缓急，采取相应措施。

1. 大量内出血时应快速补液治疗同时进行手术。

2. 无或少量内出血可采用药物治疗或手术治疗。

3. 此外，中医采用活血化瘀、消症杀胚药物，有一定疗效。

●宫外孕药物治疗在住院期间应注意些什么呢？

1. 卧床休息，多饮开水，进食清淡易消化食物，保持大便通畅，避免

增加腹压的动作，如突然改变体位、按压腹部、用力解大便、打喷嚏等。

2. 保持外阴清洁。

3. 如突然腹痛、肛门下坠感、面色苍白等，立即告知医护人员。

4. 如注射MTX者要注意保持口腔清洁，勤漱口，使用软毛牙刷刷牙，

防止口腔溃疡。

●宫外孕药物治疗者出院后要注意些什么？

1. 继续休息，避免重体力劳动。

2. 饮食：加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免辛辣

刺激性食物，保持大便通畅。

3. 禁性生活盆浴1-3个月

4. 未生育者2-3次正常月经干净后3-7天到门诊行输卵管造影。

5. 出院后按医嘱定期复查HCG、B超，输卵管妊娠病有10％复发率和

50％-60％不孕率，下次妊娠前检查输卵管是否通畅后再受孕，并且不要轻易终止妊娠。

4． 子宫颈癌

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌。

●宫颈癌有怎样的临床表现？

1. 阴道流血：早期多为接触性出血，晚期则为不规则阴道流血。

2. 阴道排液：多数阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔水状、有腥

臭排液。

3. 根据癌灶累及范围出现不同的继发症状。如尿频、尿急、便秘、下

肢肿痛等；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

●治疗方法？

根据临床分期、年龄、生育要求、全身状况、医疗技术水平及设备条件等制定个体化疗方案。早期采用以手术为主，配合放疗和化疗；晚期以放疗化疗为主（综合治疗）。

●应注意些什么？