放大内镜结合窄带成像技术诊断早期胃癌临床分析
2022对早期胃癌内镜治疗的评价思考及展望全文
2022对早期胃癌内镜治疗的评价.思考及展望(全文)摘要随着内镜治疗相关临床研究结果的陆续发布，早期胃癌内镜下切除的适应证不断扩大，已成为早期胃癌治疗模式中的重要组成部分。
内镜治疗对传统外科手术在早期胃癌治疗上带来了冲击和挑战，但早期胃癌内镜治疗同样风险与获益并存，外科医师提供的外科领域相关的知识和技术保障，可以保证内镜治疗早期胃癌病人的肿瘤学安全性和治疗安全性，起到补偏救弊的作用。
在临床新技术的创新上，无论是内镜科医生或是外科医师，均应坚持严谨学风的精神，积极思考、钻研技术、循序渐进的创新模式，为我国胃癌病人建立更好的诊疗模式，获得更佳的治疗效果和更优的诊治体验，做出各自领域应有的贡献。
近年来，随着人们健康意识的不断提高，癌症筛查计划的逐步实施以及内镜设备和诊断技术的革新发展,我国早期胃癌(early gastric cancer z EGC ) 的检出率逐年提高，而以内镜治疗和腹腔镜、机器人手术为代表的微创治疗技术的迅速发展极大地改善了EGC病人的治疗效果和生活质量，其5 年生存率＞90% [l]0 EGC 的治疗手段呈现内夕济举多元化，理念更趋于微创和器官功能保护，腹腔镜、机器人手术等外科治疗方式已逐步取代传统开放手术；在符合特定适应证的前提下，内镜治疗在安全性和预后生存方面均达到满意效果，且较外科手术治疗更具独特的微创优势，在一定条件下已成为首选治疗方式[2-3 ]o这些使得EGC治疗的多元模式更趋于精准方向发展。
内镜切除手术作为内科外科化的治疗手段，其获得的成功使外科医师不得不承认外科手术已不再是EGC的专属治疗手段。
在EGC 内镜治疗获得迅猛发展的当下，外科医师如何加深对内镜治疗适应证、理念、方法、技术手段的理解，如何理性客观的看待内镜治疗发展趋势、取得的成果和所存在的问题，如何以积极的姿态和知识更新参与到合作共赢的治疗模式中，这些均是胃外科医师必须面对的现实和应该认真思考的课题。
1EGC内镜治疗的历史变迁和进展日本内镜学会于1962年最早提出了EGC的概念,这也源于当时纤维胃镜的应用，而随之而来的内镜下活组织检查更是给EGC的诊断准确率带来了质的提高。
窄带成像技术结合放大内镜对胃黏膜肠上皮化生的诊断应用价值
中ｌ 例发 生 胃 穿孔，使用多枚钛夹夹 闭创面后成功愈 合。 底
因此我 们认为起源 于 固有肌 层 的食 管黏膜下肿 瘤穿孔 几率 高 ，通 常对于 固有肌层 的黏膜下肿 瘤采取 内镜 下治疗 需慎 重， 除非在有经验 的内镜医师 的指导下进行治疗。 通过本组资料的显 示，证实微探头 Ｅ Ｓ检查对食管黏 Ｕ 膜 下肿瘤有 良好 的判 断价值 ， 以为其进行 内镜 下治疗提供 可 重要依据 。 ＭＰ Ｓ有助 于判 断 内镜下治疗食管黏膜 下肿瘤 的 可行性及 风险 ， 以大 幅度提 高内镜治 疗的安全 性， 免盲 可 避 目切除所带来 的食管 穿孔等严 重后 果，同时可指导治疗 ， 具 有较 高的临床应 用价值 。 参考文献
窄带成像 技术 （ ａｒ ａｄｉ ｇ ｇＮ Ｉ） ｎ ｒ ｗ ｂ ｎ ｉ ， Ｂ 等作 为消化 内镜 ｏ ｍａ ｎ
的新技 术， 优势在于在 图像 增强的情况下有助于早期病 变的 发现 ，根据黏膜的变化可 以更加有选择 性地 进行 取材活检 ，
女２ ９例 ， 年龄 ４ ２～７ ９岁， 平均 ６ ６岁 。所有病例均排除： 胃 部手术、 进展期 胃癌 、 慢性肝病 、 溃疡 ， 出血性 疾病 、２周内应 用非 甾体类 消炎药 、 抗生素 、 制酸 剂、 黏膜保 护剂 、 既往 因幽
可 能经过 以下过程： 正常 胃黏膜 ． 慢性 胃炎． Ａ 一 Ｃ Ｇ 肠上 皮化
生 （ｎｅｔ ａ ｍ ｔｐ ｓ ，Ｍ）异型增 生． ｉｔｓｎｌ ｅ ｌ ｉ Ｉ ． ｉ ａ ａａ 胃癌 。所 以 Ｃ Ｇ伴 Ａ
胃 肠 上 皮 化 生 （ ａｔｃｉｔ ｔ ａ ｍ ｔ ｌ ｉ， Ｉ ） 公 认 的 ｇｓ ｉ ｎｅ ｉ ｌ ｅ ｐａ ａ Ｇ Ｍ 是 ｒ ｓｎ ａ ｓ
、
入 选 标 准
早期胃癌内镜特点及高危因素分析
2020年10月中国内镜杂志Vol.26No.10第26卷第10期China Journal of EndoscopyOct.2020早期胃癌内镜特点及高危因素分析王磊，时军利，李炳庆（承德医学院附属医院消化内科，河北承德067000）摘要：目的探讨早期胃癌内镜下表现的高危因素，提高早期胃癌的内镜检出率。
方法回顾性分析该院2016年12月－2018年6月行胃镜精查患者的临床病理资料，共245例患者247处病变。
记录患者内镜诊断、病变大小、形态、颜色、是否附着黏液、病变部位、靛胭脂染色情况、窄带成像技术联合放大内镜（NBI-ME ）下表现等，先用 2检验分析早期胃癌的相关危险因素，再应用多因素Logistic回归模型分析早期胃癌内镜下表现的高危因素，并进行分层分析，同时探讨NBI-ME对早期胃癌的诊断敏感性和特异性。
结果 2检验分析结果表明：萎缩性胃炎、病变位于胃窦部、病变形态为凹陷型、病变>1cm、白光下存在边界、颜色发红、靛胭脂染色后不着色及存在边界、NBI-ME 下观察可见边界、表面微结构不规则、微血管不规则均与早期胃癌有关；Logistic回归分析表明：靛胭脂染色后不着色（OR ＾=4.474，95%CI：1.576～12.701，P =0.005）、NBI-ME观察存在边界（OR ＾=7.608，95%CI：1.427～40.570，P =0.017）、NBI-ME观察微血管不规则（OR ＾=8.051，95%CI：1.509～42.949，P =0.015）为早期胃癌的独立危险因素。
分层分析显示：NBI-ME观察微血管不规则联合靛胭脂染色不着色诊断早期胃癌的准确性为78.3%。
NBI-ME诊断早期胃癌的敏感性为72.1%，特异性为78.9%。
结论内镜下发现病变靛胭脂染色后不着色、NBI-ME观察到微血管不规则或NBI-ME观察到存在边界，提示为早期胃癌可能性较大。
其中NBI-ME观察到微血管不规则联合靛胭脂染色不着色诊断早期胃癌的准确度较高。
早期胃癌的内镜下特征分析
早期胃癌的内镜下特征分析作者：缪艳霞来源：《中国社区医师》2017年第25期摘要目的：探讨早期胃癌的内镜下特征。
方法：收治经胃镜检查发现并经病理确诊的早期胃癌患者180例和进展期胃癌患者785例，对比、分析早期胃癌的内镜下特征。
结果：早期胃癌癌灶多位于胃窦部（34.6%），镜下形态分类以O-Ⅱc型最多见（55.4%）；白光内镜下病灶可见色调发红97处（74.6%），具有清晰的边界121处（93-1%），边缘部有明显“毛刺征”46处（35.4%），具有明显不规则的表面形态或颜色116处（89.2%），表面可见并发的溃疡35处（26.9%），可见自发性出血57处（43.8%），周边背景黏膜有肠化萎缩改变108处（83.1%），表面可见白色不透明物质23处（17.7%），病理分型以分化型为主（90.8%）；胃癌癌灶多位于胃底/贲门（39.1%），病理分型以未分化型为主（81.3%）。
两者在病变分布和病理分型构成方面差异均有统计学意义（P关键词胃镜检查；早期胃癌；进展期胃癌；病理形态学胃癌是严重危害人类健康的消化道恶性肿瘤，在全球范围内病死率居恶性肿瘤的第2位。
早期胃癌无论有无淋巴结转移，癌细胞局限于黏膜层或黏膜下层（T0期）。
早期胃癌经治疗后5年生存率>90%，而进展期胃癌的5年生存率仅30%。
目前，日本和韩国胃镜下检出的早期胃癌占全部胃癌的比例均>50%，而我国资料与方法2012年2月-2017年2月收治在本院消化内科行胃镜检查患者的病历资料，根据内镜切除或外科切除术后病理结果，筛选出早期胃癌和进展期胃癌患者，并行对比、分析。
早期胃癌定义：无论有无淋巴结转移的任何浸润性腺癌，其局限于黏膜层或黏膜下层。
进展期胃癌定义：浸润至固有肌层或超过固有肌层。
方法：①内镜下形态分析：根据巴黎分类标准，将早期胃癌的内镜下形态分为0-I（0-I p、0-I s）、0-Ⅱ（O-Ⅱa、0-Ⅱb、0-Ⅱc）和0-Ⅲ型。
早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析
早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析梅丽红【摘要】Objective To investigate the clinicopathological features and endoscopic analysis of early gastric cancer. Methods 120 patients with gastric cancer from January 2008 to December 2016 were selected as subjects. The clinicopathological data and endoscopic data of these patients were collected. Results In Early gastric cancer patients, age < 55 years old accounted for 30.8%, ≥ 55 years old accounted for 69.2%, men accounted for 63.3%, women accounted for 36.7%. The main symptoms were upper abdominal pain and loss of appetite, accounted for 40.8% and 22.5% respectively. The main histological types were poorly differentiated adenocarcinoma and moderately differentiated tubular adenocarcinoma, accounting for 48.3% and 27.5%. The differentiation was 52 cases, accounting for 43.3%. The undifferentiated was 68 cases, accounting for 56.7%. The lymph node metastasis was 14 cases, accounting for 11.7%. The mucosal carcinoma was 66 cases, accounting for 55.0%, the submucosal carcinoma was 54 cases, accounting for 45.0%. Endoscopic found: The constituent ratios of antrum, stomach body, stomach bottom, cardia early gastric cancer gastric were 49.2%, 26.7%, 12.5% and 11.7%. The constituent ratios of diameter of lesion < 0.5 cm, 0.5 ~ 1.0 cm, > 1.0 cm were 14.2%, 38.3% and 47.5%. The constituent ratios of type I, IIa, IIb, IIc and III were 10.8%, 25.8%, 11.7%, 35.8% and 15.8% respectively. The degree of differentiation and depth of invasion of early gastric cancer wereassociated with lymph node metastasis (P < 0.05). The age, sex, lesion location, lesion diameter, endoscopic classification were not associated with lymph node metastasis (P > 0.05). Conclusion The men early gastric cancer is more common,the proportion of poorly differentiated adenocarcinoma is high. The endoscopic sees the antral sinus is more, more than 1.0 cm in diameter is more, the general type is mainly type II. The lymph node metastasis rate of undifferentiated carcinoma and submucosal cancer are high.%目的探讨早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现.方法选择该院2008年1月-2016年12月早期胃癌患者120例作为研究对象.收集患者的临床病理资料及内镜检查资料.结果早期胃癌患者年龄<55岁占30.8%,≥55岁占69.2%,男性占63.3%,女性占36.7%,主要症状为上腹部隐痛和食欲下降,分别占40.8%和22.5%,主要组织学类型为低分化腺癌和中分化管状腺癌,分别占48.3%和27.5%,分化型52例,占43.3%,未分化型68例,占56.7%,淋巴结转移14例,占11.7%,黏膜内癌66例,占55.0%,黏膜下癌54例,占45.0%.内镜下表现:早期胃癌胃窦部、胃体部、胃底部、贲门部的构成比分别为49.2%、26.7%、12.5%、11.7%,病灶直径<0.5 cm、0.5~1.0 cm、>1.0 cm的构成比分别为14.2%、38.3%、47.5%,大体类型Ⅰ型、Ⅱ a型、Ⅱ b型、Ⅱ c型和Ⅲ型的构成比分别为10.8%、25.8%、11.7%、35.8%和15.8%.早期胃癌的分化程度和浸润深度与淋巴结转移有关(P <0.05),年龄、性别、病变部位、病灶直径、内镜下分型与淋巴结转移无关(P >0.05).结论早期胃癌男性多见,低分化腺癌比例高,内镜下见胃窦部好发,直径1.0 cm以上者较多,大体类型以Ⅱ型为主,未分化型癌和黏膜下癌淋巴结转移率高.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】5页(P75-79)【关键词】早期胃癌;临床病理特点;内镜【作者】梅丽红【作者单位】浙江省杭州市临安区人民医院内镜室,浙江杭州 311300【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率和死亡率较高，进展期胃癌治疗效果较差，早期胃癌经有效治疗后5年生存率比较高，因胃癌的临床表现缺乏特异性，多数胃癌患者无任何症状。
内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗
内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗刘正新（首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科100020）H o t Su b je c t热点论题消化道肿瘤的早期发现、早期确诊和早期治疗是提高疗效、降低死亡率、改善预后和提高生活质量的关键。
近几十年来，日本等国家在胃癌方面、欧美等国家在大肠癌方面的早诊、早治水平都有了显著的提高。
但是，由于仪器设备、技术条件以及重视程度不够等综合因素的影响，在消化道肿瘤的早诊、早治方面，我国与国际先进水平之间相比还有较大差距。
近年，用于消化道肿瘤早诊、早治的新仪器设备和先进技术不断涌现，尤其是新型内镜及附属器具层出不穷，如何较快地掌握和利用他们，把我国的水平提高上去，是摆在我们面前的严峻课题，也是我们义不容辞的责任。
1内镜下消化道肿瘤的早期诊断由于早期消化道肿瘤镜下的表现隐匿，特征并不十分明显，加之检查者缺乏足够的经验，使得诊断非常困难。
新型内镜的开发和临床应用大大提高了对早期肿瘤发现和确诊（定性和定量）的可能性和便捷性。
下面介绍几种用于诊断早期消化道肿瘤的内镜及相关的技术方法。
1.1普通内镜（Endos copy）——发现可疑病变，目前最常用普通内镜在诊断消化道早期肿瘤方面主要起筛查的作用（如图1～3）。
利用它，可以较快地检查消化道，明确正常与异常，发现早期肿瘤的可疑病变处。
检查过程中，做到以下两点很重要：（1）保证筛查没有盲点；（2）保证检查视野清晰可辨。
为此，检查应遵循内镜操作的技术规范，同时要帮助患者作好检查前的充分准备。
1.2色素内镜（Chr om oen dos c opy）——确定病变的大小、形状、边缘和范围色素内镜在诊断消化道早期肿瘤方面不但有一定的定性作用，更主要的是有对肿瘤的大小、形状、边缘和范围进行比较准确的定量作用（如图～6）。
用于色素内镜的染料有很多种类，但并不是任何色素或染料都能用于内镜检查，符合下列条件者才可应用：（1）对身体无毒无害；（2）与消化道黏膜的颜色能形成较强的对比，能把细微变化显示清楚；（3）溶液的配制、稀释、保存和应用都比较方便；（4）价格合理。
超声胃镜联合染色放大胃镜对早期胃癌的诊断研究_温建军
进展期胃癌 2（2.2） 1（1.1）
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江西医药 2015 年 2 月 第 50 卷 第 2 期 Jiangxi Medical Journal，February 2015，Vol 50，No2
51 例（56.7%），胃角 11 例（12.2%），胃体 28 例（31. 1%）。 T 分期总准确率为 87.5%（7/8），N 分期总准 确率为 75.0%（6/8）。 胃癌 T、N 分期的较高准确率 与超声内镜的工作原理密切相关。 超声内镜将电 子内镜与超声技术完美结合， 既可通过内镜观察 胃癌患者的黏膜形态及病变情况， 又可通过超声 扫描判断病变浸润程度及周围组织结构[7]。 超声内 镜检查通过回声鉴别病变部位、 浸润程度及淋巴 结转移等，准确率较高。 本组病例显示，超声+染色 放大组对异型增生及早期胃癌的检出率明显高于 染色放大组（P＜0.05），但两组对炎性病变及进展期 胃癌的检出率并无显著差异， 不具有统计学意义 （P＞0.05）。 提示超声胃镜联合染色放大胃镜可进一 步提高对异型增生及早期胃癌的检出率。 染色放 大胃镜检查采用 0.2%靛胭脂对胃黏膜进行染色处 理，可清晰显现微小病灶的轮廓及范围。 临床上对 胃小凹分型较差的患者进行超声胃镜检查， 可进 一步判断病变部位、 浸润深度及淋巴结转移 [8]情 况。 此外，超声胃镜检查还可对胃癌进行术前分期 [9]，指导切除性手术的进行。 临床经验表明，癌前病 变及胃癌的检出率除了受检查手段的影响， 还与 医生水平及活检操作有关。 胃镜检查对施术者要 求较高， 如黏膜染色步骤中的标本采集需要医生 熟练掌握人体结构，精确钳取病理组织。 同时，选 择合理的活检范围、深度，对可疑部位重点活检、 重复活检可进一步提高癌前病变及胃癌的检出 率。
江西医药 2015 年 2 月 第 50 卷 第 2 期 Jiangxi Medical Journal，February 2015，Vol 50，No2
ME-NBI在判断早期胃癌组织类型中的作用
分类号：R573.9学校代码：10114密级：公开学号：011530102硕士学位论文ME-NBI在判断早期胃癌组织类型中的作用The role of magnifying narrow-band imaging endoscopy in judging the histological type of early gastric cancer研究生：梁晓珍指导教师：殷云勤专业名称：内科学研究方向：早期胃癌的诊断学位类型：专业学位所在学院：山西医科大学第一临床医学院中国山西二O一八年三月十五日分类号：R573.9学校代码：10114密级：公开学号：011530102ME-NBI在判断早期胃癌组织类型中的作用The role of magnifying narrow-band imaging endoscopy in judging the histological type of early gastric cancer研究生：梁晓珍指导教师：殷云勤专业名称：内科学研究方向：早期胃癌的诊断学位类型：专业学位所在学院：山西医科大学第一临床医学院中国山西二O一八年三月十五日目录中文摘要 (Ⅰ)英文摘要 (Ⅲ)中英文对照表 (Ⅵ)前言 (1)1．材料与方法 (2)1.1一般资料 (2)1.2实验方法 (2)1.3统计学方法 (3)2.结果 (4)3.讨论 (5)4.结论 (8)参考文献 (9)文献综述 (11)致谢 (21)在学期间参与/承担的科研课题与研究成果 (23)个人简历 (24)ME-NBI在判断早期胃癌组织类型中的作用中文摘要研究背景：近年来，随着内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术这两种微创技术的发展及普及，越来越多的早期胃癌患者可通过内镜下切除获得根治，且术后生存率高，恢复过程快，医疗花费少，同时因内镜手术是一种微创治疗，创伤很小，基本不影响患者之后的生存质量。
但不同病理类型的早期胃癌我们在选择治疗方法时也不相同。
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放大内镜结合窄带成像技术诊断早期胃癌临床分析
摘要目的研究分析放大内镜结合窄带成像技术诊断早期胃癌的临床效果。
方法95例经过普通白光内镜检查疑似早期胃部病变患者，给予放大内镜结合窄带成像技术进行诊断，分析诊断结果。
结果白光活检病理诊断符合率显著低于放大内镜结合窄带成像技术诊断符合率，差异有统计学意义（P＜0.05）。
采用放大内镜结合窄带成像技术的准确度、灵敏度显著高于采用白光内镜诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用放大内镜结合窄带成像技术诊断早期胃癌具有较高诊断准确率，值得临床推广。
关键词放大内镜；窄带成像技术；诊断；早期胃癌
对于早期胃癌以及上皮内瘤病变患者通常首先采取内镜切除术，对于经过普通白光内镜观察高度怀疑为胃癌，但是经过活检诊断仅为低级别上皮内瘤者是否給予内镜切除治疗目前仍然存在争议[1]。
放大内镜结合窄带成像技术能够有效提高诊断准确率，避免上述缺点[2]。
本次研究中对本院收治的95例早期胃癌患者给予放大内镜结合窄带成像技术进行诊断。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择本院2012年6月～2015年6月收治的95例经过普通白光内镜检查疑似早期胃部病变患者。
其中男55例，女40例；年龄29～84岁，平均年龄（60.8±8.6）岁。
1. 2 方法对疑似病灶在白光内镜下活检2～3块。
所有患者在2周内进行放大内镜结合窄带成像技术诊断，并且进行靶向活检2块。
患者根据自身具体指征接受内镜下切除治疗，主要为内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术。
放大内镜结合窄带成像技术诊断方法：在胃镜检查前20 min，将去泡剂二甲硅油散1瓶
2.5 g加入20 ml生理盐水中，在振摇溶解后给患者口服。
在胃镜检查前10 min，嘱咐患者口服盐酸达克罗宁胶浆10 ml。
如果出现不规则微血管或腺管开口破坏，并且与周围正常黏膜存在明显分界则诊断为早期胃癌。
对于活检和内镜下切除的标本不显示个人信息，由同一位经验丰富的高资历病理医生进行诊断，以内镜下切除标本的病理结果作为病理诊断的金标准。
统计对比病理检查结果，以及早期胃癌诊断的灵敏度、特异度情况。
1. 3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 标本病理结果95例经过普通白光内镜检查疑似早期胃部病变患者中，早期胃癌70例，高级别上皮内瘤变17例，低级别上皮内瘤变8例。
采用白光活检病理诊断：早期胃癌10例，高级别上皮内瘤变24例，低级别上皮内瘤变
46例，炎症或增生患者15例；患者早期胃癌诊断符合率为14.29%（10/70）。
放大内镜结合窄带成像技术诊断：早期胃癌34例，高级别上皮内瘤变28例，低级别上皮内瘤变33例；早期胃癌诊断符合率为48.57%（34/70）。
采用放大内镜结合窄带成像技术诊断符合率显著优于白光内镜病理诊断符合率，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2. 2 早期胃癌诊断的灵敏度、特异度情况比较采用放大内镜结合窄带成像技术的准确度、灵敏度显著高于采用白光内镜诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两种诊断方法的特异度均为100.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
3 讨论
胃癌是一种死亡率很高的恶性肿瘤疾病，而如果早期诊断出胃癌能够有效提高患者生存率，因此有效早期的诊断方法至关重要[3]。
传统白光内镜下高度怀疑为胃癌但是在活检病理仅提示为低级别上皮内瘤变、炎症以及增生，而在内镜切除治疗术后通过病理确诊为早期胃癌者，通常需要再一次进行活检以确诊，而重复进行白光内镜具有一定盲目性[4]。
采用放大内镜结合窄带成像技术诊断能够具有较高诊断效果，但是因为这种方法的准确性与医生的临床经验具有显著相关性，所以还需要进行再次活检，而顾及到过多活检会影响内镜下切除手术的操作[5]。
所以本次研究中只在采用放大内镜结合窄带成像技术诊断下取2块活检标本。
在本次研究中，采用放大内镜结合窄带成像技术的胃癌诊断符合率为48.57%（34/70），显著高于采用白光活检病理诊断符合率的14.29%（10/70），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
说明放大内镜结合窄带成像技术可显著提高早期胃癌诊断率。
采用放大内镜结合窄带成像技术的准确度、灵敏度显著高于采用白光内镜诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。
其与宋洁莹等[6]研究结果相类似，说明在技术允许的情况下，在对患者进行普通白光内镜下高度怀疑胃癌的病例可以采用放大内镜结合窄带成像技术进一步明确诊断。
综上所述，采用放大内镜结合窄带成像技术诊断早期胃癌具有较高诊断准确率，值得临床推广。
参考文献
[1] 李晓丽，冯义朝，张鑫.窄带成像结合放大内镜在早期胃癌及癌前病变诊断中的应用价值评估.延安大学学报（医学科学版），2015，13（1）：26-29.
[2] 王芳军，汪娟，赵可，等.放大结合窄带成像在上消化道内镜检查中指导靶向活检的价值.中华消化内镜杂志，2014，31（7）：393-397.
[3] 姜瑾，鲍英.窄带成像技术在早期胃癌内镜诊断中的应用价值评估.中国当代医药，2014，21（1）：66-68.
[4] 嵇贝纳，万荣，熊文坚，等.内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值.临床和实验医学杂志，2013，12（20）：1654-1657.
[5] 朱凌音，李晓波.内镜窄带成像技术在早期消化道肿瘤中的应用进展.中华消化内镜杂志，2014，31（7）：381-383.
[6] 宋洁莹，李海燕，朱凌音，等.放大内镜结合窄带成像技术指导活检对诊断早期胃癌的重要性.中华消化内镜杂志，2014，31（8）：455-458.。