快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的应用管理
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快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的应用管理
作者：王维慧
来源：《健康必读·下旬刊》2017年第12期
【摘 要】目的：探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的应用效果。方法：选取我院2017年1月-2017年8月单纯胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者，根据入选排除标准选取90名患者作为观察人群。并随机分为对照组及观察组，对照组采用传统护理；观察组采取快速康复外科理念指导下围手术期护理。观察两组术后2小时疼痛，日常生活能力、护理满意度及住院天数。结果：观察组病人术后疼痛评分、护理满意度评分、日常生活能力、住院天数均优于对照组，差异显著，P
【关键词】快速康复外科理念；腹腔镜胆囊切除术；围手术期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）12-03--01
胆石症是胆道系统常见病和多发病，在我国，胆石症的患病率为0.9%-10.1%，随着生活水平的提高、饮食习惯的改变及卫生条件的改善，我国胆石症已由以胆管的胆色素结石为主转变为胆囊的胆固醇结石为主[1]。腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊结石的最佳选择。近年来，从欧美传入我国一种称为快速康复外科的理念（ERAS），病人恢复快，住院天数缩短。我院作为基层医院学习到这个理念后，将其应用于普外科。快速康复外科的概念是指在术前、术中、及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复[2]。快速康复外科的目标主要靠麻醉、微创手术操作及围手术期护理3个环节来实现，它与围手术期护理密切结合。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院普外科2017年1月-2017年8月单纯胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术90例患者作为研究对象。采取投掷硬币法分组，正面为对照组，反面为观察组，对照组中女性37例，男性8例，年龄15-69岁，平均年龄（45.4±2.3）；观察组中女性33例，男性12例，年龄33-70岁，平均年龄（48.8±2.7）。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具可比性。
1.2 方法 两组患者均是单纯的胆囊結石采用腹腔镜胆囊切除术治疗。
1.2.1 对照组 采用传统诊治过程、围手术期护理，包括告知晚间22：00后术前禁饮食，术前的注意事项及术中配合，术前皮肤准备。第3天手术，术中全麻，切口丝线缝合。术后去枕平卧6小时；禁饮禁食，静脉补液总量大约1500～2000ml，切口疼痛明显者曲马多100mg，龙源期刊网
必要时可重复。术后2小时护士进行疼痛评分，术后6小时进行腹胀、 恶心呕吐评分。术后第二天：恢复流质饮食，逐渐过度到软食，可下床活动。术后第三天：早晨禁饮食，完成影像及化验检查后恢复半流质或软食，继续少量补液。术后第四-六天：汇总复查资料，了解患者目前恢复情况，切口换药，检查切口生长情况。进行病人满意度测评、日常生活能力ADL量表测评出院。
1.2.2 观察组 在对照组基础上，运用快速康复外科理念指导围手术期护理，手术前告知手术方式及采用快速康复的一系列措施，行心理护理缓解患者焦虑，告知患者术前8小时禁食，并于术前2小时口服曲马多片50mg、10%GS400ml。入手术室前，护士再次行术前宣教，有效缓解患者焦虑情绪。麻醉诱导前予以氟比洛芬酯50mg+NS20ml缓慢静脉注射；氟哌利多1mg静脉注射；喉罩全麻+术毕切口罗哌卡因浸润麻醉；手术切口采用深层缝合，皮肤用生物胶粘合，不缝合。术后少量补液，格拉司琼3mg静滴，管床护士根据患者回病房时间进行严格的术后加速康复护理，患者不必平卧，以患者认为舒适的体位休息；术后2小时护士进行疼痛评分，活动肢体；并了解患者有无疼痛加剧，应及时给予心理护理；若疼痛达到6分以上及时通知医生，配合医生进行药物干预。术后6小时进行腹胀、恶心呕吐评分，提倡早期恢复进食，指导患者进流质饮食并口服曲马多片50mg，根据进食后有无恶心呕吐、腹胀决定是否继续进食；指导患者下床活动。术后第二天，进行病人满意度测评及日常生活能力ADL量表测评；完成相关检查，无异常后恢复正常饮食并出院。
1.3 观察指标：比较两组患者的术后疼痛控制，采用视觉模拟量表visual analogue scale
（VAS）进行评分（满分10分）、住院天数、护理满意度（满分10分）、日常生活能力采用activies of daily living（ADL）量表（满分100分）。
1.4 统计学处理 采用SPSS21.0统计软件对所有的数据进行统计处理。
2 结果
2.1 两组患者术后疼痛控制、护理满意度比较
观察组病人术后疼痛、护理满意度评分均优于对照组，差异显著，P
2.2 两组患者日常生活能力、住院天数比较
观察组病人日常生活能力、住院天数均优于对照组，差异显著，P
3 讨论
胆囊结石是肝胆外科一种常见疾病，多采取腹腔镜手术治疗。传统的治疗方案，患者术后腹胀、腹痛、禁饮禁食时间相对较长，康复慢，住院时间长，导致床位周转慢，基层医院医疗条件有限，病房床位还不能满足患者的需求。快速康复外科理念在围手术期的应用，能够减轻患者围手术期出现的创伤以及应激反应[3]。本研究结果显示，观察组病人实施快速康复外科龙源期刊网
理念术后疼痛评分、护理满意度评分、日常生活能力、住院天数均显著优于对照组，差异显著，P
综上所述，快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的应用效果确切，能够减轻患者术后不适，患者恢复快、自理能力好，缩短住院天数，提高了患者的满意度，在基层医院值得推广。
参考文献
李乐之，路潜.外科护理学[M]第五版.北京：人民卫生出版社.2016：514-515
江志伟，李宇，黎公寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志.2007.27（2）：131-133
谭黄业，樊献军，肖咏梅等.快速康复外科在腹腔镜胆总管探查取石术的应用[J].中国普通外科杂志.2011.20（2）：146-149
加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会
临床医学 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥ０ｌＣＡＬ
加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会
王建军 刘玉强 李志超 （徐州矿务集团第二医院普外科 江苏徐州 ２２１ ０１ １）
【摘要ｌ目的 探讨加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法 对比研究６１倒接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊管结石 患者，分别采用加速康复外科和传统的治疗方案，比较两组术后病人肛门通气时间．进食和下床活动等恢复情况，以及住院时间及总Ｉ｜用， 并对手术结果。不良反应等给予记录。结果观察组术后病人肛门通气时间．进食和下床活动等恢复时间均较对照组明显缩短（Ｐ＜０．ｏｏ， 观察纽患者住院时间及总费用均较对照组减少（Ｐ＜０．０５）；且无明显不良反应。结论腹腔镜胆囊切除术中加速康复外科的治疗方案 更加积极有效。 【关键词】加速康复外科 腹腔镜 胆囊切除术 ｌ中图分类号】Ｒ ５ ７ ５．６ Ｉ文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４一Ｏ７４２（２００８）１１（ｃ）－００３５－０２
快速康复外科的概念是指在术前、术中及术后应用各种已证
实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复。
它将麻醉学、疼痛控制及外科手术方式等方面的新技术与传统 术后护理方法的改进相结合，从而达到降低手术后应激反应、降
低术后并发症发生率及死亡率、缩短术后住院时间和减少住院
费用的目的…ｉ。本文探讨加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的
应用价值。
１ 资料与方法
１．Ｉ一般资料
选择２００７年１月至２００８年６月我院收治的接受腹腔镜胆囊切
除术的胆囊管结石患者６ １例，随机分为快速康复外科观察组３ １ 例和常规治疗对照组３ ０例。两组患者的性别 年龄与疾病组成
等资料比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 术前准备
观察组手术前天晚上正常饮食至２２：Ｏ０，术前２ｈ口服１Ｏ％葡
萄糖溶液２５０ｍＬ。对照组手术前天晚上禁食２４ｈ，禁水８ｈ。其它
六步康复理念对胆囊切除术后康复的影响
齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第１０期ＪｏｕｍＭ ｏｆＯｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖ０１．３４ Ｎｏ．１０
六步康复理念对胆囊切除术后康复的影响
魏梅香 陈勉珊 曾湘云 刘带弟 ・１５０３・
．护理园地．
【摘要】 目的探讨腹腔镜下胆囊切除术后快速康复的优化措施，以减少患者生理、心理的应激。
方法选取腹腔镜胆囊切除手术治疗２２０例患者随机分实验组和对照组，每组１１０例，实验组围术期按六
步康复理念执行。具体措施包括：术前未常规安置胃管，未常规行肠道准备；Ａｔ中术后注意保温；Ａｔ后持续
规律有效镇痛，控制输液量；及早拔除尿管、引流管；术后６小时后即进食糖盐水、早期床上活动等。对照
组术前安置禁食、灌肠、按生理需要量补充液体，２４小时拔除尿管、肛门排气后进食活动。结果实验组
术后肛门排气时间、首次排便时间和术后住院时间、并发症等均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．Ｏ１）。结论六步康复理念在腹腔镜下胆囊切除术后患者效果好，且安全可靠。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；围术期；快速；康复
围手术期处理的一系列优化措施，以减少或降低手术患
者的生理及心理创伤应激，使患者获得快速康复是医护人员
共同的目标…。加强病人的心理建设、缩短术前禁食时间、
适当的术前营养支持、不常规做肠道准备、合理而有效的麻
醉、控制疼痛、术中维持正常体温、术后持续规律有效镇痛，控
制输液量；及早拔除尿管、引流管；我院收治相关病例，具体介
绍如下。
一、资料与方法
１．一般资料：选择我院２００９年１月至２０１２年１２月行择
期腹腔镜下胆囊切除术患者２２０例，男１３５例、女８５例，年龄
３１—８２岁，平均年龄（５７．１±１．８）岁。将患者采用随机数字
法分为两组，每组各１１０例，两组患者一般情况良好，术前各
项常规检查无异常，符合手术指针。两组患者的手术时间、输
液量、麻醉方式差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。对照组采用
快速康复外科的理念及在围术期的应用
快速康复外科的理念及在围术期的应用
发表时间：2018-05-25T10:29:12.357Z 来源：《健康世界》2018年5期 作者： 王俐稔
[导读] 近年来，在国外备受推崇的快速康复外科的理念被引入我国［1］，并为推广使用。
王俐稔
复旦大学附属华山医院 200040
关键词：快速康复外科；围手术期；护理 【Key words】fast-track surgery；perioperative period；nursing
近年来，在国外备受推崇的快速康复外科的理念被引入我国［1］，并为推广使用。它涉及到各个区域的手术，明显加快了病人的康复，缩短住院时间［2］，从而改变了许多疾病的临床治疗护理模式。
1.快速康复外科的概念
加速康复外科（Fast track surgery，FTS）也称“促进术后恢复综合方案”（enhanced recovery after surgery，ERAS），指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩
短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用［3］。它是一系列措施的有效组合而产生的协同作用。在英语中，Fast
track一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法。Fast track surgery当指手术快速完成之意。但surgery一词在此并非单指手术操作部分，而是指外科手术治疗的完整过程，涵盖了术前准备到治疗结束的整个过程，是以患者为中心的具体体现。
快速康复外科早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在2001年就率先提出了此概念，并在多种手术病人中探索其临床可行性
及优越性，取得了成功。其中FTS在结直肠疾病中的应用最为经典。2006年Wind等［4］提出的快速康复结肠外科方案也成了当前FTS的
基本要点，并逐步拓展应用到了几乎普外科的所有手术及心胸外科、妇产科、泌尿科和骨科等外科专业领域。快速康复外科一般包括以下
快速康复外科在腹部外科手术护理中的进展研究
快速康复外科在腹部外科手术护理中的进展研究
摘要：快速康复外科(ERAS)理念作为类多学科、多模式的标准化防护理念，由经麻醉医师、护士以及外科医师多主体、多学科的合作和沟通，制定出更具科学性和针对性的围手术期计划，确保患者可在手术之后迅速恢复健康。此理念在腹部外科手术中广泛运用。
关键词：快速康复外科；腹部外科；手术护理；进展
ERAS引入到腹部外科手术中，从术前、术中以及术后护理入手，没在各个阶段均需多学科多成员参与其中，辅以疗效的提升[1]。基于此，本文将综述快速康复外科在腹部外科手术护理中运用措施，如下：
一、术前护理
(一)健康宣教
ERAS理念下，护士需在患者入院第一时间为其讲解病区中状况，告诉其责任护士与管床医师名字，进而减少患者因为环境因素出现的焦虑感和不安感，保障其在术前可拥有优质心态。薛焕芬[2]学者指出，将细致术前宣教引入，获得患者和家属对医疗、护理工作配合和信任，保障患者可积极配合手术治疗，保障手术可顺利进行，强化预后效果。
(二)功能锻炼
适宜有氧运动，例如吹气球、爬楼等训练方式可提升机体心肺功能，使得其手术耐受力增加。责任护士需在手术前两天为患者制定出针对性功能恢复锻炼方案，包含咳嗽的正确方式，引导其可在病床大小便，便于患者可尽早地适应手术之后的生活状态。 (三)营养支持
针对择期手术、无严重营养不良及器官功能障碍的患者，术前可不进行营养支持。按照《手术分级管理制度》，给予有营养支持需求的患者针对性的营养干预，可运用肠内营养支持与肠外营养支持两种方式[3]。
二、术中护理
(一)术中保温
将手术室中的温度适宜的调控于22—24℃间。对需全身麻醉患者，需更为关注，此类患者比较容易出现低体温问题。所以术中需严加把控手术室内的温度，强化保暖护理。对此，护士在手术过程中，需将保温的水毯放置在手术台之上，输液中需对输液实施加温处理，对患者体温的波动情况持续性监测。而后按照波动曲线对手术室中温度适宜的调整，规避低温问题出现[4]。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理
经脐单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理
【摘要】总结和探讨对我科5例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的护理方法及效果。患者术后无并发症发生,切口愈合好,腹壁无手术瘢痕,具有美容的优点;在加速康复理念指导下, 术后患者康复快,疗效满意,具有良好的临床应用前景。
【关键词】单孔腹腔镜胆囊切除术 美容 加速康复 护理
【中图分类号】r657.4 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)006-115-02
随着腔镜技术和治疗性内镜技术的快速发展,外科手术向更加微创和更加美容的
方向发展。经自然腔道内镜外科技术(naturalorificetransumbilicalendoscopicsurgery,notes)的优势在于减少或隐藏手术瘢痕,减少术后疼痛,促进术后康复等[1]。脐是胚胎时期的自然孔道,通过脐孔完成腹腔内脏器的手术,既能够避免腹壁切口,实现无瘢痕手术的效果,又避免了经胃、阴道或直肠的感染问题,同时还可使用常规腹腔镜器械完成操作,因此,经脐单孔腹腔镜外科技术是现阶段最为可行的经自然孔道外科技术。
胆囊切除术是目前经脐单孔腹腔镜技术最为成熟的应用领域之一,已由传统的三孔、两孔向单孔技术发展。navarra等在1997年最早报告了经脐单孔胆囊切除术[2]。国内张忠涛等于2008年5月在临床上成功完成了首例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术[3]。近年来,不少国内医疗工作者相继完成了多例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术[4,5],并对护理工作进行了总结[6,7]。2010年1月至4月,我科实施了5例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,效果理想。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者共5例,男2例,女3例,年龄36-52岁。其中胆囊隆起样病变2例,胆囊结石3例。采用气管插管全身麻醉,单孔腹腔镜胆囊切除术(戳孔选在脐部),术后对症、抗炎治疗护理。5例患者均痊愈出院,住院时间5-7d,5例患者术后无出血、胆漏和感染等并发症发生。
加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围手术期护理中的应用效果
Health Protection and Promotion,Sep.2023,Vol.23,No.17现代养生 2023年9月第23卷第17期1316
加速康复外科(ERAS) 最早是在1997年由丹麦医生Kehlet所提出[1]，一种基于循证医学的新型综合护理策略，旨在优化和整合现有的围手术期护理方法。实践表明，ERAS理念可以降低术后并发症的风险，加快伤口愈合速度，缩短住院时间，并提高手术后患者的生活质量，还能够节省医疗资源，降低患者的医疗费用[2]。目前，在国内越来越多的医院开始推行加速康复外科理念的护理模式，主要应用于胆道手术、脊柱手术、心脏手术、妇产科手术等多种外科手术领域，并取得了良好的治疗效果[3]。腹腔镜手术是泌尿外科常用的治疗手段，术后存在感染、疼痛等多种不适症状，增加患者痛苦，不利于患者的术后的快速康复[4]。本研究通过临床实验，探讨加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用效果，现将结果报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象选取2022年1月- 2023年1月医院泌尿外科收治的腹腔镜手术治疗的患者70例为研究对象，根据组间均衡可比原则，按随机数字表法分为ERAS组与对照组，每组各35例。纳入标准：①年龄＞18周岁；②在医院泌尿外科接受治疗；③满足腹腔镜手术治疗指征，且已同意接受手术治疗者。排除标准：①中途退出研究者；②精神病患者；③具有严重的心血管疾病者；④有腹部手术史者。对照组患者中，年龄22～75岁，平均48.2±8.3岁；身高153.2～168.3cm，平均160.3±4.2cm；体重44.6～75.6kg，平均60.2±8.2kg；疾病类型：输尿管结石13例、肾结石18例、其他4例。ERAS组患者中，年龄24～74岁，平均47.5±6.8岁；身高154.6～168.8cm，平均159.8±5.8cm；体重45.1～74.8kg，平均59.6±7.9kg；疾病类型：输尿管结石14例、肾结石16例、其他5例。两组患者年龄、身高、体重、疾病类型等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与，且已签署知情同书。1.2 ERAS理念的护理方法对照组按传统泌尿外科腹腔镜手术的围手术护理方法进行临床护理。ERAS组则给予ERAS理念的护理干预，主要内容如下。（1）术前宣教：为患者详细介绍手术过程，包括麻醉方式、手术时间、手术部位、手术风险等，并解答患者提出的疑虑，减少不必要的焦虑和紧张感；针对心理素质较差的患者，应积极的予以心理疏导，并帮助他们积极面对手术过程中的困难和挑战。（2）气道管理：术前评估患者肺部并发症风险，针对高风险患者可与术前3～5d进行缩唇呼吸训练、【摘要】 目的 观察分析加速康复外科（ERAS）理念在泌尿外科腹腔镜手术围手术期护理的应用效果。方法 选取2022年1月- 2023年1月医院泌尿外科收治的腹腔镜手术治疗的患者70例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为ERAS组与对照组，每组各35例。对照组给予常规的围手术护理，ERAS组给予ERAS护理干预。比较两组患者的术后恢复情况、炎症因子水平及术后并发症发生情况。结果 护理干预后，ERAS组患者的首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间、恢复常规饮食时间等术后恢复情况相关指标均优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。手术治疗前，两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)等炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后，两组患者的CRP、IL-6均明显上升，但ERAS组两个指标均低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。ERAS组患者恶心呕吐、切口感染、腹胀、发热等术后并发症发生率为11.43%，低于对照组的31.43%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泌尿外科腹腔镜手术患者围手术期给予ERAS护理干预，能有效促进患者的恢复，可减轻患者的炎症反应，减少术后的并发症。【关键词】 泌尿外科；腹腔镜手术；围手术期；加速康复外科中图分类号 R473.6 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)17-1316-03加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围手术期护理中的应用效果皮庆霞 胡晓
快速外科康复理念在围手术期的护理
快速外科康复理念在围手术期的护理
在很多人的印象当中，做完手术之后没有十天半个月很难恢复并出院，但近年来手术后短短几天就出院的案例在我们身边越来越多，这种情况是怎样出现的呢？今天，就请大家一同来了解一下，这个帮助手术患者加速恢复的——快速外科康复理念。
什么是快速外科康复理念？
快速外科康复理念是一种对外科传统治疗观念的颠覆，这种理念需要在对患者的治疗过程当中以患者的病情状况为核心，通过手术外科、麻醉科、护理科以及营养科等多个方面的合作对围手术期的患者进行护理，这不仅能够有效的提升患者的手术治疗效果，还能使患者的围术期舒适度得到有效的提升。
快速外科康复有什么好处？
在医院对患者进行治疗的时候，快速外科康复理念的实行对于患者、医护人员以至于医院都是有好处的。对于患者而言，快速外科康复能够有效的缩短患者的手术住院时间，减少患者在住院费用上的花费，同时还能有效的提升患者的围手术期舒适度与满意度；对于医护人员而言，快速外科康复理念的实行意味着医患关系之间的和谐、自身医疗技术的提升与临床治疗任务的完成；而对于医院而言，快速康复外科能够有效的缩短患者住院时间，使医院能够接待并治疗更多的患者，同时还能使患者手术并发症发生的概率与死亡风险降低，从而使医院获得更高的社会知名度。 快速外科康复理念在围手术期的护理方式
1.手术前期的护理工作
在对手术患者进行快速外科康复的过程当中，手术前期的护理工作有着非常重要的作用。在此过程当中，医护人员首先需要对患者以及患者家属的心理方面进行护理，这是因为手术往往会导致患者与患者家属对疾病的诊断与手术的进行产生一定的焦虑与恐慌，使患者难以有效的配合医护人员的手术，手术难以顺利的进行。为此，医护人员需要在术前对患者与患者家属的心理状态进行相应的辅导，仔细了解患者内心的想法与要求，对患者与患者家属进行讲解疾病的相关知识、手术进行的方法、手术中可能存在的风险以及应对措施。手术后可能发生的不良反应以及配合医护人员进行康复运动的措施等。只有消除患者与患者家属的不良情绪，让患者做好与医护人员的配合，才能更好的提升手术的效果；另外，医护人员还应当在手术前期注意对患者胃肠道方面的准备工作，这是因为受到手术的影响，很多患者需要在术前进行一定程度的饮食限制，这虽然能够提升患者的手术安全性，但却容易导致患者出现营养状况降低的问题，进而患者对手术的耐受力出现下降，使患者的预后容易出现一些并发症，严重的时候还会影响患者的创口愈合。因此，医护人员在术前应当引导患者饮用一定量的葡萄糖溶液来避免长时间的饮食控制导致患者产生的饥饿、口渴、烦躁、低血糖等多种方面的不良影响，同时还能有效的增加患者的手术舒适度。
快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用
快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用
谢成花
Keyword： GeneralSurgery;ConceptofRapidRehabilitationSurgery;Satifaction
普外科护理中，护理内容和检查项目复杂，围手术期患者对于护理人员的护理服务质量有着较高的要求。快速康复外科理念是近年来兴起的护理理念，能够根据患者情况实施个性化的护理，其目的是改善患者的预后，避免术后并发症的发生，有效降低了医疗费用，加快了患者的术后康复，在临床各类手术中应用效果良好[1]。本次研究对象为普外科患者，对我院收治的118例接受不同的护理方法的患者進行研究，通过分组试验的护理结果对比来证实快速康复外科理念的临床价值，如下所述：
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受快速康复外科管理：
（1）术前饮食护理：患者在术前的营养摄入不足，术后存在较高的营养风险，提醒患者家属多给患者吃些高蛋白、高维生素的食物，让患者机体保持正常的营养状态，禁止吃辛辣刺激性的食物;
（2）术前心理护理：术前对患者给予开导和安慰，耐心的向患者讲解疾病的知识以及快速康复的相关知识，了解患者的负面情绪，指导家属多关心爱护患者，帮助患者调整恐惧、担忧等负面情绪，对患者进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心;
（3）术中护理干预：将手术室的温度与湿度控制在适宜的范围内，在手术过程中护理人员应准备好保温毯，避免患者受凉，优化麻醉[2]; （4）术后护理干预：选择合适的体位，对生命体征和病情发展进行严密的监控，适度控制输液量及速度，防止输液过快导致加重患者的心脏负担[3];利用口香糖对患者进行假饲治疗，术后前三天为流质和半流质饮食，选择容易消化的食物，保持清淡饮食，指导患者正确的饮食;在患者情况好转的情况下，进行相应的康复训练，先进行床上坐起、叩背等床上活动，逐渐鼓励患者下床走动，制定康复计划表，加快患者的康复[4]。
快速康复理念在腹腔镜脾切除术围术期护理中的应用
快速康复理念在腹腔镜脾切除术围术期
护理中的应用
王高荷邵纯
摘要目的：探讨快速康复理念（FTS）在腹腔镜脾切除术（LS）病人围术期的应用效果。方法：将40例LS病人随机分为FTS组和对照组各20
例。对照组给予常规围术期护理，FTS组应用FTS进行围术期护理。结果：FTS组病人术后肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间、住院费用、住院
时间、并发症发生率均低于对照组（P＜0．05），FTS组病人满意度高于对照组（P＜0．05）。结论：FTS在LS病人围术期的应用，有效促进病人术
后康复，缩短了住院时间，降低了住院费用。
关键词快速康复理念；腹腔镜；围手术期doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．21．012
Applicationoffasttracksurgeryinlaparoscopicsplenectomyperioperativenursing．
WANGGao－he，SHAOChun（IntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineHospitalofWuxicityJiangsuprovince，Wuxi214041）
AbstractObjective：Toexploretheeffectfast－tracksurgery（FTS）inpatientswithlaparoscopicsplenectomy（LS）duringperioperative．Methods：40ca-
sesofLSwererandomlydividedintoFTSgroup（20cases）andcontrolgroup（20cases）．Thecontrolgroupreceivedroutinenursinginperioperativeperi-
od，theapplicationofFTSinFTSgroupofperioperativenursing．Results：InFTSgrouppatientsafterthereturnofbowelsounds，thefirstexhaustdefecation
快速康复外科护理理念在腹腔镜胆囊切除围术期中的应用
快速康复外科护理理念在腹腔镜胆囊切除围术期中的应用
2012年11月开始我院将FTS护理理念应用于实施经腹腔镜胆囊切除术的患者，取得了良好的效果，可以加快患者肠道功能恢复、缩短住院时间、减少并发症，降低医疗费用、促进其早日康复，也增加医院床位使用率，减少了医疗资源的浪费。
标签：快速康复外科；护理理念；腹腔镜胆囊切除术
2012年11月开始我院将FTS护理理念逐步应用于实施经腹腔镜胆囊切除术的患者，2013年6月我院组成包括外科医生、麻醉医生、护士一行6人的团队前往丹麦哈维德福医院学习快速康复外科理念及技术，学习结束回国后结合当地及本院实际情况制定了一系列可行的计划，通过医院伦理委员会的许可后开始对符合条件的患者进行快速康复治疗。经过近1年的应用，已累计完成快速康复模式手术500余例，患者类型包括胆囊结石、胆囊息肉、阑尾炎、腹股沟疝等外科常见疾病。现就快速康复外科腹腔镜胆囊切除手术患者资料进行分析研究的，并与同等条件下采用传统方法进行手术的患者进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本院2013年8月～2014年5月收治的胆囊结石475例、胆囊息肉患者32例，男217例，女290例。年龄18～70岁，平均年龄44.36岁。经彩超检查证实为胆囊结石或胆囊息肉。各项化验指标均正常，有高血压或糖尿病，但均控制在正常范围内。
1.2方法 对以上患者完善各项化验检查后先由医生确定可以进行快速康复治疗，护士制定严格的康复计划，经过认真完善的术前准备后进行腹腔镜胆囊切除手术，术后按照FTS护理理念进行护理。
2 结果
500例患者均手术成功，手术过程中9例患者均放置腹腔引流管，术后第1d均拔除；5例糖尿病患者出院后有脐部切口感染现象；8例患者术后12h内疼痛未得到明显控制；9例患者术后第2d发热，体温≥37.5℃；2例患者术日恶心，呕吐绿色胃液少量；其余均无特殊不适及并发症。
3 护理
3.1术前护理