腹膜后间隙病变影像表现PPT
（三）MRI检查
常作为超声和CT检查的补充方法：主要用于腹膜后间隙肿块的鉴别诊断。
医学影像学（第8版）
二、正常影像表现
肾旁前间隙（APS）：后腹膜与肾前筋膜之间。其内 主要包括胰腺、十二指肠降段、水平段，升、降结肠 以及供应肝、脾、胰腺和十二指肠的血管。 肾周间隙(PS)：肾前筋膜与肾后筋膜之间。内含肾上 腺、肾脏、肾脏血管及肾周的脂肪囊。 肾旁后间隙(PPS)：肾后筋膜与腹横筋膜之间。其内 主要为脂肪组织。
左侧肾上腺肿瘤将胰腺、脾血管向前推挤
医பைடு நூலகம்影像学（第8版）
四、疾病诊断
原发腹膜后肿瘤
①恶性肿瘤：约占85%左右，以肉瘤（如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹 肌肉瘤、血管肉瘤等）及恶性纤维组织细胞瘤、恶性畸胎瘤等最常见。 ②良性肿瘤：少见，主要为脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、副神经节瘤、神经纤 维瘤、神经鞘瘤和淋巴管瘤等。
医学影像学（第8版）
腹膜后高分化脂肪肉瘤
医学影像学（第8版）
四、疾病诊断
腹膜后纤维化
是一种临床较少见疾病，分为特发性及继发性。 MRI： ①平扫：T1WI呈较低信号；T2WI表现因疾病发展的不同阶段而异，早期呈高或稍 高信号，晚期则表现为低信号，即成熟纤维成分越多，信号越低，因而T2WI上的信 号强度可反映病变的活动程度； ②动态增强检查：表现类似CT增强所见。
了解 腹膜后间隙的影像检查技术
医学影像学（第8版）
一、检查技术
（一）X线及超声检查
平片和各种造影检查：价值有限，临床很少应用。 可显示腹膜后脏器结构的毗邻关系，作为初查方法。
（二）CT检查
最主要的影像检查方法：能清楚显示腹膜后间隙的解剖结构，特别是增强CT在一定 程度可以反映肿块组织结构特征。但部分肿块缺乏典型表现，定性诊断较为困难。
医学影像学（第8版）
四、疾病诊断
原发腹膜后肿瘤
CT平扫：可以明确肿瘤所处腹膜后间隙的解剖部位、范围及大小。原发腹膜后恶性 肿瘤常呈后腹部巨大肿块。CT检查还有助于判断肿瘤的病理结构及类型，例如常见 的脂肪肉瘤有可能发现其内的脂肪性低密度灶，而平滑肌肉瘤内常有广泛坏死等。 CT增强检查：腹膜后恶性肿瘤多呈不均匀强化，良性者可为均匀强化。
左侧肾上腺占位中心坏死
医学影像学（第8版）
三、基本病变表现
肾筋膜增厚
肾旁前间隙内的任何结构的病变包括肿瘤、炎症、 出血等，都可能引起肾筋膜的增厚。
急性胰腺炎
医学影像学（第8版）
三、基本病变表现
腹膜后脏器受压移位
①右侧肾旁前间隙病变：可使居于前方的升结肠、十二 指肠降段产生向前移位； ②左侧肾旁前间隙病变：可将胰体、尾推向右前方（病 变处于胰后方）或右后方（病变处于胰前方）； ③肾周间隙病变：可使肾脏受压、推移，肾轴发生旋转。
胰腺平面腹膜后间隙分区
医学影像学（第8版）
三、基本病变表现
腹膜后脂肪改变
炎症、外伤等病变可使腹膜后间隙内的脂肪组 织被病变所致的水肿、蜂窝织炎、液化和坏死 组织、气体、血肿等所取代，从而产生相应的 密度、回声或信号强度变化。
腹膜后脂肪改变CT
医学影像学（第8版）
三、基本病变表现
腹膜后肿块
①良性肿瘤。一般较小，质地均匀，与周围器官和 结构有清楚边界，增强检查多均匀强化。 ②恶性肿瘤。常不均质，其内可有坏死、囊变所致 的低密度区；原发腹膜后恶性肿瘤瘤体通常较大。
医学影像学（第8版）
腹膜后纤维化
• 图中显示腹膜后间隙内的均匀软组织密度肿块（）， 位于肾门水平下方，肿块与腹主动脉关系紧密，并常 常包绕输尿管和下腔静脉。CT增强扫描轻度强化， 包绕输尿管致肾积水（☆）。
• 纤维化程度越成熟，强化越轻，故疾病早期增强较明 显，中晚期较差。
腹膜后纤维化
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腹膜后间隙病变影像表现
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
一、检查技术 二、正常影像表现 三、基本病变表现 四、疾病诊断
重点难点
掌握 腹膜后间隙的基本病变表现
熟悉 腹膜后间隙的正常影像表现和常见疾病诊断
常作为超声和CT检查的补充方法：主要用于腹膜后间隙肿块的鉴别诊断。
医学影像学（第8版）
二、正常影像表现
肾旁前间隙（APS）：后腹膜与肾前筋膜之间。其内 主要包括胰腺、十二指肠降段、水平段，升、降结肠 以及供应肝、脾、胰腺和十二指肠的血管。 肾周间隙(PS)：肾前筋膜与肾后筋膜之间。内含肾上 腺、肾脏、肾脏血管及肾周的脂肪囊。 肾旁后间隙(PPS)：肾后筋膜与腹横筋膜之间。其内 主要为脂肪组织。
左侧肾上腺肿瘤将胰腺、脾血管向前推挤
医பைடு நூலகம்影像学（第8版）
四、疾病诊断
原发腹膜后肿瘤
①恶性肿瘤：约占85%左右，以肉瘤（如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹 肌肉瘤、血管肉瘤等）及恶性纤维组织细胞瘤、恶性畸胎瘤等最常见。 ②良性肿瘤：少见，主要为脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、副神经节瘤、神经纤 维瘤、神经鞘瘤和淋巴管瘤等。
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腹膜后高分化脂肪肉瘤
医学影像学（第8版）
四、疾病诊断
腹膜后纤维化
是一种临床较少见疾病，分为特发性及继发性。 MRI： ①平扫：T1WI呈较低信号；T2WI表现因疾病发展的不同阶段而异，早期呈高或稍 高信号，晚期则表现为低信号，即成熟纤维成分越多，信号越低，因而T2WI上的信 号强度可反映病变的活动程度； ②动态增强检查：表现类似CT增强所见。
了解 腹膜后间隙的影像检查技术
医学影像学（第8版）
一、检查技术
（一）X线及超声检查
平片和各种造影检查：价值有限，临床很少应用。 可显示腹膜后脏器结构的毗邻关系，作为初查方法。
（二）CT检查
最主要的影像检查方法：能清楚显示腹膜后间隙的解剖结构，特别是增强CT在一定 程度可以反映肿块组织结构特征。但部分肿块缺乏典型表现，定性诊断较为困难。
医学影像学（第8版）
四、疾病诊断
原发腹膜后肿瘤
CT平扫：可以明确肿瘤所处腹膜后间隙的解剖部位、范围及大小。原发腹膜后恶性 肿瘤常呈后腹部巨大肿块。CT检查还有助于判断肿瘤的病理结构及类型，例如常见 的脂肪肉瘤有可能发现其内的脂肪性低密度灶，而平滑肌肉瘤内常有广泛坏死等。 CT增强检查：腹膜后恶性肿瘤多呈不均匀强化，良性者可为均匀强化。
左侧肾上腺占位中心坏死
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三、基本病变表现
肾筋膜增厚
肾旁前间隙内的任何结构的病变包括肿瘤、炎症、 出血等，都可能引起肾筋膜的增厚。
急性胰腺炎
医学影像学（第8版）
三、基本病变表现
腹膜后脏器受压移位
①右侧肾旁前间隙病变：可使居于前方的升结肠、十二 指肠降段产生向前移位； ②左侧肾旁前间隙病变：可将胰体、尾推向右前方（病 变处于胰后方）或右后方（病变处于胰前方）； ③肾周间隙病变：可使肾脏受压、推移，肾轴发生旋转。
胰腺平面腹膜后间隙分区
医学影像学（第8版）
三、基本病变表现
腹膜后脂肪改变
炎症、外伤等病变可使腹膜后间隙内的脂肪组 织被病变所致的水肿、蜂窝织炎、液化和坏死 组织、气体、血肿等所取代，从而产生相应的 密度、回声或信号强度变化。
腹膜后脂肪改变CT
医学影像学（第8版）
三、基本病变表现
腹膜后肿块
①良性肿瘤。一般较小，质地均匀，与周围器官和 结构有清楚边界，增强检查多均匀强化。 ②恶性肿瘤。常不均质，其内可有坏死、囊变所致 的低密度区；原发腹膜后恶性肿瘤瘤体通常较大。
医学影像学（第8版）
腹膜后纤维化
• 图中显示腹膜后间隙内的均匀软组织密度肿块（）， 位于肾门水平下方，肿块与腹主动脉关系紧密，并常 常包绕输尿管和下腔静脉。CT增强扫描轻度强化， 包绕输尿管致肾积水（☆）。
• 纤维化程度越成熟，强化越轻，故疾病早期增强较明 显，中晚期较差。
腹膜后纤维化
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腹膜后间隙病变影像表现
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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腹膜后脂肪肉瘤影像学表现与鉴别诊断ppt课件
• 病理特点 多形性的梭形细胞、圆形细胞以及数量不等的异形的脂肪母细胞组成。 • 影像学特点 由于基本不含较成熟的脂肪成分，不含或仅含少量粘液成分，且容易发 生坏死，故影像学表现为质地不均匀的软组织肿块。
CT扫描呈骨骼肌密度，增强后呈中重度强化，其内坏死灶增强扫描不强 化，MRI上T2WI表现为略高、等混杂信号。影像学需要与其他类型的软组 织肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤、淋巴瘤难以区分。
合性生长。 • 肿瘤主要以软组织密度为主，盆腔右侧区肿块
内可见混杂少许 密度影。 • 延迟强化，强化尚均匀，周围血管局部可见充
盈缺损样改变。 • 右侧腹股沟区肿大淋巴结。
综合判断考虑：
腹膜后及盆腔内多发软组织肿块，考虑恶性 肿瘤，脂肪肉瘤可能，并右侧腹股沟淋巴结 转移。
病理结果： 袭性）
多形性脂肪肉瘤（中度侵
或骨化密度，增强扫描早期不均匀强化，两种成分界限分明，延迟扫描明显 均匀强化
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/28
• 脂肪肉瘤主要由大小及范围不一的脂肪成分及非 脂肪成分构成。分化良好-黏液型脂肪肉瘤，形态 较为规则，可见大范围的脂肪密度或信号；分化 约成熟，脂肪密度越低或信号越接近皮下脂肪信 号
• 肿块内见厚薄不一的软组织分隔及结节，尤其比 较厚的分隔及大于1cm的结节，在病理上去分化、 黏液变及多形性的可能性大幅度增大，增强扫描 强化明显，可具有一定的侵袭性，尤其是星芒状 的结节具有较高的特异性
分型 分化型
黏液型 圆细胞脂型 多形性 去分化型
CT表现
脂肪密度肿物，不均匀， 有网状分隔（脂肪瘤样） 或无脂肪成分的等密度或 低密度肿物（硬化性）
脂肪细胞
脂肪瘤组织中出现明显分 含有恶性纤维组织细胞、 隔强化的软组织，有强化， 平滑肌成分 有坏死
腹膜及腹膜后占位性病变影像诊断46页PPT
命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
腹膜及腹膜后占位性病变影 像诊断
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
腹膜及腹膜后占位性病变影 像诊断
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
腹膜后间隙影像解剖
泌尿生殖嵴残留部分，以上组织均可成为肿瘤起源
。
编辑ppt
4
腹膜后间隙 第二节
腹膜后间隙分为三个解剖区： 肾筋膜前后两层，即肾前筋膜和肾后筋膜以 及二者在升、降结肠后融合形成的侧锥筋膜， 将腹膜后间隙分为三个间隙及前肾旁间隙、肾 周间隙及后肾旁间隙。
急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间隙的指示剂。
编辑ppt
5
第二节
急性胰腺炎， 肾周筋膜增厚
编辑ppt
6
肾旁前间隙
第二节
(1) 肾旁前间隙：位于肾前筋膜与后壁腹
膜之间，外侧止于侧锥筋膜、两侧的间隙
潜在相通，其内含胰腺、十二指肠的降部
、水平部及升部，升、降结肠以及供应肝
、脾、胰腺和十二指肠的血管。
肾旁前间隙内的任何结构的病变都可
能引起肾前筋膜和侧锥筋膜的增厚，最常
肾旁后间隙的病变常常与其他腹膜后间隙 的病变有关。
编辑ppt
9
腹膜后间隙
第二节
(4)腹膜后间隙之间的交通：
尽管腹膜后三个间隙解剖上是完整的，
但它们之间存在潜在的交通，一个间隙的
病变可波及另外的间隙：
1）同侧的三个腹膜后间隙在髂嵴平面下
潜在相通。
2）两侧的肾旁前间隙在中线潜在相通。
3）两侧的肾周间隙在中线是否相通，存
➢ 腹膜后间隙肿块的特点（与腹腔肿瘤鉴别的要 点）：
（1）肿块使腹膜后脏器移位，尤其是向前移位 （2）肿块与腹膜后脏器分界不清，脂肪间隙消失
，但肿块最大径线仍在脏器之外 （3）主动脉或下腔静脉受累或包埋
编辑ppt
18
异常影像表现 第二节
（4）肿块使腹腔内脏器向前方或侧方移位，但其 间的脂肪间隙仍存在；
重下降，实验室可有血沉增快，累及输尿管时可有尿路
腹膜后肿瘤的CT诊断 ppt课件
ppt课件
48
腹膜后畸胎瘤
ppt课件
49
畸胎瘤
ppt课件
50
鉴别诊断：
大多数原发性腹膜后肿瘤CT表现具有一定特征， 下列征象有助于鉴别定性诊断: ①良性腹膜后肿瘤边缘较光滑，密度均匀，其周围组
织器官无侵犯，而恶性肿瘤边缘不清，邻近组织器 官多有侵犯。 ②腹膜后囊性淋巴管瘤CT表现为均匀液性低密度，边 界清楚，壁薄无强化。 ③神经源性腹膜后肿瘤多靠近中线沿脊柱两侧分布， 脂肪肉瘤多见于肾周围。 ④畸胎瘤为混合密度肿物，如含有脂肪、高密度钙化 等，为其特异表现 。
ppt课件
2
1.腹膜后间隙的划分
肾筋膜，分为前后两层，分别称为肾前筋 膜和肾后筋膜。肾筋膜的厚度正常约1— 2mm。大于2-3mm为异常。
上述两层筋膜在降结肠后融合，形成侧锥 筋膜。这三层筋膜将腹膜后间隙分为三个 间隙。
ppt课件
3
(1)肾旁前间隙：位于肾前筋膜与后壁腹 膜之间，外侧止于侧锥筋膜、两侧的间隙 潜在相通，其内含胰腺、十二指肠的降部、 水平部及升部，升、降结肠以及供应肝、 脾、胰腺和十二指肠的血管。
2. 淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，沿大血管 走行周围生长，易发生在中年男性，腹膜后淋巴瘤初期表 现为腹膜后某一区域多发的软组织密度结节影，边界清楚; 病变进展时，结节可相互融合成分叶状团块，内可见坏死， 增强呈轻度强化，当腹主动脉和下腔静脉后方淋巴结肿大 为主时，将腹主动脉和下腔静脉向前推移，致其显示不清， 呈“主动脉淹没征”;增强可鉴别增大的淋巴结和血管影， 显示血管被包绕和移位的情况。
1.神经鞘瘤CT表现为软组织肿物，小的肿瘤边界清，大的肿瘤易发生 囊变，呈厚壁的囊性肿物，可见钙化，有人认为囊性变对本病的诊断 有重要意义。
腹膜后纤维化影像诊断PPT课件
11
M/50Y
non-Hodgkin’s lymphoma
12
F/64Y
metastatic transitional cell carcinoma of urinary bladder
13
小结
❖ CT /MR能确定病变的部位形态范围，对周围组织脏 器是否有压迫侵犯。增强可了解病灶的血供, 有利 于RPF分期。
❖ 增强扫描 ：早期（活动期）病灶明显均匀强化； 晚期( 静止期) 无强化。
❖ CTU 可显示单侧或双侧输尿管受压变形, 伴有近端 肾盂输尿管积水。
5
MRI表现
❖ 腹膜后的不规则形软组织肿块影，包绕腹膜后血管 及 输 尿 管 。 T1WI 为 低 信 号 （ 近 似 肌 肉 信 号 ） ； T2WI 活动期呈高信号，晚期为低信号。
水肿、疲乏、体重减轻等。 ❖ 最早并最易受压的器官为输尿管, 常表现为单侧或
双侧输尿管受压梗阻。 ❖ RPF 的诊断通常较晚，这可导致一些晚期并发症；
最常见和最严重的是输尿管梗阻继发急性或慢性肾 衰。
4
CT表现
❖ 平扫：腹膜后近似于肌肉密度的不规则软组织病变, 包绕腹膜后血管及输尿管。输尿管受累可引起输尿 管梗阻狭窄。
❖ 增强扫描在炎症早期病灶明显均匀强化，晚期无强 化。
❖ MRU适用肾功能丧失的患者。
6
Retroperitoneal Fibrosis
7
Retroperitoneal Fibrosis
8
Retroperitoneal Fibrosis
9
Retroperitoneal Fibrosis
10
鉴别诊断
❖ IRF 和继发性腹膜后纤维化在影像上无本质区别, 对周围脏 器均表现为包裹，继发恶性肿瘤者可侵及破坏周围组织，进 展迅速。
M/50Y
non-Hodgkin’s lymphoma
12
F/64Y
metastatic transitional cell carcinoma of urinary bladder
13
小结
❖ CT /MR能确定病变的部位形态范围，对周围组织脏 器是否有压迫侵犯。增强可了解病灶的血供, 有利 于RPF分期。
❖ 增强扫描 ：早期（活动期）病灶明显均匀强化； 晚期( 静止期) 无强化。
❖ CTU 可显示单侧或双侧输尿管受压变形, 伴有近端 肾盂输尿管积水。
5
MRI表现
❖ 腹膜后的不规则形软组织肿块影，包绕腹膜后血管 及 输 尿 管 。 T1WI 为 低 信 号 （ 近 似 肌 肉 信 号 ） ； T2WI 活动期呈高信号，晚期为低信号。
水肿、疲乏、体重减轻等。 ❖ 最早并最易受压的器官为输尿管, 常表现为单侧或
双侧输尿管受压梗阻。 ❖ RPF 的诊断通常较晚，这可导致一些晚期并发症；
最常见和最严重的是输尿管梗阻继发急性或慢性肾 衰。
4
CT表现
❖ 平扫：腹膜后近似于肌肉密度的不规则软组织病变, 包绕腹膜后血管及输尿管。输尿管受累可引起输尿 管梗阻狭窄。
❖ 增强扫描在炎症早期病灶明显均匀强化，晚期无强 化。
❖ MRU适用肾功能丧失的患者。
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Retroperitoneal Fibrosis
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Retroperitoneal Fibrosis
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Retroperitoneal Fibrosis
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Retroperitoneal Fibrosis
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鉴别诊断
❖ IRF 和继发性腹膜后纤维化在影像上无本质区别, 对周围脏 器均表现为包裹，继发恶性肿瘤者可侵及破坏周围组织，进 展迅速。
腹膜腔腹膜后CT检查PPT课件
•腹腔转移瘤 •多来至卵巢、胃肠道 •CT：软组织或水样密 度结节状影，推挤邻 近脏器。如大网膜弥 漫性受浸 — “饼状网 膜”。
•原发性腹膜后肿瘤 •多为恶性，以脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维 肉瘤和恶性畸胎瘤多见。 •CT：软组织、脂肪或水样密度结节状影，一 般较大，推挤邻近脏器。
•腹水 •漏出液 — 肝硬化、腔静脉阻塞等 •渗出液 — 炎症、新生物 •CT： 能显示不同量的腹水，位置，并能区 分腹腔内、外的液体。 •早期仅有腹膜反折增厚，最常见侧锥筋膜 增厚。 •Morrison氏囊、膀胱直肠陷窝仅少量液体 便会积聚。 •腹水一般密度均匀，CT值0~20HU。
一、淋巴结的癌转移
盆、腹腔脏器癌瘤淋巴结转移有一定规律性，根据原 发肿瘤可预测淋巴结转移部位。 •胃 — 腹腔淋巴结、左膈下、肠系膜上淋巴结； •肝 — 腹腔淋巴结、沿下腔V膈上、肝门淋巴结； •胰 —腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结；主A前、侧淋巴结； •脾 — 脾门； •肾 — 腔V前、主A与腔V间淋巴结； •膀胱 — 髂血管旁、主A分叉处淋巴结； •直肠 — 髂内、髂总淋巴结，腹股沟淋巴结 •前列腺 — 膀胱前淋巴结 — 髂内、外淋巴结— 骶淋巴结； •睾丸、卵巢— 腰淋巴结（主A、腔V、髂血管旁淋巴结）； •子宫 — 髂外、内血管旁、腹股沟淋巴结
胃淋巴瘤病
胃淋巴瘤病
胃平滑肌瘤
•小肠 •小肠肿瘤多因腹块作CT扫描，以平滑 肌瘤、肉瘤多见 •CT显示瘤块与一段小肠关系密切。 •十二指肠瘤块与胰头癌、胰头周围淋 巴结转移鉴别。
•结肠 •结肠腔较大，气体也多，周围脂肪层亦较厚， CT显示较清楚。 •可显示结肠腔内的软组织块影，肠壁的浸润情 况，对周围组织器官的侵犯及淋巴结转移情况 等。 •直肠癌CT显示同上，了解复发情况，但鉴别复 发与术后瘢痕有一定难度，尤其是范围小的病 灶。
腹膜病变的CT表现ppt课件
• “假包膜”征 边缘条索影（自限性反应）
• 病变晚期可见病灶内血管扩张、受压改变
腹膜病变的CT表现
17
小肠系膜密度增高，脂环征，假包膜
腹膜病变的CT表现
18
小肠系膜密度弥漫增高，累及横结 肠系膜及网膜，病变与正常腹部脂肪界限 清楚，局部可见假包膜
腹膜病变的CT表现
19
肠系膜脂膜炎
肠系膜根部增高
7
一、结核性腹膜炎
• 慢性结核杆菌弥漫性腹膜感染 • 常继发于肠、肺等结核 • 腹胀、腹痛及结核中毒等症状 • 腹部触诊有揉面感
腹膜病变的CT表现
8
结核性腹膜炎
病理----不同阶段表现不同： • 初期 : 以充血、水肿为主 • 进展: 以结核性肉芽肿为主，增厚、粘连及渗出
或小结节 • 后期: 以纤维组织和干酪坏死为主，增厚、粘连
肝脏和腹膜转移为主， 腹水腹膜和病变淋的巴CT表结现转移少见
32
胃肠道外间质瘤
恶性GIST（乙状结肠系膜）
腹膜病变的CT表现
33
胃肠道外间质瘤
恶性GIST（胃结肠韧带）
恶性GIST（大网膜）
腹膜病变的CT表现
34
三、腹腔假性粘液瘤
• 腹膜继发性肿瘤，来源于阑尾的粘固 性腹水
腹膜病变的CT表现
2
网膜
• 小网膜：自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上 部的双层腹膜结构
• 大网膜：连于胃大弯和横结肠之间的腹膜结构 • 网膜囊：是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，属
于腹膜腔的一部分，又称小腹膜腔；网膜囊通过 网膜孔与前方的腹膜腔相通
腹膜病变的CT表现
3
系膜
系膜是由壁、脏层腹膜相互延续、移行，形成许 多将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构； 其内包含出入脏器的血管、神经及淋巴管等