影响高血压患者服药依从性因素及对策
高血压患者用药依从性的影响因素及对策
高血压患者用药依从性的影响因素及对策摘要：患者对于用药的依存性对于疾病的治疗有着巨大影响，高血压疾病长期以来影响着我国居民的身体健康。
在实际的高血压疾病的治疗中，由于部分因素的影响，使得患者对于药物使用的依从性不断的下降，导致治疗效果不佳。
相关的影响因素较多，包括患者自身方面和社会方面的，本文通过对于影响高血压患者用药依从性的因素进行分析总结，提出了相关的建议对策。
关键词：高血压；用药；依从性；对策。
引言高血压在我国是常见的疾病之一，对我国人民的生活质量和身体健康有着严重的影响，而且高血压会引发许多其他的疾病，比如冠心病、脑卒中等，对人的潜在的危险极大。
多年来，对于高血压疾病的治疗一直困扰着我国的医学人民，患者主要依靠降压药来控制高血压疾病的发作，但是降压药的服用以及其对于高血压的控制程度因为病人的不同的情况而显示出不同的治疗效果，因此，对于高血压患者对于相关药物的治疗效果的研究就显得非常有必要，尤其是对患者用药依从性的影响因素的研究。
一、高血压患者用药依从性的影响因素高血压患者的用药依从性指的是高血压患者对于医生嘱咐的执行的一种程度，是患者依从医生要求进行用药的一种表现，是患者和医生之间的一种依从关系。
经过调查发现，多年来，我国高血压患者用药的依从性并不高，仅为49.1%，这种情况的出现的影响因素较多，主要的原因有以下几点：（一）患者对于高血压方面的知识的了解程度在我国，高血压患者大多以老人为主，在对高血压的治疗中，他们往往也是表现出来一种抗拒的态度，认为这是一种非常普遍的疾病，对于人体的危害并不大，发病了只要服用降压药就可以了，因此就使得患者的主观的感受对于药物使用的依从性的影响结果较大。
在正常情况下，患者对于疾病认知的主观危害越大，其对于医生的依从性就越高，对于疾病认知的危害越小，其对于相关医嘱的依从性就越低，而在高血压的患者认知中，其对于高血压的危害的认知往往比高血压实际的危害要小很多，由于对于高血压疾病的了解不足，使得高血压患者在用药的时候比较随意，不能完全的按照医生的要求进行，还有一部分患者在服用药物见到效果之后并自行停药，造成体内的血压的波动比较大，从而造成脉搏不稳，最终使得高血压疾病再次复发，严重的甚至会引发其他的疾病。
中老年高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策
注 ： 组 血 压 下 降 情 况 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０ ０ 两 差 ．５）
１ ｍｉ ｌ Ｈｇ＝０ ３ ３ ｋ ｌ ．１ ３ Ｐａ
岁 。合 并糖 尿病 ２ ８例 ， 合并冠心病 １ ５例。 １ ２ 方法 ： ． 发放 自编调查问卷 。２ １ ０ ０年 １ ０月 ～ ０ １年 ３月 ２１ 对 我校 附属 医院门诊 就医的 ３ ８例 中老年 高血压患者 发放调 ２ 患 如姓 名 、 年龄 、 性 别、 文化程度 、 经济条件 、 病程 、 业 ， 职 是否有 医保等 ； 患者 用药 的情况 ， 包括药物 的来 源和种类 、 剂量及用法 、 是否规律服药 、
３ 讨 论
３ １ 中老年患者服药依从 性差的影响因素 ．
用 ｔ 验。 检
治 疗。正常人 的血压 随年龄 增加 而升 高 ， 高血 压病 的发病 故 率 也随着年龄的上升 而升高 ， 因此 中老年是 高血 压发病 率最
高的人群 ， 高血压也 是导致 中老 年患 者心 脑血管 疾病及 死亡 的重要 危险因素 。但 由于多 种原 因 ， 中老年 高血 压的控 制程 度并不理想 ， 存在着 “ 三高” “ 和 三低 ” 情况 ， 即发病 率高 、 致残 率 高、 死亡率高 ， 检出率低 、 服药依 从性 低 、 控制率 低… ， 而高 血 压患 者服药依 从性 的好 坏 直接 影 响病 情 的发 展 和治疗 效 果 。高血压 患者 服药依从 性是指 高血压 患者对 医嘱 的执 行程 度， 是患者遵守 医嘱正规 服药 的表 现。中老 年高血 压治疗 成 功 的先决条件取决 于高 血压患 者服 药 的依从性 ， 故提高 高血 压 患者 服药 的依从性非常重要 。我 们采用 问卷和电话跟 踪随 访调查 的方法 ， ３ ８例 中老年 高血 压患 者服药 情况 及影 响 对 ２ 用药 依从 性 的 因素做 出调查 ， 积 极探 讨其 对策 ， 报告 如 并 现
高血压患者的药物治疗依从性研究
高血压患者的药物治疗依从性研究高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身心健康造成了严重的威胁。
药物治疗是控制高血压的主要手段之一，然而，许多高血压患者在药物治疗方面存在着不良的依从性，这导致了治疗效果的下降。
为了探究高血压患者的药物治疗依从性问题，本文进行了相关研究。
一、依从性的定义和影响因素高血压患者的药物治疗依从性指的是患者按照医嘱正确地服用药物的行为。
良好的依从性对于治疗高血压至关重要，而不良的依从性则会导致治疗效果不佳或者完全失效。
依从性的影响因素有很多，首先是患者个体因素，如年龄、性别、受教育水平、经济状况等。
另外，患者的认知水平、治疗信念、药物知识等也会对依从性产生影响。
此外，医生和家庭的支持和鼓励也对患者的依从性有着重要的作用。
二、依从性研究的方法和结果为了研究高血压患者的药物治疗依从性，我们采取了定量研究的方法，通过问卷调查和数据分析的方式进行了数据收集和整理。
在调查中，我们以高血压患者为研究对象，收集了他们在药物治疗方面的依从性情况。
通过分析数据，我们发现依从性普遍存在着一定的问题。
有些患者存在着漏服药物、不按时服药、停药等行为。
其中，年轻人和低教育水平的患者更容易出现依从性问题。
从影响依从性的因素来看，经济状况和治疗信念是最为显著的因素。
经济状况不佳的患者往往因为无法承担药物费用而不按时服药或停药；治疗信念不坚定的患者则对药物治疗的效果持怀疑态度，影响了依从性的表现。
三、提高高血压患者药物治疗依从性的策略为了提高高血压患者的药物治疗依从性，我们需要采取一系列的策略。
首先，医生在给患者开具药方时需要考虑患者的经济状况，合理安排药物的用量和费用，避免给患者造成负担。
其次，医生应当加强对患者的健康教育。
通过向患者普及高血压的知识和治疗的重要性，增强患者对药物治疗的信心和决心。
此外，医生还可以利用一些提醒工具来帮助患者记忆服药时间，比如手机软件或者闹钟提醒。
家庭成员在患者的药物治疗过程中也起到了重要的支持作用。
高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预
综上所述，高血压患者的用药依从性受到多方面的影响，而坚持用药自我效 能是最具影响力的因素。因此，我们应该在制定相关措施时充分考虑这一因素， 以提高患者的用药依从性，从而更好地控制血压，减少并发症的发生，提高患者 的生活质量。
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针对干预后的效果，我们提出以下进一步护理干预措施：
（1）加强药物提醒服务：对于年龄较大或记忆力较差的患者，可在其家中 安装电子药盒，以实时提醒其按时服药。
（2）优化健康教育形式：通过举办健康讲座、制作宣传海报等形式，进一 步提高患者及家属对高血压病药物治疗的认知。
（3）增加心理疏导频次：对于存在心理问题的患者，可适当增加心理疏导 的频次，以增强其治疗信心。
（4）家庭支持：鼓励家属积极参与患者的药物治疗过程，定期了解患者的 服药情况，为其提供情感支持和生活照顾。
三、总结
本次演示通过对高血压病患者居家服药依从性的现状调查，提出了针对性的 护理干预措施。实施这些干预措施后，患者的服药依从性和血压控制情况得到了 明显改善。然而，仍有部分患者存在服药依从性不足的问题，需要我们进一步采 取措施加以改善。提高高血压病患者的服药依从性是确保其病情有效控制的关键， 需要医护人员、患者及家属共同努力。
一、调查现状
1、调查对象基本信息本次调查选取了100名高血压病患者作为研究对象，年 龄分布在35岁至75岁之间，其中男性55人，女性45人。患者学历程度跨度较大， 包括小学、初中、高中及大学以上学历。
2、调查对象居家服药情况调查结果显示，90%的患者能够按照医生处方购买 和使用药物，然而仅有60%的患者能够按时服药。此外，部分患者（约40%）在服 药过程中存在随意更改药物剂量、自行停药等现象。
3、护理照顾：提供专业的护理照顾对于提高老年高血压患者的服药依从性 也非常有帮助。例如，药师可以为患者提供用药咨询服务，护士可以定期访视患 者并提供护理指导。
社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及干预对策研究
社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及干预对策研究摘要：目的：对高血压患者药物治疗依从性造成影响的因素进行探究，并根据探究结果采用适合手段予以干预。
方法：选择本社区2021年9月～2022年9月的高血压患者80人为研究对象，通过问卷调查法了解社区高血压患者的药物治疗依从性，并根据调查结果进行详细分析、制定科学可行的干预策略。
结果：CPAT优37人，CPAT差43人，分别占比46.25%、53.75%。
文化程度、认知分辨能力、记忆力等因素为主要影响社区高血压患者药物治疗依从性的因素。
关键词：社区高血压患者；药物治疗依从性；影响因素；干预对策高血压患者需借助药物进行治疗，但在治疗过程中容易出现漏服、多服、不服等问题，对患者的治疗效果、血压稳定情况造成了直接影响。
为解决这一问题，下列对药物治疗依从性影响因素进行了深入分析，并提出了针对性的干预对策，以供参考。
1.资料与方法1.1一般资料选择本社区2021年9月～2022年9月的高血压患者80人为研究对象。
男女比例为47:33，年龄处在61岁～79岁之间，平均为65.3岁。
1.2方法1.2.1调查方法采用问卷调查法进行调查，调查内容简单分为两类，一为一般情况，包括：患者的年龄、性别、病程等；二为服药情况，主要是药物的服用种类。
1.2.2血压测量情况在进行血压测量时，需重视以下几点内容：（1）要求患者但进行血压测量前的半小时内，不要做剧烈运动、不要饮酒、不要喝咖啡，且保持五分钟以上的休息时间。
（2）要求患者坐在凳子上，将自己的右臂放在桌子上，使手肘与心脏持平，然后采用标准轴带紧缚手臂上臂。
（3）在肘窝处动脉放置听诊器，进行听诊。
（4）缓慢放气，第一声为收缩压，消失时为舒张压。
1.3观察指标利用CPAT评定方式、Mofiaky-Green测量表调查患者用药依从性影响因素。
在调查时，可提出如下问题：（1）是否存在不注意服药的问题。
（2）是否有忘记服药的情况。
高血压病人服药依从性的影响因素分析及干预措施
内容 ， 由专 人 负 责对 １９ 高 血 压 病 人 发放 问 卷 调 查 ， 据 病 人 直 ３例 根
接 回答 的 问题 或填 写的 内 容 归纳 分 类 。 次 调查 问卷 的 信 度 可靠 。 本
５ 例。 ７
ｉ ２ 调 查 方法 ．
以 问卷 的 方 法 进 行 调 查 。 卷 内 容 根 据 药 物 依 从 性 的 概 念 内 问 容 设 置 ， ４ 。１你 知 道 自己是 高血 压病 人 吗 ？ 活 中需 注 意什 共 项 （） 生
么 ？２你 是 否 知 道 高血 压 病 人需 坚 持 长期 服 药 ？３你 有 无漏 服 药 （） （）
２ 调 查结 果 及 分 析 ２ １ 调查 结 果 ．
影 响 １９ ３ 例药 物 治 疗 依 从 性 的相 关 因素 ： 知 程 度 不 高 ； 合 认 不 理 的 药物 治 疗 方案 ； 药物 的 副 作 用 ； 持 不 足 ，项 原 因 占８ ． １ 支 ４ ５６ ％， 是 影 响 高血 压病 人 服药 依从 性 的 主 要 因素 ， 它 因素 占 １ ．９ 其 ４ ３ ％。
【 文章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ０ （） ０ ７ ２ ４ ７ ２ １） ２ｂ－ １ 一ｏ ６ ２ １ ８
１ 对 象 与 方 法
１ １ 调查 对 象 ．
降者 ３ 例 ， ２ ３ ％。 １ 占２ ． ０
２ ２ ２ 不 合 理 的药 物 治 疗 方 案 多数 老 年 人 合并 有 较 多 的 ． ． 慢 性 基 础 病 ， 糖 尿 病 、 心 病 、 性 阻 塞 性 肺 疾 病 等 ， 床 实 验 如 冠 慢 临 证 明要 严 格 控 制 血 压 ， ７ ％以 上 的 患 者 需 联 合 使 用 ２ 或 ２ 以 约 ５ 种 种 上降压药 ， 目标 血 压 越 低 ， 合 用 药 的 比例 及 药 物 种 类越 多 ， 样 联 这 再 加 上 患 者 其 他 慢 性 病 的 用 药 ， 日服 用 较 多 种 类 、 多剂 量 的 每 较 药 物 ， 间长 了 形 成 一 种 负担 ， 分 意 志 力 不 强 的 患 者 就 会 拒 服 时 部 或 漏 服 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 分 中 青 年 高 血 压 病 人 因承 担 着 导 部 重要 的 社 会 和 家 庭 角 色 ， 大 的 工作 压 力 和 过 多 的 社 会 应 酬 ， 过 常 常使 他 们 “ 不规 律 ” 用 降 压 药 。 有 一 些 病 人 因 药物 贵 ， 服 还 经济 承 受 不 起 而 中断 治 疗 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问卷 调 查 ， 导 通 由于 以 上 原 因而 致 服 药 依从 性 下 降 者４ 例 ， ３ ８ ％。 ７ 占３ ． １ ２ ２ ３ 药 物 的 副 作用 有 些 降 压 药物 有某 些 比较 突 出的 副 ． ． 作 用 ， 钙 离 子 拮 抗 剂 所 致 的 双 下 肢 水 肿 ， 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 如 血 制 剂 所 致 的 干 咳 ， 病 人 不 能 耐 受 ， 致 服 药 依 从 性 下 降 。 过 问 使 导 通 卷 调 查 由于 该 种 原 因而 致 服 药 依 从 性 下 降 者 ｌ 例 ， ３ ６ ％。 ９ 占１ ．７ ２ ２ ４ 支持 不 足 包括 医 务人 员责 任 心 不 强 ， ． ． 与病 人 缺 乏 有 效 的 沟通 ， 有 交 待 清 楚 用 药 事 项 ， 致 病 人 稀 里 糊涂 用 药 。 没 导 甚 至 出现 不 良 反应 也 不 能 及 时 给 予 合 理 解 释 ， 使病 人 自行 停 药 或 自 行 减 药 ， 致 服 药 依从 性 下 降 。 分 老 年 人 随 年 龄 的 增 长 ， 忆 导 部 记
影响高血压患者服药依从性相关因素及应对
影响高血压患者服药依从性相关因素及应对目的调查与分析影响高血压患者服药依从性相关因素，探讨应对方法。
方法应用问卷调查84例高血压患者服药依从性相关影响因子及应用MORISKY[1]评价依从性程度，统计分析其影响因素，探讨应对方法。
结果服药依从性相关影响因子中性别、病程、文化程度、认知水平、自测血压、并发症及家庭支持等7项有显著性意义，依从性好占45.2%。
结论影响依从性因素多重，通过加强健康教育，建立健康档案，定期复诊及随访，督促自测血压管理等均可有效提高服药依从性。
标签：高血压；服药；依从性服药依从性是指患者服药与医学指引意见一致的程度[2]，是日常医疗中的一种自我管理行为。
本文随机对门诊或住院且自愿接受填表的84例高血压患者进行服药依从性相关影响因子调查，讨论应对的方法。
1 资料与方法1.1一般资料临床资料来源于2013年3～12月我院心血管专科门诊或住院接受调查资料完整的84例高血压患者，其中男51例、女33例，年龄34～89岁，平均年龄72.52岁。
1.2方法基本情况应用自行设计的调查问卷，内容包括：①个人资料：有年龄、性别、婚姻、文化程度；②疾病资料：高血压病程、分级、并发症、自测血压（1次/w及以上）、血压控制；③社会学资料：经济收入、家庭支持。
高血压认知评定应用认知水平16项评分表[2]。
服药依从性应用MORISKY评价。
1.3记录指标1.3.1高血压记录指标①符合中国高血压指南（2010）诊断标准[3]（收缩压≥140mmhg或舒张压≥90mmhg）及分级；②确诊高血压病程5年或5年以上，排除继发性高血压；③采用药物治疗。
④血压测量：在问卷调查开始及结束时，用标定过的水银血压计按照标准方法测量，其均值作为血压值。
1.3.2高血压认知水平16项评分对问题不知道或者不相信得0分，部分知道或者部分相信得1分，知道或者相信得2分，最高32分。
把总分≥25分归为认知好组，<25分归为认知差组。
社区老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策
社区老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策目的探讨社区老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策。
方法本卫生服务中心2009年7月～2012年7月118例高血压患者自健康档案建立后3个月的用药情况采用问卷调查方法，了解他们的用药依从性以及不能按时用药的原因。
结果按时用药者34例，占28.8%，不能按时用药者84例，占71.2%；老年高血压患者用药依从性较差。
结论应加强卫生宣教，建立良好的医患关系，简化治疗方案，以提高老年高血压患者用药依从性。
标签：老年高血压；用药依从性；护理对策高血压病是一种以动脉血压升高为特征的老年人常见的多发心血管疾病，它可引起急性脑血管病、高血压性心脏病以及肾功能不全等全身性疾病，也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素之一[1]。
据最新统计我国高血压患者人数已达2.8亿，且人数迅速增多，每年新增约1000万名，造成国家巨大的经济负担[2]。
目前，高血压病尚无根治方法，通常以口服降压药物为主，除Ⅰ期症状不明显的患者外，大部分患者需长期坚持服用药物才能控制血压；但我国高血压患者用药依从率低，仅为31.2%，老年高血压患者用药依从率更低，是血压控制不佳的一个重要原因[3]。
服药依从性差是病情控制不佳的重要原因[4]。
本文就影响老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年7月～2012年7月在本卫生服务中心已建立健康档案的社区人群中，选择临床已确诊为原发性高血压患者118例，男50例，女68例，年龄42～87岁，病程2～20年。
正在服用降压药物治疗的患者，均符合世界卫生组织/国际高血压协会（WHO/ISH）诊断标准，其中Ⅰ期高血压21例，Ⅱ期高血压32例，Ⅲ期高血压65例，通过电话或复查的方法调查自健康档案建立后3个月的用药情况。
1.2 方法采用自行设计的高血压病患者用药不依从的原因调查问卷，问卷表中包括患者的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭经济情况、4个问题以及不能按时用药的原因等，问卷由专人负责调查逐项询问，并记录自健康档案建立后3个月的用药情况。
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影响高血压患者服药依从性因素及对策
作者：金美华，蒋惠芳，陈丽萍
【关键词】 高血压;患者;依从性;对策
高血压病既是最常见的心血管疾病之一，又是其他心血管疾病
的重要危险因素。本病病程长、不易根治，多数患者需终身服药是本
病防治的难点。高血压病主要通过引起心、脑、肾等靶器官功能的损
害危害人体健康，但患者如能坚持长期治疗，控制病程进展，可最大
限度地减少血管、心、脑、肾等器官并发症的发病，降低病死率和致
残率[1]。药物疗法是目前治疗高血压的主要措施，现今我国高血压患
者数达2亿，现有的降压药能使90%以上的高血压患者血压控制在正
常水平，但在高血压人群中，经治疗后血压正常率并不高，其中最主
要的因素之一是服药依从性差。因此，了解并分析影响高血压患者服
药依从性的因素，有利于采取有效的对策， 提高服药依从性，有效地
控制血压，对于防治高血压靶器官损害、降低死亡率有着重要的意义。
在此，笔者就影响高血压患者服药依从性因素及对策综述如下。
1 服药依从性的定义及意义
服药依从性是指病人对医嘱的服从或遵从，是指病人求医后
其行为与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动[2]，亦有学者
将其定义为“指一个人所选择的行为与临床医疗处方的一致性评价，
是按照医嘱进行治疗的一项重要指标”[3]或是“病人服药行为与医嘱
的一致性”[4]。若服药依从性欠佳，必定难以达到预期的治疗效果，
因此，服药依从性评价患者是否按照医嘱积极进行治疗的一项指标，
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它的高低直接影响疾病的治疗率和控制率。
2 服药依从性评价标准
采用MORISKY推荐评价高血压患者服药依从性的4个问题：
“你是否有忘记服药的经历?你是否有时不注意服药?当你自觉症状改
善时，是否曾停药?当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药?”。4个问
题的回答均为“否”，即为完全遵医;4个问题只要有1个或1个以上
的回答“是”，即为部分遵医;4个问题的回答均为“是”，即为完全不
遵医[5]。
3 影响服药依从性的因素
3.1 缺乏相关知识 目前普遍存在有关高血压病药物治疗的
一些错误观念尚未得到纠正，导致患者对医嘱不依从，如认为高血压
病无症状不需服药等[6]。这些患者对高血压的危害认识不足，不了解
无症状期高血压的危害，错误地认为无症状期高血压无需治疗;大多数
高血压患者不了解高血压需要终生治疗，通过服药血压降至正常后就
自动停药，停药后也不再监测血压，直至下次因血压升高出现身体不
适或心脑血管并发症时才开始再次治疗。由于对高血压病的危害程度
认识不够及缺乏对规范治疗重要性的认识，不重视坚持服药治疗，导
致服药依从性下降。
3.2 药物不良反应的影响 有的轻度高血压患者，治疗前并没
有症状，服药后由于出现或多或少的不良反应，产生不适症状，如钙
离子拮抗剂所致的双下肢水肿，血管紧张素转换酶抑制剂所致的干咳，
使病人产生了误解，或因恐惧、担心发生其他相关危险，而自行减量
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或停药，不能接受长期维持用药，由此会导致患者服药依从性下降。
研究证实，不良反应的发生率与早期中断治疗之间有着明显的联系
[7]。
3.3 服药种类和次数的影响 用药种类越多、每日用药次数越
多、方法越复杂、疗程越长，患者的服药依从性则越差。有的患者尤
其是老年患者有其他的并发疾病，如糖尿病、冠心病等，需联合使用
两种或两种以上降压药或者降糖药等，联合用药的药物种类很多，次
数也多，过多的药物时间长了成为一种负担，从而导致服药依从性下
降。
3.4 各年龄阶段客观因素影响 中、青年患者常因工作忙、社
交活动多、生活不规律而不能长期按时用药;老年患者则常因记忆力、
认知分辨力及理解力下降 ，加之老年人各种并存慢性疾病多，故所需
服用药物品种多，易对药品的名称、剂量、使用方法、服药时间记忆
不清导致患者误服、漏服，从而导致服药依从性下降。
3.5 经济因素 部分患者是因为经济条件限制无法承受长期
治疗的较高费用，有的患者没有医保，不能报销，因此，不能长期坚
持服药，导致自行停药，服药依从性下降。
3.6 社会、家庭系统支持低 有相当一部分患者怕长期服药影
响家庭经济而不坚持规律服药，再一方面是社区卫生服务慢性病管理
未落到实处，社区老年高血压病人真正落实专案管理，患者得不到相
对固定的服务。
4 提高服药依从性的对策