消化性溃疡合并上消化道出血32例临床诊治分析
经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ 《中外医学研究》第１３卷第１５期（总第２７５期）２０１５￣ｚ ５ 消化性溃疡合并上消化道出血３２例临床诊治分析 张涛① 【摘要】目的：分析消化性溃疡合并上消化道出血临床诊治路径特点、效果，总结诊治经验。方法：回顾性分析３２例消化性溃疡合并上 消化道出血患者病历资料；患者均按照常规诊治路径治疗，包括病史问询、症状观察、辅助检查，采取非手术与手术治疗。结果：２６例内 镜检查，３例ｘ线钡餐，诊断符合率１００％，明确诊断时间１—１３ ｈ，平均（３．０±１．９）ｈ；输血２７例、内镜止血９例；均止血成功，２４ ｈ内止血 成功１７例，２４ ｈ外１５例；住院１Ｏ～８９ ｄ，平均（１３．１±３．２）ｄ。结论：消化性溃疡合并上消化道出血病情可轻可重，严格落实诊疗路径，熟练 掌握各项诊断、治疗手段适应证与禁忌证，并及时、有效的运用，诊断符率、救治成功率较高。 【关键词】消化性溃疡； 上消化道出血； 诊断； 治疗 中图分类号Ｒ５７３．１ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ６）１ ５—０１ ３４—０８ ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｏｆｍｒ．２０１５．１５．０７２
上消化道出血是临床常见急腹症、危重症，发病率 高，近年来，随着社会危险因素的增多，特别是饮食结 构的改变，其发病例呈逐年上升趋势。消化溃疡是上消 化道出血最常见病因之一，患者病情急骤，死亡率高达 ５％ １０％Ⅲ。及时、有效治疗，是改善急性上消化道出血
①丰县人民医院江苏丰县２２１７００
患者预后的关键，其中迅速止血尤为重要【２１。消化性溃 疡合并上消化道出血患者以呕血、黑便为主要症状表现， 但部分患者病情可能呈自限性，出血情况较复杂，呕血 症状、大便性状并不典型，诊断不易。钡剂造影是诊断 消化道出血最常用方法，但无法观察活动期消化道出血， 急性期亦不宜做此检测；内镜诊断亦受出血量影响，肠
间为 ．７２±１３．８５）ｈ，术后总出血量为 ．５４±９．４１）ｍｌ，术 后切口长度为（１．３４±Ｏ．５１）ｅｍ；对照组患者手术时间 为（９０．１５±１９．９８）ｉｎｉｎ，卧床时间为（９２．２２±１８．８５）ｈ， 术后总出血量为ｆ３４２．５４±３７．４１）ｍｌ，术后切口长度为 （５．９４±０．９９）ｃｍ，两组比较差异均有统计学意义 ＜０．０５）， ３讨论 腰椎间盘突出是椎问盘组织退行性疾病，椎间盘组 织突出对患者神经根造成机械性压迫，裸露出的髓核对 患者神经根形成化学刺激，诱发患者自身免疫反应，导 致患者腰痛和坐骨神经痛，同时伴随间歇性跛行症状［２】。 目前国内对腰椎间盘突出的治疗方式多为非手术治疗， 但如果患者长期并反复发作，腰椎不稳且ｌＩ缶床症状严重， 对日常工作和生活质量影响较大，则建议采用手术治疗［３】。 对于腰椎间盘突出合并腰椎不稳患者的治疗，既需要解 决神经根压迫症状，又要在保护患者腰椎关节，同时预 防其腰椎滑脱的前提下解决其腰椎不稳。因此，笔者所 在医院在此次研究中采用小切口椎板开窗微创手术联合 腰椎内固定植骨融合术。 小切口椎板开窗微创手术实质上是改良自显微镜椎 间切除术的一种微创手术。传统全椎板切除术对患者正 常组织损害较大，且患者出血多，手术切口较大，容易 发生神经根损伤和椎间隙感染并发症。此外，传统全椎 板切除术本身对患者腰椎关节损伤很重，容易使患者腰 椎不稳。而小切口椎板开窗微创手术有纤维镜手术的优 一１３４一 势，手术切口小，手术时间短，对患者正常组织创伤小， 患者出血量也小，同时小切口椎板开窗微仓ＩＪ手术能够最 大可能的维持患者脊柱结构稳定，且术后恢复快、预后 效果好、术后并发症发生率低【３Ｊ。 笔者在此次研究中发现，采用小切口椎板开窗微刨 术联合腰椎内固定植骨融合术治疗腰椎间盘突出合并腰 椎不稳的观察组患者治疗总有效率为９４．４４％，远高于采 用传统全椎板切除术的对照组的７２．２２％，且观察组并发 症发生率为５．５６％，远低于对照组的１９．４４％；同时，观 察组患者手术时间、卧床时间、术后总出血量、术后切 口长度少于对照组，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。由此可 见，小切口椎板开窗微创术联合腰椎内固定植骨融合术 应用于腰椎间盘突出合并腰椎不稳的临床治疗效果肯定， 值得在临床上推广使用。
参考文献 ［１］杨军锋，李玉涛．小切口椎板开窗微创术治疗腰椎间盘突出４８ 例疗效分析［Ｊ】．中国现代药物应用，２０１ １，５（２２）：５２—５３． ［２］张林华，周志群，ｈ海富．微创小切口椎板问开窗髓核摘除法治 疗腰椎间盘突出症［Ｊ】－安徽医药，２０１１，１５（９）：１１４３—１１４４． ［３］谢林．经皮全内窥镜下椎板间隙技术与小切口开窗两种术式治疗 老年腰椎间盘突出症临床疗效分析【ｃ】．第三届全国中西医结合骨 科微创学术交流会论文集复旦学报研究，２０１３．
（收稿日期：２０１５—０１—２８）（编辑：何玉勤） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１５ Ｍａｙ。２０１５ 《中外医学研究》第１３卷第１５期（总第２７５期）２０１５年５月 经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕ 腔积血过多，定位诊断不易；ＥＣＴ核素扫描假阳性率高。 消化性溃疡合并上消化道出血治疗方法主要分为药物保 守治疗、介入治疗与手术治疗，三者各有优劣，且有一 定适应证禁忌证，选择合适的治疗方法有助于改善患者 预后。总而言之，消化性溃疡合并上消化道出血临床上 处理较棘手。笔者所在医院既往曾收治３２例消化性溃疡 合并上消化道出血患者，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本组患者收治于２０１１年４月一２０１４年８月，其中男 ２Ｏ例，女１２例，年龄１９～７２岁，平均（５６．３ ４－７．１）岁。发 病至入院时间１ ｈ－３ ｄ，平均（１１±６）ｈ。消化性溃疡，均 为胃与十二指肠溃疡，疾病自知３Ｏ例，病程２个月 ～１９年， 平均（４．３ ４－１．１）年。症状表现：呕血２７例、黑便２４例、 休克３例。纳入标准：（１）临床资料均完整；（２）确诊为消 化性溃疡合并上消化道出血；（３）未合并其他类型危重症， 如脑卒中。 １．２方法 １．２．１诊断（１）病史问询与症状观察：安排急诊急救， 问询患者和／或家属病史，据患者症状表现，初步判断病 情，如消化性溃疡自知，发病前有反复性上腹疼痛、有 呕血和／或黑便、大便隐血时间长，则应初步判断为消化 性溃疡所致上消化道出血。（２）辅助检查：①影像学检查， 诊断较轻，无禁忌证可采用钡餐ｘ线检查，若病情较重， 反复性呕血，首选胃十二直肠镜，若不耐受，常规胃管 吸液，必要时行血管造影成像、多层螺旋ＣＴ，介入诊断 一般在初期治疗２４ ｈ后开展，部分难以定位诊断者，也 可紧急行纤维结肠镜检查；②体征与生化指标检测：据 心率、血压，初步评估失血量，以血尿素氮定位诊断结 肠以上出血。 １．２．２治疗（１）非手术治疗：①建立１或２条静脉通道， 紧急输血、补液；②血压监测，评估失血量，选择合适 的输血成分、量；③定位诊断后，可在内镜检查同时止 血；④基础止血，灌注少量冷生理盐水或经稀释的肾上 腺素；⑤采用奥美拉唑等药物止血。（２）手术治疗：掌握 手术指征，若内科保守治疗失败、体征转危、血流循环 动力学趋于紊乱、反复出血，及时中转手术。 １．３、判定标准 止血成功：（１）呕血、黑便消失；（２）生命体征趋于平稳， 收缩压＞９０ｍｌｎＨｇ，脉压差＞３０ｍｉｌｌＨｇ，脉搏＜１００次／ｍｉｎ； （３）２４ ｈ内血红蛋白（Ｈｂ）下降＜２０ ｇ／Ｌ或红细胞压积（Ｈｃｔ） 下降＜６％，或２４ ｈ输血量≥４００ ｍｌ而Ｈｈ增加＞１０ ｇ／Ｌ 或Ｈｃｔ增加＞３％；（４）胃镜检查或胃液未见活动性出血【３】。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １ ８．０软件对所得数据进行统计分析，计 量资料用均数±标准差（ ±ｓ）表示，计数资料以百分 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｍｈ Ｖｏ１．１３，ＮＯ．１５ Ｍａｙ．２０１５ 率表不。 ２结果 ３２例患者，２６例经食管胃十二指肠镜检查，３例ｘ线 钡餐，定位诊断成功明确出血点３２例，占１００％，明确 诊断时间１～１３ ｈ，平均（３．０±１．９）ｈ。输血２７例，内镜止 血９例，同时接受常规保守治疗。均止血成功，２４ｈ内止 血成功１７例，２４ｈ外１５例；住院ｌ ８９ｄ，平均ｆ１３．１±３．２）ｄ。 ３讨论 消化性溃疡合并上消化道出血定位诊断并不困难， 病史问询是最简单的初步诊断方法，长病程、症状较明 显者、发病前有饮酒等诱发危险因素的消化性溃疡患者， 出血风险较高，但部分患者病情可能呈自限性、院内发 病，易致误漏诊【３】。本组患者均为院外收治，以头晕、 黑便与呕血甚至休克入院，据病史与症状表现，结合辅 助诊断，诊断符合率达１００％，但不同患者明确诊断时间 存在较大差异，这与不同患者病情急迫性、内镜诊断风 险存在差异有关【４＿。 消化性溃疡合并上消化道出血治疗主要包括保守治 疗、介入治疗、手术治疗，保守治疗主要方法包括补液、 灌注用药、静脉滴注用药等，介入治疗以内镜用药止血 为主，手术治疗以钳夹止血为主，少部分需行切除术。 若明确触点，可以药物、胃内灌注冷生理盐水、简单的 内镜等方法止血，止血成功率达到８０％左右可满足需 要。吴霞等 与笔者所在医院均采用常规治疗方法治疗 上消化道出血，均未见死亡例，提示常规方法应用得当， 也可起到较好疗效。对于尚未明确出血点，可安排输血 等支持治疗，持续观察，或转科治疗。目前，止血药物 主要包括泮托拉唑等抑制剂、云南白药、蒙脱石等中药 制剂、凝血酶促凝药物等。泮托拉唑具有较强的抑酸作 用，可抑制胃肠黏膜脱落、促血小板凝聚，加固凝血块， 考虑到部分患者病情较重，溃疡面、黏膜脱落面积较广， 出血较急，可联合血凝酶，血凝酶富含凝血酶、类凝血 酶，具有促血小板凝聚、止血、凝血效果。王明友等 以泮托拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血，２８ ｈ内止血 成功率８２．５％，略高于此次研究，总有效率达９５．０％，与 本次研究基本持平。此外，凝血酶价格昂贵，且具有有 严格的适应证、禁忌证，临床应慎用。云南白药、蒙脱 石等药物，不良反应少，作用靶点多，起效机制全面， 也不失为药物止血首选，常配合其它药物止血，效果好、 作用时间长。冯锦辉等 以云南白药联合泮托拉唑治疗 上消化道出血４９例，人均止血时间（３４．８ ４－３．４）ｄ，疗效 显著。 本组患者，２４ ｈ止血成功率达到７０．８３％，止血成功 率达到１００％，达到较高水准，无手术止血者。需注意的 是，不同患者住院时间存在较大差异，这与患者是否合 并基础疾病、溃疡病情有关、发病至送院时间、并发症
48例上消化道出血的临床诊断和治疗分析
和消化 ， 胃纤 维 蛋 白 溶解 酶活 力 减 弱 ， 而达 到 止 血 目的 。 从 并采 用 内镜 下 硬 化 剂 注 射 止 血 。 ３３ ２ 止 血 剂 的应 用 ３ 例 患者 给 予 去 甲肾 上腺 素 ８ Ｊｌ ． ． ２ ｍｇ／ ｌ ： 入 ｌＯ 冰盐 水 中 分 次 口服 或 做 鼻 胃 管灌 注 ，２ 患者 给 予 凝血 Ｏ ｍＬ ｌ例 酶４ ０ Ｕ￣ 入 ｌＯ 冰盐 水 中 分 次 口服 或 灌注 。 ００ Ｗ ｍＬ Ｏ ３ ３ ３ 抑酸 制 剂 对 明确 病 因为 消 化性 溃 疡 引起 者 给予 奥 ．． 美拉 唑 ４ ｍｇ ０ 静洼 １ 次／ 。 ～２ ｄ ３ ３ ４ 降低 门 脉压 力药 物 应用 对 由肝 硬 化 食 管一胃底 静 ． ． 脉 曲张 破 裂 引起 的 患者 给 予血 管加 压 素 一 体 后 叶 素 治 疗 ， 用 垂 常 剂 量 为 １ ～２ ＵＪ入 ５ ２ ４Ｊ ］ Ｉ ％葡萄 糖２ ０ ５ ｍＬ中静 脉 滴注 ， １ 超过 ３ 每 ３不
临 床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医 学
４ 上 消化 道 出血 的临床 诊 断和 治 疗分析 ８例
余 卫
（ 江苏省苏州张家港市南丰医院 江苏苏州 ２ ６ ８ １ ２） ５
【 要 】目的 探讨 上 消化道 出血 的临床诊 治 方法 。 法 回顾 性分析 江 苏张家港 南丰 医院 内科 自２ ０ ．６ ｔ２ ０ －１ 月收 治的 摘 方 ０ ８ｆ 月． ０ ９ｆ ２ ￣ － ￣ － ４ 例上 消化道 出血 患者 的临床资料 ， 断和 治疗 。 ８ 诊 结果 本组４ 例 患者除 ｌ ８ 例止血 无效转 院外 均成功止 血 ， 成功率 为９ ．％ 结 论 胃 ７９ 。
凝血酶散、血凝酶与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果
治疗慢性荨麻疹的疗效观察及其对炎症因子和RANTES、MCP-1的影响[J].中国中医药科技，2019，26（5）：651-654.[18]黄菲，刘钊，鞠双双，等.德州地区245例慢性自发性荨麻疹患者血清过敏原及总IgE 水平检测结果分析[J].皮肤病与性病，2021，43（2）：236-237，251.[19]杨迪，马鲲鹏，孙秀霞，等.盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与富马酸卢帕他定片联合治疗变应性鼻炎的临床疗效[J].华西药学杂志，2022，37（1）：108-110.[20]程永好，班懋洁，贺娟，等.D-二聚体、过敏原特异性IgE抗体和受体检测对慢性荨麻疹诊断及预后价值分析[J].中国医学工程，2021，29（5）：114-116.[21]王栩芮，傅文斌，孙弋淇，等.当归饮子联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹患者的疗效及对免疫炎症因子的影响[J].中国中西医结合杂志，2021，41（7）：877-880.（收稿日期：2023-06-03） （本文编辑：田婧）①江西省吉安市第一人民医院 江西 吉安 343000通信作者：彭解华凝血酶散、血凝酶与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果彭解华①【摘要】 目的：探讨凝血酶散、血凝酶、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果。
方法：选取2019年8月—2022年8月吉安市第一人民医院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者82例，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。
对照组奥美拉唑治疗，观察组给予凝血酶散、血凝酶及奥美拉唑联合治疗。
比较两组输血量、相关症状改善情况、治疗效果、凝血功能指标[纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、细胞因子[血管内皮生长因子（VEGF）、超氧化物歧化酶（SOD）、表皮生长因子（EGF）]及不良反应发生情况。
结果：观察组治疗总有效率为95.12%，高于对照组的78.05%（P <0.05）。
上消化道出血临床治疗论文
上消化道出血临床治疗分析摘要：目的：对上消化道出血80例患者的治疗及诊断进行探究。
方法：对我院2009年3月至2011年3月期间所收治的上消化道出血80例患者的临床资料进行回顾性分析，较为常见的包括肝硬化导致的食道胃底静脉曲张、消化性溃疡等。
结果：4例患者死亡，5%的病死率；内科治疗的上消化道患者76例，95%的治疗有效率。
结论：通常发生消化道出血的原因主要是消化性溃疡所引起的，病情变化非常的迅速，因此必须果断、及时的进行处理，在治疗方面应当主要采用内科药物治疗，有着显著的治疗效果。
关键词：消化性溃疡；上消化道出血；治疗【中图分类号】r973+11【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0208-011前言一般上消化道具体指的是胃、胆道、食管、空场上段和十二指肠，由于上消化道出血诱因较多，并且病因极为复杂，早些年因治疗药物的欠缺和治疗手段的不足，因而上消化道出血疾病的治疗效果相对较差，有着极高的病死率。
近些年以来，随着生长抑素类药物和内镜技术的迅速发展和普遍应用，在诊治上消化道出血疾病上也随之有了显著的发展和提高，其预后效果也得以大大增强。
本文对我院2009年3月至2011年3月期间所收治的上消化道出血80例患者的临床资料进行回顾性分析，现做报道如下。
2资料与方法2.1一般资料：选取我院2009年3月至2011年3月期间所收治的上消化道出血的80例患者，其中女性患者20例，男性患者60例，患者的年龄介于31周岁至75周岁之间，患者的平均年龄为55.2周岁，其中16例患者为35至59周岁年龄组，占总体患者人数的20%。
在临床表现当中，20例患者出现黑便伴呕血，42例患者出现黑便，18例患者出现呕血；患者当中绝大多数基本上都是消化性溃疡，其中4例胃手术后出血，6例胃癌出血、6例食管静脉曲张破裂，16例急性胃粘膜损害出血，44例消化性溃疡出血，其余4例未出现任何明显的诱因。
2.2治疗方法：对患者的生命体征进行严密的监测，仔细的对黑便和呕血情况进行观察，在预防感染、抗休克、扩容、营养支持的基础上进行早期胃镜检查或者急诊胃镜，静脉给予患者甲腈咪胍和奥美拉唑等，以便于对胃酸分泌加以抑制。
上消化道出血病因及其诱因分析
上消化道出血病因及其诱因分析上消化道出血为临床常见急症，为进一步了解其病因分布规律、发病趋势及与几个相关因素的关系，提高临床诊治水平。
现将上消化道出血病因及其诱因分析如下。
1病因及其诱因1.1消化性溃疡出血是消化性溃疡的主要并发症，表现为呕血和黑便，临床上发现大部分消化性溃疡出血病人都有一定的诱发因素。
1.1.1饮食不当是引起出血的主要诱因，主要是平时不注意定时定量，进食过冷过热食物，饮用具刺激性的浓茶、咖啡、肥腻、煎炸和产气食物，或暴饮暴食，以上因素可使处于溃疡活动期的病变部位发生出血。
1.1.2服药不当服用某些对胃粘膜有损伤的药物有解热镇痛类药物如消炎痛、去痛片、感冒通、阿斯匹林等，说明不当服药是引起消化性溃疡出血的重要因素。
1.1.3精神因素如精神紧张、过度劳累、心理刺激可导致迷走神经兴奋，致使胃酸分泌增多，胃蠕动增强，从而加强胃粘膜的损害因素，消弱其保护因素，最终导致上消化道出血。
1.1.4吸烟和不当饮酒吸烟和酒精对胃粘膜亦具有损伤作用，使原有基础疾病进一步加重并发出血。
1.2肝硬化伴胃底-食管静脉曲张破裂出血：1.2.1机械物理性损伤包括进食粗糙食物如果仁、带刺鱼肉、经食管插管等可使曲张的胃底静脉破裂出血。
1.2.2门静脉压力增加包括恶心，呕吐，剧烈咳嗽，用力排便等使腹内压力增高，门脉压增加；饮酒，输液和输血过多、过快引起血容量骤然增加，均能诱发食管静脉破裂出血。
1.2.3季节影响肝硬化合并出血的发生率与四季变化有关，冬季最高，春季、秋季次之，夏季最低。
其原因为：冬、春、秋季等气温降低的情况下，病人皮肤血流量减少，内脏血流量进一步增加，从而造成门脉压力增高，曲张的静脉压力一旦升高达弹性极限就易破裂出血。
1.3急性胃粘膜损害包括急性应激性溃疡和急性糜烂性胃炎，亦常并发上消化道出血。
急性应激性溃疡出血，应激因素常见有烧伤、外伤或大手术、休克、败血症、中枢神经系统疾病等严重疾病。
因患者已有严重的原发疾病，故预后多不良。
老年消化性溃疡并出血65例临床诊治分析
老年消化性溃疡并出血65例临床诊治分析【摘要】目的分析老年消化性溃疡并出血的临床特点及诊治体会，从而给临床诊治提供启发。
方式选择60岁以上的老年人为总结分析的对象，共65例。
入院后即应用口服凝血酶，同时静脉滴注止血敏、氨甲苯酸、H2受体阻滞剂法莫替丁或静注质子泵抑制剂洛赛克（奥美拉唑）。
结果痊愈56例，好转5例，自动出院2例，因大出血内科医治失败而紧急手术2例，无死亡。
总治愈好转率为9４％。
结论老年消化性溃疡并出血，不论从诱发因素、伴发疾病、临床及诊治进程都有其特殊性，值得临床重视。
如临床诊治适当，可明显降低病死率，提高治愈好转率。
【关键词】老年人；消化性溃疡并出血；临床诊治分析随着人口老龄化，老年消化性溃疡发病率呈上升趋势。
因老年人患该病有其特殊性，现对本院近2年收治的65例老年消化性溃疡的发病临床特点及诊治进行较为全面的回忆性分析。
1 临床资料1.1 一样资料本组患者共65例，男40例，女25例；年龄60~89岁，平均69.7岁。
出血病程从1.5 h~6个月不等。
要紧临床表现有：头晕、乏力、面色惨白为40例，占61.5％；反复中上腹痛10例，占15％；呕血及黑粪15例，占23％。
但全数患者大便隐血实验均阳性。
患者出血前有上腹胀痛、上腹不适、恶心、食欲消退等病症者３９例，占６0％；有节律性疼痛者１８例，占２８％；无明显病症８例，占１２％。
1.2 发病诱因有不规那么服用非甾体类药物２２例，占３４％；抽烟１0例，占１５％；饮酒６例，占９％；饮食不妥１２例，占１８％；劳累８例，占１２％；情绪紧张３例，占５％；缘故不明４例，占６％。
1.3 归并疾病有高血压１５例，占２３％；脑卒中４例，占６％；冠心病８例，占１２％；糖尿病１0例，占１５％；慢性支气管炎肺气肿７例，占１１％；幽门螺杆菌（Hp）感染６例，占９％；恶性肿瘤２例，占３％；归并门脉高压者1例，占1.5％；归并２种或３种以上疾病５例，占８％；无基础疾病７例，占１１％。
危重症合并上消化道出血236例分析
发生 ，Ｈ 受体拮抗剂具有抑制 胃酸分泌 、降低 胃液 ：
Ｈ 浓 度 、降低 胃蛋 白酶 活 力 、增 加 胃黏 膜 血 流 、保
１％ ，病 死率达 ３ ％～ ５ ％ … 。 以往 的观点认 为 ， ０ ５ ０
消化性溃疡居上消化道 出血 的首位 ，而本组研究 表
明消化 性溃 疡 导 致 出血 占 １． ％ 。ＩＵ 内上 消 化 道 ８６ Ｃ 出血具有 特 殊 性 ，应 激 反 应致 上 消 化 道 出血 已成 为 ＩＵ 内上 消 化 道 出 血 的首 位 病 因 ，本 组研 究 表 明 占 Ｃ
例 ，病死率为 １． ％。消化性 溃疡、多发伤 、重症 ８６
胰腺 炎 、感染 性 休 克 和 食 道 胃底 静 脉 曲 张 为 ＩＵ 内 Ｃ 上 消化 道 出血 的前 ５位病 因 。（ １ 。 表 ） 应激 反应 导致上 消化道 出血 患者共 计 １０例 ，占 ４
作 者单位 ：四川省林业 中心医院 （ 成都 四川 ６０８ ） １０ １
Ｊｕｎ ｆ ｃｕ ａｏａ Ｈ ａ ｈａｄＤ ｍａｅ ｅ ．Ｏ ７ Ｖ １２ ，Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｃｐｔ ｎｌ ｅ ｔ ｎ ａ ｇ ，Ｓｏ２ ０ ． ０ ２ ｏ３ ｌ Ｏ ｉ ｌ ．
感染 、重症胰 腺炎 等 ） 均可 导 致 胃黏 膜屏 障破坏 ，引
ｐ Ｈ也可高 可低 ，பைடு நூலகம் 多数应激情 况下 胃酸 分泌受抑
病死率有重 要意义 。
上消化 道 出血共 ２ ６例 ，男 ３
上消化道出血是 Ｉ Ｕ病房 常见危重 症 ，及 时恰 当的诊 断治疗对 降低 ＩＵ患 者 Ｃ Ｃ
［ 关键词 ］上消化道出血 ；病 因 ；治疗
［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ． ［ ５３２ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号］ １０ ０ ６—１２ ２０ ）３～ ３ ｏ ７ Ｘ（０ ７ Ｏ ２ ５一 ２
消化内科上消化道出血临床诊治的问题研究
术 的 目的 主要 是引流 胆汁和胰 液 ，而不 是取尽结 石 ，因此在 行
Ｃｕｒｒ Ｔｒｅａｔ Ｏｐｔｉｏｎｓ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００３，６（５）：３８１－３８７．
都是以消化性溃疡为主 ，对其治疗以内科药物为主 ，并且效果十分显著 。
【关键词 】 上消化道 出血 ； 病因 ； 诊治
中图分类号 Ｒ５７３．２
文献标识码 Ｂ
文章编号 １６７４—６８０５（２０１３）２１—０１７２—０２
在 消化 内科 中 ，消化道 出血是 临床 上最 为常见的一种病症 ， 对这 １１２为患者 中有 消化性溃疡 的 ４例患者进行 穿孔手术治疗 。
些外用的药物对消化道的出血情况进行有效 的预防和治疗 。
１ 资料与方法
１．３ 统计 学处理
１．１ 一般资料
通过 统计 学软件 ＳＡＳ ６．０对数据进行处理 ，计数资料 以百分
选取 ２０１０年 １月 一２０１１年 １月消化 内科就诊 的 １１２例消化道 率表示。
出血患 者，年龄 １８～８０岁 ，其 中男 ７５例 ，女 ３７例；年龄 １７￣７９ ２ 结 果
经验体会 Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ 《中外医学研究》第１１卷第２１期（总第２０９￣］）２０１３￣ｚ ７
化 内科上消化道 出血 临床诊治 的 问题研 究
张坤 勇①
【摘 要 】 目的 ：探讨 消化内科 上消化道出血患者的临床 诊断和治疗经验。方法 ：对医院消化内科在 ２０１０年 １月 一２０１１年 １月救治的 １１２例消化
两种情 况均有的为 ３９例 。在这 １１２例患者 中还有 ６９位 患者 出现 有 ３１例 （贲 门癌 １７例 ），占总患者数 的 ２７．６８％；患有 急性糜烂
对比分析不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效差异
对比分析不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效差异【摘要】目的分析不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的应用效果。
方法选取本院2019年06月-2020年06月诊治的78例消化性溃疡合并上消化道出血患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各39例。
对照组给予常规剂量奥美拉唑治疗，观察组给予大剂量奥美拉唑治疗，比较两组临床疗效。
结果与对照组血红蛋白指标、收缩压指标和舒张压指标相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。
结论给予消化性溃疡合并上消化道出血患者大剂量奥美拉唑治疗能够有效改善患者相关指标，能够显著提升临床疗效，具有推广价值。
【关键词】不同剂量；奥美拉唑；消化性溃疡；上消化道出血；观察指标；治疗效果消化性溃疡是临床上常见的一种消化内科疾病，主要发作部位为患者的十二指肠和胃，属于慢性溃疡。
临床上致使溃疡形成的因素具有多样性，其基本因素为酸性胃液患者黏膜上产生的消化作用，患者的主要临床症状为疼痛，严重降低了患者的生存质量。
上消化道出血是消化性溃疡患者常见的一种并发症，出血量大，患者病情进展迅速，奥美拉唑治疗是该症状患者主要的治疗方式，长时间临床研究表明，不同剂量药物治疗的临床疗效存在有差异性[1]。
本次研究主要以消化性溃疡合并上消化道出血患者为对象，分析不同剂量奥美拉唑的应用效果。
1资料和方法1.1一般资料选取本院2019年06月-2020年06月诊治的78例消化性溃疡合并上消化道出血患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各39例。
对照组男20例，女19例，平均年龄为（42.68±5.31）岁；观察组男21例，女18例，平均年龄为（42.87±5.02）岁。
两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对两组患者均展开基础治疗，包括补充血容量治疗，给予患者禁食处理等。
上消化道出血112例临床分析
１ 资料与方法
１ 一般 资料 ： ｌ２ ． １ １例患 者 中男 ８ 例 ，女 ２例 ，年龄 ３ ～７岁 ， ３ ９ Ｏ ６ 平 均５ ．岁 。全 部 病 例 以 呕 血 和 （ ）黑 便 为 首 诊 症 状 ，伴 失 ４６ 或
血 性 休 克 ３ 例 ，血 红 蛋 白 ≤６ ／ 者 ４ 例 ，既 往 消 化 性 溃 疡 史 ８ ０ｇＬ ２ ｌ例 ，合 并高 血压 、冠心 病 、脑 血管 病 、糖 尿病 、慢性 支气 管 炎 ２ 等 ｌ例 。消化 性溃 疡 出血 ６例 ，急性 胃黏膜 损 害 出血２ 例 ，食 管 ０ １ ３
者 生命 ［。对 ２ ０ 年 １ ～２ ｌ ￣ ７ １ ］ ０９ 月 ０ ０ Ｉ 月被 诊 断 为上 消化 道 出血 的 Ｅ
１２ 者 临床 治疗 进 行分 析 ，现 报告 如 下 。 １患
护 因子平 衡 紊乱 引起 ，急 性 胃黏 膜损 害为 第二 大 诱 因 ，原 因与服
用ＮＳ Ｉ类 药 物 、酗 酒等 有 明显 的关 系 ，正确 掌 握有 关 药物 应用 ＡＤ 的适 应证 、剂量 、方 法 及不 良反应 ，戒酒 并积 极 治疗 慢性 胃炎尤
吉林 医学 ２ １年９ ００ 月第 ３卷 第２ 期 ｌ ７
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上消 化道 出血 １ ２ 临床 分 析 例 １
严俊年 （ 苏省 高邮市八 桥 中心卫生 院，江苏 高邮 ２ ５４ 江 ２ ６ ２）
［ 要 】目的 ：探讨 分 析 上消 化道 出血 的临床 诊 断 和治疗 特 点 。方 法 ：对 １２ 上 消化 道 出血 患者 的 临床 病历 资料 做 回顾 性 分析 。 摘 １例 结 果 ：１２ 上消 化道 出血 患者 均 给予 内科 综合 治 疗 ，有效 １７ ，占９．％；无 效５ ，占４５ ，无 效者 给予 急诊 手 术治 疗 ， ｌ 最终 因 １例 ０例 ５５ 例 ． ％ 例 晚 期 胃癌全 身衰 竭死 亡 。结论 ：内科 综合 治疗 手段 对 上消 化道 出血 疗效 好 ，内科综 合 治疗 无效 者 给予手 术 治疗 具有 积极 意 义 。
上消化道出血29例治疗效果分析论文
上消化道出血29例的治疗效果分析【摘要】目的探讨上消化道出血患者的临床表现，并进行相关治疗分析。
方法选取2011年1月——6月间上消化道出血患者共29例，对这些病例进行临床回顾分析。
结果本文通过探讨，得出上消化道出血患者的临床表现包括呕血、便血、和休克等症状，在综合治疗的基础上，联合多种护理方法，治疗总有效率为862%（25例），无死亡病例发生。
结论通过本文的探讨，得出应该积极加强综合治疗，并且配合适当的护理干预同时预以治疗。
【关键词】上消化道出血；临床；治疗；患者doi：103969/jissn1004-7484（s）201306210 文章编号：1004-7484（2013）-06-2982-02消化道出血是一种常见的临床疾病，常常因为发病急、短时间又难以确诊导致患者发生生命危险。
消化道出血通常是由上消化道出血和下消化道出血所引发[1]。
上消化道出血一般是指以屈氏韧带以上的消化道、包括十二指肠和胃等部位出血所导致。
据调查，患上消化道出血的人数占年均住院人数的01%，10%约为其死亡率[2]。
患有上消化道出血的患者因出血缓急、出血量多少、临床表现有所不同、出血量大【1000豪升以上】一般会发生急性周围循环衰竭，导致人体组织血液灌注不足、组织细胞缺氧、若治疗不及时和出血不止、进一步就会造成缺血缺氧、代谢产物堆积和代谢性酸中毒，周围血管扩张，毛细血管广泛受损，造成人体体液淤积在周围组织、更加重有效血容量迅速减少，使得脑、心、肾等重要器官的血液供应受到严重影响，导致不可逆转的伤害，如休克、甚至死亡。
在出现周围循环衰竭的过程中，临床上主要表现为恶心、头晕、晕厥等症状，因有效循环血液迅速减少，器官血液灌注不足而呈现出皮肤湿冷和黏膜苍白[3]。
患者会感到体乏无力，更进一步的表现是烦躁不安和精神萎靡，甚至还会出现意识模糊、反应迟钝和昏迷等[4]。
1 资料与方法11 一般资料选取2011年1月——6月间患有上消化道出血患者共29例，原发疾病均有轻重不等的心脑血管病。