大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
不同剂量沐舒坦在重型颅脑创伤患者并发肺部感染中的应用
表 １ 两组疗效比较 （
培养结果 阳性 。④排除因诊治无效死亡 患者 及应用 呼吸机患
者 。随机分为大剂量组（ Ａ组 ） 和小 剂量组 （ Ｂ组 ） 各３ ２例 ， 两 组 患者 的性别 、 年龄 、 颅脑外 伤程度 、 肺 部感 染程度 等方 面 比
较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
出， 脱氧情况下血氧饱和度 ＜ ９ ０ ％。
（ 盐酸氨溴索注射 液） 作为一种新 型祛痰药 ， 能稀释痰液 ， 增强
气道功 能， 改善气道阻塞 ， 已被广泛运用 于多种呼 吸道 疾病 的
治疗 ， 但沐舒坦 不 同剂 量 的对气道 管 理 的影 响众 说不 一 ｊ 。
２ ０ １ ０年 ９月 一 ２ ０ １ ２年 １ １月 ， 我们对 ６ ４例 Ｔ Ｂ Ｉ 并 发肺部 感染 患者采用不 同剂 量 的沐舒 坦 治疗 ， 经 临床 比较 分 析 ， 效果 满 意。现报告如下 。
反应发生情况。
１ ． １ 临床资料
选取 同期 在我科治疗 的 ６ ４例 Ｔ Ｂ Ｉ 后 肺部感
１ ． ４ 统计学方法
数据应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行 处理。计量
染 的患者作 为研究对 象 ， 其 中男 ４ ３例 ， 女２ １ 例； 年龄 ２ ５—８ ２ （ ４ ６ ． ８± ５ ． ７ ） 岁。入选标 准 ： ① 均有 明确 的头部创 伤史 ， 致伤
重 型颅脑创伤 （ Ｔ Ｂ Ｉ ） 昏迷患者并发肺部感染率 高， 肺部感
染 常可加重颅脑损伤 的病情 ， 增加 患者 的病死率 ， 严重 影响预 后 … 。虽然采取适 当的抗生素 药物治 疗 ， 但 是仍 不能达 到满 意 的疗效 ， 其中气道 管理 的好坏是关 键 的原 因之一 。沐舒 坦
大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的临床疗效分析
大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的临床疗效分析摘要】目的探究大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的临床疗效。
方法将90例小儿急性肺损伤患者随机均分为三组，常规剂量沐舒坦治疗组、大剂量沐舒坦治疗组和对照组各30例，对照组仅给予常规方法治疗,常规剂量组沐舒坦用量为5mg/(kg•d)，大剂量组沐舒坦用量为30mg/(kg•d)。
比较分析三组的临床疗效。
结果治疗3天后，三组患者的PaO2及PaO2/FiO2均有明显改善,大剂量沐舒坦组PaO2及PaO2/FiO2明显高于常规剂量组和对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；大剂量沐舒坦组发展为ARDS的患者比率、肺损伤评分均显著低于常规剂量组和对照组（P<0.05）；三组的治疗总有效率差异不显著（P>0.05）。
结论大剂量沐舒坦可以有效恢复急性肺损伤患儿的肺功能，降低ARDS的发生率。
【关键词】急性肺损伤小儿大剂量沐舒坦Clinical efficacy of high-dose ambroxol on pediatric acute lung injury 【Abstract】Objective To explore the clinical efficacy of high dose ambroxol inthe treatment of pediatric acute lung injury. Methods 90 cases of pediatric patientswith acute lung injury were randomly divided into three groups，the group with conventional dose ambroxol treatment，high doses of ambroxol treatment and the control group. The control group received conventional treatment，the conventional dose group with 5mg/(kg•d) of ambroxo and high dose group with 30mg/(kg•d) . The clinical efficacy of three groups was compared. Result After 3 days of treatment，the PaO2 and PaO2/FiO2 level of all the patients improved significantly，moreover，the PaO2 and PaO2/FiO2 value of high doses group was significantly higher than the other two groups，the difference among the groups was statistically significant(P<0.05); ARDS patients ratio and lung injury score of high doses group was significantly lower than the conventional dose group and control group (P<0.05); The total effective rate was not significantly different (P>0.05). Conclusion High doses of ambroxol can effectively restore the lung function of pediatric acute lung injury patients and reduce the incidence of ARDS .【Key words】Acute lung injury high dose of ambroxol child急性肺损伤(acute lung injury，ALI)是指肺泡毛细血管膜因机体受到各种肺内外疾病袭击而受损伤，从而导致肺不张和肺泡水肿的综合征，临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症。
大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗的作用
用， 可以明显改善患者 的肺损伤 的程度 ， 减少肺部并发症 ， 促进肺功能恢复。 【 关键词 】 胸部创伤 ； ： 肺损伤 ； 大剂量沐舒坦
Ｔ ｅｅｆｃ ｆ ｒａｍｅ ｔ ｓｎ ｒｅ ｏｅｏ ｒｘ ｌ ｎｌｎ ａ ｍａｗ ｔ ｏ ａｉ ｗｏｎ ｈ ｆ ｔ ｅｔ ｎ ｉｇｌ ｇｒｄ ｓ ｆ ｍｂｏ ｏ ｇｔ ｕ ｉｌｈ ｒｃ ｕ ｄ ｅ ｏｔ ｕ ａ ａ ｏ ｕ ｒ ｌｔ ｃ
１２ ４０
临床肺 科 杂志
２０ ０ ８年 ｌ 月 第 ｌ 第 １ 期 １ ３卷 １
大剂 量 沐舒 坦 对 胸 部创 伤 所 致肺 损 伤 的治 疗 的作用
吴俊峰
【 摘要 】 目的 ：
段俊峰
张耀 森
李 国鹏 邓睿华
黄颖 雯
２０ ０ ５年 １ 至 月
探讨大剂 量沐舒 坦 （ 酸氨溴 索 ， ｍ ｒ ｏ 对胸 部创伤所 致肺 损伤 的治疗 作用 。方法 盐 Ａ ｂ ｘ１ ｏ ）
大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用探讨
大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用探讨高永河【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2014(000)033【摘要】分析大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用效果。
方法收集2012年06月—2014年6月该院收治的66例胸部创伤所致肺挫伤患者临床资料，按照不同的剂量方法，将患者分为大剂量组33例、小剂量组33例。
两组患者均采取常规综合治疗，大剂量组患者加以大剂量沐舒坦治疗，小剂量组患者加以小剂量沐舒坦治疗，最后分析两组患者的临床治疗效果。
结果与小剂量组治疗有效率57.58%对比，大剂量组患者治疗总有效率明显更高为84.85%(P<0.05)。
与小剂量组患者肺部感染、肺不张并发症发生率30.30%对比，大剂量组患者并发症发生率明显更低为9.09%(P<0.05)。
治疗后，在PaO2、PaCO2、SaO2等指标改善方面，大剂量组患者明显优于对照组(P<0.05)。
结论大剂量沐舒坦治疗胸部创伤所致肺挫伤，疗效显著，有利于降低肺部并发症发生率，促进肺功能恢复，值得临床推广。
%Objective To analyze the application effect of large dose of mucosolvin on pulmonary contusion caused by chest trau-ma. Methods The clinical data of 66 cases with pulmonary contusion caused by chest trauma admitted in our hospital from June 2012 to June 2014 were selected. The patients were divided into the large dose group and small dose group with 33 cases in each according to the different dose used. Based on the conventional comprehensive treatment, the large dose group was given large dose of mucosolvin and small dose group was given smalldose of mucosolvin for treatment. And the clinical treatment effects of the two groups were analyzed. Results The total effective rate of the large dose group was 84.85%, significantly higher than 57.58%of the small dose group(P<0.05). The incidence of complications such as lung infection and atelectasis of the large dose group was 9.09%, much lower than 30.30% of the control group (P<0.05). After treatment, the improvement in PaO2, PaCO2, SaO2 and so on of the large dose group was obviously better than that of the control group (P<0.05). Conclusion For pulmonary contusion caused by chest trauma, large dose of mucosolvin has distinct curative effect, which is conducive to reducing the incidence of pul-monary complications, and promoting the recovery of the lung function, so it is worth clinical promotion.【总页数】2页(P38-39)【作者】高永河【作者单位】江苏省句容市人民医院重症监护室，江苏句容 212400【正文语种】中文【中图分类】R655【相关文献】1.沐舒坦在胸部创伤所致肺损伤中的应用 [J], 蒋豪杰2.大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗的作用 [J], 吴俊峰;段俊峰;张耀森;李国鹏;邓睿华;黄颖雯3.沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗作用 [J], 孙蔚;齐冰4.大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗效果探析 [J], 邵军喜5.大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用 [J], 石洪瑞;杨金良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
沐舒坦治疗肺挫伤患者的体会
ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ． ａ ｎ ｄ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ（ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ）ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｃｏ ｎ ｅ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ
Ｅｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｍ ｕｃ ｏ ｓ ｏ ｌ ｖ ａ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐｕ ｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ ｃ ｏ ｎｔ ｕｓ ｉ ｏ ｎ
Ｙｉ ｎＴ ｉ ｎ ｇ ， Ｙａ ｏＢｉ ｈ ｕ ｉ
ｌ ９ ６
世界最 新医学 信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 ２ ９ 期
・
临床研 究 ・
沐舒坦治疗肺挫伤 患者 的体 会
尹婷 ， 姚 碧辉
（ 内蒙古包头市中心医院 重症医学科 ，内蒙古 包 头 ０ １ ４ ０ ４ ０ ）
摘 要 ：目 的 观 察 沐舒 坦在 肺 挫 伤 病 人 治 疗 中的 临床 应 用价 值 。方法 ８ ２例 患者 根 据 是 否 使 用 沐 舒 坦 治 疗 将 其 分 为 两组 ， 沐 舒 坦 ：４ １ 例 ， 治疗 过 程 中 用沐 舒 坦 治疗 ； 对 照 组 ：４ ｌ 倒 ，治 疗 过 程 中不 使 用 沐 舒 坦 治 疗 。对 两组 惠 者的 痰量 、 痰性
大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用探讨
大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用探讨背景胸部创伤是常见的急诊疾病之一，其造成的肺挫伤是重要的并发症之一。
肺挫伤是指肺部组织受到机械力的作用后产生的肺实质挫裂损伤，会导致咳嗽、胸痛、心肺分流等一系列严重症状。
沐舒坦是一种治疗肺部疾病的糖皮质激素类药物，其可以通过抗炎作用减轻肺部损伤，因此在肺挫伤的治疗中有着较为广泛的应用。
本文将对沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用进行探讨。
治疗原理沐舒坦主要作用于肺部组织炎症反应，通过其抗炎作用可以减轻肺部组织的损伤和病理反应。
具体来说，沐舒坦可以抑制炎性介质的产生，减轻炎症反应，促进肺部组织的修复。
这在肺部损伤后具有重要的作用。
剂量应用针对胸部创伤所致肺挫伤的治疗，沐舒坦的应用剂量十分重要。
临床研究表明，大剂量沐舒坦治疗可以更好地达到治疗效果，缩短恢复时间，减轻并发症的发生。
具体剂量方案如下：•静脉用药：使用1020mg/kg/d的剂量，分3次口服使用，每次3.36.7mg/kg。
•维持治疗：剂量为1~2mg/kg/d，分1次口服或皮下注射使用。
在使用沐舒坦时应注意剂量限制，避免使用过量导致严重的副作用。
治疗效果大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤的治疗中具有显著的效果，主要表现在以下方面：•降低病情严重程度：沐舒坦可以减轻炎症反应和肺部组织损伤程度，降低病情严重程度。
•缩短治疗时间：通过加速肺部组织恢复，沐舒坦可以缩短治疗时间，加速病人康复。
•降低并发症风险：治疗过程中，沐舒坦可以有效降低并发症的风险，减少治疗中的不良反应。
副作用虽然沐舒坦在肺挫伤治疗中具有重要作用，但其也存在一定的副作用。
常见的副作用包括提高血糖、免疫抑制等，因此临床应慎重使用。
总结大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤的治疗中有着显著的应用前景。
其通过抗炎作用加速肺部组织恢复，缩短治疗时间，降低并发症风险。
但使用过量则会带来不良反应，因此应注意剂量限制，慎重应用。
大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤患者肺部感染31例
大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤患者肺部感染31例姚滔;安敏飞【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2014(23)11【摘要】目的：观察大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤患者肺部感染的临床疗效及不良反应。
方法将收治的重型颅脑损伤并发肺部感染患者62例，随机分为两组，各31例。
对照组给予小剂量沐舒坦注射液90 mg于0.9%氯化钠注射液20 mL中静脉滴注，1次/8 h；治疗组给予大剂量沐舒坦注射液300 mg于0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，1次/8 h。
结果治疗组患者感染控制29例，控制率为93.55%，显著高于对照组的25例（80.65%）；治疗组患者感染控制时间为(8.2±2.1) d，显著少于对照组的(14.2±5.4) d；对照组患者的总有效率为64.52%，治疗组患者治疗总有效率为87.10%，差异有统计学意义( P<0.05)。
两组患者在治疗过程中均无明显不良反应。
结论大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤患者肺部感染安全有效，值得临床推广。
【总页数】2页(P75-75,76)【作者】姚滔;安敏飞【作者单位】浙江省宁波市鄞州人民医院重症监护室，浙江宁波 315040;浙江省宁波市鄞州人民医院重症监护室，浙江宁波 315040【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R974+.1【相关文献】1.大剂量沐舒坦在重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用 [J], 刘鑫;王周勤;王东杰;焦杨;刘宝军;雷晴;朱伟2.大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤患者肺部感染31例 [J], 姚滔;安敏飞3.纤支镜下大剂量沐舒坦灌洗治疗高血压重度脑出血后肺部感染 [J], 梅涛;贾若飞;阙思伟;王俊;陈华;邵丽华;王冬枝4.大剂量沐舒坦治疗重型颅脑损伤后肺部感染的治疗作用 [J], 梅涛;马建荣5.大剂量沐舒坦持续泵入治疗重型颅脑伤患者肺部感染疗效观察 [J], 刘晓燕;彭凯润;刘一兵;章立立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的临床治疗效果分析
(Yingjing Country People's Hospital of Ya'an City of Sichuan Province, Sichuan Ya'an)
massage comfortable chest trauma patients with lung injury caused by a total of 50 cases as a clinical research data. On the basis of using the massage comfortable all the dose of patients were randomly divided into two groups: treatment group and control group, each group of 25 patients with there. The control group in the treatment of method is: will soak up the comfortable 60 mg in physiological saline 100 ml. Treatment group in the treatment of method is: will soak up the comfortable 300 mg in physiological saline 250 ml. Intravenous drip, treatment 2 times a day, continuous application of 7 days. And to do a chest X-ray and CT examination. To the degree of lung injury classification, the use of injury severity score (ISS) the classification of chest trauma. Every blood gas analysis results of two groups of patients, using breathing machine auxiliary breathing time and so on were analyzed. Results Comparison, the two groups after treatment in 7 days after the treatment, improve levels Ⅰ and Ⅲ lung injury degree, treatment group was significantly higher than control group (P<0.01, P<0.025), the incidence of atelectasis and pulmonary infection, treatment group was obviously lower than the control group (P<0.05, P<0.05). In 5 days and 7 days after the treatment, in terms of breathing machine auxiliary time, significantly less than the control group, treatment group (P<0.025, P<0.025), the arterial blood oxygen partial pressure (PaO2), treatment group was significantly higher than control group (P<0.05, P<0.01). In 3 days after treatment, two groups of arterial blood co2 partial pressure (PaCO2) the comparison, the treatment group was obviously lower than the control group (P<0.02). In 3 days, 5 days after the treatment, in terms of arterial blood oxygen saturation (SaO2), treatment group was obviously higher than the control group (P<0.05, P<0.02). Conclusion The application of large doses of mu comfortable treatment of lung injury caused by chest trauma, curative effect is distinct, worthy of popularization and application in clinic. KEY WORDS: Chest trauma; Lung injury; Large does of ambroxol; Treatment
大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤
大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤李朝霞;刘迪军;方中良【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2009(6)16【摘要】目的:采用不同剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤,评价其疗效.方法:选择2004年1月～2007年12月收住我院的急性肺损伤患儿116例,随机分为3组,即大剂量沐舒坦[30 mg/(kg·d)]组、常规剂量[5 mg/(kg·d)]组及对照组,监测PaO2、PaO2/FiO2及临床转归.结果:各组治疗后PaO2及PaO2/FiO2较治疗前明显好转,治疗3 d时大剂量组PaO2及氧合指数明显高于对照组和常规剂量组(均P＜0.05).经治疗,进展到ARDS者大剂量组明显少于常规剂量组及对照组(X2=7.6,P＜0.05).剔除ARDS病例后,大剂量组PaO2/FiO2恢复到300 mm Hg以上时间明显短于常规剂量组和对照组(F=11.5,P＜0.001).结论:机械通气治疗基础上加用大剂量沐舒坦能提高小儿急性肺损伤的疗效,降低ARDS发生率.【总页数】2页(P103-104)【作者】李朝霞;刘迪军;方中良【作者单位】湖南省岳阳市二人民医院儿科,湖南岳阳,414000;湖南省岳阳市二人民医院儿科,湖南岳阳,414000;湖南省岳阳市二人民医院儿科,湖南岳阳,414000【正文语种】中文【中图分类】R974【相关文献】1.大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的疗效分析 [J], 高文丽2.大剂量沐舒坦联合无创机械通气治疗急性肺损伤的临床研究 [J], 黄志平;高捷;陆志峰;邱峰3.大剂量沐舒坦联合NCPAP治疗小儿重症肺炎疗效观察 [J], 付亚芳4.大剂量沐舒坦联合NCPAP治疗小儿重症肺炎的效果研究 [J], 赵永强5.大剂量的沐舒坦联合NCPAP治疗小儿重症肺炎的效果观察 [J], 庄甲林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静脉滴注沐舒坦致严重输液反应一例患者的护理体会
外科临床护理工作。
① 输液 反应 原 因分 析 ： 微 粒 因素： ａ 微粒 多为不 能代谢 的物 质 ， 由碳 黑 、 酸钙 、 可 碳 氧化 锌 、 维素 、 纤 纸 屑 、 璃 屑 以及结 晶体等组 成 ¨。 玻 微粒 的增加 可导 致 输 液 反应 的发 生 。ｂ热 原 因素 ： 热原 可诱 发热 原 反应 ， 导致 人 体 体温 升 高 。 脉联 合用 药 时 ， 静 各药 的 热原 迭加 在一起 ， 有可 能发 生热原 反应 。 也 输液器 具 （ 次性 输 液 器 ） 可能 具 有热 原 ， 一 也 而且 会 引起 热原 反应 。 微 生 物污 染 ： ｃ 批量 生 产 的大输 液有 可 能在生 产 过程 中由于无 菌操作 不严 ， 或者 在运输 、 存储 过程 中， 由于撞击 造成 松盖 或 出现裂纹 ， 使输 液瓶漏 气而 污染 微生 物 。注射 液一 旦染 菌 ， 能 出现 霉 团 ， 肉 可 且 眼不 易发 现 。 当患者 输注 后 ， 者 可发生轻 度热原 反 轻 应 ， 重者 可致 脓毒 血症 ， 血症 甚至死 亡 ， 严 败 后果 是 极其严 重 的 。 输液 反应诱 发单 纯疱 疹 的因素 ： 纯 ② 单 疱疹 是 由单 纯 疱疹 病 毒 引起 ， 类 单纯 疱 疹病 毒有 人 多 种 型别 ， 中 １型 主 要 引起 头 面部 皮 肤 、 其 黏膜 感 染。 常见 的复发 性疱 疹 可 能 系病 毒 以某 种形 式潜 伏 在 局部感 觉神 经节 中 ， 当受 到某些 因素 （ 如急性 发热 病 、 晒 等 ） 活 后病 毒 沿 神经 到 达 皮肤 后 复发 。 热 激 本 病 的感 染 和复 发 主要 与 细胞 免 疫有 关 。 例患 者 本 为老 年男 性 ， 欲欠 佳 ， 食 ， 食 偏 消瘦 ， 有单纯 疱疹病毒 感染 的历史 ，加 上输 液反 应造成 细 菌微生 物进人体 内 ， 体抵 抗力 低下 ， 发疱 疹病 毒感染 。 机 诱 总之 ， 引起输液反应的原因是 多方面 的， 多因 是许 素综合作用 的表现 ， 要预防输液反应 ， 一个环节都必 每 须严 格把 关 。 输液 进程 中 ， 在 护理人 员应经 常巡视 病 房， 随时注意观察病人 ， 及早发现问题并及时解决。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病例一 化验检查
血气分析 PH 7.37 PCO2 48mmHg ↑ PO2 95mmHg Lac 3.9mmol/L Hct 24% BE 2.1mmol/L SpO2 98% Hb 74g/L ↓
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
5.21 转入我院ICU
监测CVP——8mmHg 扩容——输压积红、万汶，减少晶体输入 纠正低蛋白血症 输注血小板、血浆、冷沉淀，纠正凝血功能障碍 效果——血流动力学逐渐稳定，升压药逐渐减量
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
救治措施——呼吸支持
机械通气：小潮气量、适当PEEP，适时脱机 拔管，预防呼吸机相关肺炎
输注人血白蛋白40g
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
病例一 手术后
出现呼吸衰竭行气管插管、机械通气 血流动力学不稳定：去甲肾上腺素微泵
7.5mg/h 12小时尿量300ml,速尿间断静推总量180mg。
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
病例一 化验检查
肝功能 TP 33.4g/l ALB 22.4g/l ↓ GLB 9.0g/l ALP 115Iu/l ALT 339Iu/l ↑ AST 145Iu/l ↑
查体：T38.6度 HR125bpm Bp105/56mmHg(多巴胺 10ug/kg/min) SpO2 96%(气管插管机械通气FiO2 60%) 浅昏迷，球结膜水肿，双瞳等大等圆，直径3mm，对光反 射存在，颜面部水肿。双肺呼吸音粗糙，双下肺呼吸音弱， 双侧胸管引流出血性液体300ml。心音有力，律齐。腹部 稍膨隆，引流管引流出150ml血性液体。双下肢水肿，全 身皮肤无出血点及瘀斑。胃管引流出150ml 血性胃液。
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
病例一 化验检查
肾功、电解质 BUN 10mmol/L Cr 402umol/L ↑ CO2 25mmol/L Glu 6.5mmol/L K+ 6.0mmol/L ↑ Na + 149mmol/L ↑ Cl- 98mmol/L Ca 2+ 1.9mmol/L
2. 失血性休克 3. 创伤性湿肺、呼吸衰竭 4. 急性肾功能衰竭 5. 肝功能不全 6. 昏迷原因待查：
①缺血缺氧性脑病 ②脑水肿 ③脑外伤？ 7. 应激性溃疡 8. 心肌损伤
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
救治措施——抗休克
请胸外科、普外科、脑外科会诊，基本排除活动性出 血，无手术指征，行保守治疗
抗炎
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
抗氧化
大剂量沐舒坦改善ARDS呼吸功能的研究
目的 －观察大剂量沐舒坦对ARDS患者呼吸功能方面的影响及其临床疗效
方法 －42例确诊ARDS患者 －对照组：生理盐水500ml，缓慢静脉滴注3小时 －沐舒坦组：沐舒坦20mg/kg+生理盐水500ml， 缓慢静脉滴注3小时，观察持续7天。
H2O2 白三烯
NADPH 氧化酶
. OH 前 列 腺 素
O2 OCl - 血栓素
沐舒坦促进表面活性物质的合成与释放
沐舒坦
提高胆碱-磷脂酰转移 酶活性
抑制巨噬细胞内磷脂酶A 的活性
PS合成
PS降解
表面活性物质
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
赵云平，蒋耀光. 创伤外科杂志. 2001;3(2):145-7.
5-21 肺部CT
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
5-21 腹部CT
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
5-21 头部CT
右侧顶枕部头皮血肿 颅内未见明显外伤性改变
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
入ICU诊断
1. 全身多发刀砍伤 ①肝破裂 ②双侧血气胸 ③左肩胛骨开放性骨折
大剂量沐舒坦用于创伤性湿 肺患者病例分享
病例一 一般情况
患者张某，男性，16岁 2011年5月19 诊断
1.全身多处刀砍伤： ①肝破裂 ②双侧开放性血气胸 ③左背部裂伤，左肩胛骨开放性骨折 ④右手裂伤 2.失血性休克
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
病例一 术中情况
肝右下叶全层V裂伤 右侧肋弓裂开，膈肌破裂进入右侧胸腔。 左背部创口长约10cm，肩胛骨纵行全层裂开，
有气体溢出。 右腰部见长约0.8cm裂口 右手见两个长约1.2cm裂口
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
病例一 手术方式
肝破裂修补术 双侧胸腔闭式引流术 右背部、右手清创缝合术
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
病例一 治疗过程
手术中共输入红细胞24u，输血浆3000ml，冷 沉淀14u，血小板1人份
Winsel K. Pneumologie 1992;46(9); 461-475 [German]
Fraschini F, et al. Curr Ther Res 1988;43:734-742.
II型肺泡细胞分泌表面活性物质 （扫描电镜8300×）
乙酰转移酶
花生四 烯 酸 磷脂酶 A2
O2 NADPH
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
5-21 血常规
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
5-21 血生化
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
5-21 血氨
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
5-21 凝血功能
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
5-21 心电图
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
休克纠正后，保持肺脏“干” 大剂量沐舒坦有肺保护作用
300mg Q8h
大剂量沐舒坦用于创伤性湿肺患者病例分享
沐舒坦—独有五大机制， 实现从肺泡到气管的全面保护
沐舒坦，直接针对ARDS药物治疗的2大作用靶点
Hohlfeld J, et Wauer RR, et
aall..EEuurrRJePspeid大riaJ剂tr1量9199沐79;21舒;01:5坦418:用23–5于479-创316.伤3. 性湿肺患者病例分享
沐舒坦抗炎及抗氧化特性
沐舒坦
乙酰转移酶 花 生 四 烯 酸 磷脂酶 A2
•抑制磷脂酶A2 •活化乙酰转移酶
• 直接清除氧自Βιβλιοθήκη 基 • 抑制脂质过氧化O2 NADPH H2O2 白 三 烯
NADPH
氧化酶 . OH 前 列 腺 素
O2 OCl - 血 栓 素
• 减少细胞因子及花生 四烯酸代谢物的生成.