神经系统常见疾病老年人护理(-42)
老年人常见疾病与护理
老年人常见疾病与护理老年病是指由于衰老引起的一系列与增龄相关的疾病及伴随的相关问题，包括衰老相关问题，长期疾病引起的问题，神经退变引起的心理健康相关问题。
老年病的产生存在个体间的高度异质性，与遗传和环境因素密切相关，60岁以上人群，随年龄的增加，遗传因素的影响越发明显。
第一节老年疾病的主要特点老化引起的老年高发疾病威胁老年人生存质量。
相据流行病学调查，老年人心血管疾病、呼吸系统疾病及肿瘤疾病较多见。
地区不同，疾病患病率的顺位也不同，如北京以心脑血管疾病为首位，而上海则以肿瘤性疾病为首位。
一、病因学与诊断学特点1. 病因复杂多种病因同时存在。
2.早期诊断困难老年人记忆力差，反应慢，对疼痛反应不敏感，病理改变与自觉症状不成正比，常延误诊断。
3. 病史采集困难老年人听力减弱，记忆和感觉功能减退，语言表达不清，理解能力和思维能力迟缓，采集反应真实情况的病史有困难，而通过家人或邻居等提供现病史不确切或不够全面，影响老年人疾病的早期诊断。
4. 病情重、症状轻，容易误诊、漏诊老年人患病或原有疾病加重，常常表现为轻者精神萎靡，重者嗜睡甚至昏迷，而且同样的症状在不同年龄的诊断可能不同，如胃灼热或心前区疼痛，在青年中以消化性溃疡多见.而老年人则有食管炎、心绞痛、心肌梗死的可能。
二、临床特点老年病表现出的共有临床特征。
1.起病隐匿，发展缓慢疾病发生时，有的老年病人并无任何不适或突出的反应，可以像往常一样生活或工作。
2.症状、体征不典型老年人由于神经系统和全身反应较迟钝，对痛觉敏感性降低，应激能力下降，对疾病的反应也相对降低，因而临床症状往往不典型，甚至不表现出临床症状。
3. 多种疾病同时存在老年人患有多种疾病。
国外一项研究显示，65岁以上老年人平均患7 种疾病。
4.易出现意识障碍有些老年人常以意识障碍为首发症状，如脑卒中等，还见于使用中枢神经系统抑制性药物时，甚至直立性低血压时，有的老年人可表现意识突然丧失。
5.易出现并发症和后遗症老年病人易出现并发症，如水、电解质和酸碱平衡紊乱，运动障碍，压疮等。
7老年常见疾病及护理 教研版全
第七章老年常见疾病及护理重、难点解析本章学习的重点是老年常见病的临床特点和护理措施。
包括：老年人患病特点和护理特点，老年认知和感知相关疾病病人护理、老年营养代谢与排泄相关疾病病人的护理，老年休息与活动相关疾病病人的护理；难点是老年骨质疏松症，老年退行性骨关节病，老年慢性阻塞性肺病，老年高血压，老年冠心病，老年糖尿病，老年脑梗死病的病因、退行性变和疾病的关系以及病情的判断和严重程度的估计。
在学习过程中应注意以“指导老年人不断增强自护能力”作为重要的护理目标，加强知识、技能的理解和运用。
一．选择题（一）A1型题相同知识点：概述（1题）1. 关于老年人生理变化，描述错误的是( )A．由于呼吸道免疫功能低下，细支气管分泌物增多且易发生潴留，故老年人易患呼吸道感染。
B．老年人尿浓缩、稀释功能降低C．老年人胃酸分泌增多，使消化性溃疡发生几率增高D．老年人糖代谢功能下降E．老年人甲状腺素生成降低答案：C相同知识点：感觉器官的老化改变（2-10题）2. 关于老年人头发及皮肤的改变，叙述错误的是( )A．头发胡须变白是因为机体内黑色素合成障碍，色素减少B．皮肤皱纹首先出现在外眼角两旁，其次是前额C．脱发是由于皮下血管变细，供血不足，毛根萎缩再生力弱D．头顶部头发易脱落，头部四周不易脱落E．老年斑的产生是由于体内自由基增多，脂肪代谢变化，使不饱和脂肪酸被自由基氧化成脂褐素增多答案：B3．老年人易发生老视眼的原因，下列哪项不妥( )。
A．晶状体内非水溶性蛋白比例增多 B．晶状体透光度减弱C．晶状体硬度增加 D．前眼房液浑浊E．聚焦能力降低，看不清近物答案：D4. 老年期皮肤老化的表现不包括（）A．皮层增厚 B．皮肤触觉敏感性降低C．皮肤色素沉着增加 D．腺体减少，使皮肤干燥E．皮肤脂肪减少，使皮肤松弛答案：A5. 关于老年斑的叙述，错误的是( )A. 多见于颜面、前臂B. 多见于手背C. 皮肤上稍隆起黑棕色色素斑D. 形成与不饱和脂肪酸被自由基氧化成脂褐素有关E. 形成与饱和脂肪酸被体内氧化有关答案：D6. 观察老年人的皮肤弹性及干燥情况主要是为了解（）A. 失水状态B. 循环血量C. 皮肤感染D. 老人体重E. 浅静脉充盈程度答案：B7. 老年人视觉功能减退的表现不正确的是（）A. 老视眼，无法看清近距离物体B. 不能忍受强光刺激C. 对光线明暗的适应力降低，夜间视力较差，阅读时，需要较亮的光线D. 对颜色的分辨力较差，尤其是红色、绿色和紫色E. 深度视觉明显下降，有时无法判断距离和深度，易摔倒答案：E8. 下列哪项不符合老年性聋的特点（）A. 双侧对称性听力下降，以低频听力下降为主B. 听人说话,喜慢怕快，喜安静怕嘈杂C. 常有听觉重振现象D. 言语理解不连贯，常常打岔E. 常伴有高频性耳鸣，开始为间歇性，逐渐发展成持续性答案：A9. 老年人的味蕾较青年人约减少( )A. 1/3B. 2/3C. 1/4D. 1/2E. 3/4答案：B10. 鱼尾纹常被视为年过( )的标志A. 30岁B. 40岁C. 50岁D. 35岁E. 45岁答案：B相同知识点：呼吸系统的老化改变（11-16题）11. 老年期呼吸道的退行性变化不包括( )A. 吞咽功能失调，易发生误咽 B．腺体萎缩，黏膜干燥C. 肺泡残气量增加D. 胸腔前后径增大E．呼吸道粘膜SIgA分泌增加答案：E12. 关于老年人呼吸系统的生理变化，不正确的是( )A. 上呼吸道的防御和保护功能降低B. 由于通气与换气功能均减退，故血氧分压和血二氧化碳分压均减退C. 肺弹性降低，回缩力减退，有效呼吸面积减少D. 肺与胸廓的顺应性下降E. 呼吸肌衰退答案：B13. 造成老年人极易发生误吸、误咽的原因是( )A. 肺弹性降低，回缩力减退，有效呼吸面积减少B. 肺与胸廓的顺应性下降C. 喉头反射、咳嗽反射减弱，上呼吸道的防御和保护功能降低D. 通气与换气功能均减退E. 气道阻力增加，小气道容易陷闭答案：C14. 下列哪项不是“老年肺”的特征（）A. 肺呈灰黑色B. 肺泡管扩张C. 小气道阻力增大D. 肺泡壁弹性纤维减少E. 肺气体交换面积减少答案：C15. 护理员对老年人进行健康教育指导，其呼吸系统明显生理改变是( )A. 肺泡数量增加B. 肋间肌萎缩C. 肋骨关节软化D. 咳嗽反射增强E. 支气管黏膜增厚答案: B16. 呼吸系统的老化常使老年人出现以下现象，除了( )A. 肺活量下降B. 说话时气促C. 痰液不易排出D. 易发生呼吸道感染E. 咳嗽功能增强答案：E相同知识点：消化系统的老化改变（17-20题）17. 下列关于老年期肝变化的叙述，错误的是( )A．肝细胞变性、数量减少 B．肝结缔组织减少C．肝功能减退 D．肝解毒功能下降 E．合成蛋白能力下降答案：B18. 老年人胃腺体萎缩，胃酸分泌减少，60岁下降到正常水平的（）A. 10％-20％B. 20％-30％C. 30％-40％D. 40％-50％E. 50％-60％答案：D19. 消化系统的老化常使老年人出现( )现象A. 语音低沉B. 排便困难C. 口腔黏膜上皮增生D. 说话气促E. 咳嗽功能下降答案：B20. 消化系统的老化常使老年人( )A. 胃肠蠕动增加B. 排便次数增加C. 营养素吸收减少D. 对食物消化力增强E. 胃液分泌增加答案：C相同知识点：循环系统的老化改变（21-25题）21. 在衰老的进程中，老年人心血管系统发生的常见生理变化不包括( ) A．心肌收缩力下降 B．各器官血液灌注量减少C．动脉压和静脉压均升高 D．心率减慢E．冠状动脉口径变小答案：C22. 老年人容易发生心脏传导障碍的主要原因是（）A. 心肌纤维逐渐发生脂褐质沉积B. 窦房结内的起搏细胞数目减少C. 心脏瓣膜由于硬化和纤维化而增厚D. 希氏束和束支连接部束支纤维丧失E. 心脏外面的间质纤维、结缔组织增大答案：D23. 属于心脏老化表现的是（）A. 咳嗽B. 头晕C. 心率加快D. 下肢水肿E. 心脏传导阻滞答案：E24. 老年人心脏功能改变描述错误的是（）A. 心肌收缩力减弱B. 心排血量减少C. 心率减慢D. 60岁时平均心率为62次/分E. 老年人活动时心率增加较青年人少答案：D25. 老年人血管的描述正确的是( )A. 动脉血管壁平滑肌增加B. 动脉管壁弹性增加C. 动脉管壁管腔扩大，血压降低D. 老年人不易发生静脉曲张E. 老年人毛细血管脆性和通透性增加答案：E相同知识点：泌尿系统的老化改变（26-33题）26．与老年人易出现尿频、尿失禁无关的因素是( )A．肾脏尿液浓缩、稀释功能降低 B．膀胱逐渐缩小，容量减少C．膀胱与尿道括约肌松弛 D．膀胱括约肌萎缩致控制排尿困E．膀胱排空能力减退答案：A27．老年女性常会在咳嗽或打喷嚏时发生哪种尿失禁( )A．压力性尿失禁 B．反射性尿失禁 C．急迫性尿失禁D．功能性尿失禁 E．完全性尿失禁答案：A28. 前列腺增生可导致（）A. 尿路梗阻B. 尿道纤维化C. 药物排泄减慢D. 尿道括约肌萎缩E. 肾小球滤过率下降答案：A29. 肾脏老化重量减轻的主要原因是（）A. 尿路梗阻B. 肾皮质减少C. 肾髓质减少D. 肾动脉硬化E. 肾单位远端扩张答案：B30. 泌尿系统功能减退易使女性老年人发生（）A. 尿潴留B. 尿血C. 脓尿D. 多尿E. 尿失禁答案：E31. 男性老年人常因前列腺肥大而导致（）A. 尿失禁B. 尿路感染C. 尿潴留D. 尿急E. 尿痛答案：C32. 关于老年人肾脏功能的改变，以下哪项不正确（）A. 肾血流量随増龄而下降，从40岁起平均每10年下降约10﹪B. 老年人调节水、电解质、酸碱平衡能力增加C. 尿浓缩功能下降D. 老年人促红细胞生成素减少，可引起贫血E. 老年人钙磷代谢受影响，易发生骨质疏松和骨折答案：B33. 关于老年人，以下说法不正确的是( )A. 老年女性可因盆底肌肉松弛，常产生压力性尿失禁B. 老年人膀胱残余尿量增多C. 老年女性孕激素减少，尿道及膀胱三角区黏膜萎缩松弛易膨出D. 老年人排尿不畅、排尿无力E. 尿道括约肌随着年龄增长而萎缩，使残余尿增加和尿失禁答案：C相同知识点：内分泌系统的老化改变（34-37题）34. 关干老年期内分泌、代谢的特点，以下叙述错误的是( )A．糖代谢功能下降 B．脂肪代谢异常C．性激素水平下降 D．甲状腺素生成降低，基础代谢率降低E．蛋白质分解代谢小于合成代谢答案：E35. 老年人内分泌系统老化改变的特点是（）A. 肾上腺髓质变薄，出现以纤维化为特征的退行性改变和腺体增生B. 甲状腺合成甲状腺素减少，以T3最为明显C. 胰岛α细胞数量减少，β细胞数量相对增多D. 血清总睾酮和游离睾酮水平显著增高E. 垂体结缔组织减少，重量减轻答案：B36. 关于老年人性腺的说法哪一项正确( )A. 血清总睾酮水平显著高于青年人B. 游离睾酮水平显著高于青年人C. 也可出现男性更年期，变现为前列腺增生、消瘦、乳腺发育D. 女性绝经期后卵巢体积增大、重量增加E. 老年人阴道分泌物增多、乳酸菌减少，易发生老年性阴道炎答案：C37. 关于老年人脑垂体的说法错误的是( )A. 老年人垂体重量减轻20﹪左右，血供减少B. 分泌的生长激素减少C. 抗利尿激素减少D. 绝经后促卵泡激素分泌增加E. 老年期垂体分泌的激素大部分都会发生明显的变化答案：E相同知识点：运动系统的老化改变（38-40题）38. 关于老年期运动系统的生理特点，陈述不正确的是（）A. 肌力和弹性下降B. 骨有机物退化C. 运动能力下降D. 肢体畸形E. 滑膜退行性变答案：D39. 运动系统的老化常使老年人出现以下现象，除了( )A. 身高变矮B. 腰酸腿疼C. 关节僵硬D. 肌肉弹性降低E. 骨质变硬答案：E40. 关节退行性变在老年人中普遍存在，以下关于关节的描述错误的是( )A. 关节软骨面变薄，软骨破裂脱落于关节腔中形成“关节鼠”B. 滑膜萎缩变薄，滑液分泌量减少C. 椎间盘变扁平，弹性和韧性降低D. 椎间盘边缘形成骨赘E. 胸部和骶尾骨部位的椎间盘退行性变更为明显答案：E相同知识点：神经系统的老化改变（41-44题）41．关于老年人短记忆明显衰退的描述，错误的是( )A．与感觉器官功能衰退有关B．由于大部分记忆都衰退，故早期的经历也不易记起C．脑功能衰退是导致短记忆明显衰退的原因之一D．主要表现为健忘，电话、地址常遗忘E．由于注意力减弱，故短记忆差排空能力减退答案：B42. 老年人发生脑萎缩引起的变化不包括( )A. 蛛网膜下腔增大B. 脑室扩大C. 脑沟增宽D. 脑回增宽E. 额颞叶最明显答案：D43. 脑萎缩最显著的部位是（）A. 蛛网膜B. 硬脑膜C. 大脑皮质D. 神经纤维E. 运动神经元答案：C44. 脑组织老化最一般的指征是( )A. 脂褐质的沉积B. 神经纤维缠结C. 类淀粉物沉积D. 马氏小体E. 脑萎缩答案：A相同知识点：老年病概述（45-46题）45.下列哪项不是我国老年病的特点（）A.患病率高B. 致残率高C. 死亡率高D. 生活自理能力低E.治愈率高答案：E46.下列不是我国老年流行病学调研结果前四位常见病的是（）A.高血压B.冠心病 C . 脑血管病 D. 恶性肿瘤 E.肺炎答案：E相同知识点：COPD（47-56题）47．导致COPD患者死亡的常见原因是( )A．肺心病 B．严重肺部感染 C．急性呼吸衰竭D．肺癌 E．肺动脉高压答案：C48．关于COPD患者的氧疗，描述正确的是( )A．给氧应直接从高流量、高浓度开始B．氧疗的目的是使Sa02上升至>80％C．吸氧持续时间不应少于10h/dD．长期家庭氧疗可改善COPD伴慢性呼衰患者的生存率E．氧疗应达到PaO2≧70mmHg而不使PaC02上升超过基础的10mmHg的效果答案：D49．关于COPD患者的呼吸训练的叙述，不正确的是( )A．腹式呼吸时用鼻吸气、用口呼气，吸气时腹部下陷，呼气时腹部鼓起B．腹式呼吸时以卧位或半卧位、双膝半屈曲为宜C．腹式呼吸时，呼与吸时间比例为2～3：1D．腹式呼吸的目的是加强腹肌、膈肌训练，以提高呼吸效率E．缩唇呼气的目的是使肺气肿患者呼气时提高支气管内压，防止小气道过早陷闭答案：A50．已知引起COPD的最重要的原因是( )A．气道感染 B．吸烟 C．空气污染 D．过敏 E．遗传因素答案：B51. 最能提示慢支合并阻塞肺气肿的临床表现（）A. 咳嗽咳痰加剧B. 胸痛不适明显C. 呼吸困难逐渐加重D. 焦虑、烦躁不安E. 厌食、恶心、呕吐答案：C52. 慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼的方法是（）A.加强胸式呼吸，用鼻腔吸气，经口用力快速呼气B.加强腹式呼吸，用鼻腔深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢C.加强腹式呼吸，用鼻腔吸气，经口用力快速呼气D.加强胸式呼吸，经鼻腔用力呼气E.同时加强胸式和腹式呼吸答案：B53. 慢支急性发作的最常见病因是（）A.吸烟B.感染C.大气污染D.气温下降E.过敏答案：B54. 慢性阻塞性肺气肿最常继发于（）A.支气管哮喘B.慢性纤维空洞型肺结核C.慢性支气管炎D.原发性支气管肺癌E.肺源性心脏病答案：C55. 慢性支气管炎最常见的并发症是（）A.老年性肺气肿B.代偿性肺气肿C.阻塞性肺气肿D.间质性肺气肿E.局灶性肺气肿答案：C56. 纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的错措施是（）A.氧气疗法B.保持气道的通畅C.增加通气量D.纠正酸碱平衡失调E.提高呼吸系统兴奋性答案：B相同知识点：老年冠心病（57-69题）57．下列不属于冠心病的危险因素的是( )A．高血压 B．血脂异常 C．女性绝经期前D．40岁以上 E．吸烟答案：C58．以下哪种脂蛋白升高是老年人冠心病的独立危险因子( )A．乳糜微粒 B．极低密度脂蛋白 C．中间密度脂蛋白D．低密度脂蛋白 E．高密度脂蛋白答案：D59．心绞痛发作性胸痛部位在( )A．胸骨后且向左肩、左臂内侧放射 B．胸骨后且向左肩、左臂外侧放射C．胸骨上段且向右肩背部放射 D．心尖区且向左肩、左臂内侧放射E．剑突附近向右肩、右臂内侧放射答案：A60.老年人典型稳定型劳力性心绞痛的发病诱因包括（）A.体力劳动B.情绪激动C.饱餐D.聚遇寒冷E.急性循环衰竭答案：A61．下列哪项不是心绞痛的常见诱因( )A．吸烟 B．睡眠 C．受寒 D．饱餐 E．体力劳动答案：C62．下面对于心绞痛患者的用药指导，不妥的是( )A．坚持服用预防心绞痛发作的药B．运动和情绪激动前含服硝酸甘油，预防心绞痛发作C．随身携带硝酸甘油片D．硝酸甘油应保存在透明玻璃瓶内，放置在固定地点，便于随时能取到E．心绞痛发作时立即就地休息，舌下含服硝酸甘油片答案：D63．急性心梗起病的先兆症状无关的是( )A．原有的稳定性心绞痛变成不稳定B．发作频繁、程度加重C．持续时间延长，缓解较前发作困难D．既往无心绞痛的患者可在近期新出现心绞痛E．血压增高，头晕答案：E64．急性心梗起病的先兆症状不包括( )A．原有的稳定性心绞痛变成不稳定 B．发作频繁、程度加重C．持续时间延长，缓解较前发作困难D．既往无心绞痛的患者可在近期新出现心绞痛E．血压增高，头晕答案：E65．关于老年人急性心梗的临床表现，描述错误的是( )A．症状常不典型，可出现无痛性心肌梗死B．多数患者表现为难以忍受的压榨样疼痛，伴大汗、烦躁、濒死感C．个别可表现为晕厥D．可出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐、咽部发紧E．心律失常极常见，尤以前24小时为最多见答案：B66．关于老年人急性心梗有关检查的描述，不正确的是( )A．典型心电图的表现有：病理性Q波、ST段弓背样抬高，T波倒置B．老年人常可出现不典型心电图表现C．心肌坏死标记物中，升高最早的是CK-MBD．心肌坏死标记物包括CK-MB、LDH、TnT、TnI等E．超声心动图对评估心肌梗死面积、心功能状态有重要价值答案：C67．对心肌梗死急性期患者的护理措施，下列哪项不妥( )A．绝对卧床休息 B．给予高流量吸氧 C．持续心电监护D．保持大便通畅 E．少食多餐，不宜过饱答案：B68. 急性心肌梗死病人发病48h，要求到厕所大便，你应该（）A. 嘱家人陪同B. 用开塞露后再去C. 先给予缓泻药后再去D. 指导床上使用便盆E. 如无便秘可以去答案：D69．对心肌梗死急性期患者的护理措施，下列哪项是不正确的( ) A．绝对卧床休息 B．给予高流量吸氧 C．持续心电监护D．保持大便通畅 E．少食多餐，不宜过饱答案：B相同知识点：听力障碍（70-73题）70．下列哪项不符合老年性聋的特点（）A．双侧对称性听力下降，以低频听力下降为主B．听人说话，喜慢怕快，喜安静怕嘈杂C．常有听觉重振现象，即“低音听不见，高音又感觉刺耳难受”D．能听见但听不清楚别人说话E．常伴有高频性耳鸣，开始为间歇性，渐渐发展成持续性答案：A71. 与老年性聋有关的疾病因素有（）A．高血压 B．冠心病 C．骨关节炎 D．高脂血症 E．糖尿病答案：C72. 可引起听力障碍的药物是（）A．青霉素 B．氯霉素 C．红霉素 D．吉他霉素 E．链霉素答案：E73. 下列除哪项药物以外可引起听力障碍（）A．庆大霉素 B．卡那霉素 C．万古霉素 D．阿司匹林 E．红霉素答案：E相同知识点：视觉障碍（74-76题）74．老年人视觉功能减退的表现不正确的是（）A．老视眼，无法看清近距离物体 B．不能忍受强光刺激C．对光线明暗的适应力降低，夜间视力较差，阅读时，需要较亮的光线D．对颜色的分辨力较差，尤其是红色、绿色和紫色E．深度视觉明显下降，有时无法判断距离和深度，易摔倒答案：D75. 视觉障碍的护理不包括（）A．适用助听器 B．给予适宜的光线 C．配戴合适的眼镜D．选择合适的阅读材料 E．对物品进行特殊设计答案：A76. 青光眼的老年人为防止眼压升高，饮水应：（）A. 每次饮水量为200ml，间隔时间为5～6ｈB. 每次饮水量为200ml，间隔时间为3～4ｈC. 每次饮水量为200ml，间隔时间为1～2ｈD. 每次饮水量为300ml，间隔时间为5～6ｈE. 每次饮水量为300ml，间隔时间为3～4ｈ答案：C相同知识点：老年高血压（77-88题）77．与高血压有关的主要并发症无关的是( )A．脑出血 B．左心室肥厚 C．冠心病 D．尿毒症 E．呼吸衰竭答案：E78．下列关于老年人高血压病的特点，正确的说法是( )A．临床上以舒张期血压升高为多见B．血压水平比较平稳，不易波动C．肾缺血是老年人高血压发病的重要因素D．老年人高血压的并发症以肾功能衰竭多见E．合并心力衰竭者少见答案：C79．下列关于高血压非药物治疗的叙述正确的是( )A．仅适用于轻度高血压患者B．仅适用于轻、中度高血压患者C．适用于所有高血压患者D．中度高血压患者非药物治疗可使血压降至正常E．已经应用药物治疗的患者可以不采取非药物治疗答案：C80．按1999年WHO标准，临界高血压的范围是指( )A．收缩压：140mmHg～159mmHg和／或舒张压90 mmHg～95 mmHgB．收缩压：140mmHg～159mmHg和/或舒张压：90mmHg～99mmHgC．收缩压：140mmHg～149mmHC和/或舒张压：90mmHg～94mmHgD．收缩压≥140mmHg和/或舒张压≤95mmHgE．收缩压>140mmHg和，或舒张压≤95mmHg答案：C81．高血压的诊断标准是( )A．收缩压≥130mmHg和／或舒张压/>85mmHgB．收缩压≥130mmHg和／或舒张压≥90-100mmHgC．收缩压≥140mmHg和／或舒张压≧85mmHgD．收缩压≥140mmHg和／或舒张压≧90mmHgE．收缩压≥140mmHg和／或舒张压≧95mmHg答案：D82．老年人高血压病的治疗特点不包括( )A．首选利尿剂B．缓慢降压，将血压降至120／80mmHg为宜C．用量宜从小剂量开始，逐渐加量D．最好不在夜间服药，以防止脑血栓形成E．避免选用可引发矗立性低血压、抑郁症的药物答案：B83．常用降压药物硝苯地平属于( )A．利尿剂 B．β受体阻滞剂 C．钙拮抗剂D．ACEI E．α受体阻滞剂答案：C84．闭塞性动脉硬化的基本病因是( )A．动脉硬化 B．糖尿病 C．血管内皮损伤，反复血栓形成D．高血压 E．高血脂症答案：A85.不属于原发性高血压导致靶器官受损并发症的是（）A.脑B. 心C. 肾D. 血管E. 肝答案：E86. 目前国际上统一的高血压诊断标准为（）A.BP≥120/80mmHgB. BP≥130/85mmHgC. BP≥140/90mmHgD. BP≥150/95mmHgE. BP≥160/100mmHg答案：C87. 导致左心衰竭的原因主要是（）A.高血压B. 肺循环淤血C. 体循环淤血D. 循环血量减少E. 心室重构答案：A88. 下列哪项属于高血压3级（）A.BP≥130/85mmHgB. BP≥140/90mmHgC. BP≥160/100mmHgD. BP≥180/110mmHgE. BP≥170/105mmHg答案：D相同知识点：老年糖尿病（89-94题）89．下列不属于糖尿病慢性并发症的是( )A．神经病变 B．冠心病 C．视网膜病变 D．贫血 E．肾病答案：D90. 老年人血糖特点下列描述错误的是（）A. 老年糖尿病人以餐后高血糖为主B. 糖耐量随年龄增加而下降C. 多数老年糖尿病人空腹血糖正常D. 空腹血糖随年龄上升而增加E. 老年人体检测定血糖时只需检测空腹血糖答案：A91．2型糖尿病患者最主要的死亡原因是( )A．感染 B．低血糖 C．糖尿病肾病D．酮症酸中毒 E．心脑血管意外答案：E92. 老年糖尿病的特点不包括( )A．症状不典型或完全无症状B．在某些应激情况下，可突发严重高血糖致非酮症高渗性昏迷C．多为l型糖尿病D．易为伴随疾病掩盖症状E．易并发大血管病变，是致残、致死的重要原因答案：C93. 糖尿病病人控制饮食的主要目的是（）A. 减少热量，防止肥胖B. 降低血糖浓度C. 防止水电解质紊乱D. 保持大便通畅E. 预防各种并发症答案：B94．高尿酸血症患者饮食上最需要注意的是( )A．低盐饮食 B．低糖饮食 C．低胆固醇饮食D．低碳水化合物饮食 E．低嘌呤饮食答案：E相同知识点：老年脑血管病（95-100题）95．关于TIA的描述，不正确的是( )A．起病突然，历时短暂 B．可反复发作 C．恢复完全，不留后遗症D．积极脱水、降颅压治疗 E．积极抗凝、抗血小板聚集治疗答案：D96．协助诊断急性脑血管病首选的检查项目为( )A．血、尿、便常规 B．头颅CT或MRI C．心电图检查D．脑脊液检查 E．病理反射答案：B97．脑血栓形成的“超早期溶栓”治疗时间一般是指发病后( ) A．1小时内 B．3小时内 C．6小时内D．12小时内 E．24小时内答案：C98．在急性脑血管病中发病最快的是( )A．脑血栓形成 B．TIA C．脑栓塞 D．脑出血 E．蛛网膜下腔出血答案：C99. 脑血栓形成护理评估不正确的是（）A. 安静状态下起病B. 晨起时出现半身瘫痪C. 有动脉粥样硬化病史D. 可有发声障碍 D. 有严重意识障碍答案：E100．关于TIA的描述，不正确的是( )A．起病突然，历时短暂 B．可反复发作C．恢复完全，不留后遗症 D．必须积极脱水、降颅压治疗E．积极抗血小板聚集治疗答案：D相同知识点：老年骨关节病（101-105题）101. 下列哪项不符合老年人骨折的特点（）A. 多次、多处骨折B. 易发生畸形愈合C. 骨折愈合季功能恢复较慢D. 骨折的发生几率低E. 骨折后并发症多答案：D102. 老年人骨关节炎临床表现描述中哪项不正确（）A. 病人易发生骨折B. 主要症状是关节疼痛C. 活动过多疼痛加重D. 部分病人休息时也疼痛E. 早期疼痛轻，随病情发展而加重答案：A103. 负荷体重的关节最易发生关节炎性症状，常见的部位是（）A. 髋关节B. 踝关节C. 膝关节D. 胸椎E. 腰椎答案：C104. 下列哪一项不是老年骨质疏松症的常见临床表现（）A. 手足抽搐B. 形体改变C. 骨折D. 腰背痛E. 肌无力答案：A105．不是老年骨关节病诊断要点是( )A．老年人受累关节疼痛、活动受限B．多见于持重关节，如膝、髋及脊柱关节C．多伴受累关节肿胀、压痛D．X片可见关节间隙狭窄伴骨赘形成E．X线片可见骨质疏松答案：E（二）A2型题1. 一位67岁的老年男性，突然出现智力明显减退，你考虑最可能的是（）A. 高血压病人B. 糖尿病酮症酸中毒C. 脑卒中D. 老年痴呆症E. 老年抑郁症答案：D2. 患者男性，75岁，诊断为II型呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，血气分析结果为PaO250mmHg，PaCO276mmHg，该患者的氧疗方式是应（）A. 2～4L/min鼻导管吸氧B. 2～4L/min间歇吸氧C. 1～2L/min持续鼻导管吸氧D. 低流量间歇吸氧E. 4～6L/min酒精湿化吸氧答案：C3. 患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治疗，经吸氧抗炎平喘治疗后，患者拟近日出院，护士对其进行呼吸指导，其中正确的是（）A.呼气与吸气时间之比为2:1～3:1B.呼气与吸气时间之比为2:1～1:1C.呼气与吸气时间之比为1:3～1:2D.呼气与吸气时间之比为3:1～1:1E.呼气与吸气时间之比为1:2～1:1答案：A4. 患者男性，75岁，咳嗽、咳痰、胸闷、气短12年，肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值40%。
神经内科常见疾病护理
7.保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。
癫痫护理常规
【护理措施】
1.保持环境安全，避免强光刺激。癫痫发作时应有专人护理，床使用护栏，给患者上约束带，以免坠床及碰伤，并备好开口器和压舌板于床旁。
2.饮食以清淡为宜，避免过饱，戒烟、酒。癫痫持续状态时，留置胃管鼻饲。
8.坚持肢体被动和主动活动，加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练。
9.注意营养均衡，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤等诱因。
重症肌无力护理常规
【护理措施】
1.早期或缓解期让患者取主动舒适体位，可进行适当运动或体育锻炼，若病情加重，需卧床休息。
2.予以高蛋白、高热量及丰富维生素饮食。根据吞咽困难程度，给予软食或鼻饲流质。
1.指导患者保持情绪稳定，避免过度疲劳，遵医嘱服药，注意保暖，预防感染，以免病情复发 Nhomakorabea加重病情。
2.注意外出安全，随身携带疾病信息及求助卡。
3.交待育龄妇女避免妊娠、人工流产等，以免病情复发或加重病情。
2.给予少渣饮食或流质，多食蔬菜水果，保持大便通畅，以免发生再出血。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流
3.遵医嘱及时准确给药，观察药物的疗效及副作用。
4.严密观察病情变化，预防复发。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。发现异常立即通知医师，给予及时抢救处理。
5.保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。
6.按医嘱及时、准确用药，严密观察药物的疗效及不良反应。
7.给予心理支持，使病人积极配合治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。
神经系统疾病病人的护理考题及答案
神经系统疾病病人的护理考题及答案神经系统疾病病人的护理考题及答案A型题1).下列哪项属于深感觉2).头痛病人避免用力排便的主要意义是防止A．呕吐B．脑血栓形成C．颅内压增高D．心脏负荷增加E．心绞痛发作3).神经系统疾病不包括下列哪项的疾病A．脑B．脊髓C.周围神经D．骨骼肌E．平滑肌4).截瘫的病损部位在A．脊髓前角B．大脑皮层5).感觉障碍病人的护理措施错误的是6).最能反应昏迷病人病情的体征变化是A．体温B．脉搏C．呼吸D．瞳孔E．神志7).下列哪项是下运动神经元的症状A．无肌收缩B．肌张力增高C.腱反射亢进D．病理反射阳性E．肌萎缩不明显8).某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为A．级B．1级C.2级D．3级E．4级9).脑血管病最重要的危险因素是A．高血脂B．高血压C．肥胖D．吸烟E．高盐饮食(10).发生脑出血最常见的血管是A．椎动脉B．大脑后动脉C．大脑中动脉D．基底动脉E．后交通动脉(11).脊髓前角细胞受损，下列哪项是错误的12).护理脑出血病人时，动作轻柔的目标是A．病人舒适B．预防压疮C．减少情绪波动D．防止损伤皮肤黏膜E．避免加重脑出血13).脑出血最好发的部位是A．脑桥B．小脑C．内囊D．脑室E．脑叶14).瘫痪患者最常见并发症是A．肺部感染B．尿路感染C.便秘D．褥疮E．静脉炎15).瘫痪肢体宜保持功能位，下列哪项是错误的16).蛛网膜下隙出血最具有特征性的施展阐发是A．剧烈头痛B．呕吐C．脑膜刺激征D．长久意识障碍E．一侧动眼神经麻木17).内囊出血的典型表现是A．进行性头痛加剧B．“三偏征”C．频繁呕吐D．大小便失禁E．呼吸深沉而有鼾声18).深昏迷时最重要的体征是A．痛觉B．温觉C．触觉D．位置觉E．两点辨别觉C.内囊D．脑桥E．胸腰段脊髓A．消除焦虑情绪B．预防褥疮C.不宜多翻身D．防止肢体受压E．保暖、防冻、防烫A．肌张力下降B．出现病理反射C.肌纤维跳动D．肌力下降E．腱反射减弱A．膝关节伸直B．腕关节稍背屈C.肘关节屈曲D．踝关节垂直E．膝关节处置一枕以防外旋2A．瞳孔反射消失B．压眶反射迟钝 C.病理反射阴性D．角膜反射减弱E．吞咽反射亢进19).老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是A．气温较低B．晚餐过饱C．低枕平卧D．血糖过低E．血压低血液黏稠20).腰椎穿刺术后须去枕平卧4～6h，其目标是为防止A．穿刺部位出血B．穿刺部位感染C.高压性头痛D．颅内感染E．脑脊液外漏22).蛛网膜下隙出血最常见的病因是A．天赋性动脉瘤B．脑血管畸形C．脑动脉粥样软化D．再生障碍性血虚E．脑动脉炎23).脑出血病人急性期头部抬高卧位的主要目的是A．有利于口腔分泌物的引流B．有利于颅内血液回流C．防止呕吐D．减轻头痛E．防止脑缺氧24).对高血压脑出血恢复期病人饮食指点毛病的一项是A．清淡B．低钙C．低盐、低胆固醇D．制止饱餐E．多吃新颖蔬菜25).护理脑出血时错误的一项是A．大便失禁时臀下垫小布垫B．尿失禁者可留置尿管C．保持床铺清洁、干燥、及时更换D．便秘时行大量不保留灌肠E．保持会阴部干燥，可涂保护性润滑油26).急性脑血管病伴脑疝形成最急需的措施是A．脑CTB．脑MRI C.腰椎穿刺D．静脉注射甘露醇E．脑血管造影(27).脑出血病人死亡的主要原因是A．坠积性肺炎B．压疮感染28).多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的方法是29).急性出血性脑血管病的处理中哪项是错误的30).脑出血病人CT图像为A．可见脑室扩大B．起病后24h内无改变C．起病后即可见高密度异常影D．起病后即可见低密度异常影E．起病24-48h后见高密度异常31).脑血管意外发病最急的是A．短暂性脑缺血发作B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．脑栓塞32).引起脑出血的最常见原因是A．高血压B．脑动脉硬化C.颈动脉硬化D．脑动脉瘤E．脑血管畸形33).高血压脑出血最易发生在A．内囊B．中脑C.脑桥D．延脑E．小脑34).桥脑出血的主要特性为35).不吻合内囊出血的施展阐发是A．头和眼转向病灶侧B．都可有典范的“三偏征”C．上肢和下肢瘫痪的程度相同D．肢体近端和远端功能障碍相称E．出血病灶在主侧半球者常有失语36).脑出血病人的诱发身分不包括A．情绪激动B.重膂力劳动C.酗酒D．血液粘稠度增高E．用力排便(37).睡眠时常发生甚么病A．内囊出血B．脑桥出血C.脑血栓D．小脑出血E．蛛网膜下腔出血38).为降低脑出血病人颅内压，治疗时可选用21).腰椎穿刺术后病人应采纳的体位是A．去枕平卧位B．侧卧位C.俯卧位D．仰卧位E．膝胸位C．脑疝D．上消化道出血E．中枢性高热A．血压维持在正常范围B．安静卧床4～6周C.保持大便通畅D．不做体力劳动E．手术切除动脉瘤或血管畸形A．勤翻身拍背B．控制血压C.降低颅内压力D．治疗并发症。
神经系统疾病病人常见症状体征的护理
护理评估——身体状况
（3）肌力测评
分级 0级 1级 2级 3级 4级 5级 临床表现 肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 肢体仅能做水平运动，但不能克服地心 引力，即不能抬起 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗 阻力 肢体能作抗阻力动作，未达到正常 肌力正常
护理评估——心理-社会资料
护理评估
病史
了解病人的文化水平与语 言背景；注意有无语言交流方 面的困难，了解病人语言障碍 的类型、程度；能否经行自发 性谈话等。
护理评估
身体评估 注意有无音调、语速及韵律的改变。 评估病人意识水平、精神状态及行为表 现，检查有无定向力、记忆力和计算能力的 异常。 观察病人面部表情改变、流涎或口腔滞 留食物。
护理评估
心理-社会资料
急性意识障碍病人常常给家属带来不 安及恐惧。 慢性意识障碍病人行为意识紊乱，家 属产生厌烦心理和言行，导致病人出现不 良的心理状态 。
护理评估
辅助检查
脑电图 CT或MRI检查 血液生化检查
常见的护理诊断及医护合作性问题
意识障碍 与脑部病变、受损有关
护理目标
护理目标 病人意识障碍减 轻或意识逐渐清楚， 不发生长期卧床的 各种并发症。
病人是否因运动障碍而产生无能感、 焦虑情绪及悲观、抑郁心理；病人是否 对他人有依赖心理；康复训练过程中病 人是否出现注意力不集中、缺乏主动性、 情感活动难以自制等现象；病人有无克 服困难，增强自我照顾能力的自信心； 家属在病人的康复中是否能给予支持和 帮助。
护理评估——辅助检查
CT、 MRI 肌电图 神经肌肉活检
护理措施
3．减轻头疼
做缓慢深呼吸、听轻音乐，或做 气功、引导式想象及冷热敷，还可 用理疗、按摩、指压止痛等方法。
老年人常见病的预防与护理
老年人常见病的预防与护理一、预防与护理的重要性在现代社会，随着医疗条件的改善和生活水平的提高，老年人口逐渐增多。
老年人因为生理退化和慢性病的累积，更容易患上一些常见疾病。
预防与护理成为了维持老年人健康、提高生活质量的关键所在。
通过科学的预防和有效的护理措施，可以大大减少老年人疾病带来的不良影响。
二、心血管系统疾病的预防与护理心血管系统是老年人最容易受到影响并发生问题的一个系统。
高血压、冠心病以及中风等都属于心血管系统常见疾病。
对于这些疾病的预防与护理，首先应保持合理饮食，控制体重；其次要坚持适量运动，增强身体素质；同时还要戒除不良习惯如吸烟和饮酒；定期进行健康体检和监测，及时调整治疗方案。
三、呼吸系统疾病的预防与护理老年人常见的呼吸系统疾病主要包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）和老年性肺炎等。
对于这些疾病的预防与护理，首先应保持室内空气清新，避免接触有毒物质和化学污染；其次要提倡合理营养，增强体质；冬季时要注意保暖，避免寒冷刺激；此外还需定期进行胸部X射线检查，及时发现问题并治疗。
四、消化系统疾病的预防与护理老年人消化系统功能逐渐退化，因此他们更容易出现胃溃疡、胃癌、便秘等消化系统常见疾病。
预防与护理的关键在于进食时细嚼慢咽，避免暴饮暴食；偏好高纤维食物如水果、蔬菜和全谷类食品；保持规律排便习惯，并注意饮食中纤维摄入量、饮水量以及运动量的均衡与合理。
五、骨质疏松的预防与护理老年人常见骨质疏松，因此易发生骨折。
对于这一问题的预防与护理，应推荐老年人进行适当的体力活动和体育锻炼，增强骨骼承受外力的能力；同时还要保证适量钙摄入，通过日常饮食或是补充钙剂来维持骨密度；此外，有条件的话，还可以通过太极拳、气功等特殊锻炼方法来锻炼身体和改善身体平衡能力。
六、神经系统疾病的预防与护理老年人常见神经系统疾病包括帕金森综合征、老年性记忆障碍等。
对于这些问题的预防与护理，首先要保持积极乐观心态，并避免精神压力过大；其次要进行大脑的训练和思维活动以促进思维灵活性；此外，良好的睡眠质量和合理用药也是预防和治疗神经系统疾病的重要因素。
神经系统疾病病人常见症状体征的护理
瘫痪
是指肢体因肌力下降而出现的运动 障碍，是随意运动功能的减低或丧失， 因上、下运动神经元病变所致，是神经 系统常见的症状。
瘫痪
护理评估 1.病史 2.身体评估 肌力评估按0—5级记录（6级） 0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作
感觉障碍
常见护理诊断
感知改变 与脑部病变、受损有关
护理目标
病人感觉障碍减轻或逐渐消失 情绪稳定，学会使用其他方法感知事物 感觉障碍部位未发生损伤
感觉障碍
护理措施（5）
生活护理：保持床单整洁，防止感觉障碍部位 受压或机械性刺激；保暖，慎用热水袋或冰袋， 热水袋温度不宜超过50℃；感觉过敏者，尽量 减少不必要的刺激；对感觉异常者应避免搔抓， 以防皮肤损伤。 保证安全：如病床要低，室内、走廊、卫生间 都要有扶手，预防跌倒及外伤。
感觉障碍
护理措施
知觉训练：每日用40—50℃擦洗感觉障碍的身 体部位，以促进血液循环，砂纸、毛线—触觉； 冷水、温水—温觉；用针尖—痛觉等 全身或局部按摩：促进血液和淋巴液的回流， 防止或减少局部浮肿，有利于康复。 心理护理：安慰病人，同时让家属了解护理中 注意事项。
感觉障碍
护理评价
瘫痪
肌力评估按0—5级记录 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗 自身重力，及不能抬起 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能 抵抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全 5级：正常肌力
瘫痪的分类及临床表现
临床特点
瘫痪分布范围
痉挛性瘫痪（中枢）
弛缓性瘫痪（周围）
第六章老年人常见疾病的护理-PPT
言语障碍:表现为找词困难、用词不当或张冠 李戴。
智能障碍:出现抽象思维、概括、综合分析、 判断、计算等全面性智力减退。
⑵行为与人格改变 最早出现且引人注目得症状之一 表现为日渐加重得懒散、退缩、孤
僻,缺乏热情,主观、固执狭隘、敏感 多疑、行为粗俗等。
⑶精神行为症状
妄想:表现为异乎寻常得想法 幻觉:表现为幻听与幻视 身份识别障碍 抑郁 行为紊乱:表现为无目得徘徊、激越、反复
抱怨
⑷神经系统症状 早期:无症状体征 晚期:肌张力增高、震颤 严重时:癫痫样发作,肌强直,无法行走,
病理反射阳性。
⑸老年性痴呆病程分期
第一期:主要表现为记忆障碍,学习与掌握新信息 困难,近期记忆轻微受损,空间定向障碍,词汇减 少,生活尚能自理。此期约1－3年。
与语言沟通训练 妥善保管危险物品,预防外伤与压疮 专人瞧护 随身携带名片
二、阿尔茨海默病
阿尔茨海默氏病(AD),又称老年性痴呆 ,就是一种进行性认知障碍与记忆能力 损害为主得中枢神经系统退行性变性 疾病。
30岁以后均可发病,多发于50岁以后, 多数散发,25%有家族遗传史,女性略 高于男性
㈠病因与发病机制
副作用 消化道症状 ,体位性低血压,心律失常, 幻觉 、焦虑、错乱,剂未现象,开-关现象与异动 症等并发症。
左旋多巴与药物引起得并发症
病程
5 —10年
药效
并发症
认知功能 障碍 僵住现象 异动症
开关现象
剂末现象
3、多巴胺受体激动剂
作用:对早期病人可单用,也可与多巴制剂合 用治疗中、晚期病人。它不易引起异动症与 症状波动,并可推迟与减少多巴制剂得使用。