骨科手术患者采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼的麻醉效果评价
小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产腰麻一硬膜外阻滞联合麻醉中的应用
一
小剂量 罗 哌卡 因复合舒 芬太 尼在 剖 宫 产腰 麻 硬膜 外 阻滞 联 合 麻 醉 中 的应 用
（ 青岛大学医学院附属 医院海阳分院， 山东海阳 ２５０ ） ６ １０
杨晓燕 。 常庆显 ， 邓红 燕
摘要 ： 目的
观察罗哌卡因复合舒芬太 尼用 于剖宫 产腰麻一硬 膜外 阻滞联合 麻醉 （ Ｓ Ａ） Ｃ Ｅ 的效果及 安全 性。
２２ 药 物起效 时 问、 动恢 复 时 间和痛 觉恢复 时 间 ． 运
醉前 ５ｍｎ 基础值） ｉ（ 及蛛网膜下腔给药后 ３ ５ １ 、 、、５ ３ ｉ 记录。② 蛛网膜下腔给药后药物起效时 间 ０ｒｎ ａ （ 即首次注药完毕至 Ｔ。 出现感觉消退时间） 运动 、 恢复时问（ 蛛网膜下腔给药至双脚运动功能开始恢 复时间 ） 和痛 觉 恢 复 时 间 （ 网膜 下 腔 给 药 至 切 口 蛛
２ 结果
２ １ 两组不同时间点 Ｍ Ｐ变化 ． Ａ
见表 １ 。
＿— ＿ —＿
表 １ 两 组不 同 时 间点 ＭＡＰ ｝较 （ｔ ４ ｘ± 匕 ？＝ ０。 ） Ｉ
组别 麻醉前 — —＿— — —— 堕
观 察 组 ８．± ４ ３ ｎ Ａ ７ １．” ７． ± ７ ５ ±０ ６ ４１ ｎ —
腰背部穿刺点疼痛 、 双下肢异常感和头痛 ； 两组仰 卧位 综合 征、 心及呕 吐发生情况 无明显差异 ， 察组 ４例 出现 恶 观 轻度一过性皮肤 瘙痒 。结论
中 图分 类 号 ： ６４ ３ Ｒ １ ．
小剂量罗哌卡因复合舒芬太 尼用 于剖 宫产 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ麻醉效果确切 、 安全性高 。
弛为 Ｉ ， 果 比较 满意 、 肌 松 弛 稍 欠 佳 为 Ⅱ级 ， 级 效 腹 腹 肌松 弛差 、 勉强 可手 术 为 Ⅲ级 ， 肌 松 弛 差 、 能 腹 不
罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中效果如何
罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中效果如何近年来，随着生活质量的不断提升与优化，人民群众对于妊娠问题的关注水平得到了显著提升，从而有效推动了我国临床产科研究工作的开展与落实。
在此过程中，作为重要的分娩形式之一，无痛分娩可以有效帮助产妇实现对于分娩过程中疼痛的科学抑制，对于妊娠结局的优化与母婴安全的充分保障具有良好的推动价值。
针对这一问题，多数产妇及其家属对于麻醉药物的应用情况往往缺乏合理了解，基于此，研究人员结合罗哌卡因与舒芬太尼这两种常用麻醉药物对于无痛分娩过程中患者麻醉情况进行了合理介绍与说明，旨在进一步实现对于相关医疗健康知识的有效科普。
一、无痛分娩概述对于多数女性而言，作为一生当中重要的阶段之一，孕产工作对于女性具有重要的意义。
在此过程中，由于分娩往往会对女性造成剧烈疼痛，从而增加了分娩过程中的不确定性，对于母婴健康造成了不良影响。
为了合理应对这一问题，近年来，在医疗研究工作的引导下，分娩镇痛技术在我国临床过程中得到了广泛应用，从而有效促进了无痛分娩工作的合理落实。
总的来看，通过无痛分娩工作的合理开展，医疗人员可以进一步帮助产妇在分娩过程中实现对于疼痛的充分抑制，从而降低了难产与新生儿窒息的发生机率，对于母婴健康的充分维系具有积极意义。
总的来看，无痛分娩又称为分娩镇痛，其是指在分娩期间采用不同方法帮助产妇实现疼痛抑制的妊娠服务模式。
从产妇的角度来看，无痛分娩工作的落实有助于帮助其减轻分娩过程中的痛感，从而使得其在第一产程可以得到充分休息，以便实现分娩工作的顺利开展。
二、罗哌卡因复合舒芬太尼对于无痛分娩的价值（一）罗哌卡因在临床过程中，作为新型长效酰胺类麻醉药物，罗哌卡因可以有效实现对于患者运动神经的科学阻滞，有利于实现妊娠期间镇痛诉求的合理满足。
与此同时，该药物对于患者中枢神经与心脏造成的损伤相对较小，有助于实现产妇妊娠期间健康的合理保障。
与此同时，该药物的人体耐受性相对较好，且药效作用较为持久，有利于实现分娩期间产妇麻醉诉求的满足，对于妊娠工作的顺利落实具有积极意义。
小剂量舒芬太尼-罗哌卡因行腰硬联合麻醉的临床观察
ｍｌ 溶液 ， 分别 注入蛛 网膜 下腔 观 察 ３组 患者的血 压 、 率 变化 ， 效镇 痛 时间及 恶心 、 吐 、 肤 心 有 呕 皮 瘙痒 、 呼吸抑制 等不 良反 应。结果 所 有 患 者麻 醉镇 痛 完善 。 Ⅱ、 Ⅲ组 患 者 ６ ９ １ 、５ ２ ｎ的 、 、２ ｌ 、０ｍｉ Ｓ Ｐ、 Ｂ Ｂ Ｄ Ｐ均 高于 Ｉ组 （， ）＜０ ０ ） Ｈ、 ． １ ， Ⅲ组 之 间无 差异 ； 其他 时 间、 压 比较 则 无统 计 学意 义 。 血 Ｉ、 Ｉ Ⅲ组患者运 动神经 阻滞持 续 时 间及 有效镇痛 时 间均 高于 ｌ组 （ ＜０ ０ ） ｌ组 不 良反应 多于 Ｐ ．１。 Ⅱ、 Ⅲ组 。结论 小剂量舒 芬 太尼一 罗哌 卡 因腰硬 联 合麻 醉 对血 流 动 力 学影 响 小 ， 有效 镇 痛 时 间延
ｕ ｅ ｎ Ｇｒ ｕ ｓｄ ｉ ｏ ｐ Ｔｗｏ． ５ ｏ ｉａ ａｎ ｎ ｐｇ ｏｆｓ ｆｎｔ ｎ ｌｃｔａ ｅ ｗｅ ｅ ｕ ｅ ｎ Ｇｒ ｕ Ｆ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ ７． ｍｇ ｏｆｒ ｐ ｖ ｃ ｉｅ ａ ｄ ５ ． ｕ ｅ ａ ｉ ｉｒ ｔ ｒ ｓ ｄ ｉ ｏ ｐ ｈｒｅ． ｓ ｌｓ Ａｌ
ｃ ｖ ｔ Ｔｈ ｈａ ｇ ｓｉ ｌ ） ｒ ｓ ｕ ｅａ ｄ ｈｅ ｒ ｅ ｔ ， ｈ ｉ ｆａ ａｇ ｓａａ ｄ ｔ ｅ ｓｄ ｆｅ ｔ ｆｎ ｕ ｃ ｖ ｍ ｉ— ａ ｉｙ． ｅ ｃ ｎ ｅ ｎ ｂ（ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ａ ｔｂ ａ ｓ ｔ ｅ ｔｍｅｏ ｎ ｌｅ ｉ ｎ ｈ ｉｅ ｅｆ ｃｓｏ ａ ｓ ａ， ｏ ｔ ｘ ｉ ｇ， ｕ ａ ｅ ｕ ｒ ｒｔ ｓ ａ ｄ ｒ ｓ ｉａｏｒ ｎ ｂ ｔ ｎ ａ ｄ ｓ ｖ ｒ ｒ ｏ ｎｄ ｈｉｈ ｒ ｉ ｏ ｐ Ｏｎ ｈ ｎ ｉ ｏｕ ｓ ｎ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｐ ｕ ｉｕ ｎ ｅ ｐｔ ｔ ｙ ｉｈｉ ｉｉ ｎ ｈｉｅ ｅ ｗｅ ｅ ｆｕ ｇ ｅ ｎ Ｇｒ ｕ ｅ ｔ ａ ｎ Ｇｒ ｐ ｏ Ｔｗｏ ａ ｄ Ｔｈｒ ｅ Ｔｈ ｒ ｘｉｔｄ ｓｇ ｆ ａ ｔ ｒ ｅ ｌｇｉａ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ｗｈ ｎ Ｇｒ ｕ ｎ ｅ ． ｅ ｅ ｅ ｓｅ ｉｎｉｉ ｎ ｈ ｏｏ ｃ ｌｄｉｆ ｒ ｎ ｅ ｅ ｏ ｐ Ｏｎｅ ｗａ ｏ ａ ｅ ｔ ｏｕ ｓ ｃ ｓ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ Ｇｒ ｐ ｈ
罗哌卡因复合PCIA在骨科老年病人术后镇痛的应用——附50例临床观察
１４ 统计学方法 计量 资料采用均数 ±标准差 （ ±ｓ表示 ， ． ） 组 间比较采用 ｔ 检验 ， 数资料采用 检验 ， ａ＝０ ０ 。 计 设 ．５
对老 年人术后 实施 合适 满意 的镇 痛技术 ， 其必 要性 已为 大家所接受 。老年 人生 理机 能 减退 ， 吸、 呼 循环 代尝 能力 降
哌卡因组无 １ 例呼吸抑制。两组均 未出现瘙痒 、 尿潴 留、 低血
压等并发症 。 ２３ 两组满意度 比较 ． 如 表 ３所示 ， 两组满 意度 比较 ， 有显 著性差异 （ Ｐ＜０ ０） 有统计学意义。 ．１ ，
表２ ２组 病 人 各 时 段 Ｖ Ｓ Ａ
组 ２例 ， ５ 观察组 为罗哌 卡因组 （ Ｏ Ｒ Ｐ组 ）手 术结束 时 由术 者 ， 经切 口皮下 浸润０２ ％罗 哌卡因 ２ ｄ 术后行 Ｐ Ｉ 对 照组 ．５ ０Ｉ ， ｌ ＣＡ；
低， 术后镇痛治疗应选 用生 理功能 干扰小 ， 全范 围大 ， 于 安 便 调节和效果确切 的方法和药物 。我院采用罗哌卡 因局部浸 润
２ 观察结 果
２ １ 镇痛效果 比较 ． 术后 １ 小 时、４ 时、８ ２ ２小 ４ 小时罗 哌卡 因 组（ ０ Ｒ Ｐ组） ｍ 评分 低 于对 照组 （ Ｖ Ｐ＜００ ） ．１ 。泵 内镇 痛液 维
注入速度 ３Ⅱ ・ ～， ｌ ｈ 病人 自控计量每次 ０５１ ， ｌ ． １ 锁定时间 １ １ １ ５分
钟。所 有患者在术后镇 痛期 间均常规 面罩 吸氧 （ 氧流量为 每 分 钟 ５Ｌ 。泵 内镇痛液输注完毕后 专职人员拔除镇痛泵。 ） １３ 观察项 目 采用视 觉模 拟评分 （ ） ， ０分 ， ． 、 法 Ｏ一１ ０分 为无痛 ， １ ０分为最痛 ， 显效 ０— ２分 ， 有效 ３ 分 ， ～５ 无效 ＞５ ， 分 记录术后 １ ２小时 、４小时 、８小 时患者静息 时疼痛评 分。记 ２ ４ 录患者施行 Ｗ． Ｊ 个过程 的时 间， Ａ整 即泵 内镇痛 液维 持时间 。 观察术后恶 心、 呕吐、 痒 、 瘙 嗜睡 、 尿潴 留、 呼吸抑制等 并发症 的发生情况。记 录术后镇痛满意度 ， 分为差 、 一般 、 ３ 。 良 级
轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年下肢手术
轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年下肢手术目的观察轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年下肢手术的麻醉效果。
方法将60例60岁～90岁的老年下肢手术患者（手术类型为股骨、膝关节、胫腓骨骨折等骨科下肢手术），ASA分级为Ⅱ级，排除晕动症、心脑血管病患者。
随机分成两组，对照组给予重比重罗哌卡因麻醉，观察组给予轻比重罗哌卡因麻醉，比较两组麻醉效果、血液动力学指标变化、麻醉不良反应的差异。
结果两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞恢复时间比较，麻醉效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
与对照组相比，观察组血流动力学指标波动程度低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组不良反应发生率明显低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论罗哌卡因腰-硬联合麻醉可以取得良好的麻醉效果，其中轻比重罗哌卡因对血液动力学影响小、不良反应少，安全性更高。
标签：轻比重；腰硬联合麻醉；罗哌卡因；老年患者老年患者生理性衰退引起代偿能力较差、心血管系统合并症较多，因而对麻醉药物的耐受性较差，麻醉和手术风险也较大。
腰-硬联合麻醉具有起效迅速、麻醉药物用量少、阻滞完善等优点，是老年患者首选的麻醉方法。
罗哌卡因作为一种长效酰胺类局麻药，可有效阻滞感觉神经传递。
轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉具有对循环影响小，低血压发生率低等特点，适合危险期的老年患者麻醉。
1 资料与方法1.1一般资料60例60～90岁的老年下肢手术患者（手术类型为股骨、膝关节、胫腓骨骨折等骨科下肢手术），随机分成两组，对比两组患者的性别、年龄、病程、手术类型等无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组：0.5%罗哌卡因10mg重比重液（0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1ml）；观察组：0.25%罗哌卡因10mg轻比重液（0.75%罗哌卡因2ml+注射用水4ml）.全部病例采用腰硬联合麻醉（CSEA），选择L2～3间隙，先行硬膜外腔穿刺，成功后置入腰麻针，见脑脊液流出后以0.2 ml/s的速度注入相应局麻药，然后将硬膜外导管置入硬膜外腔以备麻醉效果欠佳时给予局麻药。
芬太尼复合局麻药用于臂丛神经阻滞的效果观察
芬太尼复合局麻药用于臂丛神经阻滞的效果观察目的探讨芬太尼复合局麻药用于臂丛阻滞能否提高臂丛神经阻滞的效果，减少心血管不良反应等。
方法ASAⅠ～Ⅱ级上肢手术患者50例，采用肌间沟法臂丛神经阻滞，将患者随机分成两组，每组25例：观察组（A组）为芬太尼复合局麻药组；对照组（B组）为单纯局麻药组。
记录麻醉起效时间、作用持续时间，阻滞效果，麻醉期间患者的心血管副作用及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。
结果观察组阻滞效果优于对照组，且起效时间比对照组缩短，作用时间有所延长（P＜0.05），观察组中高血压、心动过速的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应两组差异无统计学意义。
结论芬太尼复合局麻药用于臂丛神经阻滞效果优于单用局麻药。
标签：芬太尼；臂丛神经阻滞；局部麻醉药；镇痛臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方式之一，具有操作简单、术后恢复快等优点，但单纯臂丛神经阻滞后可能出现血压升高、心率加快、麻醉阻滞不完善等，使其应用受到一定的限制。
在局麻药中加入小剂量芬太尼，可望提高阻滞效果，减少不良反应的发生率。
本研究的目的是观察在臂丛神经阻滞中芬太尼是否可增强局麻药的镇痛效果。
1 资料与方法1.1一般资料择期或急诊的上肢手术行臂丛神经阻滞的患者50例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～69岁，体重45～70kg，其中男32例，女18例，随机均分成两组：观察组（A组）芬太尼复合局麻药组和对照组（B组）单纯局麻药组。
患者无酰胺类局麻药过敏史，无明显心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能障碍，无阿片类药过敏及滥用史等麻醉禁忌证。
1.2方法患者术前常规禁食、禁饮，入室后常规开放外周静脉通路。
采用肌间沟法臂丛神经阻滞，A组注入芬太尼0.1mg+2%利多卡因15ml+0.75%罗哌卡因10ml+1：20万肾上腺素混合液共30ml，B组注入2%利多卡因15ml+0.75%罗哌卡因10ml+1：20万肾上腺素混合液共30ml，以上两组局麻药均用生理盐水稀释，所有操作均由同一麻醉医师完成。
小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术效果的多方面评价
Ａ ｉｅ ｏ ｉ ｌ ｕ ｎｚｏ ｎｖ￣ｔ ｆ ａ ｄＨ ｓ ｔ ，Ｇ ａｇｈｕＵ ｉ ｉ ｏ ｌ ｆ ｔ ｐａ ｅ ｙｆ
Ｔａ ｉｏａ ｈｎｓ Ｍｅｉｎ ，Ｇ ａ ｇｈ ｕ５ ０ ０ ，Ｃ ｉａ ２Ｔ ｅＴ ｉ ｆｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆＳ ｎＹ ｔｅ ｎ ｅ ｉ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉ ｅ ｄｃ ｅ ｕ ｎｚａ １０ ６ ｈｎ ； ｒ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｕ ａ— ｎ Ｕ ＆ ｒ — ｉ Ｃ ｅ ｉ ｈ ｈ ｄ ｆ ａ ｄ ｐａｏ ｉ ｓ ｓ
［ ］ 袁正 ，高文军 ，李惠 民等 ．良、恶性胸 腔积 液的 Ｃ ２ Ｔ 鉴别诊 断 ［ ］ Ｊ ．临 床 放 射 学 杂 志 ，２０ ，２ （ ） ０５ ４ ８ ：
（ 编辑 ：刘 建华 ）
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＿＿ 寸
１Ｊ
１ｊ
论
著
小 剂量 罗哌卡 因复合舒 芬太 尼腰 硬 联 合麻 醉用 于
较 Ｂ组稍 小 ，但 与 Ｂ组 无明 显差异 ，Ｒ Ｓ组 波动 最 小，与 Ｂ组有 明 显 差异 （ Ｐ＜０ ０ ） Ｓ组 感 ． ５ 。Ｒ 觉阻滞效 果最佳 ，Ｂ组 次之 ，Ｒ组 最差 。Ｂ组 较 其 余 两组 运 动 阻滞 程 度 高，恢 复 时 间长 （ Ｐ＜
００ ） Ｓ组 运动 阻滞程度 与 Ｒ组无 明显差 异 ，但 恢复 最快 （ ０ ０ ） Ｓ组 患者有 明显 的镇 ．５ ，Ｒ Ｐ＜ ．５ 。Ｒ 静表 现 ，镇静 评 分较其 余 两组 高 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ ，Ｂ、Ｒ组 未 出现 明显 镇静 。Ｒ Ｓ组 恶 心 、呕 吐 、寒 战 、术 中牵拉 痛发 生 率明显低 于 Ｂ组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ ，但瘙 痒发 生 率 高 于 Ｂ 、Ｒ组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结 论 ：剖 宫产 患者 罗哌 卡 因 ９ｍ ｇ复合舒 芬 太尼 ５ ｇ 腰硬 联合麻 醉 有 良好 的镇 痛及肌松 效 果 ，且 患 者血 流动 力学平稳 ，术后 肌松 恢复迅 速 ，术 中不 良反应 少 ，并可 以起 到 一定 的术后镇 痛作 用 ，值
小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋部手术的疗效
小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋部手术的疗效郑宜华【摘要】目的：探讨小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋部手术的疗效。
方法：将我院近期收治的老年髋部手术患者100例随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组实施小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉，对照组实施硬膜外麻醉。
比较两组平均动脉压、麻醉起效时间、术后苏醒时间、心率、血氧饱和度以及并发症发生情况。
结果：观察组患者的平均动脉压、术后苏醒时间、麻醉起效时间、并发症发生率、心率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组血氧饱和度比较，差异没有统计学意义（P＞0．05）。
结论：小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年髋部手术的疗效显著，值得推广。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2015(000)019【总页数】2页(P2654-2655)【关键词】老年髋部手术;罗哌卡因;腰硬联合;麻醉;疗效【作者】郑宜华【作者单位】山东省乐陵市中医院麻醉科 253600【正文语种】中文【中图分类】R614随着我国老龄人口的不断增长，国民身体机能不断下降，骨质疏松的发生率也逐年增高，容易诱发髋部疾病，对于高龄患者来说，股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病是临床较为多见的骨科疾病，老年人是股骨颈骨折的高危人群。
患有髋部疾病的老年患者，日常生活质量方面容易受到严重影响，生活质量下降。
近年来，伴随麻醉技术的逐年发展，临床治疗髋部手术的方法更加先进，使临床治疗高龄股骨头坏死、股骨颈骨折等髋关节部位手术的临床治疗效果得到显著提升，全麻和腰硬联合麻醉是高龄患者实施髋关节置换术常选用的两种方式。
本文将近期收治的髋关节置换术患者实施腰硬联合麻醉，取得满意效果，现阐述如下。
1.1 临床资料将我院2012年4月－2014年12月收治的高龄髋关节置换术患者100例作为观察对象，随机分为观察组与对照组，其中，观察组50例，男29例，女21例；年龄60～77岁，平均年龄（67.4±1.6）岁；体重47～71kg，平均体重（56.75±13.35）kg；根据美国麻醉医师分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级15例，Ⅲ级10例；身高156～178cm，平均身高（168.83± 14.18）cm；受伤原因：交通事故25例，不慎摔伤20例，疾病5例；合并高血压10例，冠心病10例，慢性支气管炎5例，肺气肿10例，糖尿病5例，其他5例。
两种局麻药术后镇痛效果及副作用比较
两种局麻药术后镇痛效果及副作用比较
徐桂萍;张兰
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2003(026)002
【摘要】目的:观察比较0.2%罗哌卡因和0.15%布比卡因两种局麻药在硬膜外自控镇痛(PCEA)中的镇痛效果及副作用.方法:选用0.2%罗哌卡因和0.15%布比卡因两种局麻药用于PCEA中,对其效果进行对比分析.结果:0.2%罗哌卡因、0.15%布比卡因分别与0.1 mg芬太尼联合用于PCEA中,镇痛效果确切,毒副作用轻微,并发症少.结论:将0.2%罗哌卡因替代0.15%布比卡因与0.1 mg芬太尼合用后,病人术后行走能力的早期恢复可得到改善.
【总页数】2页(P178-179)
【作者】徐桂萍;张兰
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院麻醉科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院麻醉科,新疆,乌鲁木齐,830054
【正文语种】中文
【中图分类】R614.3
【相关文献】
1.两种酰胺类局麻药腰麻剖宫产术后并发症比较 [J], 兰秀芝
2.超声引导下腹横肌平面阻滞和切口局麻药浸润在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的比较 [J], 龙波;孙唯韦;肖甄男;宋幽平
3.两种局麻药物浸润麻醉下去髓效果的比较 [J], 徐江;孙逵
4.超声引导下不同局麻药浓度连续腋路臂丛神经阻滞对前臂及手部手术后镇痛效果的比较 [J], 王军;朱英梅
5.两种局麻药物在下颌第三磨牙拔除中麻醉效果的比较 [J], 蓝炎涛;张丽霞;申龙朵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小剂量罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼腰麻的应用比较
药物应用小剂量罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼腰麻的应用比较姚文瑜 单士强河北省沧州市中心医院麻醉一科 河北省沧州市 061001【摘 要】目的：比较小剂量罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼腰麻在老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)中的麻醉效果。
方法：选择TURP男性患者50例,按腰麻后给药剂量不同随机分为两组:A组,罗哌卡因5mg、芬太尼25ug与10%葡萄糖水配成2.5ml 溶液。
B组,布比卡因5mg、芬太尼25ug与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液。
观察并记录麻醉前后血压与心率变化，感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,运动神经阻滞消退时间,以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。
结果：所有患者麻醉镇痛完善。
A组运动神经阻滞程度与阻滞持续时间低于B组 (P<0.05)。
感觉阻滞平面、不良反应的发生率比无统计学差异。
结论：小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻和布比卡因一样能满足老年患者TURP的麻醉要求，并且运动阻滞时间更短利于患者早期恢复。
【关键词】罗哌卡因；布比卡因；芬太尼；腰麻；前列腺电切术经历TURP术的多为高龄老人，高龄老年病人常合并有心血管疾病和其它系统疾病，要求麻醉既能充分的镇痛,又要减轻不良反应的发生,同时还要维持血流动力学稳定。
腰麻是目前临床上常用的TURP麻醉方法[1]。
为了减少腰麻的并发症，临床上常用低剂量的局麻药复合阿片类药物的方法。
本研究旨在观察小剂量的罗哌卡因5mg复合芬太尼25ug腰麻与布比卡因5mg复合芬太尼25ug比较用于TURP老年患者的麻醉效果和不良反应,为临床用药提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究经医院伦理委员会批准通过，并获得患者书面知情同意。
选择拟行TURP患者50例，年龄60-87岁，所有患者均进行麻醉前评估。
随机分为A、B两组，每组25例。
麻醉用药:A组,罗哌卡因5mg加芬太尼25ug与10%葡萄糖水配成2.5ml。
B组,布比卡因5mg加芬太尼25ug与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液。
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值得进一步研 究。
４ 参考文献
［ ］ 叶任高， １ 陆再英 ． 内科学［ ］ 第 ６ ． Ｍ． 版 北京 ： 人民卫生
出版 社 ，０４：． ２０ ５
量和供氧量， 明显减轻心肌缺血程度及缺血范围， 溶栓、 降脂 、
抗 氧化 、 且长期服用安全有效 。
［ 收稿日期： １ — ５ ２ 编校： ２ ０－０ ０１ 李晓飞／ 杨宇］
骨科术中麻醉要求效果完善、 对患者生理影响小 、 恢复快
且完全 。本文中 ， 笔者 采用小 剂量罗 哌卡 因复合芬太 尼用 于 骨科患者术中麻 醉 ， 结果取得较佳疗效 ， 现报告 如下。
１４ 统计学方法 ； 。 本组数据采用 ｓＳ ３０ Ｐｓ１． 统计学 软件进行 分析处理。组 间麻醉效果的 比较 。 采用 ｔ 检验 ， Ｐ《 ．５ 以 ００ 表
［］ 李 ５
听． 小剂 量芬太 尼复合罗 哌卡 因与单纯 罗哌卡 因
腰硬联合麻醉用于剖宫产术的对照研 究 ［］ 医学 临床 研究 ， Ｊ．
２ １ ，８ ５ ：５ —８２ ８６ ０ １２ （ ）８ １ ５ ，５ ．
［ ］ 丁登峰 ， ６ 张雪萍 ， 功 ． 任永 小剂 量芬太尼 复合 罗哌卡 因
本观察表明， 芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭取效良好，
骨科手术患者 采用小剂量罗哌卡因复合芬太 尼的麻醉效果评 启东 ２６０） ２２０
［ 要］ 目的： 摘 探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于骨科患者术中麻醉的临床效果。方法； 选择骨科行手术患者 ７ 例。 ０ 对照组给予布比卡因； 观察组给予小剂量罗哌卡因复合芬太尼。结果： Ｔ 、：Ｔ 等３ 在 Ｔ 、 个时点 ， 观察组平均动脉压降幅均小于对
表 １ 两鲫廊并临床效果化较 （ ； ５ｉ 『 ３，±） ｝
１２ 方 法 ： ． ①对照组 ： 给予 ０７ ％布 比卡 因（ ．５ 上海 禾丰制药 ，
国药准字 Ｈ １ ２４ １５ ｌ １％葡萄糖 １ ｌ ３０ ８０）． 加 ０ ２ ｍ 。②观察组 ： ｍ
给予 ０ ７ ％ 罗哌卡 因（ ．５ 山西普 德药业 ， 国药 准字 Ｈ ０ ９２ １ ２０ ０７ ）
尼２ ｇ ０ 复合罗哌卡因可安全有效的用于剖 宫产蛛 网膜下腔 阻滞。丁登峰等研究小剂量芬太尼复合罗哌卡 因用 于蛛网膜 下腔阻滞麻 醉的安全 性和有效 性 ， Ｊ认为 芬太尼 复合罗 哌卡
因在感觉 起效时 间、 阻滞 时间 、 阻滞平 面方面 与剂量无关 ， 剂
量仅与感觉恢复时间有关 。
～
３ 讨论
麻醉在围术期创造良 好条件的同时， 对患者的生理干扰越 小越好。尤其是对手术和麻醉的耐受力差的中老年患者…。
３ 内注人麻醉药物， ０Ｓ 然后 向头端置入硬膜外导管 ３５ｏ ． ｍ
布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉 ． 交感神经阻滞导致麻管扩
张， 同时由于肌松后ｍ管受肌肉的挤压作用明是减弱， 翁底及 下肢储血增多， 回心斑量减少， 常引起血压剧烈下降。 循环功能
［ 收稿 日期 ： １ — ５— Ｏ 编 校 ： ２ １０ ２ ０ 李晓飞／ 杨宇 ］
替 米 沙 坦治 疗 高 血压 患者 早 期 肾损伤 的效 果 分 析
王政标 （ 广西水 电医院内科 ， 广西 南宁 ５０ １ ） ３ ２９
［ 摘
要 ］ 目的 ： 探索替米沙坦治疗高血压患者早期 肾损伤的临床疗效。方法 ： ７ 例高血压 患者早期 肾损伤随机分 为两 将 Ｏ
ｗｉ ｕ ｉａ ａｎ ｎ ｉ ｏ ａ ｎ ｒＶｅ ｅ ｒ Ｆ ａ ｔｒ ｒ ｌ ｆ Ａ ｔ Ｂ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ ａ ｄ Ｌ ｄ ｃ ｉ ｅ ｆ ａ ｂ ￣ ｒ ｃｕ ｅ ｔ ａ — ｈ ｏ ｉ Ｌ
Ｂ Ｌ ： ｅｏｔｏ ｏｔ ｍ ｓａｄ ｃｍ ａ ｓｎｗｔ ｔｅＩｖｓｇ— Ｅ ） ａ ｒ ｒ ｆ ｕｃ ｅ ｎ ｏ ｐｒ ｏ ｉ ｈ ｎｅｔ ａ ｐ ｏ ｉ ｈ ｉ
照组， 差异有统计学意义（ ００） Ｐ＜ ．５ 。在Ｔ 、３ 个时点， Ｔ 等２ 观察组心率降幅均小于对照组 ， 差异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结 论： 应用小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于骨科术中麻醉， 能提供满意的镇痛效果， 较好地维持血流动力学的稳定性， 术后恢复快。
［ 关键词 ］ 罗哌卡 因； 芬太尼 ； 布比卡 因； 骨科 ； 手术
［ 关键词 ］ 替米 沙坦 ； 高血压 ； 肾损伤 ； 早期 效果
在现代临床医学 中， 血压 是较 为常见 的心血管疾 病之 高
一
例， ｌ ， 女 ４例 年龄 ２ ９—７ ８岁 ， 均 （ ２ １±２５） ， 均病 程 平 ４． ． 岁 平 （． ６ ２±１ １ 年。７ ．） Ｏ例 高血压 病 例均 出现不 同程 度 的早 期 肾
ｔ ｎｌ ｅ ｅｒｐ ｓ ｆｃｃ ｎ ａ ｔ Ｔ ａ Ｉ Ｖ Ｓ ［ ］ ｉ ａ Ｖ ｒ ｂｏｌ ｔ Ｅ ｉ ｙ ａｄ Ｓｆ ｙ ｒ ｌ（Ｎ Ｅ Ｔ） Ｊ． ｏ ｔ ａｙ ａ ｅ ｉ
Ａ Ｎ ｍ ＪＮ ｕｏａ ｉ ，００ ３ （ ） １３ ． Ｊ Ｒ Ａ ｅ ｒｒ ｏ ２ １ ，１ ９ ：６ １ ｄｌ
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吉林 医学 ２ １ ０ ２年 １月 第 ３ ３卷 第 ２期
率， 降低外周血管 阻力 ， 降低心肌 耗氧 量 ； 脂质 过氧化 ， 抗 提 高耐缺氧能力 ； 能行气 活血用于胸 痹刺 痛。由四种药 物 降香 精制 而成 的芪参益 气滴 丸能 快速改 善呼 吸 困难 和乏力 等症 状 ， 运动耐量 ， 增加 减少体液潴 留 ， 加缺血心脏 的冠脉血 流 增
不稳定， 而中老年患者对低血压的代偿能力更低。
罗哌卡因是长 效酰胺 类局部 麻醉药 ， 有心脏 和 中枢神 具
经毒性小 、 中毒后易恢 复 、 低浓度时感觉 与运动阻滞分离 的特
备用 ， 平卧 ， 调整平 面 ， 术 中视麻 醉效果酌 情予硬膜外 予 然后
０ ７ ％ 甲磺酸罗哌卡因完善阻滞平面。 ．５
示差异有统计学意义 。
２ 结果
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ： ． 选择 ２０ 年 １ ～ ０１ ６月在我 院骨科 ０９ 月 ２１ 年
行手术 患者 ７ Ｏ例 ， 其中男 ４ 例 ， ２ ｌ 女 ９例 ， 年龄 ５ Ｏ一７ ， ８岁 按 就诊顺 序随机分为观察组 和对照组两组 。观 察组 ３ ５例 ． ２ 男 ０
例 ， ００ ％ ， 占２ ． ０ 股骨颈 骨折 Ｄ Ｓ内固定 术 ７例， ２ ．０ ， Ｈ 占 ００％ 下肢骨折 内固定 ２ １例， ６ ．０ 占 ０ ０ ％。两组患 者男女患者 比洌、 年龄 、 手术 情 况 等一 般 资 料 比较 ， 差异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 具有可 比性。 ．５ ，
ｓ ｓ ｇｓ ｇ ｊｃｏ ｍ ｌ—ｄ ｓ ｂ ｐ ａａ ｅ ｅｓｓ ｏｔ ｕ ｉ ｕｉ ｉ ｌ ｉ ｅｔ ｎｓ ａ －ｏｅ ｕ ｉ ｃｉ ｒｕ ｎ ｎ・ ａ ｎ ｎｅｎ ｉ ｌ ｖ ｎｖ ｃ ｉ －
ＯＳｃｔｅ ｒ ｎ ｃ ｏ ｃｎｑ ｅ ｒ ｕｇｃｌ ｅａｒ ｆ ｉ ａｔｒ Ｕ ａ ｔ ｊ ｔ ｎｔ ｈ ｉ ｓ ｏ ｓｒ ａ ｒｐｉ ｏ ｈｐｆ ｃ ｅ ｈ ｅ ｉｅ ｉ ｅ ｕ ｆ ｉ ｒ ｕ
１３ 效果 比较 ： ． 记录入室时（ ０ 、 醉后 ５ｍｉ（ 。 、 Ｔ）麻 ｎ Ｔ ） 麻醉后
１ ｉ（ ： 、 ０ｍ ｎ Ｔ ） 麻醉后 ２ ｉ（ ３ 、 醉后 ３ ｉ（ ４ ， 时间 ０ｍｎ Ｔ ）麻 ０ｍ ｎ Ｔ ）５个 点的平均 动脉 压（ Ａ ） 心率 （ Ｒ） Ｍ Ｐ 、 Ｈ 情况 。
注Ｉ 与对照纽 比较 。 Ｐ ００ Ｉ ｈ ｇ ０ １３ １ ① ≤ ．５１ ｉ Ｈ ； ，３３ｋ ｍ ％
１ｍ 加芬太尼 （ 昌人福 药 业 ， ｌ 宜 国药 准字 Ｈ ２ ２ ０６ ０ ５ｍ ４ ０２ ７ ） 。 ｌ
（５ ｇ加 １％ 葡萄 糖 １ｍ。麻 醉方 法 ： 者侧 卧 位 ， 择 ２ ） ０ ｌ 患 选 Ｌ ， Ｌ 间隙穿刺 ， ２或 ３ 硬膜外穿刺成 功后 ， 内针法用 ２Ｇ 以针 ５ 腰麻针 实施蛛 网膜下 腔阻滞麻醉 ， 见脑脊液通 畅流出后在 ２ ０
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点 ］对心脏兴奋和传导抑制 弱于布 比卡 因， ， 相对毒 性较低 。 李昕观察小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻 一硬膜外麻 醉用于 剖宫产术的临床效果 、 安全性 和不 良反应 ， 认为小剂 量芬太
［ ］ Ｍｉ ｉｅＶ， ｏｒａｅＯ， ｒ ｓ ｔ ｅ ａ Ｓ ｉａａ ｅｔｅ ２ ｎ ｌ Ｆ ｕｃｄ Ｇ ｏ ｓ ｔ １ ｐ ｌ ｎｓ － ｖｌ ｕ ｅ Ｄ， ． ｎ ｈ
在 Ｔ 、 ｒ 等 ３ Ｔ 、３ ｒ 个时点 ， 观察组平均 动脉压降 幅均小于 对照组 ， 差异有统计学意义 （ ＜ 。５ ， ００ ） 见表 ｌ 。在 、３ ２ ｒ等 ｒ
个时点， 观察组心率降幅均小于对照组 ， 差异有统计学意义
（ Ｏ０ ） 见表 １ Ｐ＜ 。５ ， 。
洌 ， ｌ 例 ， 均年龄 （５７± ．） 。其 中股 骨头置换术 ６ 女 ５ 平 ６． ７２ 岁
组， 在控制血压 的基础上 ， 试验组 ３ ５例加用替 米沙坦治疗 ， 照组 ３ 对 ５例加用赖诺普利 治疗 。随访 ６个 月观察两组病 例血清尿 素 氮和尿微量蛋 白排泄率的变化 。结果 ： 两组药物均能明显降低 血压 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。试验组 随访 ６个月 血尿 素氮和尿微 量蛋 白排 泄 率与对照组 比较 ， 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） 对照组则无明显变化。结论 ： Ｐ＜ ．５ ； 替米 沙坦可显 著减少 高血压 患者尿微 量蛋 白排泄 率， 具有保护 肾脏 的功能 ， 良反应及并发症相对较少 ， 临床推广 。 不 值得
用 于蛛 网膜下腔阻滞麻 醉的效果 ［］ Ｊ ．中国基层 医药，０ ，８ ２ １ １ １