老年原发性高血压患者用药依从性的调查研究
岭南心血管病杂志２０１１年１２月第１７卷第６期 ・ ５１３ ・
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９６８８．２０１ １．０６．０２７
老年原发性高血压患者用药依从性的调查研究
许智红（广东省医学科学院广东省人民医院广东省老年医学研究所，广州５１００８０） ・护理・
摘要：目的 了解老年原发性高血压（高血压）患者的用药依从性及其影响因素。方法应用问卷调查６００例老
年高血压患者（６５～８８岁）用药依从性的现状。结果 完全遵医嘱用药的老年高血压患者中，门诊为７４例，占
３１．３６％：住院为１６２例，占６８．６４％；合计仅为４２．５２％。不完全遵医嘱用药的老年高血压患者中，门诊为２１９例，
占６８．６５％；住院为１００例，占３１．３５％；合计达５７．４８％。不遵医嘱用药：不按时服药１９７例，占６１．７６％；多服或漏
服药物１８３例，占５７．３７％；完全不服药物２９例，占９．０９％；不适才服药物１４４例，占４５．１４％；擅自停药２４０例
（门诊患者有２１５例），占４３．２４％；出现两种情况以上１３７例，占４２．９５％。结论患者缺乏对高血压的了解，对高
血压危险程度认识不够导致其用药依从性下降。加强患者和家属的健康教育及建立社区、家庭一体化防治系统
是提高患者用药依从性的主要对策之一。 关键词：高血压；老年人；护理；用药依从性
中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００７—９６８８（２０１１）０６—０５１３—０２
原发性高血压（高血压）是一种病因复杂、病程长、变
化大的慢性疾病。１９９１年全国抽样调查结果显示，我国高
血压控制率在城市为４．２１％，在农村为１．２０％…。由于缺乏
对高血压相关知识的了解，许多人存在认识上的误区．有
些患者无症状就不服药；有些患者认为“药物均有三分
毒”，长期服用会对身体有害，故自觉症状减轻即自行减量
或停药；有些患者长期只服药不测血压；还有些患者虽然
服药但吸烟、饮酒、常吃肥肉、不运动等。据统计，５０％及以
上的老年患者不能按医嘱用药［２１。Ｕｌｆｖａｒｓｏｎ等 随访了
２００例出院１周的老年高血压患者，结果显示仅３０％的老
年患者用药与医嘱完全一致。而用药依从性的改变，不仅
造成药物不良反应增加，疗效降低，甚至病情加重，导致医
疗资源的浪费及医疗支出的增加。
１资料和方法
１．１一般资料
采用随机抽样的方法．选择２０１０年６月至２０１１年６月
在广东省人民医院门诊就诊及住院，诊断为高血压的患者
６００例为研究对象。高血压的诊断符合世界卫生组织的诊
断标准。其中门诊患者３２８例，住院患者２７２例；男４０９例，
女１９１例：年龄６５～８８岁，中位年龄６９．８岁。已婚者占 ９０．６３％，退休人员占７１．７１％，初中文化程度占４０．１８％，家
庭年收入３０ ０００～５０ ０００元的患者占６１．８％。
１．２调查方法 以问卷式调查表为基础，直接与被调查的患者及其亲
属交谈．并对本次调查的目的、意义及调查表中的各项调
查内容进行耐心细致的讲解，使被调查的患者在对问卷内 容完全理解后认真填写，然后收集、整理及分析问卷资料。
作者简介：许智红（１９６８一），女，主管护师，研究方向为老年科临 床护理。 本次调查共发放问卷６００份，回收６００份，回收率１００％。
剔除不合格问卷４５份，回收有效问卷５５５份，问卷效率为
９２．５％。
２结果
２．１用药知识回答情况 老年高血压患者对用药知识回答的总正确率为５０．４９％．
正确回答率为１０．０３％一３５．８６％，详见表１。
表１老年高血压患者对用药知识的正确回答情况
２．２用药态度回答情况
用药态度包括对药物治疗、药店从业人员、医务人员
的态度三个方面。调查表明，７０．８１％的患者赞同药物治疗，
２８．８１％的患者愿意听从药店从业人员的用药指导，
・５１４・ Ｓｏｕｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏｌ １７，Ｎｏ ６
８８．８３％的患者愿意听从医务人员的用药指导。 ２－３用药依从性
用药依从性包括完全遵医嘱用药、不完全遵医嘱用药
两个方面。调查表明，不完全遵医嘱用药的老年高血压患
者达５７．４８％。不遵医嘱用药：不按时服药１９７例，占
６１．７６％；多服或漏服药物１８３例，占５７．３７％：完全不服药
物２９例，占９．０９％；不适才服药物１４４例，占４５．１４％；擅
自停药２４０例（门诊患者有２１５例），占４３．２４％：出现两种 情况以上１３７例，占４２．９５％
３讨论
用药依从性即遵医行为，是指在治疗和预防疾病方
面，患者的行为与医生的处方相符合的程度。遵医行为可
分为两类：一是患者对医疗措施的遵从：二是患者对健康
教育、行为指导、避免危险因素的预防措施的遵从。患者只
有很好地遵从医嘱，才能控制病情的发展，延缓并发症的
发生，提高生活质量。但由于高血压并发症出现缓慢，而且
早期没有明显症状．患者在短期内看不到疾病带来的严重
后果。同时，疾病的长期折磨也使患者极易产生懈怠情绪，
容易放纵自己 ］。调查发现，许多患者缺乏对高血压的了
解．认为同其他常见病一样，症状消失就可以停药了，血压
正常也可以停药了。患者对高血压危险程度认识不够，特
别是部分无自觉症状或自觉症状轻的患者，不重视药物治
疗 许多合并慢性病（如糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾 病等）的高血压患者服药种类多、持续时间长，同时其中一
部分患者不能耐受某些药物的不良反应而自行减量或停
药 结果造成患者血压反跳 病情反复，从而减弱了患者治
疗信心的建立。患者每日服用较多种类、较多剂量的药物， 时间长了就觉得是一种负担。部分患者虽然懂得坚持治疗
的重要性，但意志力薄弱会造成漏服或拒服。导致其服药
依从性下降 。
３．１高血压患者需长期服药，定期复查 高血压是慢性病．并非不治之症，坚持长期规律服药，
可获得满意的治疗效果。没有规律服药．随意减量或突然
停、换药物易使患者病情加重，甚至危及生命。定期复诊可
预防及处理药物的不良反应，对于疗效不佳者，可寻找病
因，以便及早针对病因进行治疗。因此，需告知患者长期服
药、定期复查的重要性，以提高其用药依从性。
３．２发挥医护人员的作用 医护人员的言行将影响到患者的行为，要达到良好的
用药依从性，需要医生、护士、药剂师的正确指导、监督，以
及这几者之间的合作与配合。医护工作者通过适当的方法
告诉患者药物的剂量、服药时间、药物性质等；增强患者对
高血压的科学认识，早发现、早治疗、尽快控制高血压。采 取多种形式，进行全面系统的高血压健康教育，向患者宣
传讲解高血压的病因、用药及药物的不良反应。特别要强
调长期规律用药、定期复诊的意义，使患者对自己的病情、
治疗、转归有一个科学的认识，提高其用药依从性。让患者
及家属明白坚持用药与控制血压的利害关系．让他们认识 到正确合理用药，不仅取决于医生，更重要的是患者的配
合和家属的监督。 ３．３家属的关心、支持和督促 对患者和家属共同实施健康宣教，不单是患者的生活
方式要发生改变，家庭的生活方式也要发生变化，使患者
的整个家庭建立起良好的生活方式与和谐的家庭关系。家 属参与到患者的治疗和监测中，如家属在对饮食种类的选
择、烹调、盐的控制等方面会很好配合。调查发现，实施家
庭干预后，患者的饮食控制、药物治疗的依从性、血压、血
糖的定期监测等卫生行为的形成率均有大幅度的提高。所
以 对家属的认知、心理和行为干预影响到患者的生理、心
理状态，从而影响患者的生活质量 。 ３．４为目标管理人群提供综合性服务是建立和谐、合理
医患关系的主体
在疾病治疗中，患者作为主体，有许多疾病和治疗的
主观感受，这要求医护工作者与其建立共同合作的伙伴关
系．了解他们的心理感受。只有当患者对医护工作者有了
充分的信任，遵医行为才会提高，健康干预才会在患者的
生活中达到预期的效果 ］。所以，提高患者自我管理能力，
建立社区、家庭一体化防治系统是提高用药依从性的主要
对策
参考文献：
［Ｉ］ 赵光胜．新世纪我国抗高血压治疗的现状、隐忧和瞻望［Ｊ］． 中国慢性病预防与控制杂志，２００１，９（２）：４９． ［２］ 楼英彪．药师在改善病人用药依从性中的作用［Ｊ］．中国药 房，２００５，１６（１５）：１１９２—１１９３． １ ３］ ＵＬＦＶＡＲＳＯＮ Ｊ，ＡＤＡＭＩ Ｊ，ＢＡＲＤＡＧＥ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｄｒｕｇ ｕｓｅ ａｎｄ ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｈｅａｌｔｈ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔｌｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｏｌｄｅｒ ｐｅｏｐｌｅ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｎｕｒｓ，２００５，１０（１Ｏ）：４６９－４７４． 『４］ 陈先辉，蔡俊明．坪山社区高血压患者自我管理对相关行 为影响的研究［Ｊ］．中华健康管理学杂志，２００８，２（３）： １５３—１５５． ｆ ５］ 卢翠红 影响社区高血压患者服药依从性的因素及护理对 策［Ｊ］．中华现代护理学杂志，２００９，６（８）：８４３—８４５． ［６］ 邓健忠，游小梅，陈先辉，等．社区家庭访视对代谢综合 征患者生活质量及相关行为影响的研究［Ｊ］．医学动物防 制，２００８，２５（５）：３２１—３２３． （收稿日期：２０１１—１０—１１）
吉林某乡镇农村老年高血压患者用药依从性调查
吉林某乡镇农村老年高血压患者用药依从性调查
里震;冯磊;段大航
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2014(000)008
【摘 要】目的：了解吉林农村的老年高血压患者用药依从性情况。方法采用问卷调查方法对吉林某镇150名老年高血压患者的服药依从性进行调查。结果本次调查显示年龄小、学历高和已婚老年高血压患者用药依从性比较好，用药依从性不好患者急需相关人员指导。结论吉林农村的老年高血压患者服药依从性低，对其进行关于高血压知识的培训，加强…疾病控制部门的参与和提高乡镇的心血管内科医生干预能力是提高农村的老年高血压患者服药依从性的方法。%Objective To
understand the Jilin rural elderly hypertensive patients medication
compliance. Methods By the method of questionnaire investigation on the
drug compliance on 150 patients with hypertension from some town in
jilin province. Results This investigation shows that young aged, married
and have a high degree of education elderly hypertnsion patient are better
in compliance medicine, the patients with not good compliance need
urgent personnel guidance. Conclusion Drug compliance in elderly
hypertensive patients in rural areas of Jilin are low, and we have to
原发性高血压患者用药依从性
基金项目：中央高校基本科研业务费专项资金资助（JKQ2011056）。原发性高血压是临床中最常见的心血管疾病之一，截至2010
年7月我国原发性高血压患者已达2亿[1]，近年来，我国原发性高
血压患者数量仍处于持续上升趋势[2]。目前认为，治疗原发性高血
压的最主要措施是药物疗法，因此，患者若能按照医嘱用药，即
用药依从性好，90%以上的患者血压可降至正常范围[3]。然而相
关研究显示，我国原发性高血压患者的血压控制情况不佳，仅有
6.1%的患者能够坚持服药治疗，在自然人群中原发性高血压的
控制率也只有10%～40%[4]。因此，用药依从性在原发性高血压控
制中的作用需要得到更充分的认识。
1原发性高血压患者用药依从性研究方法
目前，依从性的检测方法主要有五种，分别为“自我报告”
法、药片计数法、医生评估、血压控制程度、患者随诊程度。研究发
现第一种方法———“自我报告”法，获得的结果可信程度最高。然
而，针对原发性高血压患者用药依从性的研究方法主要有两种：
（1）采用问卷调查的方式对住院或门诊患者进行实证调研，内容
一般包括：患者的基本情况（如姓名、性别、年龄、医保情况等），患
者用药的情况（包括种类、用法等），患者是否有亲友提醒服药等，
患者用药依从性情况；（2）利用自行设计的调查表，由调查员到社
区对患者进行社区调研。
2原发性高血压患者用药依从性评价指标
目前，确定原发性高血压患者用药依从性普遍采用国内外广
泛应用的标准———MORISKY推荐的4个问题[5]：（1）是否有忘记
服药经历；（2）是否有时不注意服药；（3）当自觉症状改善时是否
曾停药；（4）当服药自觉症状更坏时是否曾停药。如果以上4个问
题，患者的回答均为“否”，则该患者属完全遵医，依从性好；4个
问题中有1个及以上回答“是”，即为依从性差；其中4个问题回
答均为“是”，即患者属完全不依从。
3原发性高血压患者用药依从性影响因素分析
分析原发性高血压患者用药依从性影响因素，要从医学、行
影响老年高血压患者用药依从性原因分析护理措施
关于影响老年高血压患者用药依从性的原因分析及护理措施
【摘要】 目的：了解分析老年高血压患者用药依从性的情况和原因，探讨提高用药依从性有效的护理对策，从而患者的用药依从性，增强治疗效果。方法：主要采用问卷调查的方法对90例老年高血压患者的用药依从性进行了解分析，找到影响老年高血压患者不能按时用药的原因，并针对原因采取相关护理措施。结果：老年高血压患者的用药依从性较差，采用相关措施后用药依从性提高。结论：家属的支持与监督对提高老年高血压患者的用药依从性有很大的作用，同时针对老年患者高血压应简化治疗方案，加强用药知识教育以及建立良好的医患关系，都可以提高老年高血压患者用药的依从性。
【关键词】 老年高血压患者；依从性；护理对策
高血压是目前世界上发病率较高的疾病之一，同时又是引起心脑血管如冠心病、脑卒中等其他疾病的重要危险因素。近年来，由于人口老龄化的趋势严重，我国高血压患病率上升幅度也在逐年递增。目前控制血压的主要治疗方法就是需患者长期甚至终生服用药物，所以良好的用药依从性是患者控制血压的关键，也直接影响着患者高血压病情的发展和血压控制的效果。本文对我院2009年9月一2010年10月前来治疗的90例老年高血压患者的药物治疗依从性情况进行问卷调查，找到影响老年高血压患者不能按时用药的原因，并针对原因采取相关护理措施。现将具体情况介绍如下。
1资料与方法 1.1临床资料本组男71例，女19例，年龄在65～81岁之间，平均年龄为76.4岁，均符合who规定的高血压诊断标准，且所有选取的患者具有一定的文化基础，实验选取的患者中没有文盲患者和痴呆患者。其中有29例i期高血压，36例ⅱ期高血压，25例ⅲ期高血压。
1.2方法将患者随机分为2组，实验组和对照组。实验组针对患者具体情况采取本文中相关的护理方法，对照组依照往常护理无变化。对两组患者主要采用问卷调查的方法，在给患者发问卷前均对填表的要求做出统一的解释，问卷均是患者自行完成。问卷内容主要包括患者的基本信息：姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、经济情况和家庭成员等，4个小问题以及患者不能按时用药的原因。问卷主要是调查患者近一年的用药依从性的情况。
原发性高血压患者居家口服降压药物治疗依从性的研究
龙源期刊网
原发性高血压患者居家口服降压药物治疗依从性的研究
作者：吕明阳 杨会琴 刘喜红
来源：《中国现代医生》2012年第19期
[摘要] 目的 分析原发性高血压患者居家口服降压药物治疗的依从性及其影响因素。 方法
采用自行设计的问卷对206例原发性高血压患者口服降压药物治疗依从性进行调查分析。 结果 通过调查发现其影响因素为：各种原因忘记口服降压药；对高血压的危害认识不足；害怕长期服药形成依赖性；害怕药物的毒副作用；经济条件能力不足等。 结论 高血压患者居家口服降压药物的依从性是由多项因素共同作用的结果，因此，选择个体化的治疗方案和经济的药物，提高高血压患者及其家属对疾病的认知度，采取行为治疗措施，可提高其服药依从性。
[关键词] 原发性高血压；药物治疗；依从性
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）19-0110-02
高血压是一种常见病、多发病，是众多心脑肾脏血管病的重要危险因子。近年来，随着社会经济水平的提高，人们生活方式的改变以及人口老龄化，高血压的患病率有逐年增加的趋势。而与之相关的心脑血管疾病已成为威胁人类生命和健康的主要疾病之一，同时也给社会和家庭增加了经济负担。对于大多数高血压患者而言，药物治疗是一个长期的甚至是终身的过程。将患者的血压控制在一定的范围内是高血压治疗的关键，降低患者并发症的发生、减少升高的血压对靶器官的损害、降低患者的死亡率是高血压治疗的最终目标[1]。然而高血压药物治疗依从性不高一直是普遍存在的现象。为进一步阐明原发性高血压患者居家药物治疗依从性的影响因素，我们通过对2010年1～12月入住我院内科的206例原发性高血压患者住院前服药情况进行了调查，以便制定更好的措施，提高患者的治疗依从性。
1 对象与方法
1.1 调查对象
老年高血压患者服药依从性的影响因素分析
海南医学２０１３年９月第２４卷第ｌ７期 Ｈａｉｎａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｓｅｐ．２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１７
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—６３５０．２０１３．１７．１０８８
老年高血压患者服药依从性的影响因素分析
谢小蔓 （海南省中医院护理部，海南 海口 ５７０２０３） ・经验交流・
【摘要】 目的调查老年高血压患者服药依从性的影响因素，为医务人员及家属制定相应的干预措施，提高 其服药依从性，减少并发症提供参考依据。方法采用高血压患者依从性问卷调查表对我院６０例老年高血压患 者进行问卷调查。结果职业依从性由高到低为干部＞医务人员＞工人＞农民，干部的ＣＰＡＴ较好，与其他职业 比较，差异均有统计学意义（尸＜０．０５）。常就诊医院依从性由高到低为省级医院＞县市级医院＞乡镇医院，在省级 医院就诊的服药依从性分别与其他两类医院比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。病程在５年以上，依从性越好， 与１年以下以及２～５年两两比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。明显头晕患者依从性比无症状或症状不明显 患者高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），近期服药疗效好”的患者依从性明显比“疗效不明显”或“没有感觉”高，无 不良反应或不良反应不明显的依从性比不良反应明显高，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），文化程度、居住地、职 业、常就诊的医院、病程、头晕头痛情况、合并其他疾病的情况、近期服药疗效、药物不良反应情况、服药的种类、 规律服药均为影响因素。结论提高老年高血压患者服药依从性必须要医务人员和患者家属共同努力，制定相 应的干预措施，才能减少并发症，提高生活质量。 【关键词】老年高血压患者；服药依从性；调查 【中图分类号】Ｒ５４４．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １００３－－６３５０（２０１３）１７—２６１８—Ｏ３
高血压是一种病因复杂、病程长、变化大的慢性 疾病，国内外研究表明，原发性高血压是导致心、脑、
行为干预在社区老年高血压患者服药依从性中的应用研究
实用心脑肺血管病杂志２０１１年９月第１９卷第９期 ・１４６７・
・论著・
行为干预在社区老年高血压患者服药依从性中的应用研究
严妥旺
【摘要】 目的 探讨行为干预在社区老年高血压患者服药依从性中的作用。方法 随机选择２０１０年ｌ一１０月
住院高血压患者１７２例，随机分为两组，行为干预组９３例，对照组７９例。对照组仅采用常规治疗和护理；行为干预 组在常规治疗和护理基础上给予干预。６个月后对所有患者进行问卷调查。结果行为干预组高血压患者药物治疗依
从性佳百分率为７７．４％，对照组服药依从性佳百分率为５４．４％，两者之间差异有统计学意义（ｘ ＝１２．９，Ｐ＜０．０１）；
行为干预组患者血压正常控制率为７２．Ｏ％，而对照组血压正常控制率为４４．３％，两者之间差异有统计学意义（ｘ ＝
１５．９，Ｐ＜０．０１）。结论行为干预可以明显提高老年患者服药依从性率，从而提高血压正常控制率。
【关键词】 行为干预；高血压；服药依从性
【中图分类号】Ｒ ５４４．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８—５９７１（２０１１）ｏ９—１４６７一ｏ２
Ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｔｏ Ｏｖｅｒｄｏｓｅ Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ Ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｅｌｄｅｒｌｙ ＹＡＮＡｎ—ｓｈｅｎｇ．Ｈｕａｎ￣ｉａｎ Ｔｏｗｎ ＣｅｎｔｒａｌＨｅａｌｔｈ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｙａｎｃｈｅｎｇ ２２４０４９，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｐｒｏｂｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｏｖｅｒｄｏｓｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｏｌｄ—ｙｅａｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ｊｕｎｅ ｉｎ ２０１０，１７２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ
原发性高血压患者依从性问题研究
原发性高血压患者依从性问题研究
【摘要】 目的 探讨影响原发性高血压患者药物依从性的因素，为患者提高服药依从性提供依据。方法 对我院80例确诊的原发性高血压病人进行用药情况及其相关因素的问卷调查，对调查结果进行分析。结果 原发性高血压患者服药依从性与受教育程度和经济收入有关。结论 医护人员应加强对高血压患者的健康指导，促进家庭和社会的支持，以提高患者的服药依从性。
【关键词】 质性研究；原发性高血压；依从性；健康教育
1 资料与方法
1.1 对象 应用目的抽样法，选择本院2007年6-11月住院接受治疗的原发性高血压患者80例，其中男40例，女40例，年龄35-68岁。样本量的多少以受访者的资料重复出现，且资料分析时不再有新的主题呈现(资料饱和)为标准。
1.2 方法 以质性研究中的现象学方法为指导，以面对面、半结构式、深度访谈方式收集资料。2 结 果
2.1 患者自身因素的影响 ①文化程度、生活环境，尤其是疾病相关知识熟知度。不同的文化程度、生活环境对疾病的认识不一样。文化程度高、城镇的患者容易理解医嘱，配合治疗。但是，文化层次较低的、边远山区患者对疾病相关知识缺乏足够的了解，同时主动寻求知识的能力也较差，只是机械地执行医嘱等，可能影响患者的依从性。②对疾病的重视程度。如果患者认为自己的疾病很严重，
坚信有效的治疗是有益的，那么患者自觉治疗的心理障碍就小，治疗的依从程度就高。
2.2 医嘱的可执行性 多数患者希望了解院外期间有关饮食和运动方面的注意事项，相比而言医务人员的指导就显得过于简单和抽象。
2.3 社会因素 ①经济状况。对于需要长期治疗的高血压患者来说，较高的医疗费用可导致难以按时复诊、自行减少用药的剂量甚至停药。②工作和生活的压力。随着社会进步和科学的发展，人们生活水平不断提高的同时，来自社会各方面的竞争日益加剧，压力增大。3 讨 论
高血压患者用药依从性的研究现状
高血压患者用药依从性的研究现状
周丽玲
【摘 要】@@ 高血压是临床中最常见的心血管疾病,是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素[1].目前,我国高血压患者已达1.6亿.据统计,我国15岁以上人群高血压患病率为11.26%,老年人患病率高达40%-50%.随着社会经济的发展,生活方式的改变及人口的老龄化,我国高血压患者持续上升[2].高血压病还没有彻底根治的方法,仍以长期口服药物控制血压为主.根据调查研究显示,我国人群高血压控制率为6.1%[3].普遍认为高血压患者用药依从性不高是导致高血压控制不好的重要原因[4].
【期刊名称】《上海护理》
【年(卷),期】2011(011)004
【总页数】3页(P67-69)
【关键词】高血压;依从性;影响因素;研究进展
【作 者】周丽玲
【作者单位】上海九州医院,上海,200331
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.5
高血压是临床中最常见的心血管疾病，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素［1］。目前，我国高血压患者已达1.6亿。据统计，我国15岁以上人群高血压患病率为11.26%，老年人患病率高达40% ～50%。随着社会经济的发展，生活方式的改变及人口的老龄化，我国高血压患者持续上升［2］。高血压病还没有彻底根治的方法，仍以长期口服药物控制血压为主。根据调查研究显示，我国人群高血压控制率为6.1%［3］。普遍认为高血压患者用药依从性不高是导致高血压控制不好的重要原因［4］。因此，严格在医师指导下用药，提高患者用药的依从性才能有效的控制血压，减少并发症，从而使患者的生活质量得到进一步改善［5］。现将高血压患者用药依从性的研究现状综述如下。
1 依从性的定义
依从性是属于行为科学的范畴，是人为规定的对行为量化的一种概念［6］。用药依从性是指患者能够遵守医师确定的治疗方案时，就认为这一患者具有依从性，反之，则为不依从［7］。我国最早是由阮芳赋教授翻译并使用的，他指出，遵医嘱行为是在治疗和预防疾病方面，患者的行为与医师的处方相符合的程度［8］。
高血压服药依从性的研究进展
高血压服药依从性的研究进展
内容摘要：高血压是临床常见的多发病症。研究表明其低控制率与高血压患者服药依从性不良有关，服药依从性差被认为是控制率低的主要原因。概述服药依从性的定义，总结服药依从性的评价方法，分析影响高血压患者药物依从性的因素，探讨提高高血压服药依从性的干预方法，以期为提高高血压患者服药依从性提供科学依据。
关键词：高血压；服药依从性；干预；影响因素
高血压是临床常见的多发病症，早期特征并不明显，且发展较为缓慢，发现后很多患者会出现一些并发症，有可能会引起动脉粥样硬化、脑溢血、心肌梗死以及肾功能衰竭等并发症[1]，对患者身体健康产生严重威胁。临床治疗多以药物口服为主，且需要进行长期治疗，在一定程度上降低了患者的服药依从性，导致病情的反复发作，难以达到想要的血压控制效果[2]。《中国高血压防治指南》（2018年版）指出：我国有2.45亿高血压人，其中知晓率51.6%，治疗率45.8%，控制率16.8%，其服药依从性差被认为是控制率低的主要原因。[3]基于上述背景，本文拟就有关高血压服药依从性研究进展进行综述，以期为提高高血压患者服药依从性提供科学依据。
1服药依从性的定义
服药依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度。主要包含两方面，一是按时，按剂量和按频率服用药物；二是药物的使用疗程。因此依从性是服药准确度与时间长度相结合。而依从性差不仅表现为不按时服药，增减药物剂量，改变药物频率，还包括自主停药，漏服药物，未及时买药等现象，对于高血压患者，严格按照医嘱服药天数大于总天数的80%为服药依从性佳。康立容[4]将服药依从性划分为3种程度：（1）完全依从：患者主动接受药物治疗，遵医嘱按时、按量、长期维持用药。（2）部分依从：患者未遵医嘱按时、按量、长期维持用药，例如：忘记服药、自行增减药物剂量或种类。（3）完全不依从：患者自行停药或断药。实际上服药依从性的标准并不统一，这就为研究结果相互比较造成不便。
老年高血压患者服药依从性调查分析及护理对策
第２８卷第６期
２００６年１２月 右江民族医学院学报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙｏｕｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．６
Ｄｅｃ．２００６
老年高血压患者服药依从性调查分析及护理对策
廖伟华，胡迎春，潘燕群，郝凤琴
（广东省中山市陈星海医院，广东中山５２８４１５）
摘要：目的 了解社区老年高血压患者服药依从性情况，提高服药依从性，降低病死率和致残率。方法 采用自行设 计的ｆ＊－Ｉ卷入户调查，对社区１２８０例６０岁以上的高血压患者服药依从相关问题进行调查。结果 回收有效问卷１２６２
份。病人服药依从性良好４ｌｌ例，占３２．５７％；依从性差８５１例，占６７．４３％。其中２７４例（占２１．７１％）没有规律服药、随
意增减药量或随意换药，不定期测量血压；４０９例（占３２．４１％）规律服药定期测量血压到正常后自行停药，有症状才又服 药，出现服药一停药一服药循环；ｌｌ４例（占９．０３％）自认为服药效果不好或擅自换药或服民间验方、使用降压手表等；５４
例（占４．２８％）自认为年老血压高是正常规律，完全不服药。结论社区老年高血压患者服药依从性偏低，需要护理人
员进行服药依从性干预。
关键词：高血压；老年人；病人依从；问卷调查；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００１—５８１７（２０ｏ６）０６—１０５３—０２
高血压病是多病因长期作用引起血压超正常升高，病程发
展是一个漫长的过程，患者如能坚持长期治疗，控制病程进展，
可最大限度地减少血管、心、脑、肾等器官并发症的发病率，降 低病死率和和致残率…１。如果高血压病人血压一下降，便立即
停药，这种不正确的服药方法，即服药—停药一服药，结果导致
血压出现升高一降低一升高，这样不仅达不到治疗效果，而且
由于血压出现较大幅度的波动，易于引起心、脑、肾发生严重的 并发症，如心肌梗塞、脑出血、肾功能不全等 Ｊ。因此，高血压