益气活血、化瘀通络法治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的疗效观察
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１２年第４卷第３期
益气活血、化瘀通络法治疗气虚血瘀证
急性脑梗塞的疗效观察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｂｙ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ
Ｙｉｑｉ Ｈｕｏｘｕｅ Ｈｕａｙｕ Ｔｏｎｇｌｕｏ
赵拥军 （湖南省岳阳市平江县第一人民医院，湖南 平江，４１４５００）
中图分类号：Ｒ７４３．３３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１２）０３．０００１．０３ 证型：ＢＧＤ
【摘要】目的：探讨益气活血、化瘀通络法治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的临床疗效及安全性。方法：将６８例急性脑梗塞的
患者按随机数字表法分为两组，每组３４例。对照组予西医常规治疗，在此基础上，观察组予中药汤剂。观察治疗前后的中医证候
疗效及积分，神经功能缺损评分，日常生活能力评分和血液流变学指标，进行比较分析。结果：观察组的总有效率为９１．１８％，与
对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且观察组的中医证候积分、神经功能缺损评分均低于对照组（Ｐ＜０．０５），日常生
活能力评分高于对照组（Ｐ＜０．０５），血液流变学指标的改善优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：益气活血、化瘀通络法治
疗气虚血瘀证急性脑梗塞疗效确切，无毒副作用。
【关键词】急性脑梗塞；中风；气虚血瘀；中医药疗法；益气活血；化瘀通络
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｑｉｘｕｅ Ｘｕｅｙｕ ｚｈｅｎｇ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ
Ｙｉｑｉ Ｈｕｏｘｕｅ Ｈｕａｙｕ Ｔｏｎｇｌｕｏ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，３４ ｅａｃｈ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ
ｗｅｓｔｅｍ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｏ ｉｎｃｒｅａｓｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，９ １．１ ８％，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｑｉｘｕ Ｘｕｅｙｕ ｚｈｅｎｇ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｙｉｑｉ Ｈｕｏｘｕｅ
ＨｕａｙｕＴｏｎｇｌｕｏｈａｄ ａｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄｎｏｔｏｘｉｃ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｓｔｒｏｋｅ；Ｑｉｘｕ Ｘｕｅｙｕ；ＴＣＭ；Ｙｉｑｉ Ｈｕｏｘｕｅ；Ｈｕａｙｕ Ｔｏｎｇｌｕｏ
急性脑梗塞是神经内科的常见病、多发病，具有发病率高、
病死率高、致残率高等特点，给家庭和社会带来了沉重的负担。
因此，加强对该病的研究意义重大。２００８年６月￣２０１０年６ 月，笔者采用益气活血、化瘀通络法治疗气虚血瘀证急性脑梗
塞３４例，并与常规西医治疗比较，旨在探讨该治法的临床疗
效及安全性，现将临床资料总结如下。
１资料与方法
１．１一般资料
６８例患者均来自我院神经内科住院部，按随机数字表
法分为两组。其中，观察组３４例，男２０例，女１４例；年 龄４２￣７６岁，平均（６１．３５±７．２８）岁；合并冠心病５例，
高血压３０例，糖尿病１８例，高血脂症１６例；病情轻度７ 例，中度２４例，重度３例。对照组３４例，男１９例，女１５
例；年龄４３￣７８岁，平均（６２．１２±７．４４）岁；合并冠心病
４例，高血压２７例，糖尿病１７例，高血脂症１４例；病情
轻度６例，中度２６例，重度２例。两组在性别、年龄、合 并病及病情等方面，经统计学处理，差异无统计学意义（Ｐ
＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２西医诊断标准
根据１９９５中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定 的《各类脑血管疾病诊断要点》【Ｉ１进行诊断，并经ＣＴ或ＭＲＪ
确诊。病情轻重程度根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度 评分标准》［２１判定：轻度０～１５分，中度１６￣３０分，重度３１～
４５分。
１－３中医证候诊断标准
根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》【。】制定气虚血
瘀证急性脑梗塞的辨证标准。主症：半身不遂，口眼歪斜，言 语謇涩或不语，感觉减退或消失；次症：面色白光白，气短乏
力，白汗出，舌质暗淡，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细。
１．４纳入标准 ①符合急性脑梗塞的西医诊断标准；②符合中医气虚血瘀
证证候诊断标准；③年龄４０￣８０岁；④病程在两天之内；⑤
知情同意。 １．５排除标准
①不符合纳入标准者；②短暂性脑缺血发作；③检查证实 由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风湿性心脏病、
冠心病及其他心脏病合并房颤引起脑栓塞者；④妊娠或哺乳期
妇女，药物过敏者；⑤合并有肝、肾、造血系统和内分泌；⑥
不愿意参加实验或不配合治疗者。
１．６治疗方法 １，６．
１对照组 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０ １ ２ Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．３
给予神经内科常规处理，包括调节血压、血糖、血脂，减 轻脑细胞水肿，改善脑部代谢，抗感染防治并发症等。在此基
础上，加阿司匹林肠溶片（山西新星制药有限公司生产，国药
准字：Ｈ１４０２３０４１，规格：５０ｍｇ）１００ｍｇ，口服；马来酸桂哌 齐特注射液（北京四环制药有限公司生产，国药准字：
Ｈ２００２０１２５，规格：２ｍｌ：８０ｍｇ）１６０ｍｇ，加入生理盐水１００ｍｌ
中静滴；依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限公司生产，
国药准字：Ｈ２００５０２８０，规格：２０ｍｌ／３０ｍｇ）３０ｍｇ，加入生理
盐水１００ｍｌ中静滴；以上药物均１次／ｄ，疗程为２周。 １．６．２观察组
在对照组的基础上加服中药汤剂。药物组成：黄芪６０ｇ， 地龙１５ｇ，三七２０ｇ，川芎１０ｇ，桂枝５ｇ。煎服法：头煎加
水约５００ｍｌ，煎取药液１５０ｍｌ，二煎再加水约３００ｍｌ，煎取
１５０ｍｌ。将两煎药液混合，分早、晚两次口服。疗程同对照 组。 １．７观察指标及方法
①中医证候积分。参照《中药新药临床研究指导原则（试 行）》【 】中关于中风病气虚血瘀证候量化诊断标准评定；②神经
功能缺损程度评分。参照１９９５年中华医学会第四次脑血管病
学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标
准》［２１评定；③日常生活能力评分。采用日常生活活动量表１ Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＢＩ）评分【 】法评定；④血液流变学指标。采用自
表１两组中医证候疗效的比较Ｉ例（％）】 动血流变仪检测，包括高切粘度、低切粘度、血浆粘度、血小
板聚集率和红细胞压积。 以上①～③于治疗前、治疗１周后、治疗２周后各评定１
次，④于治疗前、后各评定一次。
１．８中医证候疗效标准 ①临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证
候积分减少≥９５％；②显效：中医临床症状、体征明显改善，
证候积分减少≥７０％；③有效：中医临床症状、体征均有好
转，证候积分减少＞／３０％，但不足７Ｏ％；④无效：中医临床 症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足
３Ｏ％。 １．９统计学处理 所有数据使用ＳＰＳＳ １ ６．０统计软件进行分析和检验。计量 资料以均数±标准差（ ±Ｓ）表示，先进行正态性和方差齐
性检验，符合正态性和方差齐性者用ｔ检验，不符合正态性和
方差齐性者，用秩和检验；计数资料用 检验或秩和检验，等
级资料用秩和检验。
２结果
２．１两组中医证候疗效的比较
由表１可知，观察组的总有效率为９１．１８％，与对照组比较，
差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５。
２．２两组中医证候积分的比较 降，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；组问
由表２可知，治疗１周、２周后，两组中医证候积分均下 比较，观察组优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。
表２两组中医证候积分的比较（ ±Ｓ，分）
注：与本组治疗前比较， Ｐ＜０．０５：与对照组比较，。Ｐ＜０．０５。
２．３两组神经功能缺损评分和生活能力评分的比较 均下降，生活能力评分均上升，与本组治疗前比较，差异有统
由表３可知，治疗１周、２周后，两组神经功能缺损评分 计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；组间比较，观察组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
表３两组ＮＩＩ－ＩＳＳ评分和ＢＩ指数评分的比较（２＋ｓ，分）
注：与本组治疗前比较，‘Ｐ＜０．０５；与对照组比较，。Ｐ＜０．０５。
２．４两组血液流变学指标的比较 本组治疗前比较，差异有统计学意义（尸＜０．Ｏ５）；组间比较，
由表４可知，治疗后两组的血液流变学指标均有改善，与 观察组优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜０．０１）。
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１２年第４卷第３期 －３一
注：与本组治疗前比较， Ｐ＜０．０５；与对照组比较，。Ｐ＜０．０５，“Ｐ＜Ｏ．０１。
２．５毒副反应 两组患者在治疗期间均未出现毒副反应。
３讨论
急性脑梗塞属于中医“中风”的范畴。其发病与内伤积损、 劳欲过度、饮食不节、情志内伤等因素有关。其基本病机为气
虚血瘀：上气不足，气不行血，瘀血停积，阻滞脑络，气血渗
灌失常，致脑神失养，神机失守，形成神志昏迷、半身不遂等
病理状态。其中，气虚为本，血瘀为标。气为血之帅，气盛则 血行，气虚则无力推动血行，致使血行迟滞，脉络瘀阻，形成
瘀血；气虚日久，导致阳虚，阳虚则内寒，血得热则行，遇寒
则凝，形成瘀血，故《读医随笔》云：“阳虚必血凝”；气能摄 血，气虚则统摄失司，血不循经，血溢脉外，形成瘀血。瘀阻
脑络，蒙蔽清窍，导致神机失用，且瘀血致病，变化多端。《血
证论》日：“瘀血化水，亦发水肿”，《诸病源候论》说：“诸痰 者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也”，说明瘀
血可化生痰水；瘀留脉道，阻滞气机，导致气滞，气滞又进一
步加重血瘀；瘀阻日久，必然影响气、血、津、精之化生，造
成气血愈虚、阴精亏虚及津液生成不足等；另外，脉瘀可致血 溢，《血证论・吐血》载“经遂之中既有瘀血踞住，则新血不能
安行无恙，必妄走而吐溢矣”。因此，益气活血、化瘀通络切
中其病机，是治疗该病的基本大法，益气扶正以帅血，活血通 络以复元、载气，扶正祛邪，相辅相成。方中黄芪补气升阳，
重用为君，力专而效宏，以治气虚之本，其善入脾胃，为补中
益气要药，使脾胃健运，运化有权，则气盛血充，气旺则血行，
气旺则血生；地龙为虫蚁之品，性善走窜，通行经络，驱逐脏 腑经络之瘀血，为治疗气虚血滞、半身不遂的常用药 三七化
中医药疗法用于脑梗死恢复期患者治疗的研究进展
SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 12 月第 8 卷第 24 期· 综述 ·
中医药疗法用于脑梗死恢复期患者治疗的
研究进展
侯斌，张树泉，张丽丽泰安市中医医院脑病科，山东泰安 271000
[摘要] 脑梗死（cerebral infarction,CI）属于常见脑血管疾病，是各种原因引起的脑血供紊乱，局部坏死或脑缺
血缺氧，具有发病率高、病情进展快、致残率高等特点，近年来发病率呈上升趋势，对公民身心健康构成威胁。临床根据CI的发展阶段分为急性期、恢复期等，其中恢复期是疾病转归的关键阶段。脑梗死恢复期临床治疗方法较多，包括西医治疗、中医治疗等。中医疗法在CI恢复期的治疗中有独特优势，大致有针刺、推拿按摩、中药汤剂等。本文就CI恢复期的中医药疗法展开如下综述。[关键词] 脑梗死恢复期；中医药疗法；重要汤剂；针灸；推拿按摩；研究进展[中图分类号] R241 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）12(b)-0191-03
Research Progress of Traditional Chinese Medicine Therapy for Cerebral
Infarction Patients in Convalescent Stage
HOU Bin, ZHANG Shuquan, ZHANG LiliDepartment of Encephalopathy, Tai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tai'an, Shandong Province, 271000 China
[Abstract] Cerebral infarction (CI) is a common cerebrovascular disease, which is caused by disorders of cerebral blood supply, local necrosis or cerebral ischemia and hypoxia. It has the characteristics of high incidence, rapid dis⁃ease progression and high disability rate. In recent years, the incidence has been on the rise, posing a threat to the physical and mental health of citizens. According to the development stage of CI, it can be divided into acute stage and convalescent stage, among which convalescent stage is the key stage of disease outcome. There are many clinical treatment methods in the convalescent stage of cerebral infarction, including Western medicine treatment and Chinese medicine treatment. TCM therapy has unique advantages in the treatment of CI convalescence, including acupuncture, massage, traditional Chinese medicine decoction and so on. In this paper, the traditional Chinese medicine therapy of CI convalescence was summarized as follows.
加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的临床疗效观察
加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的临床疗效观察
随着社会的不断发展，人们的生活压力越来越大，各种慢性疾病和急性疾病也越来越多。急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，发病率和病死率都较高，给患者和家庭带来了巨大的负担。而在临床上，除了常规的药物治疗外，中医的针灸和药膳疗法也逐渐得到了应用，并取得了一定的疗效。本文将结合加减通窍活血汤和针灸治疗的方法，对急性脑梗死的临床疗效进行观察。
1.1 加减通窍活血汤的作用原理
加减通窍活血汤是一种经典的中药方剂，由桃仁、红花、川芎、当归、生姜、甘草、红芍等药物组成。根据中医理论，加减通窍活血汤具有活血通络、祛瘀解毒、理气止痛的功效，适用于急性脑梗死的治疗。桃仁、红花、川芎、当归等药物具有活血化瘀的作用，能够改善微循环、减少血液粘稠度，改善脑部血液供应；生姜、甘草、红芍等药物能够调理脏腑，舒肝解郁、祛瘀止痛，整体提高患者的抗病能力。加减通窍活血汤在治疗急性脑梗死中具有一定的理论基础和临床应用基础。
1.2 针灸治疗急性脑梗死的作用原理
针灸是中医特有的治疗方法，可以通过调节人体的气血运行，调整脏腑功能，达到治疗疾病的目的。在治疗急性脑梗死时，可以通过对特定的穴位施加针刺，来疏通经络、调整气血、改善病情。针刺合谷、四白、风池、百会等穴位，可以促进脑部血液循环、改善神经功能、缓解病情。针灸治疗在急性脑梗死中也具有一定的临床价值。
1.3 联合治疗的理论基础
加减通窍活血汤和针灸治疗都是中医疗法中常用的方法，两者结合可以相互增效，提高治疗效果。加减通窍活血汤能够从根本上改善患者的血液循环、瘀血状况，针灸治疗则能够直接作用于脑部，改善神经功能。联合使用加减通窍活血汤和针灸治疗，可以在一定程度上提高急性脑梗死患者的治疗效果。
二、临床疗效观察方法
2.1 对象选择
选择符合急性脑梗死临床诊断标准的患者作为观察对象，排除了合并其他重要器官功能不全的患者。对患者进行详细的病史和症状询问，详细检查患者的临床症状和体征，明确病情和病程，严格保密患者的隐私信息。
中西医结合治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中50例疗效观察
２０１０年２月第ｌ７卷第６期 中医中药
中西医结合治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中５０例
疗效观察
文向东 ．何倩 （１．湖南省湘乡市中医院脑卒中科，湖南湘乡４１１４００；２．湖南中医药大学，湖南长沙４１０００７）
【摘要１目的：观察自拟益气化瘀通络汤联合西医按“治疗时间窗”概念的三节段治疗步骤治疗气虚血瘀型缺血性脑 卒中的临床疗效。方法：９０例气虚血瘀型缺血性脑卒中患者均为本科住院患者，随机分成两组，对照组按“治疗时间 窗”概念的三节段治疗；治疗组在对照组基础上加用自拟益气化瘀通络汤治疗。观察比较两组用药２个月后疗效。结 果：两组总有效率比较，差异有统计学意义 Ｏ．０５）；两组治疗２个月前后神经功能缺损评分比较，差异有统计学意 义ｆＰ＜０．Ｏ１）。结论：自拟益气化瘀通络汤联合西医按“治疗时间窗”概念的三节段治疗步骤治疗气虚血瘀型缺血性脑 卒中有较好的临床疗效，值得临床应用。 『关键词１缺血性脑卒中；气虚血瘀；自拟益气化瘀通络汤 『中图分类号】Ｒ７４３．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—４７２１ ｌ２０１０）０２（ｃ）一０８７—０２
缺血性脑卒中约占脑血管病的７０％左右。临床主要包括 脑血栓、脑梗死等闭塞性脑动脉疾患＿ｌ１。本病多见于中老年人。 四季皆可发病，但以冬春两季多发。其发病率、致残率、死亡率 都极高而成为危害中老年人身体健康的重大疾病。笔者所在 科室于２００５年８月一２００９年３月采用自拟益气化瘀通络汤 联合西医按“治疗时间窗”概念的三节段治疗步骤。治疗气虚血 瘀型缺血性脑卒中，取得了较好的疗效，现将结果报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 ９０例均为本科２００５年８月～２００９年３月的住院患者． 均经头颅ＣＴ检查证实，排除脑出血及颅内占位性病变，随机 分为治疗组与对照组。治疗组５０例，其中，男２９例，女２ｌ例； 年龄为５３ ７４岁，平均ｆ５８．３＋２．９）岁；其中，左侧肢体不利３１例， 右侧肢体不利１６例，双下肢不利３例：语言不利３６例，口角 歪斜３２例，头昏３６例，合并原发性高血压４ｌ例，糖尿病４例； 初发脑卒中３１例，复发脑卒中ｌ９例。对照组４Ｏ例，其中，男 ２４例，女ｌ６例；年龄为５１～７５岁，平均（５８．８±２．２）岁；其中，左 侧肢体不利２３例，右侧肢体不利ｌＯ例，双下肢不利７例；语 言不利２７例，口角歪斜２１例，头昏２５例，合并原发性高血 压２９例，糖尿病５例；初发脑卒中２２例，复发脑卒中１８例。 两组性别、年龄及症状与体征经统计学处理，差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２西医诊断标准翻 参考１９９８年中华医学会第２次全国脑血管病学术会议 通讯作者：何倩，女，湖南长沙人，汉族，博士，毕业于湖南中医药大学， 现从事心脑血管疾病方向的研究。 ［作者简介】文向东，男，湖南湘乡人，汉族，学士，毕业于湖南中医药大学。 通过各类脑血管疾病诊断标准。动脉粥样硬化性血栓性脑梗 死：①常于安静状态下发病。②大多数患者发病时无明显头 痛和呕吐。③发病缓慢，多逐渐进展。或呈阶段性进行，多与 脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。④一般发 病后１￣２ ｄ内意识清楚或轻度障碍。⑤有颈内动脉系统和（或） 椎基底动脉系统症状和体征。⑥头颅ｃＴ或ＭＲＩ检查。⑦腰 穿脑脊液一般不应有血。 １．３中医证型诊断标准＿３ｌ 参照《中药新药Ｉ临床研究指导原则》制定。气虚血瘀证， 主证：半身不遂，１３舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消 失。次证：面色咣白，气促乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔白腻 或有齿痕，脉沉细。 １．４治疗方法 对照组入院后积极按“治疗时间窗”的概念．分三节段治 疗：①发病后１～４８ ｈ阶段：给予积极溶栓、补液、清除脑自由 基、降压及降低颅内压和减轻脑细胞水肿，以保护脑细胞等治 疗；②发病后３～１４ ｄ阶段：继续第一阶段溶栓、降压及降低颅 内压和减轻脑细胞水肿治疗．并应用促进和改善脑细胞代谢 的细胞活性剂，如胞二磷胆碱等；③发病后３～１２周阶段：继续 应用促进和改善脑细胞代谢的细胞活性剂及促进神经功能恢 复的药物，并进行正规的康复治疗。治疗组在对照组基础上，给 予自拟益气化瘀通络汤，方药组成：生黄芪４５ ｇ，当归尾９ ｇ．赤 芍１０ ｇ，川芎１０ ｇ，地龙１０ ｇ，天麻１０ ｇ，桃仁１０ ｇ，红花５ ｇ，全 蝎５ ｇ，葛根２０ ｇ，牛膝１０ ｇ，木瓜１０ ｇ，甘草５ ｇ。每天１剂，水 煎服，２次／ｄ；两组均治疗２个月，２个月后评定临床疗效。 １．５疗效评定标准 参照《脑卒中病诊断与疗效评定标准》嘲制定如下：基本
运用益气活血法治疗冠心病气虚血瘀证验案一则
运用益气活血法治疗冠心病气虚血瘀证验案一则
本案患者为一名56岁男性，主诉胸闷、心悸、气短已有两年，经多次药物治疗无效。体检发现心率、血压等指标均正常，但心电图显示心电轻度异常，冠脉造影结果发现冠状动脉中支和远支病变。根据中医证候分析，患者属于冠心病气虚血瘀证。
治疗方法：运用益气活血法治疗。
方药组成：
参附汤加减
人参 10g，茯苓 15g，甘草 5g，附子 3g，制何首乌 20g，补骨脂 10g，川芎 12g，红花 10g，枸杞子 15g，麦冬 15g。
治疗过程：
临床观察发现该患者容易疲乏，肢体酸软，形体消瘦，舌质淡红，苔薄白而湿滑，脉细弱。根据中医诊断，患者属于气虚血瘀证。
首先，用参附汤加减将患者清空肠胃，然后开始益气活血方药治疗。治疗期间，患者每日静脉注射人参注射液加压差不超过0.1MPa，每次15ml，加入盐水配制0.9%。同时，口服益气活血方剂。
治疗后，患者持续服用方剂一个月，体内出现改善迹象。患者主观感觉心悸、气短等症状减轻，心率和血压也得到了改善。经过两个月的治疗，患者进行了复查，心电图显示心电正常，冠脉造影结果呈现较为明显的改善。
治疗结论：
冠心病气虚血瘀证多属于气虚热、痰瘀阻滞等证候，需使用益气活血方药来调理体内气血运行，消除血瘀状态。本案中，患者使用益气活血方药治疗，通过清空肠胃，益气活血，消除血瘀状态，达到治疗冠心病的目的。同时，静脉注射人参注射液可以增强患者体内气血运行，更好地促进身体康复。本治疗方案具有疗效明显、安全可靠的优点，是一种治疗冠心病气虚血瘀证的有效方法。
《补阳还五汤治疗气虚血瘀型缺血性卒中(恢复期)临床疗效观察》
《补阳还五汤治疗气虚血瘀型缺血性卒中（恢复期）临床疗效观察》
一、引言
缺血性卒中是一种常见的脑血管疾病，其恢复期治疗尤为重要。气虚血瘀型缺血性卒中是其中一种常见类型，其治疗需以补气活血、化瘀通络为主。补阳还五汤作为一种传统中药方剂，具有补气活血、化瘀通络的功效，被广泛应用于气虚血瘀型缺血性卒中的治疗。本文旨在观察补阳还五汤治疗气虚血瘀型缺血性卒中（恢复期）的临床疗效。
二、方法
本研究采用随机对照试验的设计方法，将符合纳入标准的缺血性卒中恢复期患者随机分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用补阳还五汤。比较两组患者的神经功能恢复情况、生活质量改善情况及不良反应发生率等指标。
三、结果
1. 神经功能恢复情况
经过一段时间的治疗，治疗组患者的神经功能恢复情况明显优于对照组。治疗组患者神经功能评分较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 生活质量改善情况 治疗组患者在生活质量改善方面也优于对照组。治疗组患者的生活质量评分较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3. 不良反应发生率
两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应，且两组间的不良反应发生率无显著差异。
四、讨论
补阳还五汤作为一种传统中药方剂，具有补气活血、化瘀通络的功效，对于气虚血瘀型缺血性卒中的治疗具有显著的临床疗效。本研究结果显示，在常规治疗基础上加用补阳还五汤，可以明显改善患者的神经功能恢复情况和生活质量，且未增加不良反应的发生率。
补阳还五汤的作用机制可能与其所含的多种活性成分有关，如人参皂苷、黄芪皂苷等，这些成分具有抗氧化、抗炎、抗血小板聚集等作用，可以改善微循环，促进神经细胞修复和再生。此外，补阳还五汤还可以调节机体的免疫功能，提高机体的抗病能力，从而有助于患者的康复。
五、结论
综上所述，补阳还五汤治疗气虚血瘀型缺血性卒中（恢复期）具有显著的临床疗效，可以明显改善患者的神经功能恢复情况和生活质量，且未增加不良反应的发生率。因此，在常规治疗基础上加用补阳还五汤是一种值得推广的治疗方法。然而，由于本研究样本量较小，尚需进一步大规模、多中心的临床试验来验证其疗效和安全性。未来还可以进一步探讨补阳还五汤的作用机制，为其在缺血性卒中治疗中的应用提供更多理论依据。
自拟益气化瘀通络汤治疗气虚血瘀型缺血性中风的疗效观察
ｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｅｉｎｅ Ｅ京中医药２０ｏ８年７
自拟益气化瘀通络汤治疗气虚血瘀型
缺血性中风的疗效观察
李学国
【摘要】目的观察自拟益气化瘀通络汤治疗气虚血瘀型缺血性中风急性期的临床疗效。方法采用数字法随机分为治疗
组和对照组．对照组给予常规西药治疗．治疗组加服益气化瘀通络汤；两组疗程均为１４天。结果两组经临床疗效、中医证候、神 经功能缺损情况、中医证候积分和功能缺损积分情况比较，具有显著性差异（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），显示治疗组疗效优于对照组。
结论在西医常规治疗基础上加服益气化瘀通络汤治疗气虚血瘀型缺血性中风急性期患者可获得较为满意的疗效，且未发现明
显不良反应。 【关键词】缺血性中风；气虚血瘀型；益气化瘀通络汤
自２００５年１月一２００７年１２月笔者以自拟益气
化瘀通络汤用于气虚血瘀型缺血性中风急性期患者
的治疗，疗效满意，现报告如下。
１临床资料
１．１一般资料
ｌ１２例患者均为北京市平谷中医院神经内科住
院患者。按数字法随机分为两组。治疗组５９例，男
３３例，女２６例；年龄４０—８５岁，平均（６６．５＋１２．５）岁；
发病至开始治疗时间１．５ ７２ｈ，平均（１４．６±１２．３）ｈ。
既往患有高血压４２例，糖尿病１５例，冠心病１４例，
腔隙性脑梗死１６例（包括多发性腔梗），脑梗死４３
例。对照组５３例，男３１例 女２２例；年龄４１—８５岁
平均（６３．２＋１１．６）岁；发病至开始治疗时间１．０—７２ｈ。
平均（１３．８＋１１．４）ｈ。既往患有高血压３８例，糖尿病
１２例，冠心病１２例，腔隙性脑梗死１４例（包括多发
性腔梗），脑梗死３９例。两组患者年龄、性别、既往
史、发病时间及治疗前神经功能缺损评分比较无显
著性差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。
１．２诊断标准
（１）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病
急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定
简述脑梗死的中医辨证论治
简述脑梗死的中医辨证论治
摘要：
一、脑梗死的中医认识
二、脑梗死的中医辨证论治方法
1.气虚血瘀证
2.肝阳上亢证
3.痰湿阻络证
4.阴虚阳亢证
5.脉络瘀阻证
三、脑梗死的中医治疗原则
四、脑梗死的预防与调理
正文：
一、脑梗死的中医认识
脑梗死是中风的一种，中医将其归于“中风病”范畴。中医认为，脑梗死的发生与多种因素有关，如年老体衰、饮食不当、情志失调、劳累过度等。其基本病机为气血失调、脑脉闭阻，导致脑髓失养、神明失司。
二、脑梗死的中医辨证论治方法
1.气虚血瘀证
症状：半身不遂，言语不利，气短乏力，面色苍白。
治法：益气活血，化瘀通络。
方剂：补阳还五汤加减。 2.肝阳上亢证
症状：头痛头晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干。
治法：平肝潜阳，熄风通络。
方剂：天麻钩藤饮加减。
3.痰湿阻络证
症状：肢体麻木，胸闷头晕，舌体胖大，苔腻脉滑。
治法：祛痰化湿，通络活血。
方剂：二陈汤合桃红四物汤加减。
4.阴虚阳亢证
症状：头晕耳鸣，五心烦热，失眠多梦，便秘口干。
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
方剂：知柏地黄汤加减。
5.脉络瘀阻证
症状：肌肤瘀斑，肢体疼痛，舌质紫暗，脉涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方剂：血府逐瘀汤加减。
三、脑梗死的中医治疗原则
1.急性期：以熄风清热、豁痰开窍为主，兼以活血化瘀、通络止痛。
2.恢复期：以益气养血、滋补肝肾、活血通络为主，兼以熄风潜阳、化痰祛湿。
3.后遗症期：以滋补肝肾、强壮筋骨、活血通络为主，兼以熄风止痛、化痰清热。 四、脑梗死的预防与调理
1.养成良好的生活习惯，保持作息规律，避免过度劳累。
2.饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免高脂、高糖、高盐食物。
3.保持良好心态，避免情绪波动过大。
4.加强体育锻炼，提高身体素质。
5.积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等。
总之，脑梗死的中医辨证论治强调因时因地因人而异，个体化治疗。患者在就诊时，应在专业医生的指导下，根据自身病情选择合适的治疗方法。
疏血通注射液联合中药内服治疗急性脑梗死的疗效观察
疏血通注射液联合中药内服治疗急性脑梗死的疗效观察
【摘要】
急性脑梗死是一种常见的危重疾病，目前治疗手段有限。疏血通注射液是一种常用的药物，通过促进微循环通畅、减轻脑组织水肿等途径发挥作用。中药内服治疗急性脑梗死的常用药物有辽参、三七、三棱、黄芪等。本研究旨在观察疏血通注射液联合中药内服治疗急性脑梗死的临床疗效。通过采用临床疗效观察方法，对患者进行治疗，并对疗效进行评估和分析。研究结果显示，疏血通注射液联合中药内服治疗急性脑梗死取得了显著疗效，且安全性良好。结论表明该疗法在临床应用中具有重要意义，展望未来研究方向为进一步探究其作用机制并提高疗效。
【关键词】
关键词：疏血通注射液、中药、急性脑梗死、联合治疗、临床疗效、安全性、作用机制、研究结果、研究背景、研究目的、研究意义、临床观察方法、分析、未来研究方向、结语。
1. 引言
1.1 研究背景
疾病的发生发展与治疗一直是人类关注的焦点之一。急性脑梗死是指突发性脑血管病变引起的脑部局部缺血缺氧性坏死，是造成中老年人死亡和致残的主要原因之一。随着人口老龄化程度的不断加剧，急性脑梗死的患病率也在不断增加。目前，虽然各种治疗手段和药物已经取得了一定的疗效，但是其效果并不理想，且部分药物存在明显的副作用。
疏血通注射液是一种中药制剂，具有活血化瘀、通经络的功效，可以改善微循环，增加脑血流灌注，减轻脑组织水肿，促进神经功能的代谢和恢复。中药内服治疗急性脑梗死是通过药物内服的方式，调理人体气血，活血化瘀，消除痰火，改善脑部供血，以达到治疗脑梗死的目的。
本研究旨在观察疏血通注射液联合中药内服治疗急性脑梗死的疗效，探讨其临床疗效和安全性，为急性脑梗死的治疗提供新的思路和方法。希望通过本研究的开展，能够为急性脑梗死患者提供更有效的治疗方案，减少患者的痛苦和并发症的发生，提高治疗的成功率和生活质量。
益气活血化痰通络法联合西药治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块的临床分析
国眶｜囡—国日２０１３年１２月第１１卷第３５期
成，同时对正常的侧支血液循环产生影响，加重患者病情。在脑梗 死急性期之后出现的１个病理时期，为恢复期脑梗死 】。一般在急性
期，采取积极救治措施之后，患者会出现不同程度的后遗症，在该时
期采取对症治疗，可有助于患者身体健康的早日恢复。临床应用以脉
缓无力、苔白、舌暗淡、口眼歪斜、半身不遂等辩证要点，该病主
要为本虚标实，气虚为本，瘀血为标，气虚无力而导致血运不畅，
血流淤积，该病实施治疗的原则为补气活血、通经活络。本次研究 中，治疗组患者在常规西医治疗基础上增加使用了补阳还五汤，主要
采用黄芪配合使用当归、赤芍、红花、桃仁、川芎，共同配合起到活 血化瘀、通经活络功效 。黄芪可起到大补脾胃元气功效，气血旺盛
而促进血运的通畅运行，祛瘀不伤正，同时配合使用当归尾起到活血
化瘀功效，在化瘀的同时不伤血，川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾 协同作用下，可起到活血化瘀功效。地龙可起到通经活络功效，起到
引血下行功效。多种药物相互配合，活血化瘀，通畅血运，可起到瘀 祛络通，采用该方剂对脑梗死恢复期气虚血瘀患者治疗效果显著。相
关临床研究表明，补阳还五汤可起到改变血液流变学、抗血栓、抗血 小板聚集以及降低血液粘稠度，增加脑血流量，同时可起到清除自由 基以及保护脑部作用 Ｊ。本次研究中，治疗组患者的治疗总有效率为 ・中医中药・２０７
９２．３％，对照组患者的治疗总有效率为７６．９％，治疗组患者的治疗总有
效显著优于对照组，对比有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。表明采用补阳还
五汤治疗效果显著。采用补阳还五汤治疗恢复期脑梗死，可有效改善 患者的血运情况，降低血黏度，抑制血栓以及血小板聚集，增强血流
量，可起到清除自由基、以及保护脑部组织的作用，改善患者临床症
状，有利于患者临床症状早日康复，值得在临床医学中推广使用。 参考文献
［１】喻宏伟．补阳还五汤加减治疗脑梗死恢复期的临床疗效分析［Ｊ］．
脑梗塞采用通窍活血汤治疗的症状改善情况分析
脑梗塞采用通窍活血汤治疗的症状改善情况分析
【摘要】目的：分析通窍活血汤治疗脑梗塞的效果。方法：取60例脑梗塞患者分2组。对照组行常规疗法，观察组行通窍活血汤。对比神经功能、症候积分、临床指标。结果：较之对照组，观察组症候积分、神经功能、住院和整个改善时间均低（P＜0.05）。结论：通窍活血汤干预，可以改善神经功能，降低症候积分，缩短住院与症状改善时间，值得推广。
【关键词】脑梗塞；通窍活血汤；症状改善；中医证候积分
脑梗塞是由脑组织血氧供给受限而引发的脑组织缺氧缺血疾病[1]。发病后会出现晕倒情况，突发性较高，且部分患者经过有效治疗后，可以接触死亡危险性，但对脑组织和脑神经损伤严重，甚至出现后遗症，导致残疾[2]。对此本文选择通窍活血汤实行改善，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
资料时间：2019年3月－2021年2月，以60例脑梗塞患者，随机分2组各30例。对照组男、女为18例、12例，年龄53～79岁，平均（60.75±3.52）岁；观察组男、女为16例、14例，年龄51～80岁，平均（60.32±3.53）岁；基本资料一致，无差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行常规疗法，具体为：予以75mg氯吡格雷口服用药，每日1次+100mg阿司匹林，口服用药，每日1次，持续治疗14d。 观察组行通窍活血汤治疗：组方为黄酒半斤、9g赤芍、老葱三根、9g川芎、9g桃仁、3g麝香、9g红花；结合患者病情进行加减治疗，火热亢盛者加10g牛膝、12g黄岑；语言障碍者加12g胆南星、12g菖蒲；头晕头疼者加15g钩藤、15g天麻；虚肢体瘫者加30g黄芪。水煎口服300ml，早晚各服用一次，共治疗14d。
1.3 观察指标
（1）按照中风病诊断评定标准，评估证候积分，包含下肢瘫、语言、神识、上肢瘫；每项0-9分，分值越高越差[3]。
（2）观察神经功能（NHISS量表，分值越高越差）、临床指标（症状改善、住院）情况。