连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理
择合适 的抗凝剂 ， 治疗过 程 中严密观 察导 管留置处 有无渗 血 ，
全身皮肤黏膜有无瘀 点等 ， 出现出血倾 向应及 时 向医生汇报 ， 及时调整抗凝剂用量 ， 必要 时用止血剂及鱼精蛋 白对抗 。 １３ ６ 避免血管通路感 染 ： ．． 严格遵 守无菌操作规程 ， 穿刺部 位
皮 肤 严 格 消 毒 ， 持 穿 刺 点 和 导 管 口清 洁 、 燥 ， 管 处 每 日消 保 干 插
行血液滤过治疗 。血 管通路选用股静脉 或颈内静脉插管 ， 血流 量 １０ｍ／ ｉ。血滤器采用德 Ｆ ｍ ｉ Ｆ ０聚砜膜 ， ５ ｌｍ ｎ ｅ ｓ ｓ６ ｕ 面积 １２ｍ ． Ｘ１２ ｍ； Ｒ Ｔ采 用 德 国 贝 朗 透 析 机 ， 流 灌 注 （ Ｐ ２— ． Ｃ Ｒ 血 Ｈ ） ３ｈ 次 ， ／ 血流量 １０—２０ｍｌｍｎ 置换液按 Ｐｏ 配方 自制 ， ５ ５ ／ ｉ； ｒｔ 以前 置换方式输 入 ， ２ ／ 。抗凝 方法 ： 常采 用普通 肝素 抗 ８～ ０ ｈ 次 通 凝， 对严重出血倾 向者减少肝素用量或选用低 分子量肝素或无 肝 素血液滤过 。治疗中须仔细观察皮肤 、 口腔黏膜 等处有无 出血 ， 出血严重应减量或下机后用鱼精蛋白抵 消。 若
杨秋 香 吴贵恺
【 关键词】 重症急性胰腺 炎； 血液滤过 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ５ ．； ７． ６１ ７ Ｒ４３５ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ２ ７８（００１ — １ —２ ０ － ３ ２１） ２ ８ ０ ０ ６ ５ ３
１３ ２ 保持血液 管路通 畅 ： ．． 血液 管路通 畅是保 证连续性 血液 滤过顺利进行 的前提 。因此 ， 在透 析过程 中一方 面要 观察动静 脉压力 、 血滤器前后压力 的变化 ， 另一 方面 要观察 血滤器颜 色
１２ 方 法 ．
超滤量 、 置换液 的温度 ， 做到有 计划 地均匀 脱水 ， 防止 低血压 、 低血糖 、 低血钾 的发 生 。发热 患者 置换液 可不加 温 ， 待体温 正 常后可加温 ， 保证置换液温度在 ３ ℃左右。 ７ １３ ５ 预防出血 ： ．． 患者插管前常规检测凝血 四项 ， 根据结果选
１ 资料 与 方 法
落， 特别是 在给患者翻身 时 ， 注意 勿使管 道脱 落、 折 ， 要 打 翻身
后应及时调整体位 。 １３ ３ 密切观察 生命体 征变化 ： ．． 严密 监测患者 的体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 、 神志等生命 体征变 化 。注 意患者精 神症状 和腹部 体征等 ， 及时检测血清淀粉酶 、 肾功能和 电解质变化 。 肝
１１ 一般资料 ．
３ ６例 中， ２ 男 ２例 ， １ ； 女 ４例 年龄 ２ ７ ６— ５岁 。
１３４ 维持循环 稳定 ： ．． 血液 净化联 合连续 性血 液滤过 在清除 水分 和毒素 的同时， 也丢失了部分血浆蛋 白， 使患者血压 降低 ， 故应严密监测生命体征 、 神志 、 中心静脉压及 血糖变化 ， 正确记
１２ １ 常规治疗方法 ： ．． ３ ６例人 院后均 给予 常规禁食 ， 胃肠减 行 压， 抗感染 ， 应用胰酶 抑制剂 ， 纠正 水 电解 质紊乱 ， 给予营养 支 持、 解痉止痛及对 症治疗 ， 出现腹腔高压的行腹腔穿 刺引流 、 肠
道导 泻 ， 人 住 ＩＵ给 予 重 症 监 护 。 并 Ｃ １２２ 连 续 性 血 液 滤 过 治 疗 方 法 ： 者 均 在 住 院 后 １ ．． 患 ０—７ ２ｈ
录 ２ 入 水 量 ， 据 病 情 及 化 验 结 果 调 整 置 换 液 的 输 入 量 、 ４ｈ出 根
患者均经血 、 尿淀粉酶及腹部螺旋 ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查 ， Ｉ 均符合 Ｓ Ｐ Ａ 的 Ｒ ｎｏ 诊 断标准 。其 中合 并急性 肾衰竭 （ Ｒ ） ６例 ， ａｓｎ Ａ Ｆ１ 急性
是否变深 。动静脉压力 过高或 过低 时要及 时检查 管道有无 脱
率 ］ ０ ８年 １ 。２０ 月至 ２０ ０ ９年 １ ， 们对 ３ ２月 我 ６例 Ｓ Ｐ患者在 Ａ
常规 治疗 的同时应用连 续性血液滤 过 （ Ｒ Ｔ 治疗 ， 过程 中 Ｃ Ｒ） 此 采取确实有效 的护理措施 ， 强临床 护理管 理 ， 得满 意治疗 加 取 效果 ， 报告如下 。
重症急性胰腺 炎（ Ａ ） Ｓ Ｐ 是临床上 常见的高危 急腹症 ， 其特 点为起病急 ， 病情危重 ， 常合 并多器含 功能衰竭 （ Ｄ ） 治疗 ＭＯ Ｓ ， 棘手 ， 病死率 ２ ％ ～ ０ ０ ３ ％… 。近年来随着对胰腺炎的基础及临 床研究的深入 ， 出了 Ｓ Ｐ的 临床 综合 治 疗 ， 高 了其 治 愈 提 Ａ 提
１３ 护 理 ．
毒， 更换无菌敷料 。加强环境消毒 ， 减少探视人员 。 １３ ７ 营养 支持 ： ．． 护理 营养支持 是 目前 公认 的帮 助急性 Ｓ Ｐ Ａ
患者顺利通过 急性期 ， 善机体 代谢状 态 ， 改 维持 消化道结 构和 功能完整性 ， 使生化指标 较快恢 复 ， 同时保证 营养 摄入 的一种 重要手段 Ｊ 。营养支持 Ｓ Ｐ患者禁食时间长 ， Ａ 患者处于高代谢
２３ １８
河北 医药 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ３ ２卷 第 ｌ ５期
Ｈ ｂｉ ｅ ｉ ｌ ｏｍＭ，０ ０ Ｖ ｌ ２Ａ ｇＮ１ ｅｅ Ｍ ｄｃ ｕ ａＪ ２ １ ，ｏ ３ ｕ ｃ１ ．
・
护 理 园地
・
连续 性 血 液净 பைடு நூலகம் 治疗 重 症 急 性 胰 腺 炎 的护 理
呼吸窘迫综合征 （ Ｒ Ｓ ６例行气管插管后 使用 呼吸机辅助治 Ａ Ｄ）
疗， 并发胰性脑病 （ Ｅ） ， Ｐ ３例 并发 急性心 功能衰竭 （ Ｃ ） Ａ Ｆ １例 ，
并 发 ＭＯ Ｓ８例 ， 发 ＤＣ ２例 。 ３ Ｄ 并 Ｉ ６例 中 有 严 重 肝 功 能 损 害 １例。 １
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理概述重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis, SAP）是一种严重的胰腺疾病，病程波动大，病死率高。
近年来，连续性血液净化（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）在SAP的治疗中得到了广泛应用。
CRRT可以清除体内的炎症介质、细菌和毒素，减轻内脏器官的负担，维持水电解质和酸碱平衡，保障重症患者的生命安全。
因此，护理以CRRT为主的SAP患者十分重要。
护理前准备1.评估患者的病情在进行CRRT治疗前，首先需要评估患者的病情，包括疾病严重程度、肾功能、体液容量、电解质失衡等相关情况。
通过对患者病情的全面评估，可以为后续的治疗和护理提供可靠的依据。
2.确认血管通路和导管位置CRRT治疗需要使用血液净化设备，因此需要确认患者的血管通路和导管位置。
确认血管通路可以通过检查患者的手臂、颈部或腹部血管插管，以及查看血管通路周围的皮肤是否有红、肿、热等症状。
确认导管位置可以通过X光片、彩色多普勒等方法进行。
3.协助医生做好相关治疗准备在CRRT治疗前，需要对血液净化设备进行清洁消毒、检查设备功能和连接导管、管路等工作。
护士应当协助医生做好相关治疗准备工作，保证治疗的顺利进行。
护理实施1.监测体征和病情变化CRRT治疗过程中，护士需要时刻监测患者的体征和病情变化，包括血压、脉搏、体温、呼吸、意识等方面。
特别注意监测患者的尿量、颜色和质地等情况，以判断CRRT治疗效果是否良好。
同时，护士还要注意监测患者的输液量、电解质浓度、PH等情况，及时发现和处理异常情况。
2.维护导管和管路畅通在CRRT治疗过程中，导管和管路的畅通对于治疗的效果至关重要。
护士需要定时检查导管和管路是否畅通、没有漏气、漏液、漏血等情况，并根据需要进行拔管和更换。
此外，护士还需要定时清洗和更换治疗设备，使血液净化过程更加安全和可靠。
3.维持水电解质和酸碱平衡CRRT治疗会导致患者的水电解质和酸碱平衡发生相应的变化，因此需要护士及时监测和调整相关指标。
连续血液净化对重症胰腺炎治疗的观察和护理
连续血液净化对重症胰腺炎治疗的观察和护理目的探讨连续血液净化对重症胰腺炎的临床治疗效果以及相关护理内容。
方法选取我院收治的重症胰腺炎患者，共计74例。
根据随机数表法将上述患者均分为观察组和对照组，各37例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。
结果观察组有效率显著优于对照组，差异具有显著性，P＜0.01。
结论血液净化是一种有效改善重症胰腺炎患者临床治疗效果的方案。
该方法效果显著，临床治疗过程中未发现严重不良反应。
值得广泛推广和深入研究。
标签：连续血液净化；重症胰腺炎；观察；护理近年来，随着社会的不断发展以及人们生活方式的不断恶化，临床各类疾病的发生率显著增加，其中重症胰腺炎尤为严重。
该病症是临床较为常见的全身炎症反应综合征之一，主要表现为发病较快，预后效果差，治疗过程中患者病情变化快等，严重影响患者的正常生活和工作[1]。
本次研究采用连续血液净化对重症胰腺炎进行治疗和护理，探讨其治疗效果，为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年12月～2014年12月我科收治的重症胰腺炎患者，共计74例。
其中男性患者37例，女性患者37例，年龄24～65岁，平均年龄为（39.2±7.5）岁；发病原因统计：患者酗酒引发21例，胆源性重症胰腺炎15例，高血脂引发17例，结石引发11例，不明发病原因10例。
根据随机数表法将上述患者均分为观察组和对照组，各37例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。
本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2病例排除标准①所有患者均符合临床重症胰腺炎和肠梗阻相关诊断标准，APACHEⅡ评估分数>8分[2]；②排除患有心脏、肝、肺部等重要脏器严重疾病患者；③排除妊娠期以及哺乳期妇女；④排除患有精神类疾病病例；⑤所有患者及家属均签署知情同意书，表示同意坚持并完成治疗过程。
连续性血液净化对重症胰腺炎患者的疗效及护理
【 临 床研 究 】
连 续 性 血 液 净 化 对 重 症 胰 腺 炎 患 者 的 疗 效 及 护 理
王 丽 君
（ 许昌市人 民医院， 河南 许昌 ４ ６ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨连续性血液净化对重症胰腺炎患者的疗效 与 护理。方 法 ： 收集 １ ０ ０ 例重症胰腺炎患者， 随机分为观察组和对照
优于对照组 ， 住 院时 间（ ３ ３ ． ７ ４ ￣ ５ ． ２ ６ ）ｄ ， 明显 少于对 照组 （ ５ ２ ． １ ６ ±９ ． ２ ４ ）ｄ 。观察 组患 者的治 疗满意 度评分 （ ８ ． ５ ２￣ １ ． ４ ８ ） 分， 优 于对照组 的
（ ５ ． ３ ３ ￣ １ ． ２ ７ ） 分。差异显 著（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 均有统计学意义 。结 论 ： 使用连续性血液净化疗法及护理 干预 ， 能够提升 重症 胰腺炎患者疗 效 ， 减少患
况 ］ 。 由于重症 胰 腺炎 发病 速度 快 ， 预后 较 差 ， 很 可 Ｉ ． ３ 疗效 标 准
对照 组患 者使 用 常规方 法 治疗 ， 观
治疗 标准按 照 《 重症胰 腺 炎 临床诊
理． 患者 很 可 能 出 现 体 内多 种 器 官 功 能 障 碍 的 情 察 组患 者使 用连 续性 血液 净化 方法 治疗 。 能在 治疗 的 过 程 中 病 情 急 转 直 下 ， 导致患 者死亡。 断 标准 》 进 行 。显 效 ： 患 者 所 有 临床 症 状 消 失 、 无任
有患者符 合《 重症 胰腺 炎临床 诊 断标准》 并确诊 。 计 数 资料采 用 检 验 ， 并 以率 （ ％） 表示 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 随机分 为观 察组 与对 照 组 ， 每 组各 ５ ０例 。对 照 组 患 差 异有 统计 学 意义 者， 男性 ２ ９例 ， 女性 ２ １例 ， 年龄 ２ ４ —８ ５岁 ， 平 均 ２ 结 果 （ ４ ５ ． ８ ７ ￣ １ ． ９ ６ ） 岁 。观察组 患 者 ， 男性 ２ ８例 ， 女性 ２ ２ 两组 患者 治疗 效 果 、 住 院 时 间 和满 意 程 度 见 表
连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理
连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理目的：探讨治疗重症胰腺炎应用连续性血液净化的临床护理效果。
方法：选取2013年7月～2014年9月来我院就诊的200例重症急性胰腺炎患者，对我院200例患者在传统治疗的基础上给予连续性血液净化，观察其治疗效果。
对患者给予营养支持，维持水电解质达到平稳状态；采用胰腺休息疗法，并使用相应的抗生素来抑制感染、镇静止痛，预防霉菌感染可使用氟康唑；在此基础上再加以CVVH治疗，在中心静脉置管建立血管通路，并应用连续性血液净化系统设备，间隔1d更换濾器，2500～3500mL/h的置换液流量，250～300mL/min的血流量；使用无肝素血滤于弥漫性血管内凝血患者，冲洗滤器可使用生理盐水；治疗时间持续48～72h，将患者动脉端在治疗前后取血进行检测；经治疗后的患者，需医护人员针对患者的体温、呼吸、血压等指标进行观察。
结果：治疗前与治疗后患者的APACHE II、MODS及SOFA评分差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对重症胰腺炎患者在传统治疗的基础上再加以连续性血液净化治疗，能缓解改换患者的病情，并提高抢救的成功率。
因其连续性血液净化治疗能有效的清除患者体内的炎症介质，从而防止相关炎症的并发反应。
在治疗过程中，滤器的筛选系数、跨压膜及膜的吸附能力等治疗方式均会影响炎症介入清除。
由此可知，为避免治疗过度需结合患者具体病情来制定相关治疗方案，从而使得连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者取得有效的治疗效果。
标签：连续性血液净化；重症胰腺炎；护理临床中常见的急腹症——重症急性胰腺炎，其病因具有多样化，发病机制目前尚未有明确的定论，临床治疗具有一定程度的风险，且预后效果差，其死亡率高达50%～60%[1]。
经临床实践总结，连续性血液净化成为我院ICU中重症急性胰腺炎治疗的主要方法。
现对我院200例患者在传统治疗的基础上给予连续性血液净化，观察其治疗效果，现将研究结果报道如下。
CRRT治疗重症急性胰腺炎的护理体会
CRRT治疗重症急性胰腺炎的护理体会摘要】目的探讨及分享应用连续性血液净化（CRRT）方法治疗重症急性胰腺炎（SAP）的护理经验和体会。
方法总结和分析我院近5年来应用CRRT方法治疗SAP的临床资料。
结果治疗SAP共18例，病情好转出院16例，死亡2例。
结论 CRRT在治疗SAP中是一种有效的具有广泛应用前景的方法，而做好CRRT治疗护理则是减少SAP并发症、提高其治愈率的关键因素之一。
【关键词】CRRT 连续性血液净化胰腺炎护理重症急性胰腺炎(SAP)是一种胰腺组织严重损伤并伴有全身中毒症状的疾病，涉及多个脏器，甚至造成脏器功能衰竭而危及生命，病死率高。
连续性血液净化（CRRT）方法治疗SAP可有效清除或下调循环血中炎症介质，吸附内毒素、重新调节机体免疫系统，减轻或阻止其对组织、脏器的损伤。
我们对18例SAP患者在常规治疗的同时应用CRRT治疗，此过程中采取确实有效的护理措施，加强临床护理管理，取得满意治疗效果，现总结如下：1 治疗方法1.1 常规治疗方法患者入院后均给予常规禁食，行胃肠减压，抗感染，应用胰酶抑制剂，纠正水电解质紊乱，给予营养支持、解痉止痛及对症治疗，出现腹腔高压的行腹腔穿刺引流、肠道导泻，并给予重症监护。
1.1.1.CRRT治疗方法患者在入院后72h以内进行治疗；血管通路选用股静脉或颈内静脉插管，使用贝朗公司CRRT以及配套管道和F60滤器；置换液按Prot配方自制，以前置换方式输入，8～20h/次；抗凝方法采用普通肝素抗凝，对严重出血倾向者减少肝素用量或选用低分子量肝素或无肝素血液滤过；治疗模式与时间采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式，血流量为200～250ml/min。
治疗中仔细观察皮肤、口腔黏膜等处有无出血，若出血严重应减量或下机后用鱼精蛋白抵消。
2 护理2.1 治疗前的护理2.1.1 心理护理SAP病情凶险变化快，患者与家属均有不同程度的紧张、焦虑、烦躁、恐惧等心理，因此做好患者及家属的宣教工作便尤为重要。
持续性血液净化医治重症急性胰腺炎的护理
持续性血液净化医治重症急性胰腺炎的护理【关键词】胰腺炎，急性坏死性；持续性血液净化；护理重症急性胰腺炎（SAP）是一种伴有全身典型全身炎症反映综合征的严峻急腹症，可致使患者多系统器官功能障碍。
SAP发病急，病情重，病死率高［1］。
持续性血液净化（CBP）医治SAP的机制是清除或下调循环血中炎症介质，吸附内毒素、从头调剂机体免疫系统等，在常规医治的同时应用CBP成效良好，现报告如下。
1 资料与方式一样资料我科自2004年9月～2006年7月对10例SAP患者进行CBP医治。
其中男8例，女2例，年龄24～72岁，平均46岁。
发病缘故：胆道疾病5例，暴饮暴食或饮酒3例，高脂血症2例。
所有患者均符合亚特兰大急性胰腺炎临床诊断及分级标准（1992）中的SAP，即归并器官衰竭或显现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症的急性胰腺炎［2］。
医治方式常规医治方式均采纳个体化综合医治方法，采取充分的液体苏醒，禁食，胃肠减压，胰酶抑制剂，预防性利用抗生素、营养支持等医治。
CBP医治方式①起病72h之内实施。
②体外循环成立：10例患者均利用Braun Diapact CRRT机，和配套的管道和F60滤器或德国贝朗医疗股分公司生产的中空纤维聚砜膜透析器HI PS15。
采取右边颈内静脉或右边股静脉留置双腔导管，成立体外循环。
③置换液：置换液配方按南京军区南京总医院的配方，结合患者具体情形适当调整电解质成份，用3L袋配制，现配现用。
置换液输入速度为～h，采纳后稀释方式输入。
超滤量依照患者容量负荷情形进行调整，每日超滤量在500～3500ml不等。
④抗凝方式：采纳低分子肝素钠抗凝，首剂4000u，追加500u/h 或不追加，有出血或出血偏向者不用或酌减用量。
⑤医治模式与时刻：采纳持续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)模式，血流量为200～250ml/min。
天天持续时刻≥8h，医治时刻3～7天，平均5天。
2 结果通过对10例患者的医治，9例于5～24天后血象及肾功能恢复正常，1例因循环呼吸衰竭死亡，病死率为10%。
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患者的护理
净化治疗时强化、 规范专科和心理护理， 熟练处置流程。 结果 ２ 例患者康复出院， 例患者放弃治疗 ， ７ ６ ４例死亡。 结论 连续血液净化 （ ｎｉｕ ｃ ｔ ｅ ｏ ｎ
ｂｏ ｄ ｕｉｃｔ ｎ Ｂ ）在重 症胰腺 炎 的治疗 过程 中有 效、正 确 的护 理对 患 者的康 复具 有重要 意 义。 ｌ ｐｒ ａｏ ，Ｃ Ｐ ｏ ｉ ｆ ｉ
２． ．２生命体征监测 ２
１资 料与 方法
１ ． １一般资料
２０ 年１ ０ ９ Ｈ至２ １年５ ０ ０ Ｈ我科共 收治重症急性胰腺 炎患者３例 ，男 ７ 性２例 ，女性９ ，年龄２－５ ，平均年龄５岁。 ８ 例 １７ 岁 ２
１ ． ２方法
在Ｃ Ｐ Ｂ 治疗期 间 ，必须密切 观察 患者病 情 ，每 １￣ ０ ｎ ４ ３ｍｉ￣ 定体 ５ 温 、脉搏 、呼吸 、血压 、血氧饱和度。①体温监测 ：体温＞ ９ ３ ℃持续高 热 ，采取积极治疗 ，物理 降温及药物治疗 同时应用 ；体温过 低 ，低于 ３＂ ５ Ｃ，患者有或无寒战 ，通过保暖 、使用加热管处理 ，本组５ 出现低 例 体 温都因为治疗前高 热，置 换液 内加入一定 的液体 ，而 没有 使用加热 管加 热，低体温也与环境 温度过低 ，大量置 换液的输入 、血 液体外循 环有关 ，和静脉输注液体也有一定的关系。②心率监测 ：由于Ｓ Ｐ Ａ 易引
连续性血液净 化治疗重症韩 葵
（ 中国人 民解放军第一八一医院肝胆 外科 ，广西 桂林 ５ １０ ） ４０２
【 摘要 】 目的 总结连 续血 液 净化 治疗 急性 重 症胰 腺炎护 理经 验 。方 法 ２ ０ ０９年 １月至 ２ １ ００年 ５月 ３ 急性 重 症胰腺 炎 患者经 过连 续血 液 ７例
２ ・临床护理 ・ ５ ４
1例连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理
1例连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理2007年3月25日我院收治了1例急性重症胰腺炎（SAP）早期并发多器官功能衰竭的病例，经15天连续性血液净化（CBP）及内科保守治疗和精心护理，53天后痊愈出院，现介绍如下。
1 病例简介男，46岁，3天前于饮酒后出现中上腹持续性胀痛，阵发性加重，放射至后背部，伴有恶心，无呕吐、腹泻，在当地医院查血淀粉酶381 u/L，诊断为“急性胰腺炎”，予对症处理，因效果不明显，病情进行性加重而急转入我院。
入院时查体：神志清，体温37.2 ℃、脉搏105次/分、呼吸24次/分、血压70/50 mmHg，两肺呼吸音粗；腹软、中上腹压痛、肠鸣音减弱。
心电图示：窦性心动过速，T 波高尖；血氧饱和度90%；血淀粉酶1 193 u/L ；脂肪酶404 u/L；血Ca2+ 1.3 mmol/L；血气分析：pH 7.34，PaO2 90 mmHg。
入院诊断：急性重症胰腺炎。
入院后逐渐出现少尿、无尿，血肌酐渐进性升高，达572.8 μmol/L；胸腹腔积液，两下肺部分不张；腹部皮肤出现Cullen征。
入院后予重症监护治疗，给予禁食、胃肠减压、BiPAP呼吸机辅助呼吸、持续呼吸功能监测、电脑血糖监测、益谱柠抑制胰腺分泌、抑肽酶抑制胰腺活性、并予益保世灵、恒奥、替硝唑抗炎治疗，后改为泰能抗炎治疗，并行肠内营养支持治疗。
入院48小时始行床边血液灌流叠加血液滤过治疗，每天6小时，治疗3天后患者生命体征平稳，血淀粉酶峰值下降，遂停用血液净化治疗。
停用30小时后，患者出现呼吸困难，血氧饱和度下降，血淀粉酶回升。
再次给予床边血液灌流叠加血液滤过并加用血液透析滤过等多种血液净化治疗，长达15天。
经治疗后患者多器官功能衰竭缓解，Cullen 征消失，各项化验指标恢复正常，两次复查CT提示胰腺炎较前明显好转，53天后痊愈出院。
2 治疗方法行右侧股静脉插管，建立血管通路。
用日本生产的日机装NIKKISO DBG-02型CRRT机，Gambro公司生产的FH66、AN69血滤器，面积0.6 m2；聚酰胺膜透析器，面积1.4 m2，珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA130型树脂灌流器。
重症急性胰腺炎的连续性血液净化护理
重症急性胰腺炎的连续性血液净化护理近几年居民的生活方式有了很大改变，不少人在饮食方面变得越来越不规律，比如不按时吃饭或者暴饮暴食，长期下去很容易引发一些慢性或者急性疾病，其中重症急性胰腺炎（SAP）就是常见的一种。
重症急性胰腺炎属于临床上比较严重的一种疾病，如果未及时进行有效治疗，可能是患者的身体器官功能受到严重损伤，最终引发患者的死亡。
与此同时，早期还有可能引发全身炎性反应综合征，如果在治疗的时候使用的方法不正确，严重的话可能会诱发多器官功能衰竭，直接导致患者死亡。
对于这种疾病需要及时进行有效的治疗，目前主要以手术治疗为主，在治疗过程中需要做好有效的护理工作，例如连续性血液净化护理就是这样的一种，通过该护理手段可以降低临床的病死率，降低不良事件的发生率，同时还能提升术后患者的生活质量。
1重症急性胰腺炎的发病原因1.1胰酶自身消化该疾病发病的一个重要原因就是胰酶自身消化，一旦出现应激反应都有可能导致疾病的持续恶化，最终使患者死亡。
在胰腺里面如果胰酶被激活，可以对自身的组织以及胰腺进行消化，在此基础上很有可能激活体内的炎性细胞，比如中心粒细胞等，包括IL-1、IL-6等在内的多种炎症介质将被释放，最终引发患者出现全身的炎症反应，治疗起来难度极大，很可能造成患者的死亡。
1.2血管通透性出现一定程度的增加如果重症急性胰腺炎患者的血管通透性出现一定程度的增加，有可能引发低蛋白血症，在此基础上患者的血浆渗透压将持续下降，引发重症急性胰腺炎。
1.3肠道菌群出现异常通过临床研究可以看到，如果患者的肠道菌群出现任何异常，有可能感染胰腺以及周边的重要器官，导致身体免疫系统被激活，在此前提下将出现全身的炎性反应，即便手术治疗整体预后效果也不理想，临床上病死率将大幅度增加。
1.4重要器官功能发生衰竭对于重症急性胰腺炎患者来说，如果病情没有得到合理的控制，包括肠菌以及肠麻痹等在内的因素都有可能引发内毒素血症，对患者的身体造成二次损伤。
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理
进行了 Ｃ Ｂ Ｐ治疗 ， 护理体会报道如下。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料
～
３ ８ 例 中， 男２ ７例 ， 女１ １ 例； 年龄 ２ ９
合 形 成 碳 酸 钙离 子 沉 淀 ， ５ ％碳 酸 氢 钠 １ ５ ０ ｍ ｌ ／ ｈ单 独
２ ． ３ ． ２ 护理措施 ： ①理护理 ： 给患者语言安慰 ， 消除患 者紧 张情 绪 ， 分 散注 意力 ， 并用 灭菌 石蜡 油润 滑尿 道 口 处的导尿管 ， 缓慢试行拔管。②用带 ７号针头注射器 用力回抽 ， 一般可抽 出气囊 内液体 ； ③妥 善 固定 引流
管： 引流管 长度 适宜 ， 防止 患 者 因翻身 而牵拉 引 流管造
体后 ， 轻 轻 向后提 拉 导 尿管 ， 直 至有 阻力 为 止 ， 使 气 囊
完全 卡住 病 人术前 留置导 尿时机的探讨． 中国实用护 理 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ５ ： ２ ４ ． ２ 胡洁． 浅析导 尿管感染 的预防． 中华 医院感 染学 杂志 ， ２ ０ ０ １ ， １ １ ： １ ２ ９ —
重症 急性 胰 腺 炎 （ Ｓ Ａ Ｐ ） 是 临床 上 常 见 的 急 腹 症 ， 其病 情 凶险 ， 易合 并 多脏器 功 能 衰竭 （ ＭＯ Ｄ Ｓ ） ， 病 死 率
染， 止痛 ， 营养 支持 治 疗 ， 抑制胰腺分泌 ， 补 充血容量。 在综合 治疗 基 础上 实施 Ｃ Ｂ Ｐ治 疗 ， 根 据 病 情 应 用 ３～ ５ ｄ 。血 管通 路采 用 股 静 脉 或 颈 内静 脉 置 管 。采 用 德 国费森 尤 斯公 司生 产 的 ｍ ｕ ｈ ｉ ｉ ｆ ｈ ｒ ａ ｔ ｅ型 Ｃ Ｂ Ｐ机 ， 管 路 为 机器专 用 管 ， 血 滤器 采用 Ｆ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｎ ｉ ｕ ｓ 聚砜 膜 Ａ Ｖ ６ ０ ０型 ，