对老年高血压患者进行护理干预的效果观察
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对老年高血压患者进行护理干预的效果观察
作者：罗伟
来源：《健康之路（医药研究）》2014年第02期
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0205-02
随着人口老龄化的上升和生活水平的提高，原发性高血压病的发病率逐渐上升。越来越多的专家认为，高血压作为一种慢性非传染性疾病，主要由不良生活方式引起，早期预防较为重要。 目前，我国是全世界老龄人口最多的国家之一，同时也是全世界老龄化速度最快的国家。高血压是我国老年人常见的心血管病，导致高血压的原因除与遗传有关外，更多是不良生活方式造成的，具有不良生活方式越多的人，其高血压的病情越严重。某科自2008年1月至2009年9月期间对55例老年高血压患者进行了护理干预，取得了满意效果，现报道如下：
1 临床资料
选择2008年1月至2009年9月在本科确诊为高血压老年住院患者55例，其中男性49例，女性6例，年龄72～91岁，平均年龄83岁，生活均能自理。所有病例均符合高血压诊断标准。
2 方法
1.2.1 调查方法 自行设计“老年高血压调查表”，在护理干预前向55位住院的老年高血压患者发放问卷，在通过进行护理干预1年后，再次对这55例老年高血压患者进行问卷调查。
1.2.2 护理干预措施：
1.2.2.1 心理疏导 老年高血压患者多有焦虑、抑郁、易激动等心理情绪，应尊重和关心患者，对不同的个体运用理解、安慰、帮助、鼓励、支持等措施进行心理疏导，向患者说明情绪变化与疾病的关系，鼓励患者要心胸开阔、乐观舒畅，保持老有所养、老有所乐的良好心态，控制不愉快的情绪，避免情绪波动，以免诱发或加重高血压。
1.2.2.2 认知干预 根据对不同患者能力的评估进行不同程度及形式的健康教育指导，包括定期举办高血压相关知识的健康教育讲座、发放健康教育手册、宣传资料、电话咨询等方法，向患者传授高血压的病因、危险因素、临床表现、主要治疗方法、并发症的预防等相关知识，并针对患者的认识误区进行重点指导，使患者和家属了解高血压的诊疗知识及预防措施、服药注意事项以及高血压与运动、情绪、饮食、不良嗜好的关系及危害性。对年龄偏大或其他特殊情况者，采取一对一指导方法以及家属代学方式，普及自我防治知识。并指导患者监测血压、监督患者护理干预的执行情况。 龙源期刊网
1.2.2.3 饮食干预 通过对患者饮食习惯的评估，找出其危险因素，戒烟、限酒。要控制胆固醇食品，宜清淡饮食，严格控制盐的摄入量
1.2.2.4 运动干预 劳逸结合、动静结合是健康长寿的保证。老年人应加强体育锻炼，适量的运动能够增强体质，促进血管壁的新陈代谢，使血压缓慢下降；同时减轻体重，舒经活络，增强血管壁的弹性。患者根据自身状况，选择合适的运动项目，如散步、快走、慢跑、打太极拳、舞太极剑等有氧运动，每周锻炼3～6次，每次30～60min，量力而行，以不感到心跳气喘和疲劳为原则。运动坚持有序、有恒、有度，生活规律，保证充足的睡眠。
1.2.2.5 用药干预 高血压治疗是一个长期的过程，必须遵医嘱按时、按量服用药物，告诫患者不能根据自己感觉血压高或低来增减药物，不可随意突然停药，应根据患者身体状况和疗效情况，在医生指导下选择作用好、副作用小的降压药物。
3 讨论
高血压病是多环境因素、多基因疾病，与不利的社会及物理环境或不健康的生活方式有关，是危害人酒、适量运动、减少食盐摄入、控制体重、合理饮食，可降低高血压的发生率。
因此类健康的最常见的疾病之一。流行病学调查表明，健康的生活方式，即心理平衡、戒烟限，我们对老年高血压患者进行护理干预，主要包括以下几个方面：1疾病知识指导 向老年病人及其家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害，以引起高度重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害；2生活方式指导：戒烟酒，科学运动控制体重，研究发现，体力运动有巩固药物降压的效果，也是独立的降压因素。饮食指导，进食富含维生素、低糖、低脂、低盐的食物；3心理护理：高血压病是社会心理因素与生物因素综合作用导致的疾病，与患者建立良好的护患关系，关心患者，给予倾听音乐、放松疗法、心理疏导等心理治疗。组织患者参加适宜的体育活动；4用药指导：老年高血压患者应从小剂量开始服药，严格遵照医嘱服药，禁止随意停服或随意增减降压药。由于老年人记忆力衰退，因此应反复提醒患者服药剂量、方法、服药时间，保证患者用药安全。5自我监测指导 教会病人或家属及时测量并记录血压，定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。6长期的抑郁或情绪激动，急剧而强烈的精神创伤可使交感-肾上腺素活性增加，血压升高，因此，指导病人学会自我调节，减轻压力，保持心态平衡，避免情绪激动、紧张等不良情绪，保持健康的心态。护理人员要了解老年病人的心理特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会病人训练自我控制能力，对于易激动的老年病人做好家属工作减少不良刺激保证病人有安静舒适的修养环境。
4 小结
早有学者指出护理干预组的非药物治疗措施在高血压治疗中的重要性、实用性和可行性。其以健康都育为基础，利用心理学、行为医学等方面的知识，对患者实施药物与非药物（即行为、生活、心理、精神）等综合护理干预措施，使患者对高血压病的认识明显提高，不良行为生活习惯有所改善，对服药的顺从性增强，从而使血压平稳下降，减少并发症的发生。探讨显龙源期刊网
示非药物护理干预措施只有长期坚持，才能真正发挥其降压作用。故护理人员应积极的协助指导患者坚持上述非药物治疗措施，以达到平稳降压的效果。高血压属于终身疾病，需要长期服药，目的就是控制血压，减少靶器官的损害，提高生活质量。只要有可能，应把所有患者血压控制在正常高值，降至138/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）更为理想。高血压理想治疗（HOT）研究显示，收缩压降至138mmHg，舒张压降至82mmHg为最佳水平。
因此，在护理工作中，应加强老年高血压病患者社区干预的力度，防止高血压病发病率的上升，控制心脑血管并发症的发生，提高老年人的生活质量，减轻社会负担。同时，护理人员应注重加强自身素质的提高。
高血压病护理干预的临床效果观察
．７６． 中国医学创新２０１１年８月第８卷第２４期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ａｕｇｕｓｔ．２０１１．Ｖｏ１．８ Ｎｏ．２４ 离不开心电图的动态观察，因此护理人员熟练掌握心电图的 操作技术，及时的获得高质量的心电图图片，以及追踪心电 图的动态变化方面，可以发挥重要的作用，是对ＡＣＳ进行及 时确诊的必要保证。同时急诊的护理人员必需不断提高自 身的文化修养，不断积累临床经验，提高护理急救操作技术， 包括对有关ＡＣＳ的发病机制、临床表现、转归预后等知识的 学习提高，因为护理人员对于ＡＣＳ患者的心电图动态变化、 心电监护过程中出现的重要心电信息的观察识别判断，以及 对于重要生命体征的变化做出正确的判断，这些为临床医师 做出进一步的抢救决策必然提供了重要的保证。在配合 ＡＣＳ患者的救治中还应积极与患者及其家属进行良好的沟 通，做好必要的心理护理工作以减轻患者恐惧心理及焦虑情 绪，鼓励患者配合各项急救工作，有效的心理护理，耐心的安 抚，对解除患者的顾虑是药物治疗所无法替代的 。 总之，对于ＡＣＳ患者的急诊救治，要以急诊有关急性胸 痛、急性冠脉综合征患者的急救护理常规为指南，护理人员 应有充足的急救意识和熟练急救技能。掌握急救仪器的使 用，严密观察病情和主动对患者进行评估，重视对ＡＣＳ患者 的心理护理，做好必要的交流沟通工作，减少疏漏和医疗差 错，提高了护理质量，也提高了抢救成功率。 参考文献 ［１］叶任高，陆再英．内科学．北京．人民卫生出版社，２００１，４５２． ［２］胡大一，赵明中．急性冠状动脉综合征的危险分层与治疗进胰． 河北医药，２００２，２４（５）：３５１—３５３． ［３］黄元铸，王志荣．急性冠状动脉综合征的识别、早期处 及危险 度分层．中国临床医生，２００２，３０（９）：３—５． ［４］Ｍｏｓｅｒ，Ｄ．ｋ，Ｄｒａｃｕｐ，Ｋ，Ｉｓ ａｎｘｉｅｔｙ ｅａｒｌｙ ａｔｅｒｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｌｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｓ— ｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｉｓｃｈｅｍｉｅ ａｎｄ ａｒｒｈｙｍｉｃＥｖｅｎｔｓ．Ｐｓｙｃｈｏ— ｓｏｎｍｍｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，１９９６，５８，３９５—４０１． （收稿日期：２０１１—０４—２１） （本文编辑：王春芸）
高血压病病人的社区护理干预效果观察
高血压病病人的社区护理干预效果观察童 芳摘要：［目的］观察高血压病病人的社区护理干预效果。［方法］将１６８例社区常住高血压病病人随机分为对照组和观察组，每组８４例，对照组给予一般用药治疗及用药指导，观察组进行社区护理干预，时间为５个月。比较两组病人血压控制情况以及观察组病人护理干预前后对高血压病相关知识的知晓情况。［结果］观察组病人血压控制情况优于对照组；观察组病人护理干预后对高血压病相关知识知晓情况优于干预前。［结论］对高血压病病人进行社区护理干预，可提高血压控制效果、有利于病人对高血压病相关知识的掌握。关键词：高血压病；社区护理；血压控制；健康教育中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２８．０６５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ａ－２６８３－０２ 高血压病是临床上的常见病和多发病之一，长期高血压可引发心、脑、肾等多种靶器官的损害，导致冠心病、脑卒中等严重并发症，危害人们的身心健康。随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，高血压的发病率有明显上升的趋势［１］。国内外的经验均表明，社区防治是控制高血压最有效的方法［２］，对病人进行健康教育可以帮助病人了解疾病的相关知识，提高防病意识，进一步干预病人的行为，消除危险因素，减少并发症的发生。笔者以本社区卫生服务中心辖区内的１６８例常住高血压病病人为研究对象，对社区高血压病病人进行护理干预。现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本社区卫生服务中心辖区常住居民中的高血压病病人１６８例，均符合世界卫生组织（ＷＨＯ）高血压病的诊断标准，男９０例，女７８例；年龄５３岁～７６岁（６７．３５岁±１２．３４岁）；高血压分级：Ⅰ级７２例，Ⅱ级５５例，Ⅲ级４１例；并发不同程度的心、脑、肾等靶器官损害５１例；文化程度：大学及以上５例，高中２１例，初中６８例，小学５２例，文盲２２例；经济条件较好３８例，一般１０２例，较差２８例。随机分为对照组和观察组，每组８４例，两组病人年龄、病情、文化程度、经济条件等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２ 方法１．２．１ 干预方法 监测并记录每例病人在同一天、同一时间安静状态下的血压，测量３次并取其平均值。对照组给予一般用药治疗及用药指导，不进行护理干预，病人根据自己现有的对高血压病知识自行进行血压监测、锻炼、饮食控制等。观察组进行社区护理干预，建立健康档案，记录病人的姓名、性别、年龄、症状、病史、病程、用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等情况，对病人的情况进行综合评估并制订个体化的护理干预方案；同时实施干预管理，每月进行上门或电话随访１次，确保随访结果有效，根据随访的结果调整治疗及护理干预方案。时间为５个月。①疾病知识宣教：向病人及家属讲解高血压的概念、高血压发病的相关因素、危害、血压的正常与异常范围、高血压的常见症状、告知病人控制情绪及精神因素对血压控制的意义。②饮食指导及干预：指导病人进食清淡、低盐、低脂、低胆固醇饮食，多食含优质蛋白质的禽类和鱼类，不食动物内脏，多吃新鲜水果和蔬菜。③行为干预：指导病人戒烟、戒酒及控制体重，根据病人的实际情况制订合理的戒烟酒及控制体重的计划并有效实施。④用药干预：指导合理用药，告知病人正确的用药方法及注意事项，并使其了解常见的不良反应，以便出现副反应时能及时调整。⑤活动干预：指导病人合理运动，根据病人的年龄、体质等情况制订运动方案，指导病人进行散步、跳舞、打太极拳等有氧运动，控制合理的运动强度。⑥心理干预：向病人讲解心理情绪因素对血压水平的影响，评估病人的心理状态，给予针对性的心理指导，使其减少生活中不良事件的影响，避免接触应激源，避免情绪过度激动及高度紧张，缓解焦虑状态，指导病人心理调试的方法，使病人在精神压力较大时能自行通过宣泄或转移注意力等方式进行调节，以减轻心理负担。１．２．２ 观察指标 ①实验结束后再次测量所有病人的血压，观察两组病人血压控制情况。血压控制情况判断［３］，优：血压控制在１２０／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）以下；良：血压控制在（１３０～１３９）／（８５～８９）ｍｍＨｇ；尚可：血压在（１４０～１５９）／（９０～９９）ｍｍＨｇ；不理想：血压≥１６０／１００ｍｍＨｇ。血压控制优良率＝（优＋良）／总例数×１００％。②观察组病人进行高血压相关知识的调查问卷测评，观察病人健康教育前后对高血压病相关知识的掌握情况。采用本中心自行设计的调查量表，共包括高血压病的诊断标准、高血压的危害、生活的方式对高血压的影响、有益的生活方式、用药指导５个方面的内容，其中每个方面又包括４个小的方面，每个小方面共分为５级，计为１分～５分，得分越高表示掌握情况越好。１．２．３ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析，计数资料采用χ２检验，计量采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２ 结果２．１ 两组病人血压控制情况比较 观察组病人血压控制优良率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。表１ 两组病人血压控制情况比较组别例数优例良例尚可例不理想例优良率例（％）观察组８４ ２５ ４６ １０ ３ ７１（８４．５２）对照组８４ １１ ３４ ３１ ８ ４５（５３．５７） 注：两组优良率比较，Ｐ＜０．０５。２．２ 观察组病人护理干预前后对高血压病相关知识的知晓情况 观察组病人干预前得分为７１．５４分±１２．０３分，干预后为８６．３７分±８．６４分，干预前后比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。３ 讨论 高血压病是一种心身疾病，与遗传因素、个性行为、社会因素、生活事件等多种因素有关，精神压力、暴饮暴食、高盐高脂饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯均是高血压的危险因素［４］。因此，对高血压病病人实施护理干预，提高病人的防病意识，对控制病人的血压水平，降低并发症的发生具有重要意义。合理的护理干预能够促进病人对高血压相关知识的掌握情况，有助于对病人进行行为干预，提高血压控制效果。参考文献：［１］ 杨美荣，杨美芹．健康教育对社区高血压病患者依从性的影响研究［Ｊ］．中国社区医师，２０１１，１３（３４）：２５３－２５４．［２］ 丁芸冬．对社区高血压病患者进行健康教育的效果观察［Ｊ］．健康必读杂志，２０１１，１０（１０）：３４８．［３］ 孙小娟，胡素容，邓成英．对社区高血压病患者实施健康教育的效果评价［Ｊ］．西部医学，２０１１，２３（１１）：２２９１－２２９３．［４］ 中国高血压防治指南起草委员会．中国高血压防治指南［Ｊ］．高血压病杂志，２０００，９（１）：９４．作者简介 童芳，护师，大专，单位：５１８１０９，广东省深圳市宝安区龙华人民医院。（收稿日期：２０１２－０５－２４）（本文编辑王钊林櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅）抑郁症病人的家庭护理曹京兰关键词：抑郁症；睡眠障碍；家庭护理中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２８．０６６文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ａ－２６８４－０１ 抑郁症是一种心理障碍疾病，不仅涉及心理疾病的范畴，而且有诸多的生理表现和情绪波动，甚至可以变为思想、思维方式方面的疾病。抑郁症主要表现在情绪障碍、精神方面、思维方面以及其他方面。抑郁症的主要特征：显著而较长时间的心境低落，严重的病人会出现强烈的自杀念头，有较为严重的失望心理，对生活失去信心，病程长且易反复发作，需要较长的服药时间，严重影响生活质量。面对现在的高压社会，竞争激烈和生活压力使得越来越多的人有不同程度的抑郁症状，应引起高度重视，尤其是加强家庭护理和家庭关怀。现将抑郁症的家庭护理阐述如下。１ 心理护理 抑郁症是以心境低落、思维迟缓以及言语动作减少、缓慢为主要临床表现，常伴有严重的自杀意向，甚至走向生命的边缘［１］。如得不到及时的治疗和心理护理，其后果不堪设想［２］。对于病人的负向心理情绪，应该从维护良好正常的家庭氛围入手。由于抑郁症病人在平日的生活中常常会因为小事而出现某些特征。所以，病人的家属应该在了解此病症的基础上给予关心、理解和尊重，不应有歧视、烦躁的心理暗示，要及时发现病人的心理误区，用适合其心理和心境的语言和行动耐心地说服，鼓励其学会自我调适，并努力创造机会多与外界接触，多与大自然亲近。病人有较为明显的改善时，应给予鼓励和肯定，从而起到药物难以发挥的暗示作用。同时，除了家人的力量外，还应该尽量得到周围人的理解和帮助，以帮助病人及时走出心理误区，改变其消极的思维模式，进而树立正确的生活态度和生活勇气，获得正常的生活。２ 生活护理２．１ 创设温馨的家庭环境 家庭环境是病人生存的主要空间，明亮的光线、适合的室温和较为新鲜的空气是病人生存的理想空间，同时，安全的家庭设施是保证病人不出意外的重要环节。因此，在病人主要的生活区域养植花卉、播放怡心的音乐，以起到缓解紧张情绪、创设和谐生活环境的良好氛围，利于病人安心休养。２．２ 提供合理的饮食 对于抑郁症病人而言，多加注意饮食能够保持生理机能的正常状态，而且富有营养、易消化的饮食，可以使大多数病人保持新陈代谢的正常，色、香、味俱全的饮食还可以给予病人较为舒适的视觉感受和刺激良好的食欲，既保证了病人营养物质的摄入，也保证了病人良好的心境，达到了治疗的基本功效。２．３ 保证病人有规律的作息 抑郁症病人大多会有睡眠障碍［３］，而恶劣的睡眠质量容易导致抑郁症病人病情的反复和加重，家属应当尊重病人自然而然的睡眠状态和规律，鼓励其进行有助于睡眠的适当的身体活动，如进行室外运动、居家活动。晚上入眠前，尽量保证平和的心态，不要有较为剧烈和兴奋的活动；同时，可以喝少量的牛奶以安睡，用热水泡脚以促进微循环；切忌饮酒或喝刺激性较强的饮料或咖啡等。２．４ 督促病人合理用药并仔细观察药效及不良反应 抑郁症病人用药情况的好坏直接关系到治疗效果，如果能够依照医生合理的治疗方案进行相应的治疗，可以减轻痛苦和心理煎熬，当初见疗效时，如果间断性的随意用药容易使病情反复且严重。如果病人用药后出现不良反应，如口干、嗜睡、视力模糊、便秘、全身乏力、心悸、反应迟钝等，这时应告知病人多饮水，多食含纤维素食物，以缓解上述反应。病情反应严重的，应立即去医院就诊。２．５ 仔细观察病情，了解治疗效果 由于自杀行为是严重抑郁症病人的表现形式［４］，也是抑郁症最为严重的后果，应引起家人或周围人员的高度重视和理解。晨重夜轻的特点是其特征之一，家属应当把握这一特征，严密观察病情，进行适当的心理护理和生理护理相结合的家庭治疗，必要时要借助于医生的帮助。３ 小结 抑郁症作为一种威胁人类健康的疾病，严重影响病人及家属的生活质量，病人病情急性期应住院治疗，而长期更为重要的是家庭护理，毕竟家庭护理能发现更多、更为细小的变化，而且细致入微的家庭护理是治疗该病的最直接手段。参考文献：［１］ 代静波，赵春海，石禄．抑郁症病人的心理护理［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（增刊１）：１３５－１３６．［２］ 刘凤英．１例抑郁症病人的心理护理［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（６Ｃ）：１６８９－１６９０．［３］ 祁桂娟．抑郁症的护理［Ｊ］．全科护理，２００９，７（６Ｂ）：１５３５．［４］ 陈美玲．抑郁症病人的家庭护理［Ｊ］．家庭护士，２００８，６（４Ｂ）：１０２７－１０２８．作者简介 曹京兰单位：０３００２４，太原理工大学校医院。（收稿日期：２０１２－０７－１４）（本文编辑王钊林）·４８６２·ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１２Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．１０Ａ
护理干预对老年高血压患者治疗效果、遵医行为及生活质量的影响
齐鲁护理杂志２０１３年第ｌ９卷第１９期
护理干预对老年高血压患者治疗效果、遵医行为
及生活质量的影响
王爱贞
（内蒙古医科大学附属医院 内蒙古呼和浩特０１００５９）
【摘要】目的：探讨护理干预对老年高血压患者治疗效果、遵医行为及生活质量的影响。方法：将１２０例老年高血压患者随机分
为观察组和对照组各６ｏ例，两组患者均予以常规降压治疗，但观察组加以护理干预，２个月后比较两组患者治疗效果、遵医情况
及生活质量变化。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，遵医率８６．６７％明显高于对照组６６．６７％，两组比较有显著性差异（Ｐ
＜０．０５）；经治疗两组患者生活质量均较前好转，但观察组较对照组更明显，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：护理干预 老年高血压患者治疗不但有助于提高疗效，还可提高患者遵医率及生活质量，是理想综合治疗模式。
【关键词】老年高血压；遵医行为；生活质量；护理干预
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．１９．０５３ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）１９—０１０１—０２
随着我国老龄化进程的加快，老年常见病、多发病高血压 的发病率呈逐年上升趋势，严重危害国民健康，如何有效控制 血压、提高患者生活质量成为广大医护工作者关注的焦点” 。
目前，降压药已能使９０％以上患者的高血压降至正常，而自然 人群中高血压患者控制率很低，主要与患者服用降压药的依
从性有关 。为了提高老年高血压患者的治疗依从性，寻找
有效的护理干预措施，２０１０年１月一２０１２年１月，我院对６Ｏ 例老年高血压患者予以护理干预配合临床治疗，效果满意。
现报告如下。 １资料与方法
１．１临床资料本组１２０例，男６７例、女５３例，年龄６０—８５
（６９．８５±４．２６）岁；病程１—１２（５．７５±１．６２）年。随机分为观 察组和对照组各６Ｏ例。观察组男３５例、女２５例，年龄（７０．０３
中医护理干预在高血压患者中的应用及效果观察
齐鲁护理杂志２０１２年第１８鲞箜
周；避免突然改变体位，减少搬动。对深静脉血栓并发肺栓塞
者，适当抬高下肢２０—３０ ｃｍ，使其高于心脏水平，双下肢不可 用力，勿行双下肢按摩，以免造成栓子脱落 ；疼痛剧烈时可
给予５０％硫酸镁外敷，应用抗生素控制感染。
３．２．２心理护理由于患者对肺栓塞缺乏了解，常有恐惧、
烦躁、痛苦情绪，应告知其疾病相关知识，消除患者不良心理。 做好家属的思想工作，以使患者在情感上得到更多支持，生活
上得到更好照顾。经常巡视，建立良好的护患关系；鼓励患者
保持良好心态，增强战胜疾病的信心。
３．２．３溶栓护理①溶栓、抗凝治疗前，应监测凝血功能，并 做好心理护理，向患者解释治疗的必要性及药物效果、不良反
应等。②治疗期间患者绝对卧床休息，禁止搬动，药液现配现
用，注意补液速度。观察注射部位皮肤、黏膜情况及牙龈有无 出血点、大小便颜色，有无腹痛、头痛等症状，同时监测凝血功
能。教会患者掌握预防出血的方法，指导患者勿挖鼻，选用软
牙刷，不用锋利的剃须刀，避免不必要的损伤。
３．２．４无创呼吸机护理①使用前向患者及家属解释使用 目的、方法、注意事项，告诫其不可随意改变各项呼吸机设定
参数。待ＳｐＯ 、ＰａＯ：、ＰＣＯ：、ｐＨ值好转后，无创呼吸机可与鼻 导管吸氧交替应用。②保持呼吸道通畅，及时清除患者口鼻
腔及咽喉部分泌物，以免影响呼吸机效果。定时监测血气，纠
正低氧血症。患者绝对卧床，呼吸困难时取半坐卧位，为避免
呼吸道黏膜干燥，防止痰液黏稠，给予雾化吸入，鼓励患者咳 嗽排痰，必要时吸痰，以保证呼吸道通畅 Ｊ。
３．２．５基础护理①注意预防压疮、坠积性肺炎及泌尿道感
染等并发症发生，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，指导患者 在床上大小便及洗漱。②用力排便易使已形成的栓子在未溶
解前脱落，造成肺栓塞。因此，应保持大便通畅，防止便秘，鼓 励患者进食粗纤维食物，便秘时可口服缓泻剂，以防止肺栓塞
老年高血压病患者32例护理干预效果观察
蔗逝钍压 瓣 露｝潮 瓣ｅ寥嚣
某综合医院辖区２ ０ ０ ６年麻疹疫情分析
沈晓青’李凤琼 雷召 云 许萍 （ 上海市南汇区疾嫡预防控制中． ２０１ ３００；ｚ云南省第—人民医院； 云南省文山壮族苗族自治州富宁县人民医院）
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是已知最具传
染陛的疾病之一，我国自２０世纪印年代始广泛应用减毒活疫苗
以来，麻疹发病率已显著下降，但近年来麻疹发病有上升趋
势。为初步了解麻疹的发病现状和流行病学特点，为今后制定
麻疹瘦隋的防治管理策略提供基线资料，现对富宁县人民医院
２００６年麻疹痰清登记资料进行流行病学调查分析如下：
Ｉ材料与方法
１．１材料来源富宁县人民医院２００６年１月至１２月的麻疹疫情
登记资料。
１ ２方法建立相应的数据库，应用Ｅｘｃｅｌ ２００３进行资料统
计处理和分析。采用描述性流行病学方法对麻疹疫情资料进
行分析。
２结果
２．１基本情况２００６年本院共上报麻疹病例８５例，占本院报
告法定传染病总数的８．８７％（８５／９５８），发病数位于肺结核，病
毒性肝炎和流行性腮腺炎之后，居第四位，在乙类传染病中
居第三位，是上年报告麻疹４Ｎ的２１．２５倍。无死亡病例。
２．２流行特征
２．２．１地区分布富宁县共１５个乡镇，２００６年麻疹疫情波及１０
个乡镇，全部以散发为主。其中病例最多的为新华镇４８例，其
次为板仑ｌ１例，里达６例，木央４Ｎ，归朝２Ｎ，那能２例，阿
用１例，剥隘１例，洞波１例，郎恒１例，外来流动人员８Ｎ。
２．２．２时间分布第一季度无麻疹病例，第二季度３例，第三
季度１８例，第四季度６４例。尤其ｌ１月份２９例，１２月份２６例，占
总数的６４．７１％，ｌ１～１２月份为全年发病高峰。
２．２．３人群分布男性发病４８例，女性发病３７例，男女性别
比为１．３０：１。年龄分布＿＜８月龄１例，８～ｌ１月龄３例，１～４岁
４０例，５～７岁１３例，８～１４岁９例，≥１５岁１９例。发病多为散居
高血压病人用药护理干预效果观察论文
高血压病人用药护理干预及效果观察
[摘要] 目的 探讨护理干预对高血压患者用药依从性的影响。方法 回顾性分析我院(社区卫生服务中心)2008年2月-2010年2月(门诊)收治的经确诊的高血患者300例临床资料，随机将300例患者分成两组，观察组150例实施一系列的护理干预，对照组150例则不予干预,均建立电话联系,治疗6个月后分别对2组患者进行用药及遵医行为调查。结果 护理干预前,两组患者治疗依从性比较无统计学意义(p>0.05);护理干预后,两组患者比较均有统计学意义(p<0.05),观察组明显高于对照组。结论 护理干预可提高高血压患者用药依从性。
[关键词] 高血压 护理干预 依从性 用药
[中图分类号] r544.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-137-01
高血压病是最常见的心管疾病,而高血压病患者的用药随着降压药的的不断更新。现有的降压药能使90%以上高血压患者的血压控制在正常水平,但在高血压人群中,血压正常率不高。高血压要联合用药，复方治疗，才能产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应[1]。应定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。正确的服药方法，是提高高血压临床疗效的基础[2]。笔者根据2008年2月-2010年2月内科门诊收治的经确诊的高血患者300例，分析护理干预前后的降压效果。现归纳如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文资料根据我院(社区卫生服务中心)2008年2月-2010年2月内科门诊收治的经确诊的高血患者300例，均符合《1999 who/ish高血压治疗指南》中高血压诊断标准。其中，男性患者178例，女性患者122例。最小年龄43岁，最大年龄78岁，平均年龄55.3±11.2岁。文化程度：高中以上154例，高中及以下146例，300例高血压患者均完成随访。随机将300例患者分为观察组150例和对照组150例。观察组男85例，女65例;ⅰ级高血压56例,ⅱ级高血压94例。对照组男87例，女63例;ⅰ级高血压55例,ⅱ级高血压95例。两组患者在文化程度、年龄、性别等方面差异无统计学意义(p＞0.05)。
保健门诊高血压患者护理干预效果观察
中国康复・２０１１年８月・第２６卷第４期
保健门诊高血压患者护理干预效果观察
张海风，常仁翠，董学英
【摘要】 目的：探讨在保健门诊进行护理干预对老年高血压患者血压、自我管理能力和并发症的影响。方法：老年
高血压患者９６例，随机分为Ａ、Ｂ ２组各４８例，均给予常规降压药物治疗，观察组同时实行护理干预，包括认知教
育，心理、行为干预及用药指导。结果：干预１８个月后，Ａ组收缩压及舒张压均较治疗前及Ｂ组明显下降（Ｐ＜
０．０５），对疾病知识认知率、自我管理能力较Ｂ组明显提高（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：保健门诊进行护理干预可以改善医患
关系，提高患者治疗依从性及自我管理能力，避免或延缓高血压引起的并发症。
【关键词】老年高血压；保健门诊；护理干预；效果
【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ５４４．１ 【Ｄ０Ｉ】１０．３８７０／ｚｇｋ｛．２０１１．０４．０３５
研究表明，有效的护理干预是提高高血压患者自我
控制与管理能力，配合医疗行为，提高治疗效果的重要
措施Ｌ１］。保健门诊的患者相对固定，医护人员对患者的
情况比较了解，易于开展有针对性护理，是采取护理干
预，提高患者自我管理能力，有效控制疾病发展的重要
途径。本文对我院保健门诊就诊的高血压患者在药物
治疗同时采用护理干预，取得满意效果。
１资料与方法
１．１ 一般资料２００９年１月～２０１０年６月在我院保
健门诊就诊的高血压患者９６例，均符合ｗＨ０高血压
的诊断标准（收缩压≥１４０ ｍｍＨｇ和／或舒张压≥
９０ ｍｍＨｇ，１ ｍｍＨｇ￣０．１３３ ｋＰａ），随机分为２组。①
Ａ组４８例，男３３例，女１５例；年龄５９～７６岁，平均
（６５．２±３．２）岁；病程２．５～６年。②Ｂ组４８例，男３Ｏ
例，女１８例；年龄５７～７８岁，平均（６３．２土４．２）岁；病
程２～１２．１年。２组一般资料比较差异无统计学
意义。
１．２ 方法 ２组患者均给予络活喜（苯磺酸氨氯地平
片）、代文（缬沙坦胶囊）、科素亚（氯沙坦钾片）等常规
对高血压患者实施社区护理干预的临床效果观察
８５６ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．７ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｕｌｙ ２０１３
・护理园地・
［论著篇］
对高血压患者实施社区护理干预的临床效果观察
苏 兰 李迎春 彭金玲 熊家惜
摘要 目的：对高血压患者实施社区护理干预的临床效果观察。方法：选择社区２０６例已确诊的高血压患者随
机分为干预组及对照组各１０３例，对照组进行常规降压治疗及护理。干预组实施多种方式进行社区护理干预，
包括建立社区健康档案、健康教育、运动干预、饮食干预、用药依从性、心理干预等。结果：实施社区护理干预前 干预组及对照组高血压知识、服药依从性、收缩压、舒张压、血压控制比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），实施社区护
理干预１年后干预组高血压知晓率、服药依从性、血压控制性等均高于对照组，差别有显著性统计意义（Ｐ＜
Ｏ．０５）。结论：实施社区护理干预能提高社区高血压患者治疗效果，减少并发症，降低死亡率，值得临床推广。
关键词 高血压；社区；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：２０９５—１４３４．２０１３．０７．０５８
Ｔｈｅ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ
Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
ＳＵ Ｌａｎ，ＬＩ Ｙｉｎｇ—ｃｈｕｎ，ＰＥＮＧ Ｊｉｎ—ｌｉｎｇ，ｅｔ ａ１．
（Ｆｕｔｉａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ２ｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５ １ ８０４９，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｍ－ ｍｕｎｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｈａｎｇ Ｍｅｉｌｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｉｎ Ｆｕｔｉａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｏｆ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，２０６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｍ－
老年高血压的社区护理干预措施与效果评价
５４４・临床护理・ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２８ 老年高血压的社区护理干预措施与效果评价 唐艳萍 （长春市南关区鸿城社区卫生服务中心，吉林长春１３００２２） 【摘要】目的研究老年高血压病惠者的血压治疗情况在社区护理干预下会有怎样的治疗效果，从而找出有效合理的护理措施。方法通过 选取２０１０年１２月至２０１２年１１月期间来我院住院治疗的１６０例老年高血压病惠者，给予一定的社区护理干预措施，如健康教育用药指导 以及心理护理干预等等，进行住院治疗的１６０名患者都经过近１个半月的治疗观察，并对其结果进行比较分析。结果经过社区护理干预后， 该１６０名老年高血压患者的恢复率明显增高，其中显效为９８例，高达６０．０２％，有效５２例，高达３２．４２％，复发率显著降低，此１６０名老 年高血压患者对相关基础知识掌握程度大大提高。结论社区护理干预措施的确可以有效地提高老年高血压患者的治疗效果，使患者的血 压维持在一定的范围，生活质量也有所提高。 【关键词】社区护理；干预措施；老年高血压；效果评价 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２８－０５４４－０２ 社会经济不断的发展，人们的日常生活质量也渐渐提高，尤其是 在饮食方面，经常出现营养过盛，饮食不规律等情况，从而导致人们 出现心血管方面的疾病的机率大大升高。目前，高血压是心血管方面 疾病最为常见的一种病症。对老年人最为明显，因为老年人的血管管 壁极为脆弱，恢复能力弱，而且经研究表明，高血压不但对患者的肝 肾心脑等器官有严重损伤，还经常引发致死率极高的并发症，如脑卒 中，冠心病等等。对老年高血压的社区护理干预措施及其效果进行评 价主要是为了找出有效合理的护理方法，进而降低高血压带给患者的 伤害性 现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ２０１０年１２月至２０１２年１１月期问笔者所在单位共接收了１６０例本社区 的老年高血压患者，其中男性患者９８例，年龄均在５５～６７岁之间，平均 年龄为６１岁，女性患者有６２例，年龄均在５２～６６岁，平均年龄为６３岁。 １．２护理方法 除了通常的护理外，还应对此１６０例老年高血压患者实施了具体 的社区护理干预措施，该措施通常具有针对性，护理人员需对老年人 有个综合检查结果，针对此结果设计一个合理的护理方案。 １ ２．１心理护理干预：目前高血压还没有可以根治的有效方法，患者 面对突如其来的疾病一时间难以接受，情绪必然会有所波动，甚至产 生消极情绪，经常问护士自己的病是不是治不好了，对这种心理状态 不佳的患者，作为医护人员一定要及时与患者沟通…，细心地为患者 及其家属进行病情和治疗经验的介绍，多讲一些关于这种疾病成功治 愈的病例，为患者提高自信心，日常生活中要多关怀多鼓励患者，使 患者相信自己可以战胜疾病，从而由被动治疗变为积极自愿治疗，这 样可以大提高患者的治愈率，有效减少复发率。任何时候都要保证每 一位患者精神愉快，尽量减少患者情绪过大的波动，每天保证足够的 睡眠。 １．２．２用药指导干预：老年高血压患者年龄一般都较大，加之高血压 引发的并发症也较多，致死率、致残率都极高，不易根治，危险性 极大，经常导致多方面损伤，所以社区医护人员在对患者进行治疗 选药时，一定要针对性地根据患者的年龄及所有生命指标为参考依 据进行选择。并且耐心细心地教给患者及其家属怎么正确服药，如 该药的用量，用法，副作用等，一旦出现不适症 ，要及时与医护 人员沟通交流 ｊ。 １．２．３健康教育：由于老年患者通常对高血压的相关知识掌握甚少， 症状不突出时，老年人经常为了不给儿女造成负担，隐瞒病情，不及 时就医导致病情延误恶化，有时老年患者还会相信一些民间偏方而滥 用药物，为了避免因就医不及时，治疗方法不正确而导致的惨剧发 生，进行社区性老年高血压相关疾病讲解是非常有必要的。但由于老 年人的视力有所下降，阅读有障碍，通过书本进行健康教育不方便， 所以若将此疾病的相关知识用图画的形式向老年患者加以解说，效果 会更好，记忆也会更深刻，例如制作宣传海报以及定期开展相关疾病 知识的健康讲座等 】。 １．２．４肥胖干预：经研究调查显示，高血压与肥胖成正相关，所以维 持体质量也是预防高血压的重要前提之一，患者平时要注意饮食，少 食多餐，饮食尽量清淡不油腻。经常运动也有助于维持体质量。但老 年患者不可为了早些康复，随意加大运动量 】。 １．２．５戒烟限酒干预：烟酒对患者的恢复治疗负面影响极大，经干预 要求，吸烟的患者应在３个月内戒烟，男士的饮酒量每日不可超过 ３０ｇ，女性少于１５ｇ。 １．２．６限盐干预：通过研究调查发现摄入盐过多，会增加高血压的发 生率，遵从世界卫生组织建议每人每天摄人盐的含量应在６ｇ左右。 １．２．７电话咨询：以目前的医疗水平，高血压仍然无法达到彻底根 治，患者即使出院还需继续治疗，医护人员应每月对老年高血压患者 进行家访或电话询问一到两次，从而提高老年患者的自我防治意识。 对于护士无法完成的任务，应及时与医师沟通，寻求帮助。 １．２．８多方合作：护理人员应多与患者及其家属沟通，和其家人共同 努力为患者创造出一个良好的生活环境，平时多鼓励患者参加社会活 动，保持愉悦的心情 】。 ２结果 通过对１６０例老年高血压患者经治疗后各方面的生理指标加以比 较分析发现，通过社区护理干预的１６０例老年高血压患者治愈率明显 增高，显效９８例，高达６０．０３％，有效５２例，为３２．４２％，并发症对患者 产生的影响甚小，该１６０例患者能够自觉遵守医护人员的嘱咐，严格 按照要求进行治疗。 ３讨论 经此次研究调查发现，社区护理干预措施对老年高血压的治疗的确 有一定的疗效。患者的治疗情况比较理想，治愈率极高、复发率大大
高血压患者综合护理干预的效果观察
・１８・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１３，Ｎｏ．１２
高血压患者综合护理干预的效果观察
张琴光
摘要 目的探讨综合护理干预措施对高血压患者知晓率、血压控制率及依从性的影响。方法 对本社区已纳入慢性病管理的原 发性高血压患者２００例实施以健康教育为主的综合护理干预１年，内容包括认知干预、生活方式干预（控制体重、低盐饮食、戒烟、限
酒、合理膳食、适当锻炼）、血压监测、用药指导、心理护理，采用自身对照的方法，比较护理干预前后患者高血压知识知晓率、血压水 平、依从性三个方面的变化。结果护理干预后患者的高血压防治知识知晓率、血压控制率，依从性均明显提高，与干预前比较差异
具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论综合护理干预能提高高血压患者防治知识知晓率、血压控制率及依从性。
关键词：高血压；护理干预；生活方式；依从性 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１ １（２０１３）１２－００１８—０３
高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的 危险因素，可导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等
主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资
源，给家庭和国家造成沉重负担。随着我国社会经济的发展和
生活方式改变，我国高血压患病率呈增长态势，按人口的数量和
结构推算，目前我国高血压患者超过２亿，每５个成年人中有一
人患高血压。然而，我国高血压患者总体的知晓率、治疗率、控 制率明显较低，分别低于５０％、４０％、１０％…。因此，高血压的
防治任务十分艰巨。２０１２年１月～２０１２年１２月对管辖社区
２００例高血压患者进行了综合护理干预，现报告如下。
ｌ研究与方法
１．１研究对象 选取博南社区卫生服务中心已纳入慢性病管理的原发性高
血压患者２００例作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织
（ＷＨＯ）高血压诊断标准即收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和（或）舒张压≥ ９０ｍｍＨｇ。纳入标准：意识清楚，能书面和语言沟通，愿意参加本