慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者护理
2012 年第 13 期
157
例，51～100 ml 者 29 例，＞100 ml 者 10 例；文化程度：大专及以上 要方面。针对此种情况，指导患者进行相应的功能锻炼指导是非
11 例，高中和中专 15 例，初中及小学 20 例。
常重要的。首先给予患者进行相应的疾病知识讲解，使患者对疾
2 护理方法
* 上海健康职业技术学院（200037） 2012 年 4 月 16 日收稿
塞性肺疾病患者护理干预方法，并对其护理干预效果进行评价， 现报道如下。 1 临床资料
选取 2008 年 2 月~2011 年 2 月在我院住院治疗的慢性阻塞 性肺疾病急性加重期患者 46 例为研究对象，其中男性 26 例，女 性 20 例，年龄 55～82 岁，平均年龄（69.1±4.9）岁，病程 1.0～18.5 年，平均病程（7.2±1.3）年，所有患者均不同程度地存在咳嗽、咳 痰、喘息、气促等典型症状和体征。其中咳痰量在 10～50 ml 者 7
[1] 汪忠镐，张建，谷涌泉.实用血管外科与血管介入治疗学[M]. 人民军医出版社，2004.7-80194-330-9.
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理探讨
潘玉婷 *
摘 要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期的护理效果和方法。方法：对本院2008年1月-2011年2月46例慢性阻塞性 肺疾病急性加重期患者进行护理细节方面的强化干预，包括生活、症状体征、心理等多方面的细节护理，并对效果进行评价。结果： 46例患者呼吸气流受阻的情况均得到有效缓解，咳痰量减少，治疗效果明显提高。结论；给予急性加重期患者全面、细致化的护理， 不仅可以显著改善患者的不适状态，而且能够缓解患者的不良心理状态，提高治疗效果。 关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；护理效果；探讨
易并发感染，应加强营养方面的供给，给予高营养、易消化的饮 进行功能锻炼，实现肺功能有效改善的目的。另外，对于需要长
食，提高身体免疫力。应经常开窗通风，改善病房的空气污浊状 期氧疗的患者对其家庭用氧进行针对性指导，包括用氧频率、氧
态。同时，加强休息方面的护理，指导患者进行静养，以提高其免 流速等各方面的指导，以使患者能够正确的进行氧疗，达到综合
岁，其中男性 11 例、女性 3 例。住院天数 11~26 天，14 例均治愈 无出血点，静脉穿刺点有无出血、渗血及尿便颜色，查便的隐血
无并发症。
实验。还要观察有无颅内出血，如头痛、呕吐、意识障碍等。本组
2 术后护理
病人有一例出现患肢皮肤瘀血，调整剂量后好转。
2.1 心理护理:患有 DVT 的患者都有不同程度的下肢肿胀、疼痛 2.6 并发症的护理:肺栓塞是 DVT 最严重的并发症，因血栓脱落
食物，避免血液黏稠度增高，造成血液瘀滞。有心力衰竭者应给予 嗽，保持大便通畅。本组患者中未发生栓子脱落而造成的重要脏
低脂饮食，保持大便通畅，避免腹压增加影响下肢静脉回流。
器栓塞。
2.3 患肢的护理:患者应卧床 10-15 天，患肢抬高 25°，膝关节微 参考资料
* 宁夏石嘴山市第一人民医院（753200） 2012 年 6 月 15 日收稿
病状态有一个大致的了解，然后指导患者进行肺功能锻炼的方
2.1 生活护理：给患者营造良好的治疗环境，保持在较为合适的 法，在细节方面给予指导，使患者正确掌握肺功能锻炼的方法，
温度和湿度（温度在 22～24℃左右，而湿度则维持在 60%左右）。 并对坚持功能锻炼的重要性阻塞性肺疾病患者免疫力较低，呼吸道防御功能较差， 重视，激发起积极进行功能锻炼的积极性和主动性，以达到长期
是由于血液在深静脉腔内不能正常凝结而阻塞静脉腔，导致静 患者可以更换体位，行轻微的足部活动，不可以按摩患肢，防止
脉回流障碍。在我国这种疾病已是逐年上升趋势，其并发症是急 栓子脱落，要观察患肢的皮温、色泽、注射部位及血供情况，还要
性肺动脉栓塞，危机生命。近几年随着以血栓消融、导管溶栓为 每日测量腿围并记录。注意患肢保暖，也不可过热，保持床单平
1 临床资料
内，有利于维持有效血药浓度。
我科从 2011 年 3 月至 2012 年 4 月共收治 DVT 患者 36 例， 2.5 溶栓治疗的护理:护士应密切观察有无出血倾向，随时抽血
其中做介入治疗的 14 例，年龄在 41~72 岁之间，平均年龄 61 查凝血全套，观察术区切口有无出血及渗血。皮肤、黏膜、牙龈有
和对疾病的不了解，护士要主动关心患者，讲解疾病的有关知 有逆流到肺而发生栓塞的可能，如患者突然出血、呼吸困难、胸
识，积极配合治疗。
痛、咳嗽、恐惧感等症状时立即报告医师，并给予高流量吸氧
2.2 饮食指导:患者可进低脂、高蛋白、高维生素、高纤维易消化的 (5L/min)，监测生命体征，绝对卧床休息，减少活动，避免剧烈咳
中图分类号：R473.5 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）13-0156-02
慢性阻塞性肺疾病患者表现出呼吸受阻的情况，此类患者 在急性加重期气流受阻情况进一步加重，对其心理及生理的不 良影响非常突出。在患者治疗和基础生活方面，护理干预不仅表 现出覆盖面较广的优势，而且在细节方面的干预效果也较为突 出[1]。我们选取 2008 年 2 月～2011 年 12 月在我院住院治疗的慢 性阻塞性肺疾病急性加重期患者 46 例为研究对象，探讨慢性阻
主的各种介入或半介入手段的发展，许多 DVT 患者得到安全有 整清洁，预防褥疮的发生。
效的微创治疗。我科与 2011 年 3 月至 2012 年 4 月共收治下肢 2.4 用药的护理:因溶栓药物为抗凝剂，用药剂量必须准确，在使
深静脉血栓 36 例，做介入治疗的 14 例。现术后护理体会如下。 用中应现配现用，避免影响效价。用输液泵使药液匀速的进入体
156
内蒙古中医药
下肢深静脉血栓介入治疗的术后护理
陈 敏 * 许学明 *
关键词：下肢深静脉血栓；介入治疗；术后护理
中图分类号：R473.6 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）13-0156-01
下肢深静脉血栓形成 (DVT)是常见的一种临床疾病，主要 曲 15°，腘窝处避免受压，这种体位有助于静脉回流，减轻肿胀。
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慢阻肺的护理病例讨论
干预方案
针对营养支持问题，护理团队应采取以下措施：评估患者的营养状况，制定个性化的饮食计划；鼓励 患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶和新鲜蔬菜等；对于严重营养不良 的患者，可给予肠内或肠外营养支持治疗。
PART 05
并发症预防与处理策略
REPORTING
肺心病监测及预防方法
体格检查
体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压 140/90mmHg。神志清楚，口唇无发绀。胸廓对称无畸 形，双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿性啰音。心率88 次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
辅助检查
胸部X线片示双肺纹理增多、紊乱；肺功能检查示中度阻 塞性通气功能障碍。
诊断结果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。
指导患者及家属保持室内空气流通， 避免长时间处于封闭、空气污浊的环 境中。
预防呼吸道感染
提醒患者注意个人卫生，勤洗手、戴 口罩等，预防呼吸道感染的发生。
合理饮食与营养支持
根据患者病情和身体状况，制定合理 的饮食计划，保证营养均衡，增强机 体免疫力。
THANKS
感谢观看
REPORTING
慢阻肺的护理病例讨 论
演讲人：
日期：
REPORTING
• 病例介绍 • 慢阻肺基本概念及流行病学 • 临床表现与评估方法 • 护理问题分析与干预措施制定 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
目录
PART 01
病例介绍
REPORTING
患者基本信息
姓名
张三
吸烟史
40年，每天20支
职业
咳痰
咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量 增多，常有脓性痰。
针对营养支持问题，护理团队应采取以下措施：评估患者的营养状况，制定个性化的饮食计划；鼓励 患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶和新鲜蔬菜等；对于严重营养不良 的患者，可给予肠内或肠外营养支持治疗。
PART 05
并发症预防与处理策略
REPORTING
肺心病监测及预防方法
体格检查
体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压 140/90mmHg。神志清楚，口唇无发绀。胸廓对称无畸 形，双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿性啰音。心率88 次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
辅助检查
胸部X线片示双肺纹理增多、紊乱；肺功能检查示中度阻 塞性通气功能障碍。
诊断结果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。
指导患者及家属保持室内空气流通， 避免长时间处于封闭、空气污浊的环 境中。
预防呼吸道感染
提醒患者注意个人卫生，勤洗手、戴 口罩等，预防呼吸道感染的发生。
合理饮食与营养支持
根据患者病情和身体状况，制定合理 的饮食计划，保证营养均衡，增强机 体免疫力。
THANKS
感谢观看
REPORTING
慢阻肺的护理病例讨 论
演讲人：
日期：
REPORTING
• 病例介绍 • 慢阻肺基本概念及流行病学 • 临床表现与评估方法 • 护理问题分析与干预措施制定 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导
目录
PART 01
病例介绍
REPORTING
患者基本信息
姓名
张三
吸烟史
40年，每天20支
职业
咳痰
咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量 增多，常有脓性痰。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性心肌梗死病人的护理
总结如下 。 ｌ 临床 资料
本组 ７ ８ 例病人 ， 其 中男 ５ ２例 ， 女２ ６例 ， 年龄 ５ Ｏ岁 ～７ ５岁 。 所有病例均符合 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 急 性 加 重 期 和 急 性 心 肌 梗 死 ＿ ２ 的 诊 断标准 ， 其中 ３ ２例 病 人 接 受 了溶 栓 治 疗 。所 有 病 人 入 院 后 均 给 予抗凝 、 抗 血小板 、 抗感染 、 抗心律失常及对症治疗 。
钾血症 ， 协 助 医生 调 整 药 物 用 量 及 给 药 方 式 。
ｄｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ —４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ２ ５
文章 编 号 ： １ ６ ７ ４— ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ｂ一０ ４ １ ８ —０ １
赵 琳
文献标识码 ： Ｃ
不易咳出 ， 可 配 合 应 用 祛痰 药 、 激 素 等 雾 化 吸 入 治 疗 。 在 雾 化 治
疗 后可轻 叩病人背部 ， 以松 动 膨 胀 的痰 液 ， 使痰液容 易咳 出， 同 时备好床边吸痰器 ， 防止痰 栓脱 落导致病 人窒 息［ ３ ＿ 。根 据 病 情 指导病人进行腹式呼 吸、 锻炼呼吸肌 、 有 效咳嗽排痰 。 ２ ． ３ ． ３ 药 物 治 疗 观察 在 初 次 雾 化 治 疗 过 程 中病 人 如 出 现 意
・
４１ ８・
ＣＨ Ｉ ＮＥ Ｓ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ Ｐ ＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． ２ Ｂ
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 合 并 急性 心 肌梗 死 病 人 的护 理
本组 ７ ８ 例病人 ， 其 中男 ５ ２例 ， 女２ ６例 ， 年龄 ５ Ｏ岁 ～７ ５岁 。 所有病例均符合 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 急 性 加 重 期 和 急 性 心 肌 梗 死 ＿ ２ 的 诊 断标准 ， 其中 ３ ２例 病 人 接 受 了溶 栓 治 疗 。所 有 病 人 入 院 后 均 给 予抗凝 、 抗 血小板 、 抗感染 、 抗心律失常及对症治疗 。
钾血症 ， 协 助 医生 调 整 药 物 用 量 及 给 药 方 式 。
ｄｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ —４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ２ ５
文章 编 号 ： １ ６ ７ ４— ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ｂ一０ ４ １ ８ —０ １
赵 琳
文献标识码 ： Ｃ
不易咳出 ， 可 配 合 应 用 祛痰 药 、 激 素 等 雾 化 吸 入 治 疗 。 在 雾 化 治
疗 后可轻 叩病人背部 ， 以松 动 膨 胀 的痰 液 ， 使痰液容 易咳 出， 同 时备好床边吸痰器 ， 防止痰 栓脱 落导致病 人窒 息［ ３ ＿ 。根 据 病 情 指导病人进行腹式呼 吸、 锻炼呼吸肌 、 有 效咳嗽排痰 。 ２ ． ３ ． ３ 药 物 治 疗 观察 在 初 次 雾 化 治 疗 过 程 中病 人 如 出 现 意
・
４１ ８・
ＣＨ Ｉ ＮＥ Ｓ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ Ｐ ＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． ２ Ｂ
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 合 并 急性 心 肌梗 死 病 人 的护 理
慢性阻塞性疾病急性加重期个案护理记录
个案护理病史记录I护理评估单一、一般资料：姓名XX性别男年龄64病室R2床号19住院号XXXXX民族汉籍贯江苏盐城宗教无婚姻已婚职业退休文化程度初中职工医保：个体医保；J自费；其他入院日期时间2016年06月30口08时34分通知医生时间2016年06月30日13时54分__________________________入院诊断：L慢性阻断性疾病急性加重期2.肺部感染既往史慢性支气管炎药物过敏：J无；有 _________________________________入院方式：J步行；扶轮椅；平车从何处入院：急诊；J门诊；转入；其他饮食：J一般；特殊饮食：皮肤情况：J良好；伤口；压疮_______________________________________________________ 睡眠：好；J一般；不好：失眠：多梦：惊醒：少于4小时/晚二、入院宣教内容：1 .介绍主管、床位医生、责任护士。
2 .每天早上6:00护士开始进病房做各项治疗（包括抽血、打针、量体温和发药），下午的治疗是在13:00以后进行。
3 .每周一至周六7:00—15:00留取标本，放于污洗室指定地点，并告知责任护士,我们将尽快通知予以送检。
4 .住院费用每天至自动查询机查询。
5 .您在住院期间请穿防滑拖鞋以防滑到，并妥善保管好您的财务。
6 .病区不提供陪护设施，请自行准备。
7 .不能穿病衣裤出医院。
8 .谢谢您的配合，祝您早日康复。
三、简要病史：①主诉:反复咳嗽、咳痰20年、加重伴气喘1月.②现病史:患者于20年前无明显诱因出现反复咳嗽,咳痰,伴发热,咳嗽不剧烈，痰量不多白色泡沫痰，加重时可见黄色浓痰，晨起明显，无发热，无咯血、胸痛，无双下肢水肿，2011年就诊于当地医院，诊断：矽肺I期，院外未规律用药。
1月前患者以上症状加重，就诊于当地中医院，给予口服中药治疗（未静脉用药），以上症状无明显缓解。
后就诊于我院门诊，给予倍乐吸入、百灵胶囊、阿斯美口服，以上症状部分缓解，现为进一步治疗，门诊收治入院。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理业务学习PPT课件
护理目标
制定明确的护理目标，如改善患者呼吸功能、提高患者生活质量等。
制定个性化护理计划
护理措施
根据护理诊断和目标，制定具 体的护理措施，如氧疗、雾化
吸入、呼吸功能锻炼等。
健康教育
向患者和家属提供有关COPD 的知识和技能，如戒烟、避免 诱发因素、合理饮食等。
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，帮 助其树立战胜疾病的信心。
04
气体交换受损
与肺泡通气不足、肺泡弥散功 能降低等有关。
清理呼吸道无效
与痰液粘稠、咳嗽无力等有关 。
营养失调
低于机体需要量，与食欲减退 、能量消耗增加等有关。
焦虑或抑郁
与病情反复、长期治疗带来的 经济和心理压力等有关。
确立护理诊断和目标
护理诊断
根据收集到的患者信息，确立护理诊断，如气体交换受损、清理呼吸道无效等。
03
02
注意个人卫生
患者及家属应勤洗手，避免接触感 染源。
预防接种
按照医生建议接种肺炎疫苗和流感 疫苗，降低肺部感染风险。
04
心力衰竭风险评估及干预
评估心脏功能
定期监测患者的心率、心律、血压等指标， 评估心脏功能状况。
控制液体摄入
根据患者病情，合理控制每日液体摄入量， 避免加重心脏负担。
药物治疗
按照医生建议使用利尿剂、强心剂等药物， 改善心脏功能。
趋势
随着吸烟人数的增加、人口老龄 化以及空气污染等问题，COPD 的发病率和死亡率呈上升趋势。
临床表现与分型
临床表现
COPD患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状 。
分型
根据临床表现和病程，COPD可分为急性加重期和稳定期。急性加重期患者症 状明显加重，需要及时就医；稳定期患者症状相对稳定，需要长期管理和治疗 。
制定明确的护理目标，如改善患者呼吸功能、提高患者生活质量等。
制定个性化护理计划
护理措施
根据护理诊断和目标，制定具 体的护理措施，如氧疗、雾化
吸入、呼吸功能锻炼等。
健康教育
向患者和家属提供有关COPD 的知识和技能，如戒烟、避免 诱发因素、合理饮食等。
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，帮 助其树立战胜疾病的信心。
04
气体交换受损
与肺泡通气不足、肺泡弥散功 能降低等有关。
清理呼吸道无效
与痰液粘稠、咳嗽无力等有关 。
营养失调
低于机体需要量，与食欲减退 、能量消耗增加等有关。
焦虑或抑郁
与病情反复、长期治疗带来的 经济和心理压力等有关。
确立护理诊断和目标
护理诊断
根据收集到的患者信息，确立护理诊断，如气体交换受损、清理呼吸道无效等。
03
02
注意个人卫生
患者及家属应勤洗手，避免接触感 染源。
预防接种
按照医生建议接种肺炎疫苗和流感 疫苗，降低肺部感染风险。
04
心力衰竭风险评估及干预
评估心脏功能
定期监测患者的心率、心律、血压等指标， 评估心脏功能状况。
控制液体摄入
根据患者病情，合理控制每日液体摄入量， 避免加重心脏负担。
药物治疗
按照医生建议使用利尿剂、强心剂等药物， 改善心脏功能。
趋势
随着吸烟人数的增加、人口老龄 化以及空气污染等问题，COPD 的发病率和死亡率呈上升趋势。
临床表现与分型
临床表现
COPD患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状 。
分型
根据临床表现和病程，COPD可分为急性加重期和稳定期。急性加重期患者症 状明显加重，需要及时就医；稳定期患者症状相对稳定，需要长期管理和治疗 。
慢阻肺患者护理问题探讨
慢阻肺患者护理问题探讨很多人对慢阻肺都比较陌生，对其定义、症状表现、危害性等了解的并不多。
今年65岁的张阿姨罹患慢阻肺10年之久了，由于这种疾病具有反复发作、进行性加重的病情特点，让张阿姨总是处于“喘不过气”、呼吸困难的状态中，身心饱受折磨。
慢阻肺属于慢性病，患者往往在病情急性期住院接受治疗，病情缓解期回到加重静养，那么，你知道慢阻肺的护理应该有哪些吗？慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病，其属于肺部疾病之一，气流受限且不完全可逆。
这一疾病的发生、发展与长期吸入有害颗粒、气体等异常炎症反应具有直接性的关系，且它并非单一性的病症，而是对以肺部气流受限特征为主的慢性肺部疾病的一种统称。
慢性咳嗽、呼吸困难、咳痰等是患者非常典型的症状表现，日常生活中哪怕是稍微做一些体力劳动，都有可能导致上述症状出现。
慢阻肺虽然能够预防，但无法治愈。
只有积极进行科学对症的治疗同时配合针对性护理干预，才能对病情发展进行有效控制，才能时病情恶化时间有所延长。
小气道与肺实质受损是慢阻肺的发病基础，长期吸入化学物质、职业性粉尘、吸烟以及细菌、病毒感染等是本病的常见诱因，除此之外，肺部病变、空气污染等也会引起慢阻肺，如果只是采用药物进行治疗或者采用机械通气的方法进行治疗，并不能取得预期的治疗效果，还需要配合周到且细致的护理干预，以帮助患者减轻身心痛苦，提高其私生活质量和预后。
为慢阻肺患者开展临床护理的前提条件是了解和掌握患者病情，做到防治一体，防治结合，首先要对慢阻肺的发生进行预防，其次要对病情恶化进行控制。
正确的诊断和病情评估是制定和采取护理措施的依据，借助胸部X线、临床症状、体征、肺功能检查等可全面了解患者的病情，其中的肺功能检查可为判断患者病情严重程度提供科学参考，只有从整体上对患者的病情发展趋势进行了解和掌握，才能真正做到对症下药和对症治疗，才能对护理目的进行明确，防止开展护理工作时出现不切实际的行为和盲目性，为患者进行护理时需要针对性的讲解慢阻肺的相关预防知识，增强患者的自我保健能力，促使其可以积极主动的配合医护人员，保证病情稳定，对生活质量进行改善。
慢性阻塞性肺疾病病人的护理PPT课件
-
肺部CT
• 8.17 : 1.双肺炎症 2.慢支伴感染肺气肿 3.两侧少量胸腔积液 8.14 结果未出
-
心电图
• 6.29 心电图示：窦性p波，心率97次/分，正常心电图。
-
护理查体
-
-
定义
• 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主 要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种 疾病。
FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50% 预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰、 气促 FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计 值，或<50%预计值加上呼吸衰竭 的临床征象
Ⅲ：重度
Ⅳ：极重度
-
32
急性加重期的治疗：
• （一）确定急性加重期的病因及病情严重度。 • （二）根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。 （三）支气管舒张剂：主要品种有沙丁胺醇、异丙托溴铵和 • 茶碱类。 （四）氧疗：低流量吸氧。 （五）抗生素：治疗的关键。一般根据病原菌药敏选用抗生 素。 （六）糖皮质激素：急性期可考虑短期使用。 （七）并发症的处理：
2019
-
4
病史汇报
患者7.14早晨皮肤紫绀，血氧饱和度下降，血气分析： PH：7.26，PCO2 93mmHg PO2133mmHg HCO3:41.7mmol/L，我科会诊后转入我科。来时神志浅昏迷， 双瞳孔直径2mm，光反应迟钝，带入胃管一根，深60cm,保 留导尿畅色黄，T：36.7℃，HR：102次/分，R：28次/分， BP141/85mmHg,SPO2 79%（吸氧2L/min）,协助医生予气管 插管术，深24cm，予呼吸机SIMV模式应用，氧浓度40%， 潮气量500ml，频率15次/min，PEEP2cmH2O。协助医生置 右锁骨下深静脉，7.148AM BP:69/40mmHg,予去甲肾上腺 素小剂量维持，治疗上予舒普深消炎抗感染、醒脑静促醒、 磷酸肌酸钠营养心肌、博司捷营养神经、兰索拉唑保护胃 粘膜，氨基酸加强营养等治疗。护理查体：骶尾部2*2二 度压疮。Barden评分12分，管道滑脱危险因素评分7分。
呼吸内科慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人的健康宣教
2、进行风险评估，悬挂警示牌，并给与患者及家属预防跌倒等风险措施宣教指导并执行。
3、按医嘱及诊断，打印病种健康教育单，向患者介绍饮食，用药名称，药物作用，相关检查时间、地点及注意事项，标本留取方法，围手术期宣教；若为糖尿病患者，同时给予血糖监测，低血糖反应，胰岛素使用方法宣教，宣教订餐方法及饮食注意事项。
4、围手术期宣教。
第四天
及以后
1、根据医嘱进行新开检查及新开治疗项目的宣教，印检查及治疗项目注意事项并宣教。
2、评价患者饮食，用药作用及副作 用，治疗、检查等注意事项掌握情况，掌握不好时补充宣教。
出院时
向患者交代饮食，日常生活的注意事项；随诊的时间及项目；出院带药的种类、服药方法、注意事项等情况并打印给患者。
呼吸内科慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人的健康宣教
宣教
日期
宣教内容
护士
签字
第一天
入院后
1、介绍病区环境；呼叫器使用;床挡，床摇的使用；物品及标本的摆放；卫生间使用；病房内用电，热水安全，防止烫伤；病室空调的使用，贵重物品管理；病区内禁止吸烟，告知吸烟区位置；介绍科主任，科护士长及主管医生、责任护士；告知探视及陪人管理制度；作息时间；离开病区要请假，医生同意后方可签字离开。
4、评价患者饮食，用药作用及副作用，治疗、检查等注意事项掌握情况，掌握不好时补充宣教。
5、围手术期宣教。
第三天
1、根据医嘱进行新开检查及新开治疗项目的宣教，打印检查及治疗项目注意事项并宣教。
2、询问患者相关检查是否完成，未完成的检查再次告知检查时间和注意事项，必要时陪同检查。
3、评价患者饮食，用药作用及副作用，治疗、检查等注意事项掌握情况，掌握不好时补充宣教。
4、需要心电监测，吸氧，吸痰护理或无创呼吸机佩带的患者，给予讲解其目的，方法，意义及配合要点，用氧安全。
3、按医嘱及诊断，打印病种健康教育单，向患者介绍饮食，用药名称，药物作用，相关检查时间、地点及注意事项，标本留取方法，围手术期宣教；若为糖尿病患者，同时给予血糖监测，低血糖反应，胰岛素使用方法宣教，宣教订餐方法及饮食注意事项。
4、围手术期宣教。
第四天
及以后
1、根据医嘱进行新开检查及新开治疗项目的宣教，印检查及治疗项目注意事项并宣教。
2、评价患者饮食，用药作用及副作 用，治疗、检查等注意事项掌握情况，掌握不好时补充宣教。
出院时
向患者交代饮食，日常生活的注意事项；随诊的时间及项目；出院带药的种类、服药方法、注意事项等情况并打印给患者。
呼吸内科慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人的健康宣教
宣教
日期
宣教内容
护士
签字
第一天
入院后
1、介绍病区环境；呼叫器使用;床挡，床摇的使用；物品及标本的摆放；卫生间使用；病房内用电，热水安全，防止烫伤；病室空调的使用，贵重物品管理；病区内禁止吸烟，告知吸烟区位置；介绍科主任，科护士长及主管医生、责任护士；告知探视及陪人管理制度；作息时间；离开病区要请假，医生同意后方可签字离开。
4、评价患者饮食，用药作用及副作用，治疗、检查等注意事项掌握情况，掌握不好时补充宣教。
5、围手术期宣教。
第三天
1、根据医嘱进行新开检查及新开治疗项目的宣教，打印检查及治疗项目注意事项并宣教。
2、询问患者相关检查是否完成，未完成的检查再次告知检查时间和注意事项，必要时陪同检查。
3、评价患者饮食，用药作用及副作用，治疗、检查等注意事项掌握情况，掌握不好时补充宣教。
4、需要心电监测，吸氧，吸痰护理或无创呼吸机佩带的患者，给予讲解其目的，方法，意义及配合要点，用氧安全。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理查房
2、保持气管插管通畅，妥善固定，防止脱落。
3、严格无菌操作，吸痰前后给予纯氧吸入或提高PEEP，每次吸痰时间小 于15秒，做到有效吸痰，按需吸痰。
4、加强气道湿化：呼吸机湿化器温度控制在36℃左右，并予0.45%氯化 钠注射液适时气道湿化。
5、每班检测气囊压力：25-35cmH2O。
6、及时倾倒呼吸机管道内的冷凝水，以防流入患者气道。
病人心肺功能和体力情况欠佳，为病人制定康复锻炼计划，如 慢跑、打太极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼 吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如 冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安 排日常生活。
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36
健康教育
5、呼吸功能锻炼
（1）腹式呼吸锻炼：病 人取立位，体弱者亦可
护理诊断及措施
P1 气体交换受损： 与气道阻塞，通气不足有关 P2 清理呼吸道低效： 与痰液粘稠，咳痰无力有关 P3 生活自理能力下降 与心电监护连线牵扯、喘累有关 P4睡眠形态紊乱： 与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关 P5活动无耐力： 与肺功能减退有关 P6跌倒与受伤的危险： 与高血压，腿脚无力有关 P7知识缺乏： 缺乏疾病相关健康知识 P8 焦虑： 与担心预后情况不好有关
等；体温不升时，予患者加盖棉被，调节病室温度，遵医嘱予电热毯保暖。
⑤患者汗多时予及时擦干、更换衣物。
2、皮肤护理：①患者NORTON评分15分，每周评分一次并采取相应的措施。② 予卧气垫床。③每2小时翻身拍背一次。④保持床单元的清洁、干燥，每日温 水擦浴3次。⑤骨隆突处垫软枕、防压疮垫，必要时贴美皮康。
2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时 抬高床头（ 10-20 ℃ ），并略抬床尾（ 20-30 ℃ ），使下肢关 节轻度屈曲。
一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并II型呼吸衰竭患者的个案护理PPT
运动锻炼
根据患者的身体状况和 兴趣爱好，推荐适合的 运动方式，如散步、太 极拳等，以增强体质，
提高免疫力。
心理支持
关注患者的情绪变化， 提供心理疏导和支持， 帮助患者树立战胜疾病 的信心和积极配合治疗
的态度。
06
护理总结与反思
总结经验教训
患者病情评估
在护理过程中，应更加重视患者的病情评估，特别是对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合 并II型呼吸衰竭的患者，需要密切观察病情变化，及时发现并处理潜在的风险。
染。
合理氧疗
根据患者情况，合理安 排氧疗时间和流量，以 避免低氧血症的发生。
处理方法
药物治疗
根据患者情况，遵医嘱给予适当的药 物治疗，如抗生素、支气管舒张剂等 ，以缓解症状和控制病情。
心理支持
在病情稳定后，根据患者的具体情况 ，制定个性化的康复治疗方案，以提 高患者的生活质量和预后。
机械通气治疗
对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要 使用机械通气治疗，以改善通气和氧 合状态。
体重： 75kg
性别：男
职业：退休 工人
病情诊断与评估
诊断
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并II型呼吸衰竭
评估
患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重，出现呼吸困难、气短等 症状，血气分析显示氧分压（PaO2）低于60mmHg，二氧 化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，符合II型呼吸衰竭的诊 断标准。
地进行氧疗。
03
04
用药指导
向患者详细说明药物的名称 、剂量、使用方法及注意事 项，强调按时按量服药的重 要性，避免自行增减剂量或
停药。
饮食与营养
根据患者的病情和营养状况 ，提供科学合理的饮食建议 ，指导患者选择高蛋白、低 脂肪、易消化的食物，避免
慢性阻塞性肺疾病病人的护理
护理措施
• 5.应注重营养摄入,给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食,防止产 气影响膈肌运动,少吃产气食品。改善营养状态,提高机体的免疫力。 保证足够的饮水量,有助于痰液的稀释
• 6.病情缓解的期间,要注意全身运动锻炼,结合呼吸训练能有效挖掘 呼吸功能潜力，锻炼方式、速度、距离,根据病人身体状况决定,应 量力而行、循序渐进,以病人不感到疲劳为宜可进行床上运动、散步、 慢跑、太极拳、体操、家庭劳动等增强耐力,提高体质
护理措施
• (2)腹式呼吸:通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练,可使呼吸阻力减低, 肺泡通气量增加,提高呼吸效率。
• 训练方法如下:
①以立位、平卧位、半卧位最适宜:立位时上半身略向前倾,可使腹肌放松,舒缩自如,辅助 呼吸肌及全身肌肉尽量放松,情绪安定,平静呼吸; ②用鼻吸气,经口呼气,呼吸缓慢而均匀,勿用力呼气,吸气时腹肌放松,腹部鼓起,呼气时腹肌 收缩腹部下陷。开始训练时,病人可将一手放在腹部,一手放在前胸,以感知胸腹起伏,呼吸 时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为2:1-3:1每日训练2次,每次10-15分钟， 熟练后可增加训练次和时间,并可在各种体位时随时进行练习。
2.治疗和锻炼必须持之以恒。积极指导病人避免各种可 使病情加重的因素,如戒烟、改善环境卫生、加强劳动 保护等。
健康教育
• 3.向病人及家属宣传饮食治疗的意义和原则,解释摄取足够的营养,对满 足机体需要、保持和恢复体力的重要性。说明营养不良、维生素A、 维生素C缺乏,可使呼吸道防御能力受到影响,黏膜上皮细胞修复功能减 退,削弱机体的免疫功能,促使疾病的发生和发展。鼓励病人进食,与病 人及家属共同制定，使病人乐意接受的高热量、高蛋白、高维生素的 饮食计划,避免食用产气食物,以免腹部胀气,使膈上抬而影响肺部换气 功能。经常变换食谱,增加食物的色、香、味、美及适宜的温度,以刺 激食欲。做到少量多餐,避免因饱胀而引起呼吸不畅。