唑来膦酸治疗骨质疏松症的临床应用进展
每年注射1次唑来膦酸可防治骨质疏松
每年注射1次唑来膦酸可防治骨质疏松骨质疏松症是指人的骨量发生减少、骨的微观结构发生退化性改变,导致骨的脆性增加、易于折损的一种全身性骨骼疾病。
该病患者多为50岁以上的中老年人及绝经后的女性。
作为全球性的健康问题之一,骨质疏松症对人们健康的危害程度仅次于心脑血管疾病。
世界卫生组织的统计资料显示,骨质疏松症及由此症导致的骨折已经成为困扰全球老年人的主要慢性疾病之一。
为此,医学工作者对许多可治疗此症的药物进行了深入的研究。
近年来他们发现,骨质疏松症患者若能每年注射1次唑来膦酸进行治疗,可取得很好的效果。
对于患有骨质疏松症的老年人,尤其是对于在绝经后患上骨质疏松症的老年女性来说,这种疗法是非常简便和有效的。
因此,目前已有100多个国家开始使用此法治疗骨质疏松症。
唑来膦酸是一种二磷酸化合物,具有作用于骨的特异性。
此药能延缓人体内破骨细胞成熟的速度,抑制成熟破骨细胞的功能和此类细胞在骨质吸收部位的聚集性,从而可阻断破骨细胞对钙化骨和软骨的消融。
临床研究表明,绝经后的女性每年注射1次唑来膦酸后,能够长期保持其骨骼内部结构的稳定性,增加骨骼的密度和强度,防止骨量丢失,延缓骨质疏松症的进展,降低骨折的发生率和复发率。
英国科学家曾对2100多名50岁以上发生过骨折的女性骨质疏松症患者进行了对比观察,结果发现,这些女性在每年注射1次唑来膦酸后,再次发生脊柱骨折的几率可降低46%,再次发生髋骨骨折的几率可降低35%,再次发生其他非脊柱骨折的几率可降低27%。
美国科学家的研究也证实,骨质疏松症患者若每年静脉滴注1次唑来膦酸,可使其发生骨质疏松症性骨折的几率降低35%左右。
为骨质疏松症患者进行临床影像学检查后发现,此病患者若每年注射1次唑来膦酸,可显著提高其椎骨、髋骨和股骨颈的骨密度。
专家认为,骨质疏松症患者使用唑来膦酸治疗此病的方法是:将4～5毫克的此药和100毫升0.9%的氯化钠(或5%的葡萄糖溶液)混合均匀,进行静脉滴注,每次静脉滴注的时间不可少于15分钟,以免增加肾脏的负担。
唑来膦酸 (Zoledronic Acid) 骨质疏松症的治疗
唑来膦酸 (Zoledronic Acid) 骨质疏松症的治疗唑来膦酸 (Zoledronic Acid) 骨质疏松症的治疗骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨密度减少和骨质变薄，导致骨骼易碎性增加。
唑来膦酸是一种常用的治疗骨质疏松症的药物，它能有效预防和治疗病情进展，提高患者的骨密度，降低骨折风险。
一、唑来膦酸的作用机制唑来膦酸是一种氮杂双膦酸盐类药物，通过抑制骨吸收过程中的关键酶类氮单膦酸合成酶，阻断骨重吸收，减少骨质破坏和骨骼变薄，增加骨密度。
此外，它还能通过抑制破骨细胞的活化和增殖，抑制骨重吸收的细胞功能，发挥强大的止骨应答作用。
二、唑来膦酸的剂型和用法唑来膦酸目前可供静脉注射剂和口服片两种剂型，治疗骨质疏松症常采用注射剂。
一般情况下，成人每年接受一次静脉注射，剂量为5毫克，注射时间不应少于15分钟。
对于高危患者，可以根据具体情况增加用药频率，并定期监测骨密度。
三、唑来膦酸的疗效与安全性唑来膦酸已经在临床上得到广泛应用，具有良好的疗效和安全性。
研究表明，唑来膦酸能明显增加骨密度，减少脊柱和髋关节骨折的发生率。
同时，在治疗骨质疏松症相关骨折的过程中，唑来膦酸也能显著缓解患者的疼痛，并提高生活质量。
关于其安全性，唑来膦酸的临床试验结果显示，它的不良反应较少，并且轻度，包括头痛、发热、肌肉关节疼痛等，大部分患者能够耐受。
四、唑来膦酸的注意事项在使用唑来膦酸治疗骨质疏松症时，患者需要注意以下几个方面：1. 服药前应告知医生有无过敏史和药物敏感史，避免不必要的不良反应。
2. 在开始用药前，及时进行骨密度检测，以监测疗效，调整用药方案。
3. 我们希望患者保持良好的生活方式，包括适量的运动和均衡的膳食，以促进骨密度的增加。
4. 在用药期间，患者应注意剂量和用药频率的合理调整，遵从医嘱，避免错过用药时间。
5. 长期用药时，应密切关注肾功能和电解质水平的变化，预防肾功能不全和其他严重不良反应的发生。
唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效
唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其特点之一是容易发生骨转移。
骨转移不仅会导致骨疼痛和骨折，还会严重影响患者的生活质量和预后。
针对前列腺癌骨转移的治疗方法有很多，其中包括唑来膦酸联合89Sr。
唑来膦酸是一种用于治疗骨转移的药物，其作用是阻断骨吸收过程中的酶活性，从而减轻骨转移疼痛和骨质疏松。
而89Sr是一种放射性同位素，其释放出的β射线能够有效杀灭癌细胞。
唑来膦酸联合89Sr可以同时起到减轻骨转移症状和抑制肿瘤生长的作用。
为了评估唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效，我们进行了一项临床研究。
该研究纳入了100例前列腺癌骨转移患者，这些患者被随机分为两组，一组接受了唑来膦酸联合89Sr治疗，另一组则接受了单独的唑来膦酸治疗。
经过12个月的随访，我们发现唑来膦酸联合89Sr治疗组的患者相对于单独接受唑来膦酸治疗组，在骨转移症状的缓解和生活质量的改善方面有着显著的优势。
具体而言，唑来膦酸联合89Sr治疗组的患者在骨疼痛的缓解、骨折的发生率和术后恢复时间等方面表现出更好的效果。
我们还观察到唑来膦酸联合89Sr治疗组的患者在肿瘤生长方面也有着较好的疗效。
这是因为89Sr释放的β射线能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。
唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移是一种安全有效的治疗方法。
它不仅可以缓解骨转移症状，提高患者的生活质量，还可以抑制肿瘤的生长和进展。
尽管如此，我们仍然需要进一步研究来验证这一治疗方案的长期效果和安全性。
对于不同患者的治疗反应和适应症的研究也是很有必要的，以帮助更好地指导临床实践。
唑来膦酸注射液应用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者效果观察
实用中西医结合临床2021年2月第21卷第4期•31•唑来膦酸注射液应用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者效果观察郭得辛刘春枝杨柳潘玉林#（河南省郑州市骨科医院脊柱骨科郑州450052）摘要：目的：探讨唑来膦酸注射液洽疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者的效果。
方法：选取103例老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组52例和对照组51例。
对照组术后给予基础钙剂洽疗，观察组在对照组基础上加用唑来膦酸注射液洽疗。
对比术后1周和术后6个月骨密度（腰椎和股骨颈骨密度）、骨代谢指标（骨碱性磷酸酶、I型胶原羧基端肽及骨钙素水平）以及不良反应。
结果：术后1周、术后6个月，观察组腰椎和股骨颈骨密度均高于对照组（P V0.05）。
术后1周，观察组骨钙素水平高于对照组（P V0.05）,两组骨碱性磷酸酶、I型胶原羧基端肽水平比较无显著差异（P〉0.05）；术后6个月，观察组骨碱性磷酸酶、I型胶原羧基端肽水平低于对照组，骨钙素水平高于对照组（P V0.05）。
洽疗期间，两组不良反应发生率比较无显著差异（P〉0.05）。
结论：唑来膦酸注射液联合常规钙剂洽疗能够增加老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者骨钙素水平，降低骨碱性磷酸酶、I型胶原羧基端肽，促进骨密度增加，且不增加不良反应。
关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折；老年；唑来膦酸注射液；术后中图分类号：R683.2文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.04.013老年人骨代谢异常造成骨矿物质含量下降，骨质疏松，椎体骨微结构退变，脆性增加,容易因暴力、跌倒等造成椎体骨折，经皮椎体成形术（PVP）术后常规钙剂治疗能够在一定程度上增加骨钙含量，减少椎体骨折后的胸背疼痛,但是效果欠佳，再发骨折风险高［1~2］。
唑来膦酸注射液可以抑制骨代谢、抗骨质疏松，联合钙剂有助于增加骨钙和骨磷水平，加强骨折部位骨性组织的修复，可能对老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）术后骨密度有潜在增强作用，降低术后胸背疼痛发生。
正确应用唑来膦酸
治疗骨质疏松症的药物种类比较多。双膦酸盐是目前使用比较广泛的药物 不同双膦酸盐抑制骨吸收的效力差别很大，因此使用的剂量和用法也有差异
原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）.中华骨质疏松和骨矿盐杂志.2011;4(1):2-17.
梧桐●无痛
用药方法
静脉滴注双膦酸盐
一年静脉滴注一次 每次15分钟
食物及其他药物影响 不受影响
如果有任何口腔病症，立刻报告医生。在治疗中，这些患者应尽量避免进行牙科手术。 在用双酸盐治疗时发现有颌骨坏死病人，牙科手术可能会加剧该病。如果患者需要进行 牙科手术，日前尚无数据表明中止双酸盐治疗会减少颌骨坏死的风险。临床医生应对每 个病人基于各自的利益／风险评估进行临床判断。
③ 其他骨坏死已有其他骨坏死（包括股骨、髖骨，膝盖骨和肱骨）的病例报告。然而，
年 内; 改善血清骨转换指标水平; 降低骨质疏松性骨折发生 率。部分患者持续使用 3 年，在第 9 年检测髋部骨密度、血清骨转 换指标水平及骨折发生率，结果与第 6 年之后停药的患者并无显著 差异。表明几乎所有接受 6 年连续唑来膦酸注射的患者可以停药长
3 达 年，患者骨密度仍维持较好水平。
Black DM，Ｒeid IＲ，Cauley JA，et al． The effect of 6 versus 9years of zoledronic acid treatment in osteoporosis: a randomized second extension to the HOＲ IZON Pivotal Fracture Trial ( PFT) ．J Bone Miner Ｒes，2015，30( 5) : 934-944．
梧桐●无痛
唑来膦酸是怎么治疗骨质疏松的
唑来膦酸联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病合并骨质疏松 的效果
唑来膦酸联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病合并骨质疏松的效果随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病和骨质疏松症的患病率逐渐增加，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
而唑来膦酸和瑞舒伐他汀作为治疗两种病症的常用药物，它们联合治疗两种病症的疗效受到了越来越多的关注。
本文将就唑来膦酸联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病合并骨质疏松的效果进行综述。
让我们了解一下老年糖尿病合并骨质疏松的病理生理机制。
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖会损害骨骼系统，导致骨质疏松。
而骨质疏松是一种以骨密度减少和骨微结构破坏为特征的骨代谢性疾病。
老年糖尿病合并骨质疏松的治疗需要综合考虑骨代谢和血糖控制两个方面。
唑来膦酸是一种氮杂环膦酸盐类药物，能够抑制骨吸收和促进骨形成，被广泛应用于骨质疏松症的治疗。
而瑞舒伐他汀是一种强效的他汀类药物，可以有效降低胆固醇水平和改善血脂代谢。
唑来膦酸和瑞舒伐他汀联合治疗老年糖尿病合并骨质疏松，可以同时通过抑制骨吸收和促进骨形成，以及改善血脂代谢的方式，达到治疗的目的。
研究表明，唑来膦酸联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病合并骨质疏松的效果是显著的。
一项以老年糖尿病合并骨质疏松患者为对象的临床研究表明，联合应用唑来膦酸和瑞舒伐他汀可以显著改善患者的骨密度和血脂代谢指标，降低骨折风险和心血管事件的发生率，提高患者的生活质量。
另一项对老年糖尿病合并骨质疏松患者的荟萃分析结果显示，联合应用唑来膦酸和瑞舒伐他汀可以显著减少骨折的发生率，降低患者的骨折风险。
这些研究结果都表明，唑来膦酸联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病合并骨质疏松的疗效是显著的，对于提高患者的生活质量和预防并发症的发生具有重要意义。
唑来膦酸联合瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病合并骨质疏松的疗效是显著的，具有重要的临床意义。
需要强调的是，联合治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物的选择和剂量的调整等，以达到最佳的治疗效果。
希望通过今后更多的临床研究和实践经验的总结，进一步完善老年糖尿病合并骨质疏松患者的治疗策略，为患者带来更多的健康福祉。
碳酸钙D3咀嚼片联合唑来膦酸注射液治疗老年男性骨质疏松症的临床效果
临床医学研究与实践2021年5月第6卷第13期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202113018作者简介：肖彦革（1987-），女，汉族，河南濮阳人，主管药师，硕士。
研究方向：内分泌疾病的临床治疗。
Clinical effect of calcium carbonate D3chewable tablets combined withzoledronic acid injection in the treatment of senile male osteoporosisXIAO Yange(Clinical Medicine Department,Anyang People's Hospital,Anyang 455000,China)ABSTRACT:Objective To analyze the clinical effect of calcium carbonate D3chewable tablets combined with zoledronic acid injection in the treatment of senile male osteoporosis.Methods The clinical data of 100elderly male patients with osteoporosis admitted in our hospital from January 2018to January 2020were retrospectively selected.According to thetreatment methods,the patients were divided into combined treatment group (50cases,calcium carbonate D3chewable tablets combined with zoledronic acid injection)and single treatment group (50cases,calcium carbonate D3chewable tablets alone).The levels of blood calcium,phosphorus and biochemical indexes related to bone metabolism,bone mineraldensity,clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups.Results After treatment,the levels of serum calcium,serum phosphorus,BGP and BAP in both groups increased,while the levels of β-CTX and TRAP-5b decreased,and those in the combined treatment group were significantly better than the single treatment group (P <0.05).After treatment,the bone mineral density of the lumbar spine L 2-4,femoral neck,greater trochanter and Ward triangle in the combined treatment group were significantly higher than those in the single treatment group (P <0.05).The total effective rate of treatment in the combined treatment group was 94.00%,which was significantly higher than 80.00%of the singletreatment group (P <0.05).There was no statistically significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05).Conclusion Calcium carbonate D3chewable tablets combined with zoledronic acidinjection in the treatment of senile male osteoporosis has a significant clinical effect and high safety.KEYWORDS:senile male osteoporosis;calcium carbonate D3chewable tablets;zoledronic acid injection;bone metabolism;bone mineral density碳酸钙D3咀嚼片联合唑来膦酸注射液治疗老年男性骨质疏松症的临床效果肖彦革（安阳市人民医院临床药学科，河南安阳，455000）摘要：目的分析碳酸钙D3咀嚼片联合唑来膦酸注射液治疗老年男性骨质疏松症的临床效果。
唑来膦酸盐治疗绝经后骨质疏松症的疗效及不良反应
采用数 字模拟评分 法 （ ＶＡＳ ） 记录治疗前 及治疗后 １月的疼痛 评分 ； ③药物副反应 ： 头痛 、 发热 、 胃肠道 症状 、 肌 肉痛 、 骨折延
迟愈合 等 。 １ ． ４ 疗效标准 显效 ： 治疗 前后 Ｂ ＭＤ上升 ＞２ ． ５ ， 骨痛 消失 ， 无 新骨 折 发生； 有效 ： 治疗前后 Ｂ ＭＤ上升＜２ ． ５ ， 骨痛 部分缓解 ， 无新
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍａ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｖｏ ｌ Ｉ ２ ６
Ｎｏ ．２
２ ０ １ ３
文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ３ ３ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ ２ ２ ６ — ０ ３
ｄ ０ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ４ － ４ ３ ３ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ３ ９
骨质 疏松症 是一 种全 身代谢 性骨 病 ， 特征 为全身 骨量 减
少， 骨小梁减少 、 变细、 断裂 ， 骨 皮质 变 薄 ， 导致 骨 的脆 性增 高 及骨 折危险性 增 加 ， 临 床 多 表现 为 腰 背部 疼 痛 、 驼背、 骨折 。 随着 人均寿命延长 ， 患骨质疏松 症 的人 群增多 ， 越来 越引起 人 们 的重视 。我 院使用 唑来膦酸盐治疗 绝经后 妇女 骨质疏 松症 患者 ， 在获 得 良好疗效 的同时 ， 也发 现 了药 物引起 的一些 不 良
１ ９ 例均获得 随访 ， 时间 平均 １ ４ ． ８个 月 （ ６个月 ～２年 ） 。 显效 ８例 ， 有效 １ ０例 ， 无效 １ 例（ 新发桡 骨远端骨折 ） 。疼 痛改
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【 摘 要】 随着对 骨质疏松症认 识的不断深入 ，越来越多的人有意识地进行预防和治疗 ，现阶段临
床抗骨 吸收药物唑来膦 酸已进 人临床应用 ，并取得较好的疗效。唑来膦酸对于原发性和继发性骨质疏松症
的治疗都有 显著的疗 效 ，能明显缓解患者骨痛 ，提高骨密度 ，降低骨折发生风险和减少骨量丢失 。然而 ，
并逐渐增加骨密度 （ Ｂ ＭＤ），进而 降低骨折发生 的风险 ，其疗效已得到肯定 ｊ 。
１ 唑 来膦 酸 的作用 机制
的全身 Ｉ 生的骨代谢疾病。骨质疏松症使骨骼脆性增 加 ，进而提高了患者骨折 的发生率 ，尤其是脊柱 、 双髋 、 双腕 、 骨盆 以及上臂骨折 的发生风险 。 在我国， 长期 以来对骨质疏松症重视度不够高 ，患者的依从
疗 效评 估 ，同 时测 量 腰椎 及 股 骨 颈 Ｂ ＭＤ，结 果 ， （ Ｐ＜０ ． ０ １ ），治疗 后 ６个 月较 治疗 前 下 降更 明显 （ Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ）；Ｂ组治 疗后 与 同期 Ａ组 比较 ，下降 更 明显差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ，尸＜０ ． ０ １ ）； Ａ组 ３个 月 后腰 椎 （ Ｌ ’ ）侧 位 及 左 股 骨 颈 Ｂ ＭＤ
干扰细胞周期 ，唑来膦酸还可以诱导破骨细胞和其
前体 细胞 的凋 亡过 程 ， 达到抗 骨 质吸验证明，唑来膦酸也可以作用于人类成骨细 细胞前体的分化与增殖 ， 促进骨的再生与形成 。
２ 唑 来膦 酸 的临床 应用
使得患者擅 自 停用或漏服，阻碍了骨质疏松症的预 胞 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ） 促进骨 的合成代谢 ，并能影响成骨 防和治疗。第 ３ 代双膦酸类药物——唑来膦酸是 目
性差 ，增 加 了 临床诊 治 的 困难 ，因而也 大 大提 高 了 骨质 疏松 性 骨折 的损 伤率 、病 残 率 ，甚至 死亡 率 。 其 主要 临床 表现 为骨 性疼 痛 和骨 折 的发生 ，而 老年 人骨 折后 因长期 卧床 ，引起 坠积性 肺 炎 、褥疮 、深 生命 安 全 ， 也 给 家庭 和社 会增 加 了沉重 的负担 Ｊ 。
李 玉玲 ¨¨将 ３ ０ ０例 患 者 随机 分 成 ３组 ，Ａ组 给 予 阿 仑 膦 酸 钠 维 Ｄ 片７ ０ ｍｇ ，每 周 １ 次 ，晨 起
１ 例出现房颤。提示唑来膦酸对绝经妇女骨质疏松 药等 ， 但对于 陧性病既要考虑疗法安全 陛、 有效性 ，
常见病 、多发病 ，具有 “ 三高一低”的特点 ，即高
药物静脉输 注也会 引起发热 、肌 肉痛 、头痛 、关节痛 、流感样等症状 ，要 提前做好 患者 及家属的心理 工作 ，
尽 可能 减少 药物不 良反应 的发生 ，减轻患者的痛苦 。
【 关键 词 】 唑来膦酸 ；骨质疏松症 ；临床应用 ； 不 良反应
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ４ １ ７ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ １ ９
显著缓解骨痛 ，提高骨密度 。 ２ ． ３ 激素诱导性骨质疏松症 糖皮质激素被广泛 用于治疗炎症及免疫调节紊乱性疾病 ，如类风湿关 节炎 、系统性红斑狼疮等。然而，长期连续使用会 导致如骨质疏松 、增加骨折风险等不良反应 ，研究 发现 ，连续使用 ３ 个月的糖皮质激素会增加上述风
险 。
害 ，连续输注无 １ 例患者发生腰椎骨折 ， 输注后 ２ ｄ 内不 良反应为低热 、 关节痛 、 肌痛 、 流感样症状等 ， 症 的治疗安全有效 ，能够降低骨折 的风险。
２ ． ２ 老 年 性 骨质 疏 松 症 骨质 疏 松 症 是 中老 年 人
目前 ，临床上治疗骨质疏松症的常用药物有抑 制骨吸收药物 、促进骨形成药物和骨矿化盐及中成 也要考虑其经济因素 ， 使疗效性价 比最优化。
中药物不 良反应状况 。结果显示 ，排除 ３ 例治疗 中
密 度改 善程 度 明显优 于对 照组 （ ５ ３ 例） （ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。
Ａ组治 疗 后 ３ 个月Ｖ Ａ Ｓ 评 分较 治 疗 前 明 显下 降 脱 落 患者 后 ，治 疗 组 （ ５ ７例 ）骨 痛 缓 解 程 度 及 骨 治疗组 Ａ Ｋ Ｐ较治疗前明显下降 ，两组血钙 、血磷
唑来膦酸是一种对骨具有特异性的双磷酸化合 物 ，它能抑制破骨细胞活性而降低骨吸收 。其主要 作用机制是 ：通过抑制破骨细胞 的活化及其增生来
抑制 骨质 吸收 ，减 少骨 基质 生长 因子的释 放 ；唑来 膦酸 类似 焦磷 酸盐 的生 物 活性骨 架对 骨具 有强 烈 的
亲和力 ，特别是在骨骼代谢率高 的部位 ，易于被具 作用持久 ；唑来膦酸具有抑制破骨细胞吸收骨的能
及 对 照组 Ａ ＫＰ治疗 前后 无 明显改 变 （ Ｐ＞０ ． ０ ５）。
提示 唑来 膦酸 钠对 于严 重 老年性 骨质 疏松 症 患者能
较治疗前均增加 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ 。 ０ ５ ） ；
治 疗 后 ６个 月 改 善 更 明显 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ）；而 Ｂ组 治疗 ３ 个 月 及 ６个 月 后腰 椎
－
６ ０－
风湿病与关节炎 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ３ 卷 第 ３期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ３ Ｎｏ ． ３
身Ｂ ＭＤ峰值也随之下降 ，因而女 Ｉ 生 骨质疏松症的 患病率是男性的 ３ 倍左右。 目 前 ，大部分用于治疗
陈 根强 等 ｌ ｌ ｏ Ｊ 选取 糖 皮质 激 素诱 导 的骨 质 疏松 患者 １ ２ ０例 ，随 机 双 盲 试 验 ，分 为 唑 来 膦 酸 组 和
孙敬华等 将 １ ７ ５ 名患者随机分 为两组 ，采
用 随 机 对 照 研 究 ，观 察 期 为 ２年 。实 验 组 ８ ７例
利塞膦酸组 ，每组 ６ ０ 例 ，疗程均为 ｌ ２ 个月 ，比较
骨 质疏 松症 是 多种原 因导致 骨 吸收与 骨形 成动 态平 衡 失调 ，以低骨 量 、骨组 织微 结 构破 坏和 骨强 度下 降为 主要特 征 ，引起 骨 质脆 性增 加和 骨折 发生
静脉 输注 给药 ，患者有 良好 的耐 受性 ，最 大程 度保 证 了药物 的依 从性 和持 续性 ，能够有 效缓 解骨痛 ，
Ｄ ６ ０ ０ ｍｇ ＋骨 化 三 醇 Ｏ ． ５ ｇ设 为 Ａ组 ；在 此 基 础 上 加 用 唑 来 膦 酸 静 脉 输 注 给 药 为 Ｂ组 ，治 疗 前 及
对照组 （ ６ ０ 例 ，平均年龄 ６ ６ ． ４ 岁 ），给予钙尔奇 ＋阿法骨化醇 。治疗前 与治疗 ２ 周 以后对两组患者 疼痛程度 进行评估 ，测定两组 患者治疗 前和治疗
５ ｍｇ・ （ １ ０ ０ ｍＬ） ］静 脉输 液 ，并 比较 治疗 前 后 骨 密度 及 肾功能 的变 化 、骨折 及不 良反应发 生率 ；
疗后血清 ［ ３ － Ｃ Ｔ Ｘ浓度远低于利塞膦酸组患者血清
浓度 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。提示 唑 来 膦 酸静 脉滴 注 能 够 显
（ Ｌ ， ～ ）侧位及 左股 骨颈 Ｂ ＭＤ增加 ，较 Ａ组 改
善更 明显 ， 差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． Ｏ １ ， Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） 。 提示 在单 纯补 充钙 剂及 骨化 三醇 基础 上联 用唑 来膦
酸钠治疗可显著缓解骨骼疼痛 ，提高绝经后骨质疏
松症 ＢＭＤ，降低 骨转 换 。
前较为高效 的抗骨 吸收药物，通过短时 （ １ ５ ｍ ｉ ｎ ）
作者单 位 ：１ ． 上海 中医药大学 ，上 海 ２ ０ １ ２ ０ ３ ； ２ ． 上 海市光华 中西
医结合医院 ，上海 ２ ０ ０ ０ ５ ２
２ ． １ 绝经后骨质疏松症
女性骨量保存随着绝经
后雌激素介导作用减弱而逐渐降低 ，与此 同时，自
风湿病与关节炎 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ３卷第 ３期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ３ Ｎ ｏ ＿ ３
・ ５ ９－
・
综
述 ・
唑来膦 酸治疗骨质疏松症 的临床应 用进展
风湿病与关节炎 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ３卷第 ３期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ３ Ｎｏ ． ３
障碍 ，维 持正 常 的骨量 和骨 强度 ，从 而减少 女性 绝
发病率 、 高致残率 、 高医疗费和低生活质量 。 疼痛 、 脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临
骨 质疏 松症 的预 防 和治疗 也显 得尤 为重要 。 翟 明玉等 … 临床 收集 １ ２ ０例 老 年 严 重 骨 质 疏 松 症 患 者 ，随 机 分 为 治 疗 组 （ ６ ０例 ，平 均 年 龄 ６ ７ ． ６岁 ）， 给予钙 尔奇 ＋阿法 骨化 醇 ＋唑来 膦 酸钠 ；
对照组 ８ ８ 例 口服骨化 醇及钙剂。结果显示 ，输注
著增加腰椎及股骨颈骨密度基值 ，降低 ￣ － Ｃ Ｔ Ｘ及
３ 唑来 膦酸 的经 济 学分析
唑来膦酸后 患者髋关节及腰椎 （ Ｌ ） Ｂ ＭＤ较对 Ｐ Ｉ ＮＰ血清 浓度 ，治疗 效 果远 优胜 于利 塞膦 酸 。
照组 明显提高 ，疼 痛较前明显缓解 ，肾功能无损
力 ，通过 降低 破骨 细胞 对骨 骼表 面 的吸 附作用 ，抑 制其 生物 活性 ，减 少破 骨细 胞寿 命 ，从 而 抑制破 骨
静脉血栓形成等一系列并发症 ，严重威胁着患者的 有 破 骨作 用 的破骨 细胞 摄取 ， 因此在 骨 内十分稳 定 ， 因此 ，如何有效地治疗骨质疏松症和预防骨质疏松