乳清蛋白在临床中的应用
乳清蛋白营养特点与功能作用
牛奶中加入酸或凝乳酶，移除已形成的凝固物后，得到的物质就是乳清液，是以牛奶为原料生产干酪过程的副产品之一。
通常情况下，每生产１ｔ干酪，约有８ｔ乳清液产生。
随着乳品生产工业技术的进步以及对乳清成分的深入研究，乳清逐渐成为功能食品、营养制品及医疗食品等的重要原料和特殊添加成分。
乳清蛋白是牛奶乳清中存在的一类蛋白质，是牛奶乳清中的主要成分，其生物学价值可以从两个方面进行评价，即乳清蛋白的氨基酸组成和生理功能。
乳清蛋白必需氨基酸种类齐全，组成模式与人体相似，容易消化吸收，具有极高的生物利用效价；乳清蛋白功能多样，来源于天然食品，是可获得的最经济的食物蛋白质资源之一。
１乳清蛋白的营养特点１．１乳清蛋白质的组成乳清蛋白含有多种生物活性成分，包括β－乳球蛋白、α－乳白蛋白、血清白蛋白、免疫球蛋白、乳铁传递蛋白、乳过氧物酶及多种生长因子和生物活性肽。
１．２乳清蛋白的氨基酸组成乳清蛋白氨基酸组成的特点是：（１）含支链氨基酸（如亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸）２６％，能作为能源物质提供能量，并且是谷氨酸盐的前体物质之一；（２）是含硫氨基酸（半胱氨酸、蛋氨酸）的良好来源，能维持体内的谷胱甘肽（Ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ，ＧＳＨ）水作者简介：李莹（１９８２～），女，辽宁人，硕士研究生，从事营养与食品卫生研究。
通讯作者：林晓明乳清蛋白营养特点与功能作用李莹，林晓明（北京大学医学部公共卫生学院营养与食品卫生学系，北京１０００８３）摘要：乳清蛋白是牛奶乳清中存在的一类蛋白质，其必需氨基酸种类齐全、数量充足且比例适当，是一种营养价值较高的优质蛋白，在维持机体肠道、肌肉组织的健康和补充体内的ＧＳＨ数量、抗氧化系统健康方面有重要作用。
乳清蛋白中还含有β－乳球蛋白、α－乳白蛋白、血清白蛋白、免疫球蛋白、乳铁传递蛋白以及乳过氧物酶等多种生物活性蛋白。
这些物质参与构成机体非特异性防御屏障，在抗菌、抗病毒、免疫调节等方面发挥积极作用。
关键词：乳清蛋白；氨基酸；蛋白组成；健康作用平，发挥抗氧化作用；（３）是苏氨酸的极好来源，对肠细胞及肠道屏障连贯性提供保护；（４）含大量的赖氨酸和精氨酸，能刺激代谢激素的分泌，促进肌肉生长。
乳清蛋白的作用
乳清蛋白的作用
大家都知道经常的使用蛋白质含量高的食物有益于身体的健康，可以提高自身的免疫能力，预防和减少疾病的发生，不过蛋白质中最为有营养的就是乳清蛋白，乳清蛋白具有容易吸收和脂肪含量低等等特点，适合人群有婴幼儿以及老年人还有经常运动的人群等等，那么乳清蛋白的作用有哪些?
第一，乳清蛋白的作用有哪些?运动营养价值：理想的运动蛋白质应满足这些标准：必需氨基酸和非必需氨基酸之间平衡良好;支链氨基酸含量丰富;脂肪胆固醇含量低。
乳清蛋白完全具备了上述优点。
第二，蛋白质消化校对氨基酸评分(pDCAAS)法测定蛋白质质量的原理是基于人体对氨基酸的需求的，其原则是近似的氮组成，必需氨基酸组成与含量及实际消化吸收率。
根据这一方法，乳清蛋白的生物利用价值比许多其他高质量的膳食蛋白如蛋、牛肉和大豆都要高。
第三，乳清蛋白与自由基。
乳清蛋白中的α-乳白蛋白、牛血清蛋白、乳铁蛋白富含胱氯酸残基，能安全通过消化道和血流，进入细胞膜，还原成两个半胱氨酸，合成GSH，维持细胞和组织GSH水平，从而增强机体抗氧化能力，提高肌肉耐力和作功能力及延缓疲劳的发生。
乳清蛋白的作用有哪些?乳清蛋白与免疫。
谷氨酰胺是淋巴细胞和巨噬细胞在免疫反应过程的重要底物，高速利用用谷氨酰胺
生成嘌呤和嘧啶核苷酸有利合成更多的DNA，使免疫细胞增殖加速。
长时间大强度运动后期血糖降低，此时谷氨酰胺主要参与糖异生以维持血糖浓度，谷氨酰胺不能满足免疫细胞的需要，这是运动造成机体免疫力下降的士要原因。
乳清蛋白富含谷氨酸等谷氨酰胺前体物质，为糖原异生提供原料，维持谷氨酰胺水平，保护免疫细胞功能。
此外，乳清蛋白中的乳铁蛋白和球蛋白都具有抗菌和抗病毒作用。
乳清蛋白在生活中的应用
乳清蛋白在生活中的应用乳清蛋白是利用现代生产工艺从牛奶中提取出来的一种蛋白质或是由干酪生产过程中所产生的副产品乳清经过特殊工艺浓缩精制而得的一类蛋白质。
它是由一些小而紧密的球状蛋白组成，其广泛的功能特性是由它独特的氨基酸序列和三维结构赋予的，其必需氨基酸组成完全符合或超出FAO/WHO的要求。
它具有高蛋白、低胆固醇、低脂肪和低乳糖的特点，且易消化吸收，有很高的营养价值。
同时与其它蛋白质相比，乳清蛋白还含有很多生物活性物质，因而具有较高的生物利用价值（一）. 乳清蛋白的主要成分1. 免疫球蛋白具有免疫活性，能够完整地进入近端小肠，起到保护小肠粘膜的功能。
2.β-乳球蛋白具备最佳的氨基酸比例，支链氨基酸含量极高，对促进蛋白质合成和减少蛋白质分解起着重要的作用，有助于健身爱好者塑造优美体型。
3. α-乳白蛋白是必需氨基酸和支链氨基酸的极好来源，也是唯一能与金属元素和钙元素结合的乳清蛋白成分。
最近的研究更发现，它可能具有抗癌功能。
此外乳白蛋白在氨基酸比例结构方面，以及在功能特性上与人乳都非常相似的。
临床研究显示，富含α-乳白蛋白的婴儿配方奶粉是安全的。
4. 乳铁蛋白抗氧化，消灭或抑制细菌，促进正常细胞生长，提高免疫力。
作为乳清蛋白特有的一种蛋白质组分，乳铁蛋白可以为运动员带来几种重要的益处。
牛奶乳铁蛋白在成年人体内是以完整蛋白质的形式被吸收的，其健康益处包括潜在抗菌活性和抗病毒特性，防止致病微生物在肠道内生长，刺激免疫系统和调节组织损伤造成的炎症。
乳铁蛋白在铁和骨骼代谢方面的重要作用是运动员尤为关心的。
在乳清中发现的乳铁蛋白被证实对骨骼代谢也具有直接的益处。
在细胞培养研究中，乳铁蛋白具有促进造骨细胞和软骨细胞增殖的功能，并能增加其生理含量，这一效果超过其他骨骼生长因子，如IGF-1和TGFb。
乳铁蛋白在骨骼代谢中具有合成的作用对于骨骼健康和预防骨质疏松症具有重要意义。
并且，肌体内的氧气输送离不开铁。
乳铁蛋白（铁传递蛋白的一种）的一个重要功能是使血液中的细胞结合铁。
乳清蛋白的功效和作用
乳清蛋白的功效和作用乳清蛋白是一种富含必需氨基酸的高质量蛋白质，被广泛应用于健身、运动营养和食品工业。
它有多种功效和作用，不仅能提供人体所需的蛋白质和营养素，还有助于增强免疫系统、促进肌肉生长和修复，以及改善身体健康。
首先，乳清蛋白作为一种完整蛋白质，包含所有必需氨基酸。
必需氨基酸是人体无法自身合成而必须从食物中摄取的氨基酸。
乳清蛋白提供了人体所需的所有必需氨基酸，让身体能够更好地进行蛋白质合成和细胞修复。
其次，乳清蛋白有助于增强免疫系统。
乳清蛋白中含有丰富的免疫球蛋白，可以增强体内的抗体产生和免疫细胞的功能。
免疫球蛋白具有抗病毒、抗菌和抗炎症的作用，可以帮助身体更有效地抵抗疾病和感染。
乳清蛋白还能促进肌肉生长和修复。
乳清蛋白中含有丰富的支链氨基酸，特别是亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸。
这些氨基酸对于促进肌肉合成蛋白质、促进肌肉生长和修复非常重要。
因此，乳清蛋白经常被健身爱好者和运动员用来增加肌肉质量和提高身体素质。
此外，乳清蛋白还对减肥和体重控制有积极影响。
乳清蛋白具有强烈的饱腹感，可以帮助减少进食和控制卡路里摄入量。
同时，乳清蛋白可以提高基础代谢率，促进脂肪燃烧，有助于减少脂肪堆积。
此外，乳清蛋白还对血糖控制和心血管健康有益。
乳清蛋白可以调节血糖水平，减缓血糖的上升速度，有利于预防和管理糖尿病。
此外，乳清蛋白对降低胆固醇和血压也有积极作用，有助于维护心血管健康。
总结起来，乳清蛋白具有多种功效和作用，包括提供人体所需的蛋白质和营养素、增强免疫系统、促进肌肉生长和修复、帮助减肥和体重控制、调节血糖和改善心血管健康。
因此，乳清蛋白被广泛应用于健身、运动营养和食品工业，成为人们日常饮食中重要的蛋白质来源之一。
同时，乳清蛋白还有各种不同的形式，例如浓缩乳清蛋白、分离乳清蛋白和乳清蛋白肽。
每种形式都有不同的特点和用途。
浓缩乳清蛋白是最常见的形式，含有较高的乳清蛋白含量和少量乳糖和脂肪。
分离乳清蛋白通过进一步处理，去除脂肪和乳糖，提供更高的蛋白质含量。
乳清蛋白的功效和作用
乳清蛋白的功效和作用乳清蛋白是一类利用现代生产工艺从牛奶中提取出来的蛋白质, 以其纯度高, 消化吸收率高、氨基酸组成最合理, 含有生物活性多肽包括乳球蛋白、乳清蛋白、免疫球蛋白、乳铁蛋白和多种分解多肽等诸多优点而被认为是“蛋白之王” 。
对任何年龄的人群而言, 都是优良的蛋白质来源。
乳清蛋白对人体的作用01、改善体格情况完全天然的蛋白质：乳清蛋白是完全天然的蛋白质, 含有每天饮食所需要的必需氨基酸, 以改善和提高运动员的体质。
益康素中乳清蛋白含量高达80%以上，富含人体8种必需氨基酸，易消化吸收，提高人体免疫力，适用于需要补充蛋白质的人群。
支链氨基酸丰富：是目前所知的含支链氨基酸水平最高的天然食物。
支链氨基酸可以通过延缓中枢神经性疲劳, 而缓解在长时间运动中的疲劳。
亮氨酸的来源：有研究表明, 在饮食中摄入高水平亮氨酸者, 可以获得更多的瘦体组织和更少的脂肪。
乳清蛋白比大豆蛋白亮氨酸的含量高约 50%。
可溶性并易吸收：乳清蛋白因其相对分子质量小, 具有可溶性、易吸收和高吸收效率的特点, 被认为是快速给肌肉提供营养的理想蛋白质。
维持和提高机体免疫力：乳清蛋白通过提高谷胱甘肽 ( GSH )水平, 从而帮助运动员维持和提高机体免疫力。
促进氧合作用和抗自由基：乳清蛋白可以促进机体氧合作用和对抗自由基。
乳清蛋白中的乳铁蛋白是转铁蛋白家族中的一员。
转铁蛋白是产生能量和调控红细胞、血红蛋白所必需的物质。
02、有助于癌症病人康复乳清蛋白因其具有易消化、对机体无刺激的优点, 可作为癌症病人蛋白质的良好来源。
乳清蛋白可以广泛的添加入食物或饮料中, 以增加蛋白质含量而不会影响食物口感, 从而发挥其对癌症病人治疗的支持作用。
癌症病人谷氨酰胺水平下降, 免疫功能低下; 而谷氨酰胺是机体启动免疫反应的燃料, 通过支链氨基酸提供原料。
乳清蛋白是迄今所知道的支链氨基酸最丰富的来源。
补充乳清蛋白可以维持细胞的高 GSH 浓度和提高细胞抗氧化防御能力, 以促进对致癌物的解毒作用。
乳清蛋白在临床营养中的应用
乳清蛋白在临床营养中的应用乳清蛋白是存在于牛乳乳清中的一种蛋白质，具有数量充足、种类齐全的人体必需氨基酸，具有丰富的营养价值，是保持肌肉组织、机体肠道健康以及抗氧化和补充体内的谷胱甘肽数量等作用。
乳清蛋白中还包括a-乳白蛋白、β-乳球蛋白、免疫球蛋白、血清白蛋白、乳过氧物酶以及乳铁传递蛋白等多种生物活性蛋白。
上述物质组成了一种机体非特异性防御屏障，能够有效发挥抗病毒、抗菌以及免疫调节等作用。
标签：乳清蛋白；临床营养学；应用分析在营养学中，乳清蛋白被称为蛋白之王，其为人乳蛋白的主要组成，其中含有大量人体必需的氨基酸。
而且具有氨基酸配比恰当，纯度高，容易被人体消化吸收等特点，内部含有大量具有生物活性的多肽和蛋白质，例如乳白蛋白、乳球蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白以及多肽等[1]。
这些多肽和蛋白质具有很多优点，能够很好的提升患者营养状态，也是临床用于管喂饮食优质蛋白质的最佳来源。
1乳清蛋白的分类和组成蛋白质依据其化学溶解度和组成分为三种类型：单纯蛋白质、衍生蛋白质以及结合蛋白质。
单纯蛋白质中仅仅含有氨基酸，例如清蛋白，其为一种分子量很低的蛋白质，能够在中性无盐的水中溶解，另外还有乳清蛋白、蛋清蛋白、牛乳中的乳清蛋白、血清蛋白、麦谷蛋白以及豆白蛋白等。
乳清蛋白具有黏着性以及容易形成凝胶的情况。
环境条件会直接影响乳清蛋白微观结果和凝胶特性。
牛乳中酪蛋白约为80%，而15%为乳清蛋白[2]。
对其中的乳清蛋白成分进行分析，其中48%为β-乳球蛋白，19%为a-乳白蛋白，20%为蛋白酶一胨，8%为免疫球蛋白及5%为血清白蛋白，每种蛋白都具有其独特的生物活性。
现今，约有超过35中的乳清衍生物用于饲料、食品、化妆品以及医药行业中，虽然乳类营养素种类不同，但是基本结构类似。
2乳清蛋白临床功用2.1提升和维持机体免疫力很多研究得出免疫机能受到营养状态的影响。
乳清蛋白提升还原型谷胱甘肽水平，提升和维持免疫力。
谷胱甘肽为免疫系统所需的一种抗氧化剂，疾病会引起水平降低。
乳清蛋白营养特点与功能作用
乳清蛋白的摄入量建议
3、分散在一天中的不同时段摄入：为了更好地消化吸收蛋白质，建议将一天 的蛋白质摄入量分散在早餐、午餐和晚餐中，以及两餐之间的加餐中。
结论
结论
综上所述，乳清蛋白作为一种优质的蛋白质来源，具有高营养价值和使用价 值。通过了解其营养特点、功能作用和应用场景，我们可以更好地认识乳清蛋白 在健康饮食中的重要地位。同时，科学地摄入乳清蛋白能够满足人体对优质蛋白 质的需求，有助于维持身体健康和促进生长发育。在选择乳清蛋白产品时，应注 意选择高品质、合适的剂量和适合自己的口味，以充分发挥其营养价值和功能作 用。
乳清蛋白的营养特点
3、脂肪含量低：乳清蛋白的脂肪含量较低，仅为0.3%-3%，使得其在热量摄 入方面更具优势。
乳清蛋白的营养特点
4、富含多种营养素：乳清蛋白中除了蛋白质外，还富含多种营养素，如钙、 磷、铁、维生素B2、维生素B12等，为人体提供全面的营养补充。
乳清蛋白的功能作用
乳清蛋白的功能作用
1、适时休息
1、适时休息
适时休息对于运动表现和身体健康至关重要。在运动过程中，身体会通过休 息来恢复能量和修复肌肉损伤。适当的休息可以帮助身体排出代谢产物，缓解肌 肉疲劳，从而提高运动表现。
2、均衡饮食
2、均衡饮食
均衡饮食可以为身体提供所需的能量和营养素，有助于维持良好的身体健康 和运动表现。通过摄取足够的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营 养素，可以为身体提供充足的能量和原料，促进肌肉生长和恢复，增强身体的免 疫力和抗氧化能力。
乳清蛋白的摄入量建议
根据中国营养学会的推荐，成年人每天应摄入65-70克蛋白质。在分配这一定 量时，应注意以下几点：
乳清蛋白的摄入量建议
1、根据个人情况和需求调整摄入量：每个人的身体状况、活动水平和营养需 求都有所不同，因此应根据自身情况调整乳清蛋白的摄入量。
乳清蛋白的功效与作用
乳清蛋白的功效与作用乳清蛋白（whey protein）是从牛奶中提取的一种蛋白质，是一种优质且全面的蛋白质来源。
乳清蛋白含有多种必需氨基酸，这些氨基酸对于身体的生长和维持功能至关重要。
乳清蛋白被广泛应用于运动营养、身体康复和健身等领域，它有许多功效和作用。
本文将从多个方面探讨乳清蛋白的功效和作用。
一、促进肌肉生长与修复乳清蛋白是一种高生物活性蛋白质，含有丰富的支链氨基酸（BCAA），如亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸等。
这些氨基酸能够刺激肌肉蛋白质合成，促进肌肉的生长和修复。
研究表明，摄入乳清蛋白能够提高肌肉蛋白质的合成速率，增加肌肉的质量和体积。
因此，乳清蛋白被广泛应用于运动员和健身爱好者的膳食中，以增加肌肉的生长和强度。
二、增强免疫功能乳清蛋白富含免疫球蛋白和乳铁蛋白等免疫相关成分，这些成分具有增强免疫功能的作用。
免疫球蛋白能够增加机体抗体的生成，提高身体对病原体的抵抗能力。
乳铁蛋白则能够增强机体的免疫记忆和抗炎作用。
研究表明，乳清蛋白能够提高免疫球蛋白和乳铁蛋白的水平，增强机体的免疫功能，减少疾病的发生和感染的风险。
三、控制体重与减少脂肪堆积乳清蛋白含有丰富的蛋白质和少量的碳水化合物，它能够提供较高的饱腹感，并增加能量消耗。
乳清蛋白的消化和吸收速度较快，能够迅速提供能量，并减少脂肪的堆积。
研究表明，摄入乳清蛋白能够增加热量燃烧，减少食欲和能量摄入，从而帮助控制体重和减少脂肪堆积。
四、降低血糖和改善糖尿病乳清蛋白可以增加胰岛素的分泌，并提高胰岛素对葡萄糖的利用率。
它可以促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和利用，减少葡萄糖在血液中的浓度，降低血糖水平。
此外，乳清蛋白还可以抑制胰岛素分解酶和糖分解酶的活性，减缓糖尿病的进展。
研究表明，摄入乳清蛋白能够降低空腹血糖和糖耐量，改善糖尿病的控制和管理。
五、促进骨骼健康与保护乳清蛋白中含有丰富的钙和磷等矿物质，它们是构建骨骼的重要成分。
乳清蛋白含有丰富的活性肽，如骨形成肽和骨吸收肽等，它们能够促进骨骼的形成和抑制骨骼的吸收。
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IgG (g/L)
IgA (g/L)
IgM (g/L)
沈颖,韩婷.肠内营养制剂联合乳清蛋白对肿瘤化疗患者的营养效果观察,同济大学学报医学版,2012,(33)
营养治疗能改善血清蛋白水平吗？
答案是肯定的
肠内营养—首选 肠外营养—辅助
感谢聆听！
低蛋白血症
低蛋白血症又称为蛋白营养不良，其主要临床表现是营养不良。它不 是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果；氮负平衡使 皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。 血浆白蛋白质＜3.0g/dl，前白蛋白＜250mg/l，则诊断为低蛋白血症。 病因： 蛋白质摄入不足或吸收不良 蛋白质合成障碍 长期大量蛋白质流失
• • 乳清蛋白比大豆蛋白促p70S6K磷酸化效果更持久 老年人口服乳清蛋白能够更有效的维持肌肉质量，减少肌肉丢失
老年人口服不同营养补充剂后p70S6K的磷酸化情况
Mitchell CJ, Della Gatta PA, Petersen AC, et al. Soy protein ingestion results in less prolonged p70S6 kinase phosphorylation compared to wheyprotein after resistance exercise in older men. J Int Soc Sports Nutr, 2015,12:6
营养支持-蛋白类制剂
1、氨基酸型、短肽型肠内营养制剂（要素型） 平衡型（balanced，standard type）、疾病特异型（disease specific type） 2、整蛋白型肠内营养制剂（非要素型） 平 衡 型 （ balanced ， standard type ） 、 疾 病 特 异 型 （ disease specific type）、 老年人适用型（elderly type）和儿童适用型（paediatric type） 等。 3、组件型肠内营养制剂（module type） 氨基酸组件、短肽组件、整蛋白组件等。目前国内尚无组件式肠内营养制 剂的上市产品，但有属于食品的蛋白质制剂，可将其归为组件式肠内营养 制剂。
优质蛋白
乳清蛋白与大豆蛋白的区别
乳Байду номын сангаас蛋白
AAS 94.6
含多种免疫活性物质 氨基酸比例接近人体，更容易被人体 吸收利用 无嘌呤问题 无转基因问题
大豆蛋白
AAS 43.8
不含免疫球蛋白、乳铁蛋白 吸收利用率较低 嘌呤含量高于乳清蛋白 多为转基因大豆
价格较高
价格适中
乳清蛋白与大豆蛋白的区别
乳清蛋白，新一代优质蛋白
Institute of Medicine 2005,Halton et al,JACN,2005
乳清蛋白保持肌肉质量,减少肌肉丢失
乳清蛋白是支链氨基酸的丰富来源, 是目前所知的含支链氨基酸水平最高的 天然食物. 支链氨基酸对促进肌肉蛋白合成和减少肌肉蛋白质分解起着重要作用
乳清蛋白比大豆蛋白促肌肉蛋白合成的 作用更持久
改善营养状况，增强机体免疫力，改善疗效、 预后和生活质量
乳清蛋白改善肿瘤患者营养状况
350 300 250 200 *# 150 18 *# 16
乳清蛋白提升肿瘤患者免疫力
*#
14
12 10 8 6 4 *# 2 0 *# 对照组化疗前 对照组化疗后
*#
治疗组化疗前 治疗组化疗后
100
50 0 白蛋白 （g/L） 血红蛋白 (g/L)前白蛋白 (mg/L)
白蛋白的使用存在争议
1.白蛋白的过量输入不能改变蛋白质的 1.快速提升血管内白蛋白浓度， 提高血浆渗透压，缓解组织细 胞水肿； 2.一种极好的血容量扩充剂，对 低血容量患者可迅速扩容及维 持心搏量。 合成，反而增加其降解； 2.静脉输注的白蛋白有10%在2小时内转 移到血管外，而在7-10天内100%转移
糖尿病患者的蛋白质补充原则：肾功能正常者，蛋白质供能比为 15%-20%。乳清蛋白有助于促进胰岛素分泌，改善糖代谢，并在短期 内减轻体重 ——《中国糖尿病医学营养指南》2013 老年人蛋白质的推荐摄入量应维持在1.0～1.5 g/（kg·d），优质蛋白 质比例最好能达到50%。富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质，如 乳清蛋白更有益于预防肌肉衰减综合征。 ——《2015年“肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识》 肿瘤患者推荐提高蛋白质摄入量，尤其提高优质蛋白摄入比例，一般 情况推荐1.0-1.5 g/kg/day，严重消耗者推荐1.5-2.0 g/kg/day ——《中国肿瘤营养治疗指南2015》 在疾病/应激状态下，每日保证1.5g/kg体重的蛋白质摄入（近似20% 的总能量摄入需求）通常能有效限制氮的丢失 —— 《欧洲肠内肠外营养学会肠内肠外营养指南》
营养支持新方式—蛋白质粉
国内外市场蛋白质粉产品列表
产品名称 纽特舒玛 纽娃复合蛋白 全安素 能全素 安利纽崔莱 汤臣倍健 康宝莱 美瑞克斯 产地 美国 北京 美国、雅培 纽迪希亚 中国 中国 美国 美国 日均费用/ 元 33-50 64 10 20 11.8 10 10 20 适用人群 术后及蛋白补充 肝病病人 慢病、免疫力低下 补充营养 都市白领 缺乏免疫力的成年 人 减肥 健身 蛋白类型 乳清蛋白 复合蛋白 复合蛋白 酪蛋白 大豆蛋白 大豆蛋白 混合饮料 复合蛋白
蛋白质分解加速
蛋白质的临床应用
营养支持——蛋白质
肠外途径
肠内途径
↓
白蛋白 氨基酸注射液
↓
食物 蛋白质粉 蛋白类制剂
白蛋白与营养支持
白蛋白（又称清蛋白，albumin,Alb），临床上主要用于严重低蛋白血
症、重症肝硬化及肝移植等病人 主要作用：维持血浆渗透压 结合内源性和外源性物质 抗氧化、清除自由基 抗凝作用 维持酸碱平衡 保护微循环作用
甲硫氨 酸 苯丙氨 酸
亮氨酸 苏氨酸
8种必需氨
基酸
缬氨酸
色氨酸 赖氨酸
异亮氨 酸
增加饱腹感，利于维持健康体重和改善糖尿病
研究显示，服用乳清蛋白
氨基酸、生物活性肽
后 2/3 受试者有强烈饱腹感， 或对减少进食量和零食非
常有帮助，有助于肥胖和
糖尿病患者康复。
胰高血糖素 增强饱腹感，减少饮食摄入 降低血糖效应 胰岛素
蛋白之王
乳清蛋白是采用先进工艺从牛奶分离提取出来的珍贵蛋白质，以其纯度高、吸收率高、氨基 酸组成最合理等诸多优势被推为“蛋白之王”。
牛奶的组成中87%是水，13%是乳固体。而在乳固体中27%是乳蛋白质，乳蛋白质中只有
20%是乳清蛋白，其余80%都是酪蛋白，因此乳清蛋白在牛奶中的含量仅为0.7%。
乳清蛋白成分丰富
乳清蛋白在临床营养中的应用
蛋白质—生命的基础
蛋白质是组成人体的基本成分，约占人体全部重量的18％， 体内所有组织和细胞都含有蛋白质，而且体内所有的代谢活动 也都离不开蛋白质。一些激素、抗体、血浆蛋白等具有重要生 理功能的物质，本质都是蛋白质或多肽，蛋白质是一切生命物 质的基础。
特殊人群、疾病人群蛋白质参考摄入量
优质蛋白
优质蛋白：必需氨基酸含量高，比例均衡，而且氨基酸较平衡的优质 蛋白质，在消化过程中易产生分子量低而数量多的小肽；反之，氨基 酸缺乏的劣质蛋白质易产生分子量高而数量低的小肽。
动物性＞豆类＞谷类
酪蛋白 ＞鱼粉 ＞蚕蛹＞豆粕＞豆饼＞菜籽饼＞玉米蛋白粉
越来越多的实验表明，支链氨基酸可以有效的提高肝性脑病患者的苏 醒率、缩短苏醒时问、改善患者的营养状态等，效果要明显优于传统的葡 萄糖以及乳果糖的作用。
到血管外，加重水肿；
3.白蛋白中缺少人体必须的两种氨基酸 （色氨酸、异亮氨酸）； 4.血容量丢失； 5.可能传播血性感染疾病； ……
白蛋白的治疗能否改善患者营养状况和降低并发症发生率？
研究证实，危重患者的血清白蛋白浓度与死亡率呈负相关。 2005年Vincent等报告了包括9项研究荟萃分析中291433例低蛋白血 症患者，两组患者基础白蛋白水平均低于25g/L。 分析结果显示： 4 项对照研究中，其中 3 项研究白蛋白治疗后低于 30g/L时未获得明显临床效益。其中1项研究白蛋白治疗后达到 30g/L获得 一定的临床效益,但无显著意义。 该荟萃分析认为：对严重低蛋白血症患者（基础白蛋白≤25g/L）提供 充足（ >20g/d ）的外源性白蛋白，可改善患者营养状态，尤其能提 高EN耐受性。