简述躯体运动传导通路
合集下载
感觉功能评定概述
27
28
11
感觉障碍的定位判断
（二）脊髓型感觉障碍
1.脊髓横贯型损害：受损节段平面以下的 各种感觉缺失或减退。 2.脊髓半切综合征：受损平面以下病变侧 深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，但触觉无障 碍。 3.后角损害：表现为病灶同侧的节段性痛 觉和温度觉障碍，深感觉和触觉存在，即所 谓的分离性感觉障碍。
12
感觉障碍的定位判断
9
常见的感觉障碍
◆（二）抑制性症状：
1.感觉确实：指在清醒状态下对刺激无反 应。有痛觉缺失、温度觉缺失、触觉缺失和深感觉 缺失。在同一部位各种感觉（深、浅感觉）均缺失， 称完全性感觉确缺失。在同一部位只有某种感觉缺 失，而其他感觉存在，称为分离性感觉缺失。（如 痛温觉缺失，触觉保留，见于脊髓空洞症） 2.感觉减退：对外界刺激有反应，但敏感 度减弱。（双侧对比检查更有意义）
25
感觉功能评定的方法
5.重量觉：受试者闭目，检查分辨重量的能力。 检查者将形状、大小相同，但重量逐渐增加的 物品逐一放在受试者手上；或在双手同时分别 放置不同重量的上述检查物品。 反应：要求受试者将手中重量与前一重量比较或 双手进行比较后收出谁轻谁重。 6.材质识别觉：受试者闭目，将不同材质（羊毛、 丝绸、棉花）的物品放在受试者手中，让其触 摸。 反应：回答材料的名称或质地（粗糙、光滑）。
7
常见的感觉障碍
（一）刺激性症状：
1.感觉过敏：感觉敏感度增加，神经兴奋阈值下降， 轻微刺激引起强烈感觉。（表明感觉系统有刺激性病变） 2.感觉倒错：对刺激的认识完全倒错。 3.感觉过度：一般发生在感觉障碍的基础上，感觉 刺激阈增高；不立即产生疼痛，达到阈值时可产生一种定位 不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失，单点刺激往往 感受为多点刺激。（常见于丘脑、脑干或顶叶皮质病变） 4.感觉异常：无明显外界刺激而自发产生的不正常 感觉（多为周围神经受压引起） 5.感觉错位：刺激一侧肢体时，产生对侧肢体相应 部位刺激感受，本侧刺激部位无感觉。
28
11
感觉障碍的定位判断
（二）脊髓型感觉障碍
1.脊髓横贯型损害：受损节段平面以下的 各种感觉缺失或减退。 2.脊髓半切综合征：受损平面以下病变侧 深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，但触觉无障 碍。 3.后角损害：表现为病灶同侧的节段性痛 觉和温度觉障碍，深感觉和触觉存在，即所 谓的分离性感觉障碍。
12
感觉障碍的定位判断
9
常见的感觉障碍
◆（二）抑制性症状：
1.感觉确实：指在清醒状态下对刺激无反 应。有痛觉缺失、温度觉缺失、触觉缺失和深感觉 缺失。在同一部位各种感觉（深、浅感觉）均缺失， 称完全性感觉确缺失。在同一部位只有某种感觉缺 失，而其他感觉存在，称为分离性感觉缺失。（如 痛温觉缺失，触觉保留，见于脊髓空洞症） 2.感觉减退：对外界刺激有反应，但敏感 度减弱。（双侧对比检查更有意义）
25
感觉功能评定的方法
5.重量觉：受试者闭目，检查分辨重量的能力。 检查者将形状、大小相同，但重量逐渐增加的 物品逐一放在受试者手上；或在双手同时分别 放置不同重量的上述检查物品。 反应：要求受试者将手中重量与前一重量比较或 双手进行比较后收出谁轻谁重。 6.材质识别觉：受试者闭目，将不同材质（羊毛、 丝绸、棉花）的物品放在受试者手中，让其触 摸。 反应：回答材料的名称或质地（粗糙、光滑）。
7
常见的感觉障碍
（一）刺激性症状：
1.感觉过敏：感觉敏感度增加，神经兴奋阈值下降， 轻微刺激引起强烈感觉。（表明感觉系统有刺激性病变） 2.感觉倒错：对刺激的认识完全倒错。 3.感觉过度：一般发生在感觉障碍的基础上，感觉 刺激阈增高；不立即产生疼痛，达到阈值时可产生一种定位 不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失，单点刺激往往 感受为多点刺激。（常见于丘脑、脑干或顶叶皮质病变） 4.感觉异常：无明显外界刺激而自发产生的不正常 感觉（多为周围神经受压引起） 5.感觉错位：刺激一侧肢体时，产生对侧肢体相应 部位刺激感受，本侧刺激部位无感觉。
系统解剖学10传导路
中央后回中上部 中央旁小叶后部 中央前回
丘脑上辐射（内囊后肢）
丘脑腹后外侧核
对 脊髓丘系 侧 脊髓丘脑侧束
白质前连合 脊髓 I、V、Ⅶ、Ⅷ层 背外侧束中上升1-2节段
后根外侧部 脊N节
脊N 躯干四肢皮精选肤ppt感受器
中脑 脑桥 延髓 脊髓
右足底内侧痛觉传导通路
中央后回、中上部，
中央旁小叶后部，中央前回
锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路 2.有关结构多
精选ppt
大脑皮质
黑
质
上红
丘核
脑干网 状结构
脊髓 Ⅴ~Ⅷ层
脊髓精Ⅸ选层ppt
大脑皮质
丘脑 腹前核 腹外侧核
脑桥核
红核
新 小齿 脑状
核
皮质-脑桥 -小脑系
脊髓 Ⅴ~Ⅶ层
脊髓IX精层选ppt
新纹 大脑皮质
状体 旧纹 状体
丘脑 腹前核
黑 质
腹外侧核
头面部痛温觉传导通路
大脑皮质 投射纤维 第三级N元
交叉 第二级N元
中枢突 第一级N元
周围突 感受器
中央后回下部
丘脑上辐射(内囊后肢)
丘脑腹后内侧核
对 侧 三叉丘系
三叉N脊束核 三叉N脊束 三叉N根 三叉N节
三叉N 头面部皮肤粘膜感受器
精选ppt
中脑 脑桥 延髓 脊髓
视觉visual传导通路
大脑皮质 两侧距状沟两侧皮质
皮质脊髓束
内囊后肢的前部
大脑脚底中3/5外侧部
脑桥基底部 锥体 锥体交叉
中央前回上2/3 中央旁小叶前部
锥体细胞
皮质脊髓束
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
脊髓
Ⅳ~Ⅷ层
传导路
瞳孔对光反射通路
主要感觉传导通路小结
传导通路 意识性本 体觉和精 细触觉 肢体浅感 觉 一级神经元 二级神经元 三级神经元 丘脑腹后外 侧核 纤维交叉部 位 延髓丘系交 叉 投射中枢 中央后回中上部 、中央旁小叶后 部及中央前回 中央后回中上部 、中央旁小叶 中央后回下部
脊神经节细胞 薄束核、楔 束核
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射 内囊后肢
下橄榄核 背外侧
交叉
损伤症状
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层 Ⅰ 脊神经节 痛温 粗触 后根
中枢突
内侧丘系 的外侧 脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 白质前连合 交叉 边上升 边交叉
上升 1—2节段
皮肤
传入神经
周围突
1．躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导 通路
中央后回 下1/3
大脑、小脑、间脑 中 枢
复杂 反射 感 觉 传 导 路 简单 反射 感受器
脑 干 、 脊 髓
运 动 传 导 路
效应器
一、上行传导通路(感觉传导通路)
1、躯干四肢本体感觉传导通路 2.痛、温度和粗略触觉传导通路
(1)躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路 (2)头面部的痛、温度和粗略触觉传导通路
瘫痪 损 伤 症 状 鉴 别
肌张力 腱反射 病理反射
痉挛性瘫痪(硬瘫)
的锥 抑体 制束 性对 影下 响神 消经 失元
亢进 阳性 ( + )
消失 阴性 ( – )
反射弧 中断
(锥体束损伤的确凿证据 婴幼儿除外)
浅反射 肌萎缩
或消失 无 (短期内不出现)
消失
(下神经元不断发放冲动 出现 保证肌肉的营养代谢)
一侧视神经损伤后，引起该眼瞳孔：（ ） A.直接对光反射消失、间接对光反射存 在 B.直接及间接对光反射均消失 C.直接及间接对光反射均存在 D.直接对光反射存在、间接对光反射消失 E.以上均不对
第10章 传导通路
如损伤脊髓丘脑束或脊髓丘脑束以上 部分，可现 伤面以下对侧痛、温感觉消 失。
2、头面部的痛温觉和触压觉传导通路
头面部皮肤、 周围突 口鼻腔粘膜相 关感受器 发出纤维交叉至对侧上行形成 中枢突 三叉N节 进入脑干 三叉N脊束核（接受痛、温觉） 三叉N脑桥核（接受触压觉）
上行 三叉丘系
发出纤维
内囊后肢
一侧上运动神经元（皮质核束）损伤， 可出现对侧舌肌瘫痪和眼裂以下的面肌瘫 痪。如一侧的下运动神经元（神经核或脑 神经）损伤，则出现同侧相应的肌瘫痪。 如损伤面神经或面神经核可出现同侧的面 肌全部瘫痪；伤舌下神经或舌下神经核可 出现同侧舌肌瘫痪。
下运动神经元包括脑神经运动核和 脊髓前角运动神经元，它们分别发脑神 经和脊神经支配全身骨骼肌的随意运动。
中枢突 脊N节
脊髓
终止于
脊髓小脑前束
经小脑上脚 旧小脑皮质
发出纤维在同侧 和对侧的 腰骶膨大Ⅴ-Ⅶ层 外侧部
（二）躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉 的传导通路
此通路又称为浅感觉传导通路，由 三级神经元组成。
1、躯干、四肢的痛温觉、粗触觉、压觉传导通路
躯干、四 肢皮肤的 感受器
上行 周围突 中枢突
脊 N节
中央后回下部
Байду номын сангаас
背侧丘脑腹后内侧核
第一级神经元胞体位于三叉神经节，其 周围突经三叉神经分布于头面部的皮肤、以 及口、鼻粘膜等处；中枢突经三叉神经根进 入脑桥。 第二级神经元胞体痛、温觉在三叉神经 脊束核, 触觉在三叉神经脑桥核，二核发出二 级纤维交叉至对侧组成上行的三叉丘系。 第三级神经元胞体位于背侧丘脑的腹后 内侧核，由此发纤维经内囊后肢，投射到中 央后回的下部。
主要功能：
1、协调锥体系运动功能。 2、调节肌张力、协调肌群运动、维持体态 姿势和习惯性运动。锥体系发起运动，锥体外 系维持习惯性运动。
神经系统的传导通路
（四）皮质－脑桥－小脑－皮质环路
大 脑
额广、泛顶皮、质枕、颞－叶 －皮－质－脑桥→纤脑维桥核－－－小(脑－脑桥→中小脚脑束)
对侧新 小脑皮质
皮
质
躯体运动区←
背侧丘脑
(腹前核、←
小脑上脚交叉
↓ 齿状核
腹外侧核）
红核
交叉 红核脊髓束
皮质脑桥束
脊髓前 角细胞 背侧丘脑腹前核
脑桥核
红核 齿核
前角运动细胞
四、肽能通路
执行着神经递质或调质的功能
斜方体
交叉
病变
中耳 内耳 蜗神经 蜗神经核
病变
患侧 听觉障碍
外侧丘系 听辐射 听觉中枢
病变
听觉障碍 不明显
（五）平衡觉传导路
壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑→ 前庭神经节→ 前庭神经→前庭神经核→
眼肌前庭反射 内侧纵束
头颈姿势反射
前庭脊髓束
躯干、四肢姿势反射调节
小脑
平衡调节
网状结构
迷走神经核 舌咽神经核
第十七章 神经系统的传导通路
概述
神经传导通路——传导路
感觉（上行）传导路 运动（下行）传导路
只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路
感觉（上行）传导通路
本体（深）感觉传导通路
躯干、四肢 头面部
意识性 非意识性
痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 平衡觉传导通路
外直肌
睑裂以上表情肌 睑裂以下表情肌 舌肌 咽喉肌
副神经核
胸锁乳突肌、斜方肌
面神经核下半 → 颊肌、口轮匝肌
舌下神经核 → 舌肌
只接受对侧皮质核束纤维
•面神经核上瘫 •面神经核下瘫 •舌下神经核上瘫 •舌下神经核下瘫
传导路(解剖)
-2-
-3-
（二）痛温觉和粗触觉传导路 1、躯干、四肢 皮肤
周围突 脊神经
①
脊神经节
②
中枢突 脊髓Ⅰ、 Ⅳ～Ⅶ层 对侧脊髓丘脑束
③
脊髓丘系 脑干各部 背侧丘脑腹 内囊后肢 后外侧核
中央后回中上部 中央旁小叶后部
-4-
-5-
2、头面部痛温触压觉传导通路 ① ②
中枢突 三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核 三叉丘系
（一）锥体系
上运动神经元 —— 大脑皮质运动区锥体细胞
下运动神经元 —— 脑神经运动核神经元 脊髓前角运动神经元
皮质核束 大脑皮质躯体运动区 锥体细胞 锥体束 脑神经运动核
皮质脊髓束
脊髓前角运动神经元
-10-
1、 皮质脊髓束 ① 中央前回中上部 内囊后肢 锥体细胞 中央旁小叶前部
脑干各部 皮质脊髓侧束
•
-17-
-18-
舌下神经瘫
• 舌下神经核上瘫，舌向 前伸时，舌尖偏向病灶 的对侧(健侧)，但舌肌不 萎缩。 舌下神经核下瘫时，患 侧舌肌瘫痪、伸舌时舌 偏向患侧，核下瘫时间 长久时，就会出现舌肌 萎缩。
•
-19-
上、下运动神经元损伤主要表现
上运动神经元损伤 瘫痪 肌萎缩 腱反射 病理反射 浅反射 痉挛性瘫痪 （硬瘫） 不明显 亢进 阳性 减弱或消失 下运动神经元损伤 迟缓性瘫痪 （软瘫） 明显 （－） （－） （－）
-14-
-15-
中央前回下部 内囊膝 皮质脑干束 动眼神经核 滑车神经核 中脑
三叉神经运动核
展神经核 面神经核上部 面神经核下部 脑桥
皮 质 核 束
疑核 舌下神经核
副神经核
延髓
脊髓
-16-
神经传导通路
维交叉，颞侧半的纤维不交叉
视交叉 视束 视锥细胞 视杆细胞 外侧膝状体来自双极细胞视辐射
内囊后肢
节细胞
距状沟周 围的枕叶 皮质
视神经
视野
视野是指眼球固定向前平视 时所能看见的空间范围。 物象：交叉投射
颞侧（外）半视野：
鼻侧半视网膜
鼻侧（内）半视野： 颞侧半视网膜
41
42
43
视觉传导通路损伤 视野缺损表现
脑神经运动核
脊髓前角运动神经元
上运动神经元对下运动神经元有抑制作用 下运动神经元对肌肉有营养作用
骨胳肌
1、 皮质脊髓束 ①
中央前回中上部 中央旁小叶前部
大脑脚底、脑桥基底部 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊神经
内囊后肢
锥体细胞 锥体交叉 延髓锥体
70%-90%交叉到对侧
② 脊髓前角运动神经元
损伤 视神经 视交叉
症状 患侧视野全盲 中央部损伤双眼颞侧半视野偏盲， 一侧视交叉外侧部不交叉纤维损伤， 患侧鼻侧半视野偏盲
视束 视辐射 内囊
对侧视野同向性偏盲
瞳孔对光反射途径：
•直接对光反射
•间接对光反射 视网膜 → 视神经 → 视交叉 → 两侧视束 → 上丘臂 →顶盖前区→
两侧动眼神经副核
睫状神经节
内脏运动传导通路（见内脏神经系统）
运动传导通路
（一）锥体系 上运动神经元 ：胞体位于大脑皮质内，大脑皮质躯 体运动中枢----脑干内躯体运动核和脊髓灰质前角的 神经元或神经元链. 下运动神经元 —— 胞体位于脑干和脊髓内，脑干内 躯体运动神经元和脊髓灰质前角神经元---骨胳肌
皮质核束
大脑皮质躯体运动区 锥体细胞 锥体束 皮质脊髓束
视交叉 视束 视锥细胞 视杆细胞 外侧膝状体来自双极细胞视辐射
内囊后肢
节细胞
距状沟周 围的枕叶 皮质
视神经
视野
视野是指眼球固定向前平视 时所能看见的空间范围。 物象：交叉投射
颞侧（外）半视野：
鼻侧半视网膜
鼻侧（内）半视野： 颞侧半视网膜
41
42
43
视觉传导通路损伤 视野缺损表现
脑神经运动核
脊髓前角运动神经元
上运动神经元对下运动神经元有抑制作用 下运动神经元对肌肉有营养作用
骨胳肌
1、 皮质脊髓束 ①
中央前回中上部 中央旁小叶前部
大脑脚底、脑桥基底部 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊神经
内囊后肢
锥体细胞 锥体交叉 延髓锥体
70%-90%交叉到对侧
② 脊髓前角运动神经元
损伤 视神经 视交叉
症状 患侧视野全盲 中央部损伤双眼颞侧半视野偏盲， 一侧视交叉外侧部不交叉纤维损伤， 患侧鼻侧半视野偏盲
视束 视辐射 内囊
对侧视野同向性偏盲
瞳孔对光反射途径：
•直接对光反射
•间接对光反射 视网膜 → 视神经 → 视交叉 → 两侧视束 → 上丘臂 →顶盖前区→
两侧动眼神经副核
睫状神经节
内脏运动传导通路（见内脏神经系统）
运动传导通路
（一）锥体系 上运动神经元 ：胞体位于大脑皮质内，大脑皮质躯 体运动中枢----脑干内躯体运动核和脊髓灰质前角的 神经元或神经元链. 下运动神经元 —— 胞体位于脑干和脊髓内，脑干内 躯体运动神经元和脊髓灰质前角神经元---骨胳肌
皮质核束
大脑皮质躯体运动区 锥体细胞 锥体束 皮质脊髓束
第十九章 传导通路
-40-
练习
8.关于视觉传导通路的叙述，正确的是（） A．第2级纤维全部交叉 B．投射至大脑半球的中央后回 C．第3级神经元是丘脑腹后外侧核 D．投射至大脑半球的角回
E．第3级神经元是外侧膝状体√
-41-
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
小脑下脚
小脑上脚
旧小脑皮质 旧小脑皮质 （脊髓小脑） （脊髓小脑）
-5-
二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉 和压觉传导通路
①
②
皮肤 周围突 脊神经节 中枢突 脊髓灰质后角 脊神经
③
Hale Waihona Puke 交叉 脊髓丘系 背侧丘脑 内囊 中央后回中上部
脑干各部 腹后外侧核 后肢 中央旁小叶后部
功能：参与传导双耳的听觉。
一侧听觉中枢受损不会引起全聋。
-15-
五、平衡觉传导通路
椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴 →双极细胞→前庭神经 →延髓和脑桥交界 →前庭神经核群→背侧丘脑的腹后核（换元） →颞上回前方的大脑皮质
前庭神经核群 →内侧纵束→ 上升的纤维→动眼、滑车和展神经核
（眼肌前庭反射—眼球震颤）； →下降的纤维→副神经脊髓核和上段颈髓
-32-
小结
7.皮质核束的起止、行程和机能。 8.核上瘫、核下瘫的概念。 9.面神经与舌下神经的核上瘫、核下瘫。 10.皮质脊髓束的起止、分部、途径和机能。 11.锥体系上位神经元和下神经元损伤后的症状。
-33-
练习
1.盲人摸字的传导通路，正确的是（） A．经三叉丘系传导 B．经外侧丘系传导 C．经脊髓丘系传导
临床表现 同侧眼全盲 双眼颞侧视野偏盲 患侧眼鼻侧视野偏盲 双眼对侧半视野同向性偏盲
-11-
练习
8.关于视觉传导通路的叙述，正确的是（） A．第2级纤维全部交叉 B．投射至大脑半球的中央后回 C．第3级神经元是丘脑腹后外侧核 D．投射至大脑半球的角回
E．第3级神经元是外侧膝状体√
-41-
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
小脑下脚
小脑上脚
旧小脑皮质 旧小脑皮质 （脊髓小脑） （脊髓小脑）
-5-
二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉 和压觉传导通路
①
②
皮肤 周围突 脊神经节 中枢突 脊髓灰质后角 脊神经
③
Hale Waihona Puke 交叉 脊髓丘系 背侧丘脑 内囊 中央后回中上部
脑干各部 腹后外侧核 后肢 中央旁小叶后部
功能：参与传导双耳的听觉。
一侧听觉中枢受损不会引起全聋。
-15-
五、平衡觉传导通路
椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴 →双极细胞→前庭神经 →延髓和脑桥交界 →前庭神经核群→背侧丘脑的腹后核（换元） →颞上回前方的大脑皮质
前庭神经核群 →内侧纵束→ 上升的纤维→动眼、滑车和展神经核
（眼肌前庭反射—眼球震颤）； →下降的纤维→副神经脊髓核和上段颈髓
-32-
小结
7.皮质核束的起止、行程和机能。 8.核上瘫、核下瘫的概念。 9.面神经与舌下神经的核上瘫、核下瘫。 10.皮质脊髓束的起止、分部、途径和机能。 11.锥体系上位神经元和下神经元损伤后的症状。
-33-
练习
1.盲人摸字的传导通路，正确的是（） A．经三叉丘系传导 B．经外侧丘系传导 C．经脊髓丘系传导
临床表现 同侧眼全盲 双眼颞侧视野偏盲 患侧眼鼻侧视野偏盲 双眼对侧半视野同向性偏盲
-11-
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
简述躯体运动传导通路
躯体运动传导通路是指负责控制肌肉运动的神经传导路径。
躯体运动传导通路主要包括下列几个部分：
1. 运动皮层：指位于大脑的皮层运动区，包括主运动皮层和运动辅助区，负责发出运动指令。
2. 锥体束：是从运动皮层发出的运动神经纤维束，分为脑脊髓束和脊髓锥体束。
脑脊髓束的轴突经过大脑内的神经纤维束，穿过脑干，最后与脊髓连接，通过脊髓的脊髓锥体束传递运动信息。
3. 脊髓前角：位于脊髓的前部，是运动神经元亚群的聚集区，负责接收和传递运动指令。
4. 运动神经元：位于脊髓前角的运动神经元接收到来自皮层运动区的运动指令后，通过轴突传递到外周神经，最终到达目标肌肉，引发肌肉的收缩。
5. 肌肉：肌肉收到来自运动神经元的指令后，产生肌肉收缩，完成相应的运动动作。
躯体运动传导通路是一个复杂的神经网络，通过不同部位的神经元和神经纤维传递信息，实现人体的动作控制和协调。
这一过程涉及了大脑的皮层区、脊髓和肌肉等器官的密切协同工作。