肌萎一科：个案护理病例
患者及家属要求转入普通病房治疗，告知患者 家属：患者目前未达转入普通病房标准，转入 普通病房后，可能患者病情再次加重，再发心 血管疾病及不可预料等情况。患者及家属表示 理解，坚持转入普通病房，自愿承担一切风险 及不良后果。经华玲主任医师同意后，于8月9 日12:30又转入我病房继续治疗。 此时患者已产 生明显的呼吸机依赖。
2.1.2预防褥疮：由于患者气管插管呼吸机给氧， 活动受限，做到翻身拍背每2h 1次，每天温水擦 浴。保持皮肤清洁，床铺平整、干燥、每日更换。 2.1.3痰培养：呼吸道分泌物细菌培养，间断痰培 养，选择对细菌敏感的药物。 2.1.4呼吸机管道清洗：消毒呼吸机导管和连接管 定期消毒，更换下的管道先用清水清洗后，再用 1000mg/l含氯消毒液浸泡30min，冲洗干净，再 用清水冲洗干净，以备下次用。
重症肌无力患者有创呼吸机依赖成功脱机 的护理 •
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孙爱国
• (河北以岭医院 河北省 石家庄 050091) • •
– 关键词： – 重症肌无力 呼吸机麻痹
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呼吸机依赖 脱机 护理
重症肌无力： 是主要累及神经-肌肉接头(NMJ)处突触后 膜上乙酰胆碱受体（Acetylcholine Receptor， AchR）的、主要由乙酰胆碱受体抗体（AchRab） 介导、细胞免疫依赖、补体参与的自身免疫性 病（AID）。当病情急骤加重时出现呼吸机麻痹 而发生生命危险，长时间接受呼吸机机械通气 在1-2周以上，容易产生呼吸机依赖。
病案介绍： 患者，男，58岁，因“重症肌无力”在我院 治疗，2016年7月29日患者于9:10在进食早餐时 突然出现胸闷、呼吸困难症状加重，伴烦躁， 咳痰无力，周身无力，二便失禁，查体可见口 唇及四肢末梢紫绀，双肺呼吸粗糙，双肺可闻 及粗湿罗音，心率120次/分，律齐，各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音。患者病情危重，请 ICU、麻醉科会诊，给予下病危通知告知患者 家属。
2.脱机前护理 2.1预防和控制感染 2.1.1保持呼吸道通畅 2.1.1.1定时翻身扣背，机械辅助排痰，促进痰液 排出。 2.1.1.2吸痰：每次吸痰不超过15秒，采用一次性 吸痰管，每次吸痰要更换一根吸痰管，口、鼻、 气管内吸痰管及吸痰用液体严格分开。 2.1.1.3湿化气道：保持呼吸道湿润，静脉补充液 体以湿化气道，呼吸机湿化器保持一定的灭菌 蒸溜水。
4.脱机后的护理 4.1患者脱离了呼吸机并不代表其身体就已经完 全恢复了，还应时刻对患者生命体征进行观察， 严密观察皮肤、口唇、指端色泽、呼吸、心率、 血压、血氧饱和度，并做好记录，以随时提供 病情动态变化。并做好相应的记录，为病情的 突发做好应对措施。 治疗真菌感染。
参 考 文 献 1李宜芩，白桂华，1例重症肌无力 患者呼吸机依赖成功脱机的护理.当代护士， 2006. 10:59-60. 2吴以岭，陈金亮，等.重症肌无力. 北京：军事医学科学出版社.2006：1.
谢谢！
经ICU及麻醉科医师会诊决定立即行气管插管， 与患者家属沟通，同意行气管插管术并转至ICU 治疗。由麻醉科医师行气管插管术，术前给予 吸氧、简易气囊辅助呼吸，丙泊酚200mg镇静， 于11:06气管插管术成功。给予气囊辅助呼吸、 吸氧，于11:25在医生护士陪同下，护送至ICU 进一步治疗。于8月9日患者目前诊断明确，11 天后目前患者仍撤呼吸机困难。
2.3.1与患者交流和沟通：认真做好每天的基础 护理，通过患者表情、手势及写字等方式的交 流，尽量满足患者需求。 2.3.2听音乐：根据患者的爱好，选择患者喜欢 的音乐、戏剧等，使患者紧张情绪得以放松， 并且告诉患者疾病己经得到有效的控制，己进 入恢复期，从而增强战胜疾病的信心。 2.3.3提供心理援助全面掌握患者的诊断、治疗、 护理、饮食、睡眠等，从而提供优质的服务， 使患者产生信任感，以积极的心态配合治疗。 脱机时医护人员守护在患者身边，给患者安全 感。
5.体会 患者在神态清醒的状态下，反复脱机，前2次 试脱机，未成功，患者均出现呼吸表浅，血氧 饱和度下降至85%、86%，以至患者原发病得 到有效控制后，仍对自主呼吸产生怀疑，给以 后脱机工作增加难度。通过采用间断脱机、呼 吸肌锻炼、心理支持等方法，特别是给予患者 有关疾病知识方面健康教育，通过加强与患者 的沟通与交流，以及脱机时医务人员24小时守 护床旁，使患者有安全感、信任感，经过27天 的上机，最后成功脱机。
3.3.2导管给气，脱机后改气管插管导管处t管给 氧，3 - 5L/min，若患者出现呼吸减慢、表浅， 胸腹运动不协调，心率较前明显增加，血压波 动大，口唇指端紫钳、烦躁等.SpO2下降至90% 以下，血气分析PO=<60mmHg.PO2_>45mmHg 时，立即接上呼吸机辅助呼吸，避免呼吸肌群 过度疲劳导致呼吸衰竭。
3.2脱机的时间选择一般间断脱机时间选择在自 天，患者应激状态佳，具体时间:上午7:00-11:00， 下午15:00- 19:00，此时患者体力、精力充沛， 能较好的耐受各种应激。 3.3脱机的方法 3.3.1间断性脱机具体做法:开始2-5次/d.15-30min} 次，以后逐渐增加到1-2h/次，其间无异常，逐 渐增加脱机的时间。
3.脱机时的护理 3.1脱机的指征对于呼吸机依赖患者除了做好脱 机前的心理护理，首先要掌握好脱机的指征。 3.1.1原发病己基本痊愈或得到控制，生命体征 及病情平稳。 3.1.2营养状况良好，肌力基本恢复。 3.1.3呼吸频率在20-22次/min,静息潮气量>300m1; 最大吸气负压>2.94KPx"} o3.1.4神志清楚，肺部 感染控制，痰液量逐渐减少。
2.1.5气囊管理：气囊放气前将气囊以上呼吸道 分泌物吸干净，气囊放气每6h 1次. 3-5mini次， 气囊充气在2/3即可，或每次充气3 -4 ml空气。 2.2呼吸肌的锻炼：鼓励患者做深呼吸运动，锻 炼隔肌、肋间肌肉;四肢肌肉训练时间为每2030min.每天2次;鼓励患者，做握拳及抬起双臂做 上下、左右运动，同时双下肢的抬高做伸缩运 动，每天3-4次，逐渐增加运动量。 2.3心理护理：患者经口腔气管插管机械通气， 语言交流障碍，给脱机工作增加难度。
肩腓型脊髓性肌萎缩个案护理
年龄
患者年龄：25岁
性别：男性
职业：IT工程师
婚姻状况：未婚
家庭背景：独生子女， 父母均为公务员
居住地：北京
性别
男性 女性 性别不明确 性别未公开
病情状况
患者年龄：25岁
性别：男性
病程：3年
症状：肌肉无力、 萎缩、疼痛、行 走困难
诊断：肩腓型脊 髓性肌萎缩
治疗方案：药物 治疗、康复训练、
和辅导
止痛等
指导和支持
护理效果评估
评估指标：包括肌肉力量、活动能力、生活质量等 评估方法：采用量表、问卷、观察等方式进行 评估频率：定期进行，如每周、每月等 评估结果：根据评估结果调整护理方案，提高护理效果
护理总结
第三章
护理经验总结
早期发现：定 期体检，及时
发现症状
早期治疗：及 时进行药物治 疗，控制病情
加强与医生的沟通，及时 调整治疗方案
感谢您的观看
汇报人：刀客特万
心理支持
护理过程
第二章
护理目标
提高患者的生活质量 预防并发症的发生 促进患者的康复 提高患者的自我管理能力
护理措施
定期进行身体 检查，监测病
情变化
保持良好的生 活习惯，如饮
食、睡眠等
适当进行康复 训练，如物理 治疗、言语治
疗等
关注心理健康， 定期进行药物 关注家庭护理，
提供心理支持 治疗，如抗炎、 提供家庭护理
发展
康复训练：进 行适当的康复 训练，提高生
活质量
心理支持：给 予患者心理支 持，增强信心
和勇气
家庭护理：指 导家属进行家 庭护理，提高
护理效果
定期随访：定 期进行随访， 了解病情变化， 调整治疗方案
一例肌萎缩侧索硬化症患者的个案护理,庄丹丹
一例肌萎缩侧索硬化症患者的个案护理庄丹丹萎缩性脊髓侧索硬化又称肌萎缩侧索硬化症，是一种选择性影响上、下运动神经元的退行性疾病，多于40～60岁隐匿发病，表现为进行性单和(或)双上肢或下肢无力、肌肉萎缩、肌束颤动，同时可影响颈、舌、咽、喉而出现延髓麻痹症状，最后躯干和呼吸肌受累，危及生命。
是一种累及上运动神经元如脑干、脊髓、大脑，又影响到下运动神经元如脊髓前角细胞、颅神经核及其支配的头面部躯干和四肢肌肉的一种慢性进行性变性疾病。
摘要：分析肌萎缩侧索硬化症患者的临床表现，预防和护理要点，为护理人员预防和护理肌萎缩侧索硬化症患者提供参考。
关键词：运动神经元病无创呼吸机康复护理病史：重5床，徐献英，女性，69岁，因“双下肢无力1年余，呼吸困难半年，加重半天”于2020-08-07入住我科。
入院诊断：1.呼吸衰竭2肺部感染3肌萎缩侧索硬化症4高血压2级既往史：高血压病，心绞痛，心脏病，左眼青光眼术后，子宫切除术后多年(具体不详),左乳腺增生术后多年，否认外伤、输血史。
过敏史：无个人史：生于安徽省淮北市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，病史：患者于(2018年11月)出现右下肢无力，无左下肢及双上肢无力，无肢体麻木，无头晕、言语不清，无吞咽困难，症状持续，起初症状较轻，不影响日常生活，未介意，半年前患者出现左下肢力弱，症状较右侧轻，行走步态异常，表现佝偻，尚能行走，无肌肉萎缩及颤动，无呼吸困难，仍未介意，一个月前患者就诊于淮北市医院完善双下肢肌电图(2019-07-03)提示双下肢神经受损，后复查完善四肢肌电图(2019-7-8):EMG所检肌在静息状态下午自发电位引出，轻收缩时运动单位电位时限在正常范围，重收缩时左拇短展肌运动单位电位募集减少，MCV、SCV、F波未见异常。
颈椎核磁：颈椎退变，颈椎间盘突出，椎管狭窄，颈髓受压腰椎核磁：腰椎退行性改变，腰椎间盘突出。
1例重症肌无力患者的护理
肉、 豆腐 、 鸡蛋 、 以及新鲜蔬菜水果和补充矿物质 ， 注意食物的易 消化性。 忌食 ： 生、 冷、 辛、 辣性食物 以及烟酒等刺激 ， 治疗期间禁
食绿豆。 起居有常， 按时睡眠， 按时起床 ， 不要熬夜 ， 要劳逸结合 。 ２ ． ３ 观察病情 监测生命体征 ， 观察上眼睑下垂 、 双下肢无力 、 治
症肌无力（ Ⅱａ 型） ， 诊疗计划 ： 监测生命体征 ； 抑制免疫 ： 甲强龙 ； 调 节免疫 ： 黄芪； 拮抗胆碱酯酶： 溴吡啶斯的明； 对症 、 支持治疗。 １ ． ２ 结果 首次护理重症肌无力患者 ， 通过大家 的一致努力 ， 患者 的病情得到有效控制 ， 学 习动力 和愿望增强 ， 精神饱 满 ， 体重平 稳， 患者能够保持最佳的活动水平状态 ， 表现为 自己洗脸 、 穿衣 、 如厕 ， 活动时心率 、 血压正常 ， 虚弱和疲乏消失。
力 正 常 对称 ， 左 侧肢 肌 力 ４ ＋ 级， 浅感觉正常 ， 腱反射 （ ＋ ＋ ） ， 双 下 肢
能力 ， 坚定 的生活信念能促进患者早 日康复 ， 所 以心理因素在重
症肌无力 的发病 、 转归 中起重要作用。 长期 的治疗容易使患者出 现悲观 、 消极 的情绪 ， 很容易加重或诱发病情 ， 所 以心理护理非常 重要 。 通过谈心的方法 ， 用理解 、 关怀 、 体贴和大量事例开导患者 和家属 ， 让患者树立信心 、 避免抑郁情绪 、 鼓足生活 的勇气 ， 从而 达到病情早 日改善 、 患者早 日康复的目的。 ２ ． ５ 激素治疗 在使用激素治疗前 已向患者及家属讲解激 素治
疗 的 必要 性 、 不 可 突 然 停 药 和 可 能 出 现 的不 良反 应 。 大 剂量 或 长
疲劳试验（ ＋ ） 。 辅助检查： 头颅ＭＲ Ｉ ： 左额叶病灶 ， 神经 电生理检查
重症肌无力个案
MG临床表现
起病隐袭，眼外肌最先受累 部分&全身骨骼肌易疲劳, 呈波动性 肌无力特点: 活动后加重, 休息后减轻, 晨轻 暮重
5
MG分型
Osserman分型 Ⅰ型：眼肌型（15-20%） Ⅱ型：全身型 ⅡA型：轻度全身型（30%） ⅡB型：中度全身型（ 25%） Ⅲ：重度激进型（ 15%） Ⅳ：迟发重症型（ 10%）
8 -中国MG诊断和治疗指南（2015版）
检查
1.疲劳试验 2.抗胆碱酯酶药物试验 （1）腾喜龙试验 （2）新斯的明试验 3.重复电刺激 4. AchR-Ab测定
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病例介绍
彭裕平，男，56岁，因反复发热伴气促由 本院120于2016年10月8日7:20接回。 T：38.8℃（家中已服乐松），P：137次/ 分，BP:122/77mmHg,Spo2:90%， R：26 次/ 分 既往史：高血压，规律服用博特与康怡； 2016年2月因重症肌无力行胸腺不全切除； 造影剂过敏。
胸片：右下肺炎症 ECG：房性心动过速
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病例介绍
治疗： 无创呼吸机辅助呼吸，抗感染，止咳化 痰，补液，退热等对症处理 转归：2016年10月8日17:00转留观区。 诊断： 右下肺炎 重症肌无力
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护理过程
护理评估
护理诊断
护理评价
护理措施
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护理评估
A（Airway) B(Breathing) C(Circulation) D(Disability)：AVPU E(Exposure)
肌无力加剧或诱发危象
19 -陈蚰，彭丹涛，钱璐璐.药物对重症肌无力的影响.中国神经免疫学和神经病学杂志.2015,22（1）：71-74
轴索型腓骨肌萎缩个案护理
睡眠质量提高，生活质量 改善
护理经验总结
第五章
个案护理的难点与挑战
病情复杂：轴索型腓骨肌萎缩病情复杂，需要全面了解病情 护理难度大：需要掌握多种护理技能和知识 患者心理压力大：需要关注患者的心理状态，提供心理支持 家庭支持不足：需要与患者家属沟通，提供家庭支持
ห้องสมุดไป่ตู้
护理过程中的注意事项
定期监测患者 的病情变化， 及时调整护理
轴索型腓骨肌萎缩 个案护理
刀客特万
汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
01 患者基本信息 02 护理评估 03 护理措施 04 护理效果评价
05 护理经验总结
患者基本信息
第一章
患者年龄
患者年龄：25岁 性别：男性 职业：学生 健康状况：身体健康，无其他疾病
患者性别
性别：男性
年龄：35岁
职业：IT工程师
婚姻状况：已婚
家庭状况：有一 个女儿
健康状况：身体 健康，无重大疾
病史
病程时间
病程长度：从发病到目前的 时间
发病时间：具体日期
病情变化：病情的发展和变 化情况
治疗过程：接受过的治疗方 法和效果
家族遗传史
家族中有无类似疾病患者 家族中是否有遗传病史 家族中是否有类似症状患者 家族中是否有类似疾病患者
康复训练频率：根据患者情况制定，一般每周3-5次 康复训练注意事项：避免过度训练，注意保护关节，保持正确的姿势和 动作
生活护理
饮食：均衡饮食，保证营养摄入
睡眠：保证充足睡眠，提高免疫力
添加标题
添加标题
运动：适当运动，增强肌肉力量
添加标题
添加标题
心理：保持积极心态，减轻心理压 力
奥马哈系统个案护理的例子
奥马哈系统个案护理的例子
奥马哈系统是一种个案管理和护理的模型，它强调了对患者的个性化护理和全面评估。
以下是一个奥马哈系统个案护理的例子：
病人：李女士，80岁，患有多发性硬化症和糖尿病。
主诉：李女士抱怨她的腿感到无力和疼痛，并且她的尿频和口渴已经持续几天。
评估：护士对李女士进行了全面的评估，包括生命体征、疼痛评估和功能评估。
她发现李女士的血糖偏高，腿部肌肉无力和肌肉萎缩。
问题诊断：基于评估结果，护士在奥马哈系统中作出以下问题诊断：
- 营养：血糖管理
- 功能：肌肉无力管理
- 健康知识：糖尿病和多发性硬化症的管理
护理计划：基于问题诊断，护士制定了以下护理计划：
- 血糖控制：监测血糖水平，根据医嘱管理药物，鼓励健康的饮食和运动习惯。
- 肌肉无力管理：提供物理治疗和体育锻炼，鼓励在日常生活中使用辅助设备。
- 健康知识管理：提供有关糖尿病和多发性硬化症的教育，并鼓励管理病情的积
极态度。
实施：护士实施上述护理计划，并监测病人的血糖水平、肌肉力量和病情进展。
评价：护士对病人进行了评估，发现病人的血糖水平稳定，肌肉力量有所改善，病人更加了解自己的疾病和如何管理它们。
总结：奥马哈系统的个案管理提醒护士在整个护理过程中坚持个性化护理和全面评估，以充分满足患者的护理需求。
肌萎缩侧索硬化症1例护理
１ Ｓｃ ｗａｔ Ｓ， Ｒｏ ｉ ｓＪ Ｗ ． Ｐｏ ｔＰｌｃ ｍｅ ｔａ ｄ Ｒｅｔ ｒ ｔ ｎ ｏ ｈ ｒｚＲ ｂｂｎ ｓ ａ ｅ ｎ ｎ ｓｏ ａｉ ｆ ｏ
成 治 疗 工 作 ；在 治疗 过 程 中 ，护 理人 员 要 心 中 有数 ，准 确 传
递 器 械 或 材 料 ，并 注意 观 察 患 者 反应 ，发 现 情 况及 时 向 医师
汇 报 并 协 助 处 理 。护 理 人 员 配 合 医师 做 好 治疗 过 程 中 的每 一
步 ，提 高 工作 效 率 ，这 是 获 得 良好 疗 效 和 预后 的重 要 条 件 。
生 阻 聚作 用 。
腔 组 织 ；若 出 现 不 适 甚 至 恶 心 ，可 做 深 呼 吸 以 减 轻 紧 张
情绪Ｅ。 ２ ３ ２ ２ 临床 护理 ： ．
２ ３ 术 后护 理 ：协 助 医师 比色 、约 定 复 诊 时 间 ；嘱 患 者 不 ．
２ ２ １ 根 面及 根 管 预备 ：术 前备 齐 根 面及 根 管 预 备 所 需 器 ．．
１ ８ ６
福 建 医 药 杂志 ２ １ Ｏ Ｏ年 ４月 第 ３ ２卷第 ２期 Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｒ ０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ｕｉ ｄＪ Ａｐｉ２ １ ， ｏ ， ｏ ２ ａ ｌ ３
程 中若 有不 适 可 举 手示 意 ，切 勿 乱 动 以免 治 疗 过 程 中损 伤 口
成 暂 时冠 的制 作 ，暂 时 冠 粘结 时选 用 不 含 丁 香 油 的临 时 粘 结 材 料 ，以免 影 响 树 脂 聚 合 及对 将 来 全 冠 粘 结 时所 用 的树 脂 产
械 及材 料 。将患 者 右 下 第 一 磨 牙 根 管 治 疗 后 的 ｘ 线 片 置 于
护士个案护理报告
护士个案护理报告一、患者基本信息姓名：李某性别：女年龄：60岁住院号：XXXXXX入院日期：XXXX年XX月XX日二、病情描述李某女士因腰椎间盘突出、肌肉萎缩入住我院神经内科。
患者入院时神志清醒，反应迟钝，无自主呼吸。
体格检查：T（体温）36.3℃，P（脉搏）81次/分钟，RR（呼吸）20 次/分钟，BP（血压）130/80 mmHg。
患者躯干和下肢无力，左上肢仅能抬举至肩膀高度，右上肢能抬举至头部高度，深反射消失。
神经系统检查：左侧L4-S1 级别、右侧L5-S1 级别下肢肌力1级，躯干和上肢肌力5级。
三、护理措施1、联系医生制定治疗计划，进行药物治疗，并根据医嘱按时给予药物。
2、进行各项辅助检查，如CT、MRI 等，定期观察病情变化，向医生汇报病情。
3、进行被动活动和推拿按摩，促进患者身体恢复。
4、排便通便，避免便秘，预防并发症。
5、及时更换体位，预防并发症，如褥疮等。
6、进行营养支持，制定个性化饮食计划，补充患者所需能量和营养素。
7、细心照顾患者日常生活，包括协助患者床边活动、协助患者洗漱、更换衣物、清洁环境等。
8、定期安排心理健康专业人员对患者进行心理疏导和治疗，稳定患者情绪，保持良好的心态。
四、护理效果经过护士团队的充分护理，患者情况日渐好转，身体状况逐步恢复，能够进行简单的动作，肢体力量得到一定程度的恢复，情绪稳定，与家人交流也逐步增多。
患者出院后，继续通过康复训练、饮食管理、心理调适等措施，争取早日康复。
五、护理心得护士应当具备专业技能和良好的人际沟通能力，注重对患者进行全面护理，并与医生、家属等进行及时有效的沟通。
在护理过程中，护士还需要熟练掌握各项护理技能，定期更新医护知识，以便更好地提供高水平的护理服务。
肌营养不良个案护理
制定护理目标：根据患者的 病情和需求，制定具体的护 理目标
评估患者病情：了解患者的 病情、症状、治疗情况等
制定护理措施：包括饮食、 运动、药物治疗、心理支持
等
制定护理计划：根据护理目 标和护理措施，制定详细的
护理计划
定期评估和调整：定期评估 患者的病情和护理效果，及
时调整护理计划
制定康复训练计划
添加标题
观察患者呼吸、吞咽、言语等 功能的改善情况
评估患者心理状态和情绪变化评估患者 Nhomakorabea庭护理效果
家庭护理环境：评估患者家庭护理环境是否适宜，如温度、湿度、通风等 家庭护理人员：评估家庭护理人员是否具备护理知识和技能，如护理技巧、护理知识等 家庭护理计划：评估家庭护理计划是否合理，如护理目标、护理措施等 家庭护理效果：评估家庭护理效果是否达到预期，如患者生活质量、康复情况等
理教育等
实施心理护理： 按照制定的心 理护理措施， 对患者进行心 理护理，并定 期评估护理效
果
调整心理护理 计划：根据患 者的心理状况 和护理效果， 对心理护理计 划进行调整和
优化
_
PART THREE
实施护理措施
日常护理措施
保持良好的生 活习惯，如定 时作息、合理
饮食等
定期进行身体 检查，及时发 现并处理异常
调整原则：根据 评估结果，制定 个性化的护理计 划
调整措施：调整 饮食、运动、药 物治疗等护理方 案
定期评估：定期 对护理计划进行 评估，根据病情 变化及时调整
根据评估结果调整康复训练计划
评估内容：患者病情、功能状 况、康复需求等
调整原则：根据评估结果，制 定个性化的康复训练计划
康复训练方法：物理治疗、作 业治疗、言语治疗等
手术室实习个案护理报告
一、病例介绍患者，男性，35岁，主因“右下肢疼痛、活动受限3月，加重1周”入院。
患者3个月前无明显诱因出现右下肢疼痛，活动受限，呈进行性加重，夜间明显。
患者自发病以来，未行特殊治疗，病情逐渐加重，1周前症状加重，伴有夜间痛醒，影响睡眠。
既往无手术史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。
查体：右下肢肌肉萎缩，皮肤无破损，活动受限，疼痛明显。
二、护理诊断1. 急性疼痛：与神经根受压有关。
2. 活动障碍：与神经根受压有关。
3. 睡眠障碍：与夜间疼痛有关。
4. 心理问题：与病情加重、活动受限有关。
三、护理目标1. 疼痛得到缓解，患者睡眠质量提高。
2. 活动范围逐渐扩大，肌肉萎缩得到改善。
3. 心理状态稳定，积极配合治疗。
4. 患者对疾病知识有所了解，提高自我管理能力。
四、护理措施1. 疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，根据疼痛评分制定疼痛管理方案。
（2）遵医嘱给予镇痛药物，观察药物疗效及不良反应。
（3）指导患者进行疼痛心理调适，如深呼吸、放松训练等。
（4）保持病房安静、舒适，减少患者疼痛感。
2. 活动障碍护理（1）指导患者进行适当的功能锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等。
（2）协助患者进行床上活动，预防压疮等并发症。
（3）监测患者活动范围，根据恢复情况调整锻炼强度。
3. 睡眠障碍护理（1）指导患者调整睡眠姿势，保持舒适。
（2）协助患者进行睡前放松，如热水泡脚、听轻音乐等。
（3）保持病房光线适宜，减少噪音干扰。
4. 心理问题护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求。
（2）给予心理支持，鼓励患者树立信心。
（3）指导患者调整心态，积极面对疾病。
5. 疾病知识教育（1）向患者讲解疾病相关知识，提高其自我管理能力。
（2）指导患者进行健康饮食、合理用药等。
（3）提醒患者定期复查，及时发现病情变化。
五、护理效果评价1. 患者疼痛评分明显下降，睡眠质量提高。
2. 患者活动范围逐渐扩大，肌肉萎缩得到改善。
3. 患者心理状态稳定，积极配合治疗。