人工流产的并发症及其防治
大家健康2012
年8
月第6
卷第8
期ForallHealth，August2012，Vol6，No．8·69·
·经验交流
·人工流产的并发症及其防治
陆渊波
作者单位：201700
中山医院青浦分院【
摘要】
人工流产主要是指妊娠14
个星期以内，
因为疾病或者遗传病和非法妊娠等一些原因
而采取的终止妊娠的人工手术。
人工流产是采取避孕措施失败之后的一种补救措施。
近几年来，
随着社会上人工流产人数的逐渐增多，
人工流产的并发症的几率也就随之增多。
本文主要就人工
流产的并发症进行探讨，
并分析研究相关病症的防治措施。
【
关键词】
人工流产；
手术；
并发症；
防治
人工流产按照手术方式的不同，
分为药物流产
以及人工手术流产，
而手术流产又可以分为钳刮术
以及负压吸引术。
但是随着计划生育的推进以及其
他社会原因，
做人工流产手术的人越来越多，
有些人
还在较短的时间内反复的进行人工流产，
这就造成
了人工流产并发症的增多，
对手术人员的身体健康
产生了极大的负面影响。
本文主要就人工流产并发
症进行探讨，
同时对于这些病症的防治措施进行研
究，
为手术人群的身体健康以及安全提供一些建议。
一、
人工流产的并发症
人工流产并发症主要包括近期并发症和远期并
发症，
详细了解人工流产引起的并发症，
可以在最大
程度上帮助妇产科医生避免和减少病人并发生的发
生，
降低不完全的人工流产对手术人群的危害。
（
一）
近期并发症。
近期并发症主要包括子宫
穿孔、
人流不全、
羊水栓塞、
空吸与漏吸以及人流综
合征等。
1．
子宫穿孔。
子宫穿孔是人工流产中最严重的
并发症之一，
子宫穿孔较常发生的部位主要是子宫
峡部的后壁位置或者是子宫角，
主要是由探针和宫
颈扩张器的暴力扩张造成的。
诊断子宫穿孔的并不
难，
其主要的表现是［1］
：
在进行手术时或者是探宫腔
时，
手术器械突然没有阻力的进入，
感觉手术器械没
有碰触到任何的东西，
亦或是手术器械进入的深度
超出正常妊娠月份很多，
然后是少数的孕妇突然感
到剧痛，
牵引时孕妇的疼痛更加剧烈，
偶有恶心、
呕
吐的症状，
或伴有出血甚至是内出血的症状，
就表示
出现子宫穿孔。
2．
人流不全。
人流不全主要是指手术后一部分
的胎盘残留甚至是胎儿残留。
一般在手术完成后，
患者的出血量比较少，
持续时间在3
到5
天左右。
而人流不全的主要表现则是在进行吸宫手术后，
患者出血量过多，
留血时间过长（
超过10
天）。
进行B
超检查时，
宫腔内有残留物。
3．
羊水栓塞。
羊水栓塞主要是指发生在人工流
产的钳刮术的过程中，
因为暴力使用宫颈扩张器造
成的宫颈的伤裂以及胎盘的剥离促使血窦开放，
使
羊水没有阻碍的进入宫颈，
在这种情况下使用缩宫
素，
就促使了羊水栓塞的产生。
4．
空吸与漏吸。
空隙与漏吸在流产手术的临床
中并不少见。
空吸主要的发生原因就是子宫比较大
或者是月经失调以及HCG
呈现假阳性等等，
还有一
个原因就是一位妊娠的错误诊断。
漏吸主要发生在
妊娠6
周以内，
是由于孕囊相对于宫腔较小，
从而出
现漏吸。
5．
人流综合征。
人流综合征主要是指在进行手
术的过程中，
孕妇突然出现的面色苍白以及头晕胸
闷和心律不齐、
血压降低等一连串的临床表现，
较为
严重的甚至出现抽搐和休克。
这主要是由于手术对
宫颈或者子宫局部的刺激过度，
从而产生心脑血管
供血不足。
（
二）
远期并发症。
人工流产远期并发症主要
包括月经不调以及慢性盆腔炎和继发性的不
孕症［2］
。
1．
人工流产的远期并发症主要是月经失调，
这
主要是由于在进行人工流产后，
妇女体内的各种生
殖激素都产生了变化，
使卵巢不能对垂体前叶的内
分泌素进行正常的反应，
从而出现没有排卵周期的
现象，
导致月经不调。
2．
慢性盆腔炎。
子宫粘连以及慢性盆腔炎主要
是由于在进行手术时，
缺乏正确的操作，
导致吸刮过
度，
子宫内膜的基底层受到损伤，
宫颈管内膜由于损
伤过度等原因造成感染，
在愈合后，
形成子宫内膜粘
连之后不进行及时的治疗，
由于反复发作形成慢性
盆腔炎。
二、人工流产并发症的防治·70·
大家健康2012
年8
月第6
卷第8
期ForallHealth，August2012，Vol6，No．8
（
一）
子宫穿孔的防治。
在进行手术的过程一
旦出现子宫穿孔，
医生就要立即停止手术，
并根据患
者的具体情况采取合理的处理方法。
首先要对患者
的生命体征进行严密的观察，
观察患者有没有腹痛
以及腹腔出血的现象；
如果已经完成手术，
观察患者
的情况良好并且没有出血现象，
可以注射抗生素以
及缩宫素；
如果手术还未完成，
并且患者的情况较
好，
可以继续进行腹腔镜手术。
对于子宫穿孔的预
防是人流手术中较为重要的一环，
在进行手术之前，
要对患者的病史进行充分的询问，
并进行仔细的身
体检查，
进行的手术操作时要稳准轻。
（
二）
人流不全的防治。
一旦发现患者的子宫
内有残留物，
就要及时的进行刮宫，
刮出物要进行病
理检查，
在手术后要使用抗生素进行感染的预防，
如
果患者同时伴有感染，
要对感染进行控制后再进行
刮宫。
（
三）
空吸与漏吸的防治。
在进行吸宫术时，
吸
出的毛绒组织中如果没有绒毛等胚胎的组织，
或者
吸出的绒毛组织与妊娠的月份不相符时，
要及时把
吸出物进行病理检查，
并在手术后进行B
超检查。
预防措施主要是要在手术前认真进行常规检查，
尤
其加强HCG
以及B
超检查［3］
。（
四）
人流综合征的防治。
在进行手术之前对
孕妇进行精神上的安慰，
其次就是在手术的过程中
注重操作的轻柔，
进行负压操作时，
要避免反复进行
吸宫。
（
五）
远期并发症的防治。
远期并发症的防治
主要就是选择负压适合的吸管，
并进行轻柔的操作。
在慢性盆腔炎发作时，
要使用抗生素进行治疗，
还可
以采用诸如超短波之类的物理疗法。
结语：
人工流产的并发症严重影响育龄妇女的身体健
康，
对于其引发的不良后果，
要进行充分的预防和治
疗，
减少人工流产手术给妇女带来的伤害，
在最大程
度上提高育龄妇女的生活质量。
参考文献
1
盖淑珍．
人工流产手术并发症的预防及处理［J］．
中国中医药现
代远程教育，2010，8（10）：178－179．
2
芦志红．
人流常见并发症的预防［J］．
中国中医药现代远程教育，
2010，8（8）：118．
3
孙杰萍，
孙大刚，
王飞．
人工流产术后远期并发症及预防分析
［J］．
中国实用医药，2010，5（4）：104．
浅谈人工流产并发症的防治
浅谈人工流产并发症的防治
人工流产术是指妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。人工流产是避孕失败后的补救措施，不能作为常规的节育方法。人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸引术适用于6～10周之内的妊娠，而钳刮术适用于11～14周的妊娠。本文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果。作为妇产科医生，应尽量避免和减少并发症的发生，人工流产主要并发症如下。
1人工流产综合征
人工流产综合征系在手术操作中或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现，严重者甚至出现晕厥、抽搐等症状。原因可能是手术时对宫颈或子宫局部刺激过度引起迷走神经反射，出现迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，而对心血管系统产生影响及脑供血不足等。常与孕妇精神紧张、畏惧手术有关，也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。一旦发生应立即暂停手术，平卧吸氧，静脉注射阿托品0.5～1mg，50%葡萄糖液静脉注射或5%～10%葡萄糖液静脉滴注等。预防综合征的发生首先应解除孕妇对手术的顾虑，术前应进行精神安慰，其次是力求手术操作轻柔。此外，负压要适当（孕7周以下用5～6号吸管，负压为400mmHg；孕7～9周用6～7号吸管，负压为400～500mmHg；孕9周以上用7～8号吸管，负压为500～550mmHg），并避免反复多次吸宫。估计可能发生者，术前静脉注射阿托品，或者手术可在麻醉下进行。
2月经不调
进行人工流产后患者阴道会有1～2天的出血，比月经量少，大约一半左右的患者排卵功能在术后22天左右恢复，很少一部分患者出现月经紊乱和闭经现象。这可能与人工流产术后引起的下丘脑～垂体～卵巢轴功能失调相关，少数的患者发生闭经可能与宫颈粘连或者刮宫过度相关。大部分患者可以自然恢复，部分患者需要进行对症处理才可恢复。
人工流产并发症的处理
国睚｜匿—圈同２０１ １年９月第９卷第２６期
４其他可引起胸痛的疾病：
４．１肋软骨炎 多发于一侧的２～５肋软骨，也可为双侧同时出现．局部可有肋软骨 轻度肿大隆起，’表面光滑，皮肤颜色、皮温正常。局部有压痛，上肢
活动时疼痛加重。ｘ线检查正常，但有助于排除肺部病变、肋骨结核
及肋骨骨髓炎等疾病。 ４．２颈椎间盘疾病
颈部活动时加剧，有时可表现为颈部转动至某一角度时症状加 重。压颈试验阳性，也可有局部感觉障碍、肌力减退、腱反射减退或
消失、病理征阳性等表现。影像学检查的ｘ线片、ＣＴ、ＭＲＩ是主要的 辅助检查手段。 ４．３外伤或拉伤
局部触诊胸壁或上肢活动时加重。 ４．４带状疱疹
多表现为沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，出疹前局部皮肤感 觉异常。一般根据典型的临床表现即可明确诊断，疱底刮取物涂片找到
多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断，但应注意无皮疹的带状疱疹。 ４．５惊恐障碍
与用力、肢体活动等无关，多有其他情感障碍的体征。 ５总结 ·文献综述·２０９
胸痛的病因十分繁杂，临床极易引起误诊和漏诊。在平常的临床
诊疗过程中应尽早对胸痛患者进行评估，诊断思路应从高危到低危。
１８导联ＥＣＧ、肌钙蛋白和ＣＫ—ＭＢ测定是胸痛患者必不可少的检查。 根据病史、ＥＣＧ和心肌损伤标志物检查可判断大部分心肌缺血所致胸
痛。心电图中有明确的ｓＴ段升高或下降、心肌酶学标志物阳性和一些 临床表现（如胸骨后压榨样疼痛、伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难 等）的患者危险陛高 】。临床一定要动态、严密地观察病情变化，必要
时应复查１８导］￣ＥＣＧ、肌钙蛋白和ＣＫ—ＭＢ，及时请相关科室会诊。
参考文献 ［１］刘大为．实用重症医学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１０：４３５－４４３．
［２］杨进刚．胸痛的诊断与鉴别诊断［Ｊ］．中华老年医学杂志．２００７，４２
（４）：１９·２１． ［３】张宁仔，李兰荪．实用心血管内科手册［Ｍ】．北京：人民军医出版 社，１９９７：８０５—８１２． ［４］ 陈灏珠，何梅先，魏盟，等．实用心脏病学［Ｍ】．上海．上海科学技术
人工流产的并发症及其防治
・１３６０・中华医学写作杂志２００２年第９卷第１ ７期 Ｃｈｉｎｍｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｗｒｉｔｉｎｇ ２００２，Ｖｏｌ ９ Ｎｏ．１７
４例。 ３．２确诊手段 采取腰穿、脑电图、胸
片、电子胃镜、头颅ＣＴ扫描、ＭＲＩ。有
２９例经手术证实。病理检查分别为脑膜
瘤、胶质瘤、转移瘤、脑膜癌病。死亡９
例。
４讨论
一般认为，颅内肿瘤起病缓慢，病程
较长，有颅内压增高的症状及神经系统
的局灶体征，可呈进行性加重，常伴有癫
痫发作，尤其是局限性发作。所观察的
３４例病人，起病呈急性或亚急性，不具备
上述特征，并且大多数为老年人，就诊时
常被误诊为其他疾病，经相应的治疗效
果不佳，并且多在发病时无颅内压增高
的症状及体征，但随着病情的进展，相继
出现头痛、呕吐、意识障碍及抽搐等，才
想到颅内肿瘤占位性病变，并经ＣＴ、
ＭＲＩ、手术证实。
本文报告的３４例颅内肿瘤，因肿瘤
所在部位不同，引起的临床表现迥异。
额叶被视为“哑区”。肿瘤的早期临床症 状和体征常不明显，颅内压增高征象出 现较晚，又常以局部症状为主【ｌ１。多以
精神症状为首发，可表现为高级神经功
能紊乱，多有失眠、记忆力、智力减退、人
格改变等，这时易误诊为神经官能症。
若位于颞叶内侧，除精神症状外，还可出
现幻嗅，易诊断为癔病。据文献报道，颅
内肿瘤类似神经衰弱症状的占１５％左
右。若累及到皮层，则易出现癫痫发作。
待瘤体增大到影响到锥体束或直接压迫
中动脉使之缺血，可致突然偏瘫，出现阳 性体征【２ Ｊ，这时极易误诊为急性脑血管
病。若肿瘤位于后颅凹，尤其是第Ⅳ脑
室底部，易刺激迷走神经核而引起频繁 呕吐。延髓肿瘤以呕吐及呃逆为突出症
状【３】，则易误诊为消化系统疾病，神经性
呕吐，若同时伴有眩晕症状，易诊断为椎
一基底动脉供血不足。若肿瘤波及脑
膜，可出现头痛、颈强、发热，易误诊为偏 头痛，蛛网膜下腔出血，结核性脑膜炎
等。 另外与发病年龄，肿瘤的性质及病 程均有关，年龄愈小，病程较短者，以胶
无痛人工流产术后并发症的观察及防治
１４８・ 医学创新２０１０年８月 第７卷第２２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ．Ａｕｇｌｌｓｔ．２０１０．Ｖｏ１．７ Ｎｏ．２２ ＦＶ）方案治疗头颈部癌有效以来，该方案一直被临床广泛应 用，至今仍为标准治疗方案，其有效率为３１％一３２％，ＣＲ率 为５％～１０％，中位生存期为４～６个月 ］。在ＰＦ方案中加 入ＣＦ可减少５一ＦＵ用量，减少５一ＦＵ的副作用，且疗效有所 增加¨Ｊ。从本组资料看，头颈部鳞癌患者对放疗、化疗均敏 感，可不必同时放化疗，先化疗，然后放疗，再行化疗，待其复 发转移后改用其它化疗方案如ｒｒＩＦ、ＤＩＰ等，延长患者生 存期。 参考文献 ［１］孙燕．临床肿瘤内科手册．第５版．北京：人民卫生出版社，２００７： ７２６—７３７． ［２］Ｐｉｇｎｏｎ ＪＰ，Ｂｏｕｒｈｉｓ Ｊ，Ｄｏｍｅｎｇｅ ｃ．Ｃｈｅｍｏ￣ｅｍｐｙ ａｄｄｅｄ ｔｏ ｌｏｃｏｒｅｇｉｏｎ－ ａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ８ｑｕａｍｏｕ８ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｔｈｒｅｅ ｍｅｔａ —ａｎＭｙ￣ｓ ｏｆ ｕｐｄａｔｅｄ ｉｎｄｉ￣ｕＭ ｄａｔａ．Ｔｈｅ Ｌａｎｃｅｔ，２０００，３５５（９２０８）： ９４９—９５５． ［３］谷铣之．肿瘤放射治疗学．第４版．北京：中国协和医科大学出版 社，２００７：４０７—４２３． （收稿日期：２０１０—０４—２０） （本文编辑：张雄杰） 无痛人工流产术后并发症的观察及防治 王秀芹杨桂平 【摘要】 目的探讨无痛人工流产术后并发症的观察及防治。方法 回顾性分析笔者所在医院收治的６５例 患者的临床资料。结果所有行无痛人工流产术者术中均无知觉，６４例在术后即苏醒，其中５Ｏ例清醒后无不适，８ 例感轻微小腹胀痛，４感轻微头晕，嗜睡，２感恶心。结论无痛人工流产虽然并发症较多，但如果引起临床妇产科医 师的重视，并采取相应的措施，可以将人工流产的危害降到最低。 【关键词】无痛人工流产；并发症；观察；防治 人工流产术作为避孕失败后补救措施，在国内外均受到 广泛应用，虽不能作为常规的节育方法，但是目前终止妊娠 的一种常用而有效的方法。人工流产分为手术流产与药物 流产。由于药物流产有相当一部分出现流产不全及阴道流 血量较多、时间较长等并发症，无痛人工流产在人工流产术 中占绝大部分比例，近年来随着人工流产人数的增加以及静 脉全麻技术的应用，越来越多的人工流产患者选择无痛人工 流产。现临床上通常使用的是以丙泊酚作短效静脉麻醉下 行人工流产术，人工流产人数的增加，相应的并发症发生率 也必然有相应的增加，本文对笔者所在医院门诊６５例无痛 人工流产患者的主要并发症进行回顾性分析，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２００８年３月～２０１０年３月来笔者所 在医院妇产科进行无痛人工流产术患者６５人，年龄１７—４４ 岁，中位年龄３１岁，均有性伴侣，已婚者３５例，未婚者３０例。 妊娠时间５０～８０ ｄ，最少孕１次，最多孕７次，平均孕３．５次， 已分娩４０例，未分娩２５例，均为健康育龄妇女，无器质性病 变，术前血常规、尿常规、白带常规、心电图均正常，Ｂ超确诊 宫内早孕。 １．２手术方法所有需人工流产者，均Ｂ超确诊为宫内早 作者单位：２７６０３４山东省临沂市河东区计划生育妇幼保健综合 服务中心 通讯作者：王秀芹 孕，孕囊直径９—５０ ｍｍ，并行常规妇科检查，白带化验，血尿 常规检查。有剖宫产手术史者，均行彩色Ｂ超检查，排除切 口妊娠，术前禁食、禁水６ ｈ，与患者谈话，说明手术可能的并 发症及后遗症，签手术同意书后方可手术。手术装置及方法 与普通人工流产术相同，由专门麻醉科医师行静脉全身麻醉 后开始手术。 １．３无痛人工流产并发症的诊断标准无痛人工流产术后 并发症临床上无统一的诊断标准”Ｊ。根据《实用妇产科学》 所载及各地报道，根据临床观察，常见症状及体征如下：（１） 术后有组织残留行２次刮宫者；（２）术后阴道流血量多或超 过月经量持续３ ｄ以上，阴道流血量不多，但持续２周以上 者：（３）术后官缩痛明显，即阵发性腹痛，患者难以忍受，需加 服止痛药，持续１周者；（４）术后腰背酸痛，全身乏力，食欲不 振等全身状况持续１周未恢复者。 ２结果 所有行无痛人工流产术者术中均无知觉，６４例在术后即 苏醒，其中５Ｏ例清醒后无不适，８例感轻微小腹胀痛，４感轻 微头晕，嗜睡，２感恶心，均在术后体息１～２ ｈ后恢复正常。 但有１例术后３．５ ｈ才清醒，无不良后遗症。术中出血ｌＯ 例。其中１例因术后阴道流血４０ ｄ未净，再次清官，清官术 后１个月突然阴道大出血，经确诊为胎盘部位滋养叶细胞肿 瘤。子宫穿孔３例，漏吸或吸宫不全６例，术后感染９例，宫 颈管或官腔粘连４５例，其中６例术后３个月未来月经，ｌ
人工流产术中的并发症及其处理
７４ ・临床研究・ 常人；住院时间越久，病房内空气不流通，患者之间交互感染等，医 院感染发生率也会明显升高；伴随有插管等侵入性操作的患者，由于 医师的手以及医疗器械等消毒杀菌不完全，可能导致外在的病菌进入 人体，从而产生医源性感染；合并有基础病的患者往往自身体质较 差，呼吸道的顺应性也随之下降，支气管纤毛运动减弱，进一步导致 肺容量小，排痰无力，从而增加医院感染的风险；部分患者在放疗或 化疗期间使用广谱抗生素不合理，从而导致病原菌的耐药性增加，也 进一步增大了医院感染的概率 。 总而言之，针对高龄、住院时问久、合并基础病、有侵人性操作 以及使用广谱抗生素的患者应当给予充分的重视，密切观察其病情变 化，及时采取相应的措施，进一步预防医院感染。 参考文献 ［１］Ｓｈｉ ＪＲ，Ｘｉｏｎｇ ＬＺ，Ｌｉ ＳＸ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ—ｔｈｅ ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｔ ｒｅｍｉｎｄｉｎｇ ａｎｄ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３３ ｏｆ ｈａｎｄ ｈｙｇｉｅｎｅ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ ｏｆ ｉｎｔｅｍｅｔ ｏｆ ｔｈｉｎｇｓ［Ｊ］．Ｊ Ｔｒａｎｓｌ Ｍｅｄ，２０１２，ｌＯ（ｓｕｐｐｌ ２）：Ａ５５． 【２】Ｌｅ ＴＧ，Ｎｇｏ Ｌ，Ｍｅｈｔａ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｏ ａｉｒ ｐｏｌｌｕｔｉｏｎ ｏｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｄｍｉｓｓｉｏｎｓ ｏｆ ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｆｏｒ ａｃｕｔｅ ｌｏｗｅｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｈｏ Ｃｈｉ Ｍｉｎｈ Ｃｉｔｙ，Ｖｉｅｔｎａｍ［Ｊ］．Ｒｅｓ Ｒｅｐ Ｈｅａｋｈ ＥｆｆＩｎｓｔ．２０１２（１６９）：５－７２． 【３］ 中华人民共和国卫生部．医院感染诊断标准（试行）［Ｊ］．中华医学杂 志，２００１，８１（５）：３１４—３２０． ［４］侯桂霞．呼吸科患者院内感染相关因素监测及护理研究［Ｊ］．中国 实用护理杂志，２０１０，２６（１２）：９—１１． ［５］唐爱忠，姜小鹰，邓丽金呼吸科病人医院感染相关因素分析［Ｊ］．护 理管理杂志，２０１２，１２（４）：２９０—２９１． ［６］王敏庆，农辉莲，黄风华，等．呼吸科病人医院感染相关因素分析及 护理［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（５）：１２４２—１２４３． 人工流产术中的并发症及其处理 潘金绘 （云南省临沧市永德县妇幼保健院妇产科，云南临沧６７７６００） 【摘要】目的探讨人工流产术中并发症的发生原因及主要处理措施。方法对我院２０１２年１月至２０１３年５月门诊实施人流术的２０３例患 者的主要并发症及其处理措施进行回顾性分析。结果出血７６例（３７．４４％），子宫颈裂伤７例（３．４５％），子宫穿孔１１例（５．４２％），人工 流产综合征１０９例（５３．６９％）。结论人流手术为感觉技能操作，具有一定的风险和难度，在一定程度上不可避免其发生。一旦发生，积 极正确救治，减少患者因人流遭成的危害，避免医疗纠纷的发生。 【关键词】人工流产；术中；并发症；处理 中图分类号：Ｒ７１４．２１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）３３—００７４—０２ 由于计划生育、优生优育及未婚先孕等原因，实施人工流产的孕 妇越来越多。人工流产是育龄妇女避孕失败后怀孕早期所采取的一种 用人工方法终止妊娠的补救措施，有手术流产与药物流产２种方法…。 药物流产限制于孕７周内。在妊娠１ｏＮ内均可用吸宫术，＞１０周，甚 至达１４周或１６周（属中孕），需官颈插管行钳刮术。手术流产操作简 易快捷，是利用负压原理吸出官内的胚胎组织，但由于妊娠时子宫柔 软而且血液循环丰富，在人流时吸官术与钳刮术均采用器械在子官腔 内操作，如果术者操作不慎 发生并发症，轻者出血，重者危及生 命 。本文对我院２０１２年１月至２０１３年５月门诊实施人流术的２０３例患者 的主要并发症及其处理措施进行回顾性分析，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 我院２Ｏｌ２年１月至２０１ ３年５月门诊实施人流术的２０３例患者，年龄 １９￣４０岁，平均（２６±１．２）岁，其中未婚７８例，已婚１２５例，妊娠时间 ４０￣７０ｄ。最少孕１次，最多孕６次。以分娩１ｏ０例，未分娩１０３例。２０３ 例均为健康育龄妇女，无器质性病变，ｈＣＧ及Ｂ超确诊官内早孕。均 行人流吸宫术。 １．２方法 １．２．１做好术前各项准备。手术前常规测量血压、脉搏，了解患者的 婚育史、人流史，确定孕周，了解有无妊娠合并症，阴道清洁度等。 查看化验结果，尤其对贫血、肝、肾疾患的血常规、出凝血时间、肝 肾功能等检查是否正常。有生殖系统炎症者行妇科检查核实是否已治 愈。对人工流产手术精神紧张者，做好解释，消除其恐惧心理。 １．２．２手术步骤及方法 手术者排尿，取膀胱截石位；外阴及阴道消毒；在外阴部铺无菌 巾；阴道窥镜暴露官颈，酒精消毒棉球消毒宫颈及官颈管口；以子官 探针按子宫屈向缓缓深入官腔，确定子宫屈度及术前深度；扩张宫 颈；送入吸管开动负压，孕８周以内者，用５￣７号吸管，孕８周以上者 用７￣９号吸管。探查术后官腔深度，较术前应有减小；将全部吸出物 用纱布过滤，检查有无绒毛及胚胎组织，并注意有无水疱状物，记录 出血量。手术连续监护血压、脉搏等。 ２结果 出血７６例（３７．４４％），子宫颈裂伤７例（３．４５％），子宫穿孔ｌ ＩＮ （５．４２％），人工流产综合征１０９例（５３．６９％）。 ３讨论 随着计划生育的推进以及其他社会原因，做人工流产手术的人越 来越多，还有些人在较短时间内反复地进行人工流产，这就造成了人 工流产并发症的增多 ｌ，本组资料分析，人工流产综合征１０９例，占 ５３．６９％，其发生是由于子宫或官颈局部被刺激，引起迷走神经反射， 出现兴奋，对心血管系统产生一系列症状及脑供血不足而引起，还有 与受术者情绪紧张及手术操作者技巧等有关，如宫颈扩张困难或负压 过高及强烈的子宫收缩等。预防本病发生在于重视术前宣教，排除受 术者手术流产的顾虑，消除紧张情绪，术时宫颈局部使用麻醉剂，或 术前给予宫颈扩张剂，手术操作过程要轻柔，负压不宜过高。术中一 旦发生，应立即停止手术操作，如术时半卧位则改为平卧位。应立即 肌内注射或静脉注射阿托品Ｏ．５￣ｌｍｇ，或加入５Ｏ％葡萄糖６０ １００ｍＬ内 静脉推注。本组受术者如此处理绝大多数很快好转。一小部分根据 血压情况，酌情使用血管收缩药麻黄素、
人工流产并发症的防治 翁芹英
人工流产并发症的防治 翁芹英
摘要：目的 对人工流产并发症的防治分析与探究。方法 对2015年9月～2016年9月期间行人工流产患者的一般资料进行总结性分析探讨，并从中随机抽选出91例患者作为本次的研究对象，通过分析比较患者的并发症发生状况，以此为临床防治提供可靠的依据和方案。结果 人流综合征的并发症发生率比其他并发症发生率高，多次妊娠患者的并发症发生率比初次妊娠患者高，50天以上的妊娠患者其并发症发生率比50天以下的妊娠患者高，且P<0.05，差异有统计学意义。结论 人工流产并发症受妊娠次数、妊娠时间等因素的影响，故在临床上应合理选择人流方式，以规避并发症风险。
关键词：人工流产；并发症；防治
前言
在产妇妊娠前三个月内采取药物方式或人工方法将妊娠终止的人工流产是一种常见的避孕失败补救方法，因其他病症原因导致孕妇无法继续妊娠也常行人工流产[1]。目前，常见的人工流产术有药物流产术、负压吸引人流术、钳刮术等几种类型，但无论何种人流方法，均会给女性患者带来严重的伤害。人工流产容易引发的并发症有出血、宫腔积血、子宫穿孔、术后残留物、术后感染等，为此，应该做好人工流产并发症的防治工作，以最大限度降低并发症的发生风险，提高预后结局。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾与总结91例于2015年9月～2016年9月间行人工流产的女性患者的一般资料，并将其作为本次探讨的观察对象。在91例患者中，年龄最小为22岁，最大为47岁，平均年龄为32.34±1.35岁；妊娠时间为30天～50天的患者有50例，妊娠时间为51天～85天的患者有41例，其中，有43例患者为初次妊娠，48例患者为多次终止妊娠。以上患者均自愿选择人工流产术。本次研究内容主要为手术中和手术后的并发症类型、发生状况、妊娠时间和次数等之间的相关性。
1.2方法
丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流并发症与防治
丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流并发症与防治
摘要】目的 通过观察丙泊酚复合小剂量芬太尼在无痛人工流产术中所产生的并发症并探讨其防治措施。方法 选择2009-2011年度在我院妇产科门诊自愿选择行无痛人工流产术患者3100例，ASAⅠ～ Ⅱ级，年龄18～40岁，体重40kg～60kg,妊娠6～11周，心肺无器质性疾病，肥胖、神经精神病患者排除在外，术前禁饮禁食8h。患者入室后，开通静脉通道，常规监护ECG、BP、HR、SpO2，鼻导管吸氧2L/min，手术开始前先静注芬太尼1ug/kg，过3分钟后静注丙泊酚1～2mg/kg，注药速率为5mg/s，待患者睫毛反射消失进入深睡眠状态后开始手术，术中视病人对疼痛的反应情况单次追加丙泊酚0.4～0.6mg/kg。麻醉过程中注意监测患者生命征、体动、皮肤颜色等情况，密切留意麻醉并发症并及时做出相应的处理且做好相关记录。结果 通过临床观察，发现丙泊酚复合小剂量芬太尼用于无痛人流术中的并发症并不少见，其中，呼吸抑制210例（10%）；术中低血压63例（3%）；心动过缓147例（7%）；注射痛294例（14%）；恶心呕吐21例（1%）；过敏反应3例（0.17%）；喉头水肿1例（0.05%）；肌阵挛1例（0.05%）,经过及时正确对症处理后都能恢复正常，无麻醉意外发生。结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼应用于无痛人工流产术虽存在一些并发症，但对患者影响轻微且通过及时有效的处理与采取预防措施都能保持平稳且避免并发证的恶化。丙泊酚复合芬太尼可安全用于无痛人工流产术。
【关键词】丙泊酚 芬太尼 无痛人流 并发症 防治
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0049-02
丙泊酚复合芬太尼用于人工流产手术麻醉效果确切，可大大减少手术刺激引起的人流综合征，使患者舒适安全的接受手术，术后苏醒快，恢复快。各级医院普遍开展此麻醉方式，特别在基层医院，它已经成为无痛人工流产手术的主要麻醉方式。其方法虽已被证实用于无痛人流术是安全可靠的，但也存在着不少的麻醉并发症，屡有报道发生过严重后果，我们要充分认识并发症的危害和及时发现及时处理并做相应的预防，避免麻醉意外的发生。现将我院对丙泊酚复合小剂量芬太尼在无痛人工流产术中所产生的麻醉并发症的观察与相应处理介绍如下。
人工流产术并发症及处理试题
人工流产术并发症及处理试题
人工流产术并发症及处理试题姓名：
一、选择题：
1、人工流产并发症是（）
A.人流综合征
B.子宫穿孔
C.人流不全
D.宫腔或颈管内口粘连
E.人流术后感染
2、关于人工流产并发症，下列哪项是错误的（）A.术后流血连续10天，用抗生素、宫缩剂治疗无效应考虑吸宫不全B.子宫穿孔不常见
C.感染多为子宫内膜炎
D.术中出血可给予宫缩剂
E.哺乳期子宫术中易发生子宫穿孔
3、有关人工流产的并发症，哪项是错误的（）。A．最常见的并发症是吸宫不全、子宫穿孔、感染和术中出血B．人工流产术后流血迁延已10日，经抗生素及宫缩剂治疗无效者，应考虑吸宫不全C．术中出血多应考虑停止操作 D．人工流产后的感染多为子宫内膜炎，偶见盆腔结缔组织炎E．术后保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴及性生活4、有关人工流产的并发症，哪项是正确的：A．空气栓塞为最常见的并发症
B．子宫穿孔是由于子宫位置及大小不清所致C．人流综合反应是由于心脏病引起的
D．术后闭经是由于宫颈粘连所致
E．吸宫不全是由于多次人工流产所致
人流常见并发症的预防
◎悝 现代ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡ１栏擞０ＮＯＦＣ 第８卷第８期总第８８期二。一０年四月・下半月刊
人流常见并发症的预防
芦志红鹤岗市东山区妇幼保健院（１５４１０７）
关键词：中医妇产科学：中西医结合妇产科学；
ｄｏ ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．０８．０９３ 人工流产；并发症；预防 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一０８ Ｏ１１８一Ｏ１
由于计划生育、优生优育及其他社会原因，实施人
工流产的孕妇越来越多。在孕早期（＜ｌ０周）终止妊娠的
主要措施是人工流产，该方法虽然简便易行，但其并发 症并非少见。据国外有关资料证实，早期人工流产并发 症为０．２ ～３．６％。 １ 人流常见的并发症 常常在手术操作中或术毕时受术者突然出现心动过 缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大 汗淋漓等～系列临床表现，常与受术者身体状况差、精 神紧张、畏惧手术等有关。一旦发生应立即暂停手术、 平卧吸氧、静脉推注阿托品０．５～ｌｍｇ、５０％葡萄糖注射
液静脉推注或５％～１０％葡萄糖注射液静脉滴注等。我 们认为防治人流综合征的发生应首先解除孕妇对手术的
顾虑，术前给予精神安慰；手术时操作要轻柔，负压要 适当，扩张宫颈时不宜过快或用力过猛，估计宫颈扩张
困难或孕妇精神紧张，手术可在麻醉下进行。急性盆腔 感染的原因主要有两点：①手术未能做到无菌操作，器 械、敷料消毒不严，吸宫不全或未注意局部清洁；②受
术者术前有生殖器炎症而未经处理或手术后未注意生殖 器卫生。急性盆腔感染的临床主要表现为人工流产后２～ ３ｄ患者出现发热、下腹痛、子宫压痛、血象升高等；预 防上我们主张术前检查患者有无阴道炎，术中严格执行 无菌操作规程，术后１个月禁盆浴、性生活及预防性应 用抗生素等。 １．１人工流产综合征人工流产综合征系在手术操作中
或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压
下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床 表现，严重者甚至出现晕厥、抽搐等症状。原因可能是 手术时对宫颈或子宫局部刺激过度引起迷走神经反射， 出现迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，而对心血管系 统产生影响及脑供血不足等。常与孕妇精神紧张、畏惧
人工流产术后并发症发生的相关因素与防治措施
人工流产术后并发症发生的相关因素与防治措施
目的：对实施人工流产术后发生并发症的相关因素以及预防措施进行分析与探讨。方法：随机抽取2009年1月-2012年1月笔者所在医院门诊收治的实施人工流产手术的患者病例资料586例，对这586例患者的临床资料进行统计，并对导致并发症发生的相关因素进行回顾性分析。结果：在这586例患者中有18例发生了并发症，其中发生人工流产综合征1例，发生子宫穿孔1例，发生术中出血5例，发生空吸、漏吸和吸宫不全6例，发生术后宫颈宫腔粘连5例。结论：目前实施人工流产手术后发生并发症的几率相对较高，临床应对相关的因素引起重视。
标签： 人工流产术； 人工流产综合征； 出血
中图分类号 R246.3 文献标识码 B 文章编号
1674-6805(2012)21-0020-02
由于我国实施计划生育、优生优育政策以及一些其他的社会因素，导致目前在临床上人工流产的孕妇呈现出逐年增加的趋势。在孕早期对妊娠进行终止的主要措施就是进行人工流产，尽管采用该方法简便易行，但是却很容易引发各种并发症[1]。在本次研究中出于对实施人流术后发生并发症的相关因素以及预防措施进行分析与探讨，从而为今后的临床工作提供可靠的参考依据的目的，对笔者所在医院在过去一段时间收治的行人工流产发生并发症的患者病历资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2009年1月-2012年1月笔者所在医院门诊收治的实施人工流产手术的患者病例资料586例。年龄19～42岁，平均(35.0±2.54)岁；孕周4～10周，平均(5.5±0.87)周。以上所统计的患者的所有一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 将586例患者的临床治疗资料进行整理，并对导致并发症发生的相关因素展开回顾性分析。
1.2.2 手术方法 手术之前禁食8 h以上。给予常规的心电监护，并对患者的血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸进行密切的监测。常规鼻导管吸氧。建立一条静脉通道。先缓慢推注50 μg芬太尼，观察约8～10 min，静注丙泊酚与利多卡因(1 mg/ml)混合液1～2.5 mg/kg。起效后进行手术。术中对肢体扭动情况进行观察，并依照患者的具体情况予以追加丙泊酚与利多卡因的混合液。