1例妊娠糖尿病伴酮症酸中毒患者的监测与护理
超见 子宫前位 ６ ３×５ １× ５ ６ ｍｍ， 宫 内见孕囊 ２ ３×１ ８×２ ０ ｍｍ， 胚 芽未见 。经 严密 的治疗 、 护理 ， 第 ｌ天血糖 均值 （ １ ６ ． ７±５ ． ６ ８ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｉ ， 每／ 】 、 时 胰 岛素 剂量 （ ２ ． ７ ３±０ ． ２ ７） ｍ ｍｏ Ｌ ／ ［ ， 静 脉 补 液 量４ ３ ６ ５ ｍｌ （ 包括 ５ ％ 碳酸氢钠 ２ ５ ０ ｍ １ ） ； 第 ２天 血糖 均值 （ １ ２ ． １ ３±０ ． ８ ９ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 每小 时胰 岛素 剂量 （ ３ ． ３ ６±０ ． ９ ４ ） ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 阴道见 少量暗红 色出血 ， 除补液 支持 外 ， 同时给予 胃肠 内营养 支持 ， 加强 阴道 出血 的观察 ； 第 ３天 患者 神 志转 清 ， 生 命体 征
疗的护理 、 感染的预 防与护理 ， 认为 良好的监测与护理有利于患者病情的控制。 关键词 ： 妊娠 糖尿病 ； 酮症酸 中毒 ； 护理
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ １ ２ ６ — ０ ２
经过对症治疗与积极 的护理 ， 患者转 危为安 。现将护理 体会报
告如下 。 １ 临床 资 料
患者 ， ２ ９岁 ， Ｇ Ｏ Ｐ Ｏ ， 因“ 停经５ ４ ｄ ， 剧吐３ ｄ ， 乏力伴 视物模糊
ｌ ｄ ” 入 院。无 糖 尿 病 家 族 史 ， 个 人 曾 出现 血糖 升 高， 最 高
采用 了胰 岛素静 脉泵 持续 注射 （ 胰 岛素 ５ ０ Ｕ＋ ０ ． ９ ％ 氯化 钠 ５ ０ ｍｌ ， 配制成 Ｉ Ｕ ／Ｔ ｎ ｌ 胰岛素稀释液） ， 以准确控制胰 岛素输入 的剂 量、 速度和 时间， 达到安全 、 有效 的目的。根据 医嘱 ， 在 血糖 值不 稳定阶段 ， 每６ ０ ｍｉ ｎ监测血糖一 次 ， 稳 定后 （ 控制 于 １ １ ． ｉ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｌ ／ Ｌ左右 ） 每隔 １ ２ ０ ｍ ｉ ｎ监测 一 次 ， 如 有 心慌 、 大 量 出汗 、 手抖 、 饥 饿、 眩晕 、 嗜睡 、 昏迷 时 ， 应警惕 低血糖 的发生 ， 及 时报告 医生并 立 即测血糖 ， 必要时推注高渗葡萄糖。 ２ ． ２ 呼吸末二氧化碳值 的监测与护理
酮 症 酸 中毒 患 者 出现 呼 吸 深 而 快 的 过 度 通 气 ， 呈 Ｋ ｕ ｓ ｓ ｍ ｏ ｎ ｌ
妊娠糖尿病伴酮症 酸中毒病例在 临床鲜见 ， 但其病情凶险 ， 不仅对产妇与胎 儿都会 造 成损 害 ， 还 可能 会影 响妊 娠 的结局 。
本科于 ２ ０ １ ２年 ５月收治了 １ 例妊娠糖尿病伴酮症 酸 中毒患 者 ，
仅１ １ ｍ ｍＨ ｇ ， 由此 导致 大脑 血管 收缩 ， 引发脑缺氧 ， 造成 头晕 、 视
＋ ； 末梢 血糖 ２ ９ ． ２ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ； 血气 分析 ｐ Ｈ ６ ． ７ ４， 二 氧化碳 分压
２ ２ ． ５ ｍｍＨ ｇ ， 氧分压 ９ ６ ． ７ ｍｍ Ｈｇ ； 血 白细 胞 ５ ４ ． ５×１ ０ ／ Ｌ ， 血 红 蛋白 １ ５ ６ ｇ ／ Ｌ ， 血小 板 ３ ４ ５×１ ０ ／ Ｌ ， 中性 细 胞 百分 比 ８ ０ ． ２ ％； Ｂ
・
１ ２ ６・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｙ， ２ ０１ ３， Ｎｏ ． ５
※个 案 护 理
１例 妊娠 糖 尿 病伴 酮 症 酸 中毒 患者 的监 测 与护 理
唐 雯琦 蔡珍 萍
摘要 总结 了 ｌ例妊娠 糖尿病伴 酮症酸 中毒 患者的监 测与护理 体会 ， 包括血糖 、 呼吸末二氧化碳值 、 先兆流产的监 测与护理 、 液体 治
７ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 未做 随访 。人 院 时 ， 患 者神 志 模糊 ， 嗜睡， 呼之 反 应 差， 可 回答简单 问题 ， 视 物不 清 ， 呼 吸急 促 、 深大， 可 闻烂 苹 果 味， 两肺呼 吸音 粗 。实 验 室 检查 ： 尿酮 体 ＋＋ ＋ ＋， 尿糖 ＋ ＋
呼吸。本例 患者 血气 中 ｐ Ｈ 最低值 ６ ． ７ ４ ， 二氧化 碳分 压最低 值
平稳， 血糖均 值 （ ９ ． ７ ８±０ ． ３ ７ ） ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 血清 钾 ３ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 改 为 Ｑ ２ ｈ监 测 血 糖 ， 并开始 正常进食 ； 第 ４天 血糖 均 值 （ １ ０ ． ６ １±
者意识的变化 。同 时由于 监测 Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ： 过 程 中， 水 蒸气 、 采 样管 堵塞和新鲜气流的稀 释作用 等影 响旁流 法 Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ 监 测 的准确 度 ， 在患者病情许可 情况 下 ， 吸氧 流量 应控 制在 ５ Ｌ ／ｍ ｉ ｎ ， 并 时刻保持监测导管 ， 尤其采样端 干燥 、 通畅 ， 若 出现水蒸 气 、 采样 管堵塞时应立 即更换 监测 管道 。本例 患者第 ３天的 Ｅ ｒ ｃ ｏ ， 值
回升 至 ２ ８ ｍｍ Ｈ ｇ ， 意识清楚 ， 停止监测 。
２ ． ３ 液 体治疗 的护理 酮症 酸中毒的循 环抑制状态 和高 血糖引起 的渗透 性利 尿 ，
觉 障碍等症状 ， 应加 强二氧化 碳分压 的监测 。虽 然呼 吸末二氧 化碳 （ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ： ） 的测量值与动脉血气分析值之间的统计存在一定
差异 ， 但 两者 也保 持 了很 好 的趋 势一 致性 ， 因此 可通 过 Ｅ Ｔ －
ｃ ０ ： 来进行 监测 。本例 患者采 用经鼻前庭 采样 旁流 监测 Ｅ Ｔ —
妊娠合并糖尿病酮症酸中毒
饮食护理
根据孕妇的血糖和体重情况， 制定合理的饮食计划，控制总 热量和碳水化合物的摄入量。
运动指导
鼓励孕妇进行适当运动，如散 步、孕妇瑜伽等，以增强体质
和控制血糖。
心理护理
关注孕妇的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导，缓解其
焦虑和恐惧情绪。
家属沟通技巧和心理支持
与家属保持良好沟通
及时向家属传达孕妇的病情和 治疗方案，解答家属的疑问和 担忧。
运动锻炼
根据孕妇的身体状况和孕期阶段，制定合适的运动锻炼计划，提高 身体素质和代谢水平。
药物治疗
根据病情需要，制定药物治疗方案，确保血糖和酮体水平控制在安 全范围内。
家属参与康复过程重要性
提供心理支持
家属的关心和支持对孕妇的康 复过程至关重要，有助于减轻
孕妇的焦虑和压力。
协助饮食管理
家属可以协助孕妇控制饮食， 确保饮食计划的执行和营养摄 入的均衡。
分型
根据病情严重程度，妊娠合并DKA可分为轻度、中度和重度 。轻度患者仅表现为酮症，无明显酸中毒；中度患者出现轻 度或中度酸中毒；重度患者出现严重酸中毒、昏迷等症状。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
妊娠合并DKA的诊断标准包括血糖升高 、血酮体阳性、尿酮体阳性以及血气分 析提示酸中毒等。同时，结合孕妇的临 床表现和实验室检查，可明确诊断。
预后评估指标和方法介绍
血糖和酮体水平监测
定期检测血糖和酮体水平，以评估治疗效果和病情控制情况。
胎儿生长发育情况
通过超声检查等手段，监测胎儿的生长发育情况，及时发现并处 理可能的并发症。
母体并发症风险评估
评估母体心血管、肾脏、视网膜等并发症的风险，制定相应的预 防措施。
3例妊娠合并糖尿病酮症酸中毒致围产儿死亡的护理
3例妊娠合并糖尿病酮症酸中毒致围产儿死亡的护理妊娠合并糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，特别是对孕妇和胎儿来说，可能会导致围产儿死亡。
护理对于这类病情的处理非常关键，下面将介绍3例妊娠合并糖尿病酮症酸中毒致围产儿死亡的护理过程和经验。
例1：女性，28岁，孕28周，妊娠合并糖尿病，因腹痛入院。
入院后血糖高达28mmol/L，血酮体明显升高，患者情绪紧张，血压升高。
孕妇一直没有及时控制血糖，导致酮症酸中毒，娩出死胎。
护理过程中，首先要及时给予抢救，调整血糖和酮体水平，同时给予足够的液体支持，维持水电解质平衡。
在患者稳定后，要进行心理疏导和情绪支持，帮助患者尽快恢复，并加强对糖尿病管理的教育。
例2：女性，32岁，孕32周，糖尿病合并妊娠，患有高血压病史，入院后出现呕吐、腹痛、呼吸急促等症状。
经检查发现血糖升高、酮体明显增高和代谢性酸中毒，胎心停止跳动。
护理过程中，要及时建立大容量静脉通道，给予高渗葡萄糖液和胰岛素治疗，同时监测肾功能、血液酸碱平衡和电解质水平，保持呼吸道通畅，做好心肺复苏准备。
在治疗过程中密切观察患者的神志状态和呼吸情况，随时做好抢救准备。
在处理妊娠合并糖尿病酮症酸中毒致围产儿死亡的护理过程中，护士需要密切配合医生进行救治，及时采取有效的护理措施，维持孕妇的生命体征稳定，提高围产儿的存活率。
还需要对孕妇进行全方位的护理，包括生理、心理和社会方面的护理，全面照顾孕妇的身心健康。
护士的专业知识和综合护理能力将对孕妇和胎儿的健康有着至关重要的作用，希望护士们能在日常工作中不断提升自己的护理水平，为患者的健康贡献自己的力量。
1例感染诱发糖尿病酮症酸中毒患者的护理
1例感染诱发糖尿病酮症酸中毒患者的护理报告1例感染诱发糖尿病酮症酸中毒患者的护理。
在严密监测病情变化的基础上，予以对症支持治疗及护理，增加患者糖尿病的相关知识，提高患者的自我护理能力。
标签：感染；糖尿病酮症酸中毒；护理糖尿病酮症酸中毒（DKA）为最常见的糖尿病急症。
糖尿病酮症酸中毒的发病率是4.6～8.0/1000人中，糖尿病酮症酸中毒的病死率为5%～15%[1]。
T1DM 患者有自发DKA倾向，T2DM患者在一定诱因作用下也可发生DKA。
常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激如创伤、手术、妊娠和分娩等，有时无明显诱因。
其中约20%～30%无糖尿病病史[2]。
2013年5月20日，我科收治了1例由感染诱发的糖尿病酮症酸中毒患者，入院后予以相关对症处理及护理，病情转危为安，现报道如下。
1临床资料患者，男，50岁，某单位职工，既往无糖尿病病史，6个月前无明显诱因出现口干口渴多饮。
近3个月患者体重下降约10kg。
前两周单位体检时，发现血糖偏高，未予进一步的检查及治疗。
患者于2013年5月15日出现乏力，食欲差，体温37.8℃。
就诊于某社区医院，诊断为感冒，予以对症处理。
2013年5月20日患者因全身明显乏力，呼吸急促就诊于我科。
患者入院的临床表现：神志清楚，四肢无力，颜面潮红，呼吸急促，恶心，呕吐。
查血常规：白细胞8.14×10 9/L，中性粒细胞6.2×109/L，中性粒细胞率82.5%，血钾3.42mmol/L。
细菌培养阴性。
血酮 5.6mmol/L，查糖代谢：葡萄糖49.21mmol/L，果粒胺 4.02mmol/L，乳酸2.91mmol/L.查糖化血红蛋白：GHbA1C18%。
大小便：尿糖强阳性、尿酮阳性，尿素9.52mmol/L，其他正常。
急查动脉血气：pH7.248，氧分压110.1mmHg，二氧化碳分压13.6 mmHg，剩余碱负值增大，阴离子间隙增大。
糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法
糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法糖尿病是一种以高血糖为主要表现的代谢性疾病，糖尿病患者如果不进行有效治疗和控制，易出现各种并发症，其中之一就是糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒是指因胰岛素缺乏或代谢障碍导致糖代谢失常，大量脂肪酸被分解而代谢产生过多酮体，并使酸碱平衡失调，引起严重的酸中毒状态。
本文将对临床观察及护理抢救方法进行介绍。
临床观察1. 症状：糖尿病酮症酸中毒患者常出现恶心、呕吐、口渴、多饮、多尿、乏力、意识模糊、深呼吸、腹痛等症状。
如果不及时抢救，会进一步发生昏迷、呼吸困难、心动过缓和心肌抑制等危及生命的症状。
2. 实验室检查：糖尿病酮症酸中毒患者在实验室检查中可出现高血糖、高酮体、代谢性酸中毒、低钾血症等。
护理抢救方法1. 监测生命体征：护士要密切监测病人的生命体征，包括每小时监测血压、心率、呼吸频率、体温等指标。
同时观察病人的注意力、反应能力、瞳孔反应等神经系统表现。
2. 补液、纠正电解质紊乱：糖尿病酮症酸中毒患者常有严重的脱水和电解质紊乱。
护理人员应根据医嘱，给予相应的液体治疗，如生理盐水、葡萄糖等，以纠正脱水和电解质紊乱。
3. 降低血糖水平：血糖水平是糖尿病酮症酸中毒患者危险性的主要来源，护士应根据医嘱，坚定地实施降糖方案，以防止高血糖危及患者生命。
4. 给予胰岛素：糖尿病酮症酸中毒患者常发生胰岛素不足的情况，需要给予胰岛素注射。
护士应密切把握胰岛素剂量和给药方法，防止肝糖原过度分解，引起酮中毒。
5. 早期干预：糖尿病酮症酸中毒患者的早期干预十分重要，有助于提高治疗效果和降低死亡率。
护士应对烦躁、血压波动、心率过快等病情发生变化时予以及时干预，及时纠正酸中毒状态，保证病人的生命安全。
总之，对于糖尿病酮症酸中毒患者，护理人员要及时发现和处理，密切观察病情，及时抢救，以防止症状加重和危及病人生命。
在日常护理中，也应注意糖尿病患者的日常饮食、药物治疗、身体锻炼等相关措施，以减少糖尿病酮症酸中毒的发生。
糖尿病酮症酸中毒急救护理
糖尿病酮症酸中毒急救护理糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时采取紧急护理措施。
当糖尿病患者出现酮症酸中毒症状时，家人和护理人员应该立即采取以下急救措施：1. 立即拨打急救电话，寻求医疗帮助。
在等待救护车到达之前，可以开始进行急救措施。
2. 让患者停止进食，并提供大量清水让患者饮用。
这有助于稀释体内的酮体，减轻症状。
3. 监测患者的血糖和血压。
如果患者拥有血糖监测仪，可以进行血糖监测并记录结果，同时观察其血压状况。
4. 帮助患者保持清醒和镇定。
酮症酸中毒会导致患者出现恶心、呕吐、混乱等症状，家人和护理人员需要帮助患者保持清醒和镇定，避免出现意识丧失情况。
5. 在救护车到达之前，继续监测患者的症状并提供心理支持。
保持与患者的沟通，并帮助其保持平稳的呼吸。
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的情况，需要得到专业医护人员的紧急治疗。
在等待医疗团队的到来之前，家人和护理人员应该提供基本的急救护理，并在急救过程中始终保持镇定和冷静。
在救护车到达之前，家人和护理人员还可以帮助患者调整体位，让其处于舒适的姿势，有助于减轻不适。
同时，确保患者周围环境安全，避免发生意外。
持续观察患者的症状变化，并做好记录，以便之后的医疗诊断和治疗。
酮症酸中毒症状的出现可能是由于糖尿病患者未能有效管理血糖水平，或者未能及时发现并治疗高血糖导致的酮症酸中毒。
因此，在急救过程中，需要与患者或其家人交流，了解糖尿病的治疗史和服药情况，以便医疗团队能够更好地了解病情并提供正确的治疗。
一旦救护车抵达，将患者转交给医护人员，并及时告知其病情和接受的急救措施。
医护人员会继续监测患者的生命体征，进行血糖和酮体检测，并开始相应的治疗，包括补液、胰岛素治疗等。
在医疗团队的协助下，糖尿病酮症酸中毒症状会逐渐得到缓解，并进行后续的治疗和管理。
在疾病治疗之后，患者和家人也应该加强对糖尿病自我管理的学习，包括血糖监测、饮食控制、药物管理等，以避免再次发生酮症酸中毒情况的发生。
一例1型糖尿病酮症酸中毒患者的个案护理
一例1型糖尿病酮症酸中毒患者的个案护理摘要】目的：对一例1型糖尿病酮症酸中毒患者进行临床护理干预的个案分析和总结，探究护理效果。
方法：选取内分泌科2020年7月05日入院的一例1型糖尿病酮症酸中毒患者，对患者进行护理干预管理并观察护理疗效。
结果：经治疗和护理干预后患者血酮体转阴性，病情好转办理出院，对本次护理干预满意。
结论：对1型糖尿病酮症酸中毒患者进行针对性的个案护理干预，能有效体感患者的治疗效果，提高护理满意度。
【关键词】1型糖尿病，酮症酸中毒，个案护理[Abstract] Objective: To analyze and summarize the clinical nursing intervention of a patient with type 1 diabetes ketoacidosis, and explore the nursing effect of the case. Methods: A patient with type 1 diabetic ketoacidosis admitted to the department of Endocrinology on July 05, 2020 was selected to carry out nursing intervention strategies and observe nursing efficacy. Results: After the treatment and nursing intervention, the patient's blood ketone body was negative, his condition improvedand he was discharged from hospital. He was satisfied with the nursing intervention. Conclusion: Targeted nursing intervention for patients with type 1 diabetes ketoacidosis can effectively treat somatosensory patients and improve nursing satisfaction.一、前言1 型糖尿病 (T1DM) 是由于遗传、环境或免疫等因素引起的胰岛β细胞分泌胰岛素绝对缺乏，最终导致胰岛B细胞功能衰竭的一种疾病，需要终身胰岛素替代治疗[1]，占糖尿病总数的10%，是临床常见病症之一，好发于儿童和青少年，特别是10-14岁阶段发病率高。
1例糖尿病合并妊娠并发酮症酸中毒患者的护理
1例糖尿病合并妊娠并发酮症酸中毒患者的护理杨小芳;袁丽;蒲淑玉;王静【摘要】对一例糖尿病合并妊娠并发酮症酸中毒患者的护理进行总结,采取了从疾病治疗、护理、健康教育、康复、遵医行为引导等内容于一体的全方位护理,最大限度的提高患者的依从性,减少母儿并发症,降低围生儿病死率.【期刊名称】《甘肃科技》【年(卷),期】2017(033)008【总页数】3页(P105-107)【关键词】糖尿病;妊娠;酮症酸中毒;全方位护理【作者】杨小芳;袁丽;蒲淑玉;王静【作者单位】解放军第一医院,甘肃兰州730000;解放军第一医院,甘肃兰州730000;解放军第一医院,甘肃兰州730000;中共甘肃省委党校,甘肃兰州730070【正文语种】中文【中图分类】R587.11型糖尿病，一般起病急，容易发生酮症酸中毒，必须及时救治，否则将危及生命。
糖尿病合并妊娠属高危妊娠，易合并羊水过多、子痫，诱发酮症酸中毒。
此外胎儿畸形、流产、死胎、巨大儿等患病率和病死率明显增多[1]。
1型糖尿病妊娠并发酮症酸中毒，既要积极救治患者，又要考虑宫内胎儿的存活、生长发育及以后智力、人格等的影响，有一定的护理难度，针对这些特殊性，我们采取了全方位护理模式，取得了满意的效果。
患者女，26岁。
主诉“1型糖尿病史3年，停经26周，频繁呕吐1d”入院。
昨日进食后呕吐胃内容物7次，今晨干呕3次，来院查体：体温36.2℃，脉搏79次／min，呼吸20次／min，血压123／75 mmHg，心肺未闻及异常。
查尿酮体(++++)，尿糖(++++)，血钾3.4mmol/L，血气分析报告：pH7.36，二氧化碳分压33.2mmHg血钾3.3mmoL／L，碳酸氢根浓度19.1mmoL／L，血氧饱和度97.6%，阴离子隙14.90 mmoL／L。
腹软，未及明显压痛，宫体无压痛，未及明显宫缩。
诊疗计划：暂禁食，补液治疗，继续监测血糖、尿酮体、电解质；继续补液、补钾纠正电解质平衡紊乱、降糖(胰岛素静脉滴注)治疗，监测7段血糖，加强母胎监护。
酮症酸中毒护理问题及护理目标
酮症酸中毒护理问题及护理目标全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：酮症酸中毒是一种罕见但危及生命的代谢性酸碱平衡紊乱疾病，常见于糖尿病患者、饥饿、长时间高脂饮食、酗酒或严重感染等情况下。
酮症酸中毒的主要症状包括呼吸深快、口渴、腹痛、呕吐、恶心、乏力等，严重时可出现昏迷、休克甚至死亡。
护理人员在处理酮症酸中毒患者时需采取及时有效的护理措施，确保患者尽快康复。
护理问题：1. 酸碱平衡失调：患者体内酮体过多导致血液PH值下降，可出现酸中毒现象。
2. 脱水：由于呕吐、腹泻等症状严重，患者容易出现脱水症状。
3. 肾功能受损：酮症酸中毒会影响肾脏功能，导致肾功能衰竭。
4. 血糖浓度异常：患者可能伴有高血糖或低血糖症状。
护理目标：1. 恢复酸碱平衡：及时监测患者血气分析，采取相应的措施调节PH值，如补液、碱化治疗等。
2. 维持体液平衡：定期监测患者体液情况，给予足量水分和电解质补充，避免脱水。
3. 支持肾功能：定期监测患者肾功能指标，给予适当的肾脏支持治疗，保护肾脏功能。
4. 调节血糖：监测患者血糖浓度，根据实际情况给予胰岛素治疗或血糖控制。
在护理酮症酸中毒患者时，护理人员需密切关注患者病情变化，及时调整护理方案，保持沟通与配合，全力确保患者的健康和安全。
通过科学合理的护理措施，可有效提高酮症酸中毒患者的生存率和康复率，提高护理质量，为患者带来更好的医疗体验。
第二篇示例：酮症酸中毒是一种代谢性酸碱平衡紊乱疾病，通常发生在糖尿病、饥饿或长期酗酒等情况下。
在酮症酸中毒的病情中，体内产生大量的酮体，使得血液酸性度增加，严重时可威胁患者的生命。
对于患有酮症酸中毒的患者，合理的护理是至关重要的。
护理问题：1.代谢性紊乱：酮症酸中毒可导致代谢性酸碱平衡紊乱，使患者体内出现酸中毒的情况。
2.内分泌功能紊乱：患者可能伴有胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等内分泌功能障碍。
3.电解质紊乱：高血糖、酮症酸中毒可引发患者体内的电解质紊乱，如低钠、低钾等。
一例妊娠合并重度糖尿病酮症酸中毒的护理体会
一例妊娠合并重度糖尿病酮症酸中毒的护理体会发表时间：2018-08-21T12:05:20.280Z 来源：《医师在线》2018年5月下第10期作者：王琳张俊茹冯媛王珊珊[导读] 妊娠合并糖尿病孕妇并发酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA ) 是一种可危及孕妇、胎儿生命的严重并发症。
（中国人民解放军空军军医大学第一附属医院西京医院妇产科；陕西西安710032）[摘要]妊娠期合并糖尿病酮症酸中毒的发生率很低，但患者的病死率较高，我科收治了一例孕32+5周2/0；糖尿病合并妊娠；酮症酸中毒；子痫前期重度；心功能IV级；脂肪肝；死胎的患者，经过积极抢救，通过对患者补液、胰岛素治疗的护理，并发症的预防，积极的心理护理及健康教育，患者血压、血糖控制稳定，各项指标正常后出院，精细的护理对妊娠期糖尿病酸中毒患者具有重要意义。
【关键词】妊娠;糖尿病酮症酸中毒;护理妊娠合并糖尿病孕妇并发酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA ) 是一种可危及孕妇、胎儿生命的严重并发症，临床表现以高血糖、高酮血症、脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒为主要特征的症候群[1]。
有资料显示，妊娠期合并糖尿病的发病率是 6％～7％，其中酮症酸中毒的发生率很低，为0.5％～3％[2-3]。
1病历简介患者，女，24岁，主因停经32+5周，胸闷、气短2天于2017年3月21日入院。
既往患糖尿病2年，口服二甲双胍，孕期私自停用，空腹血糖控制5.1~5.8mmol/L,餐后血糖8.5~9.6mmol/L。
昨日出现恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，感腹胀、胸闷、气短。
入院查体：T37℃，P135次/分，R25次/分，BP152/114mmhg。
患者急性面容，表情自如，端坐呼吸，神志清楚，左肺底有啰音。
急查血糖：20.4mmol/L。
血气分析：PH值7.28，二氧化碳分压（PCO2）20mmhg，氧分压（PO2)129mmhg，碳酸氢根离子（HCO3-）9.4mmol/L,全血剩余碱(BE)-15mmol/L。
一例关于糖尿病酮症酸中毒的护理个案
一例关于糖尿病酮症酸中毒的护理个案摘要：目的：对糖尿病酮症酸中毒的护理体会进行总结和分析。
方法：对2013年12月收治的一例糖尿病酮症酸中毒的临床护理资料进行回顾性分析。
结果：对症治疗和护理，患者住院4天好转出院。
结论：提出密切观察病情变化，加强心理护理，积极补液、纠正酸中毒的护理，严密检测血糖变化，做好健康教育，有助于患者早日康复。
关键词：糖尿病；酮症酸中毒；护理糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见、最严重的急性并发，在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，应激激素特别是胰高血糖素、肾上腺素及皮质醇急剧增加，使原有的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱加重，产生严重高血糖症及代谢性酸中毒，严重者可发生昏迷、死亡[1]。
该病起病急，病情复杂，如不及时抢救，病死率高，2013年12月我科成救治 1例2型糖尿病合并酮症酸中毒的患者，现将护理报告如下：1 临床资料1.1病例简介患者，女性，22岁。
于2013年12月12日突发意识不清三小时被急送入院，平车推入病房，被动仰卧位，测T36.5℃ P 113次/分 R 20次/分 Bp116/68mmHg，呼之不应，呼吸中有“烂苹果”味，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢厥冷，无水肿，双侧足背动脉搏动减弱。
生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：即时血糖值为Hi；血常规示：白细胞17.46×10<sup>9</sup>/L↑，中性细胞比率90.5%↑，血红蛋白154g/L↑；尿常规示：酮体（3+），尿糖（4+），隐血（+）；血气分析示：酸碱PH：6.93↓，PCO2：13mmHg，PO2：170mmHg↑，钠127mmol/L↓钾2.6mmol/L↓，氯93mmol/L↓，碳酸氢根浓度HCO3 2.6mmol/L↓；生化示：尿素氮10.64mmol/L↑，尿酸694.7umol/L↑，葡萄糖48.97mmol/L↑，甘油三脂3.43mmol/↑L，钾2.42mmol/L↓，钠120.8mmol/L↓，氯83.3mmol/L↓，肌红蛋白126ng/ml↑，肌酸激酶同工酶7.4ng/ml↑，抗谷氨酸脱羧酶抗体：阴性，抗胰岛素抗体：阴性，胰岛素自身抗体：阴性[2]。