幽门梗阻病人的护理PPT课件
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普外科病人一般护理ppt课件【45页】
1、术前护理
（1）急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位并绝对卧床 休息。
（2）保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入。 （3）迅速建立畅通的静脉通道，及时输液、输血、补充血 容量。
（4）病情观察、严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏 膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变化，及时记录。
（5）禁饮食。 （6）耐心向病人及家属讲解手术的相关知识，做好心理护 理。
日可少量饮水或米汤，第2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若 进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热 量的半流质，术后10-14日可进软食。少食多餐，少食牛奶、豆类等 产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
• （7）鼓励病人早期下床活动，预防术后粘连。
2024/7/26
18
8）并发症的观察及护理
（6）保持呼吸道通畅，按需要给予氧பைடு நூலகம்吸入。 （7）根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的 体位。
2024/7/26
5
（8）维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病 情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予 肠内外营养支持。
（9）遵医嘱适当给予止痛剂。 （10）密切观察有无各种手术后并发症的发生，并 给予相应的护理。
2024/7/26
12
四、急性化脓性腹膜炎病人护理常规
1、术前护理
（1）做好心理护理。 （2）在无休克情况下取半卧位。 （3）禁软食。遵医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 （4）保持胃肠减压通畅，观察引流液性质及量的变化。 （5）保持输液通畅，输液过程中观察病人用药后反应。 （6）监测生命体征、尿量的变化。 （7）对诊断未明确者，严禁使用麻醉类止痛药。 （8）密切观察病人意识、腹痛及腹部体征情况。
（1）急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位并绝对卧床 休息。
（2）保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入。 （3）迅速建立畅通的静脉通道，及时输液、输血、补充血 容量。
（4）病情观察、严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏 膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变化，及时记录。
（5）禁饮食。 （6）耐心向病人及家属讲解手术的相关知识，做好心理护 理。
日可少量饮水或米汤，第2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若 进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热 量的半流质，术后10-14日可进软食。少食多餐，少食牛奶、豆类等 产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
• （7）鼓励病人早期下床活动，预防术后粘连。
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8）并发症的观察及护理
（6）保持呼吸道通畅，按需要给予氧பைடு நூலகம்吸入。 （7）根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的 体位。
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（8）维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病 情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予 肠内外营养支持。
（9）遵医嘱适当给予止痛剂。 （10）密切观察有无各种手术后并发症的发生，并 给予相应的护理。
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四、急性化脓性腹膜炎病人护理常规
1、术前护理
（1）做好心理护理。 （2）在无休克情况下取半卧位。 （3）禁软食。遵医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 （4）保持胃肠减压通畅，观察引流液性质及量的变化。 （5）保持输液通畅，输液过程中观察病人用药后反应。 （6）监测生命体征、尿量的变化。 （7）对诊断未明确者，严禁使用麻醉类止痛药。 （8）密切观察病人意识、腹痛及腹部体征情况。
胃十二指肠溃疡病人的护理ppt课件
2、维持体液平衡 病人禁食期间，应维持水、电 解质平衡；及时应用抗生素；准确记录24小时出 入水量，以便保证合理补液；若病人营养状况差 或贫血，应补充血浆或全血，以利于吻合口和切 合口愈合。
.
8
三、护理措施
（二）术后护理
3、饮食护理 病人拔除胃管当日可饮少量水或米 汤；第2日进半量流质饮食，若病人无腹痛、腹胀 等不适，第3日进全量流质，第4日可进半流质饮 食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛 奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食 物。进食应少量多餐，循序渐进，每日5-6餐，逐 渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐过渡为 正常饮食。
5、幽门梗阻病人的护理 完全性梗阻病人禁食、
水，不完全性梗阻者，给予无渣半流质，以减少
胃内容物潴留。遵医嘱输血补液，改善营养状况、
纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前准备，术前3
天，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃
壁水肿和炎症，以利于术. 后吻合口愈合。
6
三、护理措施
（一）术前护理
6、对拟行迷走神经切除术病人的护理 术前测定 病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、最大分泌 量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参考。
痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪
及包块。急性完全性输入袢梗阻属于闭袢性肠梗
阻易发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗
阻。
.
14
三、护理措施
（二）术后护理
6、早期并发症的观察和护理
（5）术后梗阻：
1）输入袢梗阻：慢性不完全性输入袢梗阻，也称 “输入袢综合征”，表现为餐后半小时左右上腹 胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎 不含食物，呕吐后症状缓解。不完全性输入袢梗 阻应采取保守治疗，包括：禁食、胃肠减压、营 养支持等方法。若无缓解，可行手术治疗。
.
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三、护理措施
（二）术后护理
3、饮食护理 病人拔除胃管当日可饮少量水或米 汤；第2日进半量流质饮食，若病人无腹痛、腹胀 等不适，第3日进全量流质，第4日可进半流质饮 食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛 奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食 物。进食应少量多餐，循序渐进，每日5-6餐，逐 渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐过渡为 正常饮食。
5、幽门梗阻病人的护理 完全性梗阻病人禁食、
水，不完全性梗阻者，给予无渣半流质，以减少
胃内容物潴留。遵医嘱输血补液，改善营养状况、
纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前准备，术前3
天，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃
壁水肿和炎症，以利于术. 后吻合口愈合。
6
三、护理措施
（一）术前护理
6、对拟行迷走神经切除术病人的护理 术前测定 病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、最大分泌 量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参考。
痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪
及包块。急性完全性输入袢梗阻属于闭袢性肠梗
阻易发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗
阻。
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三、护理措施
（二）术后护理
6、早期并发症的观察和护理
（5）术后梗阻：
1）输入袢梗阻：慢性不完全性输入袢梗阻，也称 “输入袢综合征”，表现为餐后半小时左右上腹 胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎 不含食物，呕吐后症状缓解。不完全性输入袢梗 阻应采取保守治疗，包括：禁食、胃肠减压、营 养支持等方法。若无缓解，可行手术治疗。
外科常见引流管的护理PPT课件
Apply to courseware production
拔管后观察
拔管后观察
Standard template
病人有无胸憋 、呼吸困难
切口漏气、渗 液、出血、皮 下气肿等症状,
Apply to courseware production
T管
Standard template
Apply to courseware production
4注意观察引流管（ZHOU）围皮肤有无红肿、皮肤 损伤等情况,
5每天更换无菌引流袋一次,更换时应注意无菌操作, 先消毒引流管口后再连接引流袋,以免引起逆行感 染
Apply to courseware production
胸腔闭式引流
Standard template
Apply to courseware production
2保持引流通畅,若发现引流量突然减少,病人感到腹 胀、伴发热,应检查引流管腔有无阻塞或引流管是 否脱落
Apply to courseware production
护理要点
Standard template
3注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等, 准确记录24小时引流量,并注意引流液的量及性状 的变化,以判断病人病情发展趋势,
有效负压
Standard template
Apply to courseware production
注意观察记录
Standard template
观察引流液量、颜色、性质、 引流速度,
准确记录于体温单上,如有异常 及时通知医生
记录置管时间,定期更换,
Apply to courseware pro 色及黄疸消退情况
一般术后24h内T型管引流量约300～
拔管后观察
拔管后观察
Standard template
病人有无胸憋 、呼吸困难
切口漏气、渗 液、出血、皮 下气肿等症状,
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T管
Standard template
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4注意观察引流管（ZHOU）围皮肤有无红肿、皮肤 损伤等情况,
5每天更换无菌引流袋一次,更换时应注意无菌操作, 先消毒引流管口后再连接引流袋,以免引起逆行感 染
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胸腔闭式引流
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2保持引流通畅,若发现引流量突然减少,病人感到腹 胀、伴发热,应检查引流管腔有无阻塞或引流管是 否脱落
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护理要点
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3注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等, 准确记录24小时引流量,并注意引流液的量及性状 的变化,以判断病人病情发展趋势,
有效负压
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注意观察记录
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观察引流液量、颜色、性质、 引流速度,
准确记录于体温单上,如有异常 及时通知医生
记录置管时间,定期更换,
Apply to courseware pro 色及黄疸消退情况
一般术后24h内T型管引流量约300～
《基础护理操作》PPT课件
33
3、插管 测量插管深度
抽尽气囊内空 气，
油润滑三腔管前端
及气囊外 部
精品医学
由鼻腔慢慢插34
• 4、注气：
插入50-65cm
证实在胃内
向胃囊注气250～
300ml，使胃气囊
充气。
适度拉紧三腔管，系上牵引绳， 再以0.5kg重沙袋（或盐水瓶）通过滑车固定 于床头架上牵引，以达到充分压迫的目的。
基本护理操作
交大二院 刘红梅
精品医学
1
内容
洗胃技术 止血技术 及护理管理
胃管置入技术 三腔两囊管 呼吸机使用
精品医学
2
胃管置入技术
是临床上常用的一项医疗护理技术，是将 胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、 治疗、预防疾病的目的。
精品医学
3
胃插管术的目的和用途：
• 鼻饲（Nasogastric Gavage） • 洗胃（Gastrolavage）： • 胃肠减压（Decompression）： • 施压（Compression）： • PH监测或胃液分析
（PH-monitoring or gastric analysis）
精品医学
4
鼻饲术：
将胃管经鼻腔 插入胃内，从 管内灌入流质 食物、水分和 药物，以维持 患者的营养和 治疗需要。
精品医学
5
洗胃术：
将洗胃导管由口 腔或鼻腔插入胃 内，把大量溶液 灌入胃腔反复冲 洗的技术。
精品医学
6
胃肠减压术
30
3、充气检查：一般胃囊注气200-300ml，压 力5.3-6.7kPa（40-50mmHg)；食管囊注气 100-200ml，压力4.0-5.3kPa（30-40mmHg)， 然后在各接头管作好标记。检查三腔管是 否通畅，气囊有无松脱、漏气，充气后膨 胀是否均匀。
消化系统疾病常见症状和体征的护理 PPT 课件
汁。
【身体状况】
2.评估要点 ◆询问恶心与呕吐发生的时间、频率、诱因、与进食的关
系。 ◆评估病人的生命体征、神志、营养状况；有无失水及电
解质紊乱表现。 ◆有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛，头痛、眩晕；肠
鸣音是否正常。
【辅助检查】
了解呕吐物毒物分析、细菌培养检查、电解质、 酸碱平衡等各项检查结果有无异常。
【护理措施】
（一）一般护理
1 .体位 呕吐时协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧。 意识障碍病人，尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发 生窒息。
2.饮食护理 进食高能量、高蛋白、富含维生素及易于 消化的饮食，补充水分。食物应清淡易消化、少量多餐， 流质或半流质饮食。
3 .环境 保持室内整洁安静、空气清新。对情绪不稳定 的病人，安排单独的房间或小房间，以避免刺激。
（三）心理护理 1.指导病人深呼吸、转移注意力等放松技术，减轻焦虑
的方法。 2.与病人及家属及时沟通和交流；以热情、关心和支持
的态度认真倾听病人及家属的主诉和要求。 3.帮助病人树立战胜疾病的信心。
【护理评价】
病人是否： ①病人呕吐减轻或停止，能够正常进食，活动耐力改善。 ②生命体征在正常范围内，水、电解质代谢和酸碱平衡
包括盲肠、阑尾、结肠、直肠。大肠基本无消化功 能，只进行水和无机盐的吸收。 5.肝脏
人体最大的腺体器官，由门静脉（75%）和肝动 脉（25%）双重供血。肝动脉血液含氧丰富，是肝耗氧 的主要来源；门静脉主要含有来自消化系统的营养物质 及有害物质，都将在肝脏进行代谢和解毒。 肝脏的主要生理功能：物质代谢、解毒、生成胆汁。
《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理
流行病学特征
我国居民慢性疾病患病率前十中有3类属消化 系统疾病，分别是胃肠炎、胆结石和胆囊炎、消化 性溃疡。
【身体状况】
2.评估要点 ◆询问恶心与呕吐发生的时间、频率、诱因、与进食的关
系。 ◆评估病人的生命体征、神志、营养状况；有无失水及电
解质紊乱表现。 ◆有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛，头痛、眩晕；肠
鸣音是否正常。
【辅助检查】
了解呕吐物毒物分析、细菌培养检查、电解质、 酸碱平衡等各项检查结果有无异常。
【护理措施】
（一）一般护理
1 .体位 呕吐时协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧。 意识障碍病人，尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发 生窒息。
2.饮食护理 进食高能量、高蛋白、富含维生素及易于 消化的饮食，补充水分。食物应清淡易消化、少量多餐， 流质或半流质饮食。
3 .环境 保持室内整洁安静、空气清新。对情绪不稳定 的病人，安排单独的房间或小房间，以避免刺激。
（三）心理护理 1.指导病人深呼吸、转移注意力等放松技术，减轻焦虑
的方法。 2.与病人及家属及时沟通和交流；以热情、关心和支持
的态度认真倾听病人及家属的主诉和要求。 3.帮助病人树立战胜疾病的信心。
【护理评价】
病人是否： ①病人呕吐减轻或停止，能够正常进食，活动耐力改善。 ②生命体征在正常范围内，水、电解质代谢和酸碱平衡
包括盲肠、阑尾、结肠、直肠。大肠基本无消化功 能，只进行水和无机盐的吸收。 5.肝脏
人体最大的腺体器官，由门静脉（75%）和肝动 脉（25%）双重供血。肝动脉血液含氧丰富，是肝耗氧 的主要来源；门静脉主要含有来自消化系统的营养物质 及有害物质，都将在肝脏进行代谢和解毒。 肝脏的主要生理功能：物质代谢、解毒、生成胆汁。
《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理
流行病学特征
我国居民慢性疾病患病率前十中有3类属消化 系统疾病，分别是胃肠炎、胆结石和胆囊炎、消化 性溃疡。
胃十二指肠溃疡病人的护理PPT课件
二、胃十二指肠溃疡大出血
[处理原则]： 主要是失血性休克的预防和急救
非手术治疗 一般处理： 卧床、吸氧、镇静剂 补充血量： 输液、输血、严密观察 药物止血： 胃管灌注，药物应用 胃镜止血： 电凝、激光、药物 手术治疗： 胃大部切除术 贯穿缝扎术 迷走神经切断+胃窦切除或幽门成形术
处理方法：餐后平卧 15-20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食 低血糖者：补充碳水化合物，多在6-12个月自行减轻或消失。
低血糖综合征：晚期 多发生在进食后2-4小时，表现低血糖虚脱症状。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。少食多餐可防止其发生。
三、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
[病因] 溃疡反复发作瘢痕形成、痉挛、水肿
[临床表现和诊断]
呕吐--最突出的症状（量大、夜间） 上腹不适 营养障碍 碱中毒：低钾低氯性 X 线检查
[处理原则]
1、禁食、胃肠减压和温盐水洗胃 2、纠正代谢紊乱和营养不良 3、维持三大平衡、纠正碱中毒
毕Ⅰ式吻合及迷走神经干切断术
迷走神经切断术
一、胃十二指肠溃疡急性穿孔
病因和病理： 溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎
[临床表现]
症状 突发上腹剧痛（刀割样）→全腹 恶心、呕吐 休克征象 体征 急性病容 腹膜刺激征的腹部体征 感染征象
护理措施
(一)术前特殊护理准备
1.溃疡合并出血，术前应给予输血输液；合并 穿孔者应禁食、补液、胃肠减压；这两种合 并症病人都应严密观察病情变化，包括神志、 生命体征、末梢循环情况、尿量等；若休克 发生，在积极抗休克治疗的同时，做好术前 准备，以增加手术的安全性。
2.合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡， 手术前３日开始用理盐水洗胃。
[处理原则]： 主要是失血性休克的预防和急救
非手术治疗 一般处理： 卧床、吸氧、镇静剂 补充血量： 输液、输血、严密观察 药物止血： 胃管灌注，药物应用 胃镜止血： 电凝、激光、药物 手术治疗： 胃大部切除术 贯穿缝扎术 迷走神经切断+胃窦切除或幽门成形术
处理方法：餐后平卧 15-20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食 低血糖者：补充碳水化合物，多在6-12个月自行减轻或消失。
低血糖综合征：晚期 多发生在进食后2-4小时，表现低血糖虚脱症状。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。少食多餐可防止其发生。
三、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
[病因] 溃疡反复发作瘢痕形成、痉挛、水肿
[临床表现和诊断]
呕吐--最突出的症状（量大、夜间） 上腹不适 营养障碍 碱中毒：低钾低氯性 X 线检查
[处理原则]
1、禁食、胃肠减压和温盐水洗胃 2、纠正代谢紊乱和营养不良 3、维持三大平衡、纠正碱中毒
毕Ⅰ式吻合及迷走神经干切断术
迷走神经切断术
一、胃十二指肠溃疡急性穿孔
病因和病理： 溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎
[临床表现]
症状 突发上腹剧痛（刀割样）→全腹 恶心、呕吐 休克征象 体征 急性病容 腹膜刺激征的腹部体征 感染征象
护理措施
(一)术前特殊护理准备
1.溃疡合并出血，术前应给予输血输液；合并 穿孔者应禁食、补液、胃肠减压；这两种合 并症病人都应严密观察病情变化，包括神志、 生命体征、末梢循环情况、尿量等；若休克 发生，在积极抗休克治疗的同时，做好术前 准备，以增加手术的安全性。
2.合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡， 手术前３日开始用理盐水洗胃。
手术前护理措施 胃肠道准备 围手术护理课件
小结
消化道准备的目的意义 择期非肠道手术者的消化道准备
胃肠道手术者的消化道准备
术前消化道准备
胃肠道手术-幽门梗阻病人
• 完全梗阻者持续胃肠减压排空胃内容物 • 术前3日每晚生理盐水洗胃：减轻黏膜水肿、充血，利于缝合和愈合
术前消化道准备
胃肠道手术-结直肠手术病人
• 饮食准备： ➢ 传统准备-术前3日半流食，术前1-2 日流食 ➢ 新兴饮食-术前3日起口服全营养制剂， 4-6次/天，至术前12小时
术前消化道准备
术前消化道准备
• 麻醉作用下，贲门括约肌、咳嗽和吞咽的功能会丧失 • 食物反流进入气管和肺部，就有可能引起呕吐、吸入
性肺炎和窒息风险
术前消化道准备
择期手术
8-12h禁食、4h禁水
非肠道手术者，术前1晚排便，必要时使用开塞露或者肥皂水灌肠
术前消化道准备
胃肠道手术-饮食
• 术前3日进半流食；术前1-2日进流食 • 留置胃管
术前消道准备
胃肠道手术-结直肠手术病人
• 肠道清洁： ➢ 导泻法：高渗性导泻（甘露醇等） 等渗性导泻（复方聚乙二 醇电解质散） ➢ 灌肠法：全肠道灌洗（肥皂水、甘 油灌肠剂等）
术前消化道准备
胃肠道手术-结直肠手术病人
• 口服抗生素： ➢ 术前3日起口服肠道不吸收的抗生素 （新霉素、甲硝唑、庆大霉素等） ➢ 适当补充维生素K
消化内科常见检查的护理ppt课件
5
xx
胃镜检查 并发症：
1.吸入性肺炎 由于吸入唾液，或胃镜头误入气管 2.出血 黏膜损伤撕裂或插镜后的反复剧烈呕吐亦可至出血 3.穿孔 食管穿孔是最严重的并发症，但很少见，一旦确诊， 应立即考虑手术 4.心血管意外 5.药物不良反应；下颌关节脱臼；胃镜嵌顿；感染或败血症
6
xx
胃镜检查前准备
检查前准备：
13
xx
结肠镜
结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆 行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和 盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。通过肠镜不但 可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗
14
xx
结Байду номын сангаас镜检查
适应症
1.原因不明的下消化道出血 2.原因不明的腹泻 3.结肠息肉、早期癌的诊治 4.钡灌肠发现异常，需进一步明确诊 5.原因不明的低位肠梗阻 6.腹部肿块无法排除大肠及末端回肠疾病 7.大肠手术后内镜随访
26
xx
CT检查
❖ CT检查前准备
1.患者术前禁食、禁水至少6小时 2.全腹或下腹CT检查前晚上做好肠道清洁，视病情予口服泻
药(和爽)或清洁灌肠
27
xx
CT检查
CT增强检查不良反应
1.一过性胸闷、恶心、全身发热、皮疹等 2.静脉注射造影剂的高渗和化学作用而引起局部渗漏造成皮
下软组织肿胀、疼痛、麻木、甚至溃烂、坏死 3.极少数患者出现喉头水肿、抽搐、休克等严重的过敏反应 4.造影剂外渗的处理：做好交接班、做好护理记录、25%硫酸
消化内科常见检查护理
消化内科
xx
消化内科常见检查
❖胃镜 ❖肠镜 ❖CT、B超
xx
胃镜检查 并发症：
1.吸入性肺炎 由于吸入唾液，或胃镜头误入气管 2.出血 黏膜损伤撕裂或插镜后的反复剧烈呕吐亦可至出血 3.穿孔 食管穿孔是最严重的并发症，但很少见，一旦确诊， 应立即考虑手术 4.心血管意外 5.药物不良反应；下颌关节脱臼；胃镜嵌顿；感染或败血症
6
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胃镜检查前准备
检查前准备：
13
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结肠镜
结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆 行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和 盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。通过肠镜不但 可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗
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结Байду номын сангаас镜检查
适应症
1.原因不明的下消化道出血 2.原因不明的腹泻 3.结肠息肉、早期癌的诊治 4.钡灌肠发现异常，需进一步明确诊 5.原因不明的低位肠梗阻 6.腹部肿块无法排除大肠及末端回肠疾病 7.大肠手术后内镜随访
26
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CT检查
❖ CT检查前准备
1.患者术前禁食、禁水至少6小时 2.全腹或下腹CT检查前晚上做好肠道清洁，视病情予口服泻
药(和爽)或清洁灌肠
27
xx
CT检查
CT增强检查不良反应
1.一过性胸闷、恶心、全身发热、皮疹等 2.静脉注射造影剂的高渗和化学作用而引起局部渗漏造成皮
下软组织肿胀、疼痛、麻木、甚至溃烂、坏死 3.极少数患者出现喉头水肿、抽搐、休克等严重的过敏反应 4.造影剂外渗的处理：做好交接班、做好护理记录、25%硫酸
消化内科常见检查护理
消化内科
xx
消化内科常见检查
❖胃镜 ❖肠镜 ❖CT、B超
第一节消化系统常见症状体征护理PPT课件
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
一、消化系统的解剖结构和生理功能
突起称十二指肠大乳头，胆总管与胰管分 别或汇合开口于此，胆汁和胰液由此进入 十二指肠。升部与空肠相连，连接处被屈 氏韧带固定，此处为上、下消化道的分界 处。空肠长约 2.4m ，回肠长约 3.6m ，空肠 上接十二指肠下连回肠，回肠接续盲肠， 两者之间无明显分界，盘曲于脐周，空肠 偏左，回肠偏右。
肝、胆、胰腺和十二指肠
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术思考题来自一、消化系统的解剖结构和生理功能
饮酒与肝病 长期大量饮酒可使肝内血管收缩、血 流减少以及酒精代谢氧耗增加，导致肝功 能恶化。有长期饮酒史一般超过5年，折合 酒精量男性≥ 40g/d ，女性≥ 20g/d ；或两 周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/d即 可发生酒精性肝损害。乙醇摄入量计算公 式：乙醇的克数 = 饮酒量（ ml ）×0.8×酒 精度数（%），单纯饮酒不进食或同时饮用 不同的酒易发生酒精性肝病，每天摄入乙 醇80g达10年以上者，可因慢性酒精中毒发 展为酒精性肝硬化。
概 述
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理评估
（一）健康史
恶 心 、 呕 吐
1．消化系统疾病
①胃源性呕吐：因
胃黏膜炎症或受各种理化因素刺激所致。 常见于急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性 胃扩张、幽门梗阻等。②反射性呕吐：常 见于腹腔脏器病变如胆囊炎、腹膜炎、胰 腺炎、阑尾炎、肠梗阻、急慢性肝炎等。
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
概述
概 述
消化系统包含器官多，且消化道与外界相通，消 化道黏膜直接接触病原体、致癌物质、毒性物质 等机会较多，若免疫及其他防御功能减弱，机体 容易发生感染、炎症及损伤，消化系统肿瘤发病 率较高也可能与此有关。引起消化系统疾病的病 因非常复杂，可有一种或多种病因，常见的有感 染、理化因素、中枢神经系统功能失调、营养不 良、代谢紊乱等。疾病多数呈慢性病程，易造成 消化功能障碍，急性变化如出血、穿孔、肝衰竭、 急性胰腺炎等可危急病人生命。
概述-消化-PPT课件
患者男，43岁。因膝关节酸痛、活动受限而自服阿司 匹林每次2片，日服3次，连用4天后自觉上腹部隐痛， 胃部烧灼感、反酸。近1天来上腹疼痛缓解，但自觉 四肢无力，上腹饱胀、头晕、心悸，起床时突然晕倒， 但无二便失禁，被家人发现见面色苍白、周身冷汗扶 于床上。1小时后恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样约 500ml，排便柏油样量约700g，急诊入院。既往健 康。 体格查体：体温36.5℃，脉搏88次/min，血 压12 .0110 .OkPa (90/75mmHg)。神清、合作， 贫血貌，精神萎靡、四肢湿冷。心肺检查正常，腹部 平软，上腹部轻度压痛，肝脾未及，肠鸣音亢进，15 次/min，但未听到气过水音，移动性浊音阴性。 辅 助检查：Hb 140g/L，大便潜（++++）。请分析有7
告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适； 坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。
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病情观察
1．失水征象监测 （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。 （2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿 比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱 无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减 少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏 迷等表现。 （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。 持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性 碱中毒。
紧张或板样强直。 胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧
烈疼痛，可向右肩背部放射。
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身体状况
2．影响疼痛的因素
消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛， 十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药 后缓解。
急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼 痛可减轻。
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告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适； 坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。
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病情观察
1．失水征象监测 （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。 （2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿 比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱 无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减 少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏 迷等表现。 （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。 持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性 碱中毒。
紧张或板样强直。 胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧
烈疼痛，可向右肩背部放射。
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身体状况
2．影响疼痛的因素
消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛， 十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药 后缓解。
急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼 痛可减轻。
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